处方点评汇总表
抗菌药物处方点评总结
2017年11月份医院门诊抗菌药物处方检查情况药学部处方点评小组抽取门诊药房11月17日至11月30日共计922张抗菌药物处方进行菌药物合理使用专项检查。
现将检查情况汇总如下：一、总体情况点评依据《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范（试行）、《抗菌药物临床应用指导原则》及药品说明书等，对处方的用药指征、联合用药、用药频次、给药剂量等项目进行合理性评价。
共计检查处方922张，合格处方700张，不合格处方222张，合格率%各科室处方合格情况见附表1。
二、不合格处方基本情况不合格处方中使用硫酸依替米星不合格的处方有114张，占不合格处方的%头孢克洛缓释片33张，占不合格处方的%克林霉素注射液22张，占不合格处方的%遴选抗菌药物不适宜59张，所占处方比列为%列第一位；无指征使用抗菌药物52张，所占处方比例为%列第二位；用法用量不适宜49张，所占处方比例为%列第三位，其余为诊断不明确、急诊处方超3天量、无联合使用抗生素指征以及存在2处以上错误等，所占比例较小，具体情况见附表2。
三、抗菌药物处方点评结果分析给药途径：静脉滴注的抗菌药物使用率较高，《抗菌药物临床应用管理办法》第二十九条规定：医疗机构应当制定并严格控制门诊患者静脉输注使用抗菌药物比例。
《抗菌药物临床应用指导原则2015》推荐大部分轻、中度感染予以口服治疗。
硫酸庆大霉素注射液雾化吸入超说明书给药。
给药频次：绝大多数青霉素及头孢菌素等B -内酰胺类抗菌药物和克林霉素为时间依赖型抗菌药物，其杀菌活性与药物浓度超过对细菌MIC时间长短有关，血液或组织低于MIC时，细菌可重新迅速生长。
应该依照PK/PD原理制定给药方案，时间依赖型的B -内酰胺类抗菌药物且半衰期短的抗菌药物应多次给药使T> MIC时间延长，达到最佳抗菌效果。
现青霉素类、B -内酰胺类抗菌药物的说明书都推荐每6-12h给药一次，克林霉素的说明书推荐2-4次给药。
我院门诊静脉滴注给药的该类抗菌药物好多都是一日一次给药，不甚合理。
西、成药处方点评表
处方点评工作医疗机构名称：注：有（或是）＝1，无（或否）＝0；结果保留小数点后一位。
A：使用注射剂的处方数= 19 ； B：注射剂使用百分率（A/处方总数*100%）= 19% ；C：使用基本药物的处方数= 65 ； D：基本药物处方百分率（C/处方总数*100%）= 65% E：用药品种总数= 196 ； F：平均每张处方用药品种数（E/处方总数）= 1.96 G：处方中基本药物总品种数= 92 ： H：基本药物占处方用药品种百分率（G/E*100%）= 46.9 I：处方总金额= 12276.81 ； J：平均每张处方用药金额（I/处方总数）= 122.8 K: 处方中基本药物金额= 4313.45 ； L：基本药物占处方用药金额百分率（K/I*100%）= M：使用抗菌药的处方数= 31 ： N：抗菌药使用百分率=（C/处方总数*100%）= 31% ；A：使用注射剂的处方数= 19 ； B：注射剂使用百分率（A/处方总数*100%）= 19% ；C：使用基本药物的处方数= 65 ； D：基本药物处方百分率（C/处方总数*100%）= 65% E：用药品种总数= 196 ； F：平均每张处方用药品种数（E/处方总数）= 1.96 G：处方中基本药物总品种数= 92 ： H：基本药物占处方用药品种百分率（G/E*100%）= 46.9 I：处方总金额= 12276.81 ； J：平均每张处方用药金额（I/处方总数）= 122.8 K: 处方中基本药物金额= 4313.45 ； L：基本药物占处方用药金额百分率（K/I*100%）= M：使用抗菌药的处方数= 31 ： N：抗菌药使用百分率=（C/处方总数*100%）= 31% ；O：不合理处方数= 3 ；P：合理处方百分率{（处方总数-O）/处方总数}*100%= 97% ；Q: 联1: 含非限制使用级抗菌药物处方数= 28 ； 2：含限制使用级抗菌药物处方数= 2 ； 数=；2.存在问题代码不规范处方 ：1-1.处方的前记、正文、后记内容缺项，或书写不规范；1-2.药师未对处方进行适宜性审核的（处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对定）；1-3.新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的；1-4.西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的；；1-5.药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的；1-6.用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的；1-7.处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的；1-8.开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的；1-9. 无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要1-10. 开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规1-11. 医师未按照抗菌药物临床应用分级管理规定开具抗菌药物处方的;用药不适宜处方：2-1.适应症不适宜（主要指处方开具的药品适应症、功能主治与临床诊断不符，无用药指征开具处方使2-2.遴选的药品不适宜的，（包含溶媒、药物浓度不当以及选用的药物对老年、儿童、孕妇、肝肾功能2-3.药品剂型或给药途径不适宜的；2-4.无正当理由不首选国家基本药物的；2-5.用法、用量不适宜的；2-6.联合用药不适宜的；2-7.重复给药的，（指药理作用相同或作用机制相同的药物）；2-8.有配伍禁忌或者不良相互作用的；2-9.其它用药不适宜情况的。
处方点评工作表
点评人
序 号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
吕文华
诊断
2015年 4 月 国家基 药品 处方 本药物 通用 金额 品种数 名数
填表日期
2015.04.01
D：抗菌药使用百分率= C/处方总数； F：注射剂使用百分率= E/处方总数； H：国家基本药物占处方用药的百分率= G/A； J：药品通用名占处方用药的百分率=I/A； L：平均每张处方金额＝K/处方总数。 P：合理处方百分率：O/处方总数
处方日期 年龄 （年月日） （岁）
药品品种
抗菌药 注射剂 （0/1） （0/1）
审核、 核对、 是否合 处方医 存在问题 调配药 发药药 理 师 （代码） 师 师 （0/1） 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
总计 平均
O= 0 P= 0.0%
A= 0 G= 0 A：用药品种总数；
B= 0 H= 0.0%
C= 0 I= 0Biblioteka D= 0.0% J= 0.0%
E= 0 K= 0
F= 0.0% L= 0.00
B：平均每张处方用药品种数 = A/处方总数；
C：使用抗菌药的处方数； E：使用注射剂的处方数； G：处方中基本药物品种总数； I：处方中使用药品通用名总数； K：处方总金额； O：合理处方总数
医院处方点评汇总表
医院处方点评汇总表（
点
处方规格 处方前记 临床诊断 字迹清晰 5分 10分 5分 5分
周）
内 容
合理用药 15分 是否大处方 抗菌合理使用 10分 15分 其他 5分 5分
评
项
目
5分
与
处方五要素 20分
处方签名 药房签名
日期
病人姓名
处方医师 姓名
处方选用 正确，不 正确扣5 分
处方眉栏 填写完 无诊断 整，缺一 扣五分 项扣2分
药名正 规清晰
每张处方不 药名、剂量、 用抗生素无 具有处方 配伍正确， 超过5种，不 皮试药 数量、用法、 药房调配 指证；上感 权医师签 无重复无滥 超过7日量， 物须作 用量、滴速， 、核发双 用头孢3代， 名清晰可 用无违反毒 急诊不超过3 皮试标 单位正确，用 签名 联合使用抗 辨 麻使用规定 日量，特殊 识 法正确不含糊 生素无指证 情况须注明
点评人 签名总分注：总 Nhomakorabea≥95分为合格，不具备处方权的人员无上级医师签字的处方计0分。
蔓耗安康医院药剂科
中药处方点评工作表
中药处方点评工作表医疗机构名称：点评人: 填表日期：中药处方点评工作表医疗机构名称：点评人：填表日期：注：1。
有＝1 无＝0；结果保留小数点后一位。
A：用药品种总数；B：平均每张处方用药品种数=A/处方总数；G：处方中基本药物品种总数；H:国家基本药物占处方用药的百分率= G/A;I：处方中使用药品通用名总数；J：药品通用名占处方用药的百分率=I/A；K：处方总金额; L：平均每张处方金额＝K/处方总数。
O：合理处方总数P:合理处方百分率:O/处方总数2。
存在问题代码（1）不规范处方：1—1。
处方的前记、正文、后记内容缺项,书写不规范或者字迹难以辨认的；1—2.医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的；1-3。
药师未对处方进行适宜性审核的（处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定）；1-4。
新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的；1—5.西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的；1-6。
未使用药品规范名称开具处方的；1-7。
药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的；1-8。
用法、用量使用“遵医嘱"、“自用”等含糊不清字句的；1—9。
处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的；1-10。
开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的；1-11。
单张门急诊处方超过五种药品的；1—12。
无特殊情况下,门诊处方超过7日用量,急诊处方超过3日用量,慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的；1—13。
开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定的；1-14. 医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的；1—15中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”的顺序排列，或未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求的。
（2）用药不适宜处方：1—1。
适应证不适宜的；1—2.遴选的药品不适宜的；1-3.药品剂型或给药途径不适宜的；1—4.无正当理由不首选国家基本药物的；1—5。
处方点评汇总及整改措施
处方点评汇总及整改措施
处方点评汇总及整改措施
为了了解临床用药趋势，促进合理用药，保障患者用药安全、合理，根据《医院处方点评管理规范》，对处方各项完整性和书写正确性、处方用药合理性进行评估，随机抽查4至6月份的处方100张，抽查中发现了以下几个问题：
1、未使用药品规范名称开具处方10张，如氟哌酸、654-2等；
2、医师未按照抗菌药物临床应用指导原则开具处方，如注射用青霉素钠80万u+0.9%NS100ml，sig：640万u ivgtt qd；
3、开具处方漏写处方诊断1张。
根据以上问题，对我院不合理处方提出整改措施:
(一)、强化对《处方管理办法》的学习举办“学习处方管理办法，促进合理用药”学习班，在年度“三基”考试中，增加相应考点。
（二）、培养医务人员真正以病人为中心的观念，加强对不合理用药危害性的认识，提高处方书写质量，纠正用药的不正之风。
（三）、由药剂科每月抽查100张处方按《办法》相关规定对处方进行点评，填写处方评价表。
把处方点评内容反馈给本人，并在医院内部公示，以督促其改正。
同时医务科定期抽查处方，实行奖惩制度，对抽查不合格处方的医师给予经济上的处罚。
对处方质量长期保持较好的医师，在年终评优中优先。
处方点评记录表4
责任医生
处方号
临床诊断
超常项
四.不合理使用抗菌药物处方
开方日期
责任医生
处方号
临床诊断
不合理内容
超常用药情况点评 抗菌药物不合理使用点评
点评部门：
点评人员：
点评部门：
点评人员：
洞桥镇社区卫生服务中心处方点评记录
检查时间 抗菌药物处方张
数 一.不适宜、不合理处方
开方日期
责任医生
检查总处方数 输液处方张数
处方号
临床诊断
不合格处方张数 限制使用级别张数
不适宜、不合理处
பைடு நூலகம்
不适宜、不合理用药情况点评
二.不规范处方 开方日期
责任医生
处方号
临床诊断
不规范点
不规范处方情况点评
三.超常处方 开方日期
处方点评工作表(完整新版)
处方点评工作表医疗机构名称：医院点评人：处方日期：填表日期：序号处方号年龄( 岁)诊断药品品种抗菌药（0/1 ）注射剂（0/1 ）国家基本药物品种数药品通用名数处方金额处方医师审核、调配药师核对、发药药师是否合理（0/1 ）存在问题问题（代码）1 2 3 4 5 6 7 8 9101112131415161718序号处方号年龄( 岁)诊断药品品种抗菌药（0/1 ）注射剂（0/1 ）国家基本药物品种数药品通用名数处方金额处方医师审核、调配药师核对、发药药师是否合理（0/1 ）存在问题问题（代码）19202122232425262728293031323334353637383940序号处方号年龄( 岁)诊断药品品种抗菌药（0/1 ）注射剂（0/1 ）国家基本药物品种数药品通用名数处方金额处方医师审核、调配药师核对、发药药师是否合理（0/1 ）存在问题问题（代码）41424344454647484950515253545556575859606162序号处方号年龄( 岁)诊断药品品种抗菌药（0/1 ）注射剂（0/1 ）国家基本药物品种数药品通用名数处方金额处方医师审核、调配药师核对、发药药师是否合理（0/1 ）存在问题问题（代码）63646566676869707172737475767778798081828384序号处方号年龄( 岁)诊断药品品种抗菌药（0/1 ）注射剂（0/1 ）国家基本药物品种数药品通用名数处方金额处方医师审核、调配药师核对、发药药师是否合理（0/1 ）存在问题问题（代码）858687888990919293949596979899100A= C= E= G= I= K= O= 总计B= L= P= 平均％D= F= H= J=注：1.有＝1 无＝0；结果保留小数点后一位。
1-10. 开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的；1-11. 单张门急诊处方超过五种药品的；1-12. 无特殊情况下，门诊处方超过7 日用量，急诊处方超过 3 日用A：用药品种总数；B：平均每张处方用药品种数= A/ 处方总量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由数；C：使用抗菌药的处方数；D：抗菌药使用百分率= C/的；处方总数；1-13. 开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特E：使用注射剂的处方数；F：注射剂使用百分率= E/ 处方总数；G：处方中基本药物品种总数；H：国家基本药物占处方用药的百分率= G/A ；1-15 ．中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”的顺序排列，或未I：处方中使用药品通用名总数；按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求的。
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处方点评汇总表
处方点评结果分析（门诊）
1.门诊处方点评依据：《抗菌药物临床应用指导原则》、《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》（卫办医政发（2009）
38号）、《中国药典临床用药须知》2010年版、《医院处方点评管理规范（试行）》、《2011年医疗机构合理用药指标》以及《西安市长安区医院处方、医嘱专项点评制度》等各项管理规范，调查评价门急诊处方应用的合理性。
2.抽样办法：本月随机抽取2012年4月10日（周2）西药房门急诊处方，共200张，使用抗菌药物处方数93张，抗菌药物使用率
46.5%，合理处方数123张，不合理处方数67张，处方合格率61.5%。
3.结果：
1.统计出2012年4月处方合格率为：儿科43.3%。
急诊科63.3%。
眼科50%。
皮肤科60%。
内1科90%。
内2科25%。
内3科20%。
内5科73.3%。
耳鼻喉科50%。
外1科60%。
外2科100%。
妇产科70%。
2.2012年4月，典型不合理处方数29张。
4.不合理用药处方主要表现在：
1)处方的前记有缺项。
2)临床诊断书写不全。
3)处方书写无用法两字，用法用量含糊不清。
4)药品的剂量、规格、数量单位等书写不规范。
5)无适应症用药。
6)处方超量并未注明延长处方用量的理由。
7)未使用药品规范名称。
8)无适应症用药，未见会诊记录使用特殊级抗生素。
5.质量改进建议：将处方点评结果汇总后上报医务科和质控办。
其中对于儿科，眼科，内2科，内3科，耳鼻喉科的合格率较低，应在全院给予通报。
希望各科室乃需加强学习处方管理办法规定，进一步规范化。
处方点评小组
2012.4.17。