脑卒中健康教育研究进展
1792018.06健康教育脑卒中健康教育研究进展方 敏浙江大学医学院附属第四医院 浙江省义乌市 322000 【摘 要】在脑卒中患者的临床护理工作中，健康教育是十分重要的环节，其影响患者的心理状态、遵医行为以及生活方式，关系到疾病的治疗效果及患者的预后，做好脑卒中患者的健康教育工作时是十分必要的。基于此，本研究结合脑卒中患者的特点进行分析，探讨健康教育在临床护理中的功能价值。为了进一步提高脑卒中患者的临床护理效果，需要从功能恢复、日常生活管理等方面入手，并将中医理论融入进来，通过视频演示、微信不同形式的的健康教育，帮助脑卒中患者尽快摆脱疾病的困扰。【关键词】脑卒中；健康教育；行为生活方式脑卒中是严重、危急的脑血管疾病，患者脑血管出现栓塞或出血等病变情况，继而引起局限性脑功能障碍，症状持续时间越长，脑部病变和神经功能缺损也就越为严重，需要及时、有效的接受治疗。经治疗后，脑卒中患者将会进入到较长时间的恢复期，改善和消除其后遗症，逐渐恢复其神经功能和肢体运动功能，帮助患者尽快回归到日常生活当中。在漫长的恢复期，脑卒中患者的情绪和精神状态、遵医行为以及生活方式，在很大程度上影响其恢复效果，为了有效予以调节，需要围绕着疾病防治和康复保健等方面开展多种形式的健康教育，能够为患者的康复提供良好的帮助。笔者查阅近年来关于脑卒中康复护理的相关报道，对各种形式的健康教育进行总结，探究健康教育在康复护理中的应用价值，现综述如下。1 脑卒中健康教育的重要价值在脑卒中患者的临床治疗和康复护理过程中，需要将健康教育贯穿始终，用以提高患者的疾病认知和遵医行为，纠正其不良生活方式，对于患者的治疗与康复有着积极的帮助。在漫长的恢复期内，受到肢体运动功能障碍的限制，患者的日常生活活动多有不便，期间还会受到相关并发症的影响，患者往往会产生一定的心理负担和精神压力。由于康复进程较为缓慢，脑卒中患者对于康复缺乏坚定的信念，产生消极、悲观的情绪，其遵医行为和生活方式也会受到干扰和影响。这就需要采取健康教育的方式，对治疗和康复期间的要点与注意事项进行指导，帮助患者正确认识和了解疾病，掌握康复锻炼技巧，并纠正其错误的认识和观念。该过程中，患者对于治疗康复的信念更加坚定，能够以平和、稳定的心态来面对疾病。在此基础上，患者能够积极的配合治疗和护理工作，认真遵医，形成健康、规律的生活方式，进而加快患者的康复进程[1]。2 脑卒中患者的健康教育2.1 康复训练指导在康复训练指导的过程中，护理人员需要对患者进行一对一的健康宣教，早功能恢复选了方面给予相应的指导。脑卒中患者经过有效的救治后，仍需要持续进行病情监护，确认其病情和体征稳定后，可进行早期康复训练。脑卒中患者的功能康复训练需要循序渐进的进行，从良肢位摆放做起。在护理人员的指导和帮助下，调整患者的休息体位，进行侧卧位、平卧位以及坐立位相互变换，避免长期保持相同体位，以缓解局部受压，有助于促进肢体血液循环。该过程中，护理人员需要考虑到患者的感受，正确摆放体位的同时，提高患者的舒适程度。早期以床上被动训练为主，按摩患者的患肢，活动患肢关节，以内收、外展运动为主。待患肢活动障碍逐渐改善后，患者可在护理人员的指导下进行自主翻身（患侧向健侧）和坐位平衡训练，通过躯干挺直、身体承重、盆骨前倾、以及坐姿对称等训练，并有静态训练向动态训练进行过渡，有助于促进患侧躯干、下肢肌力的恢复[2]。在训练过程中，需要密切观察患者的体征状态及神经系统症状，了解其是否存在不适。经床上训练一段时间后，患者的肢体运动功能逐渐得到改善，可以进行站立和行走练习。在站立和行走训练过程中，一般选择在床旁进行，患者可以借助床栏、拐杖行走，护理人员必须在旁边陪护。身体重心在健侧和患侧之间转换。待患者能够独立行走后，逐渐增加训练难度，进行上下楼梯、负重行走等练习，并逐渐脱离助行设备[3]。2.2 视频教学在语言功能训练的过程中，为了方便患者进行学习，采用视频教学方法。根据语言功能训练内容，制作讲解视频，患者可以通过观看视频，自主进行张口、伸舌、抿嘴和咀嚼等动作的学习，进行口型和发音练习。护理人员在一旁进行指导，纠正错误发音。发音训练应做到从易到难，最初以字母为主，然后逐渐进行单词、句子进行练习。语言训练宜在上午进行，患者能够集中精力投入到恢复训练当中[2]。另外，在语言功能的恢复训练中，还需要做好患者的心理工作。脑卒中引起的神经功能缺损，往往会引起舌肌、口面部肌肉的功能障碍，影响患者发音。与此同时，患者的心理因素也是影响其失语的主要原因。吞咽功能障碍是脑卒中患者的常见并发症，会影响其正常的饮食，不利于患者康复期间的营养和能量供给，会在一定程度上延缓患者的康复。为了改善脑卒中患者的吞咽功能障碍，需要进行舌肌训练。开始以伸缩运动为主，舌僵硬者需要借助适当外力进行牵拉。待患者的舌肌功能得到有效回复后，先后进行咽部冷刺激、空吞咽以及直接吞咽训练，逐渐恢复正常的进食。在吞咽功能训练过程中，患者同样可以通过观看视频来进行学习[4]。2.3 日常生活管理脑卒中患者的院外康复期间，护理人员需要加强对患者的跟踪随访，通过微信进行联系。密切关注患者的日常生活，并给予科学、系统的指导。患者在日常生活活动能力的基础训练，如穿（脱）衣、洗漱、进食，开始在护理人员或患者家属的帮助下进行，然后让患者自主、独立的活动，从中锻炼其生活自理能力。在日常饮食方面，需要严格限制钠盐、脂肪、胆固醇的摄入。选择富含优质蛋白、维生素和纤维素的食物，食物种类应多样化，对于谷物、蔬菜、水果、奶制品、脂肪、肉类和豆类的摄入量提出明确的标准，保障健康膳食，能够充足补充能量，并能够维持机体的营养均衡，同时还能够减少卒中危险因素，还需要叮嘱患者规律饮食，忌暴饮暴食。待患者肢体活动功能逐渐恢复后，患者需要适当的进行运动锻炼，以慢跑、太极拳以及上下楼梯等运动形式为主，但要注意控制运动幅度和运动强度，不宜过度疲累。脑卒中患者还要注意作息规律，形成早睡早起的习惯，提高其睡眠质量。另外，保持良好的个人卫生，保持室内清洁，勤换衣物、床单和被褥。建立微信公众号，为患者定期推送健康知识[5]。2.4 中医护理指导<
,2017,36(04):144-145.<
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健康教育对脑卒中患者康复的影响
中外医学研究 ２０１１年１０月 第９卷第２８期 ＣＨＩＮＥＳＥ ＡＮＤ ＦＯＲＥＩＧＮ ＭＥＤＩＣＡＬ ＲＥＳＥＡＲＣＨ （６）：８９． ［６］阴丽红，左丽．产后出血的预防及治疗．中国医学创新，２０１０，７ （２４）：１８７—１８８． ［７］康庆芝．剖宫产术前补钙防治宫缩乏力性产后出血的临床观 察．中国医学创新，２０１０，７（７）：３４—３５． ［８］乐杰．妇产科学．第７版．北京：人民卫生出版社，２００８：１． ｜ ｜｜医学综合 ［９］侯玲玲．米索前列醇片联合缩宫素治疗产后出血效果观察． 中国医学创新，２０１０，７（４）：１７８． ［１０］杨丽萍．产后出血４２例分析．中国医药卫生，２００９，１０ （６）：４７． 【收稿日期】２０１１—０８—０４ 健康教育对脑卒中患者康复的影响 韩艳萍张艳辉 解放军第２５５医院（河北唐山０６３０００） 【摘要】 目的提高脑卒中患者参与康复的积极性，帮助患者掌握康复训练的知识和技巧，实现自我康复，最大程度地使残疾患 者的残存功能和能力得到恢复。重新建立起患者的身心平衡，最大限度的恢复其生活能力，使他们早日回归社会。方法 对４２例患 者实施积极有效的健康教育，由专人负责制定，实施，评价健康教育计划，对３８例患者实施传统护理措施。结果 通过对８０例脑卒中 患者的研究，说明经过健康教育的试验组的治疗效果明显高于采用传统护理措施的对照组。结论脑卒中患者应用健康教育，可提高 患者参与康复的积极性，有利于患者尽快恢复生理功能和社会职能。 【关键词】脑卒中；康复；健康教育 脑卒中是指发展迅速，有血管源性脑功能局灶性障碍，且持 续时间超过２４ ｈ，或引起死亡的临床症候群包括脑血栓形成、脑 栓塞、脑出血等 Ｊ。随着医疗水平的提高，脑卒中患者的病死率 明显下降但大多数生存者会遗留不同程度的肢体、语言和认识等 方面的障碍，需要长期康复锻炼 ｊ。笔者所在医院对脑卒中患者 实施了积极有效的健康教育，使患者提高了参与康复的积极性， 掌握了康复训练的知识与技巧，现将有关护理报告如下。 １临床资料 随机抽取经ＣＴ或ＭＲＩ检查确诊为脑卒中且愿意合作的患 者８Ｏ例，分为试验组和对照组，分组时考虑病情（轻、中、重）患病 时间（长、短）年龄（大、小）性别（男、女）四个重要的非处理因素， 每来一位患者将其分别分人试验组和对照组，取不平衡指数较小 者所对应的分配方案，即用不平衡指数法进行分组，以做到组间 均衡，试验组４２例，对照组３８例，两组患者年龄、性别、病情、病 程比较经统计学分析，无显著性差异（Ｐ＞０．０５），具有可比性。 ２方法 ２．１ 健康教育贯穿于患者整个住院过程，通过有计划，有目的的 教育，使患者了解并获得康复知识及技能，以提高住院的适应能 力 ，为此，笔者所在科对试验组的４２例患者在传统护理措施的 基础上制定了计划性健康教育方式及内容，分４阶段对患者实施 教育辅导，收到了较好的效果，健康教育对象包括患者及家属，功 能康复需要家属的支持和参与，护理人员为照顾者提供脑卒中相 关知识尤其是康复训练知识有利于减轻照顾者负担 。而且可 以提高家属处理问题的能力，使家属的工作有的放矢。他们掌握 知识和技巧后，能对患者的院内外全程计划性康复进行有效的督 促，检查和协助。 ２．２入院初期阶段采用一般性教育方法。利用现有资源开展 宣教工作，如墙报宣教，传阅相关的宣传材料，发放健康小册子， 介绍脑卒中知识的宣教工作，同时开展群众教育，让患者谈体会， 利用患者教育患者的方式，从而激发患者的治疗信心，激发配合 治疗和康复护理的积极性。 ２．３康复训练前阶段采用计划性教育和随机性教育相结合的 方式。计划性教育是健康教育的主要方式，由专人负责，按照计 划进行心理康复指导和功能康复知识教育 Ｊ，让患者和家属了 解整个康复计划，尽快掌握计划中有关的康复知识和技巧。随机 性教育是在患者需要或患者有疑问时随机进行教育，由主班护士 完成或解答，主要内容：（１）向患者解释功能锻炼的重要性，评估 患者对康复知识的了解程度和对康复治疗的信心，同时补充患者 所需要的知识，设法取得社会及家属的支持，安抚患者，指导患者 认识早期康复时机的重要性，尽早开始有效的训练，减少复发和 遗留症状，使患者的功能损害减少到最低限度，尽早回归社会。 （２）告诉患者及家属锻炼要循序渐进，持之以恒，方能取得良好 效果。经过一段时间的康复训练后，要对患者的训练效果进行评 估，并与其他患者的训练效果进行比较，以提高康复训练的兴趣 和参与康复的积极性，实现自我康复。（３）对于年龄大的老年 人，要做好心理护理，老年人常有孤独，固执，情绪变化无常等特 点，护理时要对他们赋予更多的同情和关心。（４）对于病程重， 经济情况较差的患者，他们担心不完全康复会给家庭带来更大的 麻烦，因而不愿进行功能锻炼 。对康复缺乏信心。针对这一 点，护理人员更加关心患者，举出疗效较好的例子，并做好家属的 思想工作，让亲属及朋友经常来探望患者，使患者感到家庭和社 会的温暖，促进患者积极地进行功能锻炼。通过锻炼才能尽快康 复以达到生活自理，才能真正减轻家庭负担。（５）脑卒中患者常 伴有强哭强笑等情感反应，使患者易产生紧张，悲观心理。良好 的护患关系，有效的交流可使患者积极配合治疗，而轻松，愉快， 安静的环境，又可避免患者精神紧张或注意力分散。 ２．４康复训练阶段康复应早期进行，康复介入的时间越早越 好。脑卒中７ ｄ后即应开始介入功能训练。 ２．４．１ １～２期训练（１）指导患者保证正确的卧位、姿势。必 须卧位时，采取健侧卧位是最佳选择。脑卒中早期正确摆放患肢 】４９—
脑卒中患者并发症的预防及健康教育
吉林医学２００８年９月第２９卷第ｌ８期
保持大便通畅的重要性，自觉养成早饭前后定时排便的习惯， 进易消化饮食，少食多餐，有利于食物消化吸收，减轻腹胀。
食物多样化可改善患者食欲，含纤维素食物及润肠通便食物
的摄人，饮用果汁及润肠通便的饮品，可刺激肠蠕动，促进排
便。水分摄入的增加，可充分软化大便，易于排出，清晨空腹 饮温开水可刺激胃一结肠反射从而促进排便 Ｊ。患者进行适
当的体育锻炼，特别是适当的有氧锻炼，不仅可增进体质，增
加胃肠蠕动，促进排便，还有助于促进食欲。 总之，对于癌症化疗患者便秘的一系列护理，应把痛苦减
少到最底限度，降低患者便秘的程序，甚至要做到使患者不发 生便秘的现象提高患者的生活质量。
脑卒中患者并发症的预防及健康教育 ・１５３９・
８参考文献 ［１］土哲海，孔莉．肿瘤化疗不良反应与对策［Ｍ］．济 南：山东科学技术出版社，２００２：９３．
［２］ 范怡．便秘的治疗与护理进展［Ｊ］．护理研究，２００４，
１８（７）：１４８—１５０． ［３］ 李岩．功能性便秘与精神心理因素［Ｊ］．中国实用内
科杂志，２００４，２４（４） １９５—１９６． ［４］陈敏，李爱霞．对便秘患者的援助［Ｊ］．齐鲁护理杂
志，２００２，８（６）：４０９—４１０． ［收稿日期：２００８—０４—２８编校：侯小玲郑英善］
王秀霞，祁标，南鹤，胥洪冰（吉林大学中日联谊医院，吉林长春１３００３１）
［关键词】脑卒中；并发症；预防；健康教育
脑卒中又称脑血管意外，是由各种病因使脑血管发生病
变而导致脑功能缺损的一组疾病的总称。健康教育是通过有
计划、有组织的系统教育向患者提供改变行为和生活方式所 必需的知识，技术等，以促进健康和提高生活质量 】。有研
究 表明：对脑卒中患者进行有效的健康教育可提高患者
自我保健能力，降低并发症和致残率，提高生活质量。我们通 过对患者进行有计划、适时的健康教育，效果满意，现报道如
下。
脑卒中偏瘫患者的健康指导
２０１２年７月 第２４卷下半月第１４期 中国民康医学 Ｍｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｐｅｏｐｌｅ Ｓ Ｈｅａｌｔｈ 【健康教育】 脑卒中偏瘫患者的健康指导 Ｊｕ１．２０１２ Ｖｏ１．２４ ＳＨＭ Ｎｏ．１４
郑俊婷 （包头医学院第一附属医院神经内科，内蒙古包头０１４０００） 【摘要】 目的：评价脑卒中偏瘫肢体早期进行健康指导的方法与效果。方法：由责任护士根据患者心理状态及肢体瘫痪的程度，进行分 析、评估，制定康复计划，发放健康教育资料，反复讲解，指导并示范等。结果：对卒中偏瘫患者的早期健康教育，明显减少卧床带来的关节挛 缩、肌肉萎缩、神经功能障碍等并发症，有利于肌张力正常化，对后期肢体康复起着重要作用。结论：对脑卒中偏瘫患者实施科学的健康教育， 可收到较好效果。 【关键词】 脑卒中；偏瘫肢体；健康宣教 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—０３６９．２０１２．１４．０６９ 中图分类号：Ｒ１９３ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７２—０３６９（２０１２）１４—１７６１—０２ 脑卒中偏瘫患者若长时间以异常姿势卧位，会造成肌肉 软瘫期延长、肌肉萎缩、关节畸形，不利于肢体的恢复。因 此，宜在患病早期开始康复 Ｊ。临床上应注重做好卒中后偏 瘫的健康教育与指导。 １临床资料 ２０１０年１月至２０１２年１月我科收住脑卒中偏瘫患者 １０９例，其中，脑梗死８０例、脑出血２９例；男性５９例，女性５０ 例。年龄４５—６８岁，平均年龄（５６．２±１０．１）岁，人选标准： ①符合１９９６年中华医学会第四届脑血管疾病学术会议制定 的诊断标准 ；②经头颅ＣＴ或ＭＲＩ检查确诊。 ２健康指导 ２．１心理指导脑卒中患者由于躯体残疾，生活不能自理， 易产生情绪抑郁、焦虑、烦躁，缺乏主动性等。所以应早期关 注其心理变化，动员家属、亲人、朋友等社会力量，共同给予 关心、体贴、同情，耐心疏导患者。向患者及家属讲述肢体功 能康复最佳时机是发病后３—６个月，是一个逐渐恢复的过 程，要做到循序渐进，切勿急于求成；经常向患者及家属讲述 肢体恢复良好案例，以增加其自信心；对患者的每一点进步 给予肯定和鼓励，告知患者保持良好心态是有效康复的基 础 ，有利于主动配合康复治疗，从而使肢体功能得到较好 恢复。 ２．２良肢位的摆放 ２．２．１ 偏瘫侧卧位告知患者及家属偏瘫侧卧位是所有体 位最重要的体位，从一开始就应积极采用。由于整个偏瘫侧 被拉长而减轻了肌肉的痉挛，由于患者的体重压在偏瘫侧床 面上，增加了对偏瘫侧感觉刺激的输入；使头稍高于胸部，后 背垫软枕，６０。～８０。角倾斜为佳，偏瘫侧上肢前伸，与躯干角 度呈９Ｏ。，前臂旋后，腕被动背伸；非瘫痪侧上肢可放在身上 或后边的枕头上；下肢呈迈步位，非瘫痪腿髋、膝屈曲并有枕 头支持。髋和膝屈曲小于８０。的舒适体位放置。把枕头放在 非瘫痪腿下面有助于使偏瘫腿保持在伸髋并且稍屈膝的体 位。 ２．２．２非瘫痪侧卧位 头仍有枕头良好的支持，偏瘫上肢 由枕头支持在患者的前面，上举约９０。伴有肩前伸；非瘫痪侧 上肢可放在感觉舒适的位置，有时可屈曲在枕头下面，或放 在胸、腹部；偏瘫侧腿向前稍屈髋、屈膝，并完全由枕头支持， 不能让足悬在枕头边缘内翻，非瘫痪侧下肢平放在床上。 ２．２。３仰卧位告知患者及家属应少取仰卧位，因为这样 的体位会造成偏瘫侧骨盆后倾，并使偏瘫侧下肢外旋。若做 特殊护理过程中需要取仰卧位时，应将枕头置于患者臀部和 肩胛下后，保持整个偏瘫侧向前及上下肢的正确体位，头转 向偏瘫侧。 ２．３被动运动肩关节及膝关节做屈、伸、外展、内旋、外旋 等，肘关节屈伸、内旋、外旋，髋关节的外展、内收、内外旋，腕 关节背屈、背伸、环绕；踝关节跖屈、背伸、环绕；各趾的屈、 伸、环绕活动。每次３～５分钟，用力适宜，频率不可过快，以 患者耐受为度，以免过度疲劳而影响康复进度。 ２．４刺激肢体肌肉，提高肌张力肌张力低下是脑卒中的 常见损害，患者不能支持或对抗自身各部位的重力，为了缩 短肌肉软瘫期，促进肌肉收缩，可手法刺激偏瘫肢体肌肉，如 手肌、三角肌、肱二头肌、背阔肌、肩胛肌、股肌、缝匠肌、股四 头肌、股二头肌、小腿肌等，每日数次；也可采用功能性电刺 激治疗。若肌张力过高，则采用沆痉挛体位；被动伸展和关 节活动训练，每天数次。 ２．５ 十指交叉握手自我辅助活动 嘱患者从病程早期开始 做这项活动，指导患者十指充分 乏叉，偏瘫侧拇指位于上面， 双手握在一起，双手掌必须保持对称地贴在一起，先伸肘然 后一Ｌ举至头上方，充分向前伸。每天多次练习，才可放松上 肢和肩胛骨的痉挛，并能促进肩关节的功能恢复。 ３讨论 根据肌力障碍程度分为五级。０级：完全瘫痪。Ｉ级：肌 肉可收缩，但不能产生动作。Ⅱ级：肢体能在床上移动，但不 能抵抗自身重力，即无力抬起。Ⅲ级：肢体能抵抗重力离开 床面，但不能抵抗阻力。Ⅳ级：肢体能做抗阻力动作，但未达 ＮＪＥ常。Ｖ级：肌力正常。脑卒中偏瘫早期（Ｂｒｕｍｓｔｒｏｍ Ｉ阶 段 实施床上体位摆放健康指导，帮助患者做自己不能做的 １７６１
脑卒中康复过程中的健康教育论文
浅谈脑卒中康复过程中的健康教育
【摘要】健康教育是护理工作中重要组成部分，贯穿于脑卒中康复过程的始终。有效、针对性地进行健康教育，有助于增强病人的自我保健意识，养成良好的生活习惯；有助于增强病人的自信心，积极主动地配合康复训练，使功能障碍减少到最低限度，最大限度地促使患者身心全恢复，重返社会，过一种正常人或接近正常人的社会生活。
【关键词】健康教育；脑卒中；康复
【中图分类号】r473074 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）10-0489-01
脑卒中是指突然发生的大脑血液供应障碍（缺血或出血）导致病人出现意识障碍、偏瘫、口眼歪斜、抽搐、失语等。因其具有高发病率、高病死率、高致残率的特点，已成为危害我国人民健康的重要疾病。由于治疗技术提高，病死率已大为减少，但致残率仍高达70～80%[1]，使病人工作、生活能力部分或全部丧失，给家庭和社会带来了沉重的负担。国内外学者主张今早进行康复训练，护士在康复过程中的地位显得越来越重要。这就要求护士及时更新护理理念，将健康教育作为护理事业的重要组成部分，提高各项护理技能，通过与病人交谈、示范教育等多种方式来满足病人对健康知识的渴求，使得护理计划有条不紊地进行[2]。护士应把握病人的心理状态，协助医生制定和完成有效的康复训练方案。
1 临床资料
2011年10月—2012年7月收治脑卒中的病人52例，其中脑出血20例，脑梗塞32例，这些病人通过健康教育获得了康复基本知识，树立了战胜疾病的信心，积极配合治疗和肢体康复。90%病人的肢体康复取得了一定效果。
2 健康教育的实施
2.1 入院介绍
在病人入院后向病人和家属详细介绍病房环境、主管医生和责任护士等。以此增加病人对科室的了解.减轻病人焦虑、恐惧心理状态.让其尽快适应医院环境，配合治疗，促进康复。
健康教育对脑卒中患者生活方式治疗影响论文
健康教育对脑卒中患者生活方式及治疗的影响
【摘要】探讨脑卒中健康教育模式，使病人建立健康生活方式，提高脑卒中治疗，从而有效控制脑血管事件的发生，提高患者生活质量， 减少医疗费用，降低复发率、致残率、病死率。
【关键词】脑卒中 健康教育 生活方式 影响
中图分类号：r473文献标识码：b文章编号：1005-0515（2011）10-200-02
脑卒中是内科常见疾病，我国每年死于脑血管病的例数可能高达80万-100万。脑卒中致残率为70-80%，死亡率约占所有疾病的10%[1]，是冠心病死因的三倍之多[2]。脑卒中的预防比治疗更为重要，通过系统教育前后调查问卷积分的方式来对比分析系统脑卒中健康教育对患者生活方式及治疗的影响，从而建立脑卒中三级预防模式，使患者对脑卒中及其危险因素的认识程度提高，掌握脑卒中的相关知识，减少影响脑卒中发病、致残或死亡的危险因素，减少患者及家庭痛苦。
1 临床资料
本调查共观察病例278例，其中男170例，女103例，年龄52—83岁，平均年龄（64.58±11.83），来源于2010年1月—2011年5月期间在我院神经内科病房住院病人，其中8例失去联系，38例死亡， 10例拒绝合作，实际纳入病例220例，实验组和对照组每组各110例。
2 结果比较
健康教育方式：实验组：针对患者文化程度、年龄、存在的不同阶段的健康问题和心理状态分别给予指导，如口头交流、健康咨询、专题讲座等多方面、多角度、多元化的方式，提高患者的学习兴趣，加深印象，提高患者的理解度。对照组：采用一般的口头指导，书面材料及黑板报等。
两组患者健康教育前后问卷调查积分的对比结果表
注：经t检验和方差分析，**表示与本组教育前相比有显著差异（p＜0.01）；△△表示与对照组教育后相比有显著差异（p＜0.01）。说明健康教育方法切实有效。
探讨健康教育对脑卒中患者的康复效果
・１１４・ 中国实用医刊２０１３年９月第４０卷第１８期Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆＰｒａｃｔｉｃａｌＭｅｄｉｃｉｎｅ Ｓｅｐ．２ｏｌ３Ｉ Ｖｏ１． ．
探讨健康教育对脑卒中患者的康复效果
王云秀
【摘要】 目的探讨健康教育对脑卒中患者的康复效果。方法选取７Ｏ例脑卒中偏瘫患者随机分为两组，
对照组３５例进行常规康复训练，观察组３５例在对照组基础上由专业护士进行心理、语言功能训练方面的健康教 育。入院１周内及４周后评定两组患者神经功能缺损和日常生活能力。结果 观察组的神经功能缺损评分
（１１．４±８．４）分显著低于对照组的（２４．８±７．６）分。日常生活能力评分观察组（４７．６±２５．９）分显著优于对照组的
（６４．６±３０．１）分。两组差异均有统计学意义（Ｐ均＜０．叭）。结论健康教育可有效预防脑卒中复发和提高其生
活质量。
【关键词】健康教育；脑卒中；常规康复训练
脑卒中是临床常见病之一，它与恶性肿瘤、心血管病同为
人类死亡率最高的三大疾病…。脑梗死或脑出血造成脑损伤
的严重程度影响其预后，早期治疗和持续、正确的康复护理可
有效降低脑损伤程度。本研究回顾性分析２０１０年３月至２０１２ 年３月３５例脑卒中患者实施常规康复训练和健康教育后的康
复效果，现报告如下：
１资料与方法
１．１一般资料：选取脑卒中患者７０例，均经颅脑ＣＴ或ＭＲＩ确
诊，并符合１９９５年全国第四届脑血管会议制定的诊断标准，随
机分为观察组和对照组。两组患者均给予常规脱水，降颅压， 营养神经治疗，对照组给予常规康复训练，观察组在对照组基
础上由专科护士进行心理、语言、肢体功能训练方面的健康教 育。观察组３５例，男２０例，女１５例，年龄（６９．２±７．３）岁，病
程（３．６±２．４）年；脑出血１１例，脑梗死２４例。对照组３５例， 男１８例，女１７例，年龄（６９．６±７．５）岁，病程（３．３±２．５）年；脑
出血１３例，脑梗死２２例。两组患者一般资料比较差异无统计
社区居民对脑卒中认知状况调查及健康教育对策
社区居民对脑卒中认知状况调查及健康教育对策
脑卒中（Stroke）是一种危险的心血管疾病，对患者的健康和生活质量造成严重影响。为了解社区居民对脑卒中的认知状况以及制定相应的健康教育对策，以下是一份关于脑卒中的调查及相关对策。
调查显示，社区居民对脑卒中的认知程度不尽相同。虽然有些居民对脑卒中的症状和风险因素有所了解，但仍存在以下问题：1）对脑卒中的认知缺乏全面性和准确性；2）对脑卒中的预防和早期识别缺乏相关知识；3）对脑卒中后的康复和护理了解不足。
针对以上问题，我们可以采取以下健康教育对策：
1.提高脑卒中的认知度：通过开展脑卒中知识普及活动，如健康讲座、社区宣传栏、网络宣传等，向社区居民传播脑卒中的基本知识，包括定义、症状、风险因素、预防措施等，以提高居民对脑卒中的认知度。
2.强调脑卒中的预防和早期识别：通过健康教育活动向社区居民宣传脑卒中的预防方法，如控制高血压、糖尿病、高血脂等慢性疾病，适度锻炼身体，保持健康的饮食习惯等。同时，提醒居民要及早识别脑卒中的症状，如突然头痛、胳膊腿麻木、语言不清等，并强调需要立即就医。
3.推广脑卒中康复和护理知识：开展脑卒中康复和护理知识的培训班、讲座等活动，向社区居民传授脑卒中患者的康复方法和护理技巧。包括物理治疗、言语治疗、认知康复等方面的知识，以提高脑卒中患者的康复效果和生活质量。
4.建立脑卒中防治的联合工作机制：将社区医院、社区卫生服务中心、居民委员会、社区志愿者等各个社区资源整合起来，建立脑卒中防治的综合性工作机制。通过定期开展卫生宣教、居民健康体检、脑卒中筛查等活动，提高社区居民的脑卒中防治意识和行动能力。
5.加强健康教育资源的整合与共享：通过与相关机构、组织的合作，将健康教育资源整合起来，如将脑卒中相关知识编写成手册、宣传册，免费发放给社区居民；成立脑卒中健康促进协会，定期组织相关活动与交流，提高社区居民的脑卒中知识水平。
在实施健康教育对策的同时，还应加强对健康教育效果的评估，了解社区居民对脑卒中认知的改变以及相关行为的改变程度，及时调整和优化健康教育策略，确保健康教育的工作效果。
健康教育对脑卒中患者的影响
河北医药２０１４年２月第３６卷第４期Ｈｅｂｅｉ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ，２０１４，Ｖｏｌ ３６ Ｆｅｂ Ｎｏ．４
２ 结果 ２．１ ２组患者术后并发症的比较 观察组术后各种
并发症的发生率明显低于对照组（Ｐ＝０．００）。见
表１。 表１ ２组患者术后并发症发生率的比较 例 组别 早期出血 迟发性出血 堵管 肺部感染 总并发症［例（％）］ 对照组（ｎ＝４９） ５ ２ ３ ２ １２（２４） 观察组（ｎ＝６６） ２ ３ ２ １ １３（１２） 注：与对照组比较． Ｐ＜０．０５ ２．２ ２组患者护理满意情况比较 观察组患者对医
院的护理满意度显著高于对照组（Ｐ＜０．０５）。见 表２。
表２ ２组患者护理满意情况比较 例
３讨论 脑出血重危患者存在不同程度意识障碍，是否能 及时有效的清除呼吸道分泌物，及时正确的吸痰保持
呼吸道通畅，解决呼吸困难，是保证治疗效果的关键。
早期气管切开术能够改善脑部的缺氧状态，减轻症状。
但气管切开后的伤口，是医院下呼吸道感染的主要原 因，所以，套管的无菌护理，合理氧疗、饮食护理及精心
的心理护理等术后护理显得尤为重要。我国自１９９５
年以后开始实行综合护理模式 Ｊ，突出生物、心理、社
会的整体观，开展了生物、心理、社会、以人为本的护理 服务。通过上述研究，了解到被给予开展优质护理服
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００２－７３８６．２０１４．０４．０６５ ６１９
务的患者，术后并发症如：早期出血、迟发性出血、堵
管、肺部感染的发生率大大降低，这说明结合基础护理
和专科护理的优势，结合优质护理模式对提高重症脑
出血患者的救治效果，及减少交叉感染的机会及各种 并发症的发生等有着积极的作用。护理人员参与医生
查房和康复的早期介人，以严谨的护理态度，精湛的专
科护理知识及高度的责任感，有预见性地进行护理活 动，使医护之间紧密配合，大大提高救治效果。
通过深化开展优质护理服务，脑出血重症患者得 以保持呼吸道通畅，提高了急诊基础护理合格率，降低 了病人的死亡率；同时，我院的护理工作逐步走向规
对脑卒中病人实施健康教育路径的效果观察
ＣＨＩＮＥＳＥ ＧＥＮＥＲＡＬ ＮＵＲＳＩＮＧ。Ｄｅｃｅｍｂｅｒ，２０１０ Ｖｏ１．８ Ｎｏ．１２Ｃ
熟措施，从而降低新生儿呼吸窘迫综合征的发 。
３．１．４饮食护理对于妊娠期糖尿病病人来说首先采用饮食 控制疗法进行血糖控制，每！Ｅｌ供给热量按１５０ ｋＪ／ｋｇ计算，其中
蛋白质占１２ ～２Ｏ ，糖类占４Ｏ ～５Ｏ ，脂肪占３Ｏ ～３５ 。
指导病人多食用蔬菜及粗纤维食物，及时补充钙、铁及其他必要 维生素。一般全天的食物可分４次～６次进食，每晚临睡必须
进食１次。每日定期测定血糖，监测血糖控制结果。
３．１．５预防感染护理妊娠期糖尿病病人容易并发各种部位
的感染，血糖、尿糖浓度的升高，有利于某些细菌的繁殖。保持
室温适宜和空气清新，定期开窗通风和消毒，对有疑似感染者应 及时使用对胎儿毒性小的抗生素进行治疗。对经常卧床者应保
持受压处皮肤的清洁和干燥，防止压疮产生。减少来人探视，探
视时间不宜过久，避免交叉感染。
３．２分娩期护理
３．２．１ 严密监测血糖对孕妇的血糖进行随时监测，对于饮食
不佳病人可给予静脉补充热量及液体，必要时遵医嘱给予胰岛
素进行血糖控制；指导孕妇采取左侧卧位，以增加胎盘血流；ｌ临
产后遵医嘱给予抗生素预防感染。
３．２．２严密监测胎心率产程中给予全程胎心监测，持续注意
胎心率的变化，根据羊水的颜色、性状变化，及时发现胎儿宫内 缺氧情况；若发现产程进展缓慢，胎心音有改变时，应用胎儿电
子监护仪监测胎心率的变化，以随时了解胎儿的状况及对宫缩
的反应情况，及时向医生汇报，寻求解决方案，随时做好终止妊
娠的准备。 ３．３产褥期护理
３．３．１ 注意胰岛素用量 随着胎盘排出，病人体内抗胰岛素的 激素水平迅速下降，机体所需胰岛素用量也急剧下降，此时应根
据病人具体情况，重新进行胰岛素的用量评估，适当减少胰岛素
用量，以维持血糖的稳定。
３．３．２预防感染的护理此期孕妇容易并发感染，加之高血糖
序贯性健康教育在脑卒中患者中的应用及效果观察
齐鲁护理杂志２０１２年第１８卷第２８期 序贯性健康教育在脑卒中患者中的应用及效果观察 陈燕，樊孝春，邓田田，陈薇薇，胡夏，晏小玲 （长江大学附属第一医院 湖北荆州４３４０００） ・健康教育・
【摘要】目的：探讨序贯性健康教育在脑卒中行鞘内植入间充质干细胞患者中的应用及临床效果。方法：对９例患者分别于入 院时、入院第２天、术前、术日、术后等５个时段进行序贯性健康教育。结果：脑卒中患者经序贯性健康教育，术后未出现损伤、出 血、感染、低颅内压等并发症。结论：序贯性健康教育模式提高了患者及家属的配合能力，减少并发症发生，保证干细胞的顺利植 入和移植效果。 【关键词】序贯性；脑卒中；健康教育；效果 中图分类号：１１４７３．５ 文献标识码：Ｂ ＤＯＩ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１００６—７２５６．２０１２．２８．０９２ 文章编号：１００６—７２５６（２０１２）２８—０１３５—０２ 脑卒中是一种严重危害人类健康的神经系统疾病，其发 病率、病死率有逐渐上升的趋势 。每年新发病患者＞１５０万 例，现有幸存者＞７００万例，其中７５％丧失劳动力，４０％为中度 残疾 。由于神经细胞损害后不能再生，大多数患者会有偏 瘫、麻木、饮水呛咳、癫痫发作、痴呆等后遗症，严重影响患者 的生活质量。而干细胞是一种能够自我复制、更新且能产生 特化细胞的未成熟细胞，在特定条件下可分化成不同功能的 细胞，形成多种组织和器官 Ｊ。２０１１年１—７月，我们对９例 脑卒中患者行鞘内植入间充质干细胞，采用序贯性健康教育 进行围术期护理，效果满意。现报告如下。 １资料与方法 １．１ 临床资料本组脑卒中行鞘内植入间充质干细胞患者９ 例，男６例、女３例，年龄４８—７１（６２．３±１３．５）岁。其中脑梗 死５例，脑出血４例。均为脑卒中恢复期；无严重心、肺、呼吸 道、血液系统疾患；无严重神经功能缺陷或精神科疾病患者； 无酗酒、药物滥用者。 １．２方法间充质干细胞来自健康婴儿的脐带血，由深圳市 北科细胞工程研究所进行分离、提取、培养、扩增后制成的细 胞悬液。在局麻下进行手术，分为腰穿和问充质干细胞植入２ 个步骤：在无菌操作下刺入穿刺针，相当于腰椎棘突第３—４ 间隙，医生感觉有２次落空感时，将针芯慢慢抽出，可见脑脊 液流出，说明腰穿成功，然后注入复温至３７℃的问充质干细 胞１份，即２×１０ 个，术后用碘伏棉球按压穿刺处１０ ｍｉｎ。手 术分３次，每次间隔１周，每次植入干细胞２×１０ 个。 １．３序贯性健康教育 １．３．１人院时 当患者入院时，责任护士亲切地接诊患者。 在入院最短时间内向其介绍病室及病区环境，如各种用物及 设备位置，主管医生及责任护士；讲解作息、外出、探视制度、 就餐时间、个人财产保管等制度；发放健康教育卡；指导患者 及家属阅读健康教育手册、入院后须知及墙报等。 １．３．２入院第２天指导患者完善术前常规检查，如干细胞 临床配型。大多数患者对干细胞治疗相关知识缺乏了解，对 生活质量要求、疾病恢复的期望值较高，护士应耐心向患者和 家属解释鞘内植入干细胞的目的、意义，消除其顾虑，鼓励以 良好的心态接受治疗。责任护士评价患者对手术的心理反 应，针对情况进行以下健康教育：①面对面口授：由责任护士 对患者及家属进行一对一地全面评估，包括一般情况、服药 史、既往史、对疾病相关知识及护理的需求等，做好人院宣教 和安全管理，用口头形式回答患者提出的疑问。②书面形式： 根据患者特点，如文化程度低、语言沟通障碍等，制作健康教 育处方、健康教育手册、墙报，图文并茂，加强患者了解疾病相 关知识，同时也让家属了解疾病的相关知识。③健康课堂讲 座形式：利用幻灯片的形式对患者及家属介绍干细胞技术，使 其了解传统药物、手术等无法达到效果，通过干细胞治疗带来 新的效果以及治疗的安全性。 １．３．３术前术前１ ｄ由责任护士面对面向患者介绍术前、 术后有关注意事项，以及治疗和护理配合方法。如腰穿时患 者应取侧卧位，使背部齐床沿，头向前屈曲，膝关节屈曲，双手 抱紧膝部，使腰椎后凸增大椎间隙，有助于医生进行操作，减 少损伤。 １．３．４术日手术当日测量患者生命体征，若有高血压时应 口服降压药，鼓励患者及家属使其感到护理人员的关怀。由 于在移植过程中需采集脑脊液进行相关检查，为防止患者发 生颅内压降低，告知患者术后去枕平卧６ ｈ，避免坐位或直立， ２４ ｈ内不宜下床活动，有助于神经干细胞移行到大脑损伤部 位，达到最佳的移植效果。 １．３．５术后术后有计划地指导患者进行康复功能锻炼，包 括训练上肢、下肢的肌力和灵活性。术后第２天开始训练患 者四肢关节伸、曲、内收、外展等功能，早、中、晚各１次，每次 ２０ ｒａｉｎ。指导患者坚持康复锻炼可以刺激植入的干细胞重建 神经环路 。指导患者出院后进行随访，依次为细胞移植术 后的１、３、６、１２个月，２—５年后每６个月随访１次，可采取电 话、短信平台、电子邮件等多种形式进行复诊。 ２结果 脑卒中患者在最佳状态下行鞘内植入间充质干细胞，经 序贯性健康教育，术后未出现损伤、出血、感染、低颅内压等并 发症。 ３小结 １