消化性溃疡患者的护理

消化性溃疡患者得护理

消化性溃疡（Peptic ulcer）指在各种致病因子得作用下发生于胃、十二指肠黏膜得炎症与坏

死性病变。因溃疡得形成与胃酸-蛋白酶得消化作用有关，故又称为消化性溃疡。包括胃溃疡（GU）、十二指肠溃疡（,DU）

男>女；发病年龄：DU：青壮年；GU:晚十年；治疗：保守治疗，无效者手术

【病因与发病机制】

（一）幽门螺杆菌感染（主要病因）

①直接或间接作用于胃粘膜得G、D或壁细胞胃酸分泌↑②碳酸氢盐分泌减少，黏膜屏

障保护作用↓

③十二指肠过度酸化→上皮化生→促幽门幽门螺杆菌定植④引起黏膜上皮局部炎症反应

（二）胃酸分泌异常(十二指肠溃疡主要发病机制)：胃酸浓度过高激活胃蛋白酶原→消化自

身胃黏膜

胃酸浓度过高原因：壁细胞数量增多、壁细胞对胃泌素、组织胺与迷走神经刺激得敏感性增

强、胃酸分泌得正常反馈机制或抑制机制缺陷、交感神经得紧张力增高。胃溃疡患者得胃酸

分泌量改变不明显。

（三）胃黏膜屏障破坏：粘液---碳酸氢盐屏障、黏膜上皮紧密连接屏障、粘膜血流屏障。

一些非甾体类抗炎药与激素、胆盐、酒精破坏胃黏膜屏障破坏。

（四）应激

前部：迷走神经系统：迷走神经兴奋↑，胃酸分泌↑；迷走神经兴奋↑，胃泌素↑

后部：垂体肾上腺系统：体液调节-----内脏血流减少；胃黏膜缺血坏死

后部：：交感神经系统：交感神经兴奋----胃黏膜血流↓，胃黏膜缺血坏死

【病理生理】好发部位：胃溃疡—胃小弯（胃窦部）；十二指肠溃疡—球部（前壁）；溃疡多为单发

①溃疡→粘膜层→浆膜层→穿孔→腹膜炎②溃疡→侵蚀大血管→出血③溃疡反复发作

→幽门梗阻

【护理评估】

（一）健康史：年龄、性别、职业、饮食习惯、压力、有无家族史等

（二）身体状况：

★1、症状：消化道溃疡得典型症状胃为周期性发作得上腹部节律性疼痛。

腹痛

①疼痛性质：钝痛、灼痛、胀痛、剧痛②程度：中度持续性痛

③部位：上腹部正中，偏左（胃）或偏右（十二指肠）

④压痛点：剑突与脐间得正中线或略偏左（胃）或偏右（十二指肠）

2、体征

3、特殊类型消化性溃疡得临床表现

（1）无症状性溃疡：约15%~35%，老年人多见

（2）老年人消化性溃疡：症状不典型，无症状者多见。GU多位于胃体上部或胃底部，溃疡常较大

（3）幽门管溃疡：症状常不典型，餐后痛多见，对抗酸药反应差，易出现呕吐、幽门梗阻及并发出血、穿孔

（4）球后溃疡：夜间痛及背部放射痛多见、疗效差、易并发出

（5）复合性溃疡：幽门梗阻发生率较高

（6）应激性溃疡：见于严重创伤、大手术与病情危重得非创伤者---出血

4、并发症得临床表现：

（三）辅助检查

2、X线钡餐检查：

3、幽门螺杆菌检测

4、胃酸测定

5、血常规

6、大便隐血试验

7、腹腔穿刺

（四）心理社会状况

【护理诊断/问题】【护理目标】

1、疼痛腹痛自觉疼痛减轻

2、营养失调：低于机体需要量体重维持正常范围

3、潜在得并发症：及时发现并正确处理并发

4、焦虑情绪稳定

5、知识缺乏掌握疾病相关知识，配合护理

【计划与实施】

（一）疼痛得护理

1、去除病因

2、监测疼痛

3、缓解疼痛:

●根据疼痛特点，指导患者缓解疼痛

●非药物性缓解疼痛得方法

●针灸止痛

●休息与活动

（二）合理饮食

1、建立合理得饮食习惯

定时定量、避免过饱、细嚼慢咽、环境安静，避免仓促进食、避免情绪紧张激动、急性活动期少食多餐。

2、建立合理得饮食结构:选营养丰富，易消化得食物、症状较重者主食选面食、适量得牛奶与脂肪、避免生、冷、硬、粗纤维多得蔬菜水果、避免刺激性食物、烹饪方法选蒸、煮、炖、烩

（三）药物治疗与护理

1、抗酸药物：

2、抑制胃酸分泌得药物

（1）H2受体拮抗剂（替丁类）：注意：静脉给药控制速度哺乳期停止用药不能突然停药

（2）

注意：奥美拉唑---头晕，用药期间避免开车与做注意力高度集中得事；慎与安定、苯妥英钠合用---防蓄积性中毒

3、保护胃黏膜得药物

1小时服用，糖尿病人慎用，不与多酶片同服

连续用<8周

4、抗幽门螺杆菌得药：联合用药（铋剂＋两种抗生素）——疗程7-14天

?铋剂标准剂量＋阿莫西林500mg＋甲硝唑400mg

?铋剂标准剂量＋四环素500mg ＋甲硝唑400mg

?铋剂标准剂量＋克拉霉素250mg＋甲硝唑400mg

（四）并发症得观察与护理

男性，32岁，上夜班时突发上腹部剧烈疼痛，20分钟后疼痛波及至右下腹，检查：肝浊音界消失，上腹部肌紧张，右下腹有明显得压痛及反跳痛。该病人最可能得诊断就是（）

B、急性阑尾炎

C、急性胆囊炎

D、急性胰腺炎

E、急性小肠梗阻

【计划

实

）

治

者

理

治

应

内

物

治疗无效、顽固性溃疡、严重得并发症。

范围：胃远端2/3～3/4（胃体远侧大部、胃窦、幽门、十二指肠球部近胃侧）

①切除了胃窦部，减少了G细胞分泌胃泌素所引起得胃酸分泌

②切除大部分胃体，腺体↓壁细胞、主细胞↓，胃酸与胃蛋白酶原分泌大量减少

③切除了溃疡得好发部位

④切除了溃疡本身

神经切断术

1、消除了神经性胃酸分泌

2、消除了迷走神经兴奋引起得胃泌素释放所致得体液性胃酸分泌

3、降低了分泌胃酸得腺体对胃泌素得敏感性

4、降低了胃得张力与蠕动

（1）心理护理

（2）饮食护理

少食多餐，给予高蛋白、高热量、丰富维生素易消化得饮食术前1日进流质饮食，术前12小时禁食、禁饮

（3）迷走神经切断术得患者术前测胃酸

（4）术日晨留置胃管:以防止麻醉及手术过程中呕吐、误吸，便于术中操作，减少手术时腹腔污染

（1）体位:

（2）禁食，胃肠减压（就是利用负压吸引原理，将引流管自口腔或鼻腔插入胃或肠腔内，通过引流管将积聚于胃肠道内得气体及液体吸出，以降低胃肠道内压力得方法。）

（3）饮食管理：禁食期间输液补充液体，必要时血浆、全血及营养支持，详细记录24小时

出入水量。

拔管：拔胃管后当日—少量水或米汤，20ml/次/2小时；如无不适，第2日—半量流质饮食，50～80ml/次/2小时；

第3日—全量流质，100～150ml/次/2小时；进食后无不适，术后一周半流质饮食。术后10~14天软食

食物：温、软、易消化，少量多餐。5～6餐/日，逐步恢复正常饮食。（4）活动：鼓励患者活动；卧床期间-----2小时翻身一次

1日—床上坐起；2日—协助床边活动；3日—病房内活动。促进肠蠕动，预防肠粘连与下肢深静脉血栓形成等

?引流管护理（胃管、引流管、尿管）

?病情观察生命体征（一次/0、5h 、一次/ 1～2h ）、神智、尿量、切口渗血、渗液及引流情况等。

（5）术后并发症得观察与护理 1）胃大部切除并发症得护理

早期：术后出血、十二指肠残端破裂、胃排空障碍及术后梗阻、胃肠吻合口破裂或瘘晚期：碱性反流性胃炎、倾倒综合征、吻合口溃疡、营养性贫血、残胃癌（术后>5年） ★ 出血：表现——术后短期内从胃管引流大量出新鲜血液、呕血、黑便

★ 十二指肠残端破裂——多发生于

毕Ⅱ式胃大切术后3~6天，最严重得

并发症

突然出现右上腹剧痛，发热，痛腹膜刺激征，腹穿有胆汁样液体，B 超有大量液性暗区。处理：一旦确诊，立即手术

护理：胃肠减压，持续引流；保护伤口周围皮肤；静脉营养、空肠造瘘饮食；抗生素控制感染

★胃肠吻合口破裂或吻合口瘘

表现：高热、脉速等全身中毒症状、腹膜炎

处理：若发生出血，需及时报告医师处理严密观察病人出血征象，禁食

应用止血药物与输新鲜血用冰生理盐水洗胃

腹腔引流管引流出含肠内容物得浑浊液体；如发生较晚，多形成局部脓肿或腹外瘘

处理：禁食、胃肠减压；充分引流；肠外营养；抗生素

弥漫性腹膜炎者须立即做好急诊手术准备

★

表现：腹痛、高热，腹膜炎症状：压痛、反跳痛、肌紧张

处理：一旦确诊，立即手术

护理：禁食、胃肠减压，充分引流；静脉营养；抗生素控制感染

表现：进食后上腹胀痛，呕吐---食物，多无胆汁

处理：禁食、胃肠减压，静脉营养支持；维持水电平衡

2周治疗无效----手术解除梗阻

缓解

上腹部压痛，有时扪及包块

处理：紧急手术治疗

15-30分钟左右上腹突然胀痛或绞痛，喷射状呕吐大量含胆汁得液体，呕吐后症状消失。

处理：禁食、胃肠减压，静脉营养支持；病情无缓解手术治疗

男性，38岁，胃大部分切除，毕2式吻合术后20天，进食后30分钟上腹突然胀痛，呕吐大量不含食物得胆汁，吐后腹痛消失。最可能得原因就是

B 、急性完全性输入襻梗阻

C 、慢性不完全性输入襻梗阻

D 、输出襻梗阻

E 、倾倒综合征

为残胃癌。

大多在术后20-25年出现。

原因：可能与残胃常有萎缩性胃炎有关。

表现：上腹不适，进食后饱胀，消瘦，贫血

治疗：胃镜加活检可确诊；一旦确诊，立即手术治疗。

2）迷走神经切断术后并发症得护理——吞咽困难、胃潴留、腹泻、胃小弯坏死穿孔

x线吞钡示：食管下段狭窄、贲门痉挛。

原因：与手术所致得食管下段局部水肿、痉挛及神经损伤所致得食管运动失调有关。

护理：告知病人：术后1-2个月自行缓解，

表现：拔除胃管后上腹不适、饱胀呕吐含胆汁食物。x线吞钡示：胃扩张、潴留、无蠕动波

原因：与手术后胃失去神经支配，张力减退，蠕动消失有关。

护理：禁食、胃肠减压、营养支持、输血输液、高渗盐水洗胃，可缓解症状。

表现：进食后肠蠕动亢进，排水样便伴腹痛

原因：迷走N切断→肠转运时间缩短，肠吸收减少，胆汁酸分泌增加，刺激肠蠕动得体液因子释放等。

处理：服用助消化药与止泻药—洛派丁胺、考来烯胺。

护理：频繁腹泻者—做好饮食指导，肛周护理

（六）健康指导

1、保持乐观情绪，规律得生活，劳逸结合。

2、建立合理得饮食习惯与结构，戒烟酒。

3、讲解胃十二指肠溃疡疾病知识，指导正确用药

4、讲解术后可能得并发症得表现及防治方法

5、定期复诊

消化性溃疡护理常规

【下载本文档，可以自由复制内容或自由编辑修改内容，更多精彩文章，期待你的好评和关注，我将一如既往为您服务】第十四节消化性溃疡的护理常规护理评估及观察要点 1. 评估患者的年龄、既往史、现病史、家族史及自理能力。 2. 评估患者对疾病的认识，了解患者心理-精神-社会状况。 3. 评估患者的生活作息、饮食习惯，疼痛发作的过程，有无规律，疼痛的部位及性质。 4. 评估患者的全身状况及腹部体征。 5. 观察患者是否伴有恶心、呕吐、暧气、反酸等其他消化道症状。 6. 观察患者有无呕血、黑便、频繁呕吐的症状。主要护理诊断/问题 1. 疼痛、腹痛与胃酸刺激溃疡面，引起化学性炎症反应有关 2. 营养失调、低于机体需要量与疼痛致摄入量减少及消化吸收障碍有关 3. 焦虑与疾病反复发作，病程迁延有关 4. 知识缺乏缺乏有关消化性溃疡病因及预防知识 5. 潜在并发症上消化道大量出血、穿孔、幽门梗阻、癌变

护理措施 1. 执行内科一般护理常规。 2. 注意观察及详细了解病人疼痛的规律和特点，并按其特点指导缓解疼痛的方法。 3. 向病人及家属解释疼痛的原因和机制，指导和帮助病人减少或去除加重和诱发疼痛的因素。对有烟酒嗜好者，劝其戒除。 4. 对溃疡活动期病人，症状较重或有上消化道出血等并发症时，嘱其卧床休息，可使疼痛等症状缓解。 5. 病人饮食应定时定量、少食多餐、细嚼慢咽，避免餐间零食和睡前进食。食物选择应营养丰富、搭配合理、清淡、易于消化，以避免食物对溃疡病灶的刺激。 6?保持乐观情绪，心情愉快，防止精神紧张，忧愁、情绪波动，过度劳累等。 7. 用药护理：遵医嘱给病人进行药物治疗，并注意观察药效及不良反应。抗酸药应在饭后1小时和睡前服用。服用片剂时应嚼服，乳剂用药前应充分摇匀，不宜与酸性食物及饮料同服。H2受体拮抗剂应在餐中或餐后即刻服用，也可把1天的剂量在睡前服用。奥美拉唑可引起头晕，用药初期，应嘱病人用药期间避免开车或做其他必须高度集中注意力的工作。 8. 正确评估病人及家属的心理反应，积极进行健康宣教，减轻不良心理反应。

消化性溃疡患者的护理

消化性溃疡患者得护理消化性溃疡（Peptic ulcer）指在各种致病因子得作用下发生于胃、十二指肠黏膜得炎症与坏死性病变。因溃疡得形成与胃酸-蛋白酶得消化作用有关，故又称为消化性溃疡。包括胃溃疡（GU）、十二指肠溃疡（,DU）男>女；发病年龄：DU：青壮年；GU:晚十年；治疗：保守治疗，无效者手术【病因与发病机制】（一）幽门螺杆菌感染（主要病因） ①直接或间接作用于胃粘膜得G、D或壁细胞胃酸分泌↑②碳酸氢盐分泌减少，黏膜屏障保护作用↓ ③十二指肠过度酸化→上皮化生→促幽门幽门螺杆菌定植④引起黏膜上皮局部炎症反应（二）胃酸分泌异常(十二指肠溃疡主要发病机制)：胃酸浓度过高激活胃蛋白酶原→消化自身胃黏膜胃酸浓度过高原因：壁细胞数量增多、壁细胞对胃泌素、组织胺与迷走神经刺激得敏感性增强、胃酸分泌得正常反馈机制或抑制机制缺陷、交感神经得紧张力增高。胃溃疡患者得胃酸分泌量改变不明显。（三）胃黏膜屏障破坏：粘液---碳酸氢盐屏障、黏膜上皮紧密连接屏障、粘膜血流屏障。一些非甾体类抗炎药与激素、胆盐、酒精破坏胃黏膜屏障破坏。（四）应激前部：迷走神经系统：迷走神经兴奋↑，胃酸分泌↑；迷走神经兴奋↑，胃泌素↑ 后部：垂体肾上腺系统：体液调节-----内脏血流减少；胃黏膜缺血坏死后部：：交感神经系统：交感神经兴奋----胃黏膜血流↓，胃黏膜缺血坏死【病理生理】好发部位：胃溃疡—胃小弯（胃窦部）；十二指肠溃疡—球部（前壁）；溃疡多为单发 ①溃疡→粘膜层→浆膜层→穿孔→腹膜炎②溃疡→侵蚀大血管→出血③溃疡反复发作 →幽门梗阻【护理评估】（一）健康史：年龄、性别、职业、饮食习惯、压力、有无家族史等

胃疡的中医护理方案

胃疡（消化性溃疡）中医护理方案一、常见证候要点（一）肝胃不和证：胃脘胀痛，窜及两胁；善叹息，遇情志不遂胃痛加重；嗳气频繁；口苦；性急易怒；嘈杂泛酸。舌质淡红，苔薄白或薄黄。（二）脾胃气虚证：胃脘隐痛；腹胀纳少，食后尤甚；大便溏薄；肢体倦怠；少气懒言；面色萎黄；消瘦。舌淡苔白。（三）脾胃虚寒证：胃脘隐痛，喜暖喜按；空腹痛重，得食痛减；纳呆食少；畏寒肢冷；头晕或肢倦；泛吐清水；便溏腹泻。舌体胖，边有齿痕，苔薄白。（四）肝胃郁热证：胃脘痛势急迫，有灼热感；口干口苦；吞酸嘈杂；烦躁易怒；便秘；喜冷饮。舌质红，苔黄或苔腐或苔腻。（五）胃阴不足证：胃脘隐痛或灼痛；似饥而不欲食，口干而不欲饮；口干舌燥；纳呆干呕；失眠多梦；手足心热；大便干燥。舌红少津裂纹、少苔、无苔或剥脱苔。二、常见症状/证候施护（一）胃脘疼痛 1.观察疼痛部位、性质、程度、持续时间、诱发因素及伴随症状，做好疼痛评分，可应用疼痛自评工具“数字评分法（NRS）”评分，记录具体分值。 2.指导患者卧床休息，避免活动及精神紧张。出现呕吐或便血时立即报告医师，协助处理。 3.遵医嘱穴位贴敷，隐痛取中脘、建里、神阙、关元等穴；胀痛取气海、天枢等穴。 4.遵医嘱穴位按摩，取中脘、气海、胃俞、合谷、足三里等穴。

5.遵医嘱艾灸，取中脘、神阙、气海、关元等穴。 6.遵医嘱药熨法，取胃脘部。 7.遵医嘱耳穴贴压，取脾、胃、交感、神门、肝胆等穴。 8.遵医嘱拔火罐，取脾俞、胃俞、肾俞、肝俞等穴。（二）嗳气、反酸 1.观察嗳气、反酸的频率、程度、伴随症状及与饮食的关系。 2.指导患者饭后不宜立即平卧，发作时宜取坐位，可饮用温开水，若空腹时出现嗳气、反酸，应立即进食以缓解不适。 3.遵医嘱穴位贴敷，取足三里、天突、中脘、内关等穴。 4.遵医嘱艾灸，取肝俞、胃俞、足三里、中脘、神阙等穴。 5.遵医嘱穴位注射，取足三里、内关等穴。 6.遵医嘱穴位按摩，取足三里、合谷、天突、中脘、内关等穴。（三）纳呆 1.观察饮食状况、口腔气味、伴随症状及舌质舌苔的变化，保持口腔清洁。 2.定期测量体重，并做好记录。 3.遵医嘱耳穴贴压，取脾、胃、肝、小肠、心、交感等穴。 4.遵医嘱穴位按摩，取足三里、内关、丰隆、合谷、中脘等穴。三、中医特色治疗护理（一）药物治疗 1.内服中药。（1）脾胃虚寒证汤剂宜热服，对有特殊治疗需要的应遵医嘱服用。（2）其他详见附录1。 2.注射给药（详见附录1）。 3.外用中药（详见附录1）。

胃肠镜检查护理常规

胃肠镜检查护理常规 This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020

胃镜检查护理常规【检查前护理】 1.向病人讲解检查目的和过程及注意事项，如解开衣领放松腰带，取出活动的假牙，不咬内镜等。 2.告诉病人检查时应放松，不必精神紧张，在检查过程中可能会产生恶心腹胀等反应，一般均能坚持。 3.说明检查是配合的意义和目的，并指导病人在插镜时配合做吞咽动作。 4.检查前禁食禁饮12小时，有幽门梗阻者在检查前2日次流质，检查前一日晚上应洗胃，曾作x线钡餐造影者，3日内不宜做胃镜检查。 5.检查前麻醉咽喉部，麻醉前问清楚患者是否有该类药物的过敏史，我科一般使用利多卡因胶浆或达克罗宁胶浆等药物。【检查中护理】 1.解除病人恐惧心理，解开衣领放放松腰带，取出活动的假牙。 2.教病人咬好口圈，操作中观察口圈有无脱落，避免咬坏镜子，同时观察病人一般情况，及时向检查者汇报。【检查后护理】 1.检查后两小时方能进水、进食，若行内镜下治疗者应于术后4小时后，当日饮食以温凉流质或半流质为宜。

2.向患者解释可能出现短暂的咽后壁异物感，患者多有咳痰反射，告诉病人不要反复用力咳嗽，以免损伤咽喉部粘膜。肠镜检查护理常规【检查前护理】 1、说明检查时配合的意义和目的，向病人讲解检查目的和过程以及注意事项。 2、检查前1天吃无渣软食（稀饭、面条、面包、蛋糕、牛奶等）禁食大鱼大肉、蔬菜、水果。 3、上午检查患者：当天上午禁食，前一天下午5点左右服用复方聚乙二醇电解质散，每 1盒药兑2斤水，半小时左右喝完后再兑下一盒，3盒共兑6斤水，2小时内服完（喝水时尽量不要坐着喝，可以多走动），解尽大便，直到大便成清水样。 4、下午检查患者：当天早上、中午禁食，6点左右服复方聚乙二醇电解质散，用法同前，直到大便成清水样。 5、60岁以上、病情特殊及无痛肠镜检查患者必须有家属陪同，带好相关资料前来检查。【检查中护理】 1.协助患者摆好体位，一般取左侧屈膝卧位。 2.注意观察病情变化及腹胀情况。 3.协助医生压腹或调整体位。【检查后护理】

(推荐)胃十二指肠溃疡护理常规

胃十二指肠溃疡护理常规（一）定义胃十二指肠粘膜的局限性圆形或椭圆形的全层粘膜缺损，称为胃十二指肠溃疡。（二）临床表现胃溃疡的临床表现：上腹部或剑突下的疼痛，进食后不能很好止痛，餐后半小时～1小时疼痛开始，持续1～2小时，进餐后疼痛不能缓解，甚至加重。对抗酸药疗效不明显。十二指肠溃疡的临床表现：上腹部或剑突下疼痛，疼痛与进食密切相关，表现为餐后延迟痛（进食后3～4小时）、饥饿痛或夜间痛，服用抗酸药后能止痛，进食后腹痛可缓解。疼痛性质为烧灼痛或钝痛。（三）护理诊断∕护理问题 1、焦虑与担心手术及预后有关。 2、疼痛与炎症剌激、手术切口有关。 3、体液不足与溃疡、穿孔、出血、幽门梗阻不能进食、引流管引流体液有关。 4、营养失调低于机体需要量与禁食水、疼痛不能摄入充足的食物有关。 5、潜在并发症吻合口出血、梗阻、空肠的输入或输出袢梗阻、十二指肠残端瘘、倾倒综合征。（四）观察要点术前 1、有无腹痛及腹痛的性质、部位、时间、程度以及疼痛的规律性和饮食的关系。大便的性质及大便潜血和肠鸣音情况。有无头晕、心悸、出汗、黑便等症状， 2、有无出血的可能。 3、有无紧张、焦虑等。术后 1、监测生命体征变化。 2、监测病情变化。

3、观察引流物及手术切口情况。（五）护理措施术前 1、心理护理手术前要安慰病人，耐心解答病人提出的问题。 2、急性期或有并发症时应卧床休息。恢复期适当活动，避免劳累。 3、指导服药及用药方法，避免服用非甾体抗炎药和皮质激素药物如：阿司匹林、芬必得、强的松等。 4、指导病人饮食要规律，少食多餐，吃易消化食物，禁粗糙多纤维饮食，避免酸性及辛辣刺激性食物，避免暴饮暴食。 5、手术日晨留置胃管，便于手术操作，减少手术时对腹腔的污染。 6、有幽门梗阻者禁饮食并给予高渗盐水洗胃以减轻水肿。术后 1、病情观察生命体征观察，病情较重或有休克者应及时观察病人神志、尿量、体温等。 2、体位病人神志清楚、血压平稳后给与半卧位。 3、鼓励病人深呼吸，有效咳嗽排痰，预防术后并发症。 4、禁食，做好胃肠减压的护理。 5、静脉补液禁食期间应补液，并记录出入量，防止水电解质失衡。 6、饮食胃肠功能恢复后，拔出胃管当日可少量饮水，第二日进半量流食，每次50～80ml，第三天进全量流食，无不适逐渐过渡到流食、软食。（六）健康教育 1、心理指导要多多安慰病人，及时、耐心解答病人提出的问题，指导病人保持乐观情绪，避免情绪紧张、焦虑、忧伤等。 2、健康指导注意劳逸结合，行为规律的健康生活方式，加强自我情绪调整，保持乐观进取的精神风貌。 3、出院指导胃大部切除术后胃容积受限，宜少量多餐进高营养饮食。如有溃疡病复发迹象，如疼痛、反酸、呕吐等症状时及时就医。 4、健康促进普及宣传饮食定时、定量、细嚼慢咽的卫生习惯。少食过冷、过烫、过辛辣及油煎炸食物，且忌吸烟酗酒。

胃.十二指肠疾病患者的护理试题及答案

胃.十二指肠疾病患者的护理试题及答案一、A1型题 1．胃溃疡最常发生的部位 A．贲门旁B．胃后壁C．胃小弯D．胃大弯E．幽门前壁2．上消化道大出血最常见的原因是 A．胃十二指肠溃疡B．门静脉高压症C．肝内局限性感染，肝脓肿及外伤D．出血性胃炎E．胃癌 3．胃癌好发于 A．胃小弯B．胃大弯C．胃窦部D．胃底E．胃体4．胃癌最常发生的转移途径 A．直接蔓延B．血行转移C．种植转移D．淋巴转移E．沿肠管转移5．下列哪项不符合胃溃疡癌变的特点 A．上腹痛的规律性消失B．食欲减退C．进行性贫血，消瘦D．粪潜血持续阳性E．反酸、“烧心”加重 6．因溃疡行胃大部切除术，通常认为适当的胃切除容积是 A．30％～40％B．40％～50％C．50％～60％ D．60％～70％E．70％～80％ 7．溃疡病外科治疗的理论基础最终在于 A．消除分泌胃蛋白酶原—主细胞B．消除分泌胃酸—壁细胞 C．消除分泌胃泌素—G细胞D．切除溃疡病灶 E．阻断神经和体液对胃酸的调节 8．提高胃癌治愈率的关键是 A．早期诊断B．根治性手术C．早期应用抗癌药物D．术后放疗E．综合治疗 9．胃癌的治疗方法哪项正确 A．早期化疗B．扪到肿块者作全胃切除C．化疗+放疗D．早期胃癌作胃癌根治术E．早期胃癌作胃大部切除术 10．提高早期胃癌诊断率的三项关键性手段是 A．纤维胃镜检查，胃液细胞学检查，X线钡餐检查 B．纤维胃镜检查，胃液酸碱度检查，X线钡餐检查 C．胃液细胞学检查，粪潜血试验，X线钡餐检查 D．胃液细胞学检查，粪潜血试验，纤维胃镜检查 E．纤维胃镜检查，粪潜血试验，X线钡餐检查 11．十二指肠溃疡疼痛的特点是 A．餐后即痛，持续2h后缓解B．餐后1h开始，持续2h后缓解 C．餐后2h开始，持续2h后缓解D．餐后3～4h开始，进餐后缓解 E．无规律性 12．胃大部切除后第1日应注意观察的并发症是 A．吻合口破裂B．吻合口出血C．吻合口梗阻 D．十二指肠残端瘘E．倾倒综合征 13．胃、十二指肠溃疡形成和发展过程中，肯定无疑的一点是 A．饮食不规律B．情绪激动C．饮入过多酒类等刺激物 D．胃酸过多，激活胃蛋白酶E．进食过多辛辣食物 14．倾倒综合征常发生于 A．迷走神经切断术后B．毕I式胃大部切除术后C．毕Ⅱ式胃大部切除术后D．幽门成形术后E．高选择性胃迷走神经切断术后 15．瘢痕性幽门梗阻最突出的临床表现是 A．上腹部胀痛B．上腹部膨胀C．营养不良D．大量呕吐宿食E．便秘

急性胃炎护理常规

胃炎护理常规一、概念是指由多种诱因引起的急性胃粘膜炎症。二、临床特点起病前症状不明显，或仅有消化不良，常以消化道出血为主要表现，但出血量不大，可自止。常伴有上腹隐痛、烧灼痛。三、护理评估 1.询问患者的饮食习惯、用药史以及有无应激因素等，了解与本疾病有关的诱因。 2.评估患者有无嗳气、反酸、食欲减退、上腹饱胀、隐痛、恶心、呕吐等胃肠道症状。 3.评估患者有无黑便或呕血，并评估呕吐物和排泄物的量及性状。 4.密切观察各种药物作用和副作用。 5.评估患者对疾病的认知程度及心理状态，有无焦虑、抑郁等情绪。四、护理措施 (一)一般护理 1．休息病人应注意休息，减少活动，对急性应激造成者应卧床休息，同时应做好病人的心理疏导。 2．饮食一般可给予无渣、半流质的温热饮食。如少量出血可给予牛奶、米汤等以中和胃酸，有利于黏膜的修复。剧烈呕吐、呕血的

病人应禁食，可静脉补充营养。 3．环境为病人创造整洁、舒适、安静的环境，定时开窗通风，保证空气新鲜及温湿度适宜，使其心情舒畅。 (二)心理护理 1．解释症状出现的原因病人因出现呕血、黑粪或症状反复发作而产生紧张、焦虑、恐惧心理。护理人员应向其耐心说明出血原因，并给予解释和安慰。应告知病人，通过有效，出血会很快停止；并通过自我护理和保健，可减少本病的复发次数。 2．心理疏导耐心解答病人及家属提出的问题，向病人解释精神紧张不利于呕吐的缓解，特别是有的呕吐与精神因素有关，紧张、焦虑还会影响食欲和消化能力，而树立信心及情绪稳定则有利于症状的缓解。 3．应用放松技术利用深呼吸、转移注意力等放松技术，减少呕吐的发生。 (三)治疗配合 1．病人腹痛的时候遵医嘱给予局部热敷、按摩、针灸，或给予止痛药物等缓解腹痛症状，同时应安慰、陪伴病人以使其精神放松，消除紧张恐惧心理，保持情绪稳定，从而增强病人对疼痛的耐受性；非药物止痛方法还可以用分散注意力法，如数数、谈话、深呼吸等；行为疗法，如放松技术、冥想、疗法等 2．病人恶心、呕吐、上腹不适评估症状是否与精神因素有关，关心和帮助病人消除紧张情绪。观察病人呕吐的次数及呕吐物的性质

消化性溃疡护理

消化性溃疡护理按内科系统及本系统疾病的一般护理常规执行【病情观察】 1.及时了解有无呕吐、便血、腹痛、腹泻、便秘等。 2.呕吐、呕血、便血、严重腹泻时，应观察血压、体温、脉搏、呼吸、神志并详细记录次数、量、性质。 3.腹痛时，注意观察其部位、性质、持续时间及与饮食的关系，如有病情变化及时汇报医师处理。【护理措施】 1.危重及进行特殊治疗的患者，如上消化道出血、急性胰腺炎等，应绝对卧床休息。轻症及重症恢复期患者可适当活动。 2.休息：溃疡活动期应卧床休息1-2周，保持生活规律，注意劳逸结合。 3.饮食护理：指导食用易消化、高蛋白、低盐或无盐、低脂肪无渣的治疗膳食。（1）少食多餐，定时进餐，进餐时注意细嚼慢咽。（2）进营养丰富，易消化饮食。以面食为主，不习惯面食者可用软米饭或粥代替。牛奶最好选用脱脂牛奶，但不宜多饮。避免食用刺激性强的食物，如生、冷、硬、含粗纤维多的蔬菜和水果以及酒类、咖啡、浓茶、辛辣类食物。 4.用药指导（1）制酸药应在餐后半小时至2小时服用。（2）抗胆碱能药应在餐前一小时及睡前服用。（3）胃复安、吗丁啉应在餐前服用，且不能与抗胆碱能药物配伍。（4）片剂应嚼碎后开水送服。 5.当需要进行腹腔穿刺术、纤维内镜等检查时，应做好术前准备、术后护理工作。 6.备齐抢救物品及药品。 7.7.加强心理护理，做好患者及家属的工作，避免不良因素的刺激。保持乐观情绪，避免过度紧张和劳累。 8.严格执行消毒隔离制度。

【健康指导】 1.平时要定时进食，饮食以易消化、富营养、无刺激性食物为宜。 2.饮食要规律，少食多餐，不可暴饮暴食，尤其是晚餐不宜过饱。 3.避免过热、过冷、粗糙、油炸、辛辣等食物及浓茶、咖啡等饮料。 4.对出血量少，又无剧烈呕吐者，可进少量流质饮食。 5.大出血时，应予禁食，禁食24-48h后，如无继续出血，可改进流质。 6.指导病人生活、工作注意劳逸结合，避免精神过度紧张，保持乐观情绪。 7.做大便隐血试验时，嘱在化验前2—3d内禁食肉类和其他含血食物，以免影响检查结果。

消化性溃疡护理常规

消化性溃疡护理常规及健康教育定义：主要指发生于胃和十二指肠黏膜的慢性溃疡，即胃溃疡和十二指肠溃疡。因溃疡的形成与胃酸/胃蛋白酶的消化作用有关而得名。症状： 1、上腹部有间歇性疼痛。 2、消化不良如胃胀，食欲不佳，暖气恶心。 3、疼痛间歇中无明显症状。 4、胃出血，大便呈黑色，严重者呕血。护理诊断 1、疼痛腹痛与胃酸刺激溃疡面，引起化学性炎症反应有关。 2、营养失调低于机体需要量与疼痛致摄入量减少及消化吸收障碍有关。 3、焦虑与疾病反复发作，病程迁延有关。 4、知识缺乏缺乏有关消化性溃疡病因及预防知识。潜在并发症 1、上消化道大量出血 2、穿孔 3、幽门梗阻 4、癌变护理要点 1、休息轻症者适当休息，可参加比较轻松的工作，注意劳逸结合，避免过度劳累，溃疡活动期、大便隐血试验阳性患者应卧床休息1～2周。 2、饮食护理应选用营养丰富、清淡、易消化的食物，以便于促进胃黏膜修复和提高抵抗力。急性活动期应少食或多餐，5～6餐/日，以牛奶、稀饭、面条等偏碱性食物为宜。少食多餐可中和胃酸，减少胃饥饿性蠕动，同时可避免过饱所引起的胃窦部扩张增加促胃液素的分泌。忌食辛辣、过冷、油炸、浓茶等刺激性食物及饮料。 3、心理护理不良的心理因素可诱发和加重病情，而消化性溃疡的患者因疼痛刺激或并发出血，易产生紧张、焦虑等不良情绪，使胃黏膜保护因素减弱，损害因素增加，使病情加重，故应为患者创造安静、舒适的环境，减少不良刺激；同时多于患者交谈，使患者了解本病的诱发因素、疾病过程和治疗效果，增强治疗信心，克服焦虑、紧张心理。 4、疼痛护理消化性溃疡常有上腹疼痛长期反复周期性发作的特点；疼痛与饮食之间具有密切的关系；十二指肠溃疡的疼痛多在中上腹部、脐上方或在脐

护士执业资格考试试题第三章第四节消化性溃疡病人的护理

护士执业资格考试试题第三章第四节消化性溃疡病人的护理１.与消化性溃疡发生关系密切的细菌是Ａ.链球菌Ｂ.霍乱弧菌Ｃ.幽门螺杆菌Ｄ.痢疾杆菌Ｅ.大肠埃希菌２.关于消化性溃疡的发病因素，应除外Ａ.胃酸和胃蛋白酶Ｂ.非甾体类消炎药Ｃ.遗传因素Ｄ.持久或过度精神紧张Ｅ.前列腺素３.患者，女性，４１岁。胃溃疡病史１０余年，餐后突然上腹剧烈刀割样疼痛。查体:急性面容，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，上腹板状。分诊护士初步考虑是Ａ.急性阑尾炎Ｂ.溃疡病急性穿孔Ｃ.溃疡病出现幽门梗阻Ｄ.急性肠扭转Ｅ.急性肠梗阻４.患者，男性，４５岁。十二指肠球部溃疡并发幽门梗阻。医嘱中出现下列哪种药物时，护士应提出质疑Ａ.氢氧化铝凝胶Ｂ.口服补盐液Ｃ.奥美拉唑Ｄ.枸橼酸铋钾Ｅ.克拉霉素５.消化性溃疡特征性的主要表现是Ａ.反酸、嗳气Ｂ.恶心、呕吐Ｃ.消瘦Ｄ.贫血Ｅ.周期性、规律性上腹痛６.胃溃疡腹痛特点是Ａ.受凉后腹痛明显Ｂ.空腹时腹痛明显

Ｃ.运动后腹痛明显Ｄ.餐后０.５~１小时腹痛明显Ｅ.进餐时腹痛明显７.十二指肠溃疡患者上腹痛的典型特点是Ａ.疼痛－进食－缓解Ｂ.持续性疼痛Ｃ.缓解－疼痛－进食Ｄ.进食－疼痛－缓解Ｅ.无规律性疼痛８.消化性溃疡患者的疼痛节律改变或消失，常提示患者其可能的原因是Ａ.晨起Ｂ.饮酒过度Ｃ.夜晚Ｄ.癌变Ｅ.过度劳累９.胃、十二指肠溃疡急性大出血的主要表现是Ａ.剧烈上腹痛Ｂ.上腹部反跳痛Ｃ.大量呕血或黑便Ｄ.肠鸣音活跃Ｅ.血细胞比容下降１０.在消化性溃疡的治疗中，抑制胃酸分泌作用最强的药物是Ａ.铝碳酸镁Ｂ.西咪替丁Ｃ.碳酸氢钠Ｄ.枸橼酸铋钾Ｅ.奥美拉唑１１.患者，女性，３２岁。初步诊断胃溃疡，为明确诊断拟行纤维胃镜检查。检查前３０分钟，护士为其皮下注射药物以松弛平滑肌。该药物是Ａ.吗啡Ｂ.阿托品Ｃ.硫糖铝Ｄ.奥美拉唑Ｅ.谷氨酸钾１２.消化性溃疡患者服用制酸剂宜在

消化性溃疡护理措施

消化性溃疡护理措施消化性溃疡的护理是护师考试需要掌握的内容，医学教育网搜集整理相关内容供大家学习参考。一、概述由于溃疡的形成与胃酸及胃蛋白酶的消化作用有关，故称为消化性溃疡。本病绝大多数（95%以上）位于胃和十二指肠，故又称胃、十二指肠溃疡。临床上十二指肠溃疡（DU）较胃溃疡（GU）为多见。前者可见于任何年龄，但以青壮年居多，后者的发病年龄较迟，平均晚l0年。二、病因和发病机制胃、十二指肠局部黏膜损害因素（致溃疡因素）和黏膜保护因素（黏膜抵抗因素）之间失去平衡所致。（一）损害因素 1.胃酸和胃蛋白酶 2.药物非甾体类消炎药 3.饮食失调 4.吸烟 5.精神因素 6.幽门螺杆菌感染（Hp）（二）保护因素 1.胃黏液-黏膜屏障 2.黏膜的血液循环和上皮细胞的更新 3.前列腺素（三）其他因素 1.遗传因素 2.全身疾病三、临床表现消化性溃疡在临床上以慢性病程、周期性发作、节律性上腹痛为特点，一般春秋季节易发作，容易复发。（一）症状

1.上腹痛——是消化性溃疡的主要症状。其疼痛性质、部位、疼痛时间、持续时间等依溃疡部位的不同而有其特殊性。 2.其他——胃肠道症状可表现为泛酸、嗳气、恶心、呕吐等消化不良的症状，以GU 较DU为多见。 3.全身症状——可表现为自主神经功能失调的症状如失眠、多汗等，也可表现为营养不良的症状如消瘦、贫血等。（二）体征缓解期多无明显体征，发作时于上腹部有局限压痛点。（三）并发症 1.出血 2.穿孔 3.幽门梗阻 4.癌变四、有关检查（一）X线钡餐检查溃疡的X线直接征象为龛影，是诊断溃疡的重要依据。（二）胃镜检查与黏膜活检对消化性溃疡有确诊价值。（三）幽门螺杆菌的检查（四）胃液分析 GU病人胃酸分泌正常或稍低于正常，DU病人则常有胃酸分泌过高。（五）粪便潜血试验活动性DU或GU常有少量渗血，使粪便潜血试验阳性，经治疗l～2周内转阴，若GU患者粪便潜血试验持续阳性，应怀疑有癌变可能。五、诊断要点根据慢性病程、周期性发作及节律性疼痛，结合上腹部局限压痛点，一般可做出初步诊断。确诊应作X线钡餐检查或胃镜检查（包括活检）。六、治疗要点消化性溃疡的治疗目的在于消除病因，缓解疼痛，促进溃疡愈合，减少复发和避免并发症的发生。

胃穿孔的护理

胃穿孔的中医护理常规一、概述：胃穿孔是溃疡病患者最严重的并发症之一。胃穿孔主要是在胃溃疡的基础上暴饮暴食所致，暴饮暴食能引起胃酸和胃蛋白酶增加，很容易诱发胃穿孔。患者突然发生剧烈腹痛，疼痛最初开始于上腹部或穿孔的部位，常呈刀割或烧灼样痛，一般为持续性，疼痛很快扩散至全腹部。二、病因：胃穿孔最常见的原因是消化性溃疡。胃溃疡穿孔好发于胃小弯，由于溃疡不断加深，穿透肌层，浆膜层，最后穿透胃或十二指肠壁而发生穿孔。穿孔后可发生几种不同后果。如慢性穿孔，少数病例可有胃结肠瘘，大多发生在胃、十二指肠后壁溃疡穿孔，如溃疡穿孔后迅速与大网膜或附近脏器发生粘连，则可形成穿孔周围脓疡。三、临床表现 1.腹痛：突然发生剧烈腹痛，疼痛最初开始于上腹部或穿孔的部位，常呈刀割或烧灼样痛，一般为持续性，但也可以有阵发性加重。疼痛很快扩散至全腹部，可扩散到肩部呈刺痛或酸痛感觉。 2.休克症状：病情发展至细菌性腹膜炎和肠麻痹，病人可出现中毒性休克。 3.恶心、呕吐：有部分病人可以有恶心、呕吐，并不剧烈，肠麻痹时呕吐加重，同时有腹胀、便秘等症状。 4.其他症状：发热、脉快，但一般都在穿孔后数小时出现。

5.体格检查：腹壁压痛、反跳痛、肌紧张等腹膜炎症状，表现为板状腹，肝浊音区缩小或消失。四、检查 1.腹腔穿刺抽出脓性液体，有利于诊断。 2.X线检查，尤其是立位腹平片，通常可以发现膈下游离气体。 3.B超，CT检查，有助确诊。五、诊断：根据症状、体征及其他辅助检查可做出诊断。六：并发症 1.休克穿孔后剧烈的化学性刺激可引起休克症状。病人出现烦躁不安、呼吸浅促、脉快、血压不稳等表现。随着腹痛程度的减轻，情况可趋稳定。此后，随着细菌性腹膜炎加重，病情又趋恶化，严重者可发生感染（中毒）性休克。 2.急性腹膜炎全腹肌紧张如板状，压痛显著，拒按，反跳痛。七、处理原则 1、非手术治疗（1）适应症①一般情况良好，症状及体征较轻的空腹状态下胃穿孔；②穿孔超过24小时，腹膜炎已局限；③胃十二指肠造影显示穿孔已封闭；④无出血、幽门梗阻及恶变等并发症者。（2）治疗措施 1）禁食、持续胃肠减压。 2）输液和营养支持：予以静脉输液，以维持水、电解质平衡；同时给予营养支持，保证热量的供给。

胃十二指肠溃疡护理常规

胃十二指肠溃疡护理常规 (一)定义胃十二指肠粘膜的局限性圆形或椭圆形的全层粘膜缺损，称为胃十二指肠溃疡。 (二)临床表现胃溃疡的临床表现：上腹部或剑突下的疼痛，进食后不能很好止痛,餐后半小时～１小时疼痛开始,持续１~2小时,进餐后疼痛不能缓解，甚至加重。对抗酸药疗效不明显。十二指肠溃疡的临床表现:上腹部或剑突下疼痛,疼痛与进食密切相关,表现为餐后延迟痛（进食后３～４小时）、饥饿痛或夜间痛,服用抗酸药后能止痛,进食后腹痛可缓解。疼痛性质为烧灼痛或钝痛。 (三)护理诊断∕护理问题 1、焦虑与担心手术及预后有关。 2、疼痛与炎症剌激、手术切口有关。３、体液不足与溃疡、穿孔、出血、幽门梗阻不能进食、引流管引流体液有关。 4、营养失调低于机体需要量与禁食水、疼痛不能摄入充足的食物有关。５、潜在并发症吻合口出血、梗阻、空肠的输入或输出袢梗阻、十二指肠残端瘘、倾倒综合征。（四）观察要点术前１、有无腹痛及腹痛的性质、部位、时间、程度以及疼痛的规律性和饮食的关系。大便的性质及大便潜血和肠鸣音情况。有无头晕、心悸、出汗、黑便等症状, 2、有无出血的可能。 3、有无紧张、焦虑等。术后１、监测生命体征变化。 2、监测病情变化。 3、观察引流物及手术切口情况。（五)护理措施

术前１、心理护理手术前要安慰病人,耐心解答病人提出的问题。 2、急性期或有并发症时应卧床休息。恢复期适当活动，避免劳累。 3、指导服药及用药方法,避免服用非甾体抗炎药和皮质激素药物如：阿司匹林、芬必得、强的松等。 4、指导病人饮食要规律,少食多餐,吃易消化食物，禁粗糙多纤维饮食,避免酸性及辛辣刺激性食物,避免暴饮暴食。５、手术日晨留置胃管，便于手术操作,减少手术时对腹腔的污染。 6、有幽门梗阻者禁饮食并给予高渗盐水洗胃以减轻水肿。术后 1、病情观察生命体征观察,病情较重或有休克者应及时观察病人神志、尿量、体温等。 2、体位病人神志清楚、血压平稳后给与半卧位。３、鼓励病人深呼吸，有效咳嗽排痰,预防术后并发症。 4、禁食，做好胃肠减压的护理。 5、静脉补液禁食期间应补液,并记录出入量，防止水电解质失衡。 6、饮食胃肠功能恢复后，拔出胃管当日可少量饮水,第二日进半量流食，每次50～80mｌ,第三天进全量流食，无不适逐渐过渡到流食、软食。（六)健康教育 1、心理指导要多多安慰病人,及时、耐心解答病人提出的问题，指导病人保持乐观情绪,避免情绪紧张、焦虑、忧伤等。 2、健康指导注意劳逸结合,行为规律的健康生活方式,加强自我情绪调整,保持乐观进取的精神风貌。 3、出院指导胃大部切除术后胃容积受限，宜少量多餐进高营养饮食。如有溃疡病复发迹象,如疼痛、反酸、呕吐等症状时及时就医。 4、健康促进普及宣传饮食定时、定量、细嚼慢咽的卫生习惯。少食过冷、过烫、过辛辣及油煎炸食物，且忌吸烟酗酒。

消化性溃疡护理常规

第十四节消化性溃疡的护理常规护理评估及观察要点 1.评估患者的年龄、既往史、现病史、家族史及自理能力。 2.评估患者对疾病的认识，了解患者心理-精神-社会状况。 3.评估患者的生活作息、饮食习惯，疼痛发作的过程，有无规律，疼痛的部位及性质。 4.评估患者的全身状况及腹部体征。 5.观察患者是否伴有恶心、呕吐、嗳气、反酸等其他消化道症状。 6.观察患者有无呕血、黑便、频繁呕吐的症状。主要护理诊断/问题 1.疼痛、腹痛与胃酸刺激溃疡面，引起化学性炎症反应有关 2.营养失调、低于机体需要量与疼痛致摄入量减少及消化吸收障碍有关 3.焦虑与疾病反复发作，病程迁延有关 4.知识缺乏缺乏有关消化性溃疡病因及预防知识 5.潜在并发症上消化道大量出血、穿孔、幽门梗阻、癌变护理措施 1.执行内科一般护理常规。 2.注意观察及详细了解病人疼痛的规律和特点，并按其特点指导缓解疼痛的方法。 3.向病人及家属解释疼痛的原因和机制，指导和帮助病人减少或去除加重和诱发疼痛的因素。对有烟酒嗜好者，劝其戒除。

4.对溃疡活动期病人，症状较重或有上消化道出血等并发症时，嘱其卧床休息，可使疼痛等症状缓解。 5.病人饮食应定时定量、少食多餐、细嚼慢咽，避免餐间零食和睡前进食。食物选择应营养丰富、搭配合理、清淡、易于消化，以避免食物对溃疡病灶的刺激。 6.保持乐观情绪，心情愉快，防止精神紧张，忧愁、情绪波动，过度劳累等。 7.用药护理：遵医嘱给病人进行药物治疗，并注意观察药效及不良反应。抗酸药应在饭后1小时和睡前服用。服用片剂时应嚼服，乳剂用药前应充分摇匀，不宜与酸性食物及饮料同服。H2受体拮抗剂应在餐中或餐后即刻服用，也可把1天的剂量在睡前服用。奥美拉唑可引起头晕，用药初期，应嘱病人用药期间避免开车或做其他必须高度集中注意力的工作。 8.正确评估病人及家属的心理反应，积极进行健康宣教，减轻不良心理反应。健康指导 1.疾病知识指导向病人及家属讲解引起和加重消化性溃疡的相关因素。指导病人保持乐观情绪，规律生活，避免过度紧张与劳累，选择合适的锻炼方式，提高机体抵抗力。指导病人建立合理的饮食习惯和结构，戒除烟酒，避免摄入刺激性食物。 2.用药指导与病情监测教育病人遵医嘱正确服药，学会观察药效及不良反应，不随便停药或减量，防止溃疡复发。指导病人慎用或

消化性溃疡的护理措施

消化性溃疡的护理措施消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，即胃溃疡和十二指肠溃疡，是常见的慢性消化系统疾病。其病理特点是胃或十二指肠内壁慢性溃疡形成，以慢性反复发作性上腹痛为主要临床表现。临床上十二指肠溃疡比胃溃疡多见，两者之比3:1，男性多于女性。十二指肠溃疡好发于青少年，胃溃疡发病年龄较十二指肠溃疡约推迟10年左右。因溃疡的形成与胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关，固称为消化性溃疡。资料与方法收治消化性溃疡患者176例，男120例，女56例;年龄60～86岁，平均68岁;病程15～35天;胃溃疡56例，十二指肠溃疡62例，复合性溃疡12例。合并疾病有高血压病、冠心病、糖尿病等。并发症有消化道出血、幽门梗阻、贫血等。临床特点：临床症状不典型，如缺乏规律性痛疼。临床表现多样化，腹胀、贫血、胸痛、哮喘等。合并其他疾病多，有78%合并有其他疾病。患者对本病的认知度低，服用多种药物，生活自理能力差，遵守医嘱性差。治疗方法：以药物治疗为主，选用抑制胃酸分泌，保护胃黏膜，减少损害因素的药物，使用H2受体拮抗剂甲氰咪胍、雷尼替丁，质子泵抑制剂(PPI)奥美拉唑，胃黏膜保护剂服用胶体铋或思密达。对幽门螺杆菌(HP)检

测阳性者使用羟氨苄青霉素、庆大霉素、甲硝唑等，伴消化道出血者加用止血剂。护理休息：轻症者适当休息，可参加比较轻松的工作，注意劳逸结合，避免过度劳累，溃疡有活动、大便隐血试验阳性患者应卧床休息1～2周。饮食护理：应选用营养丰富、清淡、易消化的食物，以便于促进胃黏膜修复和提高抵抗力。急性活动期应少食或多餐，5～6餐/日，以牛奶、稀饭、面条等偏碱性食物为宜。少食多餐可中和胃酸，减少胃饥饿性蠕动，同时可避免过饱所引起的胃窦部扩张增加促胃液素的分泌。忌食辛辣、过冷、油炸、浓茶等刺激性食物及饮料。要戒烟酒。心理护理：不良的心理因素可诱发和加重病情，而消化性溃疡的患者因疼痛刺激或并发出血，易产生紧张、焦虑等不良情绪，使胃黏膜保护因素减弱，损害因素增加，使病情加重，故应为患者创造安静、舒适的环境，减少不良刺激;同时多于患者交谈，使患者了解本病的诱发因素、疾病过程和治疗效果，增强治疗信心，克服焦虑、紧张心理。药物护理：消化性溃疡的治疗一般需要较长时间，患者必须坚持长期服药，才能达到最佳疗效。在临床治疗中发现，部分患者长期用药，感觉非常痛苦，症状稍好转，便不愿再用药，导致病情反复;还有部分患者对治疗效果要求较高，服药几天没有明显效果便换药，导致不停更换药物，严重影响了临床治疗效果。所以，指导患者遵照医嘱服药对消化性溃疡的治

慢性胃炎护理常规

慢性胃炎护理常规慢性胃炎患者的治疗，在坚持服药的基础上，日常护理液很重要，慢性胃炎护理常规，生活中也要注意避免劳累、注意保暖，饮食要有节制，尽量少吃刺激性强的食物等。慢性胃炎护理常规：减少食盐摄入平时不要过度地摄入食盐，要养成低盐的饮食习惯;进食速度过快的人要细嚼慢咽，以确保食物和唾液充分混合后再咽下。避免紧张，保持乐观心态情绪抑郁、过度紧张或疲劳后，易引起幽门括约肌的功能紊乱，出现胆汁反流，诱发慢性胃炎。要尽量保持乐观心态，同时也要注意避免在情绪紧张、焦虑、抑郁时进食。进食易消化食物要尽量选择营养丰富且易于消化的食物，如避免进食过于粗糙、坚硬，及纤维过多、不易消化的食物，同时也要少吃刺激性强的食物，如过酸、过辣、过咸的食物等。对于胃部不适的人，也可以选择少食多餐的方式。规律生活规律生活，避免过度劳累。若是患有咽喉、口腔等疾病的患者，要积极治疗感染病灶。详细阅读药品说明书

用药之前，要详细阅读药品说明书，慎服或禁服对胃黏膜有损伤的药物。

戒烟戒酒戒烟戒酒，烟中的有害成分可使胃酸分泌增加，会引发或加重对胃黏膜的刺激，过量吸烟还会造成胆汁反流。长期过量饮酒可造成胃黏膜充血、水肿、糜烂，对胃的伤害很大。慢性胃炎三分治疗七分养，对于肠胃功能不好的人最好是平时就多注意保养和调理。微生态调节剂奘灵水苏糖是利用生物技术从植物中提取的功能性双歧因子。能以40-103倍速度增殖双歧杆菌，抑制有害菌增长，迅速改善人体微生态环境平衡，重构胃肠道自然的防御屏障。对慢性肠炎、浅表性胃炎、具有良好的功效。并能强化胃粘膜，加强胃动力。如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！

12消化性溃疡病人的护理常规

消化性溃疡病人的护理常规【定义】消化性溃疡是指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡，即胃溃疡和十二指肠溃疡。因溃疡的形成与胃酸、胃蛋白酶的消化作用有关而得名，秋季和冬春之交是本病好发季节。【观察要点】 1．及时了解有无呕吐、便血、腹痛、腹泻、便秘等。 2．呕吐、呕血、便血、严重腹泻时，应观察血压、体温、脉搏、呼吸、神志，并详细记录次数、量、性质。 3．腹痛时，注意观察其部位、性质、持续时间及与饮食的关系，如有病情变化及时汇报医师处理。【护理措施】 1．危重及进行特殊治疗的患者，如上消化道出血、急性胰腺炎等，应绝对卧床休息。轻症及重症恢复期患者可适当活动。 2、休息：溃疡活动期应卧床休息1－2周，保持生活规律，注意劳逸结合。 3饮食护理：指导食用易消化、高蛋白、低盐或无盐、低脂肪无渣的治疗膳食。 1）少食多餐，定时进餐，进餐时注意细嚼慢咽。 2）进营养丰富，易消化饮食。以面食为主，不习惯面食者可用软米饭或粥代替。牛奶最好选用脱脂牛奶，但不宜多饮。避免食用刺激性强的食物，如生、冷、硬、含粗纤维多的蔬菜和水果以及酒类、咖啡、

浓茶、辛辣类食物 4、病情观察：观察病人的生命体征及腹部体征变化，注意腹痛的部位、性质及规律。观察病人呕吐物、大便的颜色、性质及量。及早发现并发症。 5、用药指导 1）制酸药应在餐后半小时至2小时服用。 2）抗胆碱能药应在餐前一小时及睡前服用。 3）胃复安、吗丁啉应在餐前服用，且不能与抗胆碱能药物配伍。 4）片剂应嚼碎后开水送服。。 6当需要进行腹腔穿刺术、纤维内镜等检查时，应做好术前准备、术后护理工作。 7备齐抢救物品及药品。 8加强心理护理，做好患者及家属的工作，避免不良因素的刺激。保持乐观情绪，避免过度紧张和劳累 9严格执行消毒隔离制度【健康教育】 1、平时要定时进食，饮食以易消化、富营养、无刺激性食物为宜。 2、饮食要规律，少食多餐，不可暴饮暴食，尤其是晚餐不宜过饱。 3、避免过热、过冷、粗糙、油炸、辛辣等食物及浓茶、咖啡等饮料。 4、对出血量少，又无剧烈呕吐者，可试进少量流质饮食。 5、大出血时，应予禁食，禁食24-48h时后，如无继续出血，可改进流质。

胃脘痛中医护理常规

胃脘痛中医护理常规 1、概念因胃气郁滞，气血不畅所致。病位在胃，涉及肝，脾。急慢性胃炎，胃十二指肠溃疡等可参照本病护理。 2、临床表现以上腹部近心窝处经常发生疼痛为主要临床表现。 3、临证护理 1）食滞胃痛着，暂时禁食：缓解后逐渐给予全流食或半流食。 2）胃痛持续不已，疼痛较剧烈，可遵医嘱用针刺止痛。 3）虚寒性胃痛，遵医嘱热敷或药熨胃脘痛，或艾灸，或中药膏贴敷。4）呕血，黑便者，注意呕吐物和大便的颜色，性状，卧床休息，缓解后可下床活动。 4、饮食护理 1）饮食以质软，少渣，易消化，少量，多餐为原则。 2）戒烟酒，浓茶，咖啡。忌辛辣，肥甘之品。 5、给药护理中药汤剂一般宜温服，脾胃虚寒者或寒凝气滞者，中药汤剂宜热服。 6、并发症护理 1）胃出血：胃出血时应绝对卧床休息，保持镇静消除患者的紧张情绪，病人出现呕血时，应将其头部偏向一侧，避免误吸，及时清理口腔内容物。病人出现呕血或黑便，应马上停止进食或饮水。 2）胃溃疡：活动性溃疡或大便潜血阳性病人应卧床休息1~2周，病情较轻者注意劳逸结合。指导病人有规律的进餐，提倡少量多餐。避

免粗糙、过冷过热和刺激性食物及饮料，以清淡饮食为主。定期测量体重、监测血清蛋白和血红蛋白的营养指标。 7、情志护理帮助患者消除紧张，恐惧等不良情绪的影响，使其保持乐观情绪。 8、健康指导 1）禁烟，酒，浓茶，咖啡等刺激性食物，了解患者饮食习惯，必要时推荐食谱，改善原有饮食。 2）生活有规律，劳逸结合，保证睡眠，保持乐观情绪。 3）如出现疼痛，反酸，呕吐等症状，及时就医。 4）指导患者和家属了解本病的性质，掌握控制疼痛的简单方法，减轻身体痛苦和精神压力。

消化性溃疡病人的护理

（六）健康教育 1、向病人及家属讲明病因，避免病因及诱因，并介绍出院后常用药物的名称，药物作用，服用的剂量、方法及时间。 2、应反复向病人及其家属强调饮食调理对预防慢性胃炎反复发作的重要性。教育病人进食时应细嚼慢咽，，避免食用过冷、过热，粗糙和刺激性食物。 3、对嗜烟酒病人应向其讲明危害，可与病人及家属共同制订戒酒计划，让家属监督该计划的实施。强调戒烟酒。 4、应告知病人及家属急性胃炎应及时治疗，以免发展为慢性胃炎。慢性胃炎病人要坚持定期门诊复查，因慢性胃炎可有10％病人转为胃癌。消化性溃疡病病人的护理考试大纲（1）掌握病因及发病机制① （2）掌握临床表现③ （3）了解辅助检查② （4）熟练掌握治疗要点② （5）熟练掌握护理措施③。第三节消化性溃疡病人的护理消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠球部的慢性溃疡，也可发生在食管下端、胃空肠吻合口周围和Meckel憩室。由于溃疡的形成与胃酸及胃蛋白酸的消化作用有关，故称为消化性溃疡。本病绝大多数（95％以上）位于胃和十二指肠，故又称胃、十二指肠溃疡。分为十二指肠溃疡（DU）和胃溃疡（GU）。临床上十二指肠溃疡（DU）较胃溃疡为（GU）多见。DU常发生在十二指肠球部，可见于任何年龄，但以青少年居多，GU发病年龄较迟，平均晚10年。一、病因和发病机制由胃、十二指肠局部粘膜损害因素和保护因素之间失去平衡所致。（一）损害因素 1、胃酸和胃蛋白酶在损害因素，胃酸与胃蛋白酶，尤其是胃酸的作用占主导地位。此外，胃蛋白酶的蛋白水解作用与胃酸腐蚀作用一样，是引起消化性溃疡形成的组织损伤的组成部分。胃酸加

胃蛋白酶更具有侵袭力。 2、药物非甾体类消炎药，如阿司匹林、布洛芬、吲哚美辛等，除具有直接损伤胃黏膜的作用外，还能抑制前列腺素和依前列醇的合成，从而损伤黏膜的保护作用。此外，肾上腺糖皮质激素也与溃疡的形成和再活动有关，消化性溃疡患者应避免口服波尼松等糖皮质激素。 3、饮食失调粗糙和刺激性食物或饮料可引起黏膜的物理性和化学性损伤。不定时的饮食习惯会破坏胃酸分泌规律。饮料与烈酒除直接损伤黏膜外，还能促进胃酸分泌，咖啡也能刺激胃酸分泌。这些因素均可能和消化性溃疡的发生和复发有关。 4、吸烟研究证明吸烟可增加GU和DU的发病率，同时可以影响溃疡的愈合。 5、精神因素持久和过度精神紧张、情绪激动等精神因素可引起大脑皮质功能紊乱，使迷走神经兴奋和肾上腺皮质激素分泌增加，导致胃酸和胃蛋白酶分泌增多，促使溃疡形成。 6、幽门螺杆菌感染(Hp) 现已公认Hp为消化性溃疡的一个重要发病原因。Hp感染破坏了胃的黏膜屏障，使氢离子和胃蛋白酶渗入黏膜，发生自身消化作用，形成溃疡。消除Hp可降低消化性溃疡复发率。（二）保护因素 1、胃黏液一黏膜屏障该屏障可以阻碍胃腔内H＋反弥散入黏膜。过多的胃酸、酒类、阿司匹林、胆汁反流可破坏该屏障。 2、黏膜的血液循环和上皮细胞的更新胃、十二指肠黏膜的良好血液循环和上皮细胞强大的再生力，对黏膜的完整性起着重要作用。 3、前列腺素前列腺素对黏膜细胞有保护作用，能促进黏膜的血液循环，促进胃黏膜细胞分泌黏液及HCO3-，是增强黏膜上皮更新、维持黏膜完整性的一个重要因素。二、临床表现临床特点为：慢性病程、周期性发作、节律性上腹痛，一般春秋季节易发作，容易复发。（一）症状 1、上腹痛反复发作的慢性、周期性及节律性上腹痛是消化性溃疡具有特征性的主要症状。 (1）慢性：病史平均6～7年，长者可达30年以上。 (2)周期性：发作多在初秋至次年早春，精神紧张、过度疲劳、饮食不调或服用与消化性溃疡发病有关的药物常可诱发，发作一般为数日至数周。 (3)疼痛部位：胃溃疡疼痛多位于上腹部，剑突下正中或偏左，十二指肠溃疡疾病则位于上腹正中或偏右。病人常能明确指出疼痛的范围。