镇咳祛痰药
咳嗽的现代临床用药
咳嗽的现代临床用药主要包括以下几类：
1.镇咳药物：包括右美沙芬、磷酸可待因、左羟丙哌嗪、喷托维林等，适用于各
种原因导致的干咳或刺激性干咳。
但需要注意，这些药物在使用时要注意观察患者痰液的情况，多痰者不建议应用，可能导致痰液不易排出。
另外，这些药物也有一些副作用，如嗜睡、口干、食欲下降等，因此在使用时需要谨慎。
2.止咳化痰药物：包括羟甲司坦、盐酸氨溴索、溴己新、乙酰半胱氨酸等，适用
于咳嗽且有痰的患者。
这些药物可以稀薄痰液，帮助痰液排出。
但需要注意的是，对这些药物过敏者禁用，且在使用过程中可能会出现恶心、呕吐、头晕等不良反应。
3.抗感染药物：对于由细菌或支原体等感染引起的咳嗽，需要使用抗感染药物进
行治疗，如头孢类或大环内酯类抗生素，以及阿奇霉素、红霉素等。
4.清热解毒的中药：如小儿清热利肺口服液、小儿消积止咳口服液、肺力咳合剂
等，具有清热解毒的作用，可以辅助治疗咳嗽。
5.西药化痰药：如盐酸氨溴索、盐酸氨溴特罗、盐酸丙卡特罗等，能够解除支气
管痉挛，缓解咳嗽症状。
6.雾化治疗：常用的药物包括布地奈德、异丙托溴铵、沙丁胺醇等，可以通过雾
化器将药物直接吸入呼吸道，起到快速缓解咳嗽的作用。
需要注意的是，治疗咳嗽的药物种类繁多，每种药物都有其适应症和副作用。
因此，在使用这些药物时，需要在医生的指导下进行，避免盲目用药。
同时，在治疗咳嗽的过程中，还需要注意休息、避免受凉、保持室内空气流通等，以辅助治疗咳嗽。
镇咳药和祛痰药的使用及注意事项小儿咳嗽慎用镇咳药
镇咳药和祛痰药的使用及注意事项小儿咳嗽慎用镇咳药镇咳药和祛痰药的使用及注意事项镇咳药（主要用于剧烈无痰的咳嗽）咳嗽是呼吸系统疾病的一个主要症状。
咳嗽是一种保护性反射，具有促进呼吸道的痰液和异物排出，保持呼吸道清洁与通畅的作用。
镇咳类药物简介镇咳药(antitussive drug)在应用镇咳药前，应明确病因，针对病因进行治疗。
对于剧烈无痰的咳嗽，例如上呼吸道病毒感染所致的慢性咳嗽或者经对因治疗后咳嗽未见减轻者，为了减轻病人的痛苦，防止原发疾病的发展，避免剧烈咳嗽引起的并发症，应该采用镇咳药物进行治疗。
若咳嗽伴有咳痰困难，则应使用祛痰药，慎用镇咳药，否则积痰排不出，易继发感染，并且阻塞呼吸道，引起窒息。
2 使用说明目前常用的镇咳药，根据其作用机制分为两类：①中枢性镇咳药，直接抑制延髓咳嗽中枢而发挥镇咳作用；②外周性镇咳药，通过抑制咳嗽反射弧中的感受器、传入神经、传出神经或效应器中任何一环节而发挥镇咳作用。
有些药物兼有中枢和外周两种作用。
用以止咳的药物。
分为两种类型：①中枢性镇咳药。
直接抑制延髓咳嗽中枢，使其对外周传来的刺激不敏感，对于各种原因引起的咳嗽都有一定效果。
多用于癌症、急性肺梗塞、左心衰竭引起的咳嗽。
常用药物有可待因、咳必清、咳美芬、咳平。
②末梢性镇咳药。
抑制咳嗽反射弧中除咳嗽中枢以外的环节的药物，对刺激性干咳或阵咳效果较好，常用的如咳宁、甘草片。
二苯哌丙烷（咳快好）兼有中枢性和末梢性双重镇咳作用。
应用镇咳药物时首先必须明确引起咳嗽的病因，并采用相应的措施；对于有痰的咳嗽，必须同时合用祛痰药，以免由于痰液排出受阻加重感染。
常见的中枢性镇咳药:复方甘草片，哌美立特（五甲哌丙胺），咳得平（异米尼尔），氢溴酸右美沙芬，环丁羟吗喃，复方磷酸可待因等。
哌美立特或氢溴酸右美沙芬是非成瘾性中枢性镇咳药。
药物简介1、可待因（codeine）有镇咳、镇痛作用，主要用于剧烈的刺激性干咳，或中等强度的疼痛。
作用持续4～6小时。
第四章 镇痛药及镇咳祛痰药
环己烷衍生物
CH3O
OH CH2N(CH3)2
曲马朵
曲马朵（Tramadol）
CH3O
OH CH2N(CH3)2
作用特点：μ受体激动剂。其镇痛作用仅被阿片受体拮抗剂纳洛 酮部分抑制。
手性：有两对对映体，临床用其外消旋混合物，（+）- 曲马朵 为μ受体选择性激动剂并主要抑制5-HT重摄取，（-）-曲马朵主 要抑制去甲肾上腺素重摄取，两者的作用对（±）-曲马朵的镇 痛作用有协同性和互补性。
N
CH2CH2C6H5
卡芬太尼
C6H5 O
H5C2
N
C
COCH3
O
N
O
CH2CH2COCH3
瑞芬太尼
枸橼酸芬太尼（Fentanyl Citrate）
CH3CH2CON C6H5
N CH2CH2C6H5
CH2COOH HO C COOH
CH2COOH
1）化学名：N-苯基-N-[1-（2-苯乙基）-4-哌啶基] 丙酰胺枸 橼酸盐
• （混合型激动-拮抗剂） 阿片受体拮抗剂
来源分类
阿片生物碱类：吗啡 合成镇痛药：哌替啶 半合成镇痛药：埃托啡 内源性阿片样肽类
4.1 镇痛药 4.1.1 吗啡及其衍生物
阿片（opium）是罂粟科植物，罂粟的未成熟的
蒴果被划破后流出的白色浆汁，干燥后呈棕黑色
膏状物。
N CH3
HO
O
OH
盐酸吗啡（Morphine Hydrochloride）
不良反应
1、一般反应：嗜睡、眩晕等 2、耐受性和成瘾性：停药出现烦躁、易怒、 流涕、出汗、震颤、呕吐、腹痛、虚脱等 戒断症状，引发患者的强迫觅药行为 3、急性中毒：主要表现有昏迷、针尖样瞳 孔、呼吸高度抑制、血压剧降、休克，呼 吸麻痹是致死的主要原因。
祛痰、镇咳,两药不宜同用
2.无痰咳嗽
对于剧烈无痰的
胺药，如西替利嗪和氯雷他定滴剂、
口服液、糖浆等；②鼻用糖皮质激素
咳嗽，如上呼吸道病毒感染所致慢性 （咳快好）。
咳嗽或经对因治疗后咳嗽未见减轻
可待因：作用迅速而强大，适用
故需要选择适合患儿年龄段的药
者，为减轻病人痛苦，防止原发疾病
鼻腔护理液，不含有激素、抗生素、
起窒息。
4.有痰而咳嗽剧烈
性湿咳。
1.有痰咳嗽
这种情况
正常情况下，呼吸
不宜单独应用强镇咳药，可合用祛
道内不断有少量分泌物生成，薄层黏
痰药与较弱的镇咳药，既减轻患者
液起到保护作用，并参与呼吸道的清
痛苦，还可防止并发症和疾病进一
除功能。在呼吸道炎症等病理情况
步恶化。
下，分泌物生成增多变得黏稠。应用
祛痰药后，会将黏稠的痰液稀释，导
咳嗽、痰多是呼吸系统疾病常见
祛痰药根据不同药理机制分为两
的临床症状，有些患者常常会自行购
类，
一类能增加呼吸道分泌，
使痰液变
买一些镇咳祛痰药进行治疗。但实
稀，
易于咳出，
如愈创甘油醚、
氯化铵、
际上，多数时候，镇咳药和祛痰药不
碘化钾等；
另一类能使痰液溶解、
黏度
宜同时联用。
降低而使痰易咳出，如溴己新、氨溴
索、
羧甲司坦、
乙酰半胱氨酸等。
无痰干咳与有痰湿咳
需注意的是，无论是镇咳还是祛
咳嗽是一种保护性反射活动，可
痰，都是对症治疗。用药前应明确病
将呼吸道内的黏痰和异物排出；有时
因采取针对性治疗，切莫长期对症治
它也是一些疾病的征兆，如哮喘、胃
常用镇咳药的药理作用比较
常用镇咳药的药理作用比较常用镇咳药的药理作用比较引言镇咳药是常见的药物，用于缓解咳嗽症状。
不同的镇咳药有着不同的药理作用，本文将对常用的镇咳药进行比较，以帮助读者更好地选择适合自己的镇咳药。
一、祛痰镇咳药祛痰镇咳药主要用于湿性咳嗽，药理作用是通过增加呼吸道分泌物的稀薄度，促使痰液排出，从而缓解咳嗽症状。
这类药物常见的有氨溴索、麻黄碱等。
1. 氨溴索氨溴索属于中枢性镇咳剂，通过抑制呼吸中枢，减少咳嗽反射，达到镇咳作用。
此外，氨溴索还有祛痰作用，能够刺激纤毛运动，促进呼吸道分泌物的排出。
2. 麻黄碱麻黄碱是一种生物碱类物质，可刺激交感神经，导致支气管扩张和分泌物减少，从而缓解咳嗽。
麻黄碱同时具有轻度的兴奋中枢神经的作用，能够提高咳嗽阈值，减少咳嗽频率。
二、抗敏感镇咳药抗敏感镇咳药常用于过敏性咳嗽，其药理作用是通过抑制过敏反应，减少咳嗽症状。
这类药物常见的有氯雷他定、扑尔敏等。
1. 氯雷他定氯雷他定是一种二代抗组胺药物，具有抗过敏作用。
它通过竞争性拮抗组胺H1受体，阻断过敏反应，从而减少咳嗽症状。
氯雷他定还有镇静和抗胆碱能作用。
2. 扑尔敏扑尔敏是一种抗组胺药物，与氯雷他定类似，可通过阻断组胺H1受体，抑制过敏反应，缓解过敏性咳嗽。
扑尔敏还具有镇静和抗胆碱能作用。
三、保护性镇咳药保护性镇咳药主要用于干性刺激性咳嗽，其药理作用是通过形成保护性膜，减少呼吸道的刺激，从而缓解咳嗽症状。
这类药物常见的有木糖醇铜、甘草酸二钾等。
1. 木糖醇铜木糖醇铜是一种镇咳糖浆，能够在呼吸道表面形成保护性膜，减少刺激物对呼吸道的刺激，从而缓解咳嗽。
此外，木糖醇铜还具有抗菌作用。
2. 甘草酸二钾甘草酸二钾是一种中药成分，可通过抑制中枢和减少呼吸道黏膜对刺激物的敏感性，达到镇咳作用。
甘草酸二钾还有抗炎和免疫调节作用。
结论在选择合适的镇咳药时，需要根据咳嗽类型和个体差异进行判断。
祛痰镇咳药适合湿性咳嗽，抗敏感镇咳药适合过敏性咳嗽，而保护性镇咳药适用于干性刺激性咳嗽。
使用镇咳祛痰药需要注意什么
使用镇咳祛痰药需要注意什么咳嗽是我们生活中比较常见的一种疾病，它对身体的健康有很大的影响，同时引起咳嗽的原因有很多种，比如常见的感冒或者是咽喉炎等疾病，但是我们平时在药店见到的止咳药的品种更是非常的繁多，有很多人出现咳嗽的症状总是不论什么原因就直接服用药物，这样对身体也是有很大的伤害的，下面一起了解下使用镇咳祛痰药需要注意什么。
使用镇咳祛痰药需要注意什么·一般情况下，对轻度的咳嗽，无须应用镇咳药。
对于无痰而剧烈的干咳，或有痰且过于频繁的剧烈咳嗽，可适当地应用镇咳药，以缓解咳嗽。
·对一般咳嗽的治疗应以祛痰为主，不宜单纯使用镇咳药。
·咳嗽除用药外还应注意休息，注意保暖，不宜吸烟，不宜食刺激性食物。
·痰多而不易咳出者，不要轻易使用镇咳祛痰药，应及时到医院就诊，并在专业人员的监护下使用镇咳祛痰药。
·儿童、孕妇、哺乳期妇女、老年人，选择镇咳祛痰药应由卫生专业人员进行指导。
·高血压病人，尤其是血压难以控制者，不宜使用含麻黄碱和阿片成分的复方制剂如麻杏黄甘片、复方甘草片。
·青光眼、前列腺肥大、高空作业、驾驶及操作机器者不宜选择含有氯苯那敏、喷托维林的镇咳祛痰药。
·糖尿病人不宜选用糖浆类镇咳祛痰药，最好由专业人员指导用药。
·胃溃疡、肝肾功能不全者，不宜选用含有氯化铵、愈创木酚甘油醚、羧甲司坦的镇咳祛痰药。
·许多镇咳祛痰药含有氯化铵、愈创木酚甘油醚，它们的刺激性较大，为了减少胃部不适，可以与食物、牛奶一起服用，并多喝水。
·含有可待因、阿片的镇咳药自用不宜超过3天，如联邦止咳露、可愈糖浆、复方甘草片等。
·选用镇咳祛痰复方制剂进行治疗时，最好只选一种药物。
·有的镇咳祛痰药服用方法较特殊，如桃金娘油服用时应用凉开水于餐前半小时空腹服用。
因此，服用药物前应仔细阅读药品说明书或咨询专业人员。
·家庭备用镇咳祛痰药时注意药品的贮藏条件和要求，并按药品说明书存放条件进行保存，特别应注意口服液类药品。
复方桔梗止咳片说明书
复方桔梗止咳片说明书复方桔梗止咳片(新四方)镇咳、祛痰药。
下面是店铺整理的复方桔梗止咳片说明书，欢迎阅读。
复方桔梗止咳片商品介绍通用名：复方桔梗止咳片生产厂家: 河南省新四方药业有限公司批准文号：国药准字Z41022172药品规格：0.25g*100片药品价格：￥3.9元复方桔梗止咳片说明书【通用名称】复方桔梗止咳片【商品名称】复方桔梗止咳片(新四方)【拼音全码】FuFangJieGengZhiKePian【主要成份】桔梗、远志(蜜炙)、款冬花(蜜炙)、甘草。
辅料为苯甲酸钠、蔗糖、淀粉、硬脂酸镁、滑石粉、川腊、明胶、胭脂红。
【性状】复方桔梗止咳片为糖衣片，除去糖衣后，显污绿色，气微、味苦。
【适应症/功能主治】镇咳、祛痰药。
【规格型号】0.25g*100s【用法用量】口服，一次3～4片，一日3次。
【不良反应】尚不明确。
【禁忌】尚不明确。
【注意事项】1.忌食辛辣、油腻食物。
2.复方桔梗止咳片适用于咳嗽痰多，寒热症状不明显者。
3.支气管扩张、肺脓疡、肺心病、肺结核患者应在医师指导下服用。
4.服用一周病证无改善，应停止服用，去医院就诊。
5.服药期间，若患者出现高热，体温超过38℃，或出现喘促气急者，或咳嗽加重，痰量明显增多者应到医院就诊。
6.对复方桔梗止咳片过敏者禁用，过敏体质者慎用。
7.复方桔梗止咳片性状发生改变时禁止使用。
8.儿童必须在成人监护下使用。
9.请将复方桔梗止咳片放在儿童不能接触的地方。
10.如正在使用其他药品，使用复方桔梗止咳片前请咨询医师或药师。
【药物相互作用】如与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用，详情请咨询医师或药师。
【贮藏】密封。
【包装】口服固体药用高密度聚乙烯瓶，100片/瓶。
【有效期】24月【执行标准】卫生部药品标准中药成方制剂第四册【批准文号】国药准字Z41022172【生产企业】河南省新四方药业有限公司复方桔梗止咳片(新四方)的功效与作用复方桔梗止咳片(新四方)镇咳、祛痰药。
咳特灵片的功能主治和功效
咳特灵片的功能主治和功效简介咳特灵片是一种常见的非处方药，主要用于缓解咳嗽症状。
它含有多种成分，具有镇咳、祛痰、止咳的功效，适用于多种类型的咳嗽。
功能主治咳特灵片具有以下功能主治：1.镇咳作用：咳特灵片含有镇咳成分，可以抑制咳嗽中枢的兴奋，减少咳嗽次数和咳嗽的持续时间。
2.祛痰作用：咳特灵片中的祛痰成分能够刺激呼吸道上皮细胞分泌和排出过多的痰液，减轻咳嗽时的喉咙不适感。
3.止咳作用：咳特灵片含有止咳成分，可以减少干咳的频率和程度，缓解咳嗽引起的不适感。
适用人群咳特灵片适用于以下人群：1.患有咳嗽症状的人群，包括感冒引起的咳嗽、支气管炎导致的咳嗽和过敏性咳嗽等。
2.干咳或有少量痰液的患者。
3.年龄在12岁以上的人群。
使用方法使用咳特灵片时，请按照以下方法使用：1.成人和12岁以上儿童，每次口服2片，每日3次。
2.6-12岁儿童，每次口服1片，每日3次。
3.6岁以下儿童应在医生指导下使用。
4.服用时可以用温水送服，也可以咀嚼服用。
5.如症状严重或持续时间较长，请咨询医生。
注意事项在使用咳特灵片时，请注意以下事项：1.请按照规定的剂量使用，不要随意增减用药量。
2.儿童使用咳特灵片时需要在成人监护下使用。
3.对咳特灵片或其成分过敏的人群禁用。
4.在使用咳特灵片期间，应避免饮酒。
5.如出现过敏反应或严重不良反应，请立即停用并就医。
6.孕妇和哺乳期妇女在使用咳特灵片前请咨询医生。
常见副作用使用咳特灵片时，可能存在一些常见的副作用，包括：1.消化道不适，如恶心、呕吐、腹泻等。
2.头晕、疲倦等。
3.过敏反应，如皮疹、荨麻疹等。
如出现过敏反应，请停用并咨询医生。
总结咳特灵片作为一种非处方药，具有镇咳、祛痰、止咳的功效，适用于多种类型的咳嗽。
在使用时需按照指示使用，并注意适用人群和禁忌症。
如出现副作用或症状严重，请及时就医。
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Narcotic Antitussives
Other narcotic antitussives:
Dihydrocodeine（双氢可待因）; Drotebanol（羟蒂巴酚）; Pholcodine（福尔可定）
Drotebanol (Oxymethebanol) 羟蒂巴酚
Narcotic Antitussives
Multiple vagal afferent nerve subtypes innervate the airways and lungs
Antitussive drugs--past, present, and future. Pharmacol Rev. 2014 Mar 26;66(2):468-512.
analgesia
(1/7~1/10 of morphine)
2. Clinical uses
Cough without sputum
3. Adverse effects
Respiratory depression (at larger doses)
Addiction Contraindicated sputum in patients with thick
Dextromethorphan
Mechanism
nonselective serotonin reuptake inhibitor sigma-1 receptor agonist Major metabolite dextrorphan( 右 啡烷 ) as an NMDA receptor antagonist, producing effects similar to ketamine and phencyclidine (PCP,苯环利啶,俗称天使尘), Active metabolite 3-methoxymorphinan, which produces local anesthetic effects in rats with a potency above dextrorphan but below dextromethorphan itself.
(1)Pharmacological effects:
a mild bronchorelaxant antihistaminic activity acting on the central nervous system or the respiratory center.
Non-Narcotic Antitussives
Non-Narcotic Antitussives
others
Cloperastine（氯哌斯汀） Promolate (普罗吗酯) Fominoben (福米诺苯) Zipeprol（齐培丙醇）
Non-Narcotic Antitussives
Cloperastine（氯哌斯汀）
than morphine
Narcotic Antitussives
Pholcodine（福尔可定）
an opioid cough suppressant
mild sedative effect
little or no analgesic effects lower potential for dependence
Zipeprol（齐培丙醇）
Pharmacological effects:
a local anaesthetic mucolytic antihistamine properties anticholinergic properties
A centrally acting cough suppressant developed in 1970s
(3)Adverse reaction:
However, there is very little published clinical data to suggest clinical efficacy with carbetapentane leading the FDA (2007) to conclude that this drug should not be made available as an OTC treatment of cough in the USA (2007).
Non-Narcotic tussives
Dextromethorphan(右美沙芬， DXM)
H3C O
O N HO C H3
Dextromethorphan
Codeine
Metabolism of dextromethorphan.
3-methoxymorphinan (3-甲氧基吗啡喃)
Zipeprol has been hallucinations(幻觉)
misused
mainly
for
the
Non-Narcotic Antitussives
Levocloperastine Fendizoate
（左旋氯哌斯汀-联苯酰苯酸盐）
an
centrally action： on the bulbar cough center peripherally action ： on the cough receptors in the tracheobronchial tree.
3-hydroxymorphinan (3-羟基吗啡南)
dextrorphan(右啡烷)
Antitussive drugs--past, present, and future. Pharmacol Rev. 2014 Mar 26;66(2):468-512.
Non-Narcotic Antitussives
Classification of drugs acting on respiratory system
Ⅲ. Antiasthmatic drugs: 1. Bronchial dilators (1) receptor agonists: Salbuterol (2)theophyllines: Aminophylline (3)muscarinic antagonists: Ipratropine 2. Anti-inflammatory drugs (1)glucocorticosteroids: Budesonide (2)mediator release inhibitors: Disodium cromoglycate
Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol 2008, 295:R1572-R1584.
A. Antitussives
Central antitussives Narcotic drugs: codeine 可待因 pholcodine 福尔可定 Drotebanol 羟蒂巴酚 Non-Narcotic drugs: dextromethorphan 右美沙芬 pentoxyverine 喷托维林(咳必清)
The distribution and responsiveness of airway afferent subtypes in the guinea pig. RARs, rapidly adapting receptors; SARs, slowly adapting receptors.
Peripheral antitussives benzonatate 苯佐那酯
Narcotic Antitussives
Codeine
H3C O
可待因
O N HO C H3
Narcotic Antitussives
1. Pharmacological effects
suppression of cough (1/4 of morphine)
A. Antitussives
物理、 化学 刺激
感受器（刺激感受器、牵张感 受器等） 传入神经（迷走、喉上神经） 咳嗽中枢（延髓）
传出神经（迷走、喉返、膈神经） 效应器（声门、 呼气肌） 咳嗽反射
咳嗽反射示意图
Clinical perspective - cough: an unmet need. Curr Opin Pharmacol. 2015 Jun;22:24-8
A morphinan derivative that acts as an opiod agonist
cough suppressant effects : around 10x more potent than
codeine.
analgesic effects : several times stronger than codeine, but weaker
antitussive agent that acts
This
dual mechanism of action makes levocloperastine fendizoate effective in the treatment of cough associated with many chronic and acute conditions in patients of all ages.
(2)Clinical uses:
Upper respiratory infection, Cough without sputum.
Uses and adverse effects are similar to dextromethorphan
Atropine-like side effects.
Non-Narcotic Antitussives
Pentoxyverine(喷托维林, 咳必清)
Also known as Carbetapentane