一例甲亢突眼合并消化道溃疡患者的护理
1例甲状旁腺功能亢进致高钙危象合并消化性溃疡病人的护理
２ ． １ ． ４ 疼痛护理
疼 痛 已成 为继 体 温 、 脉搏、 呼吸 、 血 压 后 的 第
五 大 生命 体 征 ， 帮助 病 人 解 决 疼 痛 已 成 为 护 理 工 作 的重 要 内容 之一Ｈ ］ 。护 理 过 程 中要 对 病 人 做 好 疼 痛 教 育 ， 根 据 病 人 文 化 程
提 高 病 人 及 家 属对 疾 病 的 认 知 水 平 ， 树 立战胜疾病的信心 ； 适 时
给予情感支持 ， 增强病人及家属安全感 ； 为 缓 解 病 人 治 疗 费 用 压
分 泌 科 收 治 １例 甲状 旁 腺 功 能 亢 进 致 高 钙 危 象 病 人 ， 由于 顽 固
性 高钙 ， 病 人 人 院后 又 合 并 消 化 道 溃 疡 ， 病 情复杂 凶险 ， 经 手 术
度、 理解 能力选择 合适 的评估工具评 估疼痛 的部位 、 持续 时间 、
性 质等 ， 再 依 据 疼 痛 程度 给 予 相 应 措 施 。
高钙 危 象 。给 予 生理 盐 水静 脉 输 注 、 呋 塞 米针 静 推 每 天 １次 ， 鲑
鱼 降 钙 素 针 皮 下 注射 ８ ｈ １次 。 病人 入 院 后 １ ｄ 腹 痛症状加重 ， 伴 恶心 、 呕吐 、 烧 心 感 。 查 大便 隐 血 试 验 阳性 ， 考虑消化性溃疡 ，
治疗 并 配 合 精 心 护 理 ， 成 功挽 救 病 人 生 命 。现 将 护 理 总 结 如 下 。
１ 病 例 介 绍
病人 ， 男， ４ ３岁 ， 农 民 。 因发 现 血 钙 升 高 ７ ｄ于 ２ Ｏ １ ２年 ｌ １ 月１ ６ 日入 院 。病 人 ７ ｄ前 因骑 摩 托 车 摔 跤 导 致 右 膝 关 节 外 伤
甲状腺功能亢进症的护理
甲状腺功能亢进症的护理“甲状腺功能亢进”简称“甲亢”，是一种因甲状腺激素分泌过多而引起体内氧化代谢过程加速，导致一系列新陈代谢增高的内分泌疾病。
临床症状为甲状腺肿大、精神紧张、心悸、手抖、怕热、食欲增加、体重减轻、眼球突出等症状。
【观察要点】1、观察生命征、基础代谢及体重。
2、观察突眼和甲状腺肿大的程度、排便次数及性状、出入量是否平衡。
3、观察药物疗效和副作用。
【护理措施】1、保证休息，避免过度劳累、精神紧张，失眠严重者可遵医嘱给予镇静剂。
2、饮食以高热量、高蛋白、高糖及维生素B族类食物为主，低盐，不宜饮浓茶、咖啡等刺激性饮料。
3、并发浸润突眼时，睡眠时应抬高头部，外出时戴黑眼镜；眼脸不能闭合，睡眠时涂眼膏保护，最好戴眼罩。
4、合并周期性麻痹时，应防止受凉、饱餐和劳累。
5、合并重症肌无力时，应防止过度疲劳和情绪波动。
6、加强心理护理，避免精神刺激和过度兴奋，保持情绪稳定。
7、甲状腺危象护理：（1）危象症状：严重乏力、烦躁、多汗、发热（体温＞39℃以上）、心率＞120次/分、纳差、恶心、呕吐、腹泻，甚至谵妄、昏迷。
（2）护理：监测生命体征，保持呼吸道通畅，给氧；高热者以物理降温；建立静脉路补液，纠正水电解质和酸碱紊乱；遵医嘱给予抑制甲状腺激素反应药物；昏迷者注意口腔皮肤卫生，预防褥疮。
【健康教育】1、饮食：高热量、高蛋白、富有维生素B族食物，多饮水，忌食含碘多的食物，限制浓茶、咖啡、酒等刺激性饮料。
2、长期服药嘱患者定期复查血常规、肝功能，观察如有发热、咽痛、皮疹，应及时就诊。
3、合并突眼征患者外出时戴黑色眼镜防强光，白天滴眼药水，睡眠时改用抗生素眼膏，高枕卧位，限制盐份，以减轻眼部水肿。
甲亢性突眼的护理措施
甲亢性突眼的护理措施
你知道甲亢的重要表现甲亢性突眼吗？饮食要注意什么吗？下面就来看看专家怎么说吧！专家说，甲亢突眼在特色治疗的同时，还需其他辅助治疗。
甲亢性突眼的护理措施
1、心理治疗：解决心理负担，保持良好的心态。
是顺利接受及配合治疗的关键。
2、若睡眠时眼睑闭合不全可涂用人工泪液、润洁，以免干燥、感染；睡眠时用抗菌素眼膏、纱布或眼垫。
防止结膜炎、角膜炎的发生。
3、必要时应用少量利尿剂，可缓解眼压增高，减轻眼部症状。
翟章锁介绍：眼睛不要过于疲劳。
尤其是不要长时间注视电脑屏幕。
每日做眼球运动，以锻炼眼肌，改善眼肌功能。
总之，建立有效的局部治疗可以缓解症状，减轻严重角膜损害的危险性。
4、为减轻眶周水肿，睡眠时应抬高头部。
外出时戴黑色眼镜，以防强光、风沙和灰尘的刺激。
5、饮食指导：饮食宜高热量、高蛋白、富含B族维生素和磷的膳食，如黄豆、猪肾、蛋黄等。
以纠正消耗。
禁食含碘多的食品如海带及其他海产品。
限制钠盐摄人，限制水分、禁浓茶、咖啡、酒等刺激性饮料。
此外，还应严格戒烟。
甲亢突眼的护理常识
如何有效的预防甲亢突眼甲亢突眼是一种很常见的甲状腺疾病，是甲亢的一种常见的并发症，它对患者的危害性是很大的。
甲亢突眼病不仅影响患者的面部美观，对患者的健康也带来极大的伤害，甲亢突眼的危害性是非常大的，那么如何有效的预防甲亢突眼呢? 1、定期检查定期检查对我们甲亢性突眼患者的预防是种很好的措施，患者应该定期的到眼科进行角膜检查，这样可以防止角膜溃肠造成的失明，缓则在平时可以做一些眼保健操，注意室内空气的清新，避免受到眼睛外伤，养成良好的生活习惯，按时起床。
预防角膜炎，甲状腺相关眼病患者睡眠时如果角膜暴露，应在睡前涂眼膏，这样可防止出现暴露性角膜炎，是甲亢突眼不错的预防方法。
2、保护眼睛保护眼睛，在我们的日常的生活中要加强对眼睛的保护，经常的眨眼睛也可以保持眼部的湿润度，注意保护角膜和结膜，防止外伤以及感染，这些也是甲亢性突眼日常预防方法。
外出戴上墨镜以避免强光、风沙以及灰尘的刺激，造成对眼睛的危害。
3、限制盐的摄入限制盐的摄入是甲亢性突眼患者预防的内容之一。
患者要限制盐的摄入量，以减轻眼球后的水肿，并且还可以改善眼部的症状，大家应该每天做一下眼球的运动，适当的锻炼一下眼肌，从而可以改善眼肌的功能。
甲亢突眼患者如何护眼（1）外出遇强日光照射时应佩戴墨镜，以减轻刺激症状。
（2）严格戒烟。
大量研究显示，吸烟可显着加重眼病病情。
（3）睡眠时枕头垫高些。
这样可缓解因静脉回流受阻造成的眶压增高，减轻眼部肿胀和发展的多泪、复视现象。
（4）眼闭合不全者睡前戴眼罩，以保护结膜、角膜，防治感染。
（5）甲亢相关眼病患者睡眠时如果角膜暴露，应在睡前涂眼膏。
这样可防止出现暴露性角膜炎。
（6）禁食辛辣刺激食物，少饮酒。
这些食物对于甲亢相关眼病病情的加重具有推波助澜的作用。
（7）眼外肌受累时，最好遮盖一只眼，以缓解症状。
因为此时患者会出现因视物成双造成的头痛、行动不便。
（8）眼睛不要过于疲劳，尤其是不要长时间注视电脑屏幕。
一些甲亢相关眼病患者因连夜加班工作，几天之内病情就能突然加重。
消化性溃疡患者护理措施
消化性溃疡患者护理措施消化性溃疡是指胃肠道黏膜被胃消化液消化(自身消化)而造成的溃疡。
可发生于食管，胃、十二指肠。
其中胃和十二指肠球部溃疡最常见，故消化性溃疡通常是指胃和十二指肠溃疡，分别称胃溃疡和十二指肠溃疡。
1.一般护理(1)休息：腹痛症状较重或粪便隐血试验阳性的溃疡活动期患者，应卧床休息，每天有一定的休息、睡眠时间，适当娱乐和活动。
(2)饮食：营养均衡，给予高营养、高热量、易消化的食物。
凡能加重病情的食物尽量少吃或不吃。
进餐有规律，维持正常消化活动的节律.活动期暂时给予流质或半流质，少量多餐每天4-6餐，避免空腹，保持胃内经常有食物中和胃酸，一旦症状得到控制，应指导患者逐渐恢复一日三餐的正常饮食，避免餐间零食和睡前进食。
豆浆和牛乳能暂时稀释胃酸而其所含的蛋白质和钙又能刺激胃酸的分泌故不宜多饮.患者避免快速进食，因睡液可稀释中和胃酸，有提高黏膜的屏障作用。
避免暴饮暴食，鼓励患者饮食不宜过饱，防止胃窦部食物潴留而增加促胃液素的分泌。
(3)指导患者缓解疼痛的护理方法：①避免诱发因素。
②节律性疼痛可指导患者在痛前服用抗酸性食物，防止疼痛发生。
⑧指导患者使用放松技术，以分散注意力④局部热敷.2.药物治疗护理(1)降低胃酸的药物：包括抑制胃的H2受体拮抗剂、碱性抗酸类两大类。
(a)H2受体桔抗剂：①药物知识：H2受体拮抗剂能选择性地与组胺竞争结合H2受体，使壁细胞分泌减少，达到治疗消化性溃疡治疗效果。
可选药物西咪替丁400mg、雷尼替丁150mg、法莫替丁20mg均为一日2次。
睡前单一剂量给药法给患者带来方便，提高了服药的顺从性，即睡前服用西咪替丁 800mg、雷尼替丁300mg、法莫替丁400mg②用药观察：大多数消化性溃疡服药一周内、上肢痛、嗳气、泛酸等症状可明显好转或消失，因而易出现自行停药现象。
③注意事项：鼓励患者戒烟、因为吸烟可削减H2受体拮抗剂的作用而影响疗效。
(b)碱性抗酸药：①药物知识；碱性抗酸药的主要药理作用是中和胃酸，减H+的反弥散作用和进入十二指肠的胃酸：提高胃液的pH，使胃蛋白酶活性下降：含铝的药物具有保护胃十二指黏膜的作用.药物包括氢氧化铝，碳酸钙，氧化镁等。
消化性溃疡的护理措施
消化性溃疡的护理措施消化性溃疡是常见的胃肠道疾病，它会给患者的生活带来很大的困扰和痛苦。
为了帮助患者更好地应对和治疗消化性溃疡，以下是几种常见的护理措施。
一、定期用药在治疗消化性溃疡的过程中，医生通常会开具相应的药物进行治疗。
患者应按医生的指示准时服药，不能随意停药或减少剂量。
同时，患者应了解药物的作用和副作用，并在服用药物期间定期复诊以确保疗效。
二、合理饮食饮食是消化性溃疡患者护理中的一个重要环节。
患者应遵循医生或营养师给出的饮食建议，少食多餐，避免暴饮暴食和过度饥饿。
同时，患者应避免食用辛辣、脂肪、浓茶、咖啡等刺激性食物，可适量摄入富含维生素和蛋白质的食物，如新鲜水果、蔬菜和鱼类等。
三、避免精神压力精神压力会对消化系统产生负面影响，患者应尽量避免过度焦虑、紧张和压力。
可以通过进行放松训练、参与有益的休闲活动、与亲朋好友交流等方式来缓解精神压力。
此外，患者还可以尝试心理咨询等方法，寻求专业人士的帮助。
四、注意卫生消化性溃疡患者要保持良好的卫生习惯。
首先，患者应经常洗手，特别是在饭前和用餐后。
其次，患者应使用干净的餐具和被褥，定期更换床单和枕套，并保持通风干燥的环境。
此外，患者还应避免接触细菌和病毒，注意个人卫生。
五、戒烟限酒吸烟和饮酒会对消化系统造成负面影响，患者应戒烟限酒。
研究表明，吸烟会增加溃疡的发生率，并延长患者的康复时间。
酒精刺激胃黏膜，加重溃疡症状。
因此，消化性溃疡患者应坚持戒烟、限制饮酒或者完全戒酒。
六、适量运动适量运动对于消化性溃疡患者来说是非常重要的。
运动能够促进血液循环，增强消化系统的功能，缓解胃肠道的紧张情绪。
患者可以选择适合自己身体状况的运动方式，如散步、瑜伽等，避免过度运动和剧烈运动。
七、定期复查消化性溃疡患者应定期复查消化道内脏器官，了解溃疡的治疗进展和效果。
同时，定期复查还可以发现并处理可能存在的并发症，如出血等。
患者应密切关注自己的身体变化，及时就医。
以上是消化性溃疡的护理措施，希望能对患者有所帮助。
甲亢浸润性突眼的护理
心理护理浸润性突眼可危及视力且损伤外貌, 大多数患者不愿与外界交往, 影响日常生活, 应用激素冲击治疗, 在停药后相当一部分患者复发, 且存在一定副作用[ 2 ]。
患者易产生不同程度的自卑、焦虑、恐惧心理。
在护理过程中, 要对患者表示同情和理解, 多用启发、鼓励等方式与患者交谈, 指导患者调整心态, 保持情绪平稳。
在激素冲击治疗前告之患者疾病的性质、预后, 甲强龙的作用及副作用, 防治措施, 并签定治疗同意书。
糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗可以提高疗效, 减少复发, 同时可减少应用激素的剂量, 消除思想顾虑, 提高患者战胜疾病的信心。
3 . 2 眼部护理3 . 2 . 1 眼部肿胀护理眼部肿胀在早晨最为明显, 应指导患者睡眠时采用半卧位或抬高头位, 减少血流, 减轻眶周水肿, 可使头痛、眼肿痛症状缓解。
3 . 2 . 2 眼睑闭合不全护理患者眼睑退缩, 眼球突出, 导致眼睑闭合不全, 角膜暴露, 易出现暴露性角膜炎。
角膜长期暴露易干燥、溃疡, 症状为畏光、流泪、异物感。
护理应正确指导患者使用滴眼液、眼药膏的方法和时间, 滴药闭眼数分钟, 增加吸收, 保证用药的疗效。
眼部不适主要由角膜和结膜的暴露引起, 白天使用人工泪液, 可防止角膜干燥, 交替使用氧氟沙星滴眼液可预防感染, 保护角膜。
睡前眼睑内涂上0 . 5 % 红霉素眼药膏润滑角膜, 必要时可戴湿房镜或护目镜保护夜间角膜干燥。
常觉眼睛疲倦者, 注意休息, 避免视力疲劳。
常流泪者, 要注意眼部卫生, 使用符合卫生标准的面巾纸擦拭眼泪。
避免烹调辛辣食物和接触刺激性气体。
需外出者, 嘱配带有色眼镜,以减轻畏光和灰尘引起眼睛流泪不适。
3 . 2 . 3 复视护理有复视者尽量不要摇头或做向上望的动作, 以免加重复视症状, 可配带三棱镜矫正。
还可用单眼遮盖法, 但此方法不方便, 视力会降低, 必要时交替包封单眼以消除复视。
复视未校正者, 小心过马路、下楼梯, 勿驾驶车辆, 以防意外事故的发生。
护理学甲亢病人的护理
护理学甲亢病人的护理甲亢（hyperthyroidism），又称甲状腺功能亢进症，是由于甲状腺分泌过多的甲状腺激素引起的一种内分泌失调疾病。
甲亢病人临床表现多种多样，包括体重减轻、心悸、多汗、手震、眼球突出、腹泻、焦虑不安、疲惫无力等。
病情较重时，可导致心衰、骨质疏松、贫血、癫痫等严重后果。
因此，对甲亢病人的护理十分关键。
一、患者评估护理师在护理甲亢病人前，必须对病人的病情进行全面的评估。
我们需要收集患者的病史、药物过敏史、以及其他相关的医疗信息。
通过专业的采访和观察，了解病人的病情及症状的变化，以及病人的心理状态。
在收集了患者的所有信息后，我们可以更了解患者当前的状况，并在护理过程中充分考虑病人的特殊需求。
二、营养护理患有甲亢的病人由于甲状腺激素水平的持续升高，生理需要以及代谢的速度变快，抑制了胃肠道功能。
因此，病人往往会出现胃肠功能紊乱的现象，比如厌食、恶心、呕吐、腹泻等情况。
护理人员应帮助患者制定健康饮食计划，保证营养均衡，并遵循一些营养原则，如多吃一些低热量的食物，少食高热量的食物。
在摄取足够的糖类和脂肪方面，应根据患者每日的能量需求进行相应的调整。
此外，需要给予患者充足的水分供给，以促进病人的代谢和排泄，保证病人的血容量正常，降低病情发展的风险。
三、药物治疗甲亢的治疗主要包括药物治疗、放射治疗和手术治疗。
药物治疗是甲亢治疗的首选，因为它可以快速降低甲状腺激素水平，减轻症状。
对于甲亢病人的护理中，应该充分了解药物的作用和用药互动，确保病人准确使用药物，并监测其健康和症状的变化。
甲亢病人常用的药物有抗甲状腺药、β受体阻断剂、Iodine等。
投药时应注意以下几点:1、单次用药剂量不超过3毫克，一天3次；2、在用药期间，要密切观察病人的情况，特别是心率、血压、和甲状腺激素水平等，并在需要时进行相应的调整；3、合理控制药物的使用时间，以防止病人出现药物依赖性以及肝、肾等器官的损伤。
四、心理护理甲亢病人的心理状态与其生理病情密切相关。
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一例甲亢突眼合并消化道溃疡患者的护理
【关键词】甲亢突眼；消化道溃疡；激素治疗；护理
我们民间俗称的粗脖子病，即临床上称之为甲状腺功能亢进症的甲亢，是内分泌科的一种多发和常见病，其主要的临床表现为基础代谢率增加，心慌怕热、消瘦易饥、甲状腺肿大（粗脖子），另有约25-50%的患者同时合并甲亢突眼的症状。
甲亢突眼根据临床症状和病变程度可分为两类：即单纯性突眼和浸润性突眼。
甲亢合并明显甲亢性眼征的患者除了常规的甲亢治疗外，针对甲亢眼征，临床上主要应用甲基强的松龙进行激素冲击疗法进行治疗，而此类糖皮质激素的副作用除了引起血糖升高外，还可导致消化道溃疡，对已有胃炎或者消化道溃疡病史的患者尤其具有可能诱发消化道大出
血的危险，所以该类患者为激素冲击治疗的危险人群。
我科在2013年1月收治了一例甲亢合并浸润性突眼的患者，该患者同时还有既往的胃溃疡病史，教授在反复斟酌了患者的病情和在患者的强烈治疗意愿下给这位患者使用了激素冲击疗法，经过积极的治疗及相应的护理，取得满意疗效，现将护理体会介绍如下。
1 病例简介
患者，男，48岁。
因心慌多汗，手抖，眼痛7月入院。
患者神志清楚，一般情况好，生化检查和甲状腺彩超符合“甲状腺功能亢进症”诊断。
另外该患者双眼重度突出，眼球活动受限，结膜充血水肿，mobius、stellwag、graefe、joffroy征均为阳性。
胃镜结果显示十二指肠球部多发溃疡，急性胃粘膜病变。
骨密度检查提示双
髋部骨密度轻度减少。
2 护理
2.1 饮食护理指导患者进食高热量高蛋白高维生素低碘低盐饮食。
患者体型消瘦，基础代谢率高，三高饮食有利于提高患者机体耐受力，维持正氮平衡。
此外患者眼结膜水肿明显，低盐饮食结合夜间高枕卧位或服用利尿剂，可减轻眼部肿胀感及眼窝周围水肿
[1]。
2.2 眼部护理日间戴墨镜或有色眼镜防止强光或灰尘刺激，禁止用手指揉眼以防引起感染[2]。
如出现睡眠时眼部闭合不良，可遵医嘱涂眼膏和戴眼罩，以保护眼球，预防角膜炎、角膜溃疡甚至失明的发生[3]。
2.3 激素冲击疗法不良反应的护理（1）血糖升高的护理使用甲基强的松龙后患者的血糖出现不同程度的波动，最高时餐后2h 血糖达到14.8mmol/l。
用药期间应密切监测患者的血糖变化，测空腹及三餐后2h血糖，如餐后2h血糖持续在10mmol/l以上应配合口服降糖药的使用，必要时使用皮下注射胰岛素。
（2）消化道溃疡潜在并发症的护理患者胃镜示胃粘膜糜烂、充血明显，在此种情况下本不具备激素冲击治疗的条件，但主管教授考虑到患者的意愿以及良好的愈后，在密切观察患者的消化道溃疡症状及加用了奥美拉唑静滴q12h护胃治疗后，仍然进行。
指导患者进食少渣、易消化的食物或半流质饮食，如面汤、牛奶、比较软烂的米饭等，此类食物可中和稀释胃酸，减少胃收缩运动，保护胃黏膜。
但是由于
稀饭等淀粉类食物的精糊度高，容易在短时间内迅速升高血糖，所以这类食物在进行激素治疗期间如出现餐后血糖持续高于
11mmol/l时应避免食用。
健教的内容除了饮食的指导外，还应教会患者观察大便的颜色，如是否有柏油样便。
如出现恶心、呕吐症状时，呕吐物中是否都有咖啡渣样物质，此类症状的出现都不同程度地提示消化道出血的发生。
（3）预防骨质疏松症的护理长期及大剂量的糖皮质激素治疗还可能诱发骨质疏松症的发生，所以在激素冲击疗法前应检查患者的骨密度，如有骨质疏松的潜在风险应该给予预防性治疗措施，口服补充钙剂。
并且指导患者常规预防跌倒的相关知识，有效地预防跌倒事件及骨折的发生。
2.4 心理护理甲亢突眼特别是浸润型突眼，长年的病理发展不但影响到患者的视力，而且有损外貌，大多数患者的自信心都会或多或少地受到损伤[4]。
责任护士应该与患者多交流，鼓励患者表达内心的感受，帮助患者增强战胜疾病的信心，树立自信心，强调甲亢突眼经过治疗是可以得到明显的改善的。
解释病情时，尽量做到简单明了，注意态度平静而耐心。
3 小结
甲亢如今是一种多发的疾病，甲亢突眼的患者更是在甲亢中占有相当的比例。
甲亢突眼如得不到及时正规的治疗，不仅会影响到患者的外貌还会影响到患者的视力，从而导致患者的生活质量下降和自信心受挫。
而激素冲击疗法是治疗甲亢突眼的一种有效方法，其副作用在医生的密切监控和护士的精心护理下能够得到有效地控
制，除此之外，责任护士还应对患者做好正确饮食、合理用眼、减少糖耐量异常和消化道溃疡发生的知识宣教，只有这样才能取得满意疗效。
参考文献：
[1] 覃冰兰，王小玲，石开发。
云克治疗甲亢伴浸润性突眼的疗效观察及护理[j]齐齐哈尔医药医学院学报，2009，8：1012 [2] 李兰英，李子悦，廖明霞。
45例甲亢合并浸润性突眼冲击治疗的护理临床分析[j] 临床实践与卫生职业教育，2009，12：154 [3] 李戊彤，张志茹，潘翠柳。
甲亢性突眼病人的护理[j] 中国卫生工程学，2008，8：50-51
[4] 杨秀琴，项秀芹。
30例甲状腺功能亢进合并浸润性突眼患者的护理[j] 华北煤炭医学院学报，2010，1：83-84。