血液透析护理中应用心理护理联合舒适护理的临床效果研究
舒适护理模式改善维持性血液透析患者生活质量效果
中国乡村医药杂志
舒适护理模式改善维持性血液透析患者生活质量效果 陈海平 【摘要】 目的 探讨维持性血液透析患者采用舒适护理模式对其生活质量改善的效果。方法 选择接受维持性血液 透析的患者６４例，按随机数字表法分为两组，其中对照组接受常规的血液透析护理，干预组在常规护理的基础上实施舒 适护理干预。２个月后比较两组患者生活质量指标的变化。结果两组患者治疗后８项生活质量指标评分均有所提高，干 预组各项评分提高明显；干预组治疗后８项生活质量指标评分均显著高于对照组。结论在常规维持性血液透析的基础 上，实施舒适护理可显著改善维持性血液透析患者的生活质量。 【关键词】 舒适护理；血液透析；生活质量 血液透析（ＨＤ）是目前挽救和延长尿毒症等终末期急 慢性肾衰竭患者的一种肾脏有效替代疗法。然而，长期维 持性血液透析会产生一系列并发症，如贫血、营养不良、 心血管疾病等，给患者带来长期的身体痛苦和精神上的压 力【ｌ，。同时每周２～３次的透析给患者本人及其家属的出 行带来不便，使患者日常工作无法正常进行，容易引起情 绪的改变，影响患者的生活质量［２】。本研究探讨维持性血 液透析患者采用舒适护理模式对患者生活质量改善的效果， 以期为ＭＨＤ患者生活质量的改善提供新的途径。现报道 如下： １资料与方法 １．１一般资料选择２０１１年１月至２０１２年３月在我院 血液进化中心接受治疗的ＭＨＤ患者６４例。纳入标准：① 终末期肾衰竭患者；②有维持性血透适应证，且接受治疗 ３个月以上；③高中以上文化程度；④自愿接受各种问卷 评估。排除标准：①血透后发生急性感染者；②透析不充分 患者 ③有精神、神经障碍，不能准确表达意志、不合作者。 其中男３３例，女３１例，年龄４１～８４岁。透析频率１～３ 次／周，透析时间３．０～４．５ｈ／次，病程６个月至１０年。 告知所有患者将进行护理治疗，并取得患者同意。将患者按 随机数字表法分为对照组和干预组，各３２例。两组患者男 女比例、年龄、透析频率、时间以及病程等大体一致。 １．２方法使用日本旭化成聚砜膜血液透析器和碳酸氢 盐在双膜连续性血液净化器中，对所有患者进行透析治疗。 每周透析９～ｌ４ｈ，每次３．０～４．５ｈ。对照组只接受常规
维持性血液透析患者舒适护理论文
维持性血液透析患者的舒适护理
【中图分类号】r473.75 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2011)10－0108－01
【关键词】舒适护理;血液透析
随着现代护理学科的不断发展,护理工作不再是单纯的技术操作,而更注重“以人为本”的护理, 1998年华杏出版社总裁萧丰富先生提出了舒适护理模式,其理念是使人在生理、心理、社会、灵魂上达到愉快的状态,或缩短、降低不愉快的程度1］据这一模式,我院血透中心于2006年9月起将舒适护理理念贯穿于维持性血液透析过程中，提高了血液透析(简称血透)患者的舒适度,缓解其生理上的不适及心理上的压力,减少了血液透析并发症的发生，提高了患者生活质量。
1 临床资料
2006年9月以来我院共收治慢性肾功能衰竭(尿毒症期)患者88例,行血液透析治疗9350人次。其中男58例,女30例;年龄21～86
岁,平均年龄52.5 岁。透析时间最短3个月,最长20年;透析频度为2～3次/周,4～5 h/次，舒适护理提高了血透患者的舒适度,减少了血透的并发症,大大提高和改善了血透患者的生活质量。
2 舒适护理
2.1 透析前的舒适护理 ①首先，创造一个良好、整洁、温馨的环境，通常透析室温度保持在22～24℃,湿度控制在50 %～60 % ,让患者在透析治疗中感到冬暖夏凉,生理舒适，每日紫外线消毒,严
格控制进出透析间的人员,预防交叉感染。②血透室护士不仅要有5年以上的临床工作经验、3个月以上的血透室进修经历,而且要具备良好的沟通、交流能力, 其仪表要端庄、举止大方,对待患者要主动热情、和蔼可亲、微笑服务,使患者进入透析室时有一种亲切感、安全感,觉得受到尊重。③对于首次进行血透的患者,护士主动、耐心地向患者及家属详细介绍血透室的环境及工作人员的情况,全面了解患者病情、家庭以及社会背景等情况,同时讲解血液透析技术的一般知识、治疗作用、操作程序及安全性、可靠性,让患者对血液透析有个初步的了解,缓解紧张及焦虑情绪, 使患者在心理上乐于接受治疗。
CRRT治疗及护理干预体会连续性床旁血液滤过治疗及护理体会
JournalofInnerMongoliaMedicalUniversity07.2019，Vol.41No.S1
CRRT治疗及护理干预体会连续性床旁血液滤过治疗及护理体会
（内蒙古医科大学附属医院血液净化中心，内蒙古呼和浩特010050）摘要：目的：对连续性床旁血液滤过治疗中实施护理干预的效果进行分析。方法：此次研究选择2017-08~2018-12期间在本院进行CRRT治疗的患者57例，将其根据临床资料随机分为两组，探究组（n=28例）和对照组（n=29例），两组患者均采用CRRT治疗，对照组在治疗期间实施简单的常规护理，探究组患者在对照组基础上实施具有针对性的护理干预。对两组实施治疗和护理后的并发症情况进行观察比对。结果：探究组患者的并发症发生率为10.71%，相比较于对照组的并发症发生率37.93%来说显著较低，P＜0.05。结论：在连续性床旁血液滤过治疗过程中给予患者具有针对性的护理干预效果较好，可有效改善预后，降低治疗期间相关并发症的发生率，因此，值得在临床上开展推广和应用。关键词：CRRT；护理干预；并发症中图分类号：R47文献标识码：B文章编号：2095-512X（2019）S1-0150-03周宇君，郭艳梅*
作者简介：周宇君（1985-），女，内蒙古医科大学附属医院血液净化中心护师。通讯作者：郭艳梅,副主任护师，E-mail:78520510@内蒙古医科大学附属医院肾内科，010050CRRT治疗（连续性床旁血液滤过治疗）是一种新型的连续性血液净化技术，在治疗多器官功能障碍效果较好，有效的提高了患者的生存质量，但在治疗期间会因为不同的原因出现相关的并发症，因此，为了保证CRRT治疗的顺利开展，需要在治疗期间给予患者有效的护理干预[1]。对此，本院将2017-08~2018-12收治的进行CRRT治疗的患者57例，采用同样的方式进行治疗，在治疗期间实施不同的护理干预，对护理后的并发症情况进行比对研究，现主要内容报告如下。1资料及方法1.1基线资料将2017-08~2018-12在我院进行CRRT治疗的患者57例作为研究的对象，根据临床资料随机分为探究组和对照组。探究组（n=28例）本组的患者年龄范围在25~68岁，平均年龄为45.84±2.68岁；其中有男性15例，女性13例。对照组（n=29例）本组的患者年龄范围在24~70岁，平均年龄为46.72±2.01岁；其中包括18例男性，女性11例。本研究在组（P＜0.05）。而在两组患者护理后SAS、SDS评分中观察组也低于参照组（P＜0.05）。结果说明，心理护理联合舒适护理对血液透析患者有积极作用，一方面降低了患者在血液透析治疗过程中产生的负面情绪，提高了患者的依从度。另一方面降低了患者发生不良反应的几率，对临床治疗的效果有积极的促进作用。综上所述，心理护理联合舒适护理对血液透析患者降低不良反应发生率和缓解焦虑负面情绪有积极作用，值得在临床和推广。参考文献[1]吴丽民.维持性血液透析患者心功能及消极情绪的优质护理干预[J].实用临床医药杂志，2018；（4）:38-41[2]周晶虹，谢孝翠，吴萍，等.全程跟踪护理对维持性血液透析患者血管通路血栓形成相关并发症的作用[J].血栓与止血学，2018；24（02）:145-148[3]陈静，王雪娇.维持性血液透析患者的心理干预护理[J].实用临床医药杂志，2017；（24）:185-186[4]李书群，赵燕平，李园，等.心理护理干预对维持性尿毒症血液透析患者焦虑抑郁情绪的影响[J].国际精神病学杂志，2017；44（3）:553-555[5]孙凌，梁菜兴，刘胜子，等.风险管理对减少血液透析并发症发生率及提高护理满意度的应用[J].河北医药，2018；40（13）··150
舒适护理对首次血液透析患者的干预研究
・３４・
・革新与实践・ 堡 年第９卷第１２期（下半月版
舒适护理对首次血液透析患者的干预研究
张拥华傅晓如 彭伟 张国勋
摘要目的：探讨舒适护理干预对首次血液透析患者的影响。方法：将７８例首次接受血液透析患者随机分成研究组及对照组各３９例，对照
组实施常规方法护理；研究组在常规护理的基础上，从透析前、透析中、透析后三个阶段对患者从认知、心理、治疗、家庭社会等方面进行全程、系
统的舒适护理于预。比较两组患者透析后的舒适度及对护理工作的满意度。结果：研究组在透析后舒适度及对护理工作满意度方面与对照组 比较有统计学意义。结论：舒适护理干预能更好地满足首次血液透析患者的需求，减轻了血液透析患者的痛苦和心理压力，提高了患者的舒适
度，增加了患者的满意度，提升了整体护理质量，值得推广和应用。 关键词护理干预；舒适护理；血液透析ｄｏｉ：１Ｏ．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—９６７６．２０１２．１２．０１６
血液透析技术是治疗急慢性。肾功能衰竭，药物、毒物中毒
最有效的措施之一，并对一般疗法无效的顽固性和疑难性疾
病突显出特殊疗效，已成为临床重要治疗手段之一。舒适护
理是一种整体的、个体化的、创造性的、有效的护理模式，它是
使人无论在生理、心理、社会灵魂上达到最愉悦的心态或是缩
短降低其不愉悦的程度…。首次血液透析患者大部分存在不
良心理，为提高透析效果，尽可能减少患者恐惧及不适，我院
血液净化中心对３９例首次血液透析患者应用舒适护理给予
针对性护理干预，取得良好效果，现报道如下。
１资料与方法
１．１一般资料选择２０１０年１０月～２０１１年１Ｏ月在我院血
液净化中心初次行血液透析患者７８例，男３５例，女４３例。
年龄１６—８１岁，平均年龄（４７．５±１１．８）岁。急性中毒１２例，急
性肾功能衰竭５例，各种原因致慢性。肾功能衰竭６１例。将患
者随机分成研究组及对照组各３９例，两组患者在年龄、性别、
文化程度、职业、病情等方面比较无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具
舒适护理在血液透析病人中应用探讨
医学创新研究 ２００７年８月 第４卷第２４期ＭＥＤＩＣＩＮＥ ＩＮＮＯＶＡＴＩＯＮ ＲＥＳＥＡＲＣＨ 护理 地 群 簦誊 菇 番鸯∥鸯≯曩 曩嚣毒善终 ≯ 薹枣 曩 鹭参 毒≯垂垂誊 善曩 蠢 －。誊。
舒适护理在血液透析病人中应用探讨
丁晓仙 朱丽 吴红卫何英
昆山市第一人民医院（江苏 昆山２５１３００）
【中图分类号】Ｒ４７３．５ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１６７１－７８２１【２００７）２４—０１２６—０２
【摘要】探讨运用舒适护理理念，注重“以人为本”的心理护理。在透析治疗时为病人实施优质的、个性化的、整体的心理舒适护
理，让病人在舒适的环境中顺利地接受治疗，减少血透病人并发症的发生，提高血透病人的生活质量。
【关键词】舒适护理血液透析生活质量
舒适护理 是一种整体的、个性化的、创造性的、有效的护理
模式，其目的是使病人在生理、心理、社会、灵魂上达到最愉快的
状态或缩短、降低不愉快的程度。１９９５年Ｋｏｌｃａｂａ提出舒适护理
概念，认为舒适护理应作为整体护理艺术的过程和追求的结果，
使基础护理与护理研究更注重病人的舒适感受和满意度 。根
据“以人为本”的护理内涵，我院’肾科自２００６年起，将舒适护理充
分运用到血液透析病人中，协助患者愉快，舒适的度过透析期，缓
解其躯体上不适及心理上的压力，减少血液透析并发症的发生。
１临床资料
２００６年１月一２００７年６月我科共收治血液透析病人１５０
例。男８１例，年龄２３—８１岁，女６９例，年龄２４～８０岁，都是慢性
肾功能衰竭血液透析病人，２—３次／周，４—５ｈ／次。病程最长１８
年，最短３个月。
２护理体会
２．１ 透析前给予心理舒适护理
２．１．１ 透析前尽可能创造良好、清洁、轻松的透析环境。透析间
的温度应保持在２２—２４℃之间，湿度控制在５０％～６０％之间。
保持透析室整洁、空气清新，以减少病人人血透室的紧张情绪。
加强透析间的感染管理，严格消毒，控制进出透析间的人员，避免
血液透析患者心理护理及饮食护理
血液透析患者心理护理及饮食护理
一、血液透析患者心理护理
（一）慢性肾衰竭患者
由于疾病的影响，慢性肾衰竭患者存在着复杂的生理、心理和社会问题，这使得他们很难接受1周3次的血液透析治疗。因此，应该了解他们的需要，并且尽所能缓解终末期肾病带给他们的压力。
（1）透析患者最关心的问题，如饮食、液体摄入及药物使用方案、内痿问题、穿刺护士经验、透析舒适性、超滤过量或容量超负荷、机器故障和报警、治疗中意外事件、待机时间、往返透析室交通问题、失去工作和自由及寿命、相关的性功能障碍等。
（2）护士应做好患者的心理护理，特别是透析早期阶段心理护理。
学习并运用某些心理治疗手段，加强与患者沟通，帮助患者适应角色转化，增强患者对护士的信任感。建立良好的医患关系。
为了减轻患者紧张焦虑的情绪，医务人员应不断提高自己的业务水平，熟练掌握各种技能，了解各种机器的性能和简单的故障持除。针对患者在透析过程中出现的各种不适能做出及时、准确的判断，用最快速度使患者得到缓解，从而增加患者对医务人员的信任感，提高患者在透析治疗中的依从性。
加强与透析患者家属的沟通，告知家庭支持的重要性。
鼓励患者在不加重体力负荷的前提下进行规律锻炼，因为运动可增强机体的运动能力和灵活性，改善和调节中枢神经的紧张度，增强心身愉悦感，对于有严重心理障碍的患者，应鼓励患者到心理门诊进行治疗。
鼓励患者回归社会，进行力所能及的劳动，增加经济收入，减轻家庭及社会的负担。不断地充实自己，分散对疾病的注意力，实现自我价值，增加自信心，保持健康的心态，提高生活质量。
（二）急性肾衰竭
由于患者发病急，加之预后又有诸多不确定因素，透析间隔和透析时间可能很不规律，患者也可能伴随更严重得多系统疾病等。患者可能表现出各种不同的焦虑和担心，在透析过程中，医护人员应予以高度的支持和理解，并获得患者完全的信任。
二、血液透析患者的饮食护理
血液透析患者的营养问题极为重要，营养状况直接影响患者的长期存活及生活质量的改善。据报道。1年以上的血液透析患者中，几乎都有程度不同的营养不良，其中重度占10%，中度为20%～30%。 （一）导致营养不良的主要因素
舒适护理在尿毒症血液透析患者中应用的效果评价
ｂ，ＡＣＤ［ＤＩ：Ｚ－ｇ：：￣Ｎ Ｎｕ口吕工Ｎ 现代护理 —■■———■—■—■———■————■———■—■■■—■■■—■■—■一Ｉ—●＿ Ｈ工ＮＡ ＨＥＡＬＴｇ－－Ｉ工Ｎ口ＵＢＴ口Ｙ 舒适护理在尿毒症血液透析患者中应用的效果评价 苏燕凤 广西贺州市人民医院，广西贺州 ５４２８００ 【摘要】目的观察舒适护理在尿毒症血液透析患者中的应用效果。方法将２０１０年２月一２０ｌ２年１２月在我院接受血液透析的ｌ１Ｏ例 尿毒症患者随机分为观察组和对照组，每组５５例，对照组采用传统护理方法，观察组采用舒适护理模式。两组观察时间为８周。比 较两组患者在血液透析过程的舒适程度和对护理工作的满意度。结果观察组患者在血液透析过程的尿毒症血液透析患者中采 用舒适护理模式，顺应了以人为本的人性化护理理念，保证血液透析的顺利进行，提高了护理质量，值得临床推广应用。 【关键词】舒适护理；门诊患者；效果评价 【中图分类号】Ｒ４７３．５ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１６７２—５６５４（２０１３）Ｏ５（ｃ）一００６６－０２ 尿毒症又称为终未期肾衰竭…。随着医学水平的不断提升，特别 是近年血液净化技术的不断发展，血液透析作为一种重要的。肾替代 治疗手段口ｌ，使得越来越多的终未期肾衰竭患者得以通过血液透析得 以延续生命。由于血透治疗时间均在３～４ ｈ，为了降低患者在此过程中 的不愉快状况并减少并发症发生，我院在尿毒症血透患者中采用舒 适护理模式，取得了理想效果，现报道如下 １资料与方法 １．１一般资料 选择２０１Ｏ年２月一２Ｏｌ２年１２月在我院内科住院并接受血液透 析治疗的尿毒症患者１１０例，其中男６８例，女４２例；年龄２３—７７岁 （５１．２±２．８ 岁；病程３一ｌ６年。其中原发病为慢性肾炎６２例，糖尿病肾 病２３例，高血压肾病ｌ１例，狼疮肾炎５例，痛风性肾炎２例。，其他类型 。肾炎７例。所有患者进行规律血液透析均在半年以上，每周透析次数 为１—３次，透析血流量１８０—２２０ ｍＬ／ｍｉｎ，透析治疗时间为３—４ ｈ。将 上述患者随机分为观察组和对照组各５５例。两组患者在性别、年龄、 病情、透析时间、透析次数和基础疾病等方面比较差异无统计学意 义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。 １．２方法 对照组采用传统护理方式。观察组采用舒适护理模式，具体 措施如下。 １．２．１心理舒适护理 尿毒症患者大多数都是病程较长，选择 血液透析几乎是治疗的最后希望。因肾脏排泄与调节功能失常， 而成为危及生命的主要原因。病情本身不仅给患者带来莫大的 痛苦，也给其家人带来了较大经济和心理压力。患者常因此情绪 低落、焦虑和恐惧。因此，在进行血液透析前，护士要用热情态度 给予患者关心与关怀，如耐心倾听患者的诉说，认真向患者和家 属充分解释血液透析治疗的原理及效果，对患者提出的疑问，要 尽量用通俗易懂的语言给予的解释，使患者对现代医疗水平充满 信心，并消除心理上的恐惧情绪，让其能调整心态并在轻松愉快 的环境和良好的精神状态下积极配合治疗。 １．２．２舒适的护理服务 ①在透析室安装了电视机。使患者在透 析过程得以放松心情。②实施健康教育。针对患者的病情，给予健 康教育知识教育，向患者和家人介绍血液透析治疗的重要性及必 要性，介绍血液透析长期存活者实例，以增强患者安全感和对血 液透析的信任度和依从性。并告知血液透析过程中可能出现的不 良反应和防范措施。③指导合理饮食。尿毒症患者的合理饮食对 于疾病的控制相当重要。因此要告之患者和家人如何摄入优质蛋 白、低盐、低磷饮食，同时还要指导如何控制透析间期体重，限制水 钠摄入，以避免发生心衰及电解质紊乱。护士要与患者及其家属 ６６ 中国卫生产业 保持良好的沟通，更好的满足病人生理和心理的需求。 １．２．３舒适的透析室环境 透析室要宽敞，通风要良好。室内空 气清新、环境整洁、温度保持在２４—２６℃，湿度为５０％。同时透 析室内要备齐心电监护仪和各种急救药品，并使之处于良好状 态，确保能及时发现和处理透析过程中出现的各种异常情况。 １．２．４透析中的舒适护理 ①舒适体位。由于血液透析的时间一 般在２～４ ｈ，因此为了避免患者的不适，在操作前，护士要安置患 者以舒适体位，天气寒冷时应注意为患者保暖。在透析过程中， 当患者出现身体部位出现酸、麻、痛时，护士要给予适度按摩，以 减轻痛苦。②舒适穿刺。在血透治疗前血管通路的建立尤为重 要，护士在进行穿刺动脉时，可常规选用桡动脉、足背动脉。操 作过程中严格无菌操作，动作要轻柔，可通过与患者交谈，来缓 解其紧张心理，同时护士须具有熟练的穿刺技术，力争“一针见 血”。让患者感到安全、舒适。 １．２．５防止并发症发生 透析室护士要严格遵守无菌原则，熟练掌 握各项操作技术，确保治疗能够顺利进行。透析治疗过程中，极易发 生低血压、高血压、失衡综合症并发症，如不及时处理会对生命造成 一定的影响。因此护士要在整个血液透析过程中要加强对患者的巡 视，做到不少于３０ ｍｉｎ巡视１次，应密切观察病情，及时发现问题，并 采取有效措施以减轻患者的痛苦。如低血压是透析中最常见的并发 症，在早期可出现如打哈欠、腹痛、腹背酸痛及便意等一些特殊症 状，一旦发现应马上要减慢血流速度，降低或停止超滤，也可根据病 情给予高糖或者高渗盐水。同时还要注意患者的穿刺点有无渗血、 体外循环管路有无凝血等异常情况的出现。 １．２．６透析后的舒适护理 ①穿刺点压迫止血。透析结束后，护 士要给患者常规消毒捅管周围皮肤，压迫穿刺点应准确，力度适 中，时间一般为２Ｏ一３０ ｍｉｎ。对临时性中心静脉置管的患者要用 肝素盐水封管，并告知患者维护导管的注意事项，②嘱病人平卧 ２Ｏ￣３０ ｍｉｎ，血压稳定后，再缓慢坐起；对虚弱病人测量体重时， 应有人搀扶，防止发生直立性低血压口】。③观察患者穿刺处无 血，生命体征正常方能离开血透室。 １．３评价标准 采用由我院护理部统一设计制订的“舒适程度和护理技术 服务满意度调查表”。均在患者结束８Ｎ透析治疗后由护士统一 发放进行调查，表中内容有：血液透析工作环境、护士的操作技 能、健康教育效果、血透过程的舒适程度、心理状态变化等１０项 内容。总分１００分。８Ｏ分以上为舒适，６Ｏ～７９分为基本舒适，５９分 以下为不舒适。舒适＋基本舒适＝舒适度。满意度调查分为设“满 意”、“基本满意…‘
血液透析患者主观舒适度的影响因素调查分析及护理对策
血液透析患者主观舒适度的影响因素调查分析及护理对策
血液透析是终末期肾功能衰竭最主要的替代疗法，指利用一定的仪器设备和器材，在体外循环中经过特定程序清除代谢废物和过多水分，达到净化血液，维持患者基本生理功能的目的。由于血液透析是长期的治疗过程，患者透析过程中的主观舒适度不仅对其生理功能的恢复产生影响，对患者的心理状态也会产生明显的影响。在新的医疗模式下，患者的心理状态、社会功能等影响生活质量的因素得到重视，本文对影响血液透析患者主观舒适度的相关因素进行调查分析并采取相应护理对策，通过正能量的护理干预有效地提高血液透析患者生活质量。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选择2012年1 ～11月在我院进行维持性血液透析治疗患者80例，男48例，女32例，年龄24～84岁，平均（48±8.86）岁，透析龄7～176个月，平均（53.26±2.33）个月，行标准碳酸氢盐低通量血液透析，4 h/次，3次/周。排除意识及精神障碍，严重心脑血管疾病及后遗症，生活不能自理者，将之设为透析组。选择同期我院收治肾脏疾病排除血液透析及腹膜透析患者，排除血液透析及腹膜透析适应证；严重心、脑、肺、肝、血液等疾病及恶性肿瘤，男47例，女33例，年龄25～81岁，平均（52.69±7.38）岁，设为对照组，两组性别、年龄之间差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。
1.2 方法
1.2.1 主观舒适度评估 患者主观舒适度采用国际上广泛认可的肾脏疾病生活质量量表KDQOL-SFTM（the kidney disease quality of life instrument-short form）进行评估。包括健康相关生活质量和肾脏病相关生活质量两大组成部分，选择与血液透析舒适度相关的项目（包括生理职能、生理功能、躯体疼痛、情感职能、精神健康、症状与不适、肾病对生活的影响、睡眠等）进行调查。各领域评分由0～100分，分数越高越舒适。
舒适护理在血液透析室整体护理中的应用价值
吉林医学２０１４年２月第３５卷第６期 舒适护理在血液透析室整体护理中的应用价值 赖素云（广东省惠东县人民医院内科，广东惠州５１６３００） １２９１
【摘要】目的：研究对血液透析患者采用舒适护理在临床治疗上的辅助效果，旨在优化护理方式，改善护患关系，提升治疗有效 性。方法：选择血液透析患者６Ｏ例，将其分为对照组与观察组，每组３０例。对照组采用常规护理方式，观察组在常规护理的基础上采 取舒适护理方式。对比两组患者在存活率、并发症以及对护理满意程度方面的差异性。结果：观察组患者明显优于对照组患者，不仅 存活率高、对护理满意程度高，且透析后并发症数量较少，减轻了患者透析痛苦程度。结论：对血液透析患者采用舒适护理能够提升 存活率，减少并发症，改善护患关系，适合在临床护理中推广使用。 【关键词］舒适护理；血液透析；效果对比 在临床上，血液透析是一种常见的治疗方法，其能够有效降 低人体肾脏的负担，改善肾脏代谢情况，在治疗急性肾功能衰竭 以及慢性肾功能衰竭上应用较为广泛。尤其是尿毒症患者，在临 床上的后期治疗更是需要血液透析进行维持，从而使机体的代谢 物得到排除。在血液透析室整体护理中应用舒适护理，能够提高 患者的满意度，减少并发症，具有重要意义，本研究对其应用进 行了研究。现报告如下。 １资料与方法 １．１一般资料：选择我院２０１０年３月一２０１３年３月血液透析患者 ６Ｏ例。男３８例，女２２例，年龄２９～７１岁，平均４９．６岁。患者均需 采用血液透析方式治疗病症。其中２７例患者肾功能衰竭是由慢性 肾炎引起，１３例患者的肾功能衰竭是由糖尿病引起，２Ｏ例患者的 肾功能衰竭是由高血压引起。所有患者均自愿参与本次研究。 １．２方法：将６０例患者随机分为对照组与观察组，每组３Ｏ例。 对照组患者采用常规护理模式，即日常透析知识灌输与需求护 理。观察组在常规护理的基础上采用舒适护理。对比两组患者在 生存率、并发症情况以及对护理满意程度，了解舒适护理的优越 性。舒适护理具体方式如下。 １．２．１血液透析前护理 １．２．１．１住院环境护理：患者住院环境能够影响到心情，例如， 护理人员可在室内摆放小盆花草，让室内空气流通等。室内温度 应保持在２Ｏ～２４℃之问，湿度在４５％一６５％之问 】。在患者透析 开始前３Ｏ分钟内，护理人员不应有铺床、扫地等会引起尘土飞扬 的举动。患者病床旁应设有床旁桌，方便患者拿取物品及进食。 １．２．１．２心理护理：有些血透患者缺乏血透相关知识，初次行血 液透析治疗时，患者都有紧张、焦虑、恐惧心理，护理人员应主 动热情向患者讲解透析原理、治疗原则、操作程序及安全性、可 靠性，告知患者血液透析在临床治疗上的有效作用 ］。同时，护 理人员应采用微笑方式，加强与患者及其家人之问的沟通，让患 者对血液透析有初步了解，缓解紧张、焦虑、恐惧心理，积极配 合治疗。 １．２．２血液透析中护理 １．２．２．１穿刺护理：应合理选择穿刺点，严格无菌操作，不可在 同一穿刺点反复穿刺，每次穿刺更换部位，尽量争取一次性穿刺 成功，协助患者采取舒适卧位，指导患者尽量不活动穿刺侧肢 体，如穿刺部位有渗血、肿胀，应及时处理，重新穿刺口】。 １．２．２．２并发症护理：血液透析患者在透析过程中可能会出现内 分泌不协调、代谢紊乱、失衡综合征、低血压、心律失常类等并 发症，护理过程应多与患者沟通，询问不适感。要严密观察患 者体温、血压、脉搏、呼吸，并做好记录，１次／１ｌ，危重患者每 １５ ３０分钟监测１次，并注意机器各项参数及运转情况，体外凝 血等。严防并发症发生或及时配合医生处理并发症。 １．２．３血液透析后护理 １．２．３．１行动护理：透析后的患者不应剧烈运动，需保持睡眠充 足，护理人员要帮助患者养成正常的作息时间，根据身体状况小 范围活动。同时日常生活应注意保护好内瘘，穿刺部位的防感染 保护。 １．２．３．２用药护理：长期的肾功能衰竭会让患者存在不同程度身 体机能的下降，在药物吸收方面无法达到正常人水准。在药物服 用后，其分布与吸收也可能受到影响。护理人员应详细告知患者 用药注意事项与必要性，督促患者准确用药，并且根据其生命体 征与病情变化在与医生协商的情况下调整用药。 １．２．３．３饮食护理：合理饮食是延长血液透析患者的生命、提高 生活质量的重要因素。原则是坚持三高、四低即高碳水化合物、 高维生素、高钙，低盐、低钾、低磷、低脂肪及水分的合理饮用 和均衡的饮食。 ２结果 对比两组患者生存率、并发症状况以及对护理的满意程度，了 解对比的差异性。从研究结果可以看出，观察组患者生存率较高， 并发症略少于对照组患者，对护理的满意程度较高。详见表１。 表１护理效果对比【例（％）］ ３小结 总之，从研究结果可以看出，舒适护理相对于传统护理而言 具有较高的优越性，能够有效提升患者生存率、减少并发症的产 生，并且优化护患关系。舒适护理能够从患者角度出发，从透析 前、透析中与透析后三个阶段展开护理工作，让患者在更优护理 中感受到来自医院的温暖，从而降低对透析的紧张感，积极配合 治疗。因此，舒适护理适合在临床护理中推广。 ４参考文献 ［１］黄静．综合护理干预在维持性血液透析患者中的临床应用研究 ［Ｊ］．齐齐哈尔医学院学报，２０１３，１６（１３）：２４８３． ［２］王红梅护理干预对血液透析患者抑郁心理的影响［Ｊ】．吉林医学， ２０１３，３２（２５）：５２４７． ［３］熊望娣雏持性血液透析患者临床观察及护理［Ｊ］．湖北科技学院 学报，２０１３，３４（３）：２６５． ［收稿日期：２０１３．１１—２７编校：苏建东］
舒适护理对血液透析患者生存质量的影响
３０６・临床护理・ Ａｐｒｉｌ ２０１３，Ｖｏ１．１１，Ｎｏ．１１
舒适护理对血液透析患者生存质量的影响
魏艳玲 王越 （辽宁省沈阳医学院沈洲医院，辽宁沈阳１１０００２）
【摘要】目的探讨舒适护理模式对血液透析患者生存质量的影响。方法１３２例行维持性血液透析患者，随机分为观察组和对照组。观察 组在常规护理的基础上采用舒适护理，对照组采用常规护理。采用ＳＦ一３６量表评价健康相关生存质量的八个方面。结果实验组患者生存 质量高于对照组（尸＜０．０５）。结论舒适护理不仅能提高护理满意度，同时提高和改善了透析患者的生存质量。
【关键词】舒适护理；血液透析；生存质量 中图分类号：Ｒ４７３．５ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１－８１９４（２０１３）１１－０３０６－０２
血液透析是慢性肾功能衰竭患者的一种主要的治疗方式。随着医 学模式的转变，护理工作也不再是单纯的技术操作，而更应该注重 “以人为本”的护理理念。舒适护理使人在生理、心理、社会、精神 上达到最愉快的状态或缩短、降低其不愉快的程度［１１。为此，我们进
行了舒适护理对血液透析生存质量影响的研究，以便更好的提高患者
的生存质量。 １资料与方法
１．１研究对象 收集２０１０年Ｊｏｙ］至２０１１年１Ｏ月沈阳医学院沈洲医院门诊维持血液 透析的慢性肾功能衰竭患者，共１３２例，其中男性５８例、女性７４例，
年龄１８～８６岁，平均年龄（５８．７９±１５．４４）岁，所有患者均配合调
查。将所有入选的患者随机分为实验组和对照组，每组６６例，两组在 性别、年龄、病情、血透时间、并发症等方面比较无显着性差异（尸
＞Ｏ．０５），具有可比性。对照组实施传统的常规护理，实验组患者在 常规护理的基础上实施舒适护理。 １．２方法
１．２．１评价方法 采用ＳＦ一３６量表对患者生存质量进行分析，ＳＦ一３６量表共由３６个问
题组成，共包括８个维度，全面概括了被调查者的生存质量。在测试 前采用统一的指导语说明测试的目的及意义，让患者对照量表的每一