认识尿毒症系列（二）代谢紊乱篇
尿毒症百科
诊断鉴别诊断尿毒症不是一个独立的病，而是一组临床综合征。
慢性肾衰的终末阶段，肾脏的三大功能丧失，出现一系列症状和代谢紊乱，从而形成尿毒症。
尿毒症的诊断并非只看血肌酐的水平，还要综合上述各个系统的临床表现。
在慢性肾功能不全的早期，临床上仅有原发疾病的症状，只在检查中可见到肌酐清除率下降。
这些尿毒症代偿期的患者常在应激情况下，肾功能突然恶化，并出现尿毒症症状（即前文所述各个系统的临床表现），临床上称为可逆性尿毒症，但一俟应激因素去除，肾功能常可恢复到代偿期。
若病情发展到“健存”肾单位不能适应机体最低要求时，即使没有应激因素，尿毒症状也会逐渐表现出来。
上述尿毒症各个系统的损害不一定全都会表现出来，在不同的患者，其尿毒症症状可能不尽相同，各系统症状发生的时间先后也不尽相同。
辅助检查1.血常规检查尿毒症时，血红蛋白一般在80g/L下，多数仅有40～60g/L，为正细胞正色素性贫血，当患者合并慢性失血、营养不良时，也可表现为小细胞低色素性贫血。
白细胞改变较少，酸中毒和感染时可使白细胞数增高。
血小板数偏低或正常，但功能降低，红细胞沉降率因贫血和低蛋白血症常加快。
2.尿常规检查尿毒症病人的尿改变，随原发病不同而有较大的差异。
其共同点是：①尿渗透压降低，多数晨尿在450mOsm/kg以下，比重较低，多在1.018以下，严重时固定在1.010～1.012之间。
作浓缩稀释试验时，夜尿量大于日尿量，各次尿比重均不超过1.020，最高和最低的尿比重差小于0.008。
②尿量减少，多在1000ml/天以下，到晚期肌酐清除率降至1.0～2.0ml/秒以下时，则可无尿。
③尿蛋白为+～+++，晚期因肾小球绝大部分已毁坏，尿蛋白反而减少。
④尿沉渣检查可有为数不等的红细胞、白细胞、上皮细胞和颗粒管型，如能发现粗而短、均质性、边缘有裂口的蜡样管型，对诊断有意义。
3.肾功能检查在肾功能不全代偿期，肾肌酐清除率虽下降，但血肌酐不升高；在氮质血症期，血肌酐虽已升高，但病人无尿毒症临床症状，亦无代谢性酸中毒；在尿毒症期，当肾肌酐清除率<25ml/min时，血肌酐会明显升高，并伴有代谢性酸中毒。
轻度尿毒症有什么症状
轻度尿毒症有什么症状什么是尿毒症？尿毒症其实由于身体内肾功能衰竭所导致中毒引起的一系列反应，对人体的危害是非常大的，很容易心力衰竭甚至昏迷等情况。
但是，尿毒症也有轻重之分，那么，轻度尿毒症有什么症状呢？下面，一起跟小编来详细了解一下吧！轻度尿毒症有什么症状1.尿毒症前兆是什么，脸色发黄或发白。
这是由于贫血所致，肾功能受损常常伴随贫血，但是贫血的发展也非常缓慢，一段时间里反差一般不会太大，常常引不起重视。
2.浮肿。
这是一个比较容易察觉的早期尿毒症症状，是因为肾脏不能及时清除体内多余的水分所致。
早期仅有足踝部和眼睑浮肿，休息后消失。
进一步发展到持续性或全身浮肿时，一般已进入典型的尿毒症期。
3.消化系统症状是尿毒症最早期、最常见的症状。
主要表现为胃口不好、味觉障碍、恶心呕吐等，少数情况下可有腹泻、腹胀和便秘等。
尿毒素潴留后影响消化功能会导致食欲下降，但是多数人不会把它和肾病联系起来。
轻度尿毒症的危害1.糖代谢紊乱：尿毒症患者血糖轻度升高，这种升高与糖尿病发病机制不同，糖尿病是胰岛素绝对或相对分泌不足，而尿毒症患者的高血糖主要是细胞对胰岛素敏感性降低。
正常人口服一定量的葡萄糖，血清胰岛素也相应增高;如果是糖尿病患者，这种增高更明显，这说明需要比正常人更多胰岛素使细胞利用葡萄糖。
2.蛋白质代谢障碍：蛋白质代谢产生含氮废物，由于排不出体外，在体内蓄积，血尿素氮增高。
因此，在尿毒症治疗中，一般均限制蛋白质的摄入量，患者营养不良，接受长期血液透析的患者，蛋白质摄入量的限制可以稍放宽些，尿毒症患者血清氨基酸的含量异常，一些人血清某些氨基酸浓度可高于正常人的2～3倍。
另一方面，血清必需氨基酸的含量可能低于正常人，必需氨基酸的缺乏，对于重建自身组织可能受到很大影响。
3.脂肪代谢异常：尿毒症对脂肪代谢的影响尚未进行过多的研究，已知多数透析患者，血中甘油三脂和游离脂肪酸水平增高，血胆固醇和磷脂一般正常本篇文章给大家介绍了轻度尿毒症的几个症状以及介绍了轻度尿毒症的几个危害，希望可以帮助到想要了解关于尿毒症的朋友们。
尿毒症名词解释
尿毒症名词解释尿毒症是慢性肾脏疾病的最终阶段，肾小球滤过率严重下降，导致体内废物和水分不能正常排出。
下面是对尿毒症相关重要名词的解释。
1. 尿毒症: 是指肾功能衰竭的最终阶段，肾小球滤过率严重下降，导致废物和水分不能正常排出，引起体内代谢产物的积累和电解质紊乱。
2. 慢性肾脏疾病(CKD): 慢性肾脏疾病是指肾功能逐渐减退，肾小球滤过率持续下降，导致肾脏结构和功能损害的一类疾病。
3. 肾小球滤过率(GFR): 用于评估肾脏功能好坏的一个重要指标，表示单位时间内肾小球滤出的血浆量。
传统上常以每分钟100毫升为正常值。
4. 废物: 代谢过程中产生的无用物质，例如尿素、肌酐等，通常由肾脏排出体外。
5. 电解质: 指在水溶液中能分解成带电离子的化合物，例如钠、钾、钙、氯等，对于维持水盐平衡和神经肌肉功能至关重要。
6. 血液透析: 是一种使用人工器械清除血液中代谢废物的治疗方法，通过透析器将患者的血液循环引出，经过特定的过滤器清除废物和多余水分，然后再返回体内。
7. 腹膜透析: 是一种以腹膜为滤膜，利用腹腔内的渗透压差进行废物和水分的排出的透析方法。
透析液通过导管进入腹腔，废物经腹膜与透析液交换，实现废物清除效果。
8. 肾移植: 是将符合条件的健康人的肾脏移植到肾功能衰竭患者体内，以替代功能丧失的肾脏，达到恢复肾功能的治疗方法。
9. 心血管疾病: 是指影响心脏及血管功能的一类疾病，包括冠心病、高血压、心功能不全、心肌梗死等。
10. 贫血: 是指血液中红细胞数量或质量不足，造成血液运输氧气的能力下降，导致患者常感到乏力、气短等症状。
尿毒症患者常伴发多种合并症，如心血管疾病、贫血等，而血液透析、腹膜透析和肾移植则是尿毒症的重要治疗措施。
因此，对于尿毒症患者及其相关术语的了解对于预防和治疗该病具有重要意义。
尿毒症有啥前兆
尿毒症有啥前兆尿毒症主要因为肾功能的下降，这种病在我们生活周围也有，而且一旦得上，特别不好治，只能通过肾脏移植，也就是用人工肾，一般存活期也只有十几年。
但是很多人并不了解尿毒症，所以它的一些症状前兆也是不知道，许多人知道已经是晚期了。
所以今天就给大家普及一下尿毒症有啥前兆。
★病因肾脏损伤进行性恶化，最终导致肾单位和肾功能不可逆丧失的机制是十分复杂的。
目前认为慢性肾衰竭的进展除了各种肾脏疾病特异性的病理生理改变之外，还存在一系列病理生理进展的共同机制，其中包括“肾小球高滤过学说”、“矫枉失衡学说”、“肾小球高代谢学说”、“脂质代谢紊乱学说”和“尿毒症毒素学说”等。
★尿毒症前兆特征因病因不同，尿毒症患者的临床表现并不完全相同，其共同的表现是肾脏结构和功能异常，以及这些异常的并发症，包括贫血、高血压、电解质紊乱、矿物质代谢紊乱和肾性骨病、代谢性酸中毒等。
尿毒症毒素蓄积可导致心血管、胃肠道、血液、神经、呼吸、内分泌、呼吸和皮肤等多系统及脏器的功能异常和多种临床症状。
1。
电解质、酸碱平衡紊乱肾脏的基本功能是调节水、电解质、酸碱平衡，肾功能不全时，由于其排泄或代谢功能障碍，会引起不同程度的水、电解质、酸碱平衡紊乱。
包括水代谢、钠代谢、钾平衡、磷代谢、钙代谢、镁代谢紊乱以及代谢性酸中毒等。
2。
糖、脂肪、蛋白质和氨基酸代谢障碍（1）糖代谢障碍 尿毒症患者糖代谢紊乱机制是多方面的，几乎牵涉到糖代谢的每一方面，但主要包括胰岛素抵抗、肝脏葡萄糖输出增加、胰岛素分泌异常、肾脏对胰岛素清除率下降。
（2）脂肪代谢障碍 尿毒症患者常有高甘油三酯血症、高胆固醇血症。
（3）蛋白质和氨基酸代谢障碍 尿毒症患者常表现有蛋白质、氨基酸合成下降、分解代谢增加及负氮平衡等。
3。
消化系统症状表现为食欲减退、恶心、呕吐、腹泻，严重者可致水、电解质和酸碱平衡紊乱。
还可见口腔炎、口腔黏膜溃疡，患者可有口臭，呼出气体有尿味和金属味。
尿毒症是什么原因造成的？
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生活常识分享尿毒症是什么原因造成的？
导语：如果人们患有尿毒症的话，这种疾病确实非常折磨人，而且患有这种疾病不仅需要付出巨大的金钱，同时也让患者身心受到很大的折磨，如果患尿毒
如果人们患有尿毒症的话，这种疾病确实非常折磨人，而且患有这种疾病不仅需要付出巨大的金钱，同时也让患者身心受到很大的折磨，如果患尿毒症的话可以通过做血液透析或者换肾来进行治疗，那么尿毒症是什么原因所引起的呢？接下来跟着小编一起来看看吧！
尿毒症其实就是慢性肾衰竭，它是指各种肾脏病导致肾脏功能渐进性不可逆性减退，直至功能丧失所出现的一系列症状和代谢紊乱所组成的临床综合征。
慢性肾衰的终末期即为人们常说的尿毒症。
尿毒症并不是一个独立的疾病，而是各种晚期的肾脏病共有的临床综合征，是慢性肾功能衰竭进入终末阶段时出现的一系列临床表现所组成的综合征。
也就是说它是一系列的临床症状的综合表现。
1.慢性肾病
众所周知，所有慢性肾病若不加以治疗或者控制的不好，那么它的最终结局就是尿毒症，可以说肾病是导致尿毒症的主要原因，在导致尿毒症的疾病中，慢性肾小球肾炎占55.7%。
2.糖尿病
糖尿病并发症是由糖尿病病变转变而来，后果非常严重，而糖尿病肾病就是糖尿病较为常见也最为严重的并发症之一，临床报告指出30%的糖尿病肾病患者到最后会变成尿毒症糖尿病。
3.高血压
有15%的高血压病人会转为尿毒症。
据统计，高血压患者占总人口总数11%，也就是说，每11个人中就会出现1个高血压病人，其中有。
慢性肾衰尿毒症期患者钾代谢紊乱的临床分析
ｍ ｎ ｆｕｅｅｉ ｃｌｕｉ ｕ ｒｌ ９ ９３ （） ８ ｅ ｔｏ ｒｔ ｃ ａ ｌ ｒ ｃ ．Ｅ ｒＵ ｏ，１ ９ ， １： ． ６ ４
效 确 定 ， 热 效 应 ； 输 尿 管 阴 性 结 石可 克 服 定 位 困 难 ： 理 无 对 处
ａ ｅ ｎ ｆ ｄｓａ ｕ ｅｅａ ｉｅ ｓ ．Ｊ Ｕｒ ｌ １ ８ ，３ ：５ ｇ ｍｅ ｔｏ ｉｔｌ ｒｔｒｌｄ ｓａ ｅ ｏ， ９ ４ １ ２２ ０．
２ 郭 应 禄 ．腔 内泌 尿 外 科 学 ．北 京 ：人 民军 医 出版 社 ，１ ９ ．１ １ ９５ ７ ．
疗更有效 ， 缓解 率 为 １ ０ ０ ％。
表 ｌ 各 组 钾 代 谢 紊乱 发 生情 况
慢 性 肾 功 能 衰 竭 为 各 种 肾 脏疾 病 的 终末 阶 段 ． 伴 发 严 多 重水 、 电解 质 和酸 碱 平 衡 紊 乱 等 ， 中 钾 代 谢 紊 乱 最 为 常 见 ， 其
文 献 示 和 临 床 观 察 均 显 示 高 钾 血症 是 慢 性 肾 功 能 衰 竭 的
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１ １ １ ．
［ 稿 日期 ：０ ８ ０ — ８ 收 ２０ — ８ ０ 】
［ 文编辑 ： 本 李
医药 杂 志 ２０ ０ ９年 ０ Ｌ 第 ２ ６卷 第 Ｏ 期 Ｐａ ｄ＆ Ｐ ａｍ．ｏ ２ ，０ ９ Ｏ ｏ０ １ ｒｃＪＭｅ ｈｒ Ｖ ｌ ６２ ０ 一 １Ｎ ．１
尿毒症病理生理学机制
尿毒症病理生理学机制一、概述尿毒症是由于肾脏功能严重受损，无法排除体内的代谢废物和多余水分，导致一系列复杂的病理生理变化。
尿毒症是一种严重的慢性疾病，需要及时的预防和治疗。
本文将从肾脏的结构与功能、尿毒症的病理生理学变化、尿毒症的预防与治疗以及展望等方面进行详细阐述。
二、肾脏的结构与功能肾脏是人体的重要器官之一，主要负责排除体内的代谢废物和多余水分，维持水、电解质平衡和酸碱平衡等。
肾脏由肾小球、肾小管、肾间质等部分组成。
肾小球是过滤血液的场所，能够将血液中的代谢废物和多余水分滤过形成尿液。
肾小管则负责重吸收尿液中的有用物质，如葡萄糖、氨基酸等。
肾间质则由结缔组织组成，起到支撑和营养的作用。
三、尿毒症的病理生理学变化尿毒症时，肾脏功能受到严重损害，导致肾脏无法有效排除代谢废物和多余水分，从而引起一系列病理生理变化。
具体而言，尿毒症会引起水、电解质平衡紊乱，酸碱平衡失调，以及多种激素分泌异常。
其中，水、电解质平衡紊乱是尿毒症最常见的病理生理变化之一。
由于肾脏无法排除多余的水分，导致水潴留，引起水肿、高血压等症状。
同时，尿毒症患者常常伴有低钙、高磷血症等电解质紊乱现象。
酸碱平衡失调表现为代谢性酸中毒，这可能与肾脏排泄酸性代谢产物障碍有关。
此外，尿毒症患者会出现多种激素分泌异常，如肾素-血管紧张素、前列腺素等分泌失调，进一步加重病情。
四、尿毒症的预防与治疗尿毒症的预防和治疗是至关重要的。
首先，保持良好的生活习惯和健康饮食是预防尿毒症的关键。
避免过度劳累、戒烟限酒、控制体重等都有助于降低尿毒症的风险。
此外，定期进行肾功能检查有助于及早发现肾脏损伤，为治疗提供更好的时机。
对于已经患有尿毒症的患者，治疗的目标是尽可能恢复肾脏功能，减轻症状，延缓病情进展。
治疗方法包括药物治疗、透析治疗和肾移植等。
药物治疗主要包括利尿剂、降压药、纠正贫血药物等，以缓解症状、控制病情。
透析治疗是通过人工方法替代肾脏排除代谢废物和多余水分的治疗方法，包括血液透析和腹膜透析。
尿毒症的病理生理机制与治疗
尿毒症的病理生理机制与治疗尿毒症是一种常见的疾病，其主要病理生理机制涉及肾功能的丧失和体内废物及毒素的积聚。
本文将从尿毒症的病理生理机制和治疗角度进行探讨。
病理生理机制尿毒症是由于肾功能受损引起的一系列病理生理变化所致。
肾脏是人体内的重要器官，其主要功能是排泄废物、水分和电解质，调节血液酸碱平衡和血压，合成一些荷尔蒙等。
当肾功能受损时，引起尿毒症的病理生理机制主要包括以下几个方面。
1.氮质血症肾功能降低后，体内的氮质代谢产物无法有效排出，导致氮质物质在血液中积聚，形成氮质血症。
这些氮质代谢产物包括尿素、肌酐、尿酸等，它们是代谢废物，积聚后可引起多种细胞和器官损伤。
2.电解质紊乱肾功能不全时，机体对池内电解质的调节能力降低，导致电解质紊乱，如高钾血症、低钠血症、低钙血症等。
这些紊乱不但会影响酸碱平衡和神经传导功能，还会对内脏器官造成损害。
3.骨代谢紊乱肾功能不全时，机体对骨代谢的调节能力下降，导致骨骼变形、疏松等骨代谢紊乱。
这是由于钙磷代谢失调、肾性骨病、PTH分泌异常等导致的。
治疗措施尿毒症的治疗主要取决于病人的病情、病因以及是否有其他并发症。
治疗策略可以分为药物治疗、透析治疗和肾移植。
1.药物治疗药物治疗的主要目的是缓解症状、控制病情和延缓疾病进展。
其中，控制高血压、糖尿病、感染等基础疾病，是减缓肾功能损害的关键。
另外，促红细胞生成素、钙剂、维生素D和磷酸盐结合剂等也可以运用。
2.透析治疗透析是当肾脏无法正常处理体内废物和水分时的重要治疗方法。
透析治疗分为血液透析和腹膜透析。
其中，血液透析主要是将血液引出机体，通过透析器清除代谢废物和水分，而腹膜透析则是通过腹膜进行清除。
总体来说，透析治疗可以减轻尿毒症的症状，减少毒素积聚和水分负担。
3.肾移植肾移植是尿毒症治疗的最佳选择，可以使病人恢复正常的肾功能，摆脱透析治疗。
肾移植是一项高风险的手术，在手术后需要长期服用免疫抑制剂，避免排斥反应。
结语总体来说，尿毒症的治疗应该从多个方面入手，包括药物治疗、透析治疗和肾移植。
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认识尿毒症系列（二）代谢紊乱篇
上一篇文章我们对尿毒症有了基本的认识，下面我将介绍一下尿毒症后身体代谢紊乱方面的变化。
1.水、电解质代谢紊乱
（1）代谢性酸中毒
由于肾脏排酸及重吸收碳酸氢根离子能力变差，根本原因仍是肾脏排泄代谢性废物的能力减弱，以至于酸性代谢废物排不出去，引起体内代谢性酸中毒，轻度的代谢性酸中毒人体尚可以耐受，但是重度的酸中毒，人就会有明显的症状，如食欲减退、呕吐、虚弱无力等。
（2）水、钠代谢紊乱
水排出减少，导致体内水过多，器官及组织内水过多，引起多浆膜腔积液及组织水肿。
水多后会加重心脏负担，常有血压升高，严重时可导致左心衰竭和脑水肿。
（3）钾代谢紊乱
当GFR降至20-25ml/min或更低时（慢性肾脏病4期及5期），肾脏排钾能力下降，很容易出现高钾血症，钾是参与心脏自主跳动的一个重要离子，严重的高钾血症甚至有引起心脏骤停的风险，因此，要高度重视高钾血症的预防，尤其是曾有过高钾病史的尿毒症患者，一点要引起足够的重视，比如，减少食用含钾量高的食物，避免服用导致高钾的药物等。
含钾高的水果
（4）钙磷代谢紊乱
早期的慢性肾衰患者，血钙、血磷可以维持在正常水平，但随着病情进展，肾脏排磷下降，磷高后由于身体代偿导致钙低，除此之外，由于肾脏失去功能，活性维生素D3成熟障碍，影响钙的吸收等多重原因，导致低钙血症。
活性维生素D3缺乏、低钙血症引起机体分泌甲状旁腺激素（一种升钙激素）过多，因此慢性肾衰患者常有甲状旁腺功能亢进。
（5）镁代谢紊乱
当GFR降至20ml/min，由于肾脏排镁减少，常有轻度高镁血症。
病人可无任何症状，但不宜使用含镁的药物，如含镁的抗酸药、泻药等。
低镁血症也偶有出现，与镁摄入不足或过多应用利尿剂有关。
2.蛋白质、糖类、脂类和维生素代谢紊乱
（1）蛋白质代谢紊乱
蛋白质被人体吸收利用后产生的代谢废物，尿素氮等，肾脏排出障碍导致累积在体内，因此，查肾功能时常能看到尿素氮这一项指标升高。
我们经常提倡尿毒症患者食用优质低蛋白饮食，正是因为，所谓优质蛋白可以产生较少的尿素氮，低蛋白饮食的原理也是尽量产生较少的代谢废物。
（2）糖代谢异常
尿毒症患者内分泌紊乱，胰高血糖素（一种升糖激素）升高、胰岛素受体障碍（即降糖的激素作用变小）可导致血糖轻度升高，一般无明显症状。
（3）脂代谢紊乱
表现为血脂升高，长期高血脂状态会大大增加心脑血管方面疾病的风险，因此，尿毒症患者罹患冠心病、动脉狭窄的几率比正常人高15-20倍。
（4）维生素代谢紊乱
可能与体内酶（参与生命活动的催化剂）活性下降有关，维生素B、叶酸缺乏，由于这两种是造血原料，因此也是贫血的因素之一。
以上是尿毒症后基本的代谢紊乱，有助于我们了解尿毒症后的风险及症状产生的原因，更加清晰的认识疾病机制，合理预防并发症，提高生活质量及预期寿命，下一次，我们继续介绍尿毒症后身体的其他系统的改变。
参考文献及书籍：第九版《内科学》人民卫生出版社主编：陈灏珠钟南山陆再英。