血清视黄醇结合蛋白对早期肝损伤诊断的临床意义
血清视黄醇结合蛋白检测在妊娠期糖尿病早期肾病诊断中的价值
２ １ ． ０ － １ ０ ４ Ｆ ｍｏ ｌ ／ Ｉ ； Ｕｒ ｅ ａ ： ２ ． ９ Ｏ 一 ８ ． ２ ０ ｍｍｏ ｌ ／ Ｉ 。
排 泄率 （ ｕＡＥ Ｒ） 水 平 将 人 选 ＤＭ 待 产 孕 妇 分 为 ２
组： 单 纯糖尿 病组 ４ ９例 ， ＵＡＥ Ｒ水平 小 于 ３ ０ ｍｇ ／ ２ ４
完成 ， 标本 检 测前 Ｒ Ｂ Ｐ 、 Ｈｂ Ａ Ｓ Ｃ ｒ 和 Ｕｒ ｅ ａ的质 控 检测 结果 均在 控制 范 围内 。ＧＤ Ｍ 早 期 肾病 的孕 妇
给予 饮食 控制 、 运 动疗 法 和胰 岛 素 等组 成 综 合 治 疗
方案， ５天 １个疗 程 ， 经 ２ 个 疗 程治疗 后 ， 复查 Ｒ Ｂ Ｐ 、 Ｈｂ Ａｌ ｃ 、 Ｓ Ｃ ｒ 和 Ｕｒ ｅ ａ 水 平 。各项 指标 正常参 考值 范
２ ． １ 三 组 检 测 ＲＢ Ｐ 、 Ｉ ｔ ｂ Ａ ｌ ｃ 、 Ｓ Ｃ ｒ 和 Ｕ ｒ ｅ ａ结 果 比 较
诊 断 均 符合 美 国糖 尿 病 协会 《 ２ ０ １ ０年 ＡＤ Ａ 糖 尿 病 诊疗 指南 》 标准规定 ， 排 除 ＵＡＥ Ｒ 水平 大 于或 等
于 ３ ０ ０ ｍｇ ／ ２ ４ ｈ 、 有严重 心血管、 肝、 肺 功 能 疾 病 以 及非 糖尿 病引起 的肾功能 障碍 的待 产孕 妇 。同期健
围： ＲＢＰ： ２ ５ ． ０ － ７ Ｏ ． ０ ｍｇ ／ Ｌ； Ｈｂ Ａｌ ｃ ： ３ ． ８ － ５ ． ８ ； Ｓ Ｃｒ ：
１ ． １ 一 般 资料 ２ ０ １ ４年 ５月一 ２ ０ １ ５年 １月 来 本 院
妇 产 科 门 诊行 孕 期 体 检 和住 院分 娩 建 卡 的 ＤＭ 待 产 孕妇 ９ ２例 ， 根 据 ＤＭ 孕 妇 的 ２ ４ ｈ尿 微 量 白蛋 白
视黄醇临床意义
视黄醇临床意义视黄醇结合蛋白(Retinol binding protein , RBP) 是一种低分子量的亲脂载体蛋白,属Lipocalin 蛋白超家族成员。
其功能是从肝脏转运维生素A 至上皮组织,并能特异性地与视网膜上皮细胞结合,为视网膜提供维生素A。
RBP 广泛存在于人体血液、尿液及其他体液中,由于其具有分子量小和半衰期短的特点,在肝脏、肾脏疾病的早期诊断和疗效观察中有重要临床意义,又因RBP 可特异地反映机体的营养状态,因此也是一项诊断早期营养不良的敏感指标。
1 生物学特性视黄醇结合蛋白(RBP) 是1961 年由Berggard 在免疫电泳中发现在α2-球蛋白区形成长沉淀线的蛋白质。
Kanal 在1969年首次分离纯化了RBP。
人血清中RBP 是由单一肽链和小部分碳水化合物组成。
电泳迁移率显示是α2球蛋白区,分子量为21000 道尔顿,含182 个氨基酸残基,沉降系数2113～2.30 ,半衰期为3～12h ,等电点pH4. 4～4. 8。
RBP 经硫酸乙基葡聚糖层析得到A、B 两个峰,再用二乙氨乙基葡聚糖层析A、B 两部分,分别获得A1、A2 和B1、B2 4 个组份。
由免疫扩散法证明RBP 4 组份的抗原性是一致的[1 ] 。
RBP 主要由肝细胞粗面内质网合成。
每天合成约5mg/kg 体重。
它广泛分布在人体血清、脑脊液、尿液等体液中。
在血液中,RBP 与视黄醇、维生素A、前白蛋白(PA) 按1∶1∶1(mol) 结合,以复合物形式存在。
此复合物可降低RBP 在肾脏的分解及肾小球的滤过。
当RBP 与靶细胞表面的受体结合时复合物解离,视黄醇进入细胞内,游离的RBP 由肾小球滤出,大部分由近端小管上皮细胞重吸收,并被分解成氨基酸,供体内合成利用,仅有少量从尿中排泄[1 ] 。
正常人血清浓度约为45 mg/L[2 ] 或1161 ±0. 43μmol/L[3 ] ,尿中浓度约为50～70μg/ g. Cr[5 ] 或0115 ±0. 07mg/L[4 ] 或1112 ±6μg/ mmolCr[5 ] 。
视黄醇结合蛋白测定的临床意义
视黄醇结合蛋白测定的临床意义
视黄醇结合蛋白(RBP)是一种由肝脏分泌的血浆蛋白，在人体内的主要功能是携带视黄醇(VA)。
VA是维生素A的主要形式，对视网膜和视觉功能发挥着重要作用。
因此，RBP的测定可以反映人体VA的代谢状况，对于维生素A缺乏以及其他相关疾病的诊断、治疗和监测具有一定的临床意义。
1. 维生素A缺乏的诊断与治疗
维生素A缺乏是一种全球性的营养不良病，临床表现为夜盲、角膜干燥、皮肤及黏膜状况不良等症状。
RBP的测定可以反映人体VA的代谢情况，因此可以作为诊断维生素A缺乏的生化指标之一。
此外，对于已经诊断为维生素A缺乏的患者，通过监测RBP的水平来指导维生素A补充治疗的进行以及疗效的评价。
2. 代谢疾病的诊断与监测
一些代谢性疾病，如糖尿病、脂代谢异常等，都与VA代谢过程有关。
RBP作为VA的主要携带蛋白，其浓度的变化可以反映VA代谢的变化。
因此，RBP的测定可以帮助鉴别一些代谢性疾病的类型并指导治疗。
3. 营养状态监测
RBP是一种血浆蛋白，其浓度的变化可以反映人体营养状况的变化。
比如，饥
饿、蛋白质缺乏等情况下RBP的浓度会下降；非营养性疾病和蛋白质过多饮食等情况下RBP的浓度会升高。
因此，RBP的测定可以作为人体营养状况监测和评价的参考指标。
血清视黄醇结合蛋白在肾病早期诊断中的应用
２ １ 血 清 Ｒ Ｐ Ｕｒａ和 Ｃ 检 测 结 果 与 对 照 组 比较 ， 肾病 ． Ｂ 、 ｅ ｒ 各
组 血 清 Ｒ Ｐ、 ｅ 和 ｃ 均 有 不 同 程 度 升 高 ， 异 有 统 计 学 意 Ｂ Ｕｒａ ｒ 差 义 ， 中 以 Ｒ Ｐ升 高最 明 显 ， 其 Ｂ 与对 照组 比 较 差 异 有 统 计 学 意 义
与对 照组 相 比 ， 肾病 患 者各 组 血 清 中 Ｒ Ｐ、 ｅ 、 ｒ 量 均 有 不 同程 度 升 高 ， 中 ＲＢ Ｂ ＵｒａＣ 含 其 Ｐ含 量 升 高 最 为 显 著 。 结 论 血 清 Ｒ Ｐ水 平 反 映 肾 小球 的 滤 过 功 能 ， 以作 为 肾 病 早 期诊 断 的 较 敏 感 指 标 。 Ｂ 可
【 键 词 】 视 黄 醇 结 合 蛋 白 ； 尿 素 ； 肌 酐 ； 肾病 关 Ｄ ｌ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ７ — ４ ５ ２ １ ． ９ ０ ２ 文 献 标 志 码 ： 文 章 编 号 ： ６ ２９ ５ （ ０ １ １ ３ ４ ０ Ｏ ： ０ ３ ６ ／．ｓ ． ６ ２９ ５ ． ０ １ １ ． ２ ｓ Ａ ｌ ７ — ４ ５ ２ １ ） ９２ ４ １
１３ 方 法 ．
空 腹 抽 取 静 脉 血 ， 离 血 清 ， 全 自动效 的质 量 控 制 措施 ， 有 结 果 均 用 ± Ｓ ： 规 采 所 表 示 ， 本 均 数 比较 采 用 ｔ 验 。 样 检
２ 结 果
（ ＴＲ 以 Ｉ：ｌ：１结 合 成 高 分 子 蛋 白复 合 物 ， 可降 低 Ｒ Ｐ Ｔ ） 它 Ｂ 在 肾 内 分 解 及 肾 小 球 滤 过 ， 黄 醇 复 合 物 转 运 至 维 生 素 Ａ 依 视
蒋最 明 ， 顾 敏 ， 仲 余 （ 南 省 株 洲 市 一 医院 检 验 科 李 湖
血清视黄醇结合蛋白检测对2型糖尿病患者早期肾功能损伤诊断的价值
ｇｒ ｏｕｐ， ａ ｎｄ ｃ ｌ ｉ ｎｉ ｃ ａ ｌ ｓ ｔ ａ ｇ ｅ ｏｆ ｄｉ ａ ｂｅ ｔ ｉ ｃ ｎｅ ｐｈｒ ｏｐ ａ ｔ ｈ ｙ ｇｒ ｏｕｐ， ｗｈ ｉ ｌ ｅ ｈ ｅ ａ ｌ ｔ ｈｙ ｐ ｅ ｏｐｌ ｅ ｗｅ ｒ ｅ ｒ ｅ ｃ ｒ ｕ ｉ ｔ ｅ ｄ ｒ ａ ｎｄ ｏｍ ｌ ｙ ｄ ｕｒ ｉ ｎ ｇ ｔ ｈ ｅ ｓ ａ ｍｅ ｐｅ ｒ ｉ ｏｄ ａ ｓ ｃ ｏ ｎ—
Ｔｈ ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ｅ ｏ ｆ ｓ ｅ ｒ ｕ ｍ ｒ ｅ ｔ ｉ ｎｏ ｌ ｂｉ ｎ ｄｉ ｎｇ ｐｒ ｏｔ ｅ ｉ ｎ ｄｅ ｔ ｅ ｒ ｍｉ ｎａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｆ ｏ ｒ ｔ ｈ ｅ ｄｉ ａ ｇ ｎｏ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｅ ａ ｒ ｌ ｙ ｒ ｅ ｎａ ｌ ｄ ａ ｍａ ｇ ｅ ｉ ｎ ｐａ ｔ ｉ ｅ ｎｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｔ ｙ ｐｅ ２ ｄｉ ａ ｂｅ ｔ ｅ ｓ ｍｅ ｌ ｌ ｉ ｔ ｕｓ
早 期 糖 尿 病 肾 病 组 和 临床 糖 尿 病 肾病 组 ； 另外选 取 同一 时期进 行健 康体 检且 合格 者作 为对 照组 ； 比较各组 间的差异 ， 同 时 通 过
Ｒ Ｏ Ｃ 曲 线 评 价 ＲＢ Ｐ在 糖 尿 病 早 期 肾功 能损 伤 中的 诊 断 价 值 。结 果
血清视黄醇结合蛋白对评价早期肾损伤的诊断价值
２ ０例 健 康 人 血 清 Ｒ Ｐ的 变化 用酶 法检 测 其 血 清 肌 酐 （ ｒ ０ Ｂ ｃ ）的 变化 ， 由 简化 ＭＤＲ 并 Ｄ公 式计 算 出估 计 的 ’ 球 滤 过 率 （ Ｆ 。 肾小 Ｇ Ｒ）
结 果 肾 功 正 常 组 Ｒ Ｐ的 结 果 与 对 照 组 比较 ， 异 有 统 计 学意 义 （ Ｏ ０ ） 且 Ｒ Ｐ在 四 组 中 的 任 意 两 组 之 间 比 较 都 差 异 有 统 Ｂ 差 Ｐ＜ ． ５ ， Ｂ
汪 明 东， 立 山 ， 慧雅 ， 孙 郑 陆 柳 ， 列 英 范
（ 海 同济 大学 附属 东方 医院检验 科 ２ ０ ２ ） 上 ０ １ ０
摘 要： 的 目 探 讨 血 清视 黄 醇 结 合 蛋 白 （ Ｐ 对早 期 肾 损 伤 的诊 断 价 值 。方 法 采 用 免 疫 比 浊 法 检 测 ３ ３例 肾病 患 者 及 ＲＢ ） ４
计 学 意 义 （ ＜ ０ ０ ） 而血 清 ｃ 在 正 常健 康 组 、 Ｐ ．５ ， ｒ 肾功 正 常组 和 肾 功 轻 度 受 损 组 之 间差 异 无 统 计 学 意 义 （ Ｐ＞Ｏ ０ ） ． ５ 。结 论 Ｒ Ｐ 可 Ｂ 作 为诊 断 肾 病 早 期 损 害的 敏 感 性 指 标 ， 时检 测 血 清 ｃ 有 助 于提 高 其 阳 性 率 ， 血 Ｒ Ｐ的 敏 感 性 优 于血 清 ｃ 。 同 ｒ 但 Ｂ ｒ
国际检验 医学杂 志 ２１ 年 １ ０１ ２月第 ３ 第 ２ 期 ２卷 １
Ｉｔ ａ ｄＤ ｃｍ ｅ ０１Ｖ １ ２Ｎｏ２ ｎ Ｌ ｂＭｅ ，ｅｅ ｂｒ １ ，ｏ． ， ．１ Ｊ ２ ３
・
临床 检验 研 ・
血 清 视 黄醇 结 合 蛋 白对 评 价 早 期 肾损 伤 的诊 断价 值
视黄醇结合蛋白在不同类型肝损伤患者血清中的水平及临床意义
视黄醇结合蛋白在不同类型肝损伤患者血清中的水平及临床意义冯佩青朱军山东青岛经济技术开发区第一人民医院，山东青岛266000【摘要】目的：探究不同类型肝损伤患者血清中视黄醇结合蛋白（RBP）的水平变化及临床意义。
方法：分别测定观察组121例不同类型肝损伤患者及75例正常对照组的血清RBP以及前白蛋白（PA）的水平，并对结果作统计学分析。
结果：观察组与对照组对比，肝损伤患者血清中的RBP、PA均出现异常，均显著低于对照组正常人群水平（P＜0.01）。
结论：血清中RBP浓度水平体现机体肝功能的变化，能够快速灵敏的反映肝脏损害程度，对于不同类型肝损伤患者的诊断及病程观察来说有着重要的意义。
【关键词】视黄醇结合蛋白；前白蛋白；肝损伤doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.001〒〒〒文章编号：1004-7484（2014）-03-0001-01视黄醇结合蛋白（Retinol binding protein，RBP）主要是在肝脏内合成，它在血液中作为维生素的转运蛋白，能够快速反映蛋白质代谢的改变，及时敏锐的反映肝脏的健康状况●[1]☆，并可以作为肝病早期诊断以及后期病程观察等的重要指标，对于不同类型肝损伤疾病有重要的临床意义。
为探究不同类型肝损伤患者血清中RBP的水平及相互关系，以及RBP的测定对肝脏疾病临床治疗的重要意义●[2]☆，本文采用免疫比浊法对121例不同类型肝损伤患者以及75例对照正常体检人群的血清中RBP及前白蛋白（Prealbumin, PA）的水平进行测定，报道如下：1 资料与方法1.1【一般资料】观察组121例不同类型肝损伤患者为2013年1月至2013年10月入院的患者，其中男81例，女40例，平均年龄42.4±7.4岁。
按照2000年西安会议标准进行诊断分型：慢性肝炎27例、急性肝炎35、肝炎后肝硬化23、重型肝炎29、肝癌7例，患者均排除肝肾原发性疾病以及心脏病、高血压、糖尿病等慢性疾病。
血清视黄醇结合蛋白在肝病诊断中的应用
血清视黄醇结合蛋白和前白蛋白在肝病诊断中的应用摘要目的探讨血清视黄醇结合蛋白（RBP）、前白蛋白（PA）在不同类型肝病诊断中的临床意义。
方法用免疫比浊法检测117例不同类型肝病患者及86例正常人的血清RBP、PA水平，用溴甲酚绿法检测血清白蛋白（ALB），并对其中48例急性肝炎患者作动态观察。
结果急性肝炎患者入院时血清RBP、PA明显下降，血清ALB下降不明显，治疗一个月后血清RBP、PA明显回升，而血清ALB明显下降；慢性肝炎患者血清RBP、PA、ALB偏低，与正常对照组比较无显著差异；肝炎后肝硬化患者血清RBP、PA、ALB均下降。
结论血清RBP、PA可作为反映急性肝损害的敏感指标，优于血清ALB，对肝病的诊断和预后判断有重要参考价值。
关键词肝炎；视黄醇结合蛋白；前白蛋白；白蛋白Abstract: Objective To explore the value of combining detecting of serum RBP(Retinol binding protein) and PA(Prealbumine) in diagnosis of different liver disease. Methods 117 cases of different liver diseases and 86 cases of healthy adults were detected the serum levels of RBP and PA with the method of Immunoturbidimetry and the levels of serum ALB(Albumine) with the method of Bromocresol green . 48 cases of acute hepatitis were observed dynamic. Results The acute hepatitis patients' serum levels of RBP and PA declined significantly and serum levels of ALB declined unconspicuously. After they were cured for a month ,the serum levels of RBP and PA ascended distinctly .At the same time the serum levels of ALB declined visibly. The chronic hepatitis patients' serum levels of RBP、PA and ALB were little lower. There were no differences for the cases of healthy adults.The serum levels of RBP、PA and ALB of the hepatocirrhosis patients causing of hepatitis all declined .Conclusions The serum RBP and PA which are sensitive indexes reflecting liver damnification are better than serum ALB. It is valuable to measure the levels of RBP and PA in diagnosis and prognosis judgement of liver disease.Keyword : Hepatitis ; Retinol binding protein ; Prealbumine ; Albumine为探讨视黄醇结合蛋白（RBP）、前白蛋白（PA）在肝病诊断中的临床价值，用免疫比浊法检测117例不同类型肝病患者及86例正常人的血清RBP、PA水平，同时用溴甲酚绿（BCG）法检测血清白蛋白（ALB），并对其中48例急性肝炎患者作动态观察。
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１ 资 料 与 方 法
１ ． １一 般 资 料 本 院 ２ ０ １ ３年 １ 月 一ｌ ２月 收 住 院 患 者 １ １ ０例 为试验组 ， 对 照组 为体 检 中 心 的 健 康 人 群 ５ ０例 ， 平 均 年 龄
２ 结 果
２ ． １各 肝 病 组 血 清 Ｒ Ｂ Ｐ、 Ｐ Ａ、 Ａ Ｌ Ｂ均 显 著 性 降 低 （ Ｐ＜ ０ ． Ｏ １ ） ， Ａ Ｌ Ｔ和 Ａ Ｓ Ｔ则 显著 性 升 高 （ Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） 。 在 和 急 性 肝 炎组 的 组 间 比较 中 ， 慢性 乙肝组 Ｒ Ｂ Ｐ和 Ｐ Ａ 有 统 计 学 意 义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 重 型 肝炎 组 Ｒ Ｂ Ｐ和 Ａ Ｌ Ｔ有 统 计 学 意 义 （ Ｐ＜ ０ ． Ｏ １ ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 肝硬化 组 Ａ Ｌ Ｔ有 统 计 学 意 义 （ Ｐ＜ ０ ． Ｏ １ ） 。
・
１ ２３ ７・
第 ２ ８卷 第 １ Ｖｏ ｌ ＿ ２ ８ ＮＯ． １
Ｆｅ ｂ． ２ Ｏｌ ５
［ 文章编 号］ ２ ０ ９ ５ －９ ５ ５ ９ （ ２ ０ １ ５ ） ０ １ —１ ２ ３ ７ —０ １
血 清 视 黄 醇 结合 蛋 白对 早 期 肝 损 伤 诊 断 的 临床 意 义
肝 功能损伤 后 ， 为 获得 比较 客观 的肝 脏功 能指 标 ， 往 往 选 择 多种 试 验 组 合 检 测 。 本 文 测 定 １ １ Ｏ例 肝 病 患 者 和
５ ０例 对 照 组 的 血 清 Ｒ Ｂ Ｐ的水 平 ， 并 同时 测定 血 清 Ａ Ｌ Ｔ、 Ａ Ｓ Ｔ 、 Ａ Ｌ Ｂ、 Ｐ Ａ， 以探 讨 其 对 肝 功 能 损 伤 的 诊 断 意 义 ， 现 报 告 如下。
能 的损 伤 。 随 着 肝 功 能 损 害 的 加 重 ， 其水 平 降 低 更加 明 显 ， Ｒ Ｂ Ｐ对 重 型 肝 炎 的 诊 断 有 更 高 的参 考 价 值 。肝 硬 化 组 Ｒ ＢＰ水 平 无 统 计 学 意 义 （ Ｐ＞０ ． ０ ５）， 可 能 是 由 于 肝 硬 化 组
３ ． ２肝 功 能 受 损 时 ， 由于 Ｐ Ａ的半衰期 （ 约 ２天 ） 明 显 短 于 白蛋 白 （ １ ７～ ２ ３天 ） ， 其 变 化 较 白蛋 白 变 化 敏 感 ， 而 Ｒ Ｂ Ｐ仅
ＡＬ Ｔ。
为 ３ —１ ２ ｈ ， 故较 Ｐ Ａ及 Ａ Ｌ Ｂ等 有 更 高 的 敏 感 性 。 表 ２显 示 当Ｐ Ａ、 Ａ Ｌ Ｂ还 处 于 正 常 范 围 时 ， 部分患 者血清 Ｒ Ｂ Ｐ已 经 开 始 下降 ， 提示 Ｒ Ｂ Ｐ能 比 Ｐ Ａ、 Ａ Ｌ Ｂ更 早 、 更 敏 感 的 提 示 肝 功
４ ３— ５ ２岁 。 所 有 对 象 均 排 除 合 并 原 发 性 肾 脏 疾 病 、 心 脏 病、 高血压 、 糖尿病 、 血液系统肿瘤等疾病 。 １ ． ２方 法 所 有 研 究 对 象 均采 空 腹 静 脉 血 ３ ｍ １ 分 离血 清 ， 用
Ｈ Ｉ Ｔ Ａ Ｃ Ｈ Ｉ 公司的 ７ ６ ０ ０—１ １ ０全 自动 生 化 分 析 仪 ， 测 定 血 清 ＡＬ Ｔ、 Ａｓ Ｔ、 ＡＬ Ｂ、 Ｐ Ａ和 Ｒ ＢＰ 。 其 中 ＡＬ Ｔ、 ＡＳ Ｔ、 ＡＬ Ｂ和 Ｐ Ａ试 检测结果见表 １ 。 表 １ 各组血清 Ｒ Ｂ Ｐ 、 Ａ Ｌ Ｔ 、 Ａ Ｓ Ｔ 、 Ａ Ｌ Ｂ及 Ｐ Ａ测 定 值 比较 ｉ± ｓ
马 敬蛾 王 林 ２ ６ １ ４ ０ ０ ） （ 山东省 莱 州市 人 民医 院检验 科
［ 中图分类号 】 Ｒ ４ ４ ６ ． １ １
［ 文 献标 识 码 ］ Ｂ
［ 学 科 分 类代 码 】 ３ ２ ０ ． １ １ ６ ０
剂 盒 为北 京 九 强 生 物技 术 股 份 有 限公 司 生 产 ， Ａ Ｌ Ｔ 、 Ａ Ｓ Ｔ用 Ｉ Ｆ Ｆ Ｃ法 ， Ｐ Ａ为 免 疫 比浊 法 ， Ａ Ｌ Ｂ为 溴 甲 酚 绿 法 。Ｒ Ｂ Ｐ试 剂 盒 由 宁波 美 康 生物 科 技 有 限 公 司 生 产 ， 测 定 方 法 为 胶 乳 增 强 免 疫 比 浊法 。 １ ． ３统计 学 处 理 测 定 结 果 以 ｉ±ｓ 表示， 组 间 比较 采 用 ｔ 检验 。
注： （ １ ） 与 对 照 组 相 比较 ， Ｐ＜ ０ ． Ｏ １ ； 与 急 性 肝 炎 组 比较 ， ａ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ， ｂ Ｐ＜ ０ ． ０ １ ２ ． ２ Ｒ Ｂ Ｐ在 健 康 对 照 组 的 阳 性 率 为 ０ ， 而 在各 肝病 组具 有 Ｐ Ａ和 Ａ Ｌ Ｂ阳 性 率 比急 性 组 升 高 ， 但 仍然低 于 Ｒ Ｂ Ｐ ； Ａ Ｌ Ｔ阳 较 高 的 阳性 率 。 在 急 性 肝 炎 组 ： Ｒ Ｂ Ｐ的敏 感 性 低 于 Ａ Ｌ Ｔ和 性 率 在 急 性 组 最 高 ， Ａ Ｓ Ｔ 阳性 率 在 重 型 肝 炎 组 最 高 。见 表 Ａ Ｓ Ｔ， 高于 Ｐ Ａ、 Ａ Ｌ Ｂ； 在慢 性 乙肝 、 重 型肝 炎 、 和 肝硬 化 组 ： ２ 。 表 １ 各 组 阳 性 率 比较
３ 讨 论
３ ． １ Ｒ Ｂ Ｐ主要 在 肝 脏 合 成 ， 能 较 敏 感 地 反 映 肝 功 能 损 害 程 度 。 表 １显 示 在 肝 功 能 损 伤 时 Ｒ Ｂ Ｐ和 Ａ Ｌ Ｔ 、 Ａ Ｓ Ｔ都 具 有 较 高的准确性和敏感性 。Ａ Ｌ Ｔ主 要 存 在 于 肝 细 胞 浆 内 。 肝 炎 时血清酶增高 ， 重 症 肝炎 时大 量肝 细胞 坏 死 ， Ａ Ｌ Ｔ可 仅 轻 度增高。Ａ Ｓ Ｔ主 要存 在 于 线 粒 体 中 ， 病 变 较 轻 的 肝 脏 疾 病 血中 Ａ Ｌ Ｔ高 于 Ａ Ｓ Ｔ ， 但 在慢 性肝 炎 时 Ａ Ｓ Ｔ升 高 程 度 超 过