植入式静脉输液港_
完全植入式静脉输液港应用及护理进展
目 录 CONTENTS
TⅣAP的应用 01 小结 03
02 TIVAP的维护及护理
01
TⅣAP的应用
1．1适用对象 1.2适应证及禁忌证
1．3植入方法
TⅣAP的应用-适用对象
TIV输AP液适港用专于用需无要损长伤期针反用复来静连脉接化输疗液、港输进血行、输胃液肠，外针营尖养采及用需了要独支特持的治几疗何的形 肿瘤状患，者有。一大个量折研返究点表，明穿，刺输港液体港时最不常会用“于切恶削性”肿硅瘤胶患隔者膜，，如避白免血成病芯、作乳用， 腺癌确、保淋输巴液瘤港患承者受等数。千次的穿刺而不损伤隔膜导致漏液以及防止切削下来的
TIVAP的维护及护理
出院后TⅣAP的维护
指导患者出院后注意避免做剧烈的胸部、肩部运动，如剧烈的球类活动、游泳等，以防止注射座 翻转、导管扭转等。
告知患者有关TIVAP维护的注意事项并建立电话联系，必要时给予协助。大量文献报道，TIVAP 间歇期患者，应坚持每4周用肝素生理盐水冲管，以防止导管堵塞。但另有研究表明，TIVAP间 歇期的冲管时间可以大于4周，甚至不用冲管。故对于TIVAP间歇期，是否需要冲管及多长时间 冲管最佳，仍有待进一步研究。
TⅣAP的应用-植入方法
11VAP植入主要由外科医生或麻醉医师在手术室或导管 室按外科手术要求完成。目前TIVAP的植入方式有两 种．一 种是直接切开静脉植入：另一种是借助或不借助超声或数 字减影血管造影机(digital subtraction angiography，DSA)引 导下的深静脉穿刺植入。TIVAP植入大多选用左侧或右侧 的颈内静脉或锁骨下静脉悟”]。导管头端的最佳位置应 在上腔静 脉与右心房的交界处““。导管留置到位后，再建立皮下 隧道和皮袋．以固定TIVAP的注射座。注射座常埋于胸部 或锁骨下窝，具体情况应根据患者皮下组织的厚度来决定 [1…。导管与注射座进行连接完成操作。TIVAP植入72h后， 需经放 射检查确认导管头端位置正常且排除气胸后方可使用。但 陈明远等认为，TIVAP植入当天即可进行输血、补液，第 1～3天就可以进行化疗；而Narducci等研究表明，为了减
植入式静脉输液港，让手臂告别“马蜂窝”
植入式静脉输液港，让手臂告别“马蜂窝”⊙上海长海医院 陈子明/徐清清随着全球经济、医疗卫生和医学人文等领域的发展，植入式静脉输液港已成为国际上首选的可植入皮下长期留置的体内静脉输液装置。
植入式静脉输液港（VPA）又名植入式给药装置，是一种完全埋置在体内并长期留置的输液系统，可为患者提供长期的静脉血管通道，用于持续或反复蛛网膜下腔输注药物。
具体来说，它是利用手术的方法将导管经皮下置入颈内或锁骨下静脉，导管尖端位于上腔静脉，导管尾端连接注射座，与导管一起埋藏于皮下组织，术后皮肤外观只看到一个小缝合伤口，具有感染风险低、维护简单、方便患者、使用时限长、保护静脉、适用性好等优点，解决了肿瘤化疗、营养支持、腹水或胸腔积液抽吸引流、疼痛管理、采血等患者长期输液治疗反复穿刺的难题，有效缓解了患者的痛苦。
植入式静脉输液港在体内留置的时间可长达3～5年以上，所以输液港的日常维护尤为重要，其主要包括两方面：1.保护好植入部位静脉港切口大约一周可正常愈合，期间要注意切口部位的消毒，消毒后最好用纱布或者小敷贴对切口部位进行覆盖，不要用手去直接接触切口。
切口愈合后，输液港不会影响到日常生活，但要注意加强保护植入一侧上臂，避免被重物撞击，不要使用植入侧手臂提过重的物品，也不要过度活动等，尤其要注意不要用植入侧手臂做游泳、打球、托举哑铃等活动度较大的体育锻炼，以防港体发生翻转，导管扭转等。
要避免港体受到过度摩擦、挤压，如女性患者要避免内衣摩擦，需要开车的患者要避免安全带摩擦等，睡觉时不可长时间压迫该侧肢体，不能在置管同侧上肢测血压，如果感到颈部不适不要大力按摩颈部，以免导管破损甚至断裂。
静脉港在港座切口愈合良好的情况下可以见水（洗澡或游泳），但在洗澡时不要揉搓港座附近。
要每个月对输液港进行冲管、封管等维护1次，此项操作建议回医院由医护人员进行，以防止导管堵塞、破裂。
2.防范并发症植入静脉输液港需要开刀，所以风险与并发症是并存的，在植入后需要多加关注。
植入式输液港操作规程
植入式输液港（Port）使用和维护
目的通过正确的使用和规范的维护，确保输液港的完整和通畅。
相关知识 1 输液港的植入和取出需经外科手术，应由医生执行。
护士经过规范培训后可进行日常使用和维护。
2 遵照产品说明和要求进行输液港的穿刺、使用和维护。
3 使用专用无损伤针来进行穿刺，在能满足治疗的情况下尽量使用最细
（小）的专用无损伤针，至少每7天更换一次。
4 输注TPN等粘滞性药物应每4~6小时生理盐水冲管1次；输血后应立
即冲管；有配伍禁忌的两种药物之间应冲管；治疗间歇期，每月进行
维护一次。
5 禁用高压注射泵推注造影剂。
用物
患者/家属教育 1 使用专用无损伤针进行穿刺的目的。
2 患者在治疗间歇期，每月来院一次接受导管维护。
3 港体部位避免碰撞。
护理记录 1 输液港上方皮肤情况。
2 输液港液体输注情况。
3 输液港维护的日期和时间。
风险防范导管夹闭综合征是植入式静脉输液港（PORT）较严重的并发症，其防范如下：。
植入式静脉输液港临床应用及并发症处理护理课件
植入式静脉输液港的使用方法
植入式静脉输液港使用时，需 先对皮肤进行消毒，然后使用 无菌注射器连接输液港接头， 进行药物的输注。
输注完毕后，需及时拔出注射 器，并使用无菌敷料覆盖输液 港接头，避免感染。
使用过程中需注意观察输液港 周围皮肤情况，如有异常及时 处理。
如出现导管堵塞、血栓形成、输液港移位或脱落等并发症，应及时处理，确保患 者安全。
提高患者自我护理意识
健康教育
向患者及家属介绍植入式静脉输液港 的护理要点，提高患者的自我护理意 识和能力。
指导患者自我观察
指导患者观察植入部位皮肤情况，如 出现异常应及时就医。
05
植入式静脉输液港的未来展望
技术改进与优化
植入式静脉输液港临床应用及 并发症处理护理课件
目
CONTENCT
录
• 植入式静脉输液港概述 • 植入式静脉输液港的临床应用 • 植入式静脉输液港的并发症处理 • 植入式静脉输液港的护理要点 • 植入式静脉输液港的未来展望
01
植入式静脉输液港概述
定义与特点
定义
植入式静脉输液港是一种可植入体内的长期血管通路装置，用于 需要长期输液或化疗的患者。
降低并发症发生率
与传统的中心静脉置管相比， 植入式静脉输液港的并发症发 生率较低，减少了患者的痛苦 和经济负担。
02
植入式静脉输液港的临床应用
植入式静脉输液港的手术过程
植入式静脉输液港手术过程包括评估患者情况、确 定手术部位、消毒、麻醉、切开皮肤、植入输液港 底座和导管、缝合伤口等步骤。
手术过程中需严格遵守无菌操作原则，确保导管位 置正确，避免损伤血管和其他组织。
植入式静脉输液港
VPA和PICC的比较 ----VPA的优点
PICC因接口暴露体外，容易拖出，且活动 时易造成渗漏，因此日常生活受到限制.
静脉港植入后患者因无创口，其日常生活 不受限制，不需要换药，可洗澡、游泳， 接受药物治疗方便又轻松，大大提高生活 质量。
闭综合征和相关感染等。 术后放射检查确认导管位置。
VPA的使用
操作前向患者解释操作过程， 提醒患者穿刺时会有痛感（穿刺时痛感会
随着时间而减低，必要时可使用表面麻醉 剂）， 彻底洗手， 带无菌手套，
VPA的使用
以输液港为中心消毒，半径约10~12cm， 右手找到输液港的位置，以左手的拇指、食指与中
导管夹闭综合征 -----是指导管经第一肋和锁骨之间的狭窄间
隙进入锁骨下静脉时，受第一肋骨和锁骨 挤压而产生狭窄或夹闭影响输液，严重时 可导致导管损伤或断裂。其主要临床症状 为抽血困难、输液时有阻力、输液或抽血 时需要患者改变体位。临床可以根据胸片 进行诊断。若出现狭窄严重、导管损伤或 断裂应立即通知医师拔管处理。
VPA的护理
严格无菌操作， 穿刺输液港必须使用专用的无损伤针，因
其含有一个折返点，可避免“成芯作用”， 即针尖的斜面不会削切注射座的穿刺隔膜， 防止损伤隔膜造成漏液缩短甚至破坏输液 港的使用寿命。
VPA的护理
VPA时动作应轻柔，针头应垂直刺入，严 禁暴力穿刺，防止针尖形成倒钩，拔出时 损伤穿刺隔膜，穿刺后应回抽血液确认针 头无误后方可进行治疗。
祝大家工作顺利！
VPA使用中的常见问题及处理
纤维蛋白鞘形成: ------首先可以使用生理盐水10ml注射器反复冲洗，
植入式静脉输液港PORT-V1
植入式静脉输液港PORT-V1植入式静脉输液港PORT是一种常见的医疗器械，在化疗、输液、膳食营养支持等方面发挥着重要作用。
本文将介绍PORT的定义、使用方法、注意事项以及优缺点等内容，供读者参考。
一、定义PORT是一种植入式的输液设备，通常由一个小圆形的器具和一个导管组成。
该设备可以长时间放置在患者的胸部或上臂下面，使输液更方便、更安全、更舒适。
二、使用方法1.手术前准备：医生会进行必要的检查和评估，确定患者是否适合使用PORT，以及设备放置的位置。
通过全身麻醉等方式，将PORT放置在患者的静脉中。
2.使用前准备：使用前需要对PORT进行适度清洁，并用适当的消毒剂消毒。
3.操作方法：将输液器的针头插入PORT的小孔中，然后打开滑塞或活塞，使药液或营养液流入体内。
4.使用后处理：使用完毕后，将输液器针头拔出，用适当的方法包扎好创口，避免感染。
需要定期更换输液器及导管，避免引起感染或阻塞。
三、注意事项1. 如果患者曾经对某些材料敏感，需要在选择PORT时告知医生，避免出现过敏反应。
2. 患者在佩戴PORT期间需要注意保持清洁和卫生，避免感染和创口出现并发症。
3. 患者在使用PORT期间需要注意避免鲜花等尖锐物品损伤PORT，避免导致PORT失效。
四、优缺点优点：1. 能够在长时间内持续输液，方便患者；2. 可以减少患者反复输液所带来的局部创伤和疼痛；3. 适用于需要长期静脉输液的患者，提高了治疗效果。
缺点：1. PORT的植入需要进行手术，对患者有一定的身体负担；2. 容易感染，需要注意操作规范和消毒；3. 费用较高，对经济条件较差的患者来说不太实际。
综上所述，植入式静脉输液港PORT能够带给患者更加安全、高效的输液治疗，但也需要患者和医生共同注意消毒和操作规范，以避免可能出现的并发症。
植入式静脉输液港的并发症及护理
输液港缺点
1 需要经过专业培训的医师并取得资质证的才能进 行手术植入 2 拆除时需要再进行一次手术 3 价格比传统的CVC或PICC更昂贵 4 每次穿刺时患者有轻微疼痛感 5 输液港功能发生异常时纠正手段更复杂、困难
输液港常见并发症
护理措施：要严格按照规程使用配套
的无损伤穿刺针。如果发生输液部件松脱 时，要及时重新固定；对于冲管及封管一 定要严格按照护理规程进行，在输注过程 中嘱咐患者减少活动；在 使 用 ＩＶＡＰ 输 注 时，应密切询问患者是否有胀痛、 红肿、麻木、皮下结节、发热等不适，局 部给予地塞米松湿敷，可减轻炎症程度及 缩小炎症范围。
植入式静脉输液港 并发症及护理
01
相关概念
02
输液港常见并发症
03
并发症的原因及护理
输液港PORT
输液港又称完全植入式静脉输液 装置，是一种可以植入皮下的 血管通道系统，可以提供长期的 静脉输液治疗。
什么是输液港？-化疗神器
输液港的全称是植入式静脉输液港， 是一种可以完全植入体内的静脉输液 系统， 它分为三部分：无损伤针、 置入静脉的导管、埋藏在皮下与输液 针连接的注射座（港体）。注射座连 接插入大静脉的导管形成长期血管通 路，发挥类似港口的作用，故称作 “输液港”。
输液港外渗的原因有哪些？
（1）穿刺部位不正确，针头未进入储液槽。 （2）穿刺针过短，未到达储液槽内：选择穿刺针型号与患者实 际情况不符。 （3）穿刺针固定松脱：护士固定穿刺针方法不妥当、患者活动过度、多汗或有渗血渗液 时，未及时给予更换敷贴固定,造成穿刺针脱出至皮下组织,导致输注外渗。 （4）输液港穿刺隔受损：未严格按要求使用无损伤针， 而是使用普通穿刺针穿刺输液港， 造成穿刺隔受损。 （5）导管破裂，药液从破裂处漏出致皮下所致。 （6）纤维蛋白鞘形成：药液返流致皮下组织。 （7）导管从港体滑脱、导管移位。 （8）夹闭综合征致导管断折：导管夹闭综合征是指导管经锁骨下静脉穿刺置管时进入第 1 肋骨和锁骨之间狭小间隙，受第 1 肋骨和锁骨挤压而产生狭窄或夹闭而影响输液，严重 时可致导管破损或断裂
植入式静脉输液港应用
02
感染风险主要来自于手术操作、植入材 料、患者自身免疫状况等因素。
03
保持良好的卫生习惯和定期检查可以降 低感染风险。
04
感染风险与植入式静脉输液港的使用寿 命和维护有关，需要定期更换和维护。
血栓形成风险
1
植入式静脉输液港可能导致血栓形成
2
血栓形成的风险与植入位置、手术技术、 患者自身因素有关
3
输液安全性
3
方便舒适：便于 患者活动，提高
生活质量
4
美观隐蔽：植入 皮下，不影响日
常生活和美观
2
肿瘤化疗
01
植入式静脉输液港用于肿瘤化疗，方便药物输注
02
输液港可以减少化疗药物对血管的刺激和损伤
03
输液港可以提高化疗药物的疗效和患者舒适度
04
输液港可以降低化疗药物的副作用和并发症
长期输液治疗
1 化疗药物的输注 2 抗生素的输注 3 营养液的输注 4 血液制品的输注 5 其他药物的输注 6 长期输液治疗的优势：减少静脉炎、保护血管、提高患者生活质量。
其他临床应用
01
化疗药物的 输注
02
长期静脉营 养支持
03
血液制品的 输注
04
抗生素的输 注
05
镇痛药物的 输注
06
胃肠外营养 的输注
07
血液透析的 辅助治疗
08
肿瘤介入治 疗的辅助治
疗
09
免疫治疗的 辅助治疗
10
其他特殊药 物的输注
3
植入手术
01
手术前准备：包括 术前检查、麻醉、
消毒等
02
手术过程：包括切 开皮肤、植入输液
港、缝合等
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有108个机构和10，000多名雇员 • 800 余种医疗产品, 超过22,000种型号 • 年销售超过26亿美元，排名于医疗器械产品制造
商的前15位
Advance the Delivery of Health Care
Gesco
Open-Ended Silicone PICC 1995
Site~Rite 3
Dymax
Ultrasound 1998
Advance the Delivery of Health Care
巴德通道系统（BAS）
巴德三向瓣膜式导管（Groshong ) • 全球最负盛名的品牌 • 由最强技术背景的巴德血管通道系统支持 • 1997年以来全球迅速普及的技术 • 广泛而日益增长的临床需求
Advance the Delivery of Health Care
全球中长期血管通道器材的领导者
2005年美国血管通道器材市场
BARD
Advance the Delivery of Health Care
全球中长期血管通道器材的领导者
美
国 市 场
主 要 客
巴 德 输 液
港
户
Advance the Delivery of Health Care
静脉通道器材
• 不同的治疗时间及药物需要不同的器材 • 如何选择“适合”的血管通道器材？
Advance the Delivery of Health Care
静脉通道器材
合理选用血管通道器材
合理选用血管通道器材需考虑的三大因素 • 患者因素
• 病人偏好，治疗费用，血管情况等
• 治疗因素
• 治疗时间、用药方式、药物因素等
巴德中国 (Bard China)
1996年5月，巴德公司在中国北京成立代表处
5个产品分部
血管通道产品部 外周血管产品部 泌尿科产品部 专业外科产品 电生理产品部
四个疾病领域
• 外周血管的诊断及介入治疗 • 专业外科领域的诊断及介入治疗 • 肿瘤领域的诊断及介入治疗 • 泌尿领域的诊断及介入治疗
Advance the Delivery of Health Care
全美增长最快的公司
• 全球领先的研发、生产及销售医 疗器械的跨国公司
• 巴德公司被美国《商业周刊》 在2003年6月评为“增长最快 的100家公司”(Hot Growth Companies Top 100) 之一!
Advance the Delivery of Health Care
美国巴德公司(C.R.Bard)
主要内容
• 巴德公司介绍 • 静脉通道器材的选择 • 输液港的临床应用 • 输液港产品介绍 • 静脉输液港安装技术 • 使用及维护 • 常见问题及解决方案
Advance the Delivery of Health Care
静脉通道器材
什么是通道?
——特指治疗药物进入人体的非口服途径
通道的特性
时间性
空间性
Advance the Delivery of Health Care
静脉通道器材
静脉通道器材（ VADs）是患者，特别时癌患 者进行静脉治疗时所必需的器材，可用于：
• 化疗 • TPN • 抗生素 • 血液制品
• 补液 • 疼痛治疗 • 其它药物 • 采血
Advance the Delivery of Health Care
BardPort® 巴德植入式输液港
产品介绍
Advance the Delivery of Health Care
主要内容
• 巴德公司介绍 • 静脉通道器材的选择 • 输液港的临床应用 • 输液港产品介绍 • 静脉输液港安装技术 • 使用及维护 • 常见问题及解决方案
Advance the Delivery of Health Care
1. 经外周插管的中心静脉导管（PICCs） 2. 植入式输液港（胸壁及外周） 3. 血透导管（短期及长期） 4. StatLock导管固定器 5. SiteRite系列超声导引系统 6. 插管鞘系列 7. 蝶翼针及套件 8. 中长期，及急性期中心静脉导管 9. 中线导管（Midlines） 10. 长期硬膜外导管 11. SherLock导管定位跟踪系统
• 器材因素
Advance the Delivery of Health Care
静脉通道器材的种类
外周静脉器材
• 传统套管针PIV（短期） • 中线导管MIDLINE（中期）
中心静脉器材
• 经外周插管的中心静脉导管PICC（中长期） • 急性期使用中心静脉导管ACVC（中短期） • 隧道型中心静脉导管TCVC（中长期） • 完全植入型输液港PORT（长期）
Advance the Delivery of Health Care
巴德通道系统
Evermed
Hickman Caths 1984
Davol
Ports 1980s
Cath-Tech
Groshong CVC 9
Groshong PICCs, Groshong Ports, MRI Ports Arm Ports
Advance the Delivery of Health Care
BAS－巴德通道系统
• 血管通道器材的行业标准 • 全球市场领先者 • 致力于中长期血管通道器
材的研发 • 11大产品线 • 800多个产品型号
Advance the Delivery of Health Care
BAS产品线
崭新的篇章
• 2009年1月，正式成立巴 德医疗器械（北京）有 限公司
• 2010年4月，在上海成立 巴德中国医学科学中心
Advance the Delivery of Health Care
Bard Access System 巴德血管通道系统产品部
The Standard of Access System 血管通道器材的行业金标准
Bard Access
Systems
Stand Alone Division 1991
High-Flow Chronic Dialysis Kink-Resistant Acute Dialysis
Vas-Cath
High Flow Dialysis 1994
Polyurethane PICCs, Microintroducers Safety Introducers/Needles, Radiology PICC