疼痛评估及处理
疼痛的评估与护理
疼痛的评估与护理疼痛的评估与护理是临床护理中非常重要的一项工作。
疼痛是患者的主观感觉，因此，准确评估和及时给予护理对于患者的舒适度和恢复非常重要。
以下是疼痛的评估与护理的步骤和注意事项。
评估疼痛分为主观评估和客观评估两个方面。
主观评估：1. 询问患者的疼痛感受：询问疼痛的程度、性质、持续时间、部位和放射范围。
2. 询问疼痛的影响：询问疼痛对患者日常生活、睡眠和情绪的影响，有助于了解疼痛的程度和影响程度。
3. 使用疼痛评估工具：可以使用疼痛评估表（比如VAS评分、NRS评分等）进行客观评估。
客观评估：1. 观察患者的表情和语言：观察患者面部表情、姿势和语言，了解患者是否正在经历疼痛。
2. 检查病情：检查患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，了解患者的疼痛状况是否与生理状况相关。
3. 检查患者的疼痛部位：检查患者疼痛部位的外观、色泽和温度，了解是否有炎症或创伤。
根据疼痛评估的结果，制定相应的护理措施：1. 给予药物治疗：根据疼痛的程度和性质，选择合适的药物进行治疗，如非处方药、镇痛药等。
2. 提供舒适环境：保持室内温度适宜、床垫舒适、提供柔和的灯光和安静的环境，有助于减轻患者的疼痛感受。
3. 应用物理疗法：如冷敷、热敷、按摩、理疗等，可以缓解疼痛和肌肉紧张。
4. 提供心理支持：与患者进行交谈，了解患者的痛苦感受，并给予积极的情绪支持，减轻疼痛的心理压力。
5. 教育患者自我管理：教育患者如何正确使用疼痛评估工具，如何正确应用药物，如何在日常生活中预防和减轻疼痛等。
需要注意的是，疼痛的评估和治疗应是一个连续的过程，护士需要根据患者的反馈和观察的结果进行调整和改进。
同时，护士需要与患者和多学科团队密切合作，共同制定和实施有效的疼痛管理计划，以提高患者的生活质量和治疗效果。
疼痛评分标准及处理原则
疼痛评分标准及处理原则
疼痛评分标准及处理原则
疼痛是临床常见症状之一，对患者的生理和心理健康都会造成影响。
因此，对疼痛的评估和处理非常重要。
下面是疼痛评分标准及处理原则：
疼痛评估：
1. 疼痛评估工具：医师可使用疼痛评估工具，如疼痛强度量表、面部疼痛评估量表等。
2. 疼痛强度：疼痛强度可用数字评分法进行评估，0表示无疼痛，10表示最严重的疼痛。
3. 疼痛质量：疼痛质量是指疼痛的感觉类型，如刺痛、胀痛、隐痛等，对评估疼痛的原因和治疗方案制定有一定的指导意义。
4. 疼痛持续时间：疼痛持续时间是指疼痛发生到缓解所需的时间，对于急性和慢性疼痛的治疗方案制定有重要意义。
疼痛处理原则：
1. 多学科联合治疗：医师应与疼痛科、康复科、心理科等多个学科合作，制定个性化的疼痛治疗方案，提高治疗效果。
2. 给予药物治疗：对于不同类型的疼痛，医师可选用不同的药物进行治疗，如非甾体类抗炎药、阿片类镇痛剂、抗抑郁药等。
医师应根据患者的疼痛强度和疼痛质量，合理选用药物。
3. 应用物理治疗：物理治疗可包括冷热敷、电疗、按摩等，通过改善局部血液循环、消除炎症等，缓解疼痛。
4. 心理治疗：心理治疗可包括认知行为治疗、放松训练等，帮助患者缓解压力、消除焦虑，从而减轻疼痛。
5. 手术治疗：对于某些特定的疼痛病因，如肿瘤等，手术治疗是有效的方法之一。
总之，疼痛评估和治疗应是个性化的、综合的、规范的，应针对患者的疼痛类型、强度、持续时间等个体差异，制定合理的治疗方案，达到最佳的疼痛管理效果。
疼痛评分及处理原则
疼痛评分及处理原则 The Standardization Office was revised on the afternoon of December 13, 2020
疼痛评估频率标准：
（1）入院4小时内完成评估；目的：筛选疼痛人群
（2）轻度疼痛（1-3分）: 每日常规评估1次；
（3）中度疼痛（4～６分）：至少每日评估2次
（4）重度疼痛（≥7分）: 通知医生，需要护理措施和记录，且
q4h评估至<4分。
实时评估：（1）当患者报告疼痛，或出现新的疼痛时进行评估；（2）镇痛治疗方案更改后；（3）给予疼痛干预治疗后，追踪评估，如：非消化道途径给予镇痛药物后30min(皮下30分）；口服途径给予镇痛药物后1h。
如果疼痛评估结果理想，恢复常规评估。
遵循“评估-干预-再评估”循环，直至达到疼痛<4分。
（4）当患者正常入睡时，不需要进行疼痛评估。
疼痛的阶梯治疗：
第一阶梯：轻度疼痛：非阿片类加减辅助止痛药（扑热息痛、阿司匹林、布洛芬）
第二阶梯：中度疼痛：弱阿片类加减非甾类抗炎药加减辅助止痛药（可待因、强痛定、曲马多）
第三阶梯：重度疼痛：阿片类加减非甾类抗炎药加减辅助止痛药（吗啡、杜冷丁）。
如何进行疼痛评估和管理的护士指南
如何进行疼痛评估和管理的护士指南疼痛是患者最常见的症状之一，对于护士而言，我们需要具备有效的疼痛评估和管理技能，以确保患者能够得到合适的疼痛缓解。
本文将详细介绍如何进行疼痛评估和管理的护士指南。
一、疼痛评估疼痛评估是确定患者疼痛程度和类型的关键步骤。
以下是进行疼痛评估的几个重要方面：1.1 问诊：与患者进行详细的面谈，了解疼痛的发生时间、持续时间、疼痛的性质（如刺痛、胀痛等）以及疼痛程度等信息。
1.2 观察：观察患者的表情、姿势以及行为反应等，这些可以给出对疼痛强度的初步评估。
1.3 生命体征监测：监测患者的心率、呼吸频率和血压等生命体征，这些生命体征的变化可能与疼痛有关。
1.4 疼痛评分工具：使用疼痛评分工具，如VAS（Visual Analog Scale）和NRS（Numerical Rating Scale）等，以量化评估患者的疼痛程度。
二、疼痛管理疼痛管理旨在通过综合措施减轻患者的疼痛症状和提高生活质量。
以下是进行疼痛管理的几个关键步骤：2.1 非药物治疗：通过非药物手段来缓解疼痛，如温热敷、冷敷、按摩、放松技巧、物理疗法等。
2.2 药物治疗：根据疼痛类型和程度选择合适的药物进行治疗。
常用的疼痛药物包括非处方药如扑热息痛（Paracetamol）、非甾体类抗炎药（NSAIDs）以及处方药如阿片类药物、镇痛药和抗癫痫药等。
2.3 疼痛综合管理：通过整合多种疼痛管理方法，如药物治疗、心理治疗、物理治疗等，来实现疼痛的综合管理。
这需要护士与多学科团队（如医生、物理治疗师、心理治疗师等）紧密合作。
2.4 教育和倡导：向患者和家属提供关于疼痛管理的教育和信息，帮助他们了解疼痛评估和管理的重要性，并提供相应的支持和倡导。
三、临床实践指南以下是一些临床实践指南，可以帮助护士进行疼痛评估和管理：3.1 规范的疼痛评估表：使用规范的疼痛评估表，如PQRST法（疼痛程度、区域、放射、时间及触发因素）等，以系统化地评估患者的疼痛情况。
疼痛评分及处理原则
疼痛评估频率标准：
（1）入院4小时内完成评估；目的：筛选疼痛人群
（2）轻度疼痛（1-3分）: 每日常规评估1次；
（3）中度疼痛（4～６分）：至少每日评估2次
（4）重度疼痛（≥7分）: 通知医生，需要护理措施和记录，且q4h 评估至<4分。
实时评估：（1）当患者报告疼痛，或出现新的疼痛时进行评估；（2）镇痛治疗方案更改后；（3）给予疼痛干预治疗后，追踪评估，如：非消化道途径给予镇痛药物后30min(皮下30分）；口服途径给予镇痛药物后1h。
如果疼痛评估结果理想，恢复常规评估。
遵循“评估-干预-再评估”循环，直至达到疼痛<4分。
（4）当患者正常入睡时，不需要进行疼痛评估。
疼痛的阶梯治疗：
第一阶梯：轻度疼痛：非阿片类加减辅助止痛药（扑热息痛、阿司匹林、布洛芬）
第二阶梯：中度疼痛：弱阿片类加减非甾类抗炎药加减辅助止痛药（可待因、强痛定、曲马多）
第三阶梯：重度疼痛：阿片类加减非甾类抗炎药加减辅助止痛药（吗啡、杜冷丁）。
疼痛评估与处理制度
疼痛评估与处理制度疼痛是一种常见的症状，它可以严重影响患者的生活质量和治疗效果。
因此，针对疼痛的评估与处理制度显得尤为重要。
本文将重点探讨疼痛评估与处理的相关内容，以明确制度的目的、方法和实施步骤，以及相关的考虑因素。
1. 制度目的疼痛评估与处理制度的目的在于及时准确地评估患者的疼痛程度，并采取合理的处理方法，以达到以下目标：1.1 帮助医务人员了解患者的疼痛类型、程度和影响因素。
1.2 提供适当的疼痛缓解治疗，以减轻患者的疼痛感。
1.3 提高患者的生活质量和治疗效果。
1.4 促进医务人员的专业水平，并加强团队合作。
2. 评估方法2.1 采用多种评估工具，如VAS(可视模拟评分量表)、数字评分量表(NRS)等，以客观化的方式记录患者的疼痛程度。
2.2 结合患者的自述和体征表现，综合评估疼痛的特点和严重程度。
2.3 根据患者不同病情和特殊需求，自定评估与记录的频率和方式。
3. 处理方法3.1 制定个体化的治疗方案，考虑患者的疼痛类型、程度、病因以及个人需求等因素。
适当使用药物治疗、物理疗法、心理支持等综合手段。
3.2 合理选择药物，根据患者的疼痛程度和个体差异，选用有效的镇痛药物，如阿片类镇痛剂、非甾体抗炎药等。
3.3 定期进行疼痛的评估与复查，调整治疗方案，确保患者的疼痛得到有效控制。
3.4 在进行疼痛处理时，注重患者的需求和参与。
倾听患者的反馈，尊重患者的偏好，并提供相关的教育与指导。
4. 实施步骤4.1 设定疼痛评估与处理制度的具体内容和执行步骤，明确责任人和时间节点。
4.2 建立疼痛评估记录表和疼痛处理方案模板，便于医务人员的操作和患者的参考。
4.3 对医务人员进行相关培训，提高其对疼痛评估与处理的认识和技能。
4.4 持续监测制度的执行情况，及时汇总反馈，并进行必要的调整和改进。
4.5 加强与患者及其家属的沟通，解答疼痛评估与处理的相关问题，并收集患者的意见和反馈。
5. 相关考虑因素5.1 年龄因素：对于儿童、老年人等特殊人群，需根据其年龄特点和生理情况，灵活调整评估和处理方法。
术后疼痛护理评价及措施
一、引言术后疼痛是外科手术患者普遍面临的问题，不仅影响患者的生理和心理状态，还可能延缓康复进程。
有效的术后疼痛护理对于患者的恢复具有重要意义。
本文将对术后疼痛的护理评价及措施进行探讨。
二、术后疼痛护理评价1. 评价标准（1）疼痛程度：采用口述疼痛分级评估法（VRS）、数字疼痛评分法（NRS）和视觉模拟疼痛评分法（VAS）等评估患者疼痛程度。
（2）疼痛持续时间：观察患者疼痛出现、加重和缓解的时间。
（3）疼痛部位：了解患者疼痛发生的具体部位。
（4）疼痛性质：分析患者疼痛的性质，如钝痛、锐痛、刺痛等。
（5）患者满意度：通过问卷调查了解患者对疼痛护理的满意度。
2. 评价方法（1）定期评估：在术后1小时、6小时、12小时、24小时、48小时、72小时等时间点进行疼痛评估。
（2）动态评估：根据患者病情变化，适时调整疼痛护理措施。
（3）反馈评估：及时了解患者对疼痛护理的意见和建议。
三、术后疼痛护理措施1. 疼痛评估（1）了解患者疼痛程度、部位、性质和规律。
（2）采用合适的疼痛评估工具，如VRS、NRS和VAS等。
（3）记录疼痛评估结果，以便动态观察和调整护理措施。
2. 疼痛治疗（1）药物治疗：遵医嘱给予患者止痛药物，如非甾体抗炎药、阿片类药物等。
（2）物理治疗：采用冷敷、热敷、电疗等方法缓解疼痛。
（3）心理护理：给予患者心理支持和安慰，减轻其心理负担。
3. 伤口护理（1）保持伤口清洁干燥，防止感染。
（2）按时进行消毒换药处理，观察伤口愈合情况。
（3）指导患者正确使用伤口敷料，避免伤口污染。
4. 日常生活护理（1）协助患者变换体位，减轻切口张力，缓解疼痛。
（2）指导患者进行适当的床上活动，促进血液循环，预防血栓形成。
（3）保持患者营养均衡，增强机体抵抗力。
5. 心理护理（1）倾听患者的主诉，了解其心理需求。
（2）给予患者心理支持和安慰，缓解其焦虑、恐惧等负面情绪。
（3）鼓励患者积极参与康复训练，提高其对疼痛的耐受能力。
医院疼痛评估及处理制度
医院疼痛评估及处理制度1.目的:规范医护人员评估及处理患者疼痛的流程,确保患者的疼痛能得到及时的评估及处理,提升患者生活品质。
2.范围:所有门诊、急诊及住院患者。
3.定义:凡是我院门诊、急诊及住院患者都要进行疼痛的筛查、评估及处理。
3.1疼痛:是实际或潜在的组织损伤所引起的不愉快感觉和情感体验,疼痛已成为第五大生命体征。
3.2数字疼痛强度量表:即NRS量表,标尺上的尺度分为0~10，数字越大表示疼痛的强度越大。
0分表示无痛,l~3分表示轻度疼痛,4~6分表示中度疼痛,7~10分表示严重疼痛。
3.3 Wong-Banker面部表情图:从微笑至悲伤至哭泣,无年龄、无文化背景限制，使患者易于明白、易于操作。
患者只需指出自己疼痛状态类似哪种表情。
最左边的表示无痛，最右边的表示剧烈痛。
3.4行为学(包括生理学)评估:根据疼痛相关行为学表现或对患者照顾者提供疼痛相关行为的叙述进行评估。
4.权责4.1护士:对患者进行疼痛筛查,评估并记录,按要求报告医师及时处理。
4.2临床医生:及时根据疼痛评估结果制定镇痛方案,减轻患者疼痛,临床专科医师处理无效时可联系麻醉科医师协助处理，慢性癌痛可联系肿瘤科医师协助处理。
4.3麻醉科医生:主要负责术后急性疼痛患者的评估、处理,其他患者如出现疼痛评分≥7且临床专科医师处理无效时，请麻醉科医师会诊参与协助处理。
5.制度内容5.1疼痛评估是疼痛管理的重要环节,根据患者情况选择合适的疼痛评估工具,对我院门诊、急诊.住院患者进行疼痛的筛查、评估。
5.2在考虑患者的个人、文化和宗教信仰的前提下,就疼痛和症状管理与患者和家属进行沟通并介绍相关知识。
5.3医护人员定期接受疼痛评估和疼痛管理的知识培训。
5.4疼痛程度评分工具:主要采用NRS量表结合Wong-Banker面部表情图进行评估,其他还可选择行为学(包括生理学)评估等方法。
5.4.1能配合完成疼痛评估的患者使用NRS量表结合Wong-Banker面部表情图评估。
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16
数字等级评定量表（ NRS）
用0-10的数字代表不同程度的疼痛，0为无痛，10为最剧烈疼痛， 让患者自己圈出一个最能代表其疼痛程度的数字
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
无
剧
痛
痛
0为无痛，1-3为轻度痛，4-6为中度痛，7-10为重度痛
影响睡眠 无法睡眠
17
视觉模拟评分 ( VAS)
术后疼痛 骨骼、肌肉、关节、软组织 等急慢性损伤
。。。
癌性疼痛 。。。
三叉神经痛 带状疱疹及其后遗痛 糖尿病性周围神经病变 幻肢痛
。。。
9
疼痛的性质
1. 酸痛或伴有沉重感样痛 2. 胀痛 3. 牵扯样痛 4. 放射样痛 5. 游走样痛 6. 隐痛 7. 绞痛 8. 刺痛或针扎样痛 9. 烧灼样痛 10.冷痛或冷刺痛 11.电击样痛
疼痛剧烈 不能忍受 睡眠严重
受干扰 需要用镇痛药
15
评估方法
定量评估方法
根据主诉疼痛程度分级法（VRS） 数字分级法（NRS） 视觉模拟法（VAS） 疼痛强度评分Wong-Baker 脸
心理评估方法
明尼苏达州多形式个性调查表（MMPI） 焦虑自评量表(SAS) 抑郁自评量表(SDS) 阿森斯失眠量表（AIS）
7
疼痛的分类
发病时间分类---急性疼痛、慢性疼痛
急性疼痛 持续时间在1个 月内，常与手术创 伤、组织损伤或 某些疾病状态有关
初始状态下未充分控制
慢性疼痛
持续时间超过3个月， 可在原发疾病或组 织损伤愈合后持续 存在
8
病因分类---炎症性疼痛、病理性疼痛、混合性疼痛
炎症性 疼痛
混合性 病理性
疼痛
疼痛
无痛
剧痛
一条长10cm的标尺，一端标示“无痛”，另一端标示 “最剧烈的疼痛”，患者根据疼痛的强度标定相应的位置
18
面部表情评估法（FPS）
19
20
睡眠—疼痛的标志
重
持续剧烈疼痛，睡眠严重受到干扰，必须使用镇 痛药，可伴有植物神经紊乱或被迫体位
中 持续的疼痛，睡眠受干扰，要求使用镇痛药
轻 可忍受的疼痛，能正常生活，睡眠不受干扰
痛 评 估
标 病人说 准 有多痛
就有多痛
23
疼痛评估频度
常规评估：将PIAN作为第五生命体征评估
特殊情况： ➢ 镇痛治疗方案更改后： - 非消化道给药后 30min - 口服给药后 1h ➢ 当患者报告疼痛，或出现新的疼痛 ➢ 当患者睡着时，不需要进行疼痛评估
24
3
疼痛处理
处理要点丨基础处理丨药物处理丨微创处理
疼痛评估及处理
1
目录
01
020304 Nhomakorabea疼痛定义 疼痛评估 疼痛处理 处理后评价
2
1
疼痛概述
疼痛的定义丨疼痛的分类丨疼痛的影响
3
一，疼痛是？
疼痛 是极其痛苦的感受，是万种邪恶之最，
同时是对人类耐性的极度摧残。
----《失落的天堂》 (Paradise Lost) 弥尔顿
4
疼痛的定义
Pain is an unpleasant sensory and emotional experience associated with actual or potential tissue damage or described in terms of such damage.
炎症性 疼痛
病理性 疼痛
10
疼痛的影响
11
2
疼痛评估
评估原则丨评估要点丨分级标准丨评估方法
12
评估原则
相信患者的主 诉是评估疼痛 的关键
STE 1
P
应定时进行 反复评估
STE 2
P
应在评估的 同时酌情采 取止痛措施
STE 3
P
应尽可能明 确疼痛原因
STE 4
P
13
评估要点
疼痛性质
03
02
01
无无
21
心理评估内容
01，一般内容 02，疼痛病史与主观体验 03，患者及其家属对疼痛的认识和期望值 04，既往和目前的治疗 05，药物或其他治疗内容 06，患者行为分析：行为改变、情绪变化等
07，职业评估 08，补偿或诉讼问题 09，社会史 10，文化因素 11，应激反应 12，心理疾病
22
疼金
重度疼痛（7-10分） 强阿片类药±弱阿片类药±辅助药 中度疼痛（4-6分） 弱阿片类药±非阿片类药 ±辅助药 轻度疼痛（1-3分） 非阿片类药±辅助药
33
药物疗法——非甾体抗炎药 NSAIDs
NSAIDs为疼痛的基础用药 解热、镇痛、抗炎作用 无耐药性和依赖性
NSAIDs
有剂量天花板效应
如出现天花板效应，应改用或合用阿片类药物
29
健康教育
了解病人对疼痛治疗的认知程度 讲解疼痛止痛及控制的方法 强调疼痛处理的重要性
30
药物推荐方案
中医中药治疗
针灸 推拿 牵引 .....
31
物理治疗
光疗法 电疗法 超声波疗法 经皮神经电刺激疗法 体外冲击波疼痛治疗 沙疗法、磁疗、水疗、热疗、冷冻疗法
32
药物疗法——WHO推荐治疗用药
以阿司匹林为代表，其它有对乙酰氨基酚(扑热息
痛)、布洛芬、吲哚美辛(消炎痛)、百服宁、双氯芬
25
基础护理
处
心理疗法
药物疗法
理
要
健康教育
无痛
非药微物创疗法
点
治疗
社会支持 音中 中乐疗医 药法
26
基础护理
安静、舒适的病房环境 合适的体位 做好皮肤、口腔等系统的护理
27
心理疗法
建立良好的医护患关系 关心、体贴、理解病人 准确评估病人心理 增加病人战胜疼痛的信心
28
社会支持
鼓励病人参加社会活动 亲朋好友的鼓励和支持 现身教育法
疼痛部位
疼痛程度
伴随症状
发作时间
04
05
06
持续时间
影响因素
07
08
09
诱发因素
体格检查
14
世根
界据
卫
主 诉
生
疼 痛
组程
织
度 分
疼级
痛法
分
V R
级S
分级标准
0级 1级(轻度疼痛) 2级(中度疼痛) 3级(重度疼痛)
无痛
有疼痛感 不严重 可忍受 睡眠不受 影响
疼痛明显 不能忍受 睡眠受干扰 要求用镇痛药
疼痛是由组织损伤或潜在组织损伤引起的不愉快感觉
和情感体验。
----the International Association for the Study of Pain (IASP)
5
1995年，疼痛被列为“第五大生命体征 ”
6
世界在行动
2000年及2001年，欧洲以及亚太地区疼痛论坛上提出“消除疼痛是患者的基本权利” 2002年，第10届国际疼痛学会（IASP），与会专家达成共识 “慢性疼痛是一种疾病” 国际疼痛学会从2004年起将每年的10月11日定为“世界镇痛日” 中国医学界准备响应“世界疼痛日”倡议，决定将10月11日-17日定为“中国镇痛周”