妇产科必背
年中西医结合医师考试各科重点总结--妇产科学(必背)
（3）羊膜腔胎儿造影→胎儿体表畸形及消化管畸形
4、胎儿遗传性疾病诊断――羊水细胞培养
一、决定分娩的三因素：产力、产道、胎儿
（一）产力
1、子宫收缩力――是临产主要产力
迫使宫颈管短缩直至消失，宫口扩大
胎先露部下降和胎盘胎膜娩出。
2、腹肌及膈肌收缩力――第二产程娩出胎儿的重要辅助力量
促胎盘娩出
3、肛提肌收缩力
灌肠条件：初产妇宫口扩张＜4cm，经产妇<2cm
禁忌：胎膜早破，阴道流血，胎头未衔接，胎位异常
有剖宫产史，宫缩强估计1h分娩，严重心脏病
第二产程（胎儿娩出期）：胎头拨露，着冠1－2h
会阴切开指征：会阴过紧或胎儿过大，估计分娩时会阴撕裂不可避免；母儿有病理情况急需结束分娩者。
第三产程（胎盘娩出期）5－15分钟
阴道下段――腹股沟淋巴结
阴道上段、宫颈――闭孔淋巴结、髂内淋巴结
子宫体及底部、输卵管、卵巢――腰淋巴结
子宫体两侧――腹股沟浅淋巴结
2、外生殖器淋巴
腹股沟浅淋巴结：会阴，阴道下段，肛门部，下肢的淋巴
腹股沟深淋巴结：阴蒂，股静脉淋巴，腹股沟浅淋巴
（三）神经
1、外生殖器――阴部N
2、内生殖器――交感N与副交感N支配。
二、子宫内膜及生殖器的周期性变化
（一）子宫内膜的周期性变化
1、增生期（5－14天）
早期（5－7）：腺上皮细胞呈立方形或低柱状
中期（8－10）：间质水肿明显，腺体数目增多增长，呈弯曲形。腺上皮细胞增生活跃，细胞呈柱状，有分裂相
晚期（11－14）：上皮细胞呈高柱状，腺体更长呈弯曲状，间质细胞呈星状，结合成网状
8、胎儿娩出
三、分娩的经过
1、临产的主要标志：规律宫缩，胎头下降，宫口扩张
妇产科护理学基础知识点归纳(必背)
妇产科护理学基础知识点归纳（必背）1．女性青春期开始的重要标志是月经初潮。
青春期是指从月经初潮到生殖器官发育成熟的时期。
2．卵巢是妇女性腺器官，具有生殖和内分泌功能，产生卵子和激素。
3．雌激素促进乳腺管的增生，而孕激素则在已有雌激素影响的基础上，促进乳腺腺泡发育。
4．成年妇女的子宫长约7～8cm，重约50g，容积约5ml.5．宫颈宫体相连处称为峡部。
子宫峡部长约lcm。
6．骨盆由骶骨、尾骨及左右两块髋骨组成。
每块髋骨又有髂骨、坐骨和耻骨融合而成。
7．中骨盆平面横径是指坐骨棘间径，平均值是lOcm。
8．卵巢的周期性变化中卵泡期一般为l0～14天。
排卵多发生在下次月经来潮前14日左右，排卵后7～8日黄体成熟、9~10日黄体开始萎缩,黄体期一般为14日。
9．卵巢表面无覆膜.10．正常骨盆的形态是骨盆的入口平面呈横椭圆形，中骨盆平面呈纵椭圆形,出口平面呈两个不同平面的三角形。
11．骨盆的两对重要韧带：骶结节韧带和骶棘韧带．骶棘韧带宽度即坐骨切迹宽度，是判断中骨盆是否狭窄的重要标志。
12．排卵一般在下次月经来潮之前l4日左右。
13．月经周期的调节主要通过下丘脑、垂体和卵巢的激素作用.14．下丘脑性调节激素主要包括促性腺激素释放激素和生乳素抑制激素，垂体相关的调节激素包括促卵泡素和促黄体生成素．雌激素和孕激素属于卵巢分泌的激素。
15．女性内生殖器包括阴道、子宫、输卵管、卵巢。
16．子宫借助于4对韧带以及骨盆底肌肉和筋膜的支托作用，来维持正常的位置.17．圆韧带有维持子宫前倾位的作用。
18．阔韧带维持子宫在盆腔的正中位置。
19．主韧带是固定子宫颈正常位置的重要组织.20．子宫骶骨韧带间接保持子宫于前倾的位置。
21．与女性生殖器官相邻的器官有膀胱、尿道、输尿管、直肠、阑尾.22．受精卵着床后的子宫内膜称蜕膜。
23．血容量于妊娠6周起开始增加,至妊娠32～34周时达高峰,约增加35％,维持此水平至分娩。
24．卵子从卵巢排出后,正常受精部位在输卵管壶腹部.25．底蜕膜是与囊胚及滋养层接触的蜕膜。
妇产科护理学重点
妇产科重点第二章女性生殖系统解剖与生理概述1、外生殖器包括：阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂、阴道前庭2、内生殖器包括：阴道、子宫、输卵管、卵巢3、子宫峡部：子宫体与子宫颈之间形成的最狭窄部分，称子宫峡部4、解剖学内口：子宫峡部的上端因解剖上较狭窄，称解剖学内口5：组织学内口：下端因粘膜组织在此处由宫腔内膜转变为宫颈粘膜称为组织学内口6、子宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交界处，是子宫颈癌的好发部位7、子宫四对韧带：①圆韧带：有维持子宫前倾位的作用②阔韧带:维持子宫在盆腔的正中位置③主韧带：固定子宫颈正常位置的重要组织④宫骶韧带：间接保持子宫与前倾的位置8、根据输卵管的形态由内向外可分为四个部分：①间质部②峡部③壶腹部④伞部，有“拾卵”作用9、青春期：世界卫生组织规定为10~19岁，月经初潮是青春期的重要标志第三章病史采集与检查1、月经史的记录方式：如 11岁初潮，月经周期28~30日，持续4~5日，可以简写成：书P242、婚育史的记录方式：生育情况包括足月产、早产、流产次数以及现存子女数，以四个阿拉伯数字顺序表示，可简写成：足-早-流-存如足月产1次，无早产，流产1次，现存子女1人，可记录为1-0-1-1，也可用孕×产×方式表示，可记录为孕2产1〔G2P1〕第四章妊娠期妇女的护理1、胎盘包括：羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜构成，是母体与胎儿间进行物质交换的重要器官。
2、胎儿附属物：胎盘、胎膜、脐带、羊水3、人绒毛膜促性腺激素〔HCG〕：成为诊断早孕的敏感方法之一4、脐带有2条脐动脉和1条脐静脉5、蒙氏结节：妊娠早期乳房开始增大，充血明显，孕妇自觉乳房发胀。
乳头增大、着色，易勃起，乳晕着色，乳晕上的皮脂腺肥大形成散在的小隆起，称蒙氏结节。
6、胎心音：妊娠12周，可用多普勒胎心听诊仪探测到胎心音，妊娠18~20周可用普通听诊器听胎心音，每分钟120~160次7、胎产式：胎儿身体纵轴与母体身体纵轴之间的关系称为胎产式。
妇产科学重点
妇产科学重点妇产科学重点一．名词解释（58 个）1. 子宫峡部P7：子宫腔为上宽下窄的三角形，两侧通输卵管，尖端朝下接子宫颈管。
子宫体与子宫颈之间形成最狭窄的部分，在非孕期长1cm，其下端与子宫颈内口相连，上端为解剖学内口，下端为组织学内口，孕期可长达7-10cm。
2. 子宫下段P7 ：妊娠12 周以后，子宫峡部逐渐伸展拉长变薄，扩展成为子宫腔的一部分，形成子宫下段，妊娠末期可达7-10cm。
3. 月经初潮P17：：妊娠12 周以后，子宫峡部逐渐伸展拉长变薄，扩展成为子宫腔的一部分，形成子宫下段，妊娠末期可达7-10cm。
4. 月经P18：：指伴随卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落及出血，规律月经的出现是生殖功能成熟的重要标志。
5. 受精P30 ：获能的精子与次级卵母细胞相遇于输卵管，结合形成受精卵的过程。
受精多数在排卵后数小时内发生，一般不超过24 小时。
晚期囊胚种植于子宫内膜的过程称受精卵着床。
6. 精子获能P30 ：精液射入阴道后，精子离开精液经子宫颈管，子宫腔进入输卵管腔，在此过程中精子顶体表面糖蛋白被生殖道分泌物中的α、β淀粉酶降解，同时顶体膜结构中胆固醇与磷脂比率和膜电位发生变化，降低顶体膜的稳定性，此过程称为精子获能，需7 小时左右。
7. 顶体反应P30 ：卵子从卵巢排出，经输卵管伞部进入输卵管，在输卵管内与获能的精子相遇，精子头部顶体外模破裂，释放出顶体酶，溶解卵子外围的放射冠和透明带。
8. 透明带反应P30 ：精子头部与卵子表面接触，卵子细胞质内的皮质颗粒释放溶酶体酶，引起透明带结构改变，精子受体分子变性，阻止其他精子进入透明带。
9. 着床P30 ：大约在受精6-7 日后胚胎植入子宫内膜的过程。
包括定位、黏附、侵入 3 个过程。
10. 脐带P36 ：是连接胎儿与胎盘的条索状组织，胎儿借助脐带悬浮于羊水中。
足月妊娠的脐带长30-100 ㎝，平均约55 ㎝，直径0.8-2.0 ㎝。
产科健康宣教
产后产妇注意事项1、环境产妇居室应温馨，空气新鲜，光线明亮，每日开窗通风至少30分钟.夏天可以开空调,但不要让冷风直接吹到身上.2、饮食产妇的饮食应营养丰富,主食、肉、蛋、奶、蔬菜、水果都要吃,水果只要不冰镇就可以；因为喂奶的妈妈消耗能量,所以要少量多餐，一天吃5—6顿饭。
月子里的妈妈排汗多还要泌乳，需要水分比较多，可适当增加粥、汤类食物摄入，注意喝鸡汤或肉汤的时候不要只喝汤,应该把汤里的肉也吃掉,因为主要营养成分还是在肉里。
3、适当活动阴道分娩的产妇产后6—12小时就可以下床轻微活动，第二天就可以在室内随意走动；剖腹产后24小时也可以下床活动了.适当的活动可增强血液循环、增加食欲、预防下肢静脉血栓形成,促进康复。
4、清洁卫生月子里的妈妈会大量出汗，这是产后的一个生理变化，也是正常的生理恢复过程.这段时间应保持皮肤清洁,可以用热毛巾擦身体；月子里能洗澡吗?这是很多产妇问的问题。
其实会阴侧切伤口或剖腹产伤口长好后是可以洗澡的，建议洗淋浴，洗澡时间不要太长，每次8—10分钟,洗完后及时擦干身体，穿上衣服。
5、产褥保健操产褥保健操可促进腹壁、盆底肌肉张力的恢复，避免腹壁皮肤过度松弛,预防尿失禁、膀胱直肠膨出及子宫脱垂。
产妇应根据自身情况，运动量由小到大、由弱到强循序渐进练习。
一般在分娩1周后开始,直至产后6周，每1～2天增加1节,每节做8~16次。
第1节:呼吸运动：仰卧,深吸气，收腹部，然后呼气.第2节：缩肛运动：仰卧，两臂直放于身旁,进行缩肛与放松动作. 第3节；伸腿动作：仰卧，两臂直放于身旁，双腿轮流上举和并举,与身体呈直角。
第4节：背部运动：仰卧，髋与腿放松，分开稍屈,脚底放在床上,尽力抬高臀部及背部。
第5节：仰卧起坐：仰卧，两手放腰部，上身抬起及放下。
第6节:腰部运动：跪姿,双膝分开，肩肘垂直,双手平放床上,腰部进行左右旋转动作。
第7节：全身运动:跪姿，双臂支撑在床上，左右腿交替向背后高举。
6、计划生育产后42天之内禁止性交。
妇科实习生必备技能
浙江大学医学院附属妇产科医院实习医师必须掌握的基本操作技能一、常规产前检查：1、四步触诊法【操作等级】基本操作【掌握程度】到达熟练、准确的程度。
【目的】产科检查通过四步触诊法，能够检查子宫大小、胎产式、胎先露、胎方位，以及先露部是否衔接。
【体位】孕妇排尿后仰卧位，双腿屈曲，在做前三步手法时，检查者站在孕妇右侧面向孕妇；在做第四步手法时，检查者应面向孕妇足端。
【操作方法】第一步手法：检查者双手置于子宫底部，向下稍加按压，了解子宫外形并摸清子宫底高度，估计胎儿大小与妊娠周数是否相符。
然后用双手指腹触摸，判断子宫底部的胎儿部分。
假设为胎头则圆而硬容易推动且有浮球感，仔细触摸有时能触到胎头与胎背之间有一沟状区域，推动胎头时胎背不动。
假设为胎臀则较而宽且软形状略不规则，推动胎臀时胎身也随之运动。
假设为肩先露则子宫底高度较妊娠月份低，宫底处空虚摸不到胎头或胎臀。
第二步手法：检查者两手分别放于腹壁两侧。
一手固定，另一手轻轻向对侧深按，两手交替操作，仔细分辨胎背和胎儿肢体的位置。
假设触及平坦饱满部分为胎背并确定胎背方向〔向前、侧方或向后〕，假设触及高低不平、可变形部分则为胎儿肢体，有时可以感觉到胎儿肢体在活动。
第三步手法：检查者右手拇指与其余四指分开，放在耻骨联合上方握住胎先露部，再次复核是胎头或胎臀，并左右推动判断是否衔接。
根据胎头与胎臀形态不同加以区别，假设胎先露部未入盆可被推动，假设已衔接则不能被推动。
第四部手法：检查者两手分别放在胎先露部的两侧，沿着骨盆入口方向向下深按，核对先露部入盆程度。
先露为胎头，在两手下插过程中，一手可顺利进入骨盆入口，另一手被胎头隆起部阻挡，该隆起部称为胎头隆突。
枕先露时胎儿隆突为额骨，与胎儿肢体同侧。
为面先露时胎儿隆突为枕骨，与胎背同侧。
通过产科检查四步触诊法对胎先露部是胎头还是胎臀难以确定时，可进行肛查、B超检查协助诊断。
整理：帮助孕妇整理好衣服，根据需要协助其起身。
【考核标准】1、目的…2分〔完全掌握2分；基本掌握1分；不掌握0分〕。
四川大学华西医院 妇产科篇
2015执考必背知识点——“妇产科篇”1.小桥流水：子宫动脉到达子宫外侧，相当于宫颈内口水平约2cm处，横跨输尿管至子宫侧缘。
2. 女性最常见的骨盆类型为：女型3.衡量中骨盆大小的径线，以及分娩过程中衡量胎先露下降程度的重要标志是：坐骨棘间径4.引起阴道流血最常见的良性肿瘤为：子宫肌瘤5.异常白带最常见的伴随症状是：外阴瘙痒6.外阴瘙痒最常累及的部位是：小阴唇及阴蒂7.女性第二性征的最初体征，女性青春期发动的标志是：乳房发育8.青春期的重要标志是：月经初潮9.卵巢生殖机能与内分泌机能最旺盛的时期是：性成熟期10.妇女体内生物活性最强的雌激素是E2，即：雌二醇11. 胎儿最早发育的内分泌腺是：甲状腺，于妊娠第6周发育。
12.胎盘的最内层是：羊膜，构成了胎盘的胎儿部分。
13.妊娠最早的症状是：停经。
14.推测骨盆入口前后径长度，是骨盆外测量中最重要的径线：骶耻外径15.B超检查最早在妊娠第5周见到妊娠蘘；超声多普勒法最早在妊娠第7周能探测到胎心音。
16.妊娠期间，最严重的药物毒性是：影响胚胎分化和发育，导致胎儿畸形和功能障碍，与用药时的胎龄密切相关。
17.宫缩：以宫底部最强最持久，向下逐渐减弱。
18.枕先露分娩临床上以枕左前位最多见。
19.观察子宫收缩最简单的方法是：助产人员将手掌放于产妇腹壁上，宫缩时宫体部隆起变硬，间歇期松弛变软。
20.初乳是产后7日内分泌的乳汁，极易消化，是新生儿早期最理想的天然食物。
21.急性乳腺炎最常发生在产后第一个月。
22.异位妊娠以输卵管妊娠最常见，输卵管妊娠的发生部位以壶腹部最多。
23.治疗重度子痫前期的首选解痉药是：硫酸镁24.硫酸镁中毒最早出现的是：膝反射减弱或消失25.妊娠期发生凝血功能障碍最常见的原因是：胎盘早剥26.妊娠晚期阴道流血最常见的原因是：前置胎盘27.左向右分流型（房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭）是最常见的先天性心脏病28.心脏病孕妇最容易发生心力衰竭的时期是：妊娠32-34周29.孕妇肝病和黄疸最常见的原因是：病毒性肝炎30.臀先露中以单臀先露或腿直臀先露最多见31.子宫破裂最常见的原因是：梗阻性难产32.我国产妇死亡的首要原因是产后出血33.产后出血最常见的愿意是宫缩乏力34.育龄妇女最常见的阴道感染性疾病是：细菌性阴道病35.慢性宫颈炎最常见的病理生理变化是：宫颈糜烂36.最常见的女性生殖器结核是：输卵管结核37.宫颈癌好发部位：宫颈原始鳞柱交界和生理性鳞柱交界之间所形成的区域称移行带38.中老年妇女最常见的卵巢肿瘤是：浆液性囊腺瘤39.女性生殖系统恶性肿瘤死亡率最高的是：卵巢肿瘤40.子宫内膜异位症最多见的部位是：卵巢内异症41.目前我国使用最广泛的宫内节育器是：含铜宫内节育器42. 早孕反应：妇女停经后6周左右出现畏寒头晕乏力嗜睡食欲缺乏喜食酸物恶心晨起呕吐等43. 恶露：产后随子宫蜕膜的脱落含有血液坏死蜕膜等组织经阴道排除称恶露（血性、浆液、白色）44. 子痫前期处理：治疗原则为休息解痉镇静降压合理扩容及利尿适时终止妊娠。
医学生期末必背知识点总结
医学生期末必背知识点总结作为医学生，期末考试是检验学习成果的重要一环。
为了帮助医学生们更好地复习，下面将总结一些医学生期末必背的知识点，希望对大家有所帮助。
一、解剖学知识1.人体骨骼系统：包括骨骼的名称、骨骼间的连接方式、骨骼间的关节结构、关节的分类等。
2.人体肌肉系统：包括主要肌肉的名称、位置、作用等。
3.人体神经系统：包括脑部神经、脊髓神经、体表神经等的分布、功能以及相关疾病。
4.人体循环系统：包括心脏结构、血管的分类、血液的成分、循环过程等。
5.人体消化系统：包括口腔、食管、胃、肠道、肝脏、胰腺等的结构、功能以及常见疾病。
6.人体呼吸系统：包括鼻腔、喉部、气管、肺、胸腔等的结构、功能以及常见疾病。
7.人体泌尿系统：包括肾脏、尿管、膀胱、尿道等的结构、功能以及常见疾病。
8.人体生殖系统：包括男性生殖器官、女性生殖器官、生殖细胞的产生与发育、生殖过程等。
二、生理学知识1.神经生理学：包括神经细胞的结构与功能、神经传递的机制、神经递质的种类与作用等。
2.心血管生理学：包括心脏的机制、心脏电生理、血压调节、循环机制等。
3.呼吸生理学：包括呼吸机制、呼吸道的结构与功能、肺的功能以及呼吸调节等。
4.消化生理学：包括消化道的运动及分泌、胃酸分泌、胃肠动力调节等。
5.泌尿生理学：包括肾脏的结构与功能、尿液的产生与排泄、水、电解质平衡调节等。
6.内分泌生理学：包括各种内分泌腺的结构与功能、激素的合成与分泌、激素的作用等。
7.免疫生理学：包括机体的免疫系统、免疫的机制、免疫的调节等。
8.运动生理学：包括肌肉的结构与功能、运动的能量代谢、运动的调节等。
三、病理学知识1.病理生理学：包括常见病理生理学改变、病理生理学与临床表现的关系等。
2.病理解剖学：包括各种疾病的病理解剖改变、病变与疾病的关系等。
3.病理分类学：包括各种疾病的分类与命名、常见疾病的病理特点等。
4.病理诊断学：包括疾病的临床表现、实验室检查及病理学检查的结果与诊断等。
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妇产科必备题
分娩：妊娠满28周及以后的胎儿及其附属物，从临产发动至全部从母体娩出的过程
1、影响分娩的四因素：产力、产道、胎儿、精神心理
2、临产的概念：指临近生产，即将进入分娩期产妇已进入产程。
主要标志为有规律的宫缩
3、产程划分：从开始出现规律宫缩至胎儿胎盘娩出为总产程
第一产程：从开始出现间歇5-6分钟的规律宫缩到宫口开全(初产妇11至12小时，经产妇6至8小时）
第二产程：从宫口开全到胎儿娩出（1至2小时）
第三产程：从胎儿娩出到胎盘娩出（5至15分钟，不超过30分钟）
4、影响产程进展的两个因素：宫颈扩张、胎先露下降
5、流产的定义：妊娠＜28周、胎儿体重＜1000g（书P547）
妊娠不足28周，胎儿体重不足哦1000g而终止者。
6、自然流产定义：是指在胎儿能够存活以前，流出母体之外
7、流产不同类型临床表现和处理原则：
先兆流产：先有少量阴道流血，继之出现阵发性下腹痛或腰背痛（有出血无腹痛）处理原则：保胎
难免流产：阴道流血量增多、阵发性下腹痛加剧或出现阴道流液（胎膜破裂）（有出血出血量多、腹痛）
处理原则：早期—清宫
（做清宫）晚期—药物流产或引产
不全流产：妊娠物部分排出体外、子宫出血持续不止
处理原则：清宫
完全流产：妊娠产物全部排出、阴道流血逐渐停止，腹痛逐渐消失
处理原则：观察
8、异位妊娠发生部位：输卵管妊娠最常见（95%）
输卵管妊娠中以壶腹部妊娠最多（78%），
其次为峡部，伞部，间质部妊娠少见。
9、输卵管妊娠临场表现及病因
病因：输卵管炎症（最常见管腔处理）、输卵管手术、放置宫内节育器、
输卵管发育异常或功能异常、受精卵游走、
子宫肌瘤或卵巢肿瘤的压迫、子宫内膜异位症等
临床表现：（P550）
症状：停经：20～30%无明显停经史
腹痛：主要症状
阴道流血：主要症状
晕厥与休克
腹部包块
体征：（书P551）一般情况
腹部检查：下腹患侧压痛、反跳痛，
出血多叩诊移动性浊音阳性
下腹包块
PV：阴道后穹隆饱满、触痛
宫颈举痛或摇摆痛
子宫稍大而软，有浮球感
子宫一侧或后方扪及肿块
10、异常分娩中子宫收缩乏力对母婴的影响
对产妇的影响:
1)产妇精神疲劳、全身乏力、重者可出现脱水及电解质紊乱。
2)胎先露部压迫产道时间过长，可出现产后排尿困难及尿潴留，甚至可导致尿瘘及粪瘘等严重分娩并发症。
3）产后出血，产褥感染病率增加。
对胎儿的影响：
1）胎儿窘迫，新生儿窒息
2）新生儿产伤、颅内出血
3）吸入性肺炎等
11、胎位异常胎儿因素分类：单纯臀先露、混合/完全臀先露、不完全臀先露
12、妊娠高血压综合症定义及特点（P551）
定义：是妊娠特有的疾病，常发生于妊娠20周以后，临床表现为高血压、蛋白尿、水肿，严重者可出现头晕、头痛、视力模糊，进而发展为抽搐了、昏迷、多器官损害，严重威胁母儿生命安全。
⏹妊娠20周后
⏹高血压、蛋白尿、水肿
⏹严重时出现抽搐、昏迷，甚至母婴死亡
13、妊娠高血压综合症基本生理变化及三大临床表现：
基本病变——全身小动脉痉挛
三大临床表现：蛋白尿、水肿、血液浓缩
15、妊娠高血压综合症对母儿的危害
对母亲的危害：脑淤血、心功能衰竭、肾衰竭、胎盘早剥
对胎儿的危害：胎盘功能不好、宫内缺氧、窒息
16、前置胎盘定义及临床表现症状
定义：孕28周后若胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部,称为前置胎盘
症状：无诱因、无痛性、反复阴道流血，贫血、休克
17、前置胎盘病因及对母儿危害
病因：子宫内膜病变或损伤、胎盘异常、受精卵滋养层发育迟缓
对母儿的影响：（一）产后出血（附着于下段子宫平滑肌少不能正常关闭）
（二）植入性胎盘（扎根在子宫肌层，切除子宫）
（三）产褥感染（离宫口近机体抵抗力下降）
（四）羊水栓塞（产科发生率低死亡率百分之九十以上，羊水进入血液循环血
管暴露）
（五）早产及围产儿死亡
18、胎盘早剥定义：
妊娠20周后或分娩期正常位置的胎盘在胎儿娩出前即部分或全部自子宫壁剥离。
是妊娠晚期的严重并发症，多起病急，进展快，如贻误诊治，可危及母儿生命。
19、胎盘早剥病因及对母儿的危害
病因：孕妇血管病变、机械性因素、宫腔内压力骤减、子宫静脉压突然增高
对母儿的危害：DIC（弥漫性血管内凝血）
产后出血（DIC本身可引起）
急性肾功能衰竭(出血引起DIC影响血液灌注量肾的血液灌注量不足)
羊水栓塞（血管破裂进入血液循环）
20、产后出血定义及四大病因
定义：产后出血是指胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml，是分娩期严重的并发症，居我国产妇死亡的首位。
病因：子宫收缩乏力、胎盘因素（剥离不全、滞留）、
软产道裂伤、凝血功能障碍
21、产褥感染定义及临床表现
产褥感染定义:是指分娩时及产褥期生殖道受到病原体感染，引起局部和全身的炎性变化。
发病率为6%。
临床表现：三大症状：发热、疼痛、异常恶露
（一）急性外阴、阴道、宫颈炎
（二）急性子宫内膜炎、子宫肌炎
（三）急性盆腔结缔组织炎、急性输卵管炎
（四）急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎
（五）血栓静脉炎
（六）脓毒血症及败血症
22、过期妊娠定义
定义：平时月经周期规则，妊娠达到或超过42周尚未分娩者，称为过期妊娠
23、了解胎盘功能方法有什么？
1.）胎动计数
2.）测孕妇单次尿雌三醇与肌醇(E/C)比值
3.)电子胎心监护
4. )B超
5. )羊膜镜
女性生殖器官炎症
一、阴道炎书p569每种阴道炎的
1滴虫阴道炎
致病菌：阴道毛滴虫、
白带性状：稀薄泡沫状白带、
治疗药物：甲硝唑
2念球菌阴道炎
致病菌：白念珠菌、
白带性状：白色稠厚的凝乳状或豆渣样、
治疗药物：全身伊曲康唑、氟康唑或酮康唑。
局部：碱化阴道：2%—3%碳酸氢钠液冲洗阴道、克霉唑、咪唑类栓剂或片剂。
3细菌性阴道炎
致病菌：阴道加德纳菌、某些厌氧菌及支原体引起的混合感染
治疗药物：全身治疗：口服甲硝唑
局部治疗：每晚阴道冲洗后上甲硝唑
二、宫颈炎
急性宫颈炎病原体：主要病原体淋菌及沙眼衣原体（书p571）
慢性宫颈炎五中病理类型：宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈息肉、宫颈腺囊肿、宫颈管炎
三、盆腔炎症（PID）定义：女性内生殖器及其周围的结缔组织、盆腔腹膜发生炎症。
四、宫颈肿瘤
宫颈上皮内瘤变（CIN）
病因：人乳头瘤病毒（HPV）感染
移行带（TZ）(转化区)：原始鳞—柱交接部和生理性鳞—柱交接部之间的区域称移行带区
易受雌激素影响而变化
几乎所有的CIN和癌都发生在移行带中
是阴道镜检中最重要的靶区
分级：
CINⅠ级：即轻度不典型增生，异性细胞局限上皮层的下三分之一
CINⅡ级：即中度不典型增生，异性细胞局限上皮层的下三分之一到三分之二
CINⅢ级：即宫颈重度不典型增生及宫颈原位癌。
五、宫颈癌：治疗原则：手术和放疗为主化疗为辅。
六、子宫肌瘤
分类:是女性生殖器最常见的良性肿瘤。
由子宫平滑肌组织和结缔组织组成。
多发性子宫肌瘤：各种类型肌瘤可发生在同一子宫。
肌瘤变性：玻璃样变、囊性变、红色变、肉瘤变、钙化。
治疗原则：根据患者年龄、生育要求、症状、肌瘤大小、部位、数目等情况全面考虑。
1、随访观察肌瘤小且无症状不需治疗特别是近绝经妇女。
每3—6个月随访一次。
绝经后肌瘤自然萎缩或居间消失。
2、药物治疗：症状较轻，近绝经年龄或全身情况不能手术者。
促性腺激素释放激素类似物。
其他药物：米非司酮，作为目前用药或提前绝经使用。
七、子宫内膜异位症
定义：当具有生长功能的子宫内膜组织（腺体和间质）出现在子宫腔被覆粘膜以外的部位时，称子宫内膜异位症。
好发部位：卵巢
子宫内膜出现和生长在子宫肌层称为子宫腺肌病。
临床表现：1、疼痛（1）痛经：继发性痛经，渐进性加重
2、不孕
治疗：方法+手术方法书p591
方法：1、期待治疗
2、药物治疗：短效避孕药、高效避孕药（统称假孕疗法）
3、手术治疗
4、药物与手术联合治疗
原则上症状轻微者采用期待疗法；有生育要求的轻度患者先行药物治疗。
手术治疗方法：1、保留生育功能的手术。
复发50%
2、保留卵巢功能的手术。
复发20%
3、根治手术。
复发：0%—1%
腹腔镜确诊，手术+药物为金标准治疗。
腹腔镜手术为首选。
八、子宫腺肌病定义：当子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层时，称为子宫腺肌瘤。
九、功能失调性子宫出血（DOB）
功血的定义：调节生殖的神经内分泌机制失常
异常子宫出血（血量过多、时间长、间隔短）功能失调性子宫出血（功血）
自身及内外生殖器官无器质性
功血分类：无排卵性功血：占85%主要发生于绝经前期，青春期（书P593）
（书P592）排卵性功血：占15%多见于育龄妇女。
黄体功能不足，子宫内膜不规则脱落治疗原则：青春期、生育期止血、调经、促排卵
围绝经期止血、调经、减少经量。