椎间孔镜技术45问

椎间孔镜技术45问1.什么是Target Wang 椎间孔镜技术？Target Wang椎间孔镜技术，是王广众教授经过了数千例传统椎间孔镜技术的临床操作实践验证后，于2011年对椎间孔镜手术系统进行了革命性的改进升级，它创新性地成为目前治疗椎间盘突出症根据不同类型唯一多入路靶点穿刺的微创的技术，是国内首创椎间孔镜可以精准公式计算下从后路靶点入路的技术，也是第一个中国人研发的更适合中国医生穿刺治疗的椎间孔镜技术。

该技术采取多种靶点入路方式直达突出靶点，创造性的改进突出靶点准确入路和后路精准公式计算下靶点摘除突出物，这一巨大技术突破使椎间孔镜手术中侧路不用打磨小关节、后路不用钳夹黄韧带并对周围组织创伤更小，解决突出问题更直接的同时，大大降低了临床医生的技术学习难度，使得椎间孔镜技术更容易被掌握；同时该技术还将具有消炎、杀菌、使髓核氧化脱水等优势的臭氧和Target Wang侧前方减压术在治疗弹力性椎间盘突出中结合应用，这一做法不仅优势性地解决了纤维环无法修复而导致液状髓核再次溢出的难题，同时还避免了取出正常髓核而影响脊柱稳定性的技术弊端，使得椎间盘突出症的远期治愈率达到了95%以上，降低了复发。

为此各国医学专家将椎间孔镜突出靶点摘取与盘内外臭氧注射组合的Target Wang技术称为“椎间盘突出症的终极疗法”与“黄金治疗标准”，同时王广众教授也成为了国际脊柱微创医学领域第二代椎间孔镜技术的学术带头人及推广人。

Target Wang椎间孔镜技术不但克服了传统椎间孔镜术后易复发、创伤大和必须钳夹正常髓核造成不可修复的椎间隙改变、失稳等并发症外，同时有效的缩短了手术操作时间，关爱患者更呵护医生。

传统的椎间孔镜手术，侧路都在50分钟–90分钟，后路需要1小时-3小时，我们的技术倡导麻醉-导丝-逐级扩张管-工作套管四个步骤只需：1分钟麻醉，2分钟内下好工作套管，一般5分钟取出突出物，整个手术8分钟(30岁以下的或钙化的需时长一点)。

使TargetWang技术操作更简单、更容易，时间更节约，并发症和患者痛苦更少。

2.Target Wang 椎间孔镜技术优势有那些？Target Wang椎间孔镜技术有六大优势：优势一：“精准微创直达病灶”Target wang椎间孔镜技术是国内第一个倡导椎间孔镜可以精准公式计算下从后路靶点入路的技术，也是国际唯一准确直达突出靶点的多入路全脊柱治疗方案。

优势二：“改良入路创伤更小”创新采用七级扩张操作，侧路不用环锯打磨关节突，后路不咬除椎板及黄韧带。

优势三：“针眼微创保环消融”椎间盘膨出和突出（纤维环未完全破裂）的椎间盘突出患者可直视下利用特制0.5-1毫米的针孔式创伤经过纤维环消除突出，使突出还纳并保留正常纤维环的完整性，有效预防了术后复发和髓核溢出。

优势四：“固缩髓核预防感染”独创耐臭氧通道可直接注射臭氧，注射臭氧盘内固缩液状髓核、盘外消除神经根水肿无菌性炎症并预防术后感染为一体。

优势五：“呵护医生关爱患者”Target wang椎间孔镜技术只需8分钟完成手术，因手术操作时间短有效避免了术中的器械压迫，减少术后水肿及并发症。

患者术后6小时即可下地活动，3-7天即可康复出院，不影响正常劳动能力。

优势六：“远离复发告别烦恼”独创Target wang侧前方减压技术，有效预防了弹力性椎间盘突出症的术后复发问题，远期疗效稳定。

3.椎间盘突出症治疗的整体解决方案是什么？椎间盘突出症治疗的最佳方案—-分型治疗椎间盘突出症的治疗，目前治疗方法有保守治疗、介入治疗和手术等大部分医院医生，没有细化治疗方案，不同类型的椎间盘突出症选择适合的最佳治疗方案，才能达到好的远期疗效，我们治疗椎间盘突出的时候、我们必须注意三点第一点我们门诊上接诊腰椎间盘突出症必须根据病理分型–给患者建议治疗方案收住院，第二点：住院后根据术前各项检查根据综合分型–确定哪种微创治疗方案。

第三点：确定治疗方案后根据位置分型—设计靶点穿刺治疗位置；腰椎间盘突出症虽有多种分型方法，但我们治疗可以按病理分型选择治疗方案，该型可分为退变型（degeneration）、保守治疗比较好。

膨出型（bulging）、0.2厘米以下的专用器械前方减压、0.2–0.4厘米的可视针镜下靶点消融、0.4厘米以上的椎间孔镜盘治疗。

突出型（protrusion）、0.3厘米以下的我们采用可视针镜下靶点保护纤维环和后纵韧带的完整性下钬激光消融。

0.3厘米以上的突出以及脱出后纵韧带下型（extrusion subligamention）、脱出后纵韧带后型（extrusion transligamention）和游离型（sequestered）等采用椎间孔镜靶点摘除治疗。

如果再细化治疗方案，可根据蒋氏分型，软骨板破裂性的保守治疗，弹力性的治疗后要配合术后预防复发处理方案。

退变失稳型的要选择孔镜下或手术固定。

增生狭窄型的要选择后路镜、手术或小开窗等。

4. 为什么要把突出的腰椎间盘还纳？现在普遍理论认为椎间盘90%的疼痛都和突出卡压没有什么关系，是神经根的水肿和无菌性炎症引起的。

但是没有突出的人为什么神经根水肿的和无菌性炎症的发病率底呢？临床经验：突出1.5毫米以下的未压迫组织的不用处理盘内，突出椎间盘3毫米以上的只要不基本还纳，突出就会压迫其周围血管、神经组织。

造成侧隐窝周围组织循环受阻再次的神经根水肿和无菌性炎症。

致使临床症状复发。

5．椎间盘突出症怎样治疗才能达到好的疗效？针对椎间盘突出症的治疗，想达到远期疗效必须达到“四个点”：1、必须让突出的椎间盘还纳或摘除；2、解除致炎根源修复纤维环或固缩髓核；3、必须解除神经根的水肿、无菌性炎症和粘连；4、解决软组织的粘连和挛缩。

6．椎间孔镜的适应症及禁忌症有哪些？椎间孔镜技术适合于除骨性椎管狭窄以外的椎间盘突出0.3厘米以上的各种类型的椎间盘突出症。

骨性椎管狭窄我们应用微创针镜加钬激光来解决，临床效果更好。

7. 椎间盘突出症治疗的整体解决方案的优势有哪些？任何单一的技术和设备都有其临床适应症，我们的整体解决方案是本着创伤最小、恢复最快、效果最好、安全性最高的原则，根据椎间盘突出症的不同类型，采取相应的治疗技术以确保临床疗效。

我们应用椎间孔镜技术、超微创针镜摘取突出、盘内固缩髓核溢出、盘外解除神经根水肿和组织粘连、臭氧水灌注预防术后感染，侧前方减压技术预防复发等整体方案来确保远期临床疗效。

8. 这样完善的技术为什么你们说短时间内可以让我们掌握，有什么保障？我们有很完善的理论培训与临床跟台操作实践，很快就可以掌握，而且我们的临床专家团队还可以根据你医院的需求进行上门手把手传授。

9. 椎间孔镜手术做完后一些术后并发症怎么解决？椎间孔镜手术属于微创手术，术中出血极少，不伤及周围组织，不影响脊柱的稳定性，而且我们配合臭氧气体和臭氧水在术中应用杜绝了术后的感染，所以出现术后并发症的几率极低。

10. 你们的椎间孔镜的有什么局限性吗？任何产品和技术都有其临床适应症，任何技术都不是万能的，只是椎间孔镜技术在目前的椎间盘突出症微创治疗领域，相对其他技术而言（射频、激光、臭氧、后路镜）适应症更宽、临床效果更好、患者更容易接受。

11. 贵公司对我们医院有什么扶持及优惠？根据医院实际情况我们有直接采购、技术合作、集团投放、设备租赁等多种模式来开展项目，同时我们根据医院的需求在技术上提供全面的技术培训与专家上门扶持，在医院营销上我们有独创的六大成功营销模式可以全盘的传授给医院确保患者量，患者有了，又有好的临床疗效我们还有什么顾虑啊。

12. 传统的椎间盘镜和你们的椎间孔镜有什么区别？传统的椎间盘镜MED也叫后路镜的工作外径是1.8厘米，加上器械通道创伤要在3厘米以上，而且只能在后路操作，需要咬除椎板及黄韧带，与小开窗手术相比并没有什么技术优势，一旦术中出血就不得不终止手术，易出现术后椎间盘感染等并发症，安全性比较低，目前各级医院几乎都不开展了，他的好处是将医用内窥镜下治疗引入了脊柱微创的治疗领域。

而椎间孔镜技术侧路、后路均可以操作，手术创伤不操作1厘米，不伤及骨组织及黄韧带，术中几乎不出血，配合臭氧气体和臭氧水术中应用杜绝了术后感染，安全性高、远期疗效好，患者满意度高。

13. 你们的椎间孔镜和其他品牌的主要区别在那里，有什么优势？在产品配置上我们选用的是七级扩张套管更利于术中灵活操作，而其他产品都用的三级扩张套管看是缩短了手术操作程序，实则让手术更加繁琐，比如说：术中我们可以根据突出物位置不用灵活调整逐级套管的位置，而其他产品一旦手术工作套管置放位置有误差就只能终止手术而重新建立工作通道；更多的区别是在技术操作上，我们提倡是根据突出物的不同位置采取多中入路方式准确的进行突出靶点定位摘取，最大程度的保护正常的髓核、纤维环及骨组织的完整性；而传统技术只是采用侧方入路一种方式，利用环踞打磨、咬切骨组织后建立工作通道摘取正常的盘内髓核，就出现了术后突出髓核摘取不完全、正常髓核摘取过多从而引起的复发及脊柱失稳等并发症。

另外因为椎间孔镜在国内临床上没有收费标准，临床医生没办法下医嘱、医院没办法收费，所以我们的产品沿用椎间盘镜的注册证，更方便于医院使用。

14. 你们的椎间孔镜有哪些入路，具体优势有哪些？侧路、后路均可操作，因为我们的操作理念是最小创伤、最直接摘取盘外突出物、最大程度保护纤维环、正常盘内髓核及骨组织，所以我们是根据突出的位置不同选择不同的手术入路，比如说：中央型和旁中央型突出，我们一般采取后路操作，外侧型和极外侧型我们采取侧路入路。

15. 购买你们的椎间孔镜售后有什么保障？我们有点保障：第一是技术保障，负责临床技术培训，并提供终身免费技术进修于升级的机会，也可以根据医院需要提供专家上门技术指导确保临床疗效；第二是营销保障，提供并培训成功的医院患者营销模式，提高医院患者量；第三是产品售后服务保障，我们在全国有27个售后服务中心，1分钟响应4—24小时内到达，提供配用产品不影响正常使用。

16. 贵公司能给我们医院提供什么样的营销与管理？我们是做民营医院起家的，所以我们在医院的营销管理方面总结出一套比较成熟的模式，用别人做广告花钱我们做广告赚钱的六大营销（全员营销、广场营销、教育营销、网络营销、感恩营销及垄断营销）来增加医院的门诊患者量，同时医生的接诊，治疗、护理、回访我们都有很完善的管理机制，提高住院率及患者转介。

具体的方案及方法我们都是合同后统一培训的。

17. 椎间孔镜的临床及远期疗效怎么样？椎间孔镜是微创手术，7毫米的皮肤切口，直接取出突出髓核，手术时间短、创伤小、目的直接、不破坏骨组织，不影响脊柱稳定性，术后6个小时即可下床活动、3—7天即可出院，不影响劳动能力，远期疗效好。

18. 你们整体解决方案包括这么多设备，成本太高了我们接受不了？单一的设备和技术只能解决其适应症部分的病例，而患者来就医，我们提供不了满意的疗效就不可能留住患者，所以针对椎间盘突出症这一复杂的病种我们要想留住患者就得拥有全面的技术和设备；如果医院资金紧张我们还可以采取合作、投放或者设备租赁的形式来开展这个项目，这样即可以解决医院目前的资金压力和投资风险，还可以进快的收益。