血小板输注无效判断标准
血小板输注无效名词解释
血小板输注无效名词解释
血小板输注无效指的是在进行血小板输注后,患者的病症或症状并没有得到改善或减轻。
这可能是由于输注的血小板数量不足,或者输注的血小板质量不佳,或者可能是由于其他并发症导致的。
血小板输注是一种常见的治疗方式,用于缓解出血和凝血功能障碍等症状。
通常情况下,医生会建议患者进行血小板输注,以帮助患者恢复凝血功能,改善症状。
但是,血小板输注无效的发生率较高。
通常情况下,如果患者患有其他疾病,或者存在其他并发症,可能会导致血小板输注无效。
例如,如果患者存在感染或其他疾病,可能会导致血小板减少或质量不佳,从而导致输注的血小板无法有效地发挥作用。
除了以上原因外,血小板输注无效还可能与输注的剂量、时间、方法和操作不当有关。
因此,在进行血小板输注前,患者需要接受仔细的检查和评估,以确保输注的血小板数量和质量符合要求。
同时,输注过程需要严格按照医生的建议进行操作,并遵循相关的操作规程。
血小板输注无效是一种常见的症状,但可以通过进一步的检查和治疗来改善症状。
患者需要接受医生的诊断和治疗,以确保能够得到有效的治疗方案。
血小板无效输注
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辐照血小板的其他功能
• GVHD:由于异体血液中含有大量的淋巴及NK
等细胞，它们可以发动针对受体靶器官的免疫反应，
导致GVHD的发生。 • 发生条件：
1.输入的淋巴细胞有活性，可以增殖。血液越新鲜， 危险度越高。尤其是采集3天内的血液（2周）。 2.受血者的免疫功能低下，不能分辨外来的淋巴细 胞。 3.供血人的HLA与受血者很相似（亲属）。能顺利 进入体内而不被驱逐。
• 一般使用18～60株不等的型特异性已知的细胞， 谱细胞供者提供的淋巴细胞被保存在液氮中并仅 在试验使用当天才被融化，这些淋巴细胞要具有 以下特点:（1）必须包含大多数WHO命名的抗 原特异性的HLA-Ⅰ类抗原;（2）谱细胞必须能 够鉴定血小板输注患者中出现频率高的HLA抗体 并确定其特异性（主要是抗-A2，也有抗-A9，B12或-B5）。
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白细胞滤过的其他作用
• 2.巨细胞病毒（CMV）、人类嗜T淋巴 细胞性白血病I型病毒（HTLV-Ⅰ）和克 雅氏病（CJD）病毒与白细胞呈高亲和 性，去除白细胞可防止这些病毒的传播。 我国是CMV高发地，使用CMV血清学阴 性供者成分血及白细胞滤过是预防输血传 播CMV主要方法 。
• 有些病人可能有一次输血小板效果不好，而以 后几次效果不错。只有在2次及2次以上输血小 板效果都不好，才能诊断为血小板输注无效。
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无效输注的原因
• 免疫因素 • 非免疫因素
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非免疫因素
• 非免疫相关病因 占67.5%
• (1）发热及败血症：感染可使血小板生存 期缩短,G¯ 败血症患者的血小板无效输 注发生率为57.5%
• (2）脾脏肿大：患者比正常人破坏可增加 30%。
不良反应血小板分级标准
不良反应血小板分级标准
不良反应（出血、血小板减少）分级标准根据出血程度主要分为三级，具体如下：
1. 大量出血：包括大出血和颅内出血，明显出血使血红蛋白降低≥50 g/L 或红细胞压积降低≥15%。
2. 少量出血：自发血尿、呕血，可察觉出血，血红蛋白降低≥30 g/L 或红细胞压积降低≥10%，未察觉出血，血红蛋白降低在40～50 g/L，或红细胞压积降低12%～15%。
3. 不明显出血：血液丢失未达以上标准。
血小板减少定义为血小板计数
≤60×109/L。
此外，血小板输注无效（PTR）的发生率为30%～70%。
PTR表现为某些患者在初次或几次血小板输注后效果显著，但在反复输注后疗效不断下降，最终导致输注无效。
判定标准包括输注血小板1小时后的CCI＜×109/L或输注24小时后的CCI＜×109/L，以及输注血小板1小时后的PPR＜30%或输注24小时后的PPR＜20%。
以上内容仅供参考，如需更具体准确的分级标准，建议咨询专业医生获取帮助。
血小板输注无效解决的方案课件
免疫因素引起的血小板输注无效 可能导致反复输注、治疗费用增
加和患者死亡率上升等问题。
解决方案的有效性
血小板交叉配型可以减少免疫反 应的发生，提高血小板输注的效 果，但操作复杂且耗时。
免疫抑制剂可以抑制免疫反应， 提高血小板输注的效果，但可能 带来副作用和并发症。
针对血小板输注无效的解决方案 包括使用血小板交叉配型、使用 去白细胞的血小板、使用免疫抑 制剂和采用血小板生成素等。
使用去白细胞的血小板可以去除 引起免疫反应的抗原，减少免疫 反应的发生，但可能增加感染的 风险。
采用血小板生成素可以促进血小 板生成，提高血小板数量和功能， 但需要长期使用。
对未来的展望
未来研究方向包括开发更有效的血小 板交叉配型技术和方法、研究新的免 疫抑制剂和促进血小板生成的药物等。
此外，加强临床观察和研究，深入了 解血小板输注无效的机制和原因，有 助于制定更有效的治疗方案和预防措 施，提高患者生存率和生活质量。
优化存储条件
温度控制
确保血小板存储在适当的温度下， 避免温度过高或过低影响血小板 活性。
震荡保存
采用震荡保存方式，使血小板均匀 分布，减少聚集和沉淀。
定期检测
定期检测血小板质量，确保符合标准。
案例分析
案例一：免疫性血小板输注无效的解决方案
总结词：免疫性血小板输注无效是指由于患者体内存在 针对供者血小板抗原的抗体，导致血小板输注后迅速被 破坏，无法达到预期的治疗效果。
DIC
弥散性血管内凝血可导致 血小板消耗过多，同时抑 制骨髓造血功能，引起血 小板输注无效。
脾功能亢进
脾脏对血小板的滞留作用 增强，导致血小板在脾脏 中破坏增多。
血小板输注无效的解决方 案
血小板制品及其临床应用
七、几种特殊情况下的输血
1、血型不合SCT患者血小板的输注问题
ABO血型不合HSCT的输血有两种：
（1）主侧不合：输注与供者同型或AB型血小板。 （2）次侧不合：输注与受者同型或AB型血小板。 （3）主、次侧均不合：输注AB型血小板。
（二）RhD与血小板输注
1. Rh阴性血小板在ABO血型相同、配血相合前提下 可输注给Rh阳性患者。
Rh阴性患者一般只能接受同型输注，但紧急情况 下，无抗体时可输注Rh阳性血。注意有可能产生 抗体，以后则只能输注Rh阴性血。 3. 特殊情况下，若RhD阳性血小板输注给可能怀孕 的RhD阴性妇女时，可考虑使用抗—D免疫球蛋 白阻止其致敏。
八、血小板输注不良反应
1、细菌污染 2、非溶血性发热反应和过敏反应 3、巨细胞病毒的传播 4、血小板输注无效（PTR） 5、 输血相关的肺损伤（TRALI） 6 、输血相关性移植物抗宿主病（GVHD） 7、 输血相关的免疫抑制（TRIM 8、血浆引起的不良反应等
九、提高血小板输注效果的关键要素
◆纠正出血伴有的凝血功能障碍； ◆ vWF作为一种黏附分子，在血小 板与血管壁的结合中起着重要的桥 梁作用； ◆ vWF、纤维结合蛋白可与血小板 阿司匹林、消炎 1、积极纠正出凝血功能障碍； 糖蛋白IIb/IIIa结合， 诱导血小板的 痛、潘生丁等 聚集。 2、积极控制感染；
血管损伤
暴露血管内皮下胶原 血小板激活 血管收缩
（粘附、聚集、释放）
凝血系统 激活 纤维蛋白 形成
血小板止血栓 血凝块形成
二、血小板制剂的种类
血小板输注无效探讨
血小板输注无效探讨发表时间：2013-02-19T14:55:57.717Z 来源：《医药前沿》2012年第29期供稿作者：武林[导读] 目的探讨血小板无效输注（PTR）的发生情况，它的发生与免疫因素和非免疫因素密切相关。
武林（贵州省黔西南州人民医院输血科 562400）【摘要】目的探讨血小板无效输注（PTR）的发生情况，它的发生与免疫因素和非免疫因素密切相关。
免疫因素主要有HLA、HPA、ABH 等抗体；非免疫因素主要有感染发热、脾肿大、骨髓移植、DIC等。
方法对我院一年来临床患者输注血小板后无效作一统计分析，对不同科别血小板无效输注发生率与同行探讨。
结果血液科血小板PTR发生率与其他科别存在显著差异。
结论血小板无效输注与多种因素相关，尤其是多次接受输注者无效率发生更高，这与产生血小板抗体等因素有关，还有免疫因素、非免疫因素、输注方法的正确与否等密切相关，这些因素均可能导致血小板无效输注的发生率上升。
【关键词】血小板无效输注免疫因素血小板抗体【中图分类号】R457.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）29-0196-02 随着输血事业发展的进一步加快，自《献血法》颁布实施以来，成分输血已步入正轨，且各家医院临床的成分输血比例已明显提高，大多数临床医生已经熟知成分输血的优点，如疗效好，副作用少、节约血液资源等。
在血小板输注对临床预防和治疗因血小板减少或血小板功能缺陷引起出血是一种有效的治疗方法，同时也可以降低因放疗和化疗后血小板导致出血的病死率。
然而，随着血小板输注需求的不断增加及大量反复输注，据曹笠等[1]报道约有30%-70%出现产生血小板耐受或血小板无效的现象。
为此，血小板输注无效将是血小板输注治疗过程的严重并发症。
因此，本文通过对我院132例临床输注血小板的病例作临床疗效分析，探讨影响血小板输注效果的因素及如何改善输注方法能提高血小板疗效。
1.临床资料对在我院从2011年8月到2012年8月住院，因血小板减少需输注血小板治疗的病历132例作统计分析。
血小板输注疗效的评价
血小板输注疗效的评价一般情况下输注1个治疗量单采血小板，可以使患者血小板计数升高约为10~20×109/L，血小板输注疗效评价不能以血小板计数升高与否作为判断的唯一指标，要结合患者病情以及输血次数等方面综合考虑。
病人在止血过程中也要消耗血小板，如果出血症状有改善，也是表明输血有效，需要我们医务工作者综合考虑判断。
一、判断指标①结合患者临床症状和体征如出血症状是否有改善，血常规结果血小板计数是否上升(血常规结果血小板计数是否上升最直接、直观判断方法)、血小板计数增加校正指数CCI 实际血小板回收率PPR 作为判断依据。
CCI计算公式=（输后血小板计数-输前血小板计数）×体表面积m2 ÷输入血小板总数（1011）。
其中体表面积m2=0.0061×身高（cm）+0.0128×体重（Kg）-0.01529。
PPR计算公式=（输后血小板计数-输前血小板计数）×血容量（L）÷输入血小板总数×2/3。
②有条件的可以结合血栓弹力图TEG对血小板功能进行有效判断。
二、疗效①患者症状减轻或出血停止，血小板计数升高，CCI是个相对值, 没有单位。
CCI≥10输注有效，CCI < 10 提示输注无效。
输入的血小板约有三分之一进入脾脏血小板贮存池。
输注后应测定1 h和24 h的PPR，如果输注后1 h， PPR <30%，24 h PPR< 20%，则考虑输注无效。
血栓弹力图TEG MA值明显上升或恢复正常有效。
②无效患者出血症状无好转，血小板计数无上升，MA值没有增加。
三、影响血小板输注疗效因素①血小板的质量：供者血小板的质量和数量，血小板制备时离心损伤，不合适的运输保存条件等都会影响血小板输注疗效。
②免疫因素：有输血史的患者体内产生了同种免疫反应，导致血小板输注无效。
③非免疫因素：包括发热、感染、脾大、以及药物等都可以影响输注效果。
血小板输注无效及对策
血小板输注无效及对策发表时间：2010-12-01T16:06:45.013Z 来源：《中外健康文摘》10月30期1供稿作者：蒋利星[导读] 对于频繁捐献机采血小板的献血者，建议延长其捐献机采血小板的时间间隔，以利于外周血血小板功能的恢复。
蒋利星（广西桂林市中心血站 541001）【中图分类号】R558 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)31-0079-03【摘要】血小板的主要生理作用是参与正常的止血，防止损伤后血液丢失，血小板输注是治疗血小板减少或血小板功能缺陷引起的出血的有效手段，并可降低放疗或化疗后血小板减少导致出血致死的死亡率。
随着临床输血事业的发展，血小板（platelet，PLT）的使用日益广泛。
随着大量使用血小板的情况出现，血小板输注无效成为困扰临床医生的大问题，即反复输血者可能产生的血小板相关抗体及输血小板无效（refractoriness to platelet transfusion，RPT）。
本文总结了血小板输注无效的部分原因及相应对策，供临床参考。
【关键词】血小板血小板输注无效对策随着成份输血在临床的广泛使用，血小板（platelet，PLT）的使用也日益增多。
椐本站供血部门统计，机采血小板的使用量以每年20%以上幅度增长，由此产生的血小板输注无效成为困扰临床的大问题。
一般情况下，把监控血小板输注结果常用的公式，即校正计数增值（CCI）和血小板回收率作为判别依据，当输注后1h CCI<7.5和20h CCI<4.5或1h回收率<20%，则认为血小板输注无效。
血小板输注无效有非同种免疫因素和同种免疫因素，非同种免疫因素包括血小板质量、发热感染、弥漫性血管内凝血（disseminated in-travascular coagulation，DIC）、骨髓移植、脾肿大等因素，另一方面，血小板上由于存在血小板相关抗原，主要是人类白细胞抗原（HLA）Ⅰ类抗原，和血小板特异性抗原即人类血小板抗原（human platelet antigen，HPA）。
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血小板输注无效判断标准
血小板输注无效是临床中常见的现象，其发生率为10%-30%。
血小板输注无效是指患者在输注血小板后，血小板计数未见有效提高，临床出血症状未见改善，甚至可能加重。
对于血小板输注无效的判断，一般认为应该满足以下条件：
患者至少连续两次输注同种类型的血小板，每次输注的血小板数量不得少于两个单位。
输注后的血小板计数较输注前增加至少50×10^9/L。
输注后血小板回收率较输注前增加至少10%。
患者有明显的出血症状，但输注后的血小板仍然无法满足止血需求。
除了上述判断标准外，还可以通过以下指标来判断血小板输注无效：
血小板回收率：输注后的血小板回收率较输注前增加不足10%，或者输注后的血小板回收时间超过48小时，都可以判断为血小板输注无效。
血小板计数：输注后的血小板计数较输注前增加不足50×10^9/L，或者输注后的血小板计数仍然低于50×10^9/L，也可以判断为血小板输注无效。
患者出血症状：虽然输注了血小板，但患者的出血症状仍然没有改善，甚至加重，也可以判断为血小板输注无效。
对于出现血小板输注无效的情况，需要考虑以下原因：
患者自身因素：如患者存在免疫系统异常、病毒感染、骨髓抑制等情况，导致输入的血小板被迅速破坏，无法发挥作用。
血小板质量因素：如输入的血小板存在质量问题，如数量不足、质量受损、保存不当等，导致输入的血小板无法发挥作用。
患者出血情况：如患者的出血情况比较严重，需要大量的血小板进行补充，但输入的血小板数量不足或者质量不佳，导致无法满足止血需求。
其他因素：如患者存在抗凝剂使用过量、药物相互作用等情况，导致输入的血小板无法发挥作用。
针对不同的原因，可以采取以下措施进行处理：
对于患者自身因素引起的血小板输注无效，可以考虑采取以下措施：加强患者的营养和护理，提高患者的免疫力和抵抗力；针对患者的具体病情采取相应的治疗措施，如药物治疗、放疗、化疗等；同时可以采取输注其他类型的血小板进行补充。
对于血小板质量因素引起的血小板输注无效，可以考虑采取以下措施：选择质量好的血小板进行输注，如选择新鲜、无污染的血小板；在输注前对血小板进行检查和检测，确保血小板的数量和质量都符合
要求；同时可以采取多次输注的方式进行补充。
对于患者出血情况引起的血小板输注无效，可以考虑采取以下措施：加强患者的护理和观察，及时发现和处理患者的出血症状；针对患者的具体病情采取相应的治疗措施，如手术、药物治疗等；同时可以采取输注其他类型的血液制品进行补充。
对于其他因素引起的血小板输注无效，可以考虑采取以下措施：加强患者的护理和观察，及时发现和处理患者的其他症状；针对患者的具体病情采取相应的治疗措施，如调整抗凝剂的使用量、避免药物之间的相互作用等；同时可以采取输注其他类型的血液制品进行补充。
对于出现血小板输注无效的情况，需要综合考虑患者的具体情况和原因，采取相应的处理措施进行解决。
同时，也需要加强对于血小板的质量和保存等方面的管理和控制，确保输入的血小板能够发挥其应有的作用。