植入式静脉输液港-PORT
PORT输液港置入手术与护理
PORT输液港的适应症
需要长期或重复静脉输液治疗的患者 需要接受高渗溶液或化疗药物的患者 需要进行血液透析或连续性静脉-静脉血液滤过的患者 需要进行肠外营养或输血的患者
PORT输液港置入手术过程
03
手术前的准备
患者评估：了 解患者的身体 状况、疾病史、 药物过敏史等
器械准备：准 备手术所需的 器械和耗材如 PORT输液港、 导管、穿刺针
02
PORT输液港的定义
PORT输液港是一种完全植入人体的闭合输液系统 用于长期输液和化疗 由注射座和导管组成 通常植入在胸壁或上臂皮下组织
PORT输液港的应用范围
长期输液治疗需 要
需要进行化疗的 肿瘤患者
需要进行营养支 持的患者
需要进行输血的 患者
PORT输液港的优点
长期留置时间长减少穿刺次数减轻患者痛苦 方便护理提高护理效率 减少局部感染和血栓形成的风险 改善患者的生活质量提高治疗效果
PORT输液港置入手术的展望
05
技术发展与进步
技术进步：随着科技的发展PORT输液港置入手术的技术也在不断进步提高了手术的安全性和成 功率。
微创技术：微创技术的发展使得PORT输液港置入手术更加安全、快捷减少了患者的痛苦和恢复 时间。
智能化：智能化技术的应用使得PORT输液港置入手术更加精准、高效提高了手术的质量和效果。
等
麻醉准备：根 据患者的身体 状况和手术需 求选择合适的
麻醉方式
手术室准备： 确保手术室的 清洁、无菌准 备手术床、监
护仪等设备
手术过程详解
确定手术部 位：根据患 者的具体情 况选择合适 的手术部位 一般选择在 胸前或上臂。
麻醉：对患 者进行麻醉 确保患者在 手术过程中 无痛感。
植入式静脉给药装置(输液港)-中华护理学会团体标准2023
评估
评估预植入注射座部位皮 肤是否完整，有无红、肿、 热、痛，应避开预放疗和 接受过放疗的部位、肿瘤 侵犯的皮肤及有淋巴结转 移的区域。
评估
评估预植入注射座 部位皮下组织厚度， 囊袋距离皮肤的适 宜厚度为0.5~1 cm。
评估
宜用超声评估预 穿刺血管走形、 深度、直径等， 导管/静脉直径 比应≤45 %。
操作程序
4
使用及维护
应以穿刺点为中心， 使用无菌透明敷料 固定无损伤针。
拔除无损伤针时，应先 消毒，固定注射座垂直 拔针，并检查针头的完 整性。应用无菌纱布压 迫穿刺点，再次消毒后 覆盖无菌敷料。
操作程序
5
PORT 的移除
1、应评估患者的治疗需求、并发症、个人 意愿等因素。
2、移除后应检查PORT的完整性，缝合伤 口后覆盖无菌敷料。
3 PORT植入、移除操作应由经过培训且考核合格的医 师和护士合作完成。医师完成注射座的植入和移除。
4应对患者和照顾者进行相关的健康教育。
缩略语：PORT: 植入式静脉给药装置(implantable venous access port)
操作程序
操作程序
操作程序
1
操作前评估
评估
1评估用药史、过敏 史、治疗方案等， 查看血常规、凝血 功能等相关检验结
应选择满足治疗方 案的最小规格无损 伤针。
各类无损伤针 常用型号
针管直径
19G（1.1mm）
20G （0.9mm）
22G （0.7mm）
长度
15/20/25
15/20/25
12/15/20/25
穿刺无损伤针时，用拇 指、示指及中指固定注 射座，针尖斜面背对导 管锁接口从注射座中心 垂直刺入，有落空感后 继续进针，有阻力时停 止。
植入式静脉输液港(PORT)的认识与维护使用理论考试
植入式静脉输液港（PORT）的认识与维护使用理论考试您的姓名： [填空题] *_________________________________1、PORT的临床应用包括 *A静脉化疗(正确答案)B营养支持治疗(正确答案)C普通静脉输液(正确答案)D输血/采血(正确答案)E造影检查及治疗（部分耐高压）(正确答案)2、PORT的优点有*A患者使用方便(正确答案)B感染风险低(正确答案)C操作复杂D不易被别人注意(正确答案)E保护血管(正确答案)F使用期限长(正确答案)3、CVC的缺点有*A留置时间短(正确答案)B脱出危险性大(正确答案)C护理不方便(正确答案)D舒适性差(正确答案)E操作难度小4、PORT冲封管时机为*A每次使用输液港后冲管(正确答案)B抽血或输注高粘滞性液体（输血、成分血、TPN、白蛋白、脂肪乳剂等）后，应立即冲干净导管再接其它输液(正确答案)C两种有配伍禁忌的液体之间更换液体时冲管(正确答案)D治疗间歇期每４周冲管一次(正确答案)E每天常规冲管5、PORT使用注意事项包括*A必须使用无损伤针穿刺输液港，7-10天更换B冲洗导管、静脉注射给药时必须使用10ml以上的注射器，防止小注射器的压强过大，损伤导管、瓣膜或导管与注射座连接处(正确答案)C每次给药后都以标准方式冲洗导管(正确答案)D抽血、输血、输高粘滞性药物后应立即用脉冲手法冲洗导管后再接其他输液(正确答案)E患者离开医院以前拔除无损伤针，避免出现断管意外发生(正确答案)6、PORT使用禁忌症有 *A出现或可疑设备相关感染、菌血症或脓毒症(正确答案)B患者体型太小，不适合所用植入设备(正确答案)C患者已知或可疑对设备包装内的材料过敏(正确答案)D合并严重慢性阻塞性肺病(正确答案)E术后放疗预计插入部位是治疗的一部分(正确答案)F局部软组织因素影响设备的稳定性和/或放置(正确答案)7、PORT是目前化疗和TPN治疗患者的最佳方式。
植入式静脉输液港应用和维护论文
植入式静脉输液港应用和维护【关键词】输液港；应用；维护静脉输液港（port）是一种较新的输液管路技术，是一种全植入的、埋植于人体内的闭合静脉输液装置。
主要有供穿刺的注射座和静脉导管系统组成。
作为隧道型cvc的替代产品，最初是为了解决某些患者不宜植入长期中心静脉导管。
1 port适应症肿瘤化疗患者的治疗；胃肠外静脉高营养患者；需要中长期静脉通道治疗及反复血样采集的患者。
2 与picc、cvc相比，优点缺点共存与picc、cvc相比，静脉输液港有很多优点，可将各种药物直接输送到中心静脉处，对于局部强有力的化疗给药，该通道具有较高的便利性、实用性。
该技术能减少反复穿刺外周静脉的痛苦和难度，特别适用于对输液穿刺心存恐惧的患者，如：儿童或老年人。
感染几率更低，无裸露部分，适合卫生条件或习惯不好的患者。
外观更美观，无需敷料包裹，洗澡都不受限制，生活质量得到改善，更受女性患者的欢迎。
维护费用降低，治疗间歇期每4周输液港用盐水（肝素盐水）进行冲洗维护一次。
不足之处是费用偏高。
输液港的植入是由医生通过手术完成，输液港输液前需由护士穿刺无损伤针套件（输液港专用的蝶翼针套件），蝶翼针套件可留置一周。
3 蝶翼针穿刺要领3.1 准备物品无菌手套、输液港穿刺包、蝶翼针、正压接头或肝素帽、透明大贴膜（10×12cm）、大于10ml注射器、生理盐水。
穿刺地点：换药室或病房。
3.2 操作前评估①评估患者局部的情况，确定注射座穿刺隔得位置。
②评估皮下组织的厚度，选择型号合适的中心静脉套件。
③向患者解释穿刺时会有轻微的疼痛，必要时可使用表面麻醉剂。
3.3 操作中①备齐用物，将治疗车推至患者床旁进行三查七对。
术者站于患者输液港侧。
协助患者脱下输液港侧上衣袖，暴露输液港处皮肤，取平卧位，衣袖遮挡病人另一侧胸部。
做好解释工作，嘱患者头偏向另一侧，取得病人合作，遮挡屏风。
②戴无菌手套，用75%酒精棉球以输液港穿刺隔为圆心，向外用螺旋方式擦拭3遍脱脂，消毒直径约为10-13cm。
植入式静脉输液港-PORT
消
毒
消毒：以输液港注射座为中心
先酒精再碘伏由内向外，顺时 针、逆时针交替螺旋状消毒皮 肤三遍，范围10×12cm
普通穿刺针 普通穿刺针
无损伤针 无损伤针
巴德植入式输液港
蝶翼针输液套件 长度 0.5英寸 0.75英寸 19G 0603270 2205219 20G 0604270 2205220 22G 0603310 0605222 25G N/A 0603340
1.0英寸 1.5英寸 2.0英寸
2206219 0603280 0603290
临床意义：
• 简化外科医生手术操作 过程 • 清晰定位导管锁装置
• 导管锁不透X线环状标志
三向瓣膜式(Groshong)导管的优点
产品特点：
• 高等级的医用硅胶 材料，非常柔软， 生物相容性极佳 临床意义：
• 无血管壁穿透伤
• 减少血管内皮损伤，降低静 脉炎、血栓形成的危险
• 适宜长期留置，可在体内留 置数年
标准包装-0603870
输液港包装
BARD无损伤针简介
BARD拥有与输液港配套的一系列蝶翼 针输液套件 蝶翼针输液套件的特点：
•小针座 •容易固定 •使用舒适
注意：蝶翼针输液套件可以保留使用7天， 要注意保护和固定好，防止脱出或污染。
BARD无损伤针简介
• 任何种类的植入式输液港都应使用无损伤针，因其 含一个折返点，避免成芯作用。目的： • 保护穿刺隔，确保承受2000次穿刺不发生损伤 而导致漏液（22Ga针） • 不会有“切削”下的穿刺隔硅胶微粒阻塞导管
• 塑料注射座不干扰CT，MRI；钛金属注射 座更耐用
• 全产品线，满足临床静脉治疗的需要
巴德三向瓣膜式 静脉输液港的优点
贝朗产品介绍-输液港
两种型号都可高压注射up to 325 PSI (22,4 bar)
19
Surecan防刺伤型无损伤针-拔针
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无损伤针的型号选择（长短）
- 35-40 mm
非常肥胖的病人
- 25-30 mm
- 20 mm - 15 mm - 12 mm
钛腔大药盒 肥胖的病人
大药盒和小药盒 普通体型的病人 小药盒 中等或偏瘦的病人 儿童型药盒和手臂药盒 药盒植入较浅表 婴儿，儿童，或非常瘦的病人
连接套环
将导管套在注射座的金属出口管上 不能仅套一半长度，否则导管很容易脱落 不能用持针钳或手术钳等器械夹导管，否则容易损伤导管
用手将导管套在注射座的金属出口管上 导管必须超过金属出口管最粗的结节段
最后将连接套环紧套在注射座出口处， 用于加固连接
连接套环
静脉输液港植入术后处理
手术记录 X-ray of chest 换药、拆线
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冲管程序
–治疗间歇期
5ml 肝素盐水每四周一次
–常规输液、给药后
10 ml NS+5ml肝素盐水
–抽血或输高粘滞性液体后
20 ml NS+5ml肝素盐水
– 注射过造影剂
10 ml NS+5ml肝素盐水
（肝素盐水：100U/ml）
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拔 针
拔针应轻柔 当注入的生理盐水剩下最后0.5ml时即开始拔针 拔针时用两指固定泵体
静脉输液港临床护理
静脉输液港临床常见问题
评 估
仔细检查输液港周围皮肤有无压痛、肿胀、血肿、感染、浆液脓肿等
消 毒
消毒：以输液港注射座为中心先酒精再碘伏 由内向外，顺时针、逆时针交替螺旋状消毒皮肤三遍 范围10×12cm
PORT(输液港)维护培训
培训目标
确保医护人员掌握输液港的维护知识和技能，提高操、日常维护、常见问题及 处理方法等。
培训方式与安排
理论授课
通过讲解、演示和图解等方式 ，使医护人员了解输液港的基
本知识和操作要点。
实践操作
在模拟设备或实际患者身上进 行实践操作，提高医护人员的 操作技能和应对能力。
详细描述
Port(输液港)是一种植入式的医疗器械，通常由植入体内的储液囊和连接储液囊 的导管组成。储液囊一般埋藏在胸壁或腹部皮下组织中，导管的一端插入到储液 囊中，另一端则连接到一个可插入静脉的接头，以便进行输液。
Port(输液港)的用途
总结词
Port(输液港)主要用于需要长期输液治疗的患者，如肿瘤患者、需要定期输血 的患者等。
02
Port(输液港)的安装与使 用
Port(输液港)的安装流程
局部麻醉
对植入部位进行局部麻醉，减 轻患者疼痛感。
植入Port
将Port通过切口植入皮下组织， 确保Port的位置稳定。
确定植入部位
根据患者的身体状况和需求， 选择合适的植入部位，一般选 择在胸壁或上臂皮下组织。
切开皮肤
在选定部位切开皮肤，形成一 个小切口。
解决方案
为预防移位或脱落，应确保植入部位正确、导管固定良好， 并限制患者的剧烈活动。若发生移位或脱落，应根据具体 情况进行调整或重新植入。
谢谢观看
反馈意见收集
收集医护人员对培训的意 见和建议，以便不断改进 和完善培训内容和方法。
05
Port(输液港)的常见问题 与解决方案
常见问题一：Port(输液港)感染
01
总结词
Port输液港感染是常见的并发症，可能导致严重后果，如败血症等。
精华-植入式静脉输液港的使用及管理
植入式静脉输液港的使用及管理植入式静脉输液港的概念植入式静脉输液港（venous port,植入式静脉输液港）V又称植入式中央静脉导管系统（centeal venous port access system，C植入式静脉输液港S），是一种可植入式皮下、长期留置在体内的静脉输液装置，主要由供穿刺的注射座和静脉导管系统组成，可用于输注各种药物、补液、营养支持治疗、输血、血样采集等。
植入式静脉输液港的临床意义 可减少反复穿刺的痛苦和难度，同时可将各种药物直接输送到中心静脉处，防止刺激性药物对外周静脉的损伤，克服了静脉留置针无法长期留置的难题，是患者静脉输液的永久性通道。
植入式静脉输液港的适应症需长期静脉输液者；肿瘤化疗；完全胃肠外营养的患者。
植入式静脉输液港的禁忌症穿刺局部确诊或疑似感染、菌血症或败血症症状；患者体质、体形不是以任何规格的植入式静脉输液港尺寸；患者确诊或疑似对植入式静脉输液港的材料有过敏反应；严重的肺阻塞性疾病；预穿刺部位曾经放射治疗；预插管部位有血栓形成的迹象或经受过外科手术。
植入式静脉输液港的植入方法患者或家属签字同意后医师在局部麻醉下用穿刺针自锁骨下缘锁骨中外1/3处进锁骨下静脉，并在导丝的指引下将导管放入血管，导管头端的最佳位置是上腔静脉和右心房交界的地方；导管留置到位后，再建立皮下隧道和皮袋，以固定植入式静脉输液港的注射座。
部位锁骨下窝是埋置植入式静脉输液港注射座的良好选择，实际情况要根据个体差异，目的为不影响注射座的稳定及患者的活动，埋置注射座处的皮下组织厚度0.5~1.5cm为宜。
植入式静脉输液港的术后护理 进行术后健康教育：告知书后3天内植入注射座疼痛可较明显，可给予止痛药物，保证无痛可良好的睡眠、解除焦虑情绪。
72小时后方可使用输液港。
观察局部有无红肿、感染、渗血渗液以及器材的扭转或损耗。
如出现上述情况可及时换药更换敷料、抗感染及调整位置等。
植入式静脉输液港的术后护理7天拆线，观察切口愈合情况，观察可能的并发症如气胸、血胸、导管夹闭综合征和相关感染等。