针灸学 进针手法
中医执业医师常用针刺基本手法
中医执业医师常用针刺基本手法1.1进针法———手法轻巧无痛少痛进针是整个针刺手法中的第一步，亦是一个十分重要的步骤，进针时少痛或无痛是患者乐意接受针刺治疗的重要方面，故医者要达到手法娴熟轻巧。
具体操作如下：(1)速刺法：进针时以左手拇指或食指切压在穴位上，右手拇、食、中三指捏住针身下端，无名指顶住针身，针具靠在押手指甲缘，在进针时切按稍重，右手运用腕力、指力迅速按压刺入皮下，而后将针缓慢插入或稍带捻转，使针刺至要求的深度。
此法较多的适用于1.5寸以内的毫针。
长针进针法，可用拇、食、中三指捏住针身下端，在押手的协同下，一压一刺迅入皮下，再作插入或捻转至一定深度。
若针头面部等皮肤浅表部或施透刺法时，可改用提捏押手法相结合的速刺法。
以上进针方法，只要定位准确，一般可以达到少痛或无痛的目的。
亦即古人云: “针入贵速，既入徐进”;“左手重而多按，欲令气散;右手轻而徐入，不痛之因” 。
(2)缓捻法：在押手的协同配合下，用轻、慢、细的捻转并微加压力，向皮下捻入，此法常用于腹部腧穴及体质虚弱者。
总之，在进针时可根据不同部位，施以不同的`进针术式，但两手的协同作用很重要。
古人云：“知为针者信其左，不知为针者信其右。
”确为经验之谈。
1.2行针法———多种术式务求得气进针后再施以一定手法，称为行针。
行针技术是针刺基本手法的重要组成部分。
而提插法和捻转法又是行针中最常用的方法，定要熟练掌握，运用自如，这与针刺得气有着直接的联系，而得气是取得疗效的前提，亦是施行针刺补泻手法的基础。
(1)提插法：进针达一定深度后，均匀上下提插，待针下有沉紧感，如“鱼吞钩饵之沉浮，气未至也，如闲处幽堂之深邃” 。
催令气至，这是一种激发气至(或气至病所)的常用方法。
行补泻法时，在进针得气基础上，重插轻提为补，提重插轻为泻。
(2)捻转法：进针后拇食两指均匀捻转，以催气至，或结合提插作上下捻转，以加速得气。
在应用补泻手法时，拇指向前力量增强，食指后退用力稍轻为补。
中医针灸学基础《持针法》
中医针灸学基础《持针法》持针法，又称“捏针法”、“拿针法”，是指捏拿毫针的方法。
毫针操作时，一般将医生持针的右手称为刺手，按压腧穴局部的左手称为押（压）手。
刺手的主要作用是掌握毫针，进针时将臂、腕、指之力集于刺手，使针尖快速透人皮肤，然后行针。
押手的主要作用是固定腧穴皮肤，使针能准确地刺中腧穴，并使长针针身有所依靠，不致摇晃和弯曲。
进针时，刺手与押手配合得当，动作协调，可以减轻痛感，行针顺利，且能调整和加强针刺的感应，以提高治疗效果。
临床施术时，刺手和押手常配合使用。
进针时一边按压，一边刺入，使针尖透入皮肤，然后依照需要采用各种手法，进行操作。
《标幽赋》中说：“左手重而多按，欲令气散；右手轻而徐入，不痛之因”。
说明针刺时左右手协作的重要性。
常用的持针方法有以下几种。
1.二指持针法即用右手拇指、食指二指指腹夹持针柄，针身与拇指呈90°角（图2-1）。
一般用于操持短毫针。
2.三指持针法即用右手拇指、食指、中指三指指腹夹持针柄，针身与拇指呈90°角（图2-2）。
一般用于操持较长毫针。
3.四指持针法即用右手拇指、食指、中指三指指腹夹持针柄，并以无名指指腹抵住针身，针身与拇指呈90°角（图2-3）。
小指指尖可抵于针旁皮肤，支持针身垂直。
一般用于操持长毫针，可以防止长毫针弯曲。
4.持柄压尾法即用右手拇指、中指二指指腹夹持针柄，食指抬起顶压针尾，三指配合刺入，针身与拇指呈90角（图2-4）。
一般用于短毫针速刺。
5.夹持针身法即用右手拇指、食指二指指腹夹持针身近针尖部分，或二指捏一棉球裹针身近针尖部分，对准腧穴，用力迅速刺入皮肤，针身与拇指呈90°角（图2-5）。
一般用于毫针速刺。
6.双手持针法即用右手拇指、食指、中指三指指腹夹持针柄，左手拇指、食指二指指腹夹持针尖（图2-6），或左手二指捏一棉球夹持针尖。
用于操持长毫针、芒针，可以防止长毫针弯曲，减少疼痛。
针灸手法操作
针灸手法及针灸急救知识香河县中医医院徐冬梅一、针灸技术得掌握与操作技能一、毫针刺法１、针刺进针法(1)单手进针法:操作:单手进针法:术者以拇指、食指持针,中指端紧靠穴位,指腹紧靠针身下段。
当拇、食指向下用力按压时,中指随之屈曲,将针刺入,直刺至所要求得深度、适用:短针进针。
(２)双手进针法:①指切进针法操作:用左手拇指或食指或中指得爪甲切按在腧穴位置上,右手持针,紧靠左手指甲面将针刺入腧穴。
适用:短针进针。
②舒张进针法操作:用左手食、中二指或拇、食二指将所刺腧穴部位得皮肤向两侧撑开,使皮肤绷紧,右手持针,使针从左手食、中二指或拇、食二指得中间刺入、适用:皮肤松弛部位得腧穴。
③夹持进针法操作:左手拇食二指持捏消毒得干棉球,夹住针身下端,露出针尖,将针尖固定于针刺穴位得皮肤表面位置,右手持针柄,使针身垂直,在右手指力下压时,左手拇食二指同时用力,两手协同将针刺入穴位皮肤、适用:此法适用于长针得进针。
④提捏进针法操作:左手拇、食二指将所刺部位得皮肤捏起,右手持针,从捏起得上端将针刺入。
适用:适用于皮肤浅薄部位(如印堂、列缺)得进针。
2、行针手法行针又名运针,就是指将针刺入腧穴后为使之得气,调节针感与进行补泻而施行得各种针刺手法。
行针基本手法:提插法、捻转法。
行针辅助手法:循法、弹柄法、刮柄法、摇柄法、挫柄法、震颤法。
在第二站得操作考试中,行针手法题目极少,主要就是考基本手法,考生要注意两个基本手法动作要领得语言叙述、(1)提插法:操作:将针刺入腧穴一定深度后,施以上提下插动作得操作手法、(这种使针由浅层向下刺入深层得操作谓之插,从深层向上引退至浅层得操作谓之提,如此反复地上下呈纵向运动得行针手法,即为提插法)。
要领:使用提插法时得指力要均匀一致,幅度不宜过大,一般以3～5分为宜,频率不宜过快,每分钟60次左右,保持针身垂直,不改变针刺角度、方向与深度。
(2)捻转法:操作:将针刺入腧穴一定深度后,施以向前向后捻转动作得操作手法。
《针灸学》中针刺手法的量化教学
指导。虽然学生对于进针手法掌握尚可，但对于针刺之精妙
之处不得领会。改革之后，在理论教学中把许多言辞含糊的
形容词量化，如：在针刺补泻手法中用“左转”、“右转”来形容
或补或泻。采用量化标准后以任督二脉为中心，两手拇指开
始捻转时作用力切线的方向为标准，医生采用面向患者的体
位，规定作用力的方向向心者为补，离心者为泻；把“小幅度，
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针灸进针方法
针灸进针方法Company number：【WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998】针灸进针方法一、基本方法进针是针具刺透皮肤达到穴位的过程，是检验针灸施术基本技能的第一关。
要求：迅速、准确，无痛或少痛。
方法：左右双手密切配合，动作协调，使行针顺利，减轻疼痛，并能调整和加强针感，提高治疗效果。
刺手：持针的右手称刺手，主要作用是掌握毫针，进针时集中臂、腕、指力迅速进针。
押手：按压穴位局部辅助操作的左手称押手，主要作用是固定穴位，使毫针准确刺入穴位，并使长针针身有所依靠，不致摇晃弯曲。
二、进针法分类进针法依进针速度、刺入术式、刺押手势和进针器具而有不同分法。
临床应根据腧穴所在部位解剖特点、针刺深度、手法要求等具体情况灵活选用进针法，以便于进针、易于得气、避免痛感为应用目的。
分类法内容以进针速度分类速刺法、缓刺法以刺入术式分类插入法、捻入法、飞入法、弹入法以刺押手势分类单手进针法、双手进针法以进针器具分类针管针进针法、进针器进针法1.速刺法：将针尖抵于腧穴皮肤，运用指力快速刺透表皮，针入皮下。
适用于四肢腧穴和耳穴。
2.缓刺法：将针尖抵于腧穴皮肤，运用指力缓缓刺透表皮，针入皮下。
适用于头身腧穴和头穴。
3.插入法：将针尖抵于腧穴皮肤，运用指力不加捻转及其他术式，直接刺入皮下。
（图见上）4.捻入法：将针尖抵于腧穴皮肤，运用指力稍加捻动刺入皮下。
5.飞入法：将针尖抵于腧穴皮肤，运用指力以拇、食指捻动针柄，拇指后退瞬即将针尖刺入，随后五指放开作飞鸟状。
6.单手进针法：刺手拇、食指持针，中指指端紧靠腧穴，中指指腹抵于针身下段，当拇食指向下用力按压时，中指随势屈曲将针刺入，直至所需深度。
适用于短毫针进针。
7.指切进针法：又称爪切进针法。
以左手拇指或食指的指甲切掐于所刺腧穴部位，右手持针将针紧靠左手指甲缘刺入皮下。
多用于短针进针。
8.夹持进针法：左手拇、食二指夹持针身下端，将针尖固定于皮肤表面部位，右手持针柄，使针体垂直。
针灸学-毫针刺法
第二十四单元毫针刺法进针方法包括单手进针、双手进针、针管进针等方法。
双手进针法：（一）指切进针法又称爪切进针法，用押手拇指或食指端切按在腧穴位置的旁边，刺手持针，紧靠手指甲面将针刺入腧穴。
本法适用于短针的进针。
（二）夹持进针法或称骈指进针法，即用押手拇、食二指持捏无菌干棉球，夹住针身下端，将针尖固定在所刺腧穴的皮肤表面位置，刺手向下捻动针柄，将针刺入腧穴。
本法适用于长针的进针。
（三）舒张进针法用押手拇、食二指将欲针刺腧穴部位的皮肤向两侧撑开，使皮肤绷紧，刺手持针，使针从押手拇、食二指的中间刺入。
本法主要用于皮肤松弛部位腧穴的进针。
（四）提捏进针法用押手拇、食二指将欲针刺腧穴部位的皮肤提起，刺手持针，从捏起皮肤的上端将针刺入。
本法主要用于皮肉浅薄部位腧穴的进针，如印堂穴。
细目二针刺方向、角度和深度角度1.直刺：针身与皮肤呈90°刺入。
大部分腧穴。
2.斜刺：针身与皮肤约呈45°刺入。
肌肉浅薄处或内有重要脏器，或不宜直刺、深刺的腧穴。
3.平刺：针身与皮肤表面呈约15°或更小的角度刺入。
皮薄肉少部位的腧穴，如头部的腧穴等。
针刺深度（1）年龄（2）体质（3）病情：阳证、新病宜浅刺；阴病、久病宜深刺。
（4）部位胸椎棘突下的穴位针刺法是（）A.直刺B.斜刺C.向上或向下平刺D.向上斜刺E.向下斜刺『正确答案』D『答案解析』胸椎棘突成叠瓦状排列，宜向上斜刺进针。
细目三行针手法行针手法包括基本手法和辅助手法两类。
（一）基本手法1.提插法2.捻转法行针时提插的幅度大，频率快，刺激量就大；反之，提插的幅度小，频率慢，刺激量就小。
捻转角度大，频率快，用力重，其刺激量就大；反之，刺激量就小。
（二）辅助手法1.循法2.弹法3.刮法4.摇法5.飞法6.震颤法1.循法医者用手指顺着经脉的循行路径，在腧穴的上下部轻柔地循按。
本法可推动气血，激发经气，促使针后易于得气。
2.弹法针刺后在留针过程中，以手指弹动针尾或针柄，使针体微微振动的方法。
各种进针方法的操作方法
各种进针方法的操作方法
进针方法是指针灸中将针头插入皮肤以刺激穴位的方式。
常见的进针方法有以下几种：
1. 直刺法：将针头直接垂直插入皮肤并到达穴位，适用于表浅穴位。
2. 斜刺法：将针头以一定角度斜向插入皮肤，适用于深层穴位。
3. 转刺法：在针头插入皮肤后，手指转动针柄，使针在皮下旋转，产生刺激。
4. 穿刺法：将针头插入皮肤后，从一个穴位插入，然后穿过皮下组织到达另一个穴位。
5. 勾刺法：将针头插入皮肤后，手指与针柄搭配进行旋转、提拉、扳动等操作。
6. 扎刺法：将针头插入皮肤后，利用手指或者其他器械轻扎针柄，产生震动刺激穴位。
以上是一些常见的进针方法，针对不同的治疗需要和患者情况，针灸师会选择合适的进针方法进行操作。
需要特别注意的是，在进行进针操作时需要严格按照针灸操作规范和穴位解剖知识进行，以确保安全和有效的治疗效果。
如果没有相关
专业知识和经验，不建议自行尝试进针操作，应该在专业人士的指导下进行治疗。
进针法
三、针刺的角度、方向、深度
上述学习了体表位置进针法。正确 与否直接影响疗效。但临床上，亦常见 体表取穴一致，而治疗作用有较大差异， 为何？与针刺的角度、方向、深度有密 切关联。我们说腧穴是立体。在这三方 面可以体现出来。因而正确灵活运用三 者是获得针感，提高疗效，防止意外的 重要环节。
（一）针刺的角度
四 行针手法 重点
毫针针刺入穴后，要使患者产生针刺感应，或不 断调整针感强弱，或导向针感（向某一方向扩 散传导),而采取的操作手法，称行针或运针。 即行针手法，其包括基本手法和辅助手法两类。 （一）基本手法 可说是毫针刺法的基本动作。临床主要指提插 法和捻转法 当针尖穿透表皮，针芒在皮下或肌肉内行上下，进 退的行针动作为。为一种纵向行针手法，针由浅向深 谓之插，由深上退至浅谓之提，如此反复 进行即为 提插法。 要求：其法是在针刺达一定深度后施行，运用指力要 均匀，使提插呈直线形进出，如针身不能控制一定的 方向而呈曲线形时，则可发生局部痛感或扭伤局部组 织致出针后，遗留针感等。 注意提插幅度大小，层次变化，频率快慢及时间的长 短等，根据患者特异性及治疗目的灵活变通。 结合一定的轻重，快慢规律，可起不同补泻作用。
第四节 针 刺 方 法
毫针是针灸临床最常用的针具，临床具
有很高的操作技术要求，下面我们将学 习掌握毫针的具体操作方法，内容包括 持针、进针、留针、运针、出针等。
一、持 针 法
（一）刺手与押手
针刺乃要求双手协同完成，左右手各司其能。 《灵枢 九针十二原》“右主推之，左持而御之” 《标幽赋》“左手重而多按，欲令气散，右手轻而徐 入，有痛之因” 刺手：持针之手，一般为右手。作用：掌握毫针，集 刺手各部之力，使 针尖透入皮肤，再行运针。 押手：爪切按压局部，一般为左手。作用：探明穴位 所在 促使经气聚散，感知穴位处皮肉筋骨的分布和 气血运行 减轻进出针的不适感，转移患者注意力稳 定腧穴部位和针身，便于施行各种手法。 双手各有不同作用，不可有所偏重，古人为防偏向刺 手之用，而常更有重视押手之用如《难经》“知为针 者，信其左；不知为针者，信其右”
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进针手技
目录进针手法
补泻真谛与针刺得气
补泻手法的适应证
灸法要诀
目录进针手法
补泻真谛与针刺得气
补泻手法的适应证
灸法要诀
针刺时，左手比右手的作用要大。
左手叫押手，可以在刺入时，指切针穴，需要长针时，针刺的过程要左手的手指扶持针体，以防针弯，并保持针的方向准确。
在针前，左手拇指要在已选好的穴位所属经脉上由首到尾，轻轻按压，或用左手食中名小四个指头比齐，在经脉循行路线上，应针的穴位的上下轻轻扣
打，叫做循
《难经》说：“知为针者信其左，不知为针者信其右。
”
《金针赋》有介绍的简单手法
一切，二摇，三退，四动，五进，六循，七摄，八努，九搓，十弹，十一盘，十二扪，十三按，十四提等
复式手法有烧山火，透天凉，青龙摆尾，白虎摇头
，苍龟探穴，赤凤迎源等
（1）经络虚实：“虚者补之，实者泻之”是补泻的主要意义。
首先要观察经络虚实。
十四经各有虚实之不同，即或一经，除
任督脉以外，十二经各有左右虚实之差别，或左虚右实，或右
虚左实。
（2）经穴虚实：经穴的特异性，有虚实之分。
例如：大椎，陶道，身柱，神道，命门，气海，关元等穴针
刺不用手法也会起到补虚的作用。
八邪，八风，十宣，十二井
等穴针刺不用手法也会起到泻的作用。
（3）疾病虚实：根据四诊八纲辨别病位，检查病穴虚实。
如按
之虚软，无反弹力，皮肤发凉穴位下陷，按之觉舒服皆属虚穴。
按之坚实，有反射弹力或有硬实，强压发痛等皆是实穴。
补泻手法可从三个方面来说明
针刺以后手下有轻浮，滑虚，迟慢的感觉就是没有得气。
如果是沉重，涩滞，紧实的感觉就是已经得气。
得气以后，
病人感觉症状减轻，就可以起针，否则在留多一会儿。
•得气快的，病好得快；得气慢的，病好得慢；始终不得气的，说明这个病很难治愈。
针刺得气手法
（1）探刺寻找
(3)使针感上下传导法（按压感传法）
得气以后欲使针感向上传导，可用左手拇指在穴位下边用力按压，右手向上轻轻旋捻，自然向上传导；欲使针感向下传导，可用左手拇指在穴位上边用力按压，右手轻轻向下旋捻，针感自可下行。
（2）上下按压旋捻
针刺以后没有得气，可以用刺手捏住针柄，上下按压旋捻，按压提插也叫捣法
针刺补泻手法的适应证
一切实热疾病，面色红赤，六脉沉数，口燥咽干，周身发热，或局部热痛，似欲生疮之状，呕吐酸水，关节红肿，中风闭症，眼赤或肿，咽喉与舌齿疼痛，热痢，或大便秘结等症，适用于泻法。
•一切虚寒疾病，面色黄白，脉来沉迟，气短疲乏，感觉发冷，心悸，失眠，四肢麻木或者酸痛，运动受限，瘫痪，大便溏泄，小便频多，或尿失禁，尿床，男子遗精，阳痿，妇女月经不调，带下有寒凉感等，都适用于补法
针灸特效穴巧记
头面颈项部病症
面口针合谷，眩晕配太冲；风池清头目，颞痛太阳攻。
鼻塞迎香穴，印堂眉额中；目疾睛明取，承泣球后同。
牙关面颊症，下关与翳风；口眼歪斜疾，颊车地仓从。
阳白羽四白，面痛治亦同；牙痛咽喉痛，合谷透劳宫。
落枕成斜颈，外关或悬钟；急性项背强，均可取人中。
耳聋取耳穴，耳门透听宫；中渚外关配，哑门与翳风。
廉泉主喉舌，治哑先治聋；新穴供选用，听会及聋中。
只能做为参考
胸腹部病症
心胸内关取，肚腹三里求；胃痛刺中脘，天枢治脐周。
下腹三阴交，关元气海由；中极阴陵伍，能导尿潴留。
泌尿生殖症，上穴一般优；胁痛刺夹脊，阳陵与支沟。
腹痛背俞穴，夹脊相应投；若遇阑尾炎，阑尾穴针留。
腰背四肢部病症
急性腰脊痛，下可取殷门；夹脊按部取，腰穴适当深。
下腰大肠俞，上腰肾俞存；胸背须谨慎，胁肋不可深。
上肢取曲池，肩髃合谷分；下肢阳陵泉，环跳绝骨扪。
痛取局部穴，阿是亦可针。
其他病症
昏迷人中主，足心取涌泉；有热刺出血，十宣十指端。
曲池降血压，退热亦可兼；疟疾取大椎，至阳间使连。
三里调肠胃，内关利胸间；宁心止呕吐，并可治失眠。
神门三阴交，安神疗效传；哑门治癔病，人中内关捻。
癫痫长强穴，百会大椎延；风池及太冲，头昏眩晕旋。
喘发定喘穴，胸闷配膻中；天突能止咳，痰多加丰隆。
肝炎肝胆俞，至阳及太冲；阳陵足三里，大椎作用洪。
天枢足三里，止泻有奇功；脱肛承山穴，长强百会中。
灸法要诀
《神农本草经》说：艾味苦而微温，无毒，入脾，肝心肾各经。
功能理气血，逐寒湿，温经，止血。
主灸百病。
能治带脉为病，所以是妇科常用药。
微炒以醋淋入，止血则炒成炭。
《灵枢经脉篇》说：“陷下则灸之”。
仲景说：“微数之脉，慎不可灸”。
微数之脉，是病有微热，陷下则属气虚。
因此灸法的适应证虽然与针法相同，但是病因必须是虚症，寒症，慢性病
3. 泵的启动
接通控制柜电源，打开总开关电源及仪表电源，进行仪表自检。
打开水箱与泵连接管路间的球阀，关闭泵的回流阀，全开转子流量计下的闸阀。
启动水泵，待电机转动平稳后，把出口阀V2缓缓开到最大。
底侧排污阀，灌清水至离水箱上缘约15cm 高度，既可提供足够的实验用水又可防止出口管处水花飞溅。
4. 实验管路选择：
选择实验管路，把对应的进口阀f1、f2、f3打开（f1是粗糙管管路的阀门，f2是光滑管管路的阀门，f3是局部阻力管路的阀门），在出口阀最大开度下，保持全流量流动5－10min 。
灸的效能灸至阴矫正胎位灸关元，中脘能矫正子宫后倾，左屈灸中脘能治疗痫证
灸骑竹马能治疗疔疮肿毒
灸百会治脱肛，阴挺
灸风市，关元疗中风灸命门治小儿腹泻，遗尿灸隐白，大敦治疗崩漏灸带脉，阳陵泉治带下五柱灸（中脘，巨阙，下脘，梁门）治疗哮喘
灸风门，肺俞治疗外感
有部分人在灸完后会出现不适感：如全身难受，发热感，头晕，乏力等，这时候可刺曲池，大椎，三阴交，十宣，足三里，复溜等穴。
不但可解除上述诸症，又可加速疗效
•医家常用灸方泄泻：梁丘昆仑天枢
水肿：涌泉水分关元命门
腰痛：肾俞关元
打嗝，反胃：膈俞命门
失眠：隐白间使肝俞
疔疮：手三里骑竹马郄门
皮肤病：肺俞肩髎曲池
齿痛：肩髎阙阴俞
血崩：石门隐白
小儿咳嗽：身柱
口臭：劳宫
我们建议：
技术的练习不可急进，从基础做起，熟理论，练指力，终有所成！~不然真的只能羡慕别人的技术--
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Microsafe Office Word
replay。