甲状腺功能减退症
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内容简要
甲状腺的解剖及激素合成，贮存，转化过 程 甲减的临床表现，治疗原则 临床特殊类型的甲减的处理原则
定
义
简称甲减 是由于甲状腺激素合成和分泌减少 或组织利用不足 导致的全身代谢减低综合征
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患 病 率
约1%
女性较男性多见 随年龄增加而上升
妊娠时的替代剂量需要增加 30-50% 甲状腺癌术后的患者需要大剂量替代2.2µg/kg/天
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服药方法
1.一般从25-50μg/天开始每1-2周增加
25μg直到达到治疗目标
2.缺血性心脏病者起始剂量宜小调整剂量宜 慢防止诱发和加重心脏病 3.原发性甲减患者L-T4T替代治疗： TSH 0.2-2.0 UIu/ml(0.27-4.2) 0.5-3.0(老年人）
病例分享3
患者女性，63岁，主诉：面色苍白，周身无力颜 面部及双下肢轻度浮肿住院。 就诊后行血红蛋白检查回报示：74 g/L，无明 显呕血，黑便史，粒系及血小板无明显降低，考 虑营养不良性贫血，给予静脉补充去白红细胞后 出院。2月后患者再次以贫血，浮肿住院。
行甲状腺功能检查回报示： TSH,15.34uIU/L,T4,2.0pmol/l
甲状腺球蛋白
甲状腺激素合成
甲状腺分泌的T4/T3=20：1
甲状腺是T4的唯一来源，20%T3由甲状腺分泌， 80%由T4在外周组织经过脱碘酶脱碘而成。 药物PTU,心得安，糖皮质激素，碘的复合物（ 胺碘酮，造影剂）抑制脱碘酶的活性，使T3降 低。
甲状腺激素的转运
正常甲状腺激素的储存率量大，激素转换率 只有1%/天。 甲状腺结合球蛋白 60-75%， TBG
普通人群中的亚临床甲减的患病率4-10%
美国为4-8.5% 我国为3.1%
患病率随年龄增长而增高，女性多见。 超过60岁的妇女中患病率可以达到20%
亚临床甲减治疗
TSH＞10mIU/L
主张给予L-T4替代治疗 治疗的目标和方法与临床甲减一致
TSH处于4.0-10mIU/L
不主张给予L-T4治疗 定期监测TSH的变化 甲状腺自身抗体阳性者易发展为临床甲 减
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根据病因分类
药物性甲减
手术后甲减 放射碘治疗后甲减 特发性甲减 垂体或下丘脑肿瘤手术后甲减
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根据甲减的程度分类
临床甲减
亚临床甲减
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按起病年龄可分类
呆小病或克汀病 幼年型甲减 成年型甲减
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临床表现
7.粘液性水肿昏迷
感染，手术，镇静剂，麻醉，低体温，呼吸浅慢，心 动过缓，血压偏低。
8.消化系统
腹胀，厌食，部分有肠梗阻。
9.呆小病 表情呆滞，发音低哑，颜面苍白，眶周浮肿，两眼距 增宽，鼻梁扁塌，唇厚流涎，舌大外伸四肢粗短、鸭步。 10.幼年型甲减 身材矮小，智力低下，性发育延迟。
低T3综合征
非甲状腺本身病变，它是由于严重疾病、饥饿状态 导致的循环甲状腺激素水平的减低，是机体的一种保 护性反应
4.滤泡上皮细胞在腺垂体分泌的 TSH的作用下，胞吞滤泡腔内的碘 化甲状腺球蛋白，成为胶质小泡。 5.胶质小泡与溶酶体融合，碘化 甲状腺球蛋白被水解酶分解形成 大量四碘甲状腺原氨酸（T4）和 少量三碘甲状腺原氨酸（T3）， 即甲状腺素。 6.T3和T4于细胞基底部释放入血。
甲状腺激素合成
增加 妊娠 雌激素 口服避孕药 新生儿 病毒性肝炎 遗传性TBG增加 减低 睾酮 同化类固醇 皮质类固醇 苯妥英钠 阿斯匹林及其衍生物 遗传性TBG减少
甲状腺功能异常
反应甲状腺功能的血清激素包括：TSH、 TT4、 TT3、FT4、FT3和反T3。 TSH灵敏度最高，他的改变出现在TT4、TT3、FT4、 FT3之前，亚临床甲亢或甲减仅有TSH的改变。 血清TT4、FT4较FT3、 TT3反应甲状腺功能的意 义更大，因为全部由甲状腺产生。而FT3、 TT3， 80%在外周 由T4转换而来。
病例分享2
患者女.48岁，主诉：四肢间歇性乏力，情绪不 稳，记忆力减退，月经不规律，轻度贫血 曾在基层医院诊断：更年期综合症，给予治疗1 年，不见明显好转。患者以头晕，心慌，反应迟 钝，嗜睡再次就诊。 查体：精神不振，表情淡漠，少语，声音低沉， 甲状腺无明显肿大 辅助检查TSH 12.34uIU/L,T4 8.0pmol/l 诊断：甲减，给予优甲乐口服后病情好转。
原发性甲减血清TSH增高，增高的水平与病情程度 相关，亚临床甲减仅有TSH增高。
血清TT4、FT4、TT3、FT3 TSH增高，FT4降低，必备条件。 TT3、FT3可在正常范围内。
甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋 白抗体（TgAb）
治疗目标
临床甲减症状和体征消失
TSH、TT4、FT4值维持在正常范围内 继发性甲减不能把TSH作为治疗指标
体格检查
儿童甲减往往表现生长迟缓、骨龄延迟
青少年甲减表现性发育延迟 重症病人可以发生粘液性水肿昏迷
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实验室诊断
轻、中度正色素性贫血
血清总胆固醇升高
心肌酶谱可以升高
部分病例血清泌乳素升高
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实验室诊断
血清促甲状腺激素（TSH）
甲状腺小叶的组成
follicle filled with colloid(充满胶质的 滤泡)
interfollicular or parafollicular cells甲状 旁腺细胞 (calcitonin降钙素)
正常下丘脑－垂体－甲状腺轴
下丘脑
TRH
阻断
T3/T4
甲状腺
甲状腺激素合成
脑垂体
TSH
病例分享1
住院诊断：心功能不全，给予强心，利尿，扩血 管等药物治疗后气促，浮肿略有好转出院。但是 出院后1月患者病情再次复发住院治疗。行甲状腺 功能检查回报示：FT3 2.99pmol/l，T3 3.96nmol/l T4 2.4nmol/l TSH 97.953uIU/ml ， FT4 5.34pmol/l 诊断：甲状腺功能减退症，给予优甲乐口服后症 状好转
病例3分享
诊断甲减，给予补充甲状腺激素治疗后，患者血 红蛋白逐渐升至正常。未再发生贫血。
内容简要
甲状腺的解剖及激素合成，贮存，转化过 程 甲减的临床表现，治疗原则 临床特殊类型的甲减的处理原则
甲状腺的解剖结构
甲状腺的解剖结构
成人甲状腺的平均重量为20-40g。甲状腺 表面有结缔组织被膜。表面结缔组织深入 到腺实质，将实质分为许多不明显的小叶 ，小叶内有很多甲状腺滤泡和滤泡旁细胞 。
甲状腺结合前白蛋白
白蛋白
15-30%
10%
TTR
注意：妊娠早期时TBG增高，T3、T4可达正 常的2倍。
甲状腺激素的转运
结合型甲状腺激素是激素的贮存和运输形式
游离性甲状腺激素是甲状腺激素的活性部分
直接反应甲状腺功能状态
不受血清TBG浓度变化影响
血清TT4 、TT3 的测定
血清结合蛋白浓度引起总T4 相应变化
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替代治疗药物
左甲状腺素钠（L-T4）
甲状腺片
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剂 量
取决于患者的年龄和体重
成年患者 L-T4替代剂量
1.6-1.8µg/kg/天
儿童需要较高的剂量，大约 2.0µg/kg/天
老年患者则需要较低的剂量，大约 1.0µg/kg/天
TSH的参考范围
TSH的保守上限＞ 2.5mU/L为妊娠期甲减
TT4低于100nmol/L，即可诊断低T4血症
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妊娠期甲减的治疗
L-T4替代治疗
L-T4治疗目标和剂量调整
妊娠前甲减，调整L-T4剂量，TSH＜2.5mIU/L 妊娠早期L-T4剂量增加30-50% 妊娠前发现TSH>2.5mIU/L，即开始L-T4治疗 妊娠时发现TSH>2.5mIU/L，予L-T4 2.0μg/kg/d 依据妊娠各阶段特异的TSH正常范围，调整L-T4剂量， TSH ＜2.5 mIU/L作为补充L-T4纠正甲减的目标值
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监测指标
治疗初期，每间隔4-6周测定激素指标 治疗达标后，需要每6-12个月复查一 次激素
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内容简要
甲状腺的解剖及激素合成，贮存，转化过 程 甲减的临床表现，治疗原则 临床特殊类型的甲减的处理原则
一.亚临床甲减
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二.妊娠与甲减
临床甲减患者生育能力减低 , 妊娠高血压、 胎盘剥离、自发性流产、胎儿窘迫、早产以 及低体重儿的发生有关
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妊娠时母体的特点
1.血清甲状腺结合球蛋白增加(TBG)，是非妊娠时 的1.5-2.0倍。 2.血清HCG增加。 共同导致血清TT4和TT3增加，TT4水平是非妊娠时 的1.5-2.0倍。（66-181nmol/l) 妊娠期甲减的诊断： 临床甲减： TSH升高，TT4/FT4降低 亚临床甲减: TSH升高，TT4/FT4正常 低T4血症： TSH正常，TT4/FT4降低
2019甲状腺功能减退症基层诊疗指南()精选全文完整版
精选全文完整版2019甲状腺功能减退症基层诊疗指南（完整版）一、概述（一）定义甲状腺功能减退症（hypothyroidism）简称甲减，是由于甲状腺激素合成和分泌减少或组织作用减弱导致的全身代谢减低综合征。
（二）分类1．根据病变发生的部位分类[1]：（1）原发性甲减（primary hypothyroidism）亦称甲状腺性甲减，最常见。
由于甲状腺腺体本身病变如自身免疫、甲状腺手术和甲状腺功能亢进症（甲亢）131I治疗所致的甲减。
（2）中枢性甲减（central hypothyroidism）是垂体性和/或下丘脑性甲减的统称，少见。
常因下丘脑和垂体肿瘤、手术、放疗和产后垂体出血坏死引起。
由下丘脑病变引起的甲减也称三发性甲减（tertiary hypothyroidism），罕见。
主要见于下丘脑综合征、下丘脑肿瘤、炎症及放疗等。
（3）甲状腺激素抵抗综合征（resistance to thyroid hormones，RTH）属常染色体显性遗传病。
由于外周组织对甲状腺激素不敏感，甲状腺激素不能发挥其正常的生物效应所引起的综合征。
临床表现差异很大，可有甲减或甲亢表现。
2．根据病变的原因分类：自身免疫性甲减、药物性甲减、131I治疗后甲减、甲状腺手术后甲减、垂体或下丘脑肿瘤手术后甲减、先天性甲减等。
3．根据甲状腺功能减低的程度分类：分为临床甲减（overt hypothyroidism）和亚临床甲减（subclinical hypothyroidism）。
4．根据甲减发生的年龄分类：成年型甲减、幼年型甲减和新生儿甲减。
（三）流行病学甲减的患病率差异较大，与促甲状腺激素（thyrotropin, thyroid stimulating hormone, TSH）诊断切点值、性别、年龄、种族等因素有关。
TSH诊断切点值越低，患病率越高。
成年甲减患病率女性高于男性，随着年龄的增长而升高。
亚临床甲减患病率高于临床甲减。
《甲状腺功能减退症诊治指南》ppt课件
患者教育与管理
01
02
03
04
知识普及
向患者及家属普及甲状腺功能 减退症的病因、治疗及预防知
识。
自我监测
教会患者自我监测病情的方法 ，如记录症状、体征及定期自
测甲状腺激素水平。
心理支持
关注患者的心理健康状况，提 供必要的心理支持和辅导。
建立健康档案
为每位患者建立健康档案，记 录病情变化和治疗情况，便于
险。
03 甲状腺功能减退症的治疗方法
药物治疗
左旋甲状腺素
是治疗甲状腺功能减退症的首选药物 ，通过补充甲状腺激素来调节体内甲 状腺激素水平。
其他药物
如肾上腺皮质激素、抗甲状腺药物等 ，可用于治疗因甲状腺功能减退引起 的并发症，如肾上腺功能不全、甲状 腺危象等。
甲状腺激素替代治疗
01
甲状腺激素替代治疗是指通过外 源性补充甲状腺激素，以模拟生 理状态下甲状腺激素的分泌，从 而纠正甲状腺功能减退的症状。
免疫机制
自身免疫性甲状腺炎是甲状腺功能减退症的常见 病因，免疫系统攻击甲状腺组织导致甲状腺激素 分泌不足。
相关危险因素
年龄
随着年龄的增长，甲状腺功能 减退症的发病率逐渐升高。
性别
女性较男性更容易患甲状腺功 能减退症。
遗传因素
家族中有甲状腺功能减退症患 者的人群发病率较高。
其他疾病
如自身免疫性疾病、糖尿病、 肾上腺皮质功能减退症等可增 加甲状腺功能减退症的患病风
《甲状腺功能减退症诊治指南》 ppt课件
• 甲状腺功能减退症概述 • 甲状腺功能减退症的病因与发病
机制 • 甲状腺功能减退症的治疗方法
• 甲状腺功能减退症的预防与康复 • 甲状腺功能减退症的案例分析
甲状腺功能减退症诊治指南
REPORTING
新药研发与临床试验
新药研发
针对甲状腺功能减退症，研究者正在开发新的药物，以改善患者的症状和生活质量。这些新药主要针对甲状腺激 素替代或刺激甲状腺激素分泌的机制。
临床试验
多项临床试验正在进行中，以评估新药的有效性和安全性。这些试验涉及不同的人群和不同的药物剂量，以确定 最佳的治疗方案。
处理：定期监测患者血压、心电图和心脏超声，评估心血管状况，及时发现并处理 心血管并发症。
甲状腺功能减退症患者应积极控制血压、血脂等心血管疾病危险因素，预防心血管 并发症的发生。
神经精神并发症
甲状腺功能减退症患者可能出 现记忆力减退、注意力不集中 、反应迟钝等神经精神症状。
处理：针对神经精神症状，可 给予营养神经、改善认知功能 的药物治疗，同时进行心理疏 导和认知训练。
生殖系统并发症。
其他并发症
甲状腺功能减退症患者可能出现 肌肉无力、关节疼痛等其他并发
症。
处理：针对其他并发症，应积极 治疗甲状腺功能减退症，同时根
据具体情况给予对症治疗。
甲状腺功能减退症患者应加强自 我监测，及时发现并就医治疗其 他并发症，保持良好的生活质量
。
2023
PART 05
甲状腺功能减退症的最新 研究进展
诊疗技术的改进与创新
诊疗技术
随着医学技术的进步，甲状腺功能减退症的诊断和治疗方法也在不断改进。新的诊疗技术旨在提高诊 断的准确性和治疗的效率。
创新
研究者正在探索新的诊疗方法，如非侵入性监测技术、新型药物剂型和个性化治疗策略，以更好地满 足患者的需求。
基础研究的突破与发现
基础研究
甲状腺功能减退症的基础研究涉及对其病因、病理生理机制和治疗的深入研究。这些研 究有助于更好地理解疾病的发生和发展，为新药的研发和治疗方法的改进提供科学依据
甲状腺功能减退诊断标准
甲状腺功能减退诊断标准甲状腺功能减退是一种常见的内分泌疾病，也称为甲减。
它是由于甲状腺激素分泌不足导致的一系列临床表现，包括疲劳、体重增加、皮肤干燥、便秘、抑郁等症状。
甲状腺功能减退的诊断需要依据一系列标准和指标来进行判断，本文将介绍甲状腺功能减退的诊断标准及相关内容。
一、临床症状。
甲状腺功能减退的患者常表现为疲劳、乏力、体重增加、心率减慢、皮肤干燥、便秘、抑郁等症状。
这些症状的出现需要引起医生的高度重视，但单凭临床症状并不能确诊甲状腺功能减退，还需要进行相关检查。
二、血清甲状腺激素水平。
甲状腺功能减退的诊断离不开血清甲状腺激素水平的检测。
通常来说，血清甲状腺素（T4）、游离甲状腺素（FT4）、三碘甲状腺原氨酸（T3）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）等指标会降低，而促甲状腺激素（TSH）水平会升高。
这些指标的异常变化可以帮助医生进行甲状腺功能减退的诊断。
三、甲状腺超声检查。
甲状腺超声检查是诊断甲状腺功能减退的重要手段之一。
通过超声检查可以观察到甲状腺的大小、形态、结构和血流情况，有助于判断甲状腺是否存在结节、囊肿等病变，对于甲状腺功能减退的诊断具有一定的辅助作用。
四、甲状腺核素扫描。
甲状腺核素扫描是诊断甲状腺功能减退的重要检查手段之一。
通过核素扫描可以了解甲状腺的摄取、分布情况，对于甲状腺功能减退的诊断有一定的帮助。
综上所述，甲状腺功能减退的诊断需要综合临床症状、血清甲状腺激素水平、甲状腺超声检查和甲状腺核素扫描等多方面的信息，进行全面的评估和判断。
只有综合分析这些指标，结合患者的临床表现，才能做出准确的诊断。
在进行甲状腺功能减退的诊断时，医生需要全面了解患者的病史、症状和体征，结合相关检查结果进行综合分析，切勿片面地依据单一指标进行诊断。
同时，也需要排除其他疾病对甲状腺功能的影响，确保诊断的准确性和可靠性。
总之，甲状腺功能减退的诊断需要依据临床症状、血清甲状腺激素水平、甲状腺超声检查和甲状腺核素扫描等多方面的信息进行综合判断，以确保诊断的准确性和及时性。
《甲状腺功能减退症》课件
病例二：甲状腺功能减退症的并发症及处理
并发症
甲状腺功能减退症可能导致多种并发症，如心血管疾病、消化系统疾病、神经系统疾病等。心血管疾 病中，甲状腺功能减退症可能导致心包积液、心肌肥厚等症状；消化系统疾病中，可能出现食欲不振 、腹胀等症状；神经系统疾病中，可能出现记忆力减退、反应迟钝等症状。
处理
针对甲状腺功能减退症的并发症，需要采取相应的治疗措施。对于心血管疾病，需要积极控制血压、 改善心功能等；对于消化系统疾病，需要改善饮食、促进胃肠蠕动等；对于神经系统疾病，需要给予 神经保护剂、改善认知功能等治疗。
是治疗甲状腺功能减退症 的首选药物，通过补充甲 状腺激素来调节体内甲状 腺激素水平。
甲状腺片
提取自动物甲状腺，含有 多种甲状腺激素，可用于 治疗各种原因引起的甲状 腺功能减退。
其他药物
如碘塞罗宁、三碘甲状腺 原氨酸等，适用于特定情 况下的甲状腺功能减退治 疗。
替代疗法
替代疗法是指通过补充外源性甲状腺激素，以恢复甲状腺功能至正常水平的治疗方 法。
其他特殊疗法
如免疫疗法、中医中药等 ，可用于辅助治疗甲状腺 功能减退，提高治疗效果 。
03
甲状腺功能减退症的预 防与保健
预防措施
定期体检
定期进行甲状腺功能检查，以 便早期发现甲状腺功能减退症
。
保持健康的生活方式
合理安排作息时间，保证充足 的睡眠和休息，避免过度劳累 。
避免损伤甲状腺
避免颈部接受放射治疗或核医 学检查，避免长期服用某些药 物。
分类
原发性甲状腺功能减退、继发性 甲状腺功能减退、周围性甲状腺 功能减退。
病因与发病机制
病因
甲状腺实质性病变，如甲状腺炎、甲状腺手术切除等；甲状 腺素合成障碍，如缺碘、抗甲状腺药物使用不当等；下丘脑垂体病变。
甲状腺功能减退症诊治指南
甲状腺功能减退症诊治指南
一、定义
甲状腺功能减退症（Hypothyroidism），又称甲状腺功能低下症，是
一种常见的内分泌疾病，是由于甲状腺激素（甲状腺激素T4和丹参素T3）合成和分泌减少，使甲状腺机能发生了明显的改变，导致整体代谢减缓的
综合症状。
二、病因
1.内分泌功能紊乱：大多是由于由肾上腺皮质外分泌激素（ACTH）、
甲状腺刺激素（TSH）、肽类激素等引起的甲状腺功能减低。
2.甲状腺发育畸形：发育畸形是指在分发的过程中甲状腺发育不全或
发育异常，引起甲状腺功能缺陷而发生甲状腺功能减退。
3.慢性病变：慢性甲状腺炎、甲状腺病菌、甲状腺癌等，均可导致甲
状腺功能减退。
4.药物毒性：一些药物，如磺胺类抗生素、氯霉素等，可对甲状腺机
能发生毒性作用而引起的甲状腺功能减退。
三、临床表现
1.乏力疲劳：由于肝脏和肌肉的代谢能力降低，患者常常感到乏力疲劳，活动能量减少。
2.心情抑郁：由于体内代谢紊乱，患者易产生抑郁情绪，且精神运动
也变慢。
3.肥胖：甲状腺功能低下，热量的产生减少，因此患者很容易体重增加，而且体形变得肥胖。
4.血压下降：甲状腺功能减退。
甲状腺功能减退症ppt课件【35页】
监测指标
➢ 治疗初期，每间隔4-6周测定激素指标 ➢ 治疗达标后，需要每6-12个月复查一次
激素指标
碘摄入量
碘摄入量与甲减的发生和发展显著相关
➢ 碘超足量（MUI 201-300μg/L）和碘过量（MUI ＞300μg/L）
•可以导致自身免疫甲状腺炎和甲减的患病率和发病率显著增 •促进甲状腺自身抗体阳性人群发生甲减 •碘缺乏地区补碘至碘超足量可以促进亚临床甲减发展为临床甲减
血清TSH可以增高至5-20mU/L，可能是机体对应激的一种调整
➢ 中枢性甲减
中枢性甲减的25%病例表现为轻度TSH增高（5-10mU/L）
其它原因引起的血清TSH增高
➢ 肾功能不全 ➢ 糖皮质激素缺乏
糖皮质激素缺乏可以导致轻度TSH增高
➢ 生理适应
暴露于寒冷9个月，血清TSH升高30-50%
主要危害
谢谢 ! !
实验室诊断
➢ 血清促甲状腺激素（TSH）
• 原发性甲减血清TSH增高，增高的水平与病情程度相关 • 亚临床甲减仅有TSH增高
➢ 血清TT4、FT4、TT3、FT3 ➢ 甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白
抗体（TgAb）
• 诊断自身免疫甲状腺炎的必备指标 • TPOAb的意义较为肯定
其它检查
服药方法
➢ 一般从25-50μg/天开始，每1-2周增加25µg， 直到达到治疗目标
➢ 缺血性心脏病者起始剂量宜小，调整剂量宜慢， 防止诱发和加重心脏病
影响因素
➢影响L-T4的吸收的因素
肠道吸收不良、氢氧化铝、碳酸钙、消胆胺、硫糖铝、 硫酸亚铁、食物纤维添加剂等
➢加速L-T4的清除的药物
苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平、利福平、雷米封、 洛伐他汀、胺碘酮、舍曲林、氯喹等药物
甲状腺功能减退症
疾病名：甲状腺功能减退症英文名：hypothyroidism缩写：别名：myxedema；甲低症；甲减；甲状腺功能低减症；甲状腺功能减退；甲状腺机能减退；黏液性水肿ICD号：E03.9分类：内分泌科概述：甲状腺功能减退症是由于甲状腺激素合成、分泌或生物效应不足或缺少，所致的以甲状腺功能减退为主要特征的疾病。
发病始于胎儿及新生儿期，表现为生长和发育迟缓、智力障碍，称为呆小症。
成人发病表现为全身性代谢减低，细胞间黏多糖沉积，称为黏液性水肿。
根据原发性病因的不同，甲状腺功能减退症可以分为：①原发性甲减：由甲状腺病变所致；②继发性甲减：因垂体TSH缺乏所致；③三发性甲减：系下丘脑TRH 缺乏所致；④外周组织性甲减：由甲状腺激素受体或受体后病变所致。
本文重点叙述成人原发性甲减。
引起本症的原因主要是自身免疫性甲状腺炎、131碘治疗甲亢和甲状腺手术。
流行病学：甲减是内分泌疾病中比较常见的疾病，可以发生在各个年龄，从刚出生的新生儿至老年人都可发生甲减，以老年为多见。
非缺碘地区甲减患病率0.3%～1.0%，60岁以上可达2%，新生儿甲减患病率1∶7000～1∶3000。
甲减在男女都可发病，但女性多见，男∶女为1∶4～1∶5，临床甲减的患病率男性为0.1%，女性为1.9%。
亚临床甲减患病率增高，男性为2.7%，女性为7.1%。
在英国一个关于甲减的大规模长期流行病调查发现，自发性甲减每年的发病率女性为3.5∶1000，男性0.8∶1000。
甲状腺抗体阳性和TSH升高的女C D D C D D C D D C DD性，甲减发生率明显增加到43∶1000。
病因：甲状腺功能低减症(简称甲减)是由各种原因引起血清甲状腺激素缺乏或作用发生抵抗，而表现出的一组临床综合病征，包括机体代谢、各个系统的功能低减和水盐代谢等障碍。
有许多种原因可以引起甲减症，不同原因发生的甲减与地域和环境因素(饮食中碘含量，致甲状腺肿物质、遗传及年龄等)的不同而有差别。
《甲状腺功能减退症》PPT课件
汇报人：可编辑
2024-01-11
CATALOGUE
目 录
• 甲状腺功能减退症概述 • 甲状腺功能减退症的治疗 • 甲状腺功能减退症的预防与护理 • 甲状腺功能减退症的并发症与预后 • 甲状腺功能减退症的案例分享与讨
论
01
CATALOGUE
甲状腺功能减退症概述
定义与分类
自我管理
甲状腺功能减退症患者应加强自我管理，注意保持健康的生活方式， 如合理饮食、适量运动等。
心理支持
对于伴有精神健康问题的甲状腺功能减退症患者，应给予心理支持和 治疗，帮助其缓解情绪障碍。
注意事项与建议
避免自行停药
甲状腺功能减退症患者需要长期治疗 ，不可随意停药或更改治疗方案。
注意药物副作用
治疗甲状腺功能减退症的药物可能存 在副作用，如心悸、失眠等。如有不 适，应及时就医。
预防措施
定期检查甲状腺功能
建议高危人群定期进行甲状腺 功能检查，以便早期发现和治
疗甲状腺功能减退症。
控制慢性疾病
积极治疗慢性疾病，如糖尿病 、心血管疾病等，以降低甲状 腺功能减退症的风险。
避免药物滥用
避免长期或过量使用影响甲状 腺功能的药物，如抗抑郁药、 抗精神病药等。
保持健康的生活方式
保持适度的运动、均衡的饮食 、充足的睡眠以及减少压力等
临床表现与诊断标准
临床表现
畏寒、乏力、手足肿胀、嗜睡、记忆 力减退、少汗、关节疼痛、体重增加 、便秘、女性月经紊乱或月经过多、 不孕等。
诊断标准
根据临床表现和实验室检查，如血清 TSH升高、FT4降低，可诊断为甲状腺 功能减退症。
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甲状腺功能减退症PPT课件【16页】
减症状、高脂血症 ➢ 妊娠期妇女 ➢ 医源性甲减
防治
三、黏液水肿性昏迷的治疗
补充甲状腺激素 首选L-T3静注，清醒后改口服，无注射剂亦可鼻饲
肾上腺皮质激素 氢化考的松200～300mg/日静滴 ➢ 供氧、保持呼吸道通畅补液 ➢ 保温 ➢ 适当补液及供给维生素B ➢ 抢救休克
二、根据病变的原因分类 药物性甲减、手术后甲减、131I治疗后甲减、特发性甲 减、垂体或下丘脑肿瘤手术后甲减等
三、根据甲状腺功能减低的程度分类 临床甲减和亚临床甲减
病因和发病机制
原发性 垂体性甲减 下丘脑性
医源性甲减
病理
甲状腺 依病因不同分为甲状腺萎缩性改变，甲状腺肿
大伴结 节，药物引起者甲状腺代偿性弥漫性肿R常在—20%以下 二、T4、T3降低 三、甲状腺摄131I率显著降低 四、血清总胆固醇、甘油三酯、LDL-C增高、HDL-C降低 五、血清促甲状腺素浓度测定 六、TRH试验 七、TSH兴奋试验 八、甲状腺自身抗体测定 九、血液系统 贫血 十、心电图检查 十一、X线检查
并发症
记忆力减退、智力低下，反应迟钝、嗜睡，抑 郁。重者痴呆、昏睡
临床表现
七、肌肉与关节 肌肉乏力、进行性肌萎缩、可伴关节病变、
偶有关节腔积液 八、内分泌系统
久病者肾上腺功能减退，17-羟类固醇及儿 茶酚胺排出量降低，对胰岛素敏感，有时溢乳 九、生殖系统
性欲减退、男性阳痿、女性月经过多 十、昏迷
见于老年长期未受治疗者 ，多在寒冷季节发 病。寒冷、手术、麻醉、使用镇静药等诱发。表 现为嗜睡、低体温、呼吸缓慢、心动过缓、血压 下降、四肢松弛、昏迷、休克、肾功能不全