骨骼创伤关脱椎突

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第二篇
骨关节
正位
病例讨论
侧位
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第二篇
骨关节
病例讨论
放射科报告： 左肘未见异常。 骨科医生也就简单对症处 理后让他们回家观察。 你认为有没有什么问题？
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第二篇
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第二篇
骨关节
第三节
椎间盘突出症
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第二篇
骨关节
椎间盘突出症 病因病理
椎间盘突出症是损伤的后果。有 急性创伤，也有慢性积累性劳损，使 椎间盘的纤维环破裂，髓核和纤维环 结构突出或脱出。 最常见于L4～5和L5～S1,也常见于 C4～5、C5～6、C6～7椎间盘。
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第二篇
骨关节
第二节 脱位 一、概论
分 型 （一）按脱位的原因 原因分： 原因 创伤性脱位 性脱位； 创伤性脱位； 病理性脱位； 病理性脱位； 性脱位 先天性脱位。 先天性脱位。 性脱位
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第二篇
骨关节
第二节 脱位 一、概论
分 型 （二）按脱位的程度 程度分： 程度 完全性脱位 性脱位； 完全性脱位； 不完全性脱位 不完全性脱位 脱位。 或半脱位。
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第二篇
骨关节
创伤性脱位
Ｘ光片 锁骨
下脱位 喙突下脱位 锁骨下脱位
喙突 肩 胛 盂 肱 骨 头 肱 骨 头 肱 骨 头
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第二篇
骨关节
二、创伤性脱位
（二）肘关节脱位
最多见，占大关节脱位的首位。 多为青壮年。 四岁以下的小儿桡骨小头发育不 良，环状韧带松弛。当成人拉着小孩 让其伸直上肢步行时，容易发生桡骨 小头半脱位。
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硬化缘
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椎 体
第二篇
骨关节
Schmorl’s Schmorl s node 许茂氏结节
椎间盘突出症
ＭＲ
椎 体
腰 椎
由椎间盘退变 疝入椎体所至
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椎间盘突出
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椎间盘突出症 ＣＴ表现 ＣＴ表现 1.椎间盘膨隆 1.椎间盘膨隆 椎体后缘轻度向后突的软组织 影，对称性均匀一致的浅弧形，边 对称性均匀一致的浅弧形， 缘光滑。硬膜外脂肪层清晰，硬膜 缘光滑。硬膜外脂肪层清晰， 囊无明显受压、变形。 囊无明显受压、变形。
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第二篇
骨关节
病例讨论
正位 请 下 一 个 诊 断
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侧位 左 桡 骨 小 头 半 脱 位
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第二篇
骨关节
二、创伤性脱位
(三)腕月骨脱位 三 腕月骨脱位 腕关节诸骨中最易脱位的是 月骨。一般为腕部过度背伸，月 骨在桡骨下端和头状骨的挤压下 向掌侧脱位。
第二篇
骨关节
第二节
关节脱位
(Dislocation)
一、概论
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第二篇
骨关节
第二节 脱位 一、概论
定 义 关节脱位是指组成关节各骨 关节脱位 的关节面失去正常的对合关系， 而相互分离、错位。常伴有关节 囊、关节软骨、韧带及肌肉等软 组织的损伤。
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侧位 踝 距 间 隙 加 大
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第二篇
骨关节
二、创伤性脱位
(六)环枢椎脱位 六 环枢椎脱位
一般多为过屈性损伤所致。 一般多为过屈性损伤所致。
Ｘ线表现
侧位，环枢椎关节间隙增宽，成人 超过2.5mm，儿童超过4.5mm。椎管前后 缘的正常弧线中断、前后相错。 张口位，两侧环椎侧块与齿状突之 间间隙不等宽，且相差在2mm以上。
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第二篇
骨关节
椎间盘突出症
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第二篇
骨关节
椎间盘突出症
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椎间盘突出症 临床表现 突出的椎间盘常在神经根与脊 髓交界的处，从而产生神经根或 和 髓交界的处，从而产生神经根或/和 脊髓受压的症状。 脊髓受压的症状。在突出部位的正 中及其以下有明显的神经性疼痛。 中及其以下有明显的神经性疼痛。 有时髓核可以穿透椎体的软骨 板而突入椎体，形成许茂氏结节 许茂氏结节， 板而突入椎体，形成许茂氏结节， 很少产生症状。 很少产生症状。 Schmorl's node
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第二篇
二、创伤性脱位 右侧创伤性髋关节脱位
骨关节
CT定位像 CT定位像
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右侧股骨头向上脱位
21 左侧股骨头正常位置
第二篇
骨关节
二、创伤性脱位
髋臼内积气
CT轴扫像
髋臼粉碎性骨折
说明有开放性损伤！
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第二篇
骨关节
二、创伤性脱位
(七)骶尾椎脱位 七 骶尾椎脱位
常因臀部着地跌倒，直接撞击骶尾骨。
Ｘ线表现
侧位片见尾骨前移，骶尾边缘连线 的自然弧度丧失而发生错位，骶尾骨关 节间隙增宽。 由于骶尾关节变异较大，应密切结 合肛指检查，并视压痛点与脱位处是否 符合，方能确定。
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第二篇
骨关节
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椎间盘突出症 轻度后突的浅弧形软组织影， 匀称一致，边缘光滑。
第二篇 骨关节
正常 椎间盘 大小 膨 隆
硬膜外脂肪层清晰。 硬膜囊无受压变形。 2011年5月10日星期二 年 月 日星期二 41
第二篇
骨关节
椎间盘突出症
椎间盘 膨 隆
另一例
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第二篇
骨关节
椎间盘突出症
正位 腰椎略侧弯 L 3～4和 L 4～L 5 椎间隙明显狭窄 狭窄的椎间隙 右侧小左侧大
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L3 L4 L5
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S1
第二篇
骨关节
椎间盘突出症
正位 腰曲变直 L 3～4和 L 4～L 5 椎间隙明显狭窄 L4～L5椎间隙 后面小前面大 L4和L5椎体 向前滑脱移位
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第二篇
骨关节
第二节 脱位 一、概论
分 型 （三）按脱位的时间 时间分： 时间 新鲜脱位 新鲜脱位 （1-2周）； 周 陈旧脱位 陈旧脱位 （≥3周）。 周
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第二篇
骨关节
二、创伤性脱位
(一)肩关节脱位 一 肩关节脱位
骨关节
病例讨论
肱骨小头
正位
肱骨小头
侧位
桡 桡 骨 骨
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骨
骨
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第二篇
骨关节
病例讨论 病史二 病史二
患者下午在幼儿园内与其它小 朋友玩耍时，被另一个小朋友从凳 朋友玩耍时， 子上推倒。然后啼哭到放学，怕家 子上推倒。然后啼哭到放学， 长吵，就说没事。 长吵，就说没事。
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第二篇
骨关节
椎间盘突出症 Ｘ线表现
1.相应脊段平直并侧弯畸形。 1.相应脊段平直并侧弯畸形。 相应脊段平直并侧弯畸形 2.椎间隙不等宽 对诊断均有意义。 椎间隙不等宽， 2.椎间隙不等宽，对诊断均有意义。 3.椎体后缘后翘和唇样的骨质增生 椎体后缘后翘和唇样的骨质增生， 3.椎体后缘后翘和唇样的骨质增生，特 别是椎间隙后方椎管内有游离骨块， 别是椎间隙后方椎管内有游离骨块，对 诊断价值甚大。 诊断价值甚大。
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第二篇
骨关节
椎间盘突出症
侧位片
Schmorl’s Schmorl s node 许茂氏结节
腰 椎
硬化缘 椎 体
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由椎间盘退变 疝入椎体所至
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第二篇
骨关节
椎间盘突出症
CT 骨窗
许茂氏结节
腰 椎
由椎间盘退变 疝入椎体所至
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第二篇
骨关节
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第二篇
骨关节
椎间盘突出症 Ｘ线表现
Ｘ线检查，可无阳性发现，但 线检查，可无阳性发现， 能帮助确定病变的性质、 能帮助确定病变的性质、部位及排 除其它疾患。 除其它疾患。 见到以下征象， 见到以下征象，对诊断有一定 的价值。 的价值。
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正常椎间隙 正常椎间隙
L3 L4 L5
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第二篇
骨关节
椎间盘突出症 Ｘ线表现
1.相应脊段平直并侧弯畸形。 1.相应脊段平直并侧弯畸形。 相应脊段平直并侧弯畸形 2.椎间隙不等宽 对诊断均有意义。 椎间隙不等宽， 2.椎间隙不等宽，对诊断均有意义。 3.椎体后缘后翘和唇样的骨质增生 椎体后缘后翘和唇样的骨质增生， 3.椎体后缘后翘和唇样的骨质增生，特 别是椎间隙后方椎间管内有游离骨块， 别是椎间隙后方椎间管内有游离骨块， 对诊断价值甚大。 对诊断价值甚大。 许茂氏结节形成， 4.许茂氏结节形成 4.许茂氏结节形成，椎体内有一圆形或 半圆形凹陷缺损，结节边缘骨质硬化。 半圆形凹陷缺损，结节边缘骨质硬化。 常对称地发生于相邻椎体的上、下面， 常对称地发生于相邻椎体的上、下面， 可以涉及多个椎体。 可以涉及多个椎体。