祛痰药镇咳药
兽医药理学 第六章 呼吸系统药理
乙酰半胱氨酸(Acetylcysteine)
[作用与应用] 性质不稳定。能使粘蛋白断裂, 从而降 低痰的粘滞性，易于咳出。兽医上多用 作呼吸道和眼的粘液溶解药。
第二节 镇咳药
镇咳药可作用于中枢，抑制延脑咳嗽中枢；也可 作用于外周，抑制咳嗽反射中的感受器和传入神经 纤维的末梢。
咳嗽是呼吸系统的一种防御性反射，轻度咳嗽有 利于痰液和异物的排出，清洁呼吸道，咳嗽自然缓 解，无须应用镇咳药(antitussives)。但剧烈而频 繁的咳嗽，则会给患畜带来痛苦和不利影响，甚至 产生并发症。此时则应该使用镇咳药，以缓解咳嗽， 对于有痰的咳嗽，应与祛痰药同时使用。
氨茶碱(Aminophylline)
[理化性质] 为嘌呤类衍生物，是茶水， pKa为 5。
[药理作用]
1、支气管平滑肌松弛作用：茶碱对气道平滑肌有 较强的直接松弛作用，这个作用的机理有多个环 节，包括：①抑制磷酸二酯酶，使气管平滑肌细 胞内的cAMP浓度升高；②刺激内源性肾上腺素的 释放；③抗炎作用，茶碱能抑制组胺和慢反应物 质的释放并抑制中性白细胞进入气道；④对支气 管和肺脉管系统的平滑肌有直接松弛作用。
第六章 呼吸系统药理
第一节 祛痰药 第二节 镇咳药 第三节 平喘药
呼吸系统疾病的病因：
物理化学刺激、过敏、微生物感染
呼吸道分泌物增多、咳嗽、呼吸困难 —痰、咳、喘
祛痰药、镇咳药、平喘药
第一节 祛痰药
能使痰液变稀易于排出的药物称祛痰药 (expectorants)。
祛痰药还有间接的镇咳作用，因为炎性的刺 激使气管分泌增多，或因粘膜上皮纤毛运动减 弱，痰液不能及时排出，粘附气管内并刺激粘 膜下感受器引起咳嗽，痰液排出后，减少了刺 激，便起止咳作用。
1、概念：缓解或消除呼吸系统疾患所引起的气喘 症状的药物。 2、气喘发生的原因：平滑肌痉挛、腺体分泌增加、 黏膜水肿、小气管阻塞等─引起哮喘。
止咳药使用指南
止咳药使用指南止咳是我们日常生活中常见的症状之一，可能是由于感冒、过敏、喉咙炎或其他疾病引起。
当咳嗽影响到我们的工作和生活时，止咳药成为了缓解症状的一种选择。
然而，正确使用止咳药至关重要，以确保有效缓解咳嗽症状同时最大限度地降低潜在风险。
本指南将详细介绍止咳药的使用方法和注意事项，帮助您正确、安全地使用止咳药。
一、了解不同类型的止咳药物止咳药物按其作用机制分为两种类型：镇咳药和祛痰药。
镇咳药通过抑制咳嗽中枢来缓解咳嗽，而祛痰药则通过促使患者咳出痰液来缓解咳嗽。
常见的镇咳药物成分包括右美沙芬、可待因等。
这些药物可以减轻咳嗽刺激，适用于干咳的缓解。
然而，使用镇咳药时需注意可能引起的依赖性和副作用。
而祛痰药物常见成分有盐酸氨溴索、溴己新等。
这些药物帮助咳嗽患者更容易咳出痰液，适用于有痰的咳嗽。
然而，祛痰药物使用时需注意可能引起的胃肠道不适以及其他潜在的副作用。
二、正确使用止咳药物1. 详细了解药物说明书：在使用任何止咳药物之前，请详细阅读药物说明书，并按照说明进行正确使用。
如果对说明书有任何疑问，建议咨询医生或药师。
2. 严格按照剂量使用：根据自身症状和医嘱，选择适当的剂量使用止咳药物。
切勿超量使用药物，以免引起不必要的副作用。
3. 不要滥用止咳药物：止咳药物只是缓解咳嗽症状的辅助手段，不建议长期滥用。
如果症状持续或加重，请及时咨询医生。
4. 不要与其他药物混用：在使用止咳药物时，避免与其他药物（包括处方药和非处方药）同时使用，以免发生药物相互作用。
5. 调整用药时间：根据药物的作用时间和您的作息习惯，合理调整用药时间，以保证药物的最佳效果。
三、注意事项及不良反应1. 注意过敏反应：使用止咳药物前，务必确认自己是否对药物中的任何成分过敏，如有过敏史，请避免使用相应的止咳药物。
2. 注意饮食搭配：某些止咳药物在饮食摄入过多或过少时可能引起胃肠不适，建议在用药期间保持正常饮食习惯。
3. 注意药物依赖：部分止咳药物可能存在一定程度的依赖性，长期大量使用可能导致药物依赖。
咳嗽药成分
咳嗽药成分
咳嗽药的成分因药品类型和用途而异，以下是一些常见的咳嗽药成分及其作用：
1.止咳药：例如可待因、右美沙芬、氢溴酸右美沙芬、氢溴酸西替利嗪等，这些成分可以抑制咳嗽反射，缓解咳嗽症状。
2.祛痰药：例如山莨菪碱、溴己新、氢溴酸溴己新、盐酸土洗灵等，这些成分可以稀释痰液，帮助排痰，改善呼吸。
3.镇咳药：例如草酸二甲酯、苯甲酸二乙酯等，这些成分可以抑制咳嗽反射，但需要注意这类药物可能具有成瘾性，需按医生指导使用。
4.外用咳嗽药：例如薄荷酚、薄荷脑、冰硼糖浆等，这些成分可以刺激呼吸道黏膜，缓解咳嗽症状。
5.中成药：例如川贝枇杷膏、桂枝等，这些药物通常由多种中药材制成，具有独特的药理作用和临床效果。
需要注意的是，不同药品的成分和作用可能存在差异，使用咳嗽药时应按照医生或药师的指导进行，避免滥用或误用。
同时，如果在使用过程中出现不适或过敏反应，应立即停止使用并寻求医疗帮助。
有效的止咳方法
有效的止咳方法首先，我们可以通过药物来缓解咳嗽。
常见的止咳药物包括镇咳药和祛痰药。
镇咳药可以抑制咳嗽中枢，减少咳嗽的频率和强度，常见的镇咳药包括右美沙芬、可待因等。
而祛痰药可以帮助身体排出痰液，减轻喉咙的刺激，常见的祛痰药包括氨溴特罗、盐酸溴己新等。
在选择药物时，应根据咳嗽的症状和病因来选择合适的药物，同时要遵医嘱使用，不可滥用药物。
其次，可以通过食疗来缓解咳嗽。
有些食物具有润肺止咳的功效，如梨、雪梨、橄榄等，这些食物都有清热润肺、止咳化痰的作用，可以帮助缓解咳嗽。
此外，还可以选择一些滋阴润肺的食物，如银耳、百合等，这些食物有助于清肺润燥，减少咳嗽的发生。
在日常饮食中，适当食用这些食物可以帮助缓解咳嗽的症状。
除此之外，还可以通过中药来缓解咳嗽。
中医认为，咳嗽是由于肺部功能失调引起的，因此可以通过中药来调理肺部功能，缓解咳嗽的症状。
常见的中药包括川贝、杏仁、百合等，这些中药具有润肺止咳、化痰平喘的功效，可以帮助缓解咳嗽。
但在服用中药时，应根据个人体质和病情来选择合适的药材和配方，遵医嘱使用。
此外，还可以通过一些物理疗法来缓解咳嗽，如热敷、按摩等。
热敷可以帮助舒缓喉咙的不适，减轻咳嗽的症状，而按摩可以帮助促进血液循环，加快痰液的排出，缓解咳嗽的症状。
在进行物理疗法时，应注意方法正确，避免过度用力或者不当操作，以免对身体造成伤害。
总的来说，缓解咳嗽的方法有很多种，可以通过药物、食疗、中药、物理疗法等多种途径来进行。
在选择方法时，应根据个人的身体状况和病情来选择合适的方法，避免盲目跟风或者滥用药物。
同时，在进行缓解咳嗽的过程中，应保持良好的生活习惯，避免熬夜、饮酒等不良习惯，有助于加快康复。
希望大家在面对咳嗽时，能够找到适合自己的方法，尽快摆脱咳嗽的困扰。
临床止咳药物与咳嗽用药总结
临床止咳药物与咳嗽用药总结一、止咳药物分类（一）镇咳药1、中枢性镇咳药2、外周性镇咳药（二）祛痰药1、恶心性祛痰药2、刺激性祛痰药3、黏痰溶解药二、不同类型咳嗽用药咳嗽是机体的重要防御性反射，有利于清除呼吸道分泌物和有害因子，但频繁剧烈的咳嗽会对患者的工作、生活造成严重影响。
经常碰到患者就诊时说，我用了很多止咳药物，但咳嗽仍然止不住，不行就给我打点滴用消炎药吧。
不同的咳嗽选药不同，千万不能乱用，今天我们就总结下不同的咳嗽药物！一、止咳药物分类（一）镇咳药对于无痰的剧咳，例如上呼吸道病毒感染所致的咳嗽，为避免剧烈咳嗽引起的并发症，应采用镇咳药物进行治疗。
若咳嗽伴有咳痰困难，则应使用祛痰药，否则积痰难排易继发感染，并且阻塞呼吸道引起窒息。
镇咳药主要分为中枢性镇咳药和外周性镇咳药。
有些药物兼有中枢和外周两种作用。
中枢性镇咳药：分为成瘾性和非成瘾性镇咳药。
1、中枢性镇咳药1）吗啡成瘾性阿片类生物碱镇咳药，对咳嗽中枢有强大的作用，临床主要用于支气管癌或主动脉瘤引起的剧烈干咳，急性肺梗死或急性左心衰竭伴有剧烈咳嗽。
连用3-5天即产生耐药性，1周以上可成瘾，所以一般的咳嗽基本不选择该药治疗。
吗啡能兴奋延髓催吐化学感受器，容易引起恶心呕吐，如果出现此类症状，可以给予甲氧氯普胺、维生素B6、多潘立酮、氯丙嗪等药物预防，对于严重呕吐患者也可选用昂丹司琼或格拉司琼等止吐治疗。
出现呼吸抑制时给予氧气吸入，暂停给药，必要时给予纳洛酮解救。
2）磷酸可待因成瘾性相对较小，主要对延髓咳嗽中枢有选择性抑制作用，镇咳作用强而迅速，其镇咳强度为吗啡的1/10，该药有镇痛作用，强度为吗啡的1/10-1/7。
该药适合于各种原因引起的剧烈干咳，对胸膜炎干咳伴胸痛者尤其适用[1]。
本品在大剂量（60mg）时明显抑制呼吸中枢，小儿用量过大可致惊厥，18岁以下青少年儿童禁用本品。
该药能抑制支气管腺体分泌和纤毛运动，而使痰液粘稠度增高，对粘痰且量多的病例易造成气道阻塞及继发感染，不宜应用。
呼吸系统药物
氨茶碱为茶碱和乙二胺的复合物，约含 茶碱77%~83%。乙二胺可增加茶碱的 水溶性
氨茶碱常用于静脉给药，茶碱多为缓控
释口服制剂
40
氨茶碱与茶碱
氨茶碱与茶碱具有松弛支气管平滑肌，
抑制过敏介质释放。在解痉的同时还可
减轻支气管黏膜的充血和水肿； 增强心
肌收缩力；具有利尿作用、中枢神经兴 奋作用等。
29
沙丁胺醇
【注意】 （5）偶见恶心、头痛、头晕、心悸、手指 震颤等不良反应。剂量过大时，可见心 动过速和血压波动。一般减量即恢复， 严重时应停药。罕见肌肉痉挛，过敏反
应。
30
沙丁胺醇
【药物相互作用】
（1）与其他肾上腺素受体激动剂或茶碱类
药物合用，其支气管扩张作用增强，但
不良反应也可能加重
（2） β受体拮抗剂如普萘洛尔能拮抗本 品的支气管扩张作用，故不宜合用
41
氨茶碱与茶碱
适用于
（1）支气管哮喘和喘息性支气管炎，与β
受体激动剂合用可提高疗效。在哮喘持
续状态，常选用本品与肾上腺皮质激素
配伍进行治疗
（2）治疗急性心功能不全和心源性哮喘
42
氨茶碱与茶碱
用法用量 氨茶碱
每次0.25～0.5g，一日0.5～1g
茶碱控释片（舒弗美） 成人每日200～400mg，儿童8 ～10mg/kg 早晚各服1次
合用，可引起心律失常，甚至心跳
38
平喘药分类
（1） β 肾上腺素受体激动剂：沙丁胺醇 （2） M胆碱受体拮抗剂：异丙托溴铵 （3） 黄嘌呤类药物：氨茶碱、茶碱
（4） 过敏介质阻释剂：色甘酸钠
（5） 肾上腺糖皮质激素类：布地奈德 （6） 抗白三烯类药物：孟鲁司特
镇咳药和祛痰药的使用及注意事项小儿咳嗽慎用镇咳药
镇咳药和祛痰药的使用及注意事项小儿咳嗽慎用镇咳药镇咳药和祛痰药的使用及注意事项镇咳药（主要用于剧烈无痰的咳嗽）咳嗽是呼吸系统疾病的一个主要症状。
咳嗽是一种保护性反射，具有促进呼吸道的痰液和异物排出，保持呼吸道清洁与通畅的作用。
镇咳类药物简介镇咳药(antitussive drug)在应用镇咳药前，应明确病因，针对病因进行治疗。
对于剧烈无痰的咳嗽，例如上呼吸道病毒感染所致的慢性咳嗽或者经对因治疗后咳嗽未见减轻者，为了减轻病人的痛苦，防止原发疾病的发展，避免剧烈咳嗽引起的并发症，应该采用镇咳药物进行治疗。
若咳嗽伴有咳痰困难，则应使用祛痰药，慎用镇咳药，否则积痰排不出，易继发感染，并且阻塞呼吸道，引起窒息。
2 使用说明目前常用的镇咳药，根据其作用机制分为两类：①中枢性镇咳药，直接抑制延髓咳嗽中枢而发挥镇咳作用；②外周性镇咳药，通过抑制咳嗽反射弧中的感受器、传入神经、传出神经或效应器中任何一环节而发挥镇咳作用。
有些药物兼有中枢和外周两种作用。
用以止咳的药物。
分为两种类型：①中枢性镇咳药。
直接抑制延髓咳嗽中枢，使其对外周传来的刺激不敏感，对于各种原因引起的咳嗽都有一定效果。
多用于癌症、急性肺梗塞、左心衰竭引起的咳嗽。
常用药物有可待因、咳必清、咳美芬、咳平。
②末梢性镇咳药。
抑制咳嗽反射弧中除咳嗽中枢以外的环节的药物，对刺激性干咳或阵咳效果较好，常用的如咳宁、甘草片。
二苯哌丙烷（咳快好）兼有中枢性和末梢性双重镇咳作用。
应用镇咳药物时首先必须明确引起咳嗽的病因，并采用相应的措施；对于有痰的咳嗽，必须同时合用祛痰药，以免由于痰液排出受阻加重感染。
常见的中枢性镇咳药:复方甘草片，哌美立特（五甲哌丙胺），咳得平（异米尼尔），氢溴酸右美沙芬，环丁羟吗喃，复方磷酸可待因等。
哌美立特或氢溴酸右美沙芬是非成瘾性中枢性镇咳药。
药物简介1、可待因（codeine）有镇咳、镇痛作用，主要用于剧烈的刺激性干咳，或中等强度的疼痛。
作用持续4～6小时。
常用镇咳药的药理作用比较
常用镇咳药的药理作用比较常用镇咳药的药理作用比较引言镇咳药是常见的药物，用于缓解咳嗽症状。
不同的镇咳药有着不同的药理作用，本文将对常用的镇咳药进行比较，以帮助读者更好地选择适合自己的镇咳药。
一、祛痰镇咳药祛痰镇咳药主要用于湿性咳嗽，药理作用是通过增加呼吸道分泌物的稀薄度，促使痰液排出，从而缓解咳嗽症状。
这类药物常见的有氨溴索、麻黄碱等。
1. 氨溴索氨溴索属于中枢性镇咳剂，通过抑制呼吸中枢，减少咳嗽反射，达到镇咳作用。
此外，氨溴索还有祛痰作用，能够刺激纤毛运动，促进呼吸道分泌物的排出。
2. 麻黄碱麻黄碱是一种生物碱类物质，可刺激交感神经，导致支气管扩张和分泌物减少，从而缓解咳嗽。
麻黄碱同时具有轻度的兴奋中枢神经的作用，能够提高咳嗽阈值，减少咳嗽频率。
二、抗敏感镇咳药抗敏感镇咳药常用于过敏性咳嗽，其药理作用是通过抑制过敏反应，减少咳嗽症状。
这类药物常见的有氯雷他定、扑尔敏等。
1. 氯雷他定氯雷他定是一种二代抗组胺药物，具有抗过敏作用。
它通过竞争性拮抗组胺H1受体，阻断过敏反应，从而减少咳嗽症状。
氯雷他定还有镇静和抗胆碱能作用。
2. 扑尔敏扑尔敏是一种抗组胺药物，与氯雷他定类似，可通过阻断组胺H1受体，抑制过敏反应，缓解过敏性咳嗽。
扑尔敏还具有镇静和抗胆碱能作用。
三、保护性镇咳药保护性镇咳药主要用于干性刺激性咳嗽，其药理作用是通过形成保护性膜，减少呼吸道的刺激，从而缓解咳嗽症状。
这类药物常见的有木糖醇铜、甘草酸二钾等。
1. 木糖醇铜木糖醇铜是一种镇咳糖浆，能够在呼吸道表面形成保护性膜，减少刺激物对呼吸道的刺激，从而缓解咳嗽。
此外，木糖醇铜还具有抗菌作用。
2. 甘草酸二钾甘草酸二钾是一种中药成分，可通过抑制中枢和减少呼吸道黏膜对刺激物的敏感性，达到镇咳作用。
甘草酸二钾还有抗炎和免疫调节作用。
结论在选择合适的镇咳药时，需要根据咳嗽类型和个体差异进行判断。
祛痰镇咳药适合湿性咳嗽，抗敏感镇咳药适合过敏性咳嗽，而保护性镇咳药适用于干性刺激性咳嗽。
呼吸系统药物的分类介绍
3.平喘药-白三烯受体阻断剂
孟鲁司特：用于15岁及以上的哮喘患者的预防和长期治疗， 治疗对阿司匹林敏感的哮喘以及预防运动诱发的支气管哮喘， 也可减轻季节性过敏性鼻炎引起的症状。
扎鲁司特：能减轻气管收缩，减少哮喘发作、夜间憋醒次数。 还可抑制其他多种刺激(冷空气、运动和SO2)及抗原(花粉、 毛屑)引起的哮喘。对使用β2受体激动剂效果不佳的患者， 还可作为一线维持治疗用药。
3.平喘药-M胆碱受体阻断剂
噻托溴铵：干粉吸入剂，生物利用度约20%，是长效M胆碱受 体阻断剂，不适用于缓解急性支气管痉挛，适于可逆性气道 阻塞的维持治疗和COPD。
异丙托溴铵：气雾剂吸入后5min起效，作用持续3-6h。用于 支气管哮喘和喘息性慢性支气管炎。COPD轻症患者，如未使 用长效抗胆碱药，异丙托溴铵气雾剂可用于短期缓解症状。
黏痰调 节剂
促使黏膜痰中 酸性黏蛋白纤 维裂解，导致 糖蛋白肽链断 裂，形成小分 子，降低痰液 粘稠度。 如溴己新，氨 溴索。
可与黏蛋白双 硫键结合，使 黏蛋白分子裂 解，降低痰液 粘稠度，使黏 性痰液化而易 于咳出。 如乙酰半胱氨 酸。
促使脓性痰中 可降低痰液表 可分解黏蛋白
DNA分解，使 面张力以降低 和糖蛋白，使
茶碱峰浓度 (μg/ml)
平喘药用-磷药建酸议二酯酶抑制剂剂量每日调整范围
＜5.0
重新检测茶碱浓度
增加25%
5-10 10-12
重新检测茶碱浓度，疗效差时增加剂 量
症状控制无需加量，调整剂量后重新 检测茶碱浓度
症状未控制，增加25% 症状未控制，增加10%
12-15 症状控制且无副作用则不调整剂量 偶然不耐受时，降低10%
二羟丙茶碱：茶碱的衍生物，药理作用与茶碱相似，平喘作 用仅有氨茶碱的1/10，心脏兴奋作用小于氨茶碱的1/10，对 心脏和神经系统影响更小，更适于伴心动过速的哮喘患者。
止咳化痰药物总结
止咳化痰药物总结咳嗽是呼吸系统常见的症状之一，它可以是身体自然的清洁机制，也可能是某种疾病的表现。
咳嗽分为干咳和有痰咳两种类型，其中干咳常见于过敏性咳嗽或感冒初期，而有痰咳则常见于支气管炎、肺炎等疾病。
为了缓解咳嗽带来的不适，我们可以使用一些常见的止咳化痰药物。
一、止咳药物1.中枢性镇咳药物中枢性镇咳药物通过抑制呼吸中枢，减少咳嗽反射的发生，从而达到止咳的效果。
常见的中枢性镇咳药物包括：–氟美拉唑：氟美拉唑是一种镇咳药物，可通过减少咳嗽中枢的兴奋性来缓解干咳。
但它的副作用较多，包括头晕、乏力等。
–右美沙芬：右美沙芬是一种镇咳药物，常用于缓解感冒引起的干咳。
与氟美拉唑相比，它的副作用较少。
2.外周性镇咳药物外周性镇咳药物通过抑制咳嗽的感觉受器，减少咳嗽反射的发生，从而起到止咳的作用。
常见的外周性镇咳药物包括：–替普瑞林：替普瑞林是一种非处方镇咳药物，常用于缓解干咳。
它的作用机制是抑制咳嗽感受器的兴奋性，并减少气道分泌物的产生。
但它也可能引起一些副作用，如头痛、嗜睡等。
–痰康宁：痰康宁是一种镇咳药物，由甘草酸、苏木精、冰片等组成。
它通过刺激呼吸道黏膜，增加表面活性剂的分泌，从而加速痰液的排出，达到化痰的效果。
二、化痰药物1.黏液溶解剂黏液溶解剂能够分解痰液中的黏液，使其变得稀薄，从而促进痰液的排出。
常见的黏液溶解剂包括：–溴己新：溴己新是一种黏液溶解剂，能够改变痰液的黏稠度，增加痰液的流动性，从而促进痰液的排出。
–乙酰半胱氨酸：乙酰半胱氨酸是一种氨基酸类化痰药物，能够刺激支气管壁上的纤毛运动，促进痰液的排出。
2.祛痰药物祛痰药物可以刺激呼吸道黏膜，增加痰液的分泌，促进痰液的排出。
常见的祛痰药物包括：–氨溴索：氨溴索是一种祛痰药物，通过抑制中枢神经系统和肺部的咳嗽中枢，从而起到祛痰的作用。
–甘草酸铵：甘草酸铵是一种祛痰药物，能够刺激呼吸道黏膜，增加痰液的分泌，促进痰液的排出。
三、注意事项1.在使用止咳化痰药物时，要根据自身症状选择合适的药物。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
4.联合用药
第一节 祛痰药
祛痰药:是一类能增加呼吸道分泌、使痰液稀释或使 其黏度降低而易于咳出的药物。
痰的危害:为呼吸道病理性分泌物，致：
①刺激呼吸道
咳嗽
②部感染、肺不张
窒息、死亡
排痰的意义：呼吸系统对症治疗的关键， 间接起到镇咳、平喘作用。
祛痰药分类
①恶心性祛痰药：氯化铵、阿桔片
（痰液稀释剂）
碘化钾
②黏痰溶解药： 溴已新、盐酸氨溴索
祛痰药
乙酰半胱酸
③刺激性祛痰药： 安息香酊
一、恶心性祛痰药
氯化铵〔典〕
Ammonium Chloride 【别名】氯化铔，硇砂；
【性状】味咸、凉；有引湿性。
【作用】
）
刺激胃黏膜迷走神经→恶心→ 分泌↑→稀释痰（局部作用
①祛痰：口服
部分吸收入血→ 呼吸道排出→ 因渗透压作用而带出 水分，稀释痰液。（吸收作用）
②利尿：使肾小管Cl-浓度↑ ， →Na+和H2O排出↑ (吸收作用）
③酸化体液和尿液。 （吸收作用）
氯化铵〔典〕
【用途】①黏稠不易咯出病例，(常配成复方制剂应用)。
②代谢性碱中毒 （酸化体液）
促碱性药物如哌替啶、苯丙胺的排泄 ③酸化尿液用于： 增效：四环素、青霉素抗菌作用；
其他常用恶心性祛痰药
磷酸可待因【典】【基】
（磷酸甲基吗啡 ） 【作用】
1、止咳:强而快（吗啡的1/4，耐受性、成瘾性较吗啡弱。 2、镇痛和镇静作用（强于一般镇痛药，镇痛约为吗啡/12~1/7。 【适应症】 ①各种原因引起的剧烈干咳和刺激性咳嗽。尤适于伴有胸痛的.
（ 其他镇咳药无效的，如痰多宜并用祛痰药）
②中度以上的疼痛。(镇痛作用) ③辅助全麻或局麻（镇静作用） 【 不良反应】1、大剂量：兴奋、不安；
二、黏痰溶解药
盐酸溴己新〔典〕〔基〕
【作用】祛痰 （三重作用）
1、较弱黏痰溶解作用。裂解黏痰中粘多糖
祛痰
纤维，痰液黏度降低，易于咯出
2、促进呼吸道黏膜的纤毛运动
3、兼有恶心性作用
用于：有白色黏痰又不易咯出的患者（慢支、 哮喘、 支扩、矽肺等）。
脓性者需加用抗生素控制感染
可增强四环素支气管浓度
。
乙酰半胱氨酸〔典〕〔基〕
1.中枢性镇咳药 ------ 直接抑制延髓咳嗽中枢
2.外周性镇咳药
---抑制咳嗽反射弧
中的某一环节
反射弧—为反射活动的结构基础，其组成:
感受器 中枢
传入神经
效应器
传出神经
一、中枢性镇咳药
中枢性镇咳药：能选择性地抑制延脑咳嗽中枢，降低其 对呼吸道传入刺激的敏感性，而 产生镇咳作用的药物
麻醉性镇咳药 中枢性镇咳药分
祛痰药作用比较表
药物
作用机制
用法
氯化铵 增加分泌物
口服
溴己新 裂解粘多糖
乙酰半胱 裂解粘蛋白 氨酸
口服
雾化吸入 气管滴入
临床应用
急、慢性呼 吸道炎症痰 多不易咳出 者 痰液粘稠难 于咳出
粘痰阻塞气道
第二节 镇咳药
咳嗽： 刺激→呼吸系统 → 反射动作（保护性）。
呼吸系统疾病 的常见症状
利：利于痰液、呼吸道异物及其他病理性产物从气管 、支气管中排出，使呼吸道清洁，呼吸顺畅。
【别名】痰易净，易咳净； 【性状】有类似蒜的臭气，味酸；有引湿性。 【作用及适应症】， 作用：较强黏痰溶解
1、能降低痰的黏滞性，并使之液化。 2、使脓性痰中的DNA纤维断裂，
溶解白色黏痰，且也溶解脓性痰。 用于：1、痰液黏稠、咯痰困难、痰阻气管甚至呼吸困 难。（如术后、肺气肿、肺结核、肺炎、支扩）
2、对乙酰氨基酚中毒的解毒。（保护细胞 ）
内容
第一节 祛痰药 第二节 镇咳药 第三节 平喘药
知识回顾
呼吸系统
• 呼吸系统包括：
• 上呼吸道：鼻腔、 咽和喉
• 下呼吸道:气管、 支气管和肺。
特点:与外界相通
❖ 呼吸系统疾病:发生在人体呼吸道的疾病。
❖ 常见症：气管炎；支哮；支扩；肺炎；肺脓肿； 肺结核；肺癌；肺气肿；肺源性心脏病。
共同的特征:咳、痰、喘 、 炎 病因 (感染或变态反应引起)
典型症状 （常同时存在并相互影响）
呼吸系统疾病病理及选药示意图
抗感染药
抗过敏反应药
过敏反应
镇咳药
驱痰药
平喘药
呼吸系统疾病用药环节
1、对因治疗：抗细菌、真菌、病毒、寄生虫、抗肿瘤
镇咳
2、对症治疗： 祛痰
消除或缓解呼吸道症状
注:1.明确诊平断喘，对因治疗 减轻患者痛苦
2.伴有痰的咳嗽，应用驱痰药，
3.慎用镇咳药，否则积痰致继发感染、阻塞呼吸 道、引起窒息!!!
弊：剧烈而频繁的咳嗽影响睡眠和休息，且引起多种 并发症
用药误区:见咳就止
镇咳药用药原则
1、临床观察、判断（无效的频咳、剧咳，尤其 无痰干咳方用） 2、寻求病因，治疗病因 3、主要用于无痰干咳 4、注意祛痰(少痰时：合用祛痰药；
痰过多：禁！)
4、睡前不宜
咳嗽病因不同 选择药品 需对症下药
镇咳药分类(按作用部位)
第十五章 呼吸系统用药
学习目标
知识目标：
• 明确痰、咳、喘、炎间的病理关系及药物选用方法。 • 掌握镇咳、祛痰、平喘药的概念，分类，熟悉常用品种。 • 掌握常用的镇咳、祛痰、平喘药基本品种的品名、作用、
用途、不良反应和用药方法及注意事项及商品特点。 • 熟悉常用感冒药及应用。
能力目标：
• 能正确地向呼吸系统疾病患者推荐相关治疗药并指导其合 理用药。
1.阿桔片〔典〕（复方桔梗片）
含阿片粉，桔梗粉，硫酸钾。 (1)适用于慢性支气管炎及有痰性咳嗽。 (2)有躯体依赖性，不宜久用。按麻醉药品管理 (3)慎用：严重肝功能不全、肺心病、支哮、婴儿、哺乳期妇女
。
其他常用恶心性祛痰药
2、碘化钾〔典〕 Potassium Iodide 。
（1）补钾药 （2）碘化钾合剂为祛痰剂（稀释痰液，又增加支气管 分泌）。 （3）配成含碘食盐（含本品0.02%-0.01%），可预防地 方性甲状腺肿。 （4）碘化钾遇酸性药物能游离出碘。
2、小儿过量可发生惊厥(纳洛酮对抗） 3、长期应用:依赖性(精神、躯体）
盐及单方制剂按“麻醉药品”严格管理 ，不可久用！！！
止咳露事件
磷酸可待因、 福尔可定 羟蒂巴酚
非麻醉性镇咳药 喷托维林（维静宁、咳必清 右美沙芬
(一)麻醉性镇咳药 （多为吗啡生物碱及其衍生物）
(成瘾性镇咳药)
特点
(1)强效镇咳 (2)影响痰液的排出（同时抑制气管纤毛 运动）
(3)较强呼吸抑制,可致便秘 (4)久服有躯体依赖性（限制使用）
（按特殊药品管理!!!）