中国人群血脂研究
血脂领域进展2023
血脂领域进展20232023年已经过去，尽管心血管疾病在防治上取得很大进步，中国心血管疾病死亡率拐点尚未出现，而血脂异常是致动脉粥样硬化性心血管疾病的关键致病因素。
2023年中国血脂管理指南正式发布，世界范围内血脂领域的研究也取得了突破性进展，为血脂管理的临床实践指明新方向。
对2023年度血脂领域的大事件进行梳理，可以和各位同仁互学互鉴。
01 .中国血脂管理指南(2023年)更新要点1.危险分层更细化——"超高危ASCVD"正式写入中国指南ASCVD总体风险评估是血脂干预决策的基础。
新指南结合最新研究证据及国内外指南/共识,对风险评估流程进行了更新(1 )按是否患有ASCVD 分为二级预防和一级预防两类情况；(2)在已患有ASCVD的二级预防人群中进一步划分出超(极)高危的危险分层。
推荐采用"中国成人ASCVD 总体发病风险评估流程图"进行风险评估。
2.目标值更严格一一超高危ASCVD" 14且50靶标"正式写入中国指南新指南推荐的降脂目标值趋于更严格，与2016版指南相比，新增超高危患者的降脂目标值：对于超高危人群，LDL-C推荐目标值＜1.4 mmol/L ,且较基线降低幅度> 50% （ I , A ）。
3.更重视长期——中国指南首次推崇〃长期达标理念〃新指南首次引入“长期"理念，推荐长期治疗（治疗性生活方式改变和降脂药物治疗必须长期坚持，才能有更佳的临床获益）、长期达标（降脂治疗应定期随访观察疗效与不良反应并调整治疗方案，认真贯彻长期达标理念）。
4.更重视预防——新增"颈动脉粥样斑块"为靶器官损害因素新指南增加ASCVD风险增强因素推荐，颈动脉粥样斑块为靶器官损害因素。
对风险评估结果为中危的人群，可考虑结合ASCVD风险增强因素，患者合并有多个风险增强因素时更倾向按高危处理。
5.特殊人群——更关注糖尿病患者的规范化血脂管理新指南明确糖尿病是ASCVD的重要独立危险因素,有研究提示血脂异常对糖尿病患者ASCVD风险影响最大。
1500例体检人群血脂水平的调查分析
中 图分 类 号 ： １ １ ３ ； ４ ６ １ Ｒ ８ ． ７ Ｒ ４ ． 文 献标 志 码 ： Ａ 文 章 编 号 ： ６ ２９ ５ （ ０ ８ ０ — ３ － ２ １ ７ — ４ ５ ２ ０ ） ９５ ５ ０
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中国居民血脂水平变动趋势分析
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Hale Waihona Puke 医学院学
报
Ｊ ＯＵＲＮＡＬ ＴＡＩＨＡＮ ＯＦ Ｓ ＭＥＤＩ ＣＡＬ ＣＯＬ ＬＥＧＥ Ｖｏ． Ｎｏ ２ ２ ０ １３ １ ． ０１
中 国居 民血脂水平 变动趋势分析
王 欣 李 曼 李晓梅 李群伟
（ 泰山医学院医学检验与预防医学系 ， 山东 泰安 ２ １ １ ） ７ ０ ６
区居 民血 脂异 常患 病率 及胆 固醇 和甘油 三酯 水平 变
作者简介 ： 王欣（ ９ ７ ） 女， １８ 一 ， 山东淄博人 ， 山医学院 医学检验 系本科 学生。 泰 通讯作者 ： 李群伟（ ９３ ） 男， １６一 ， 山东文登人 ， 教授 ， 医学博士（ ） 主要从事病 因流行病 学、 方病 、 后 ， 地 慢性病研 究。
Ｗ Ｎ ｉ， Ｉ ａ ， Ｉ ｉ — ｅ， Ｉ 一ｅ Ａ ＧＸｎ Ｌ ｎ Ｌ ａ ｍ ｉ Ｌ ｗ ｉ Ｍ Ｘ ｏ Ｑ
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６千万¨ 。研究 显示 ， 固醇每下降 １ ， 以减 Ｊ 胆 ％ 可
城市中青年健康人血脂流行病学调查分析
或 间接抑制 肾素血 管紧张素 醛 因酮系统 （ ＡＳ ； ＲＡ ）阻断 Ｄｌ 受体 介导 的 心肌 细胞 凋亡 。 比索洛 尔 治疗 疗效 确切 ， 作用 少 ， 副 且每 天 只服 １
次 ， 者顺 应性 强 ， 保证 疗效 。 患 能 应用 Ｄ 受体 阻滞剂期 间 ， 从小剂 量开始 ， 渐增加 剂量 ， 逐 寻找病 人
以使血 压 、心率 、ＬＶＥＤＤ 均有不 同程 度的减 低 ， ＬＶＥＦ增加 ， 约有
最 大耐 受 量 。避 免 突然 停 用 。 ｐ 体 阻 滞剂 是 一种 负性 肌 力 药物 ， 受 治疗 初期 对心功 能有抑 制作 用 ， 但长期 甚至终 身应 用才能 显著改善 心
功 能 。 因此 ，医生 与 患者 均 应 有 耐心 和 信 心 。
总之 ， 在心 衰常 规治 疗基 础上 ， 加用 比索 洛尔 治疗是 安全 、有 效
的 。
８ ． ％ 的患者 心功 能得 到改善 。 比索洛 尔为高 选择 的 ｐ １ ３ １ 受体 阻滞 剂， 其治疗 心衰的机制 可能为 ： 减慢 心率 ， 少心肌耗氧 ， 减 改善心肌收缩 功能 ； 减少 室颤等恶生 心律失 常的发 生 ； 降低 交感神经 系统过 度兴奋 ，
测调查。
１资料与方法
１ １ 一般资料 ． １ ５ 例 全部是黑龙 江省齐齐 哈尔市居 民 ， 龄 ２ ～４ ０９ 年 ０ ５岁， 业为 职 机 关公务 员、公 司职 员、企 业 工人和 下 岗职工 。 其 中男 ６ ６０例 ， 占
调查总 人数 的 ６ ３ ％｝ ３ ９例 ， ３ ６ ％。 ２． ２ 女 ９ 占 ７． ８ １ ２ 分组 ． 按性 别分 为 男、女 两组 ， ２ 按 ０～３ ５岁、３ ６～４ ５岁对 男女两 组
我国人群血脂流行病学的研究进展
内容摘要：【关键词】人群血脂流行病学研究进展心脑血管病已成为我国城市和农村人群的第一位死亡原因[1～3]，而血脂水平异常是动脉粥样硬化发生和发展的必要条件，我国的队列研究表明血清总胆固醇(tc)和低密度脂蛋白-胆固醇(ldl-c)升高是冠心病和缺血性卒中的独立危险因素[4～8]。
因此，了解我国人群的血脂水平对我国医疗卫生事业的发展有着重要的意义。
我国人群的血脂流行病学起步较晚，但近30年来在加强与其他国家同行间的合作和交流中得到了迅速发展，20世纪80年代以后国内开展了许多大型的有关血脂的流行病学研究，包括中国多省市心血管病及危险因素的人群监测(monica)研究(1984—1993年)，中美心血管病流行病学合作研究(基线研究1983—1984年)，11省市心血管病危险因素队列研究(1992年基线调查)，心脑血管疾病高发区、低发区的危险因素及流行趋势的对比研究(1992—1994年)，中国脑血管病流行病学研究(1993年)，亚洲心血管病合作研究(interasia)(2000—2001年)，第4次全国营养调查(2002年)，第二次中国临床血脂控制达标率及影响因素多中心协作研究(2004—2006年)等等。
此外，还有许多不同地区人群血脂流行病学调查和研究。
我国人口众多，地域分布广，尽管这些研究结果还不能完全代表全国的情况，但这些研究提供了我国不同年代、不同人群的血脂水平及其分布特征，还有血脂异常患病率等数据的主要特征和变化趋势等。
从这些研究不仅看到我国人群与欧美等国血脂水平及其影响因素的差异，同时还看到了我国经济发展和生活方式的改变对人群血脂及其他代谢异常的重要作用和不利影响。
进一步证实了我国人群血脂异常对主要心血管病发病的作用。
现就上述资料，对我国人群血脂分布特征(地域、民族、性别和年龄)，我国人群血脂异常发病率，血脂变化趋势和影响因素以及我国人群血脂临床控制状况分别进行简要阐述。
【关键词】人群血脂流行病学研究进展心脑血管病已成为我国城市和农村人群的第一位死亡原因[1～3]，而血脂水平异常是动脉粥样硬化发生和发展的必要条件，我国的队列研究表明血清总胆固醇(tc)和低密度脂蛋白-胆固醇(ldl-c)升高是冠心病和缺血性卒中的独立危险因素[4～8]。
健康人群的血脂水平研究
健康人群的血脂水平研究摘要】目的：对吉林油田3000例体检人群的血脂四项研究有效地预防心血管疾病。
方法：空腹12小时、静脉采血4mL、利用国际标准化方法测定总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）分析结果。
结果：TC升高率为19.76%，TG升高率为21.6%，HDL-C升高率为23.3%，LDL-C升高率为21.8%结论：血脂水平受年龄、性别、饮食习惯等许多方面影响，合理地控制血脂水平，能更好地预防脂肪肝及心血管疾病的发生。
【关键词】血脂【中图分类号】R195【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2010）10-0017-01血脂分析对于临床高脂血症和异常脂蛋白血症的诊断及动脉粥样硬化（AS）性心血管病（如冠心病）的危险评估和防治具有重要意义，并已渗透应用于其他诸多临床相关专业疾病的研究。
对3000例健康体检人群血脂水平调查，以了解我们油田职工血脂水平，为心血管疾病提供基础资料。
1对象和方法1.1对象：2007年9月至2007年11月3000例健康体检人员，年龄25-60岁，其中男1931例，女1069例。
1.2标本采集：空腹12小时，静脉取血4mL，半小时内离心检测。
1.3仪器：日立7171A全自动生化分析仪。
1.4试剂：上海申能试剂。
1.5测量方法：TC、TG、HDL-C、LDL-C均采用酶法测定。
1.6判断标准：血脂异常水平划分采用我国1997年中华心血管病学会提出的中国人的血脂异常病防治建议[1]的标准。
TC≥5.2mmol/L,TG＞1.7mmol/L,HDL-C＜0.9mmol/L,LDL-C＞3.64mmol/L为异常。
2结果血脂异常率见表1，由表1可以看出25-30岁女性血脂水平最低，随着年龄的增长有轻微增长，而50-60岁的女性异常率增长迅速，就性别而言，男性异常率高于女性。
表1不同年龄、性别血脂异常率（%）.3讨论一般情况下随年龄的增长血脂有升高的趋势，本研究发现女性表现明显，而男性表现不明显，这是由于本次研究中男性多为野外工作者，由于现代化工业的发展，工人的体力劳动强度有很大的降低，他们长期在野外大量膳食牛、羊、猪等动物性食物，并且多数人有吸烟、饮酒等习惯，另外野外无运动设施，加之户外活动较少，热量不能消耗，造成体内脂类物质严重过剩。
根据《中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)》再分析DYSIS-China横断面调查
根据《中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)》再分析DYSIS-China横断面调查根据《中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)》再分析DYSIS-China横断面调查引言：近年来，随着生活方式的变化和食品结构的改变，血脂异常成为中国居民健康领域中的一大挑战。
为了更好地了解和掌握中国成人血脂异常的情况，DYSIS-China横断面调查得以进行。
本文旨在根据《中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)》，对该调查数据进行再分析，以期深入了解我国血脂异常的现状，并为相关防治工作提供参考。
一、背景介绍：血脂异常是指血液中的脂质含量超出正常范围，包括高胆固醇血症、高甘油三酯血症以及高低密度脂蛋白胆固醇异常等。
它是冠心病、脑卒中等心血管疾病的主要危险因素之一。
二、DYSIS-China横断面调查简介：DYSIS-China横断面调查是一项全国性的多中心临床观察研究，涉及了全国23个省（自治区、直辖市）的113个医疗中心。
该研究旨在评估中国成人血脂异常的患病率、管理水平，并探讨影响血脂异常的相关因素。
三、DYSIS-China横断面调查结果分析：1. 血脂异常的患病率：调查结果显示，我国成人血脂异常的总体患病率为36.4%，其中高胆固醇血症患病率为13.7%，高甘油三酯血症患病率为23.2%。
2. 性别差异：男性血脂异常的患病率（38.4%）高于女性（33.6%）。
在具体指标上，男性高胆固醇血症患病率为14.2%，高甘油三酯血症患病率为24.2%；女性高胆固醇血症患病率为13.1%，高甘油三酯血症患病率为22.6%。
3. 年龄差异：随着年龄的增长，血脂异常的患病率呈现逐渐上升的趋势。
年龄在35-44岁组的患病率最低，为18.1%，而在65岁及以上的组别中达到最高峰，为53.9%。
4. 地域差异：横断面调查发现，在各个省区之间，血脂异常的患病率存在差异。
西北、西南地区的患病率相对较高，而华东地区的患病率相对较低。
根据《中国成人血脂异常防治指南修订版》再分析DYSIS-China横断面调查(全文)
根据《中国成人血脂异常防治指南修订版》再分析DYSIS-China横断面调查（全文）摘要目的探讨中国血脂异常患者降脂治疗后血脂状况和特征。
方法应用《中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)》的标准对DYSIS-China数据库进行再分析。
DYSIS-China数据库共纳入25 317例接受至少1种降脂药物治疗至少3个月的中国血脂异常患者。
对这些患者的低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和非高密度脂蛋白胆固醇(非-HDL-C)达标率，以及血脂水平与目标值之间的差距等数据进行描述性统计。
结果中国血脂异常患者中96.6%为高危和极高危，总体LDL-C达标率仅为37.3%。
极高危、高危、中危和低危患者的LDL-C达标率分别为26.9%、44.1%、78.5%和99.7%。
东北地区LDL-C达标率和非-HDL-C达标率低于其他地区。
就诊三级医院和心血管内科的患者的LDL-C和非-HDL-C达标率高于其他级别的医院和科室。
LDL-C水平距离目标值的平均差距在极高危和高危患者中分别是39.7 mg/dl和33.9 mg/dl。
87.7%的患者使用他汀单药治疗，最常用辛伐他汀和阿托伐他汀，以中等强度的辛伐他汀20～40 mg/d或等价他汀为主。
结论中国血脂异常患者经降脂治疗后LDL-C达标率仍然很低，尤其是高危和极高危患者的LDL-C与目标值之间仍然存在巨大差距。
血脂异常是动脉粥样硬化性心血管疾病(atherosclerotic cardiovascular disease，ASCVD)致病性危险因素之一[1]。
中国人群血脂异常患病率高达41.9%[2]。
为明确血脂异常的流行病学和治疗情况，2012年3～10月，在中国多个省市展开血脂异常调查(DYSlipidemia International Study-China，DYSIS-China)[3]。
相关研究运用《中国成人血脂异常防治指南(2007)》(以下简称2007版中国血脂指南)分析DYSIS-China数据，结果显示中国血脂异常门诊患者经过降脂治疗后低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol，LDL-C)达标率为61.5%[4]。