注意缺损多动障碍量表的编制_刘翔平

表 4 因子矩阵
项目 因素 1 因素 2 因素 3 因素 4 因素 5
5
.76332
4
.74954
1
.74485
2
.70983
8
.69234
2 研究方法与研究对象
2 .1 题目的结构 现有国内外有关行为问 题的量表中 , 有的测量了注意缺损多动障碍 中的多动因素或是多动 —冲动因素 , 有的测 量了违纪行为 、注意力障碍 。但没有任何一 个量表把注意缺损多动障碍作为一个完整的 有结构的心理行为进行测量 , 也没有任何一 个量表把唤醒不足列入测量范围 。 而我们根 据这些现在有关注意力测验的各项指标 , 综 合成测试注意力多动障碍的五个维度 , 即 ① 注意力缺损 ;②多动 ;③冲动 ;④唤醒不足 ;⑤ 角色管理失控行为 。 2 .2 测验题目的选编程序 根据艾森伯格 儿童行为量表(CBCL)和 TRF 教师评定量表 、 拉特儿童行为问卷 、康纳量表 、北医精研所的 儿童行为问卷等国内外有关的量表资料 , 依 据我们自己关于注意缺损多动障碍五因子的 结构预想 , 编写初选题目 66 个 。
行为表现 , 固然是测评 ADHD 儿童的重要方 法之一 , 但是 , 由于家长文化层次的不同 , 职 业阶层的差异 , 可能在其评分方面存在或多 或少的偏差 , 影响其评定分数的有效性 、可信 度 。 在现实生活中 , 儿童在校时间相对较长 。 因此 , 教师与其接触时间较多从而能较深入 地了解儿童在校学习 、游戏 、生活 、同伴关系 的情况 。 并 且 , 评价 时有潜在 的比较 团体 。 更重要的一点 , 教师大都受过教育 、心理方面 的专门培养 , 掌握了解儿童的心理发展特点 , 较能分辨儿童的正常与异常行为 , 对儿童的 表现有较客观 、真实的评价 。 因此 , 评定结果 是很有参考价值的 。这一观点是与国内外研 究相吻合的 , 研究者大多认为教师评价比父 母评价更为客观[ 3] 。 所以 , 本量表以教师评 定的方式为主 。
目前的现有行为问题量表和北医精研所 筛选 ADHD 儿童的问卷 , 虽然包含有注意力 障碍的某些内容 , 但存在如下不足 :l 、缺少结 构性 , 对注意力多动障碍没有一个系统的认 识和假设 ;2 、题目过少 , 因而不能从整体上测 量注 意 缺 损 多 动 障 碍 ;3 、医 学 研 究 表 明 , ADHD 儿童因其脑功能成熟迟缓 , 导致脑皮 层兴奋不足 , 在脑皮层兴奋不足的情况下 , 皮 层下活动增 强 , 在行 为上表 现为兴奋 、易冲 动 、注意力涣散 、动作过多 、角色管理失控等 。 而脑皮层兴奋不足 , 也使行为表现出懒散 、拖 沓 、有气无力 、无精打采等特征 。依据这一生 物学基础 , 我们提出了唤醒不足的理论 , 假定 唤醒不足主要是由于脑功能成熟迟缓所导致 的存在于 ADHD 儿童身上的重要行为特征 。
因素效 度 :在 586 电脑上运 用 SPSS/ PC 统计软件对 433 名被试的量表得分进行因素 分析 。ADHD 量表项目的相关矩阵的 Bartlett Test 显示其显著性水平小于 0 .001 , 证明因子 模型的使用 是恰当的 。 取 样适当性的 KMO 度量得出值为 0 .96704 , 也证明模型描述数据
近 20 年来 , 这一障碍已引起了儿童心理 学家 、教育学家 、儿童精神病学专家和千百万 被此障碍困扰的父母 、教师的广泛关注 , 己成 为一个世界性的研究课题 。正确鉴别注意缺 损多动障碍 , 诊断其成因 , 对于判定 、选择有 效的治疗与干预方法是十分重要的 。
注意力作为一种贯穿于各种心理活动中
对被试的量表得分进行项目 ———总分相 关分析 , 结果显示 , 34 道题目与 量表总分的 相关系数在 0 .3985 ———0 .8027 之间 , 均达到 0 .001 的显 著水平(双 侧检验), 说明 ADHD 量表项目的内部一致性良好 。 3 .2 信度 3 .2 .1 同质性信度 Cronback α系数是反映 量表同质性信度的指标 。ADHD 总量表及各 分量 表的 系数 如表 所示 , 都在 0 .9192 —0· 9448 之间 。说明此量表的内部一致性良好 。
的特定成分之一 , 本身具有整体性 、可测性的 特点 。 国内在 ADHD 的测评方面 , 有用艾森 伯格父母用儿童行为评定量表(CBCL)和教 师报告表(TRF)评估儿童的注意缺损多动障 碍 , 也有用康纳量表和拉特儿童行为问卷及 其他测评 工具评估儿童 的注意缺损 多动障
碍[ 2] 。北京医科大学精神卫生研究所吸收了 拉特“ 儿童 行为 问卷” 和康 纳量 表(简本)的有 关内容 , 并力求结合我国文化背景 下 ADHD 儿童 的主要症 状分布, 编写了 一份筛选 ADHD 儿童的问卷 。 问卷共分四项内容 :
刘翔平 刘雪梅 :注意缺损多动障 碍量表的编制
为避免评定过于极端或选择中间答案 , 所以本量表为四点量表 。 从最不符合 —较不 符合 —基本符合 —完全符合 。 2 .4 研究对象
随机抽取五所普通小学 1 -6 年级各一 个班 , 共 30 个班 。 每班用分层取样法 , 选取 在期末考试中语文 、数学总评均分在班中的 好 、中 、差学生各 5 名 , 每学校由 90 名学生组
87
西园 小学
87
永安路 早春园 小学 小学
88
84
总数 (人) 433
表2
男 女 总数
一年级 29 43 72
二年级 40 35 75
被试情况描述统计
三年级 35 38 73
四年级 32 37 69
五年级 33 40 73
六年级 38 33 71
合计(人) 207 226 433
3 结果与分析
3 .1 项目分析 对 433 名被试的量表得分进行项目内相
关分析 , 结果显示各项目间的相关系数为 O . 3710 ～ O .8327 之间 , 平均相关为 O .6014 。其 中 , 注意力缺损分量表的项目内平均相关为 0 .6939 , 多动分量表为 0 .6723 , 冲动分量表为 0 .7051 , 唤醒不足分量表为 0 .6512 , 角色管理 失控行为分量表为 0 .7271 , 均高于总量表的 项目内平均相关系数 。
1 问题的提出
注意缺损多动障碍(Attention Deficit Hyperactivity Disorder , 简称 ADHD)是一种受到广 泛重视的儿童发展障碍 。 根据国内外有关调 查 , 注意缺损多动 障碍的出 现率高低 不一 。 据统计 , 在美国 此类儿童占在校学生 的 2 % -5 %之间[ 1] 。
成 。共发放量表 450 份 , 由各班主任或主课 老师填写 。收回有效的 433 份 , 回收率为 95 . 6 %。其中 , 男学生 2O5 人 , 占总比 率为 47 . 8 %。女学生为 224 人 , 占总比率为 52 .2 %。 如下表所示 。
表 1 学校情况描述统计
乐园 小学
87
胜利东 小学
作者简介 :刘翔平 , 男 , 北京师范大学心理系教授 , 博士 。
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2000 年 心理发展与教育 第 1 期
听课及作业 。 按症状严重程度以及对社会功能影响的
大小 , 分 0 , 1 , 2 , 3 , 4 五 级评分 。 由班主任根 据学生至少半年的总的情况做出评价 , 并予 以填写评分 。
由四 名专业工 作者对初 选题目 进行评
议 , 删除其中语义不清或重复的题目 , 力求每 一题目都能清楚地反映一种因素 , 这样编成 初测题目 52 个 。
把初测量表 270 份分别施测于三所普通 小学 , 每所小学分别选三 、四 、五年级各 2 个 班 , 每班选取期末考试数学 、语文总评成绩均 分在班级中的好 、中 、差的学生各 5 名 , 每一 年级共 30 名 , 每一学校共 90 名 。 收取有效 问卷 262 份 , 回收率 为 97 .04 %。 经 项目分 析 、因素分析 、删除因素载荷低以及个别无法 解释的题目 , 最后形成“儿童注意缺损多动障 碍量表” 。 正式 测试的量 表共包括 34 道题 目。 2 .3 评定方式 现有的西方儿童行为评定 量表 , 家长评定量表使用经验最多 。虽然 , 通 过家长评价了解儿童在家庭情景中的心理与
表 3 量表同质性信度
ADHD 注意 多动 冲动 唤醒 角色
α系数 0 .9202 0 .9414 0 .9305 0.9448 0 .9193 0 .9427
3 .2 .2 分半信度 把 ADHD 总量表 34 道题 目奇偶分半 , 得出两部分的相关系数, 用 Spearman -Brown 公式校正后 , 得出其分半信 度为 0 .9191 。 3 .2 .3 再测信度 三周后对其中的 90 名被 试进行再测 , 得出再测信度为 0 .8902 。 3 .2 .4 评分者信度 用所编量表在由教师 填写的同时 , 也让每个被试的父母填写 。 得 出评分者信度为 0 .7434 。 3 .3 效度 3 .3 .1 内容效 度 “注 意缺损多 动障碍量 表”从初测题目的编选到正式题目的确定 , 一 直由有经验的专业教师指导进行 。 此外 , 量 表中的一些题目来自国外长期临床使用的诊 断标准 , 有些来自 ADHD 儿童心理辅导和咨 询实践与案例 , 从而保证了量表的结构和题 目具有一定的内容效度 。 3 .3 .2 构想效度
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是合适的 。 因子提取和因子旋转 :用主成分分析法
提取 5 个因子 , 然后对因子模型作方差极大 正交旋转 , 得出 5 个 因子 , 解释 了总方差的 75 .20 , 旋转后的因子矩阵如表 4 所示 。
为了使施测数据客观 、真实 , 并不致引起 老师对注意缺损多动障碍这一专业用语的过
度敏感 , 施测时 , 只告知老师 , 只是想测一下 学生在学习 、游戏活动中的表现与学习成绩 的关系问题而己 。 所以问卷题目定为“儿童 学习和游戏情况调查表” 。父母答卷时 , 只告 知做一儿童表现行为调查 。