中西医结合结合防治非创伤性股骨头缺血坏死塌陷的临床观察
中西医结合治疗缺血性股骨头坏死临床研究
中西医结合治疗缺血性股骨头坏死临床研究赵玉玲;郭万刚【摘要】Objective To observe the clinical effect of Xisui Huangu Formula combined with technetium [99Tc] methylenediphosphonate injection in the treatment of avascular necrosis of femoral head (ANFH). Methods A total of 73 patients were randomly divided into treatment group (37 cases) and control group (36 cases). The control group was given conventional western medicine treatment, while the treatment group was given Xisui Huangu Formula on the basis of conventional western medicine treatment. Clinical symptoms and joint function of the two groups were observed before and after treatment, and the clinical effects were compared. Results In the treatment group, 17 cases were cured, 17 cases improved, 3 cases were unrecovered, and the effective rate was 91.89%. In the control group, 4 cases were cured, 25 cases improved, 7 cases were unrecovered, and the effective rate was 80.56%. The difference was statistically significant between the two groups (P<0.05). Improvement of joint pain, lameness, dysfunction, and joint function in the treatment group were better than those in the control group (P<0.05). Conclusion Xisui Huangu Formula can significantly improve clinical symptoms of ANFH. Integrated traditional Chinese and Western medicine therapy is helpful to alleviate ANFH disease progression.%目的：观察洗髓换骨方配合锝[99Tc]亚甲基二膦酸盐注射液治疗缺血性股骨头坏死(ANFH)的临床效果。
中西医结合介入治疗股骨头缺血性坏死的临床观察
中西医结合介入治疗股骨头缺血性坏死的临床观察摘要：目的：探讨中西医结合介入治疗股骨头缺血性坏死的临床效果。
方法：对36例股骨头缺血性坏死患者采用Seldiger技术经股动脉穿刺插管，经导管注射药物，观察治疗期不良反应，治疗结束后评定治疗效果。
结果：患者治疗后股骨头区域血管增加，总有效率72.22%，Ⅰ期、Ⅱ期治愈率85.71%，Ⅲ期、Ⅳ期治愈率53.33%。
无不良反应和并发症发生。
结论：中西医结合介入治疗是股骨头缺血性坏死治疗的合理方法，而且治疗越早疗效越好。
关键词：介入治疗；中西医结合；股骨头缺血性坏死股骨头缺血性坏死（avascularnecrosisoffemoralhead，ANFH）是临床难治疾病，近年来呈逐渐上升趋势。
由于股骨头缺血性坏死具有复杂的病理过程，如早期不能得到及时有效的治疗，就会使股骨头塌陷，关节间隙变窄，最后导致继发性骨关节炎，使患者髓关节功能障碍而致残［1］。
股骨头坏死的治疗，至今仍未找到一种较好的可逆转股骨头坏死病理过程的治疗方法，仍是国内外医学界的一大难题。
介入治疗是指在影像设备的监视下，通过导管将具有溶解血栓、活血化瘀、扩张血管、改善微循环等作用的中西医药物直接灌注至股骨头供血动脉内，以达到改善股骨头的血液供应，恢复其正常的血液循环，促进骨质重塑等。
本篇通过对36例股骨头缺血性坏死患者的中西医联合置管介入治疗，取得良好疗效，现报道如下。
1资料与方法1.1临床资料选择本院自2001年3月~2006年3月收治的股骨头缺血性坏死病人36例。
其中男20例，女16例；年龄21~50岁，平均年龄38岁；病程3个月~4年，发病在左髋10例、右髋12例、双髋14例、共50个股骨头坏死。
I期病人4例、Ⅱ期17例、Ⅲ期10例、Ⅳ期5例、I期股骨头坏死8个，Ⅱ期21个，Ⅲ期13个，Ⅳ期8个。
病程6月以内5例，6~12月8例，12~24月12例，24月以上11例；20~30岁4例，31~40岁15例，41~50岁17例。
中西医结合治疗股骨头坏死的疗效观察
键点在 于保 留患者 的股 骨头 。具体 有 以下 几种 手术方 法： ①钻孔减压法 ： 通过钻孔来坚 守骨内的压力 ， 使静脉 血液 回流 ， 缓解 血管痉 挛 ， 促进 新血 管 的生 长。此法较
适 用 于未 出现关 节 面塌 陷的患者 ， 且相 对来 说较 为 简 单 。②植骨术 ： 植 骨术也可 称为钻 孔减 压植 骨术 ， 在钻
股骨头坏死也称 为股骨 头缺血性 坏死 或股骨 头无 菌性坏死 ， 主要发病原 因为股骨头局部血 管的堵塞而
移植来满足股骨头血液 的供应 ＿ ４ ］ 。③截骨术 ： 转 变股骨
干与股 骨头 之 间的关 系 ， 以此 来扩 大股 骨头 负重 的面
导致骨细胞坏死 、 缺血 ， 甚至 出现股骨头塌 陷、 骨小梁断 裂 等现象 。股骨头坏死现 已逐渐变成 一种 常见 的、 多发 的骨科 疾病 ， 这 主要是 源于激 素在 临床 上 的推广 与应 用 。现对我院 收治 的 １ ２ ０例非 创伤性 股 骨头坏 死患
组。观 察 组 患 者 ４ Ｏ例， 男 １ ５例 ， 女 ２ ５例 ， 年 龄 ２ 结 果 ２ ５～ ６ ０岁 ； 对 照组 患 者 ４ ０例 ， 男２ ２例 ， 女１ ８例 ， 年 龄 １ ２ ０例非创伤性骨头坏死患者的病情均得到不 同程 ２ ２～ ６ ５ 岁； 治 疗组 患 者 ４ ０例 ， 男２ ７例 ， 女１ ３例 ， 年龄 ２ ２～ ６ １ 岁 。１ ２ ０例患者 中 ， 酒 精性 ４ ０例 、 激素性 ５ ５例、 度的控制 ， ｘ线片 的检查结果表 明股骨 头骨密度有所增 加， 股骨头 的保 持率为 ７ ０ ． ２ ％ 其 中观察组痊 愈 ５例 ， 有效 ２ ５例 ， 无效 １ ０例 ； 对照组痊愈 ２ ０例 ， 有效 １ ２ 例， 无 效８ 例； 治疗组痊愈 ３ ５例 ， 有效 ５例 ， 无无效患者。相对 于保守治疗 与手术治疗 ， 中西 医联合 治疗非创伤性股骨 头坏死的临床疗效更佳。
中西医结合治疗股骨头缺血性坏死临床观察
中西医结合治疗股骨头缺血性坏死临床观察
刘儒
【期刊名称】《现代医药卫生》
【年(卷),期】2014(30)2
【摘要】目的探讨中西医结合治疗股骨头缺血性坏死的疗效.方法将86例股骨头缺血性坏死患者随机分为治疗组与对照组,各43例.对照组采用髓心减压术治疗,治疗组在此基础上给予中药汤剂口服及按摩疗法.两组均以20 d为1个疗程.结果治疗后对照组总有效率为83.72%(36/43),治疗组为93.02%(40/43);对照组优良率为60.47%(26/43),治疗组为81.40%(35/43),治疗组患者综合疗效优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论西医手术疗法联合中医治疗股骨头缺血性坏死疗效确切,且经济、安全,提高了患者生活质量,值得临床推广应用.
【总页数】2页(P198-199)
【作者】刘儒
【作者单位】雷州市人民医院,广东,雷州,524200
【正文语种】中文
【相关文献】
1.中西医结合治疗48例股骨头缺血性坏死临床观察 [J], 刘利杰
2.中西医结合治疗股骨头缺血性坏死临床观察 [J], 付知勤
3.中西医结合治疗早期股骨头缺血性坏死的临床观察 [J], 张文进;张晓峰;孙志华;段洪超
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5.中西医结合治疗Ⅰ-Ⅱ型股骨头缺血性坏死27例临床观察 [J], 湛祥辉
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中西医结合治疗非创伤性股骨头坏死临床观察
中西医结合治疗非创伤性股骨头坏死临床观察田可为【摘要】目的讨论中西医结合治疗非创伤性股骨头坏死疗效分析.方法选取我院收治的非创伤性股骨头坏死的患者120例,根据治疗方法的不同分为对照组以及观察组,对照组采用西医的治疗方式,观察组在对照组的基础上采用中医综合疗法,对两组中的肝功能,血常规的变化,治疗的效果以及关节疼痛的评分进行比较.结果观察组的总有效率优于对照组,差别具有统计学意义(P＜0.05).观察组的肝功能以及血常规的变化与对照组进行比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组的关节疼痛评分小于对照组,差别具有统计学意义(P＜0.05).结论对非创伤性的股骨头坏死使用中西医结合治疗,可以有效提高治疗的效果,减少关节疼痛,具有重要的临床价值.【期刊名称】《光明中医》【年(卷),期】2018(033)004【总页数】3页(P555-557)【关键词】骨痹;中医综合疗法;西医治疗;非创伤性股骨头坏死【作者】田可为【作者单位】河南省洛阳正骨医院髋部损伤一科河南洛阳471002【正文语种】中文非创伤性股骨头坏死是一种由于非创伤的原因导致股骨头内部血液运转出现障碍，进一步导致股骨头内部的活骨组织坏死[1]。
在临床上患者出现患髋疼痛以及关节活动的障碍。
根据临床研究发现，在早期使用中医治疗，可以有效缓解患者的病情[2]。
本文中选取我院收治的非创伤性股骨头坏死的患者120例，根据使用的治疗方法的不同分为观察组与对照组，对2组中的肝功能、血常规的变化、治疗的效果以及关节疼痛的评分进行比较。
具体报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院收治的非创伤性股骨头坏死的患者120例，病例均选自2014年6月—2016年6月期间。
其中，观察组有28例女性患者，有32例男性患者，年龄为24～62岁，平均年龄为(41.3±6.4)岁。
对照组有29例女性患者，有31例男性患者，年龄为26～61岁，平均年龄为(42.6±5.7)岁。
中医综合疗法联合西医治疗非创伤性股骨头坏死临床疗效观察
中医综合疗法联合西医治疗非创伤性股骨头坏死临床疗效观察发布时间：2023-01-05T10:30:53.477Z 来源：《中国结合医学杂志》2022年12期作者：刘尔阳[导读] 目的：总结中西医结合治疗方式应用在非创伤性股骨头坏死的临床疗效。
刘尔阳尤溪县中医医院福建尤溪 365100【摘要】目的：总结中西医结合治疗方式应用在非创伤性股骨头坏死的临床疗效。
方法：选取2020年2月到2022年2月选取非创伤性股骨头坏死诊治患者48例。
基于治疗方式分为两组。
常规组单纯采取西医治疗，实验组结合应用中医治疗。
根据疗效、关节疼痛为主进行研究。
结果：实验组疗效显著高于常规组，P＜0.05；实验组疼痛感受治疗后明显低于常规组，P＜0.05。
结论：中西医结合治疗方式可以有效治疗非创伤性股骨头坏死，整体疗效显著有利于关节疼痛的改善，值得推广。
【关键词】中医治疗；西医治疗；非创伤性股骨头坏死；临床疗效非创伤性股骨头坏死属于一种非创伤因素而导致股骨头内部的血运出现障碍，最终导致股骨头内部的活骨组织出现坏死的一种病变过程[1]。
非创伤性股骨头坏死的疾病发生率近些年存在不断提高的现象，疾病症状与表现在于患髋存在明显的疼痛和活动障碍。
非创伤性股骨头坏死的疾病因素相对比较复杂并且病理机制也比较复杂，其会严重影响患者的髋关节功能障碍，严重影响患者的生活质量同时治疗难度相对较高[2]-[3]。
传统西医治疗方式主要是以抗骨质疏松方式进行治疗，但是整体疗效并不明显，特别是对于患者关节疼痛的改善效果不突出。
对此，为了进一步提高非创伤性股骨头坏死患者的疗效水平，本文基于对比研究探讨单纯西医与中西医结合治疗应用于非创伤性股骨头坏死的疗效。
具体研究如下。
1.资料与方法1.1一般资料选取2020年2月到2022年2月选取非创伤性股骨头坏死诊治患者48例。
基于治疗方式分为两组。
实验组患者24例，男女各16例、8例，年龄（43.51±9.55）岁；常规组患者24例，男女各15例、9例，年龄（43.68±9.28）岁。
中西医结合治疗股骨头缺血性坏死的临床研究
·论 著·中西医结合治疗股骨头缺血性坏死的临床研究山东省平度市人民医院CT室(266700) 葛东泉 张爱珍 马登全 孙 良 摘 要 目的:评价介入治疗和中医治疗股骨头缺血性坏死的临床效果。
方法:将105例股骨头缺血性坏死患者随机分为A、B、C三组。
A组为中医疗法组,B组为介入疗法组,C组为介入疗法加中医疗法组。
治疗前后均进行CT检查和血管造影、D SA检查。
结果:血管造影及DSA血管计数较治疗前均增多(P<0.05),但C组明显优于A B两组(P<0.05),CT示骨密度的改变及囊变区的缩小程度亦优于A组、B组。
结论:介入疗法加中药疗法,治疗股骨头缺血性坏死是值得在临床上广泛推广的新方法。
关键词 股骨头坏死 介入 中医 血管造影术Clinical study of C hinese and western medicine for the treatment ofavascul ar necrosis of the f emora lheadGe D ongquan,Zhang A iz hen,M a Dengquan,et alPingdu P eop le's H osp ital,Shandong Pr ovince266700ABSTRACT Objective:It is to ev aluate the clinical ther apeut ic effect iviness o f Chinese medicine and int er ventional therapy for the tr eatment of avascular necr osis of t he form al head.Methods:105cases of avascular necr osis of the femor al head w ere employed and divided randomly int o3gr oups,g roup A chinese menicine,g roup B inter vent ional ther apy,gr oup C interv entional therapy f ollo wed by chinese medicine,CT and A ngiogr aphy w er e done befo re and after tr eatm ent in o rder to observ cy st and vessel count.Results:the r esult show ed:after treatment,clinical cur e rate and A ng iog raphy demonstr ated an increased in vessel count is higher in g roup C than that in gr oup A and B(P<0.05).Concl usion:Inter ventional t her apy follo wed later by chinese medicine has prov ided an impr oving effect for the bloo d of t he femor al head,being a new m ethod,which seems to be pr omising for w ide clinical applicatio n.KEY WORDS Radiology interventional Ang iogr aphy femo ral head necrosis chinese medicine 股骨头缺血性坏死是临床常见病之一,既往采用中医疗法有一定疗效。
中西医结合治疗股骨头缺血性坏死的临床研究
中西医结合治疗股骨头缺血性坏死的临床研究股骨头坏死（avascular necrosis of femoral head，anfh）是一种致残性疾病。
该病在祖国医学中当属“骨蚀”、“骨痹”范畴。
《灵枢·刺节真邪篇》中云：“虚邪之入于身也深，寒与热相搏，久留而内著。
寒胜其热，则骨疼肉枯。
热胜其寒，则烂肉腐肌为脓，内伤骨为骨蚀。
”这里将骨蚀分为寒与热，属寒者与现医学中的股骨头缺血性坏死相似。
《素问·长刺节论篇》云：“病在骨，骨重不可举，骨髓酸痛，寒气至，名骨痹。
”痹乃闭也，骨痹即指骨内气血闭塞而不通，气滞则血瘀。
现代医学认为股骨头坏死是基于不同病因致使股骨头的血液供应遭到破坏而产生的最终结果，进而使骨的活性成分（骨细胞、骨髓细胞、脂肪细胞）死亡的一种病理过程。
[1]。
千百年来国内外专家学者都在探索研究治疗该病的办法，各有收效。
我采用中西医结合疗法治疗100例，收效良好。
中药的内服外敷，针灸，激光针刀，内外兼治，全身和局部治疗相结合，辩证施治，配合不负重下的功能锻炼，取得了较好的效果。
1 诊断标准及诊断方法1.1诊断标准所有患者均依全国骨科学会诊断标准，由临床指征、x线、mri诊断。
1.1.1 主要标准临床症状、体征和病史：以腹股沟和臀部、大腿部位为主，关节痛，髋关节内旋活动受限，有髋部外伤史、皮质类固醇应用史、酗酒史等。
2、x线片改变：股骨头塌陷，不伴关节间隙变窄；股骨头内有分界的硬化带；软骨下骨有透x线带（新月征，软骨下骨折）。
3、核素扫描示股骨头内热区中有冷区。
4、股骨头mri的t1加权相呈带状低信号（带状类型）或t2加权相有双线征。
5、骨活检显示骨小梁的骨细胞空陷窝多于50%，且累及邻近多根骨小梁，有骨髓坏死。
1.1.2 次要标准（1）、x线片示股骨头塌陷伴关节间隙变窄，股骨头内有囊性变或斑点状硬化，股骨头外上部变扁。
（2）、核素骨扫描示冷区或热区。
（3）、mri示等质或异质低信号强度而无t1相的带状类型。
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中西医结合结合防治非创伤性股骨头缺血坏死塌陷的临床观察
发表时间：2015-11-13T15:19:10.373Z 来源：《健康世界》2015年13期供稿作者：刘岚1 林梓凌2 孟向超3 尹倩4 [导读] 四川省中西医结合医院 610041；2 广州中医药大学附属第一医院目前有研究显示，通过使用中医中药及中成药，结合西医微创等的中西医结合治疗方法进行治疗能够起到较好的治疗效果。
刘岚1 林梓凌2 孟向超3 尹倩4 1，2，4四川省中西医结合医院 610041；2 广州中医药大学附属第一医院摘要：目的探讨中西医结合结合防治非创伤性股骨头缺血坏死塌陷的临床疗效。
方法收集我院收治的50例非创伤性股骨头缺血坏死患者，随机将所有患者分为观察组和对照组，每组患者的数量为25例。
对照组患者使用常规的辩证内服中药配合中药熏洗的方法进行治
疗，观察组患者使用辩证内服中药配合髓腔注入的方法进行治疗。
结果两组患者在经过治疗完成后均有一定的治疗效果，但观察组患者的实际治疗效果明显优于对照组患者，差异为显著差异，有统计学意义。
结论在临床对于非创伤性股骨头缺血坏死患者实施治疗的过程中，使用中医辩证施治，中药内服，配合股骨大粗隆穿刺、抽吸减压及活血化瘀中成药髓腔内注入的治疗方法，能够显著的提升患者的临床治疗效果，并能够较好的预防患者发生股骨头坏死后出现软骨面的塌陷，在临床上值得推广应用。
关键词：中西医结合结合；非创伤性股骨头缺血坏死塌陷；临床观察；防治对于股骨头坏死而言，是目前在临床上的一种常见疾病，同时也是一种多发性的疾病。
由于股骨头坏死的特点，在临床上也属于一种疑难疾病[1]。
目前有研究显示，通过使用中医中药及中成药，结合西医微创等的中西医结合治疗方法进行治疗能够起到较好的治疗效果。
我院通过不同的治疗方法分析了股骨头坏死患者的实际治疗效果，取得了较好的临床疗效，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料收集我院2008.12-2014.12共6年间收治的非创伤性股骨头缺血坏死患者，数量为50例。
所有患者使用非创伤性股骨头缺血坏死的临床诊断标准，确诊为非创伤性股骨头缺血坏死的患者。
其中男性患者的数量为28例，女性患者的数量为22例，患者的年龄为25-65岁，平均年龄为43.86±4.87岁。
随机将所有患者分为观察组和对照组，每组患者的数量为25例。
通过对于两组患者的性别和年龄等一般资料进行分析后我们发现两组患者的一般资料并无显著性差异，有可比性。
1.2 治疗方法在本次研究中，对照组患者使用中医的辩证内服中药配合中药熏洗的方法进行治疗，观察组患者使用辩证内服中药配合髓腔注入中成药的方法进行治疗。
两组患者均需要使用辩证内服中药的方法进行治疗，针对患者的临床症状，对于患者进行药材的选择，并对于患者实施有针对性的内服治疗。
在此基础上，对照组患者使用中药熏洗的方法进行治疗，使用我院科内自拟的中药熏洗药经验方，每天对患者的患髋进行熏洗治疗，对照组患者的疗程为3个月。
观察组患者在临床辩证内服中药的方法进行治疗的过程中，同时每周对患者的病髋大粗隆部行局部麻醉后，使用18号的穿刺针对大粗隆部位行3.0cm的穿刺进针，并使针尖到达患者的股骨颈基底部骨髓腔内，回抽股骨颈髓腔内骨髓液约4.0-6.0ml后，使用“活血化瘀”及“益气通络”的中成药红花注射液
2.0ml及黄芪注射液2.0ml行髓腔内的注射治疗；观察组患者的疗程亦为3个月。
1.3 疗效标准在本次研究中，疗效标准为，显效：患者疼痛消失，生活能力完全恢复。
有效：患者出现轻微疼痛，生活能力基本恢复。
无效：患者出现严重不适，无法忍耐，同时患者的生活能力无任何恢复甚至出现加重。
1.4 统计学方法将数据纳入PSS17.0软件中分析，率计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。
2 结果
两组患者的治疗效果如表1所示：表1 两组患者治疗效果对比[n，（%）]
3.讨论
股骨头坏死临床较为常见，因其发病后对关节破坏严重，引发关节疼痛及功能活动受限，故在临床上会对患者的正常工作和生活造成极为严重的危害，甚至极有可能导致患者出现残疾的情况，造成极为严重的后果。
在患者发病的过程中，患者的股骨头坏死后是否出现塌陷，是患者的股骨头幸存的一个临界点，同时也是对于患者的早期治疗效果进行评价的一种极为重要的依据[2]。
通过分析我们发现，在临床上使用髓腔穿刺及中成药注射的方法对于患者实施治疗的过程中，药物能够通过患者的大粗隆进入到患者的骨髓腔中，并在此过程中直接作用在患者的病变位置，起到化瘀通络，行气活血的作用，有利于股骨头坏死部位的血运重建及坏死组织的修复，因此能够较好的发挥出药物的相关治疗作用。
同时在使用髓腔穿刺及抽取股骨颈髓腔内骨髓的治疗过程中，对于患者的髓内水肿以及淤血、股骨头高压等症状起到极大的缓解及减压作用，通过股骨大粗隆多次穿刺及髓腔注射的穿刺治疗形式能够较好的对于患者进行临床治疗，同时在临床的治疗过程中也能够保证患者的病变局部以及患者的病变周围维持稳定的药物浓度，对患者的股骨头颈内高压以及微循环均能够进行较好的治疗及改善作用，并促进患者股骨头颈部血运的重建及坏死部位的新骨再生[3]，对于患者起到较好的治疗效果。
同时通过本次研究显示，观察组患者的治疗效果明显优于对照组患者的治疗效果。
由此可见，使用辩证内服中药配合髓腔穿刺减压及注入活血化瘀的中成药的治疗方法，能够对于患者起到较好的治疗效果，在临床对于非创伤性股骨头缺血坏死塌陷患者进行治疗的过程中值得推广应用。
参考文献：
[1]杨敏，俞凤红.激光针刀辅以中西医结合综合治疗股骨头坏死的临床观察[J].中国医药导报，2008，5（30）：76-77.
[2]王大立，张念非，王辉等.中西医结合治疗早期激素性股骨头坏死的临床研究[J].北京医学，2008，30（6）：348-350.
[3]贺新萍.中西医结合护理模式对提高股骨头坏死患者术后生存质量的临床分析[J].中医临床研究，2014，（36）：107-108.。