实验诊断-一院检验-免疫学检测(8.1-8.38.5-8.7)-精选文档
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免疫学诊断试验81页文档
免疫学诊断试验
36、“不可能”这个字(法语是一个字 )，只 在愚人 的字典 中找得 到。--拿 破仑。 37、不要生气要争气，不要看破要突 破，不 要嫉妒 要欣赏 ，不要 托延要 积极， 不要心 动要行 动。 38、勤奋，机会，乐观是成功的三要 素。(注 意：传 统观念 认为勤 奋和机 会是成 功的要 素，但 是经过 统计学 和成功 人士的 分析得 出，乐 观是成 功的第 三要素 。
39、没有不老的誓言，没有不变的承 诺，踏 上旅途 ，义无 反顾。 40、对时间的价值没有没有深切认识 的人， 决不会 坚韧勤 勉。
1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。——非洲 2、最困难的事情就是认识自己。——希腊 3、有勇气承担命运这才是英雄好汉。——黑塞 4、与肝胆人共事，无字句处读书。——周恩来 5、阅读使人充实，会谈使人敏捷，写作使人精确。——培根
36、“不可能”这个字(法语是一个字 )，只 在愚人 的字典 中找得 到。--拿 破仑。 37、不要生气要争气，不要看破要突 破，不 要嫉妒 要欣赏 ，不要 托延要 积极， 不要心 动要行 动。 38、勤奋，机会，乐观是成功的三要 素。(注 意：传 统观念 认为勤 奋和机 会是成 功的要 素，但 是经过 统计学 和成功 人士的 分析得 出，乐 观是成 功的第 三要素 。
39、没有不老的誓言，没有不变的承 诺，踏 上旅途 ，义无 反顾。 40、对时间的价值没有没有深切认识 的人， 决不会 坚韧勤 勉。
1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。——非洲 2、最困难的事情就是认识自己。——希腊 3、有勇气承担命运这才是英雄好汉。——黑塞 4、与肝胆人共事，无字句处读书。——周恩来 5、阅读使人充实，会谈使人敏捷，写作使人精确。——培根
免疫学检测
临床免疫学检查
第四节
二、糖脂肿瘤标志物
肿瘤标志物检测
★癌抗原15-3（CA15-3）测定 〖参考值〗:2.5万u/L
〖临床意义〗: 1.30％～50％的乳腺癌CA15-3明显升高，但在早期 乳腺癌诊断阳性率仅为20％～30％； 2.用于观察乳腺治疗后有无复发及转移。 3.支气管癌及妊娠时其血清水平也有不同程度升高。
HIV感染检测方法？
临床免疫学检查
免疫球蛋白
体液免疫
补体
免疫功能
T细胞
细胞免疫
B细胞 NK细胞
临床免疫学检查
肝炎相差病毒标志物
细菌感染免疫 感染相差免疫学
病毒感染免疫
寄生虫感染免疫
肿瘤标志物
自身抗体
移植免疫
临床免疫学检查
免疫学检查方法及原理
1.凝集反应 5.荧光试验 6.酶联免疫吸附试验 7.化学发光
2.沉淀反应 3.中和试验 4.放射免疫试验
8.流式细胞术
临床免疫学检查
第一节
一、免疫球蛋白G检测
血清免疫球蛋白检测
〖参考值〗:7.0～16.6g/L
〖临床意义〗: 1.IgG增高:①多克隆性增高 ②单克隆性增高 2.IgG降低:先天性和获得性体液免疫缺陷病 联合免疫缺陷病
临床免疫学检查
第一节
二、免疫球蛋白A检测
临床免疫学检查
第四节
一、蛋白质肿瘤标志物
肿瘤标志物检测
★甲种胎儿球蛋白（AFP）测定
〖临床意义〗: 1.原发性肝细胞性肝癌患者血清AFP增高诊断阈值超 过300μg/L； 2.生殖腺胚胎癌、病毒性肝炎、肝硬化时AFP有不同 程度的升高。 3.妊娠3～4个月、孕妇AFP升高；7～8月达高峰，以 后下降。
临床常用免疫学检验
免疫学检验
免疫学检验
2.Ig含量增高：
多克隆性增高，见于各种慢性感染、慢性肝病、某些自身免疫病，如 SLE、RA、SS等；也见于寄生虫疾病、结节病等。
1
单克隆性增高，又称 “M”蛋白，主要见于免疫增殖性疾病，如多发性骨髓瘤、重链病、轻链病，巨球蛋白血症等。
2
免疫学检验
〖注意事项〗 Ig水平与年龄、性别有一定的关系，Ig 含量因检测方法不同而有差别，各地区参考值也不相同，在判断结果时应综合考虑。如有“M 蛋白”，可进一步作血清或尿液免疫电泳，检测轻链和重链。
免疫学检验
第一章 免疫功能检验 (Immunological Function Test) 免疫功能检验分为细胞免疫功能检验和体液免疫功能检验，对于了解患者的免疫状态，以及细胞的各种功能，为深入研究和认识机体免疫系统的生理、病理改变，阐明某些疾病的发病机制和临床诊断与治疗将提供有利的信息。下面简单介绍临床常用的一些免疫检验项目。
免疫学检验
CAP检测系统 〖原理〗CAP，一个很小的塑料帽状物，其内置有多孔性、弹性和亲水性的纤维素粒，此粒多孔，吸咐了更多的变应原，加入血清，血清中的sIgE就会和变应原结合，再加入酶标抗人IgE，再加入荧光显色系统，在荧光分光光度计上测定荧光强度，计算机提供相应软件，自动计算出结果。报告sIgE含量。
*
免疫学检验
三. 特异性IgE抗体（sIgE)的检测 过敏患者的血清中存在着具有变应原特异性的IgE 称之为特异性IgE,如对牛奶过敏者则有针对牛奶变应原的IgE；对蒿草花粉过敏者，则有针对该花粉的IgE，该抗体只能与该变应原特异性结合。
sIgE的测定在变态反应体外诊断中占有重要地位。在呼吸疾病中，过敏性哮喘，过敏性鼻炎，职业性哮喘等患者血清中均能检出 sIgE。sIgE检测方法有许多种，目前临床上常用的有ELISA，FEIA，免疫印迹等。随着sIgE测定技术的完善，此项测定已日趋商品化，开发了各种检测系统，如CAP过敏原检测系统，Master过敏原检测系统，Px过敏原检测系统等，这些测定系统包括了仪器、试剂、计算机软件处理系统。国内目前应用最多的是CAP检测系统。
免疫学检验
2.Ig含量增高：
多克隆性增高，见于各种慢性感染、慢性肝病、某些自身免疫病，如 SLE、RA、SS等；也见于寄生虫疾病、结节病等。
1
单克隆性增高，又称 “M”蛋白，主要见于免疫增殖性疾病，如多发性骨髓瘤、重链病、轻链病，巨球蛋白血症等。
2
免疫学检验
〖注意事项〗 Ig水平与年龄、性别有一定的关系，Ig 含量因检测方法不同而有差别，各地区参考值也不相同，在判断结果时应综合考虑。如有“M 蛋白”，可进一步作血清或尿液免疫电泳，检测轻链和重链。
免疫学检验
第一章 免疫功能检验 (Immunological Function Test) 免疫功能检验分为细胞免疫功能检验和体液免疫功能检验，对于了解患者的免疫状态，以及细胞的各种功能，为深入研究和认识机体免疫系统的生理、病理改变，阐明某些疾病的发病机制和临床诊断与治疗将提供有利的信息。下面简单介绍临床常用的一些免疫检验项目。
免疫学检验
CAP检测系统 〖原理〗CAP，一个很小的塑料帽状物，其内置有多孔性、弹性和亲水性的纤维素粒，此粒多孔，吸咐了更多的变应原，加入血清，血清中的sIgE就会和变应原结合，再加入酶标抗人IgE，再加入荧光显色系统，在荧光分光光度计上测定荧光强度，计算机提供相应软件，自动计算出结果。报告sIgE含量。
*
免疫学检验
三. 特异性IgE抗体（sIgE)的检测 过敏患者的血清中存在着具有变应原特异性的IgE 称之为特异性IgE,如对牛奶过敏者则有针对牛奶变应原的IgE；对蒿草花粉过敏者，则有针对该花粉的IgE，该抗体只能与该变应原特异性结合。
sIgE的测定在变态反应体外诊断中占有重要地位。在呼吸疾病中，过敏性哮喘，过敏性鼻炎，职业性哮喘等患者血清中均能检出 sIgE。sIgE检测方法有许多种，目前临床上常用的有ELISA，FEIA，免疫印迹等。随着sIgE测定技术的完善，此项测定已日趋商品化，开发了各种检测系统，如CAP过敏原检测系统，Master过敏原检测系统，Px过敏原检测系统等，这些测定系统包括了仪器、试剂、计算机软件处理系统。国内目前应用最多的是CAP检测系统。
【实验诊断】临床常用免疫学检测
可存在于各种分泌物中（初乳） 血清型（为单体，免疫作用弱）
意义：↑IgA型MM，SLE，类风关等
↓反复呼吸道感染，非IgA免疫增殖病
3、IgM
含量：0.5-2.6g/L,占5-10％ 特点：初次免疫应答抗体，为五聚体，分
子量最大的Ig
意义：早期抗体，出现早，消失快。
可用于传染病的早期诊断。
血清中补体代谢速度非常快，在病理情况下更会出现其 他蛋白质所没有的急剧变化。因此，临床检测血中补体 时，要在不同时期反复多次进行才能更有助于诊断和治 疗。
2 细胞免疫检测
T细胞亚群的检测
1.E玫瑰花结形成试验（ERFT)：检测T细胞数量 原理：T细胞表面具SRBC受体 正常 58-72％左右 意义：↑ 见于自身免疫性疾病及器官移植排斥反应等 ↓ 见于免疫缺陷性疾病等。
❖包括：IgG、A、M、D、E
1、IgG
含量：7.0-16.6g/L,占70-80％(含量最多）
特点：再次免疫应答抗体、具抗菌、抗病毒活性，
能通过胎盘
意义
：多克隆↑：感染（病毒、细菌）、自身免疫病（SLE 、RA）
单克隆↑:免疫增殖病（MM）
↓ ：免疫缺陷、重链病、轻链病、肾病
2、IgA
含量：0.7-3.5g/L，占10-15％ 特点：分泌型（SIgA)，局部粘膜抗感染功能
4、IgD、IgE
IgD:含量低、作用不很明确
测定较难，ELISA法测定
IgE：含量最少，0.1-0.9mg/L 与变态反应、寄生虫病、皮肤过敏有关
（二）补体(Complement，C)
补体是存在血清及组织液中的一 组具有酶原活性的糖蛋白，可溶 解细胞，灭活病原体，清除免疫 复合物
1. 总补体活性CH50测定
意义：↑IgA型MM，SLE，类风关等
↓反复呼吸道感染，非IgA免疫增殖病
3、IgM
含量：0.5-2.6g/L,占5-10％ 特点：初次免疫应答抗体，为五聚体，分
子量最大的Ig
意义：早期抗体，出现早，消失快。
可用于传染病的早期诊断。
血清中补体代谢速度非常快，在病理情况下更会出现其 他蛋白质所没有的急剧变化。因此，临床检测血中补体 时，要在不同时期反复多次进行才能更有助于诊断和治 疗。
2 细胞免疫检测
T细胞亚群的检测
1.E玫瑰花结形成试验（ERFT)：检测T细胞数量 原理：T细胞表面具SRBC受体 正常 58-72％左右 意义：↑ 见于自身免疫性疾病及器官移植排斥反应等 ↓ 见于免疫缺陷性疾病等。
❖包括：IgG、A、M、D、E
1、IgG
含量：7.0-16.6g/L,占70-80％(含量最多）
特点：再次免疫应答抗体、具抗菌、抗病毒活性，
能通过胎盘
意义
：多克隆↑：感染（病毒、细菌）、自身免疫病（SLE 、RA）
单克隆↑:免疫增殖病（MM）
↓ ：免疫缺陷、重链病、轻链病、肾病
2、IgA
含量：0.7-3.5g/L，占10-15％ 特点：分泌型（SIgA)，局部粘膜抗感染功能
4、IgD、IgE
IgD:含量低、作用不很明确
测定较难，ELISA法测定
IgE：含量最少，0.1-0.9mg/L 与变态反应、寄生虫病、皮肤过敏有关
（二）补体(Complement，C)
补体是存在血清及组织液中的一 组具有酶原活性的糖蛋白，可溶 解细胞，灭活病原体，清除免疫 复合物
1. 总补体活性CH50测定
免疫实验诊断PPT课件
局限性
尽管免疫实验诊断在许多方面具有重要价值， 但仍存在一定的局限性。例如，某些疾病可 能无法通过免疫实验诊断确诊；实验结果可 能受到多种因素干扰，如试剂质量、操作误 差等；此外，部分免疫实验诊断方法可能存 在一定的假阳性或假阴性风险。
THANKS
感谢观看
通过检测肿瘤标志物、细胞因子等， 有助于肿瘤的早期发现、疗效监测和 预后评估。
移植免疫诊断
通过检测供、受体的免疫状态，有助 于提高移植成功率，预防排斥反应。
02
免疫实验诊断技术
抗原抗体反应技术
抗原抗体反应技术是利用抗原 和抗体特异性结合的原理，通 过检测抗原抗体反应来诊断疾 病的一种技术。
常见的抗原抗体反应技术包括 沉淀反应、凝集反应、补体结 合试验等。
抗原抗体反应技术具有操作简 便、敏感性高、特异性强等优 点，在临床诊断中广泛应用。
酶联免疫吸附试验
酶联免疫吸附试验是一种常用的免疫 学检测方法，通过酶标记的抗体或抗 原与特异性抗原或抗体结合，再加入 底物显色，达到检测目的。
酶联免疫吸附试验具有灵敏度高、特 异性强、操作简便等优点，适用于大 量样品的快速检测。
04
免疫实验诊断的临床意义
感染性疾病的诊断
细菌性疾病
01
通过检测病原体抗原、抗体或细胞因子等，有助于诊断和鉴别
常见的细菌感染，如肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌等。
病毒性疾病
02
检测病毒抗原、抗体或病毒核酸等，有助于诊断和监测病毒感
染，如流感病毒、乙型肝炎病毒等。
寄生虫感染
03
检测寄生虫抗原、抗体或细胞因子等，有助于诊断和鉴别寄生
肿瘤的早期诊断与监测
肿瘤标志物检测
通过检测肿瘤标志物，如癌胚抗 原、甲胎蛋白等，有助于早期发 现和监测肿瘤的生长和扩散。
实验报告模板-8(免疫学与免疫学检验) -卫检
实验报告姓名：学号：学院：班级：医学技术学院微生物免疫检验教研室实验成绩实验名称实验日期：年月日星期同组人员：一、目的：二、材料：三、原理：四、步骤：五、结果与分析：六、注意事项：七、临床意义：教师评语：实验名称实验日期：年月日星期同组人员：一、目的：二、材料：三、原理：四、步骤：五、结果与分析：六、注意事项：七、临床意义：教师评语：实验名称实验日期：年月日星期同组人员：一、目的：二、材料：三、原理：四、步骤：五、结果与分析：六、注意事项：七、临床意义：教师评语：实验名称实验日期：年月日星期同组人员：一、目的：二、材料：三、原理：四、步骤：五、结果与分析：六、注意事项：七、临床意义：教师评语：实验名称实验日期：年月日星期同组人员：一、目的：二、材料：三、原理：四、步骤：五、结果与分析：六、注意事项：七、临床意义：教师评语：实验名称实验日期：年月日星期同组人员：一、目的：二、材料：三、原理：四、步骤：五、结果与分析：六、注意事项：七、临床意义：教师评语：实验名称实验日期：年月日星期同组人员：一、目的：二、材料：三、原理：四、步骤：五、结果与分析：六、注意事项：七、临床意义：教师评语：实验名称实验日期：年月日星期同组人员：一、目的：二、材料：三、原理：四、步骤：五、结果与分析：六、注意事项：七、临床意义：教师评语：。
免疫检测指标
免疫检测指标
免疫检测指标是指在免疫学检测中用于衡量免疫系统状态的各项指标。
这些指标可以帮助诊断疾病、评估病情和指导治疗。
常见的免疫检测指标包括：
1.免疫球蛋白：免疫球蛋白是免疫系统中重要的蛋白质，它们可
以与抗原结合，起到免疫防御和免疫调节的作用。
常见的免疫球蛋白检测指标包括IgG、IgA、IgM等。
2.补体系统：补体系统是免疫系统中另一重要组成部分，它可以
通过一系列的酶促反应来消灭病原体。
常见的补体系统检测指标包括C3、C4等。
3.细胞因子：细胞因子是由免疫细胞分泌的蛋白质，它们可以调
节免疫细胞的活性，影响炎症反应等。
常见的细胞因子检测指标包括TNF-α、IL-6、IL-10等。
4.T淋巴细胞和B淋巴细胞：T淋巴细胞和B淋巴细胞是免疫系
统中重要的细胞类型，它们分别负责细胞免疫和体液免疫。
常见的T淋巴细胞和B淋巴细胞检测指标包括CD4+T细胞、
CD8+T细胞、B细胞等。
5.吞噬细胞：吞噬细胞是负责吞噬和消化病原体等外来物的细
胞。
常见的吞噬细胞检测指标包括中性粒细胞、巨噬细胞等。
这些指标的具体意义可能因疾病和个体差异而有所不同，因此需要结合临床情况和其他检查结果进行综合分析。
如果您需要更详细的信息或指导，请咨询专业医生或实验室技术人员。
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a.细胞免疫缺陷
b.细胞免疫功能↓：恶肿 免疫缺陷病 自身免疫病 病毒感染 应用免疫抑制剂 (2) 估计疾病疗效及预后
（三） T细胞分化抗原测定
【原理】 流式细胞术
【参考值】 CD3+: 61--85％ ; CD3+CD8+ (Ts): 19--48％;
CD3+CD4+ (Th):28--58％ ; CD4+CD8+ (Th/Ts): 0.9--2.0;
AFP是一种含有N-连接的双糖链分子结构的糖蛋白，在胎儿
早期由肝脏和卵黄囊合成，妊娠30周达最高峰，以后逐渐
下降。
AFP-L3与AFP组成糖链来源不同，其分子的亚结构上表现不 同。 AFU是溶酶体酸性水解酶，广泛存在于人体各组织细胞溶酶 体和体液中。
【参考范围】 AFP＜25μg/L；AFP-L3＜10%；AFU:234-414 μmol/L；
妇女妊娠3个月后AFP↑，7-8个月达高峰,分娩后3周正常。
AFP-L3有助于区分良恶性肝病，AFP-L3/AFP>15%为阈值。
AFU在诊断肝癌中敏感性好，阳性率高，对AFP阴性病例及
小细胞肝癌的诊断价值极大。
3.癌胚抗原(carcinoembryonic antigen, CEA)
【临床意义】
原发性肝癌的普查与早期筛选； 原发性肝细胞癌的早期诊断指标之一；
1）血清阈值>400ug/L，持续4W；
2）400ug/L>血清阈值>200 ug/L，持续8W；
3）AFP在50～200ug/L，随访AFP上升可能为“亚临床”；
肝癌的疗效观察、预后判断；
【临床意义】
生殖腺胚胎癌，胃癌，胰腺癌 病毒性肝炎，肝硬化AFP有不同程度升高，通常<300ug/L。
消耗↑：肾小球肾炎、SLE、大失血
第二节 细胞免疫检测
一、T细胞亚群的检测
1. 玫瑰花结形成实验
原理: 2. T细胞转化试验 原理: T细胞
淋巴母细胞
【参考值】 60.1±7.6% （形态法） SI < 2 （H3掺入法或MTT法）
【参考值 】 (64.4±6.7)%
【临床意义】 (1) 判定机体细胞免疫功能水平,淋转率↓见于
【临床意义】
（1）T细胞总数的变化（CD3）
CD3↓见于：
免疫缺陷病
自身免疫病
病毒感染
恶性肿瘤
应用免疫抑制剂
（2）T细胞亚群的变化
CD3+/CD4+↓见于： CD3+/CD8+↓见于：
免疫缺陷病 恶性肿瘤 应用免疫抑制剂 CD3↑CD4↑CD8↑，同 时伴CD2↑ CD5↑ CD7↑，应考虑急性T淋 巴细胞白血病。
定义：
肿瘤细胞合成、释放或由机体对肿瘤细胞反 产生的一类物质。
应用范围
1.肿瘤辅助诊断、疗效判断、病情检测、预后评估 2.肿瘤高危人群的定期筛查 3.肿瘤分子流行病学调查及肿瘤标志物生物学研究
1.甲种胎儿球蛋白（alphafetoprotein, AFP) 甲胎蛋白异质体（AFP-L3） 2.α-L-岩藻糖苷酶（α-L- fucosidase, AFU)
1.51Cr释放法
【参考值】自然杀伤率：47.6%-76.8%
2.乳酸脱氢酶释放法 【参考值】细胞毒指数：27.5%-52.5% 【临床意义】 1）NK细胞活性↑：自身免疫性疾病、甲亢、移植排斥反应等。 2）NK细胞活性↓：恶肿、免疫缺陷病、免疫抑制剂。 3）肿瘤疗效观察及预后评价。
第三节 肿瘤标志物检测
第七节 其他免疫检测
四、特异性IgE检测
特异性IgE是指能与过敏原特异性结合的IgE。 【参考值】< 0.35IU/ml
【临床意义】
用于过敏性疾病如过敏性哮喘、 过敏性休克、荨麻疹等的诊断。
IgG 亚型
IgG1 IgG2
IgG3
IgG4
（五）M蛋白
M蛋白：是单克隆性浆细胞大量增殖产生的有相同结构和 电泳迁移率的异常Ig。
自身免疫病 变态反应性疾病
CD4+/CD8+
↑见于: 自身免疫病 ↓见于：AIDS
二、B细胞分化抗原检测
【参考值】 CD19+:(11.74±3.37)%
【临床意义】
CD19↑同时伴有SmIg、HLA表达见于 急性B淋巴细胞白血病。 CD19↓见于 无丙种球蛋白血症 化疗或应用免疫抑制剂
三、NK细胞检测
【临床意义】
IgG ↑ ↑ N N N ↓ IgA IgM ↑ N ↑ N N ↓ ↑ N N ↑ N ↓ IgE -N N N ↑ ↓
疾病
慢性感染、慢性肝炎、自身免疫病 IgG型MM、高丙种球蛋白血症 IgA型MM 巨球蛋白血症 IgE型MM、过敏疾病、寄生虫感染 低丙种球蛋白血症、免疫缺陷病、 肾病、应用免疫抑制剂
二、补体系统（complement, C）
（三、四）. 补体C3
【参考值】 【临床意义】 （1）补体↑ 多见于急性感染、传染病、肿瘤、排斥反应 （2）补体↓
4 . 补体C4测定
C4: 0.20-0.60g/L
C3: 0.8-1.5g/L
a 先天性缺陷
b 后天性缺陷 合成↓：肝病、营养不良（合成原料不足）
【临床意义】见于
多发性骨髓瘤(multiple myeloma) 巨球蛋白血症(macroglobulinemia)
恶性淋巴瘤(malignant lymphoma)
重链病、半分子病 良性M蛋白血症
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
二、补体系统（complement, C）
（二） 补体C1q
【方法】 免疫比浊法
【参考值】 0.025-0.05 g/L 【临床意义】 （1） C1q ↑见于：骨髓炎、RA、痛风、过敏性紫癜 （2） C1q ↓见于：SLE、重度营养不良、肾小球肾炎
第八章 临床常用免疫学检测
第一节
(一、二、三、四). IgG IgA IgM IgE
体液免疫检测
一、免疫球蛋白（immunoglobulin , Ig）
【参考值】（免疫比浊法）
IgG
IgA IgM
7.0--16.6 g/L
0.7—3.5 g/L 0.5--2.6 g/L
IgE
0.1--0.9 mg/L
【参考范围】 ＜5μg/L (EIA 、RIA) 【临床意义】
广谱性肿瘤标志物
(1)消化道恶性肿瘤：整个胃肠道恶性肿瘤均可增高 (2)非消化道恶性肿瘤：如卵巢癌、乳腺癌、肺癌等也有不同 程度升高。（胸腹水）
(3)非肿瘤性疾病增高：良性肿瘤、大量吸烟、妊娠也可增高