67例高血压患者手术期麻醉处理论文
75岁以上老年人临床麻醉安全管理
75岁以上老年人临床麻醉安全管理摘要：目的：分析75岁以上高龄患者麻醉方式选择和麻醉安全管理。
方法：回顾性分析76例75岁以上患者的麻醉处理，采用全麻12例，硬膜外麻醉37例，静脉麻醉5例，臂丛麻醉3例，局麻19例。
结果：本组手术时间平均66（15～150）min，术中出血平均180（0～500）ml。
阻滞平面均控制在t10以下。
所有全麻患者术毕清醒后均拔出气管导管，76例均能安全度过手术期并顺利出院。
结论：术前准确评估和充分准备，选择恰当的麻醉方式适当的麻醉药物，并重视围术期监测，注重术中、术后并发症防治及循环稳定，保证术后护理，能降低高龄患者的麻醉危险性。
关键词：老年人麻醉方式麻醉安全管理【中图分类号】r4【文献标识码】b【文章编号】1008-1879（2012）11-0131-02高龄患者随着社会老龄化进程、生活质量提高，接受手术治疗的比例越来越大。
高龄患者往往存在较多基础疾病如：高血压、糖尿病、心脑血管意外、肾功能不全等，机体的耐受能力往往较低下，这加大了手术的麻醉风险。
2010年1月～2011年1月我科为76例75岁以上老年患者成功施行手术麻醉，效果良好，无重大的麻醉意外及并发症，现分析总结如下。
1临床资料1.1一般资料。
本组76例，男31例，女45例，年龄75～95岁，平均（87.8±2.9）岁。
asa分级ⅱ～ⅳ级。
全身麻醉12例，硬膜外麻醉37y11，臂丛阻滞3例，静脉麻醉5例，局麻4例。
伴高血压20例（32.8%）冠心病、心律失常29例（37.7%），脑梗塞17例（19.7%），慢支、肺气肿、肺炎、哮喘44例（34.4%），肾功能不全8例（4.9%），糖尿病11例（18.0%），肺通气功能显著减退18例（24.6%），贫血、血红蛋白（hb）<100g/l，35例（37.7%），67例并存2种以上疾病（83.6%）。
1.2麻醉方法。
1.2.1术前准备。
术前全面评估患者麻醉和手术的耐受力，并根据患者心肺功能及手术部位选择恰当的麻醉方法。
围术期高血压患者麻醉专家共识
围术期高血压患者麻醉专家共识高血压是一种全球性的常见疾病，患者数量众多。
然而，围绕围手术期高血压患者的麻醉管理仍然存在许多不确定性和争议。
为了提供更准确、规范和安全的麻醉管理指导，专家们进行了广泛的研究和讨论，并形成了围术期高血压患者麻醉专家共识。
一、围术期高血压患者特点对围绕高血压患者进行麻醉管理前，我们首先要了解这类患者的特点。
高血压患者往往存在心血管系统的结构和功能改变，如左心室肥厚、心脏功能减退等。
此外，高血压还伴随着其他相关疾病的风险增加，如冠心病、心力衰竭等。
因此，在麻醉管理过程中需要充分考虑这些特点并加以适当处理。
二、围术期高血压患者麻醉治疗的基本原则1. 术前评估和准备在进行围手术期麻醉治疗前，应对患者进行全面的评估和准备工作。
这包括完整的病史记录、身体检查、血液检测以及心电图和影像学检查等。
同时，还需要评估患者的风险因素和并发症，并制定相应的治疗方案。
2. 药物选择和剂量控制在给围术期高血压患者进行麻醉药物治疗时，应尽量选择对心血管系统影响较小的药物，并注意避免剂量过大引起血压波动。
常用的麻醉药物包括丙泊酚、异丙酚等。
此外，还需密切监测患者血压和心率的变化，并及时调整药物剂量。
3. 液体管理和血压控制围术期高血压患者的液体管理和血压控制是关键环节。
合理的液体管理既要满足术中和术后的需要，又要避免血容量过负荷或不足的情况出现。
在血压控制方面，应尽量维持在正常范围内，避免过低或过高的血压对机体的不良影响。
4. 多学科团队合作围绕围术期高血压患者的麻醉管理需要多学科的合作。
需要麻醉科、心血管科、内分泌科等专家共同参与，制定全面且适合患者的麻醉方案，确保手术过程中的安全性和术后的恢复。
三、围术期高血压患者麻醉管理的个体化策略每个高血压患者的情况是不同的，因此，在围术期高血压患者的麻醉管理中，个体化策略是至关重要的。
这需要根据每个患者的具体情况制定相应的治疗方案，包括麻醉药物选择、剂量控制、血压控制以及液体管理等。
67例高血压脑出血患者外科手术治疗体会
意识状 态 ：清 醒６ ，嗜 睡１ 例 ，浅 昏迷４ 例 ，深 昏迷２ ；按 例 ７ ２ 例 Ｇ ａｇ ｗ ｌ ｏ 评分 （ Ｃ ） ：１分 以上 ６ ，９ １ 分２ 例 ，６ ８ ３ ，３ ５ ｓ Ｇ Ｓ ３ 例 －２ Ｏ － 分３ 例 －
以日 常生活 能力 （ Ｄ ）作为疗效的评价指标 ： Ｉ ：完全恢复 日常 Ａ Ｌ 】 级 生 活 ； Ⅱ ：部分恢复 或可独立生 活 ；Ⅲ级 ： 人帮助 ，扶拐 可走 ； 级 需
Ⅳ级 ：卧床 ，但保持意识 ；Ｖ级 ：植物生存状 态。其中 Ｉ 级 １例 ， ～Ⅱ ９
县人 民医院２０ 年 １ ０ ７ 月至２ １年 １ ０ Ｏ 月收 治的６ 例Ｈ Ｃ 患者 的治疗情 况 ７ ＩＨ
高 ，为 （ ０ ８ ）／ 万人…；以往多 采用 内科非手 术治疗 ，病死 率高 ５￣ ０ １ ０ 达４ － ０ ］ 致残率高 ，经过急性期 治疗存活者 ，往往存在严 重残 ０ ７ ％口；其 疾 ，影 响患者 生活能 力 。近 年来 ，外科 手术为 Ｈ Ｃ Ｉ Ｈ的治疗 开辟 了新 的治疗途径 ，使其病死 率及致残率 明显降 低。现就河 南省南 阳市 唐河
进 行回顾性分析 。
占２． ８ ％；Ⅲ级２例 ，占４． ４ ８ １ ％｝Ｉ￣ ８ Ｖ Ｖ级８ ，占１． 例 １ ％。 ９
３讨 论
ＨＩ ｃＨ一 直 是 神 经 内 、 外 科 治 疗 的 重 点 和 难 点 ，脑 出 血 后 脑 内 血
１资料 与 方法 １ ． １一般资料 ６ 例Ｈ Ｃ 患者 ，男４ 例 ，女２ 例 ；年 龄３ － ３ ，平均６ ．岁 ； ７ ＩＨ ０ ７ ７ ７岁 １ ７ 既往有 明确Ｈ 病 史者４ 例 ，其余 患者住 院期 间均发现血压偏高 、需使 Ｔ １ 用 降压药物治疗 。所有患者 均符合第 四届脑血 管病学术 会议关于脑 出
67例高龄肺癌外科治疗体会
在严密的监护及时 的处理之下，１ ３例手术均顺利完成而 ０ 且麻醉效果均很满意 。其中 ６ ８例血压下降明显 ，需快速输液
并给予麻 黄素 １ ～１ｍ 静注或 间羟胺 １ ２ ｇ静注 ； Ｏ ５ｇ ～ ｍ 术中心
动过缓 ３ ， Ｏ例 给予阿托品 ０ ３ ． ｍ 静注 ； ． ～Ｏ ５ ｇ 心动过速 １ 例 ， ２
４ 体会
我们 从 ２ ０ 年 １ ０６ ２月至 ２ ０ ０ ７年 １ ， １３例高龄老年 ２月 对 ０ 患者进行研究 ， 中男患 ６ 其 ５例 ， 患 ３ 。年龄 ７ ￣８ ， 女 ８例 ０ ９岁
诊断：前列腺增生 ２ ５例、膀胱肿瘤 ３ 例 、腹股沟疝气 １ 、 １ ２例 卵巢癌 ７ 、股骨颈骨折行人工股骨头置换术 ２ 例 ８例。术前病 人一般状态 尚可，Ａ Ａ二～ 四级 ，心电图检 查异 常者 ７ Ｓ ８例 ，
４ ５老年人对镇静、镇痛药物 的敏感性高，本研究 中未见 ． 因辅助用药而 引起 的呼吸 、循环抑制。
４ ６注意术中牵 拉及 失血 反应 ， ． 要及时辅助用药和补充血 容量 ； 另外在股骨头置换术中应注 意骨水泥的不 良作用 ， 一定 要补足血容量 ，维持血压稳定。 参考文献
２ 结 果
３ 分 析
高龄老年患者 由于器 官功 能 “ 老化 ” ，对麻醉耐受能力 降
及重要器官贮各功 能明显 降低， 因此麻醉手术期 间较之年轻的 病人 ，易发生重要功 能的失代偿状态 ，增加其 手术 的危 险性 ， 以下是对 高龄 老年人 的硬膜外麻醉进行 的研究 。
１ 资料和方法
低， 麻醉风险 明显增高 。由于硬膜 外麻醉镇痛和肌松 的作用较 好 ，对于 呼吸 、循环及意识的影响小，因此 ， 于老年人非常 对 适合 。 在本研究中的 出现 明显血压下 降表 明高龄 老年人循环代 偿能力 明显降低 。
如何实施合并高血压、冠心病老年手术患者的麻醉与管理
如何实施合并高血压、冠心病老年手术患者的麻醉与管理【术语与解答】①我国老年手术患者以合并高血压、冠心病居多，即使通常应用相关药物控制血压在正常范围或改善心肌缺血，但任何有害性刺激仍能致使血流动力学急剧波动和心肌缺血，尤其麻醉与手术期间，甚至可导致严重心、脑血管并发症;②合并高血压、冠心病老年人其心脏功能均存在不同程度的下降，若潜在伴有左心功能不全，麻醉术中极易因血流动力学急剧改变而引起心肌严重缺血、急性左心衰竭、肺水肿、脑血管意外等严重并发症。
因此，老年高血压、冠心病患者择期手术其术前血压应控制在适宜范围，抗高血压药物服用可持续手术当日，以便使围麻醉期血流动力学较为平稳，必要时选用扩血管药物调控血压和改善冠状动脉缺血。
【麻醉与实践】合并高血压、冠心病老年患者麻醉术中极易发生血流动力学剧烈波动，如血压迅速下降或血压急剧升高颇为常见，两者均会引起更为严重的并发症产生。
1. 麻醉风险评估随着近年来新型降压药物的问世，从根本上改变了以往高血压、冠心病的治疗状况，可使大多数患者(包括老年患者)的血压得到应有控制和心肌缺血的改善。
①患有轻度高血压、冠心病老年患者其麻醉危险性与非高血压老年患者基本相仿，术前经相关药物治疗，血压均能控制在正常范围，即使急症手术，也无需特殊准备;②中度高血压、冠心病老年患者其心血管功能均有不同程度的损害，故存在一定的麻醉风险，除紧急手术者，择期手术患者术前一般应将舒张压控制在≤100mmHg为宜，且给予心肌改善治疗;③重度高血压、冠心病由于损伤的各器官功能已基本处于失代偿，因此麻醉风险倍增，其危险程度则与重要脏器受损程度直接相关，术中或术后有可能发生心、脑、肾等并发症或不良后果，除非急救手术，通常必须进行充分的术前准备，以减少其危险性。
2. 手术前准备①未经治疗或控制不理想的高血压患者，术前准备的重点在于稳定患者的情绪和继续控制血压，即根据患者的不同血压与心肌缺血情况，单独或联合选用β-受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂等抗高血压药物，一般均能达到满意疗效。
创伤性失血性休克67例麻醉探讨
１１ 一般资料 ： ． 本组 ６ ７例 ， ５ 例 ， １ ， 男 １ 女 ６例 年龄 １ ６ ７— ３岁。 损伤部位 ： 头面颈部 伤 ２例 ， 胸部 伤 ｌ ， ９例 腹部 脏器 伤 ２ ３例 ， 四肢 、 骨盆伤 １ ， ７例 多部位复合伤 ５例 。６ ７例均有严 重的失血
等 。以失血量的 １３～２ ３添加红 细胞 补充 ， ／ ／ 其余 以 ２— ３倍 的
晶体液和胶体液 （：） ２１ 补充 ， 力求快 速容量 复苏 。使 收缩 压控
制在 ８ ｉ Ｈ 水平 ， ０ｍｌ ｇ ｌ 但当经过补充血容 量后 ， 血压不 回升或下 降时 ， 使用 升压 药多 巴胺静脉 滴注 ， 以维持 收 伤外科 死亡 的主要 原 因， 时手 及 术止血和补充血容量是挽救患者生命 的惟一措施 ， 由于病情 的
复杂和凶险 ， 麻醉处理直接影响患者 的预后和死亡率 。所 以如
何尽快进行有效的抗休 克治疗 ， 以及选择 安全 、 快捷 的麻 醉方 法至关重要 。河南省南 阳市 中医 院 自 ２０ ０ ６年至今 ， 处理严 重
佳 。麻醉诱 导选 用对循环 影 响较 小 的药物 ， 如依 托咪 酯 、 太 芬 尼等 ， 慎用丙泊酚 ， 以免加重循 环衰竭 。本组患 者采用 依托 咪 酯、 异氟醚 、 芬太尼、 去极化 肌松药 复合诱 导及 维持 ， 非 对循 环 影响较小 ， 取得 了满意 的效果 。
创伤性失血性休克患者 ６ ， ７例 现将麻 醉处理体会报告如下 。
彭程 丁颖 慧
出血因素 ， 开通 ２～ ３条静脉通道快速输 血输液进行容 量复苏 。 创伤性 失血性休 克患者 ， 因其失血量 大 ， 病情 危重 ， 因此 ， 醉 麻
应避免对循 环呼吸 的抑制 。为 了保持 呼吸道 通畅 ， 氧充分 ， 供 减少麻 药用 量 ， 常用气管 内插管静脉复合吸入 的浅全身麻 醉为
高血压病例讨论--高血压与麻醉风险
高血压病例讨论——高血压与麻醉风险一、病例背景高血压是一种常见的心血管疾病，在我国成年人中的发病率逐年上升。
根据最新统计数据，我国高血压患者已超过3亿人。
高血压患者在接受手术治疗时，麻醉风险较正常人有所增加。
因此，在围手术期，对高血压患者进行有效的麻醉管理至关重要。
本病例讨论旨在分析高血压与麻醉风险的关系，探讨如何降低高血压患者麻醉风险。
二、病例分析1.高血压患者麻醉风险因素（1）心血管并发症：高血压患者心血管并发症发生率较高，如冠心病、心肌梗死、心力衰竭等。
这些并发症可能导致麻醉过程中血流动力学波动，增加麻醉风险。
（2）靶器官损害：长期高血压可导致心脏、大脑、肾脏等靶器官损害，影响麻醉药物的代谢和排泄，增加麻醉药物副作用的风险。
（3）自主神经系统功能紊乱：高血压患者自主神经系统功能紊乱，可能导致麻醉过程中血压、心率波动较大，增加麻醉风险。
（4）药物相互作用：高血压患者长期服用降压药物，可能与麻醉药物发生相互作用，影响麻醉效果和患者恢复。
2.高血压患者麻醉管理策略（1）术前评估：术前对患者进行全面评估，了解患者心血管状况、靶器官损害程度、药物使用情况等，制定个体化麻醉方案。
（2）麻醉药物选择：选用对心血管系统影响较小的麻醉药物，避免使用可能导致血压、心率剧烈波动的药物。
（3）麻醉方式选择：根据手术类型和患者状况，选择合适的麻醉方式。
对于高血压患者，全身麻醉相对安全，可减少术中血压、心率波动。
（4）术中监测：严密监测患者生命体征，包括血压、心率、心电图、血氧饱和度等，及时发现并处理异常情况。
（5）术后管理：术后继续监测患者生命体征，合理使用镇痛药物，防止血压、心率波动过大。
对于高血压患者，术后应继续使用降压药物，避免血压反弹。
三、总结高血压患者在接受手术治疗时，麻醉风险较正常人有所增加。
通过术前评估、合理选择麻醉药物和方式、严密监测术中生命体征以及术后管理等措施，可以有效降低高血压患者麻醉风险。
在临床工作中，麻醉医生需要不断提高自己的业务水平，关注高血压患者麻醉风险，为患者提供安全、有效的麻醉服务。
麻醉护理论文题目
12 开展麻醉护理工作的体会
13 无痛人流麻醉护理
14 全身麻醉术后的护理
15 麻醉护理工作职责定位与能力建设
16 全身麻醉的护理配合
17 开展麻醉专科护理管理的临床应用
18 中职麻醉护理特色教育
19 肛肠科麻醉护理的临床体会
20 急诊病例手术麻醉的护理
21 麻醉护理在临床麻醉工作中的管理探讨
69 浅谈小儿常用麻醉方式及护理
70 蛛网膜下阻滞麻醉中护理配合
71 优质护理在麻醉恢复室的应用
72 静吸复合全身麻醉的护理配合
73 肝移植患者138例麻醉护理配合及体会
74 小儿麻醉复苏的护理
75 小儿氯氨酮麻醉的护理
76 麻醉专科护士培训、资格认证及岗位职责论证会纪要
77 广东省医院麻醉科护士人力资源现状的调查
87 小儿唇裂手术氯胺酮麻醉的护理
88 手术室护理与麻醉医师的配合
89 急腹症手术的硬脊膜外麻醉护理体会
90 氯胺酮用于小儿麻醉的护理体会
91 麻醉术后恢复期的观察与护理
92 谈谈针刺麻醉术的护理
60 孕妇非产科手术麻醉及护理研究
61 肛门病手术麻醉前后的护理
62 麻醉中的护理配合
63 心理护理在无痛人流麻醉护理中应用的效果
64 浅谈静吸复合麻醉的护理配合
65 小儿手术期间麻醉的护理方法探讨
66 心脏外科手术麻醉30例护理配合
67 全身麻醉手术护理配合的重要性及体会
68 硬膜外麻醉手术护理体会
78 心脏手术811例麻醉护理配合
79 高血压患者的麻醉与护理体会
80 氯胺酮麻醉的观察及护理
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
67例高血压患者手术期的麻醉处理分析摘要：目的：本文分析围术期高血压患者的麻醉处理方法。
方法:回顾性分析行择期手术的期高血压患者67例的临床麻醉处理临床资料。
结果:本组67例行择期手术的i～ⅱ期高血压患者术中麻醉效果良好。
术后随访10～25d,均未出现心、脑、肾重要脏器并发症,经治疗后均痊愈出院。
结论:高血压患者围术期麻醉处理的基本原则在于权衡降压治疗的有效性和安全性。
术前充分准备,术中严密监测,维持血压平稳,术后继续镇静、止痛,可预防围手术期高血压患者血压波动所致的严重并发症发生,提高手术成功率。
关键词：高血压；手术期；麻醉处理
【中图分类号】r544.1 【文献标识码】b 【文章编号】1672-3783(2012)06-0249-02
高血压病是指在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高（≥140/90mmhg），常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变。
由于部分高血压患者并无明显的临床症状，高血压又被称为人类健康的“无形杀手”。
高血压是麻醉科医生经常遇到的问题,外科手术中高血压病人的发生率高达20％。
现将我院2009年8月至2012年1月行择期手术的i～ⅱ期高血压67例患者的麻醉体会进行总结分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料:选择我院2009年8月至2012年1月行择期手术的i～ⅱ期高血压患者67例,其中男46例,女21例;年均35～81岁,
平均(57.4±13.5)岁;体重44～86kg,平均(65.2±11.7)kg;术前收缩压20～22kpa,舒张压10～16kpa,高血压病史2～23年;asaп～ⅲ级,均有不同程度的原发性高血压。
术前检查呼吸功能、血糖、血生化、凝血四项、电解质及心电图等,排除严重心、肝、肺功能障碍等疾患。
1.2 方法:术前常规禁食12h,禁饮8h,但降压药均服用至术晨。
术前30min常规肌注东莨菪碱0.3mg和苯巴比妥钠0.1g。
常规监测心电图、无创动脉压、脉搏氧饱和度及呼气末二氧化碳分压;依次缓慢静脉注射咪唑安定0.05mg/kg、芬太尼2～5μg/kg、丙泊酚
2.0～2.5mg/kg、维库溴铵0.1mg/kg,结合咽喉声门及气管1％地卡因表面麻醉完成气管内插管。
所有插管均由同一经验丰富的麻醉师来完成;术中严密监测患者生命体征变化,充分供氧,镇静和镇痛。
分次静脉输注异丙酚、芬太尼和维库溴铵,持续吸入0.5～1mac异氟醚。
术中根据患者出血及尿量,结合术前禁食水及术中出血情况补充晶胶体和血液制品,并给予三磷酸腺苷/果糖作心肌保护。
术毕peca/peia镇痛,待自主呼吸恢复,吸净痰后,静脉注入异丙酚0.5～1mg/kg,适当镇静的条件下拔除气管导管,拔管后仔细观察10～
30min,排除有呼吸抑制。
2 结果
本组67例行择期手术的i～ⅱ期高血压患者术中麻醉效果良好。
43例出现高血压,排除麻醉过浅及其他因素,以硝酸甘油降压;29例心动过速,静脉注入0.1～0.2mg/kg美托洛尔治疗后,心率下降至正
常;14例室性早搏者,经去除病因,静脉注入1mg/kg利多卡因治疗后早搏消失;36例窭性心动过速,静脉注入1mg/kg美托洛尔治疗后,
心率下降至正常。
术后随访10～25d,均未出现心、脑、肾重要脏器并发症,经治疗后均痊愈出院。
3 讨论
高血压分为原发性高血压和继发性高血压2种类型,大多围手术期患者由于精神紧张、疼痛、外伤、手术创伤及术后麻醉作用消失后的疼痛刺激,导致高血压患者血压进一步升高,严重的甚至发生
高血压危象、高血压脑病和急性左心衰竭等高血压急症。
高血压对于手术和麻醉的风险主要来自以下两方面:
(1)高血压对机体造成的损害;(2)麻醉过程可能会发生的各种
并发症。
麻醉风险对患者的生命安全构成直接威胁。
因此高血压围术期的麻醉应根据患者病情和手术要求,选择对循环影响最小、痛苦小、无心理负担的麻醉方式。
本组采用咪唑安定、芬太尼、丙泊酚及维库溴铵等复合应用,循环较平稳,效果显著。
异丙酚、芬太尼等对心血管有负性作用的药物,有利于降低血压。
咪唑安定作用迅速,半衰期短,对循环呼吸抑制轻微且短暂,应用于围术期如情绪紧张、麻醉诱导、气管插管、手术刺激出现的心动过速和血压升高,安全可靠。
美托洛尔是一种选择性的超短效受体拮抗药,作用迅速、消除时间快,对心脏抑制轻微;利多卡因可以恒定地降低浦氏纤维
系统和心室肌细胞内的动作点位,以及相对地缩短有效不应期,有
效的抑制心室异位心律,快速消除折返,恢复正常窦性心律;硝酸甘
油可使左心室舒张末期压力和室壁张力下降,有利于血流从心外膜和侧枝向缺血区的心内膜下区流动;血气分析、纠正酸碱失衡及电解质紊乱,以及补充有效血容量等措施都是决定麻醉成功的重要因素。
总之,术前充分准备,术中严密监测,维持血压平稳,术后继续镇静、止痛,可预防围手术期高血压患者血压波动所致的严重并发症发生,提高手术成功率。
参考文献
[1] 唐显玲.全身麻醉对高血压病人围麻醉期血液流变性影响的临床研究[j].中国血液流变学杂志,2006,16(1):61～63
[2] 李登平.高血压病人择期手术的围手术期全麻处理[j].中国保健,医学研究版,2007,15(14):81～82
[3] 王焱林.高血压病人围术期的治疗与麻醉[j].医学新知识杂志,2005,15(6):12
[4] 郭建荣.围术期高血压病入麻醉用药及处理[j].实用药物与临床,2005,8(5):6～9。