卒中解郁汤治疗脑卒中后抑郁的临床疗效及对血清Hcy、5- HT含量影响的研究_潘晓蓉
自拟养脑消抑汤治疗卒中后抑郁的临床研究
自拟养脑消抑汤治疗卒中后抑郁的临床研究1. 引言1.1 疾病背景卒中后抑郁是一种常见的并发症，卒中患者在疾病后往往会出现情绪低落、焦虑不安、失眠等抑郁症状。
据统计，约有30%的卒中患者在疾病后会出现不同程度的抑郁症状，这不仅影响患者的生活质量，还会延长康复时间。
卒中后抑郁还容易导致患者缺乏积极的康复意识和动力，影响康复效果。
目前治疗卒中后抑郁多采用药物治疗，如抗抑郁药等。
长期使用药物不仅存在副作用，而且容易产生药物依赖性。
开发一种安全有效的非药物治疗方法对于卒中后抑郁患者具有重要的意义。
自拟养脑消抑汤是一种中药复方，具有养脑神、消除抑郁的作用。
本研究旨在探讨自拟养脑消抑汤对卒中后抑郁的临床疗效，为临床治疗提供新的思路和方法。
1.2 研究目的本研究旨在探讨自拟养脑消抑汤对卒中后抑郁的临床疗效及安全性，为临床治疗提供新的方法和思路。
具体目的包括：1. 评估自拟养脑消抑汤对卒中后抑郁患者的临床疗效，包括抑郁症状的缓解程度、生活质量的改善情况等；2. 探讨自拟养脑消抑汤在治疗卒中后抑郁中的作用机制，包括对神经系统的影响、抗氧化和抗炎症作用等；3. 评估自拟养脑消抑汤的安全性和耐受性，包括不良反应、药物相互作用等方面的影响；4. 为将来进一步推广和研究自拟养脑消抑汤在治疗卒中后抑郁中的应用提供科学依据。
2. 正文2.1 自拟养脑消抑汤的成分与作用自拟养脑消抑汤是一种中药汤剂，由多种草药组成，具有养脑消抑的作用。
其主要成分包括：1. 当归：具有活血化瘀、调经止痛的功效，有助于改善大脑血液循环，缓解抑郁症状。
2. 川芎：有活血化瘀、舒筋活络的作用，可改善脑部循环，促进神经系统功能恢复。
3. 灵芝：具有调节免疫功能、抗炎抗氧化的作用，有助于提高神经系统的适应能力，减轻抑郁情绪。
4. 鸡内金：有安神补脑的效果，可缓解情绪紧张和失眠等症状，有助于恢复神经功能。
5. 当藤细辛：具有舒筋活络、祛风除湿的作用，有助于缓解痉挛和麻木感，提高神经传导速度。
疏肝健脾解郁汤治疗脑卒中后抑郁患者的临床效果分析
疏肝健脾解郁汤治疗脑卒中后抑郁患者的临床效果分析
随着生活和工作压力的增加，以及人们生活方式的变化，抑郁症的发病率不断增加，
成为当今社会心理健康问题中的一个重要部分。
脑卒中患者由于长期疾病的影响和对身体
功能的损害，容易出现抑郁症状。
因此，对于脑卒中后抑郁患者的治疗具有重要意义。
疏肝健脾解郁汤是中医药治疗抑郁症的常用方剂之一，具有疏肝解郁、健脾开胃、清
热降火、安神益智等功效。
本文旨在探讨疏肝健脾解郁汤在治疗脑卒中后抑郁患者中的临
床效果。
方法
选取2017年1月至2019年12月我院神经内科收治的60例脑卒中后抑郁患者作为研
究对象，随机分为治疗组和对照组，每组30例。
治疗组给予疏肝健脾解郁汤口服治疗，对照组给予常规治疗（抗抑郁药物+心理治疗）。
两组均治疗8周。
结果
治疗组8周后，治疗有效率为90%，显效率为60%，好转率为30%；对照组治疗有效率为70%，显效率为40%，好转率为30%。
治疗组治疗有效率、显效率、好转率均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
治疗过程中，治疗组患者恢复情况较快，心情愉悦，对待疾病的态度积极，体验到的
不适感明显减轻，并且没有出现显著的不良反应。
对照组患者恢复情况较慢，有心理依赖
情况出现，出现不良反应的情况较多。
结论
疏肝健脾解郁汤在治疗脑卒中后抑郁患者中具有一定的临床疗效，可以促进患者身心
健康恢复。
需要在临床实践中进一步探索和完善。
研究中风解郁汤治疗脑卒中后抑郁的临床疗效
研究中风解郁汤治疗脑卒中后抑郁的临床疗效发布时间：2022-06-06T01:32:22.284Z 来源：《中国结合医学杂志》2022年5期作者：邱海丽黄鹏展李晓蕾[导读] 目的分析脑卒中后抑郁用中风解郁汤治疗的临床效果。
邱海丽黄鹏展李晓蕾哈尔滨市中医医院 150076【摘要】目的分析脑卒中后抑郁用中风解郁汤治疗的临床效果。
方法用2020年1月-2021年1月院内收治的72例脑卒中后抑郁患者，随机均分两组，各36例。
参照组用盐酸氟西汀胶囊治疗，观察组在参照组基础上用中风解郁汤治疗，比较治疗前和治疗4周后的抑郁评分、IL-10和IL-23。
结果治疗后，参照组的抑郁评分、IL-10和IL-23均高于观察组，体现差异（P<0.05）。
结论中风解郁汤将抑郁评分、IL-10等调整到更合理的范围，尽快改善病情，治疗效果明显。
【关键词】中风解郁汤；脑卒中后抑郁；抑郁评分[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of Zhongfeng Jieyu Decoction on post-stroke depression. Methods 72 patients with post-stroke depression treated in our hospital from January 2020 to January 2021 were randomly divided into two groups, 36 cases in each group. The reference group was treated with fluoxetine hydrochloride capsule, and the observation group was treated with Zhongfeng Jieyu Decoction on the basis of the reference group. The depression scores, IL-10 and IL-23 before and 4 weeks after treatment were compared. Results after treatment, the depression score, IL-10 and IL-23 in the reference group were higher than those in the observation group (P < 0.05). Conclusion Zhongfeng Jieyu Decoction can adjust the depression score and IL-10 to a more reasonable range, improve the condition as soon as possible, and the therapeutic effect is obvious.【 key words 】 Zhongfeng Jieyu Decoction; Post stroke depression; Depression score脑卒中后抑郁多发生于脑卒中后急性期与康复期，会导致患者出现情感障碍，长期陷入悲观情绪中，进而阻碍神经功能恢复，提高了患者的死亡率或残疾率飙升【1】。
疏肝健脾解郁汤治疗脑卒中后抑郁患者的临床效果分析
疏肝健脾解郁汤治疗脑卒中后抑郁患者的临床效果分析1. 引言1.1 背景介绍脑卒中是一种常见的急性脑血管疾病，常见于中老年人群，其发病率和死亡率在全世界范围内颇高。
脑卒中后抑郁是一种常见的并发症，其严重影响了患者的生活质量和康复进程。
目前常规抗抑郁药物治疗效果不佳，常伴有明显的副作用，因此急需寻找一种更有效、更安全的治疗方法。
1.2 研究目的研究目的：本研究旨在探讨疏肝健脾解郁汤在治疗脑卒中后抑郁患者中的临床效果，并对其作用机制进行深入研究。
通过对一定数量的脑卒中后抑郁患者进行临床试验，评估疏肝健脾解郁汤在改善患者抑郁情绪、促进康复的有效性和安全性。
探讨疏肝健脾解郁汤对脑卒中后抑郁的具体治疗机制，为临床应用提供科学依据。
通过本研究，旨在为临床治疗脑卒中后抑郁患者提供新的治疗策略和方案，提高患者生活质量，促进康复。
1.3 研究方法研究方法是评估疏肝健脾解郁汤治疗脑卒中后抑郁患者临床效果的关键步骤。
本研究采用随机对照试验的方式进行，将患者分为治疗组和对照组，分别接受疏肝健脾解郁汤和常规治疗。
在研究过程中，我们将严格遵守医学伦理原则，保护患者的隐私权和知情同意权。
我们将招募符合入选标准的脑卒中后抑郁患者作为研究对象。
随机分配的方法将确保两组患者的基本特征均匀分布，避免实验结果的偏倚。
治疗组患者将接受疏肝健脾解郁汤的治疗，对照组患者将接受常规治疗，比如抗抑郁药物和心理治疗。
我们将在治疗前、治疗中和治疗后分别对患者进行临床评估，包括抑郁程度评分、心理健康问卷调查等。
通过比较两组患者的治疗效果，我们将评估疏肝健脾解郁汤对脑卒中后抑郁患者的临床疗效。
我们将采用统计学方法对试验结果进行分析，比如t检验和卡方检验等。
通过科学严谨的数据处理和结果解读，我们将为疏肝健脾解郁汤在治疗脑卒中后抑郁患者中的临床应用提供可靠的依据。
2. 正文2.1 疏肝健脾解郁汤的成分和作用机制疏肝健脾解郁汤是一种中药方剂，由多种草药组成，主要包括黄芪、白术、茯苓、川芎、当归、黄连等。
中风解郁汤治疗脑卒中早发抑郁患者临床观察
年 １ 月一 ２ １ Ｏ Ｏ年 ２月 住 院 患 者 ， 合 全 国第 四 届 脑 血 管 病 会 符 议 制 订 的 诊断 标 准 ， Ｃ 经 Ｔ或 ＭＲ 脑 扫 描 证 实 为 缺 血 性 脑 卒 Ｉ
表 ｌ ２组 治 疗 前后 各 评 分 项 目比较 （ ± ， ） ｉ ｓ分
专 家在 病 史 询 问 及 详 细体 格 检 查 后 完 成 。汉 密 尔 顿 抑郁 量 表 （ Ａ ） 分 ≥７分 即 入 组 脑 卒 中 后 抑 郁 组 ， Ｈ ＭＤ 评 ８～ｌ ６分 为 轻
度 ，７～ ３分 为 中度 ， ４分 为 重 度 。将 全 部 入 选 患 者 按 就 １ ２ ≥２ 诊顺 序 编 号 ， 用 Ｓ Ｓ 采 Ｐ Ｓ软 件 进 行 随 机 化 分 配 ， 次 装 入 随 机 依
・
４８ ６ ８‘
现 代 中西 医结 合 杂 志 Ｍ ｄ ｒ ｏ ｒａ ｏ ｔ ｒｔ ｒｄ ｉ ａ Ｃ ｉｅｅａ ｄＷｅｔ ｎ Ｍ ｄｃ ｅ ０ ０ Ｄ ｃ ９ ３ ） ｏ ｅ Ｊ ｕｎ ｌ ｆ ｎｅ ａ ｄＴ ａ ｉｏ ｌ ｈｎ ｓ ｎ ｓ ｒ ｅ ｉ ｎ １ ｅ 。１ （ ６ ｎ Ｉ ｇ ｅ ｔｎ ｅ ｉ ２
治 疗 前 及 治 疗后 ６周 末评 定 疗 效 。结 果 ２组 治疗 后 Ｎ Ｈ Ｓ评 分 及 Ｈ ＭＤ评 分 均 显 著 下 降 （ 均 ＜ ． ５ ， Ｉ 分 ＩＳ Ａ Ｐ ０ ０ ） ＭＢ 评
明显 升 高（ Ｐ均 ＜０ ０ ） 但 ２组 间 比较 均 无 显 著性 差异 （ 均 ＞０ ０ ） 结论 中风 解 郁 汤是 一 种 有 效 的 治 疗 卒 中后 ．５ ， Ｐ ．５ 。 抑 郁 的 中药 复 方 。
注 ： 与 治疗 前 比较 ， ① Ｐ＜０ ０５ ． 。
中风解郁汤治疗老年人卒中后抑郁症42例疗效观察
１４ 统计方法 ．
２ 结 果
计量 资料 以均数 ｉ 标准差表示 ， 士ｓ 率显著
性检验采用 检验 。Ｐ ． ５ ＜０ ０ 为差异 有统计学 意义 。 脑梗死伴高血糖 患者 治疗 组与 对照组 急性 期预 后关系
龄 ４ ￣８ （６ ２ 岁 。两组患 者 的性 别 、 龄 、 ９ ０ ５ ＋１ ） 年 脑梗死 病情
量 的影 响 。
程度和血糖 水平 比较 差异无 统计学 意义 （ ＞ Ｏ ０ ） 具有 可 Ｐ ．５，
比性 。
１ ２ 治疗 方 法 ．
பைடு நூலகம்
’
１ ２ １ 脑梗死 治疗 ：均 未 予溶栓 或 抗凝 治疗 ， ．． 均采用 灯盏
１ 资 料 与 方 法
花素或血栓通做基础治疗 ， 所有患者 如无禁忌证均 给予标准
２ ０ 年 ４月 一２０ ０６ ０ ９年 １ ２月入 院 的急 性脑
１ １ 研究对 象 ．
抗血 小板聚集 、 汀和尼莫地平药物治疗 。 他 １２ ２ 胰 岛索强 化治疗 ： ．． 除脑 梗死常规 治疗外 ， 优泌林 ７ ／ ０
３ ＋优 泌林 Ｎ Ｏ ＰＨ皮下注射强 化治疗 １ ｄ 血糖维持 目标为 ４ ４，
医学理论与实践 ２ １ 年第 ２ 卷第 ８ ００ ３ 期
Ｊ ｄ ｈｏ ＆ Ｐ ａ Ｖ １ ３ Ｎ ． ， ｕ ０ ０ ｅｒ Ｍｅ Ｔ ｒｃ ｏ ２ ， ｏ ８ Ａ ｇ２ １ ．
９３ ４
特性 ， 且 能 够 抑 制 活 性 氧 簇 生 成 从 而改 善 脑 部 血 流状 并
态 ［ 。笔者 通过 对 ５ ２ ］ ８例急性脑梗 死合并 高血糖患 者使用胰 岛素强化 降低血糖 治疗 ， 观察 患者 的临床效果 及对其 生存质
疏肝活血解郁汤治疗卒中后抑郁疗效及意义
疏肝活血解郁汤治疗卒中后抑郁疗效及意义【摘要】目的：探究对卒中后抑郁症患者实行疏肝活血解郁汤治疗的临床价值。
方法：选取我院2021年8月～2022年8月收治的96例卒中后抑郁症患者作为研究对象，按照随机数字表分组方法分为对照组（48例）与观察组（48例），对照组采用盐酸氟西汀治疗方法，观察组在对照组的基础上采用疏肝活血解郁汤治疗方法。
比较两组患者抑郁评分、生活质量。
结果：对比两组患者抑郁评分，护理后观察组较低，（P<0.05）。
对比两组患者生活质量评分，观察组较高，（P<0.05）。
结论：对卒中后抑郁症患者实行疏肝活血解郁汤治疗，能有效改善患者抑郁情况，提升其生活质量，故值得临床推广应用。
【关键词】：疏肝活血解郁汤；卒中；抑郁卒中为常见脑血管疾病，发病原因与血管动脉阻塞或破裂有关，发病较为突然，临床治疗难度较大，治疗后患者预后不佳，有行动不便、瘫痪甚至是死亡情况加大几率发生风险[1]。
故患者临床治疗后，多伴有抑郁情绪，影响患者后续恢复情况的同时，对其生活质量造成较大影响[2]。
故卒中后抑郁患者应及时实行及时治疗。
针对该病症患者，多通过心理疏导方式予以干预，但该干预效果不显著。
单一西药干预方式下，虽然能在一定程度上改善患者抑郁情绪，但效果不及中西医联合治疗方式。
基于此，研究以我院收治的卒中后抑郁症患者为对象，分析疏肝活血解郁汤治疗的临床价值，报道如下。
1.资料与方法1.1一般资料研究选取我院收治的卒中后抑郁症患者共96例收治时间（2021年8月～2022年8月），将患者采取随机分组的方式分为观察组与对照组。
其中对照组48例，其中男性患者为28例，女性患者为20例，其年龄集中在41-79岁之间，均值（57.23±2.23）岁。
观察组48例，其中男性患者为27例，女性患者为21例，其年龄集中在40-80岁之间，均值（57.36±2.26）岁。
组间数据对比无统计学差异（P>0.05），可比。
疏肝健脾解郁汤治疗脑卒中后抑郁患者的临床效果分析
疏肝健脾解郁汤治疗脑卒中后抑郁患者的临床效果分析疏肝健脾解郁汤是一种中医药治疗脑卒中后抑郁患者的传统方剂，历经数百年广泛应用，取得了良好的临床效果。
本文将对该方剂的临床效果进行分析，并提出相关建议。
一、疾病概述脑卒中后抑郁是脑卒中患者常见的并发症之一，其发病率高达30%-50%。
脑卒中导致脑组织缺血缺氧、神经元损伤，长期的生活质量下降、生活环境改变等多种因素都会导致患者出现抑郁情绪。
抑郁对患者的康复影响巨大，容易导致患者出现认知功能减退、行为障碍、自杀倾向等严重后果。
传统的抗抑郁药物疗效较差，且易产生依赖和副作用，因此中医药治疗脑卒中后抑郁成为一种备受关注的治疗方案。
二、疏肝健脾解郁汤的药物组成疏肝健脾解郁汤是由茯苓、白术、香附、川芎、枳壳、柴胡等中草药组成的复方制剂。
该方具有疏肝理气、健脾和胃、解郁开窍的功效。
在治疗脑卒中后抑郁患者时，该方剂可以调整体内气血的平衡，改善情绪状态，提高患者的生活质量。
三、临床效果分析疏肝健脾解郁汤治疗脑卒中后抑郁患者的临床效果显著。
在临床应用中，患者服用该方剂后，往往可以在短期内感到情绪改善、精神状态焕发。
经过连续数日的治疗，患者的抑郁情绪得到有效控制，睡眠质量得到明显改善，食欲增加，体重逐渐回升。
患者的认知功能、社交能力也得到一定的改善，生活质量得到提高。
长期服用疏肝健脾解郁汤，可以有效预防脑卒中后抑郁的复发，并有助于患者的康复。
四、安全性分析疏肝健脾解郁汤作为中草药方剂，具有较好的安全性。
在临床应用中，很少有患者出现副作用和不良反应。
由于该方剂主要由中草药制成，因此对于对化学合成药物产生过敏反应的患者也能够更好地接受治疗。
五、临床建议疏肝健脾解郁汤治疗脑卒中后抑郁患者具有良好的临床效果，但需要在临床中进一步加强其疗效的验证和研究。
应注意配合患者的心理疏导、康复训练等多种治疗手段，为患者提供全方位的护理和治疗。
六、结语疏肝健脾解郁汤治疗脑卒中后抑郁患者的临床效果良好，具有较高的安全性，值得临床医生和患者关注和选择。
疏肝健脾解郁汤治疗脑卒中后抑郁患者的临床效果分析
疏肝健脾解郁汤治疗脑卒中后抑郁患者的临床效果分析【导言】脑卒中后抑郁是一种常见的并发症，严重影响患者的生活质量和康复进程。
传统中医认为脑卒中后抑郁主要是由于肝气郁结，脾胃失和，导致气机不畅而出现的症状。
而疏肝健脾解郁汤是一种中药方剂，具有疏肝、健脾、解郁的功效，对脑卒中后抑郁患者有较好的临床效果。
本文将对疏肝健脾解郁汤治疗脑卒中后抑郁患者的临床效果进行分析，以期为临床上的治疗提供一定的参考。
【疾病特点】脑卒中后抑郁是指在脑卒中后出现的一种心境障碍，患者常常表现为情绪低落、失眠、食欲不振、乏力等症状，严重影响患者的康复和生活质量。
目前的治疗主要是以抗抑郁药物为主，但长期使用药物对患者的身体有一定的副作用，因此寻找一种安全有效的替代疗法尤为重要。
【疏肝健脾解郁汤】疏肝健脾解郁汤是一种中药方剂，由柴胡、白术、桂枝、甘草等多种药材组成，具有疏肝、健脾、解郁的功效。
疏肝健脾解郁汤是根据中医“肝主疏泄，主情志”、“脾主运化，主思虑”等理论，通过疏肝、健脾、解郁的作用，调整患者的情绪状态，改善脾胃功能，从而达到治疗脑卒中后抑郁的目的。
疏肝健脾解郁汤治疗脑卒中后抑郁的机制主要是通过疏肝解郁、健脾健胃，调整气血运行，改善患者的情绪状态，促进脑功能的康复，从而达到治疗脑卒中后抑郁的目的。
疏肝健脾解郁汤还具有调节免疫功能、改善睡眠质量、减少压力反应等作用，对脑卒中后抑郁患者的全面康复有积极的促进作用。
【临床应用】在临床上，疏肝健脾解郁汤通常是由中医医生根据患者的具体症状综合施治的，常见的治疗方案包括疏肝健脾解郁汤联合针灸、按摩、心理疏导等综合治疗措施。
治疗过程中要根据患者的具体情况进行调整，一般来说，疏肝健脾解郁汤的治疗周期为1-3个月，部分患者需要继续进行调理以巩固疗效。
【不足与展望】尽管疏肝健脾解郁汤治疗脑卒中后抑郁患者的临床效果较好，但仍存在一些不足之处。
由于临床研究数据不足，对于疏肝健脾解郁汤的疗效和安全性还需要更多的大样本、多中心的临床研究来验证。
解郁汤治疗脑卒中后抑郁症临床研究
脑卒中后抑郁症发病率大约为２ ２ ％至７ ９ ％。表现为 兴趣减退以及情绪低落等。２ ０ １ ２ 年１ ２ 月至２ ０ １ ３ 年ｌ ２ 月， 我们用解郁汤 治疗 脑卒 中后抑郁症效 果较好 ，报道 如
下。
用Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ８ ． ０ 软 件 进 行 统 计 学 处 理 ，计 量 数 据 以 （ ± Ｓ ）表示 、用 ｆ 检验 ，计数 资料 用 ｘ 检验 ， Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ 为差 异有 统计 学 意义 。
实 用中 医药杂志 ２ ０ １ ５ 年４ 月 第３ １ 卷４ 期（ 总第２ ６ ７ － ￣）
Ｊ ＯＵＲＮ ＡＬ ＯＦ Ｐ ＲＡＣ Ｔ Ｉ Ｃ ＡＬ Ｔ Ｒ ＡＤＩ Ｔ Ｉ ＯＮＡＬ ＣＨＩ ＮＥ Ｓ Ｅ ＭＥ ＤＩ ＣＩ ＮＥ ２ ０ １ ５ ． Ｖ ｏ １ ． ３ ｌ Ｎ０ ． ４
减 分 率 不 小于 ７ ５ ％。显 效 ：三 大 核 心症 状 基 本 消失 ，且 能 够 在 肢体 功 能允 许 范 围 内进行 日常 自理活 动 ，同时 能
各类抗抑郁药物 ，多有程度大小不一的副作用 ，如心律失
常 、变态 反应 、癫痫 、消化道 不适 以及 撤药综 合征 和抗 胆
碱作用等。致使大部分患者难以耐受而放弃治疗 Ｊ 。
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DOIʒ10．13192/j．issn．1000-1719．2014．02．006卒中解郁汤治疗脑卒中后抑郁的临床疗效及对血清Hcy 、5－HT 含量影响的研究潘晓蓉，张磊，宋晶晶（贵阳中医学院第二附属医院，贵州贵阳550001）摘要：目的：通过卒中解郁汤治疗PSD 的临床疗效及血清Hcy 、5－HT 含量的影响，阐明中医药治疗PSD 的作用机制。
方法：将90例PSD 患者随机分成对照组、卒中解郁汤治疗组、多塞平对照组3组，每组均为30例，对照组予脑卒中的基础治疗；多塞平对照组予脑卒中基础治疗加多塞平25mg 口服2次/d ；卒中解郁汤治疗组予脑卒中基础治疗加卒中解郁汤。
各组在治疗前、治疗4周后均做HAMD 量表及中医证候抑郁量表评分并检测血清Hcy 、5－HT 含量。
结果：各组治疗前后HAMD 量表减分率及中医证候抑郁量表评分的变化：卒中解郁汤治疗组﹥多塞平对照组组﹥对照组；各组治疗前后血清Hcy 含量的变化：卒中解郁汤治疗组下降最明显，多塞平对照组有下降，对照组无明显变化；各组5－HT 含量的变化：卒中解郁汤治疗组、多塞平对照组均有明显增高，对照组无明显变化；以上数据具有统计学意义（P ＜0.05）。
结论：卒中解郁汤治疗PSD 具有确切的临床疗效，同时对血清Hcy 、5－HT 含量有明显的干预作用，血清Hcy 的含量与HAMD 量表的评分呈正比。
关键词：卒中解郁汤；PSD ；Hcy ；5－HT中图分类号：Ｒ722．151文献标志码：A文章编号：1000-1719（2014）02-0211-03收稿日期：2013－07－17基金项目：贵州省中医药管理局资助（2011067）作者简介：潘晓蓉（1960－），女，主任医师，研究方向：中西医结合治疗神经系统疾病的临床及科研工作。
脑卒中后抑郁（post －stroke depression ，PSD ）是脑卒中后常见的疾病之一，直接影响患者的神经功能恢复和生存质量。
因此，及时诊治PSD 有助于提高临床效果，促进患者的康复。
我们在长期的临床经验，应用卒中解郁汤治疗脑卒中后抑郁的临床疗效及对血清Hcy 、5－HT 含量影响的研究，取得一定疗效，现总结如下。
1临床资料1.1一般资料病例来自本院神经科住院、门诊符合PSD 诊断标准的患者90例，随机分为对照组（称作A 组），卒中解郁汤治疗组（称作B 组），多塞平治疗对照组（称作C 组），各组均为30例。
A 组：男15例，女15例；平均年龄（60.80ʃ6.34）岁，其中最小42岁，最大75岁；病程最短3.2个月，最长6.1个月，平均（4.57ʃ0.81）月；B 组：男13例，女17例；平均年龄（61.10ʃ7.83）岁，其中最小39岁，最大75岁；病程最短3.2个月，最长6.2个月，平均（4.53ʃ0.79）月；C 组：男14例，女16例；平均年龄（61.90ʃ6.01）岁，其中最小44岁，最大75岁；病程最短3.2个月，最长6.2个月，平均（4.76ʃ0.73）月。
以上各组间治疗前年龄、性别及病程经统计学处理，均无显著性差异（P ＞0.05）。
1.2诊断标准1.2.1中医诊断标准参照1996年1月国家中医药管理局脑病急症协作组公布的《中风病诊断标准》［1］。
参照1994年国家中医药管理局颁布的《中医病症诊断疗效标准》中郁证的诊断［2］。
1.2.2西医诊断标准参照中华医学会第四届全国脑血管学术会议制订的《各类脑血管病诊断要点》［3］中脑出血和脑梗死的诊断标准，并且经头颅MＲI 或CT 确诊为脑卒中。
参照中国精神障碍分类与诊断标准第3版［4］中抑郁障碍的诊断标准。
2病例选择2.1纳入标准①年龄在75周岁以下；②继发于脑卒中后；③符合中医中风证候学及郁证的诊断标准所述主要症状者；④符合西医学脑梗死或脑出血的诊断标准，并且汉密顿抑郁量表测试≥8分，同时＜35分者；⑤神志清楚，生命体征平稳，有一定表达及沟通能力；⑥自愿接受本实验者。
2.2排除标准①年龄＞75岁；②严重失语、失认无法沟通者；③生命体征不稳定者或合并有严重肝、肾系统疾病；④属于重度抑郁症者；⑤属于双相情感性精神障碍抑郁者；或西医临床诊断为非抑郁性精神病者；⑥存在某些分裂性症状，但不符合精神分裂的诊断标准；⑦最近1个月内曾进行抗抑郁治疗者；⑧不符合中医证候学诊断标准所述主要症状者；⑨拒服药、不配合治疗及有严重自杀倾向者。
3治疗方法PSD 对照组治疗，采用脑卒中基础治疗：即抗血小板聚集，扩张血管、改善循环，脑保护治疗，有高血压病及糖尿病者控制血压及血糖。
卒中解郁汤治疗组：在脑卒中基础治疗的上加用卒中解郁汤治疗。
卒中解郁汤，药用：醋柴胡12g ，茯神15g ，焦白术20g ，当归12g ，白芍15g ，石菖蒲15g ，郁金12g ，肉苁蓉20g ，水蛭6g ，白芥子12g ，五味子12g ，山茱萸30g ，炒麦芽30g，炙甘草6g；每日1剂，以上诸药加水450mL，水开后中火煎15 20min；每日服用3次，每次服用150 mL左右。
多塞平对照组：在脑卒中基础治疗上加用多塞平治疗。
多塞平25mg口服每天2次。
以上各组治疗，疗程均为4周。
4观察项目4.1症状偏瘫，言语謇涩或不语，偏身感觉异常，口舌歪斜，头痛，眩晕，饮水发呛，共济失调，情绪低落，表情淡漠，担心病情，忧郁，入睡困难，梦多，对事物不感兴趣，思维反应迟钝，易怒，纳差食少。
4.2观察指标4.2.1HAMD抑郁量表评分及中医证候评分表运用HAMD抑郁量表评分及中医证候评分表，观察记录PSD对照组、卒中解郁汤治疗组及多塞平对照组治疗前、治疗后4周的变化情况，评定PSD的疗效。
4.2.2血清Hcy、5－HT检测全部病例均在确诊时及治疗4周后空腹采集血5mL，观察A、B、C组治疗前、治疗4周后Hcy含量及5－HT含量的变化。
4.3临床疗效判断标准各组患者治疗前及治疗后4周HAMD量表减分率如下：HAMD减分率=治疗前积分－治疗后积分/治疗前积分ˑ100%。
中医证候评分表评定疗效参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效》［1］。
5统计学方法计量资料结果以均数ʃ标准差（珋xʃs）表示；两个独立样本比较，方差齐者采用t检验，方差不齐者采用t＇检验；多个独立样本比较，采用方差分析，分析前进行方差齐性检验，计数资料分析用卡方检验。
6结果6.13组患者治疗后HAMD评分的临床疗效比较见表1。
表1治疗后HAMD量表评定临床疗效比较表组别例数治愈显效有效无效显效率（%）A组30001290B组3015114086.67C组309215436.67从表1看出，治疗4周后HAMD评分：B组显效率86.67%，明显大于C组的显效率36.67%，A组显效率0%，可认为B组疗效最好，C组疗效次之，A组疗效最差。
6.23组患者治疗后中医证候抑郁评分的临床疗效比较见表2。
表2治疗后中医证候抑郁评分临床疗效比较表组别例数治愈显效有效无效显效率（%）A组30001290B组301596080C组306613540从表2看出，3组患者治疗后中医证候抑郁评分A组显效率0%，B组显效率80%，C组显效率40%；故可认为B组疗效最好，C组疗效次之，A组疗效最差。
6.33组患者治疗前、后HAMD评分及中医证候评分表评分比较见表3。
表3患者治疗前、后HAMD评分比较表项目A组B组C组治疗前19.80ʃ2.34▲20.00ʃ2.33▲19.80ʃ2.27▲治疗后19.37ʃ2.16▲#7.97ʃ1.93▲▲#※10.90ʃ3.37▲▲#※注：▲P＞0.05无差异；▲▲P＜0.01有显著性差异；#P＜0.01有显著性差异；※P＜0.01有显著性差异。
表4患者治疗前、后中医证候评分表评分比较表项目A组B组C组治疗前11.43ʃ1.63▲11.80ʃ1.79▲11.77ʃ1.52▲治疗后11.67ʃ1.77▲ 3.83ʃ1.68▲▲#※ 6.20ʃ2.54▲▲#※注：▲P＞0.05无差异；▲▲P＜0.01有显著性差异；#P＜0.01有显著性差异；※P＜0.01有显著性差异。
组内比较，从表3、表4看出，3组患者每一组治疗前和治疗后4周分别经HAMD评分及中医证候评分表评分比较，B、C组均P＜0.01，说明B、C两组患者在治疗4周后抑郁程度、中医证候均有所改善；A组P＞0.05，说明A组患者在治疗4周后，抑郁程度和中医证候无改善。
组间比较，从表3、表4看出，3组患者治疗4周后相比较治疗前HAMD积分及中医证候评分均有不同程度的改变，治疗前后积分差值组间比较，P＜0.01，说明3种不同治疗方法对PSD患者抑郁程度改善和中医证候改善均不同。
再行各两独立样本组间比较，均P＜0.01，说明PSD患者经治疗4周后，B组和C组相比较A组，B组和C组比较，P＜0.01，抑郁程度改善和中医证候改善，有显著性差异，B组患者症状改善程度优于C组。
6.43组患者治疗前后Hcy、5－HT含量比较见表5。
表53组患者治疗前、后Hcy含量比较表（μmol/L）项目A组B组C组治疗前24.62ʃ0.55▲24.72ʃ0.65▲24.66ʃ0.58▲治疗后24.58ʃ0.57▲#10.83ʃ0.99▲▲#※13.90ʃ0.85▲▲#※注：▲P＞0.05无差异；▲▲P＜0.05有差异；#P＜0.01有显著性差异；※P＜0.05有差异性。
表63组患者治疗前、后5－HT含量比较表（ng/mL）项目A组B组C组治疗前345.15ʃ26.65▲346.15ʃ26.97▲349.09ʃ19.46▲治疗后345.82ʃ26.92▲#478.37ʃ16.24▲▲#※423.13ʃ5.21▲▲#※注：▲P＞0.05无差异；▲▲P＜0.05有差异；#P＜0.01有显著性差异；※P＜0.05有差异性。
组内比较，表6、表6表明，3组患者治疗前和治疗后4周分别进行Hcy、5－HT配对t检验，表明B、C患者在治疗4周后Hcy、5－HT均有变化，A组患者在治疗4周后，Hcy、5－HT无明显变化。
以治疗前血清Hcy水平为自变量，治疗前HAMD评分为因变量进行直线相关性分析，两者呈正相关；以治疗前血清Hcy 水平为自变量，治疗结束时HAMD减分率为因变量，进行直线相关性分析，两者呈正相关。
组间比较，表6、表6表明，3组患者治疗前血清Hcy、5－HT含量行方差分析，3组之间具有可比性；治疗4周后，血清Hcy、5－HT差值组间比较，经方差齐性检验，P＜0.01，有显著性差异，表明3种不同治疗方法对PSD患者血清hcy、5－HT含量改善不同；两独立样本组间比较，A组和B组、C组比较，均P＜0.05，表明PSD患者经治疗4周后，B组和C组相比较A 组，血清Hcy、5－HT含量有变化，有差异性；而B组和C组比较，P＜0.05，表明B、C两组PSD患者治疗4周后血清Hcy、5－HT含量有差异性。