心血管常用药物
常用心血管药物
常用心血管药物拜新同硝苯地平控释片30mg*7片/盒33.80元伲福达硝苯地平缓释片(Ⅱ)20mg*30片/瓶22.50元硝苯地平缓释片(I)10mg*50片/瓶18.80元波依定非洛地平缓释片2.5mg(5mg)*10片/盒29.6元络活喜苯磺酸氨氯地平片5mg*7片/盒37.1元达爽盐酸咪达普利片5mg*10片/盒20.1元开博通卡托普利片12.5mg *20片/盒33.00元依苏马来酸依那普利5mg*16片/盒25.34元蒙诺福辛普利钠10mg*14/盒60元雅施达培哚普利4mg*10片/盒47.70元洛汀新盐酸贝那普利片10mg*14片/盒50.80元安博维厄贝沙坦片150mg*7片/盒36.00元科素亚氯沙坦钾片50mg*7片/盒58.00元维尔亚坎地沙坦酯片4mg*14片/盒26.00元安博诺厄贝沙坦氢氯噻嗪片150mg/12.5mg*7片/盒44.20元海捷亚氯沙坦钾氢氯噻嗪片50mg/125mg*7片/盒53元倍他乐克酒石酸美托洛尔片25mg*20片/盒9.50元博苏富马酸比索洛尔片5mg*10片/盒23.30元达利全卡维地洛片25mg*10片/盒53.6元络德卡维地洛片10mg*20片/盒26.00元寿比山吲哒帕胺片2.5mg *30片/盒17元纳催离吲哒帕胺缓释片1.5mg*10片/盒21.90元立普妥阿托伐他汀钙片10mg*7片/盒55.00元舒降之辛伐他汀片20mg*7片/盒46.90元普拉固普伐他汀钠片10mg*7片/盒47.50元力平之非诺贝特胶囊200mg*10片/盒43.10元阿斯匹林肠溶片25mg*100粒/盒3.00元拜阿斯匹灵阿斯匹林肠溶片100mg *30片/盒19.00元抵克立得盐酸噻氯匹啶缓释片0.25*10片/盒83.00元波立维硫酸氢氯吡格雷片75mg*7/盒148元速碧林低分子肝素钙注射液0.6ml*2支/盒95.60元克赛低分子肝素钠注射液60mg*2支/盒169.00元华法林华法林钠片3mg*100片52.80元尼膜同尼莫地平片30mg*20片/盒40.60元尼达尔尼莫地平片20mg*20片/盒9.00元落普思尼群地平片10mg*12片/盒13.80元0号复方利血平氨本喋啶片30片/盒10元复方降压片复方利血平片100片/瓶7.48元珍菊降压片0.25*24片/盒5.00元复方罗布麻片100片/瓶3.00元异舒吉硝酸异山梨酯注射液10mg: 10ml18.90鲁南欣康单硝酸异山梨酯片20mg*48粒/盒45.00元欣康单硝酸异山梨酯缓释片40mg*24粒/盒55.30元欣康单硝酸异山梨酯注射液20mg /10ml15.30元依姆多(粉色)单硝酸异山梨酯缓释片30mg*7粒/盒21.00元依姆多（黄色）单硝酸异山梨酯缓释片60mg*7粒/盒34.00元异乐定长效单硝酸异山梨酯缓释胶囊50mg*20粒/盒111.00元艾复咛单硝酸异山梨酯片20mg*20粒/盒19.80元优降糖格列本脲片2.5mg*100片/瓶3.30元达美康格列齐特(II)片80mg*60片/盒83.70元达美康格列齐特缓释片30mg*30片/盒60.00元瑞易宁格列吡嗪控释片5mg*14片/盒43.20元美吡达格列吡嗪片5mgx30片/盒12.70元糖适平格列喹酮片30mgx60片/盒72.60元亚莫利格列美脲片2mg*15片/盒86.50元降糖灵苯乙双胍片25mg*100片/瓶3.00元美迪康盐酸二甲双胍片0.25x48片/盒12.40元格华止盐酸二甲双胍片0.5*20片31.00元拜糖苹阿卡波糖片50mg*30片/盒67.50元倍欣伏格列波糖片0.2mg*30片/盒65.00元奥恬苹米格列醇片50mg*30片/盒92.00元文迪雅马来酸罗格列酮片4mg*7片/盒81.00元太罗罗格列酮钠片4mg*15片/盒90.00元爱能罗格列酮片4mg*14片/盒50.00元瑞彤、艾汀、卡司平盐酸吡格列酮片15mg*7片/盒37.10元诺和龙（黄色）瑞格列奈片1mg*30片/盒81.30元诺和龙（桃红色）瑞格列奈片2mg*30片/盒81.80元唐力那格列奈片120mg*12片/盒38.80元。
心血管药名词解释
心血管药名词解释心血管药物是一类专门应用于治疗心血管疾病的药物，它们拥有活血化瘀、抗凝血、抗血栓形成、抗炎、抗心律失常等多种功能，因而在中国心血管疾病治疗中具有重要的地位。
一、抗凝血药抗凝血药是抗凝血系列药物的统称，它们的功能是抑制凝血酶的活性，以减缓血液凝固的过程，防止血栓的形成，从而预防心血管疾病的发生。
抗凝血药有多种，如阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等。
二、抗血栓药抗血栓药是一类专门针对血栓形成，以及在心脏和脑部血管发生血栓栓塞后导致的心血管疾病而设计开发的药物，它们可以有效防止血栓形成，预防心血管疾病的发生和发展。
抗血栓药有肝素、磷酸肝素、贝妥英等。
三、抗心律失常药抗心律失常药是一类专门针对心律失常的药物。
心律失常是心脏电导系统紊乱引起的一种心血管疾病，抗心律失常药主要是改善心脏电导系统紊乱，平衡心脏节律，使心跳保持正常频率，从而预防心血管疾病发生和发展。
抗心律失常药有阿托伐他汀、华法林等。
四、抗炎药抗炎药是一类专门针对心血管疾病中引起的炎症性反应而设计开发的药物，它们能够有效抑制炎症反应，缓解心血管系统的炎症反应，从而预防心血管疾病的发生和发展。
抗炎药有氯霉素、吡罗昔康、托哌林等。
五、活血化瘀药活血化瘀药是活血化瘀类药物的总称，它们的功能是改善胆碱胆汁中的代谢，促进血液循环，清除血液中的毒素，祛除瘀血，从而预防心血管疾病的发生和发展。
活血化瘀药有熊果苷、氨溴索、硝酸甘油等。
六、口服升糖降压药口服升糖降压药是一类非胰岛素的降压药，它们的特点是既可以有效降低血压，又可以有效抑制血糖升高，是一类具有双重作用的药物，可以控制高血压和糖尿病，预防心血管疾病发生和发展。
口服升糖降压药有美沙酮、维拉帕米等。
以上就是心血管药物的常用药物分类，它们都是心血管疾病治疗中应用比较科学和有效的药物。
在服用心血管药物之前，一定要先咨询医生，听取医生的建议，选择合适的心血管药物，以此预防心血管疾病的发生和发展，保护心脏健康。
三个药对心血管的作用
三个药对心血管的作用心血管疾病是目前全球范围内的主要健康问题之一，因此对心血管的保健和治疗显得尤为重要。
在心血管疾病的治疗中，药物是一个重要的治疗手段。
下面我们将介绍三种常用的药物对心血管的作用。
一、β受体阻滞剂。
β受体阻滞剂是一类常用的心血管药物，它们通过阻断β受体来减慢心率、降低血压、减少心脏的负荷，从而起到保护心血管的作用。
β受体阻滞剂可用于治疗高血压、心绞痛、心律失常等心血管疾病。
它们可以减少心脏对交感神经系统的反应，减少心肌耗氧量，从而改善心肌供血和减轻心脏负荷。
此外，β受体阻滞剂还可以减少心脏的收缩力和心率，降低心脏的氧耗，从而减少心肌缺血和心绞痛的发作。
因此，β受体阻滞剂在心血管疾病的治疗中起到了重要的作用。
二、钙通道阻滞剂。
钙通道阻滞剂是一类通过阻断心肌和平滑肌细胞中的钙通道来降低心肌收缩力和血管张力的药物。
它们可以用于治疗高血压、心绞痛、心律失常等心血管疾病。
钙通道阻滞剂通过抑制细胞内钙离子的进入，降低了心肌细胞的收缩力和心率，从而减少了心肌耗氧量，改善了心肌供血和减轻了心脏负荷。
此外，钙通道阻滞剂还可以扩张冠状动脉和周围血管，减少了心肌缺血和心绞痛的发作。
因此，钙通道阻滞剂在心血管疾病的治疗中也起到了重要的作用。
三、抗凝药。
抗凝药是一类可以延长凝血时间、阻止血栓形成的药物。
它们可以用于预防和治疗心血管疾病相关的血栓性事件，如心肌梗死、脑卒中等。
抗凝药通过抑制凝血因子的合成或活化，阻断血栓形成的过程，从而减少了血栓的发生和进展。
抗凝药可以减少心血管疾病患者的血栓形成风险，降低了心血管事件的发生率，对于心血管疾病的治疗具有重要的意义。
综上所述，β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂和抗凝药是三种常用的心血管药物，它们通过不同的机制对心血管起到了保护和治疗作用。
在临床实践中，医生会根据患者的具体情况选择合适的药物进行治疗，以达到最佳的治疗效果。
同时，患者在服用这些药物时也要严格按照医嘱进行，避免自行更改剂量或停药，以免影响治疗效果或出现不良反应。
心血管内科专科常用药物指导
•
• 1、药理作用：属Ⅲ类抗心律失常药。主要电生理效应是延 长各部心肌组织的动作电位及有效不应期，有利于消除折返 激动，对冠状动脉及周围血管有直接扩张作用。
• 2、副作用：
• （1）肺纤维化：是其最严重的不良反应
• （2）胃肠道反应：恶心、呕吐、排便习惯改变
• 速尿：为强有力的排钾利尿剂，作用于髓袢升支 粗段。
• 螺内酯：保钾利尿剂，作用于远曲小管和集合管。 • 托拉塞米:是新一代高效髓袢利尿剂. • 3、主要副作用： • (1)电解质紊乱； • (2)体位性低血压或血压下降； • (3)血尿酸增高、痛风； • (4)糖耐量减低、脂质代谢紊乱。
• 3、用药护理 • (1)遵医嘱使用 • (2)尽量白天使用 • (3)记录尿量 • (4)观察水肿消退情况 • (5)定期抽血查电解质，补充钾盐 • (6)避免与氨基甙类药物合用，以免增加耳毒性
•
左卡尼汀：是哺乳动物能量代谢中必需的体内天然物
质，主要功能是促进脂类代谢。它既能将长链脂肪酸带进 线粒体基质，并促进其氧化分解，为细胞提供能量。本品 的补充可缓解其因体内缺乏引起的脂肪代谢紊乱、骨骼肌 和心肌等组织的功能障碍。
偶有口干、胃肠道轻度不适，停药后可自行消失。
门冬氨酸钾镁：为糖类盐类与酸碱平衡调节药， 用于低钾血症、低钾及洋地黄中毒引起的心律失 常，病毒性肝炎，肝硬化合肝性脑病的治疗。该 品有降低胆红素，退黄作用，同时降低血中氨和 二氧化碳的含量。
• 依那普利:本品是血管紧张素转换酶抑制药，口服后在肝脏内水解成依 那普利拉 而发挥作用。对血管紧张素转换酶的抑制作用为卡托普利的 8倍以上。降压作用机制与卡托普利相同，但作用时间持久。降压同时 能保持心肌收缩力，不影响心输出量。在充血性心力衰竭患者能使外 周血管阻力降低，从而减轻心脏前、后负荷，改善心脏功能。本品能 增加肾血流量，对血糖、尿酸和胆固醇代谢无明显影响。
心内科常用药物及特点PPT课件
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硝酸酯类药物的规范化应用
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硝酸酯类药物简史
1）1768年，英国皇家医学院William Heberder医师首次 描述了心绞痛症状； 2）1847年，化学合成硝酸甘油； 3）1867年，首次使用亚硝酸异戊酯吸入治疗心绞痛； 4）1879年，William Murrell医师首次使用硝酸甘油治疗心 绞痛；（Lancet杂志） 5）1950年，增加了用于预防心绞痛发作的适应症； 6）1970年后，开始用于新适应症：心力衰竭、心肌梗死。
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特点
改善胰岛素抵抗、减少尿蛋白 适应症： 充血性心力衰竭 心梗后 左室功能不全 非糖尿病肾病 1型糖尿病 蛋白尿 禁忌症： 妊娠 高血钾 双测肾动脉狭窄 肾功能衰竭
副作用： 刺激性干咳 血管性水肿
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血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）
机制：
阻断血管紧张素的血管收缩、水钠潴留及组织重 构作用 激活AT2 进一步拮抗AT1的生物学效应
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钙通道阻滞剂
种类：
根据核心分子结构 二氢吡啶类：硝苯地平 非二氢吡啶类：维拉帕米、地尔硫卓 根据药物作用持续时间 长效钙拮抗剂 短效钙拮抗剂
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优点：
对血脂、血糖等代谢无明显影响 在老年患者有较好的降压效果 可用于合并糖尿病、冠心病或外周血管病患者 长期应用具有抗动脉粥样硬化作用 起效迅速
2018/9/9 7
β受体阻滞剂特性（1）
心脏选择性：小剂量才具有选择性β1受体阻滞，大剂量时可阻滞 肺内和血管内β2受体；在缓解心绞痛和治疗高血压所需剂量时可 能会丧失选择性。奈比洛尔的β1选择性最强，其次为比索洛尔， 其他药物均为中-弱选择性。
支气管痉挛患者：该类药物禁用于支气管哮喘、严重慢性支气管
心血管内科常用抗心律失常药物(静脉用药)治疗常规
心血管内科常用抗心律失常药物（静脉用药）治疗常规
1.胺碘酮：负荷量，15mg/min静推10分钟（加入5％Glucose中缓慢推注），必要时10分钟后重复。
维持量：1mg/min3－6h，0.5mg/min18h。
2.利多卡因：50－100mg稀释后缓慢静注，必要时5－10min后重复。
或1－3mg/kg，20－50mg/min，i.v.。
维持量：1－4mg/min。
3.普罗帕酮：1－15mg/kg稀释后5分钟内缓慢静注，必要时10－20分钟后重复。
0.5-1mg/min，ivdrip维持。
4.美托洛尔：5mg稀释后缓慢静注（五分钟），必要时5分钟后重复。
5.艾司洛尔：200ug/kg/min。
6.地尔硫卓：0.25mg/kg，稀释后静注，静注时间大于2分钟，必要时15分钟后重复。
7.维拉帕米：5－10mg或0.075-0.15mg/kg稀释后缓慢静注。
至少2分钟以上，3－5分钟发挥作用，必要时30分钟后重复。
8.腺苷:6-18mg稀释后快速静注。
9.地高辛：0.25-0.5mg,稀释后静注。
心血管内科专科常用药物指导
肾上腺素
可能导致心悸和高血压，患有甲状腺功能亢 进或心功能不全的患者慎用。
禁忌症和注意事项
1 利血平
2 硝酸甘油
禁忌症包括严重低血压和严重心动过缓。
对此药物过敏的患者慎用。
3 地高辛
不能与洋地黄类药物合用。
4 肾上腺素
不适合对药物过敏的患者。
与其他药物的相互作用
1
利血平
与β受体阻滞剂共同使用可增强降压
高血压
常见适应症，用法用量因个体差异而异。
心绞痛
用法包括舌下含服或贴皮肤。
心力衰竭
用法建议在医生指导下使用。
心律失常
剂量需根据具体情况调整。
常见副作用及注意事项
利血平
常见副作用包括头痛和水肿，不适用于孕妇。
硝酸甘油
可能导致头晕和头痛，应避免与磷酸酯酶抑 制剂联合应用。
地高辛
可导致恶心和心律失常，应定期监测血药浓 度。
硝酸甘油
2
效果。
与磷酸酯酶抑制剂联合应用可导致严
重低血压。
3
地高辛
与某些抗心律失常药物合用可增加心
肾上腺素
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律失常的风险。
与阿司匹林合用可能增加心肌梗死的 风险。
临床应用案例
我们通过一个真实的临床案例来演示药物的应用和疗效。
患者：男性，68岁，高血压和心绞痛。 药物治疗方案：利血平 10mg 每天早晨，硝酸甘油每次有需要时舌下含服。 效果：血压稳定，心绞痛缓解。
抗心绞痛药物
缓解心绞痛症状并增加心肌供血。
抗心律失常药物
调整心律以恢复正常心率和心电图。
药物名称及作用原理
1 利血平
2 硝酸甘油
通过降低动脉压力、心脏负荷来降低血压。
心血管外科常用药物知识问答健康宣教
心血管外科常用药物知识问答健康宣教心血管外科患者围手术期常用药物有降压药、正性肌力药、抗心律失常药、抗血栓药和调脂药。
（一）降压药常用利尿剂是什么？小剂量利尿剂是高血压初步治疗的首选，特别是老年人、超重者。
99%的肾小球滤过液被肾小管重新吸收回体内，因此，利尿剂多通过减少重吸收率来增加尿量，例如，肾小球滤过率降为98%,则尿量可增加1倍。
选用利尿剂时应根据其作用部位、机制及作用时间和用量来选择，避免同时用作用于同一部位的两种利尿剂。
常使用的利尿剂有味塞米、氢氯嘎嗪、螺内酯、氨苯蝶%味塞米是磺胺药物的衍生物，是治疗急性肺水肿和急性心肌梗死引起的左心衰肺淤血的首选药物，口服10〜20min起效，1.5h达到高峰。
氢氯嚷嗪利尿效果较吠塞米弱，但作用时间长，口服1〜2h起效，持续16~24h o螺内酯通过阻断醛固酮受体起到保钾的作用。
氨苯蝶唳抑制钠离子交换，减少钠在远曲小管和集合管的重吸收，使钾的间接丢失减少。
氨苯蝶唳作用时长为8〜12h,螺内酯作用时间可达3~5天。
碳酸酎酶抑制剂，如乙酰哇胺，利尿作用弱，主要用于治疗青光眼。
渗透性利尿剂，如甘露醇，常用于减轻脑水肿。
此外，临床上常采用氨茶碱与味塞米联合静脉泵入，收到良好利尿效果。
氨茶碱常用于舒张呼吸道平滑肌，同时也能增加心肌收缩力。
氨茶碱通过增加肾血流和肾小球滤过率而产生的利尿作用很弱，但与髓拌类利尿剂如吠塞米联合使用，能加强后者的利尿效果。
在使用利尿剂的过程中，要准确记录尿量，根据尿量调整微量注射泵的速度，防止利尿过度造成的低血压或低血钾，导致心律失常。
血管扩张剂是什么？血管扩张剂可减轻周围血管阻力，减轻心脏的后负荷，同时,扩张冠状血管，增加心肌供氧，改善心功能。
常用药有硝普钠、硝酸甘油和奈西立肽。
血管紧张素转换酶抑制剂和利尿剂联合口服有助于维持血流动力学。
在使用血管扩张剂的过程中，一定要注意严密监测患者的血压，必要时使用心电监护仪，特别是硝普钠等降压效果快速的药物，输注速度不应超过10μg∕(kgITIin)。
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临床心血管内科常用药物总结一、降压、抗心衰药1、钙拮抗剂:(calcium channel blockers,CCB)降压疗效与幅度相对较强,对老年患者,嗜酒患者效果较好,并可用于合并糖尿病,冠心病,外周血管疾病患者。
不宜用于心衰,窦房结功能低下或心脏传导阻滞患者。
东方人对 CCB反应更好,耐受更佳。
1) 心痛定(硝苯地平片):5-10mg 舌下含化 10-20mg p、o tid 5mg/片2) 伲福达(硝苯地平缓释片):20mg p、o bid 20mg/片3) 得高宁(缓释片):10-20mg p、o bid 硝苯地平 10mg/片极量:40mg/次4) 拜新同(控释片):30mg p、o q、d 硝苯地平 30mg*7＃不能掰开,24h 恒速释放硝苯地平,抗动脉粥样硬化,谷峰比达 100%,单药控制率 70%以上,对冠心病心绞痛也有效果。
(进口)晨服 INSIGHT、ACTION试验证实疗效5) 波依定:非洛地平缓释片 5-10mg p、o qd-bid(维持量) 5mg/片 2、5mg/片*10# 晨服 10mg/d 谷峰比仅为 33% FEVER试验证实疗效6) 尼群地平:洛普思 10mg Bid;舒迈特胶囊 10mg Bid(应用较少)7) 尼莫地平:尼膜同 30mg Bid;主要用于改善脑血管血供,轻度降压作用,治疗轻度认知功能障碍,保护神经元。
30mg*20＃普通剂型: 20mg/片8) 络活喜(长效)、施慧达、安内真、麦利平:络活喜 5mg p、o q、d 5mg*7# 氨氯地平,可掰开(适用于心衰伴有高血压患者) ASCOT ALLHAT试验证实疗效施慧达 2、5mg p、o q、d 2、5mg/片氨氯地平安内真 10mg p、o q、d 10mg/片9) 司乐平:拉西地平常见副反应:反射性激活交感神经系统引起得头痛、头晕、面红、心悸(扩管引起)与胫前、踝部水肿、疲劳、失眠、恶心、便秘、腹痛。
10)异搏定(维拉帕米 verapamil):初用可先采用每日 120mg(半片),然后按需要增量。
昀大剂量: 480mg/d(1＃ p、o bid)。
240mg/片(较少用于降压,多用于抗心律失常;禁忌与洋地黄类地高辛合用)引起窦性停搏时,用钙剂对抗。
11)合心爽、合贝爽缓释胶囊、恬尔心(地尔硫卓 Diltiazem):(降压效力稍差,宜用于冠脉痉挛性心绞痛等)一般需270mg/d才有明显降压作用合贝爽:90mg q、d-bid 90mg/粒*10#,注射液 5-15mg/kg/min i、v、drip 10mg/支(NORDIL试验——北欧地尔硫卓临床研究, 2000)合心爽:30mg tid老年人不宜与β受体阻滞剂合用,禁用二度以上 AVB。
常见不良反应:偶有头晕,心动过缓,抑制心肌收缩力 , AVB,面色潮红,胃肠不适以及过敏等。
* 注意得就是应避免将非双氢吡啶类得钙拮抗剂(即地尔硫卓,维拉帕米)与β受体阻滞剂合用,以免加重或诱发对心脏得抑制作用。
注意药物间得相互作用。
* 当发生心衰合并有高血压或者心绞痛时,CCB宜选用氨氯地平或者非洛地平,长期应用安全性高。
2、ACEI类:(ACE inhibitors)特别适用于伴有心衰,心梗后, IGT或糖尿病得高血压患者。
禁用于:高钾血症,妊娠妇女,双侧肾动脉狭窄患者, Scr﹥225μmol/L。
(心梗后EF<50%者必用)1) 雅施达(培垛普利 Perindopril):高血压: 4mg p、o q、d高血压伴冠心病: 8mg p、o q、d心衰:2-4mg p、o q、d 一般从 2mg q、d开始,逐步加量 4mg*10片三代饭后服可改善动脉内皮依赖性血管舒张功能得降压药2) 必利那(贝那普利 Benazepril):10-20 mg p、o q、d <40mg/d 10mg/片降压昀好与噻嗪类利尿剂合用。
治疗期间应监测白细胞计数,出现面部浮肿 (血管水肿)或胆汁淤积型黄疸时应停用洛汀新,双通道代谢。
3) 达爽(咪达普利Imidapril):5-10 mg p、o q、d 5mg/片;10mg*10片4) 开博通(卡托普利 Captopril):25mg p、o tid 12、5mg*20片一代5) 开富特(复方卡托普利制剂):1-2＃,bid-tid每片含卡托普利10mg,DHCT6mg。
6) 蒙诺(福辛普利Fosinopril):正常初始量: 10mg,p、o,qd <40mg/d 10mg*14片肝肾双通道代谢7) 悦宁定,怡那林、依苏(依那普利):10-20mg p、o q、d 5,10mg/片二代瑞泰(雷米普利),益恒(喹那普利 )等。
主要不良反应:刺激性干咳(缓激肽聚积) ,(首剂)低血压,高血钾,血管神经性水肿,肝功能异常、味觉与胃肠功能紊乱,肾功能减退、蛋白尿等。
*起始治疗后 1-2周应监测肾功能与血钾。
ACEI对于心衰患者(除非有禁忌症)应无限期、终生应用,一般与利尿剂合用。
不良反应可能早期发生,但不妨碍长期应用。
治疗心衰疗效在数周或者才出现。
3、ARB:(血管紧张素 II受体阻滞剂, angiotensin-II receptor blockers)治疗对象与禁忌症同ACEI。
不良反应较少。
1)代文(valsartan缬沙坦):80mg q、d/bid 80mg*7胶囊还可增强高血压患者得胰岛素敏感性,效力较弱,可增强性功能(而其她多种降压药可引起性功能障碍)。
2)科素亚(losartan 氯沙坦钾):50mg p、o q、d 治疗 3-6周达到昀大抗高血压效应。
50mg/片 100mg*7片3)美卡素(telmisartan 替米沙坦):80mg p、o q、d降尿蛋白,保护心、肾等靶器官。
尤其适用于糖耐量异常患者,相当于 1/3片文迪雅得功效(化学结构相似) 80mg*7#4)维尔亚(坎地沙坦): 4-8mg p、o q、d 4mg/片5)必洛斯(candesartan 坎地沙坦西酯):4-8mg p、o q、d 8mg*7# 特异性作用于AT1受体,在此类药中谷峰值最高,有强大得靶器官保护作用,对心率无明显影响,T1/2为 9h、,呈剂量依赖性。
不良反应:过敏,头晕,头痛,心悸等。
降压效果:必洛斯 8mg=氨氯地平 5mg=氯沙坦 50mg6)格平(irbesartan厄贝沙坦):0、15-0、3 p、o q、d 0、15g/片7)安博维(irbesartan厄贝沙坦):0、3 p、o q、d 0、3、0、15/片8)安博诺(irbesartan厄贝沙坦氢氯噻嗪复合制剂):150 mg p、o q、d 150 mg:12、5mg*7#4、β受体阻滞剂:(beta-blockers)适用于不同程度得 hypertension,尤其就是HR较快得中青年患者或者合并心绞痛得患者;高肾素活性患者。
禁用于:急性心衰,哮喘,病窦, AVB与外周血管疾病。
1) 倍她乐克(metoprolol酒石酸美托洛尔):50-100 mg p、o q、d/bid 50mg/片*20# 治疗心衰:起始量 12、5–25 mg qd ;靶剂量为 200 mg qd ;针剂 5mg/支2) 心得安(propranolol普萘洛尔):10mg po tid 10mg*100片/瓶用于甲亢引起得心律过快,室上性、室性心律过速3) 康可(bisoprolol比索洛尔):5mg p、o q、d 5mg*10# 5mg相当于倍她乐克 100mg 治疗心衰:1、25 mg qd起始,靶剂量为 10 mg qd 对β1选择性昀高,不影响糖脂代谢,肝肾双通道清除。
4) 博苏(富马酸比索洛尔):选择性β1受体阻滞剂 5mg*10#起始剂量 2、5mg,qd,昀大剂量每日不超过 10mg5)达利全(carvedilol卡维地洛):可阻断α1、β1、β2受体,无内在活性,抗氧化、抗增殖,可逆转心室重构。
对单纯舒张压高者效果较好慢性心衰:以 3、125 mg bid起始;每两周递增一次,至靶剂量 25 mg bid (60%患者可达到靶剂量) 6、25,25mg*10片 CAPRICORN摩竭星研究, CARMEN卡门研究,COPERNICUS哥白尼研究, ET试验均证实疗效6) 阿尔吗尔:可阻断α(20％)及β受体( 80%)对单纯舒张压高者效果较好,短效 Sig :5mg p、o q、d 昀大可用到 30mg/d 10mg/片(MIT/CCS-2研究)β受体阻滞剂能改善提高心梗后生存率,减压缓与,1～2周内起作用。
副作用:体位性低血压,心力衰竭加重,抑郁,引起血脂升高、低血糖、末梢循环障碍、乏力及气管痉挛,抑制心肌收缩力与引起传导阻滞。
HR<55bpm考虑停药。
βRB时,需加药,应考虑 CCB,而不加用噻嗪类利尿剂,避免增加发生糖尿病得危险。
βRB在age>55y患者中不作为一线药(英国指南 2006)5、利尿剂:(diuretics)适用于轻、重度 hypertension,对盐敏感性hypertension,合并肥胖或者糖尿病,更年期女性与老年患者疗效较好。
它能与其她降压药起到协同作用。
禁用于:痛风,肾功能不全患者。
1)双氢克尿噻(氢氯噻嗪):用于治疗高血压病时: 12、5mg p、o q、d;推荐利尿剂使用小剂量,双克每天剂量不超过 25mg。
DHCT用于治疗水肿性疾病:25-50mg p、o qd/qod ;用于心衰时,从小剂量开始 25mg qd。
一般用到 100mg/d,已达最大效应。
2)纳催离缓释片利尿,扩管噻嗪类 1# p、o q、d晨服吲达帕胺(indapamide) 1、5mg*10# 作用于远端小管皮质,同时有扩管作用,逆转左室肥厚,降低微白蛋白尿。
不用于磺胺过敏者。
3)呋塞米(furosemide):主要用于心衰治疗,从小剂量开始 20mg po qd 20mg/片针剂: 20mg/支利尿效果呈剂量依赖性,排钾。
4)螺内酯(spironolactone):主要用于心衰治疗,从小剂量开始 20mg po qd20mg/片常与呋塞米联合应用,还有抗醛固酮作用,保钾、低效。
有导致男子乳房女性化得副作用, <100mg/d较少见。
5)武都力:复方利尿制剂复方阿米洛利片,含氢氯噻嗪 25mg。
利尿效果较强,但保钾效果较弱作用于远曲小管与集合管,用于轻型心衰 Sig:1＃ q、d po6)利尿合剂:多用于难治性心衰,高度水肿时。
限制水分摄入:静脉液体入量<800ml/day;尿量大于入量 800ml以上。
Sig:5%糖/盐水 250ml + 速尿200-300mg + 多巴胺 40mg iv drip 8-30滴/分盐水 40ml + 速尿 120mg + 多巴胺 60mg 5ml/h 泵入副作用:1、电解质紊乱; 2、影响血脂、血糖、血尿酸代谢(大剂量时升高);3、氮质血症。