不同比重罗哌卡因腰麻用于剖宫产术患者的临床观察
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罗哌卡因腰麻用于剖宫产的国内临床研究应用
：
ＣＩ Ｏ Ｅ ＮＭ Ｄ Ａ Ｒ ＭＮ Ｈ ＡＦＲＩ ＥＩ ＬＴＥＩ ＥＴ Ｎ Ｇ Ｃ Ｔ
综
述
罗哌卡 因腰麻用于剖宫产 的国 内临床研 究应用
姜 崇 发 冀 长 丽
１ 南省周 １ 中心医院 ， 南周 口 ． 河 ３市 河
４ ６ ０ ；． ６０ ０ ２山东 省 青 州 市 谭 坊 中心 卫 生 院 ， 东 青 州 ２ ２ ０ 山 ６５０
全。
国 外 动 物 实验 研 究 表 明 ， 哌 卡 因 网 膜 下 腔 应 用 可 收 缩 脊 罗 髓 血 管 ， 起 脊 髓 损 伤 ， 得 临 床 应 用 有 所 顾 虑 。有 研 究 者 对 低 引 使 浓 度 的 罗 哌 卡 因腰 麻 用 于 剖 宫 产 手 术 的可 行性 和 其 适 宜 浓 度 进 行了考察。 吴 林 飞 比较 了不 同浓 度 的 罗 哌卡 因 的用 量 后 ，认 为 ０４ 的 － ％
【 摘要】 近年来 ， 内诸多医院开展了罗 哌卡因用于剖宫产 的国内临床研究应 用 ， 国 对其有 效性和安全性进 行 了论证 ， 对其适
宜 的 浓 度 、 重及 注药 速 度 和 时 间 进 行 了 探讨 。表 明 罗 哌 卡 因腰 麻 应 用 于 剖 宫 产 手 术 中是 有 效 的 、 全 的 ， 低 浓 度 、 比 比 安 且Байду номын сангаас轻
术 的 患者 ， 机 分 为 ３组 ， ０ １ 随 即 ．２％罗 哌 卡 因 组 、 ． ％罗哌 卡 因 ０１ ８ 组 和 ０３ ％罗 哌 卡 因组 。 ．０ 观察 各 组 术 中镇 痛 效 果 、 肌松 效 果 、 吸 呼
传 统 的 长 效 酰 胺 类 局 麻 药 布 比 卡 因 相 比 ． 同 研 究 者 对 罗 不 哌 卡 因在 剖 宫 产 手 术 中 的研 究 应 用 表 明 ， 布 比卡 因相 比 ， 具 与 其
ＣＩ Ｏ Ｅ ＮＭ Ｄ Ａ Ｒ ＭＮ Ｈ ＡＦＲＩ ＥＩ ＬＴＥＩ ＥＴ Ｎ Ｇ Ｃ Ｔ
综
述
罗哌卡 因腰麻用于剖宫产 的国 内临床研 究应用
姜 崇 发 冀 长 丽
１ 南省周 １ 中心医院 ， 南周 口 ． 河 ３市 河
４ ６ ０ ；． ６０ ０ ２山东 省 青 州 市 谭 坊 中心 卫 生 院 ， 东 青 州 ２ ２ ０ 山 ６５０
全。
国 外 动 物 实验 研 究 表 明 ， 哌 卡 因 网 膜 下 腔 应 用 可 收 缩 脊 罗 髓 血 管 ， 起 脊 髓 损 伤 ， 得 临 床 应 用 有 所 顾 虑 。有 研 究 者 对 低 引 使 浓 度 的 罗 哌 卡 因腰 麻 用 于 剖 宫 产 手 术 的可 行性 和 其 适 宜 浓 度 进 行了考察。 吴 林 飞 比较 了不 同浓 度 的 罗 哌卡 因 的用 量 后 ，认 为 ０４ 的 － ％
【 摘要】 近年来 ， 内诸多医院开展了罗 哌卡因用于剖宫产 的国内临床研究应 用 ， 国 对其有 效性和安全性进 行 了论证 ， 对其适
宜 的 浓 度 、 重及 注药 速 度 和 时 间 进 行 了 探讨 。表 明 罗 哌 卡 因腰 麻 应 用 于 剖 宫 产 手 术 中是 有 效 的 、 全 的 ， 低 浓 度 、 比 比 安 且Байду номын сангаас轻
术 的 患者 ， 机 分 为 ３组 ， ０ １ 随 即 ．２％罗 哌 卡 因 组 、 ． ％罗哌 卡 因 ０１ ８ 组 和 ０３ ％罗 哌 卡 因组 。 ．０ 观察 各 组 术 中镇 痛 效 果 、 肌松 效 果 、 吸 呼
传 统 的 长 效 酰 胺 类 局 麻 药 布 比 卡 因 相 比 ． 同 研 究 者 对 罗 不 哌 卡 因在 剖 宫 产 手 术 中 的研 究 应 用 表 明 ， 布 比卡 因相 比 ， 具 与 其
罗哌卡因腰硬联合麻醉在剖宫产术中的应用观察
过缓 、 心呕吐 、 吸 困难 、 恶 呼 术后 头疼 等 不 良反应 的 发生 情况 。
月 ， 们 用 罗 哌 卡 因硬 腰 联 合 麻 醉 行 剖 官 产 术 ５ 我 Ｏ 例， 与用 布 比卡 因者 相 比 ， 醉 效果 相 近 ， 中枢 神 麻 但 经及心 血 管 系 统 不 良反 应 发 生 率 较 低 。现 报 告 如
备 用 。置 产妇 于平 卧位 ， 试麻 醉 平面 调整 至 Ｔ 测 ８
度 Ａ组很松 ４ ２例 ， 松 ５例 ， 松 ３例 ； 较 不 Ｂ组很 松 ４ ６ 例 ， 松 ３例 ， 松 １例 ； 组 肌 松 程 度 比较 ， 较 不 两 Ｐ＞ ００ 。 Ａ 组 发 生 低 血 压 ４ 例 （ ％ ） Ｂ 组 ９ 例 ．５ ８ ，
Ｓ Ｏ 。记 录感 觉神 经 阻滞 起 效 时 间 （ 腰 后 出 现 发 ｐ 给
１２ 麻 醉方法 ． 产 妇 入 室后 开 放 静 脉通 路 快 速 输
资料 以 ±ｓ 表示 。组 间 比较 采 用 ｔ 验 ， 数 资料 检 计 比较采 用 检验 。Ｐ≤ｏ０ ．５为差 异有 统计 学意 义 。
２ 结 果
两 组产妇 麻 醉 前 后 Ｓ Ｐ ＭＡ 、 Ｂ 、 Ｐ ＨＲ、 ｐ ２见 表 ＳＯ １ 。感觉 神经 阻滞起 效 时 间 Ａ组 为 （ ８ ４± ４ ８ ｓ ５ ． ２ ．）， Ｂ组 为 （０ ２４１ ． ） ， 组相 比 ， ０ ０ 。感觉 阻 ３ ． ２ ３ ｓ两 － Ｐ＜ ．５
意４ ６例 ， 般 ３例 ， 满意 ｌ例 ； 满意 ４ 一 不 Ｂ组 ８例 ， 一 般 ２例 ； 组镇 痛效 果 比较 ， 两 Ｐ＞０ ０ 。术 中肌 松 程 ．５
ｍ， ｌＢ组 ０７ ％ 布 比卡 因 １６ｍｌ ０ 葡 萄 糖 １０ ．５ ． ＋１％ ． ｍ ） 注药完 毕 后 经 硬 膜外 穿 刺针 向头 端 置 管 ３ｃ １， ｍ
月 ， 们 用 罗 哌 卡 因硬 腰 联 合 麻 醉 行 剖 官 产 术 ５ 我 Ｏ 例， 与用 布 比卡 因者 相 比 ， 醉 效果 相 近 ， 中枢 神 麻 但 经及心 血 管 系 统 不 良反 应 发 生 率 较 低 。现 报 告 如
备 用 。置 产妇 于平 卧位 ， 试麻 醉 平面 调整 至 Ｔ 测 ８
度 Ａ组很松 ４ ２例 ， 松 ５例 ， 松 ３例 ； 较 不 Ｂ组很 松 ４ ６ 例 ， 松 ３例 ， 松 １例 ； 组 肌 松 程 度 比较 ， 较 不 两 Ｐ＞ ００ 。 Ａ 组 发 生 低 血 压 ４ 例 （ ％ ） Ｂ 组 ９ 例 ．５ ８ ，
Ｓ Ｏ 。记 录感 觉神 经 阻滞 起 效 时 间 （ 腰 后 出 现 发 ｐ 给
１２ 麻 醉方法 ． 产 妇 入 室后 开 放 静 脉通 路 快 速 输
资料 以 ±ｓ 表示 。组 间 比较 采 用 ｔ 验 ， 数 资料 检 计 比较采 用 检验 。Ｐ≤ｏ０ ．５为差 异有 统计 学意 义 。
２ 结 果
两 组产妇 麻 醉 前 后 Ｓ Ｐ ＭＡ 、 Ｂ 、 Ｐ ＨＲ、 ｐ ２见 表 ＳＯ １ 。感觉 神经 阻滞起 效 时 间 Ａ组 为 （ ８ ４± ４ ８ ｓ ５ ． ２ ．）， Ｂ组 为 （０ ２４１ ． ） ， 组相 比 ， ０ ０ 。感觉 阻 ３ ． ２ ３ ｓ两 － Ｐ＜ ．５
意４ ６例 ， 般 ３例 ， 满意 ｌ例 ； 满意 ４ 一 不 Ｂ组 ８例 ， 一 般 ２例 ； 组镇 痛效 果 比较 ， 两 Ｐ＞０ ０ 。术 中肌 松 程 ．５
ｍ， ｌＢ组 ０７ ％ 布 比卡 因 １６ｍｌ ０ 葡 萄 糖 １０ ．５ ． ＋１％ ． ｍ ） 注药完 毕 后 经 硬 膜外 穿 刺针 向头 端 置 管 ３ｃ １， ｍ
两种比重罗哌卡因腰麻用于剖宫产术的比较
２ 结 果
很有 实 用价 值 的麻醉 方 式 之一 ， 轻 比重腰 麻 的 临 但 床应 用和报 道 很 少 ， 文 旨在 比较 轻 比重 （ｉｈ ） 本 １ ｔ 与 ｇ
重 比重（ ｉｈ 罗哌 卡 因腰 麻 用 于剖 宫产 的临床 效 果 ｈｇ ）
及安全 性 。 １ 资 料 与 方 法
７ 罗 哌 卡 因 １ ５ｍ１ ５ 葡 萄 糖 ０ １ｍｌ３ ＿ 比 ５ ． ＋ ０ ． （ ７ Ｃ
妇麻 醉后血 压下 降较 Ｉ组产 妇多 ， １ 有 ０例 出现低 血
压 ， 组 比较 有 非 常 显 著 性 差 异 （ 两 Ｐ＜ ０ ０ ） 恶 心 呕 ．１ ；
重 为 １０４ ） ． １ ２ 。两组产 妇 ＡＳ 分 级 、 龄 、 重 、 Ａ 年 体 手 术时问 、 剖宫 产手术 方式无 显著差 异 （ Ｐ＜ ０ ０ ） ．５。 １ ２ 麻醉 方法 产 妇 入室后 用 美 国 Ｄ Ｈ３ ０ ． ＡＳ ０ ０型 监测 仪连续 监测心 电图 （ Ｃ 、 Ｅ Ｇ） 血压 （ Ｐ 、 Ｂ ） 脉搏血 氧 饱 和度 （ Ｐ ： 、 Ｓ Ｏ ） 心率 （ ＨＲ） 呼 吸 （ 。建 立 静 脉 通 、 Ｒ） 路后 接林格 氏液 ， 腰麻穿 刺 针采 用两 针 穿刺 法 ， 用 于 Ｉ —３进行硬 膜外 穿刺 ， 向置 管 。然 后 ， １ —４ ２ 头 于 ， ３
维普资讯
・
１ １２ ８ ・
Ｊ ｕ ｎ ｌ ｆＱｉｉａ ｅ ｉａ ｏｌ ｇ ２ ０７ Ｖｏ ２ Ｎ ｏ １ ｏ ｒ ａ ｑｈ ｒＭ ｄｃ ｌＣ ｌ ｅ，０ ， １ ８， ． ５ ｏ ｅ
．
两 种 比重 罗 哌卡 因腰 麻用 于剖 宫 产 术 的 比较
２ １ 麻 醉 效 果 两 组 腰 麻 均 能 满 足 手 术 需 要 ， 中 ． 术
很有 实 用价 值 的麻醉 方 式 之一 ， 轻 比重腰 麻 的 临 但 床应 用和报 道 很 少 ， 文 旨在 比较 轻 比重 （ｉｈ ） 本 １ ｔ 与 ｇ
重 比重（ ｉｈ 罗哌 卡 因腰 麻 用 于剖 宫产 的临床 效 果 ｈｇ ）
及安全 性 。 １ 资 料 与 方 法
７ 罗 哌 卡 因 １ ５ｍ１ ５ 葡 萄 糖 ０ １ｍｌ３ ＿ 比 ５ ． ＋ ０ ． （ ７ Ｃ
妇麻 醉后血 压下 降较 Ｉ组产 妇多 ， １ 有 ０例 出现低 血
压 ， 组 比较 有 非 常 显 著 性 差 异 （ 两 Ｐ＜ ０ ０ ） 恶 心 呕 ．１ ；
重 为 １０４ ） ． １ ２ 。两组产 妇 ＡＳ 分 级 、 龄 、 重 、 Ａ 年 体 手 术时问 、 剖宫 产手术 方式无 显著差 异 （ Ｐ＜ ０ ０ ） ．５。 １ ２ 麻醉 方法 产 妇 入室后 用 美 国 Ｄ Ｈ３ ０ ． ＡＳ ０ ０型 监测 仪连续 监测心 电图 （ Ｃ 、 Ｅ Ｇ） 血压 （ Ｐ 、 Ｂ ） 脉搏血 氧 饱 和度 （ Ｐ ： 、 Ｓ Ｏ ） 心率 （ ＨＲ） 呼 吸 （ 。建 立 静 脉 通 、 Ｒ） 路后 接林格 氏液 ， 腰麻穿 刺 针采 用两 针 穿刺 法 ， 用 于 Ｉ —３进行硬 膜外 穿刺 ， 向置 管 。然 后 ， １ —４ ２ 头 于 ， ３
维普资讯
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１ １２ ８ ・
Ｊ ｕ ｎ ｌ ｆＱｉｉａ ｅ ｉａ ｏｌ ｇ ２ ０７ Ｖｏ ２ Ｎ ｏ １ ｏ ｒ ａ ｑｈ ｒＭ ｄｃ ｌＣ ｌ ｅ，０ ， １ ８， ． ５ ｏ ｅ
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两 种 比重 罗 哌卡 因腰 麻用 于剖 宫 产 术 的 比较
２ １ 麻 醉 效 果 两 组 腰 麻 均 能 满 足 手 术 需 要 ， 中 ． 术
罗哌卡因在剖宫产术联合腰麻中的应用观察
罗 哌 卡 因在 剖 宫产 术 联 合 腰 麻 中 的应 用 观 察
刘 大民 邱 碧 辉
［ 摘要 】 目的 ： 探讨剖 宫产 手术联合 腰麻 中的给 药方法 ， 选择 一种 效果最理想且血流动力学最稳 定的给药方 法。
方法 ： 将 Ａ Ｓ Ａ Ｉ一Ⅱ级 ９ ０例剖 宫产术 中病 人随机 等分 为 ０ ． ５ ％布 比卡 因组 （ Ａ组 ） ， ０ ． ５ ％ 罗哌 卡 因组（ Ｂ组 ） 和 Ｏ ． ７ ５ ％ 罗哌 卡因组（ ｃ组） 。观察并记 录给 药前 ， 给 药后 １ ０ ｍ ｉ ｎ Ｔ Ｚ术毕 ＨＲ 、 Ｍ Ｂ Ｐ 、 Ｓ ｐ Ｏ 变化 以及需要使 用麻黄碱
无肝 肾功能不全和无精神神经系统等病史 。 表 １ 三组病 人基本 资料 比较 （ ± ｓ ， ｎ＝３ ０ ） 组 间比较 Ｐ＞
０ ． Ｏ５
１ ． １ 一般 资料
择 期剖 宫产术 病人 ９ ０例 ， Ａ Ｓ Ａ Ｉ ～Ⅱ级 ，
（ １ ０ ） ： １ ０ ５ ９—１ ０ ６ ０ ．
抑郁症 的临床 效果 ， 结 果 发现 治疗 后一 周 ， 度洛 西 汀汉 密
尔顿抑郁量表评分下 降程 度要大 于西 酞普 兰治疗组 ， 而 治 疗后 ６周 ， 度 洛西 汀与西酞 普兰 的治疗效 果相似 。实验结
（ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ３— ０ ８— １ ９ ）
中图分 类号 ：Ｒ ７ １ １ 文献标识码 ：Ｂ 文章编号 ：２ ０ ９ ５—１ ４ ３ ４ ． ２ ０ １ ３ ． １ ０ ． ０ ３ ６
目前腰硬联合麻 醉在 剖宫 产手术 中 已广 泛应用 ， 比较
常 用 的 药 物 有 布 比 卡 因 和 丁 卡 因 。 随 着 近 年 来 罗 哌 卡 因
罗哌卡因用于腰麻-硬膜外联合阻滞下剖宫产手术的临床观察
罗哌 卡 因最 大 阻滞 时 间 长 于布 比 卡 因 ， 大 于利 多卡 因 （ 更 Ｐ＜００ ） 最 大 运 动 阻 滞 时 间 明 显 大 于利 多卡 因 （ ．１ 。 Ｐ＜０ ０ ） ．１和 布 比卡 因（ Ｐ＜０ｏ ） 而 运 动 恢 复 时 间短 于 布 比 卡 因 长 于利 多卡 因 （ ＜００ ） Ｂｏ ａｅ评 分 明 显 低 于 其 它 两组 （ ．５ 。 Ｐ ．１ ， ｒ ｇ ｍ Ｐ＜
罗 哌卡 因是一 种 长效 酰 胺 类 局 麻 药 ， 有 感 觉运 具
动神 经 分离 阻滞特 点 ， 在 高浓 度下 也可 产 生深 度 的 且
和蛛 网膜 下 隙联 合麻 醉 包 ”型号 ： ＳＥ Ｓ ， Ａ —／ 。 患者 人 室 后 监 测 血压 、 心率 、 氧 饱 合 度 、 电 图 血 心 及 呼吸并 建立 静 脉通 道 ， 快速输 注林 格液 ２０ ５０ ｌ ０ ０ｍ ， 取左 侧 卧 位 ， 腿 曲 屈 ， 刺 点 头 穿 。待 穿 刺 成 功 有 脑脊 液 流 出后 ２ ｉ ｍｎ内注射 完 ４ ｌ 制 好 的 麻 药 ， 速 ｍ配 快
部 ， 快输 液 。 心 率低 于 ６ 加 ０次／ ｉ 脉 注 射 阿 托 品 ｍｎ静
０． ５ —０． ２ ５ｍｇ 。
１１ 一般 资料 ： ． 经患 者 同 意 后选 择 择 期 产 科 手 术 １０ １
例， 年龄 ２ —３ １ ５岁 ， Ｓ 一Ⅱ级 ， 患 者 随机 分 成 罗 Ａ ＡＩ 将
００） ．１ 。其主要 不 良反应 为仰卧综合征 ， 血压 、 脉搏 变化均 小于其 它两组。结论 罗哌卡 因在 腰麻． 膜外联合 阻滞下 用 硬 于剖 宫产 手术是安全和有 效的 ， 其运动 阻滞弱为产科 所采用。
【 关键词】 罗哌卡 因； 麻． 膜外联合 阻滞 ； 宫产 腰 硬 剖 【 中图分类号】 Ｒ６４ １ 【 文献标识码 】 Ｂ 【 文章编 号】 １０－５ １２０ ）８ＯＯ—２ ０ ４００ （０７ ０．９９０
罗 哌卡 因是一 种 长效 酰 胺 类 局 麻 药 ， 有 感 觉运 具
动神 经 分离 阻滞特 点 ， 在 高浓 度下 也可 产 生深 度 的 且
和蛛 网膜 下 隙联 合麻 醉 包 ”型号 ： ＳＥ Ｓ ， Ａ —／ 。 患者 人 室 后 监 测 血压 、 心率 、 氧 饱 合 度 、 电 图 血 心 及 呼吸并 建立 静 脉通 道 ， 快速输 注林 格液 ２０ ５０ ｌ ０ ０ｍ ， 取左 侧 卧 位 ， 腿 曲 屈 ， 刺 点 头 穿 。待 穿 刺 成 功 有 脑脊 液 流 出后 ２ ｉ ｍｎ内注射 完 ４ ｌ 制 好 的 麻 药 ， 速 ｍ配 快
部 ， 快输 液 。 心 率低 于 ６ 加 ０次／ ｉ 脉 注 射 阿 托 品 ｍｎ静
０． ５ —０． ２ ５ｍｇ 。
１１ 一般 资料 ： ． 经患 者 同 意 后选 择 择 期 产 科 手 术 １０ １
例， 年龄 ２ —３ １ ５岁 ， Ｓ 一Ⅱ级 ， 患 者 随机 分 成 罗 Ａ ＡＩ 将
００） ．１ 。其主要 不 良反应 为仰卧综合征 ， 血压 、 脉搏 变化均 小于其 它两组。结论 罗哌卡 因在 腰麻． 膜外联合 阻滞下 用 硬 于剖 宫产 手术是安全和有 效的 ， 其运动 阻滞弱为产科 所采用。
【 关键词】 罗哌卡 因； 麻． 膜外联合 阻滞 ； 宫产 腰 硬 剖 【 中图分类号】 Ｒ６４ １ 【 文献标识码 】 Ｂ 【 文章编 号】 １０－５ １２０ ）８ＯＯ—２ ０ ４００ （０７ ０．９９０
罗哌卡因腰硬联合麻醉用于急诊剖宫产术中的效果观察
１ 局麻药 ． ２
观 察 组 局 麻 药 为 ０７ ％ 罗 哌 卡 因 （ 鲁 制 药 厂 生 产 ，批 号 ．５ 齐 ７９ ０ ２ Ｐ ｍＬ １％葡 萄糖 注射液 ０ ｍＬ ０ ０２ Ｆ ）２ ＋ ０ ． ，对 照组局 麻药 为０７％ ５ ．５ 布 比卡 因 （ 上海 禾 丰 生产 ，批 号０ ０ ０ ）２ ＋ ０ ７ ４ ９ ｍＬ １％葡萄 糖 注射 液 ０ ｍ 。腰 硬联合麻醉包 （ 州亚光 公司生产 ）。 ． Ｌ ５ 扬
２１麻 醉观察指标 ． 观 察组 麻 醉感 觉 阻滞 起 效 时间 长于 对 照组 ，差 异有 显 著性 （ Ｐ ＜０ ５ ． ）；观 察组的运动 阻滞恢 复时间 明显短于对 照组 （＜００ ）； ０ Ｐ ． ５ 两组新 生ＪＡ ｇｒ 分无显著 性差异 ＞０ ５ ；观察组麻醉 不 良反 Ｌｐａ 评 ．） ０ 应发生率明显低于对照组 （ ＜０ ５ Ｐ ． ），见表 １ ０ 。
麻 醉行 剖 宫产 术 的产 妇 ，随 机双 盲 分 为 ２组 ，观 察 组 （＝ ０ ）给 予 ０ ５ 罗哌 卡 因麻 醉 ，对 照 组 （＝ ０ ）给 予 ０ ５ 布 比 卡 因麻 醉 ； ｎ １０ ．％ ７ ｎ １０ ．％ ７
记 录两 组 的麻醉 起 效 时间 、运 动 阻滞恢 复时间 、新 生 儿 Ａ ｇｒ 分、麻 醉不 良反 应 发生率 ，并评 价麻 醉 效果 。结果 观 察 组麻 醉感 觉 阻滞 ｐａ评
国 喱蛋野暖猛
２ １ 年 １ 月第 ９ 第 ３ 期 ０ １ １ 卷 ３
・临床研究 ・ ９ ５
罗哌卡因腰硬联合麻醉用于急诊剖宫产术中的效果观察
刘 霞
（ 江苏省泰州市靖江市 马桥卫生 院 ，江苏 泰州 ２４０ ） １５０
【 摘要】 目的 观察罗哌卡因腰硬联合麻醉用于剖 宫产术中的效果，探讨其麻醉效果及安全性。方法 回顾性分析本院 ２０例采用腰硬联合 ０
观 察 组 局 麻 药 为 ０７ ％ 罗 哌 卡 因 （ 鲁 制 药 厂 生 产 ，批 号 ．５ 齐 ７９ ０ ２ Ｐ ｍＬ １％葡 萄糖 注射液 ０ ｍＬ ０ ０２ Ｆ ）２ ＋ ０ ． ，对 照组局 麻药 为０７％ ５ ．５ 布 比卡 因 （ 上海 禾 丰 生产 ，批 号０ ０ ０ ）２ ＋ ０ ７ ４ ９ ｍＬ １％葡萄 糖 注射 液 ０ ｍ 。腰 硬联合麻醉包 （ 州亚光 公司生产 ）。 ． Ｌ ５ 扬
２１麻 醉观察指标 ． 观 察组 麻 醉感 觉 阻滞 起 效 时间 长于 对 照组 ，差 异有 显 著性 （ Ｐ ＜０ ５ ． ）；观 察组的运动 阻滞恢 复时间 明显短于对 照组 （＜００ ）； ０ Ｐ ． ５ 两组新 生ＪＡ ｇｒ 分无显著 性差异 ＞０ ５ ；观察组麻醉 不 良反 Ｌｐａ 评 ．） ０ 应发生率明显低于对照组 （ ＜０ ５ Ｐ ． ），见表 １ ０ 。
麻 醉行 剖 宫产 术 的产 妇 ，随 机双 盲 分 为 ２组 ，观 察 组 （＝ ０ ）给 予 ０ ５ 罗哌 卡 因麻 醉 ，对 照 组 （＝ ０ ）给 予 ０ ５ 布 比 卡 因麻 醉 ； ｎ １０ ．％ ７ ｎ １０ ．％ ７
记 录两 组 的麻醉 起 效 时间 、运 动 阻滞恢 复时间 、新 生 儿 Ａ ｇｒ 分、麻 醉不 良反 应 发生率 ，并评 价麻 醉 效果 。结果 观 察 组麻 醉感 觉 阻滞 ｐａ评
国 喱蛋野暖猛
２ １ 年 １ 月第 ９ 第 ３ 期 ０ １ １ 卷 ３
・临床研究 ・ ９ ５
罗哌卡因腰硬联合麻醉用于急诊剖宫产术中的效果观察
刘 霞
（ 江苏省泰州市靖江市 马桥卫生 院 ，江苏 泰州 ２４０ ） １５０
【 摘要】 目的 观察罗哌卡因腰硬联合麻醉用于剖 宫产术中的效果，探讨其麻醉效果及安全性。方法 回顾性分析本院 ２０例采用腰硬联合 ０
等比重的罗哌卡因腰麻在妇产科手术中的麻醉体会
等比重的罗哌卡因腰麻在妇产科手术中的麻醉体会一、引言腰麻作为一种常用的麻醉方法，在妇产科手术中占有重要地位。
等比重的罗哌卡因作为一种新型的局部麻醉药，因其良好的麻醉效果和较少的副作用，在腰麻中得到了广泛应用。
本文将分享等比重罗哌卡因腰麻在妇产科手术中的麻醉体会。
二、罗哌卡因的特点药效持久罗哌卡因具有较长的作用时间，能够为手术提供稳定的麻醉效果。
副作用较少相比其他局部麻醉药，罗哌卡因的副作用较少，安全性较高。
等比重特性等比重的罗哌卡因在体内分布均匀，能够提供更为稳定的麻醉效果。
三、腰麻的基本原理麻醉药物的选择选择合适的局部麻醉药物，如等比重罗哌卡因，是腰麻成功的关键。
穿刺技术精确的穿刺技术能够确保药物正确到达蛛网膜下腔。
药物剂量根据患者的体重和手术需求，合理控制药物剂量。
四、等比重罗哌卡因腰麻的应用适应症等比重罗哌卡因腰麻适用于大多数妇产科手术，如剖宫产、子宫切除等。
操作步骤详细描述等比重罗哌卡因腰麻的操作步骤，包括患者体位、穿刺点选择、药物注射等。
麻醉效果分析等比重罗哌卡因腰麻的麻醉效果，包括麻醉平面、持续时间等。
五、麻醉体会麻醉效果的观察记录手术过程中麻醉效果的观察，如患者的生命体征、疼痛反应等。
副作用的处理分享在手术中遇到罗哌卡因引起的副作用及其处理方法。
患者满意度通过患者反馈，评估等比重罗哌卡因腰麻的满意度。
六、案例分析典型案例选择几个典型的妇产科手术案例，详细分析等比重罗哌卡因腰麻的应用效果。
问题与解决分析在案例中遇到的问题及其解决方案。
经验总结根据案例分析，总结等比重罗哌卡因腰麻在妇产科手术中的应用经验。
七、存在问题与挑战药物剂量的个体差异讨论药物剂量与患者体重、手术类型等因素的关系。
并发症的预防与处理探讨如何预防和处理腰麻可能引起的并发症。
患者教育强调术前对患者进行充分教育的重要性。
八、改进措施与建议提高操作技能建议通过培训提高麻醉师的操作技能。
优化药物剂量根据患者的具体情况，优化药物剂量。
不同浓度罗哌卡因等比重腰麻在剖宫产手术中的效果比较
ｉ ｉｅｃ ｆ ｄｅ ｅ ｅｃｏｓ ｍ ｎ ｒ ｏｐ （６ ％ Ｖ １． Ｖ １． ｎ ｄｎｅｏ ａｖｒ ａｔｎ ｏｇｔ ｅ ｇ ｕｓ １． ｃ ｓｒ ｉ ａ ｈ ｅｒ ６ Ｓ ５ ％ Ｓ ３ ％） ０ ４
［ ｙｗｏ ｄ］Ｃ ｓ ｅｎｓｃｉｎ Ｒ ｐｖｃｉｅ Ｌ ｍｂ ｒ ｎ ｓ ｅｉ Ｋｅ ｒ ｓ ｅａ ａ ｅｔ ； ｏ ｉａａｎ ； ｕ ａ ｅｔ ｓ ｒ ｏ ａ ｈ ａ
２ 结 果
２１三 组 麻 醉 效 果 比较 ．
麻醉 药 ， 麻醉 和 镇痛 双 重效 应 ， 剂 量可 产 生 外科 麻 醉 ， 有 大 小 剂量 则产 生感 觉 阻滞 作 用 。罗 哌卡 因其毒 性 低 ， 运 动神 经 对 阻滞 弱 ， 腰麻 时下 肢 肌 肉能够 维 持 一 定 张力 ， 减少 血 液 在 下 肢 扩 张 的血 管 内分 布从 而对 血 流动力 学 影响 较小翻 。 影 响腰 麻 阻 滞 平 面 的 因素 主 要 有 穿 刺 间 隙 、 妇 体 位 、 产 产妇 身 高 、 麻 药 性 能 、 量 、 度 、 量 、 腰 剂 浓 容 比重 、 药 速 度 、 注
随 着 医疗水 平 的提 高 及社 会 因素 的影 响 ， 剖宫 产 手术 比
续 监 测心 率 （ ＨＲ） 血 压 （ Ｐ 和经 皮 脉搏 血 氧饱 和度 （ ｐ ：。 、 Ｂ） Ｓ Ｏ ） 左 侧 卧位 ，经 Ｌ 间 隙蛛 网膜 下 腔穿 刺成 功 后 ，以 ０１ｍ ／ ． Ｌｓ 的速 度注 入不 同浓 度等 比重 罗 哌卡 因 ， 改 平 卧位 。血 压 低 后
＞０ ５ Ｃ ｎｌ ｉｎ０ ％ ｉ ｂｒ ． ） ｏ ｃ ｓ ． ｓ ａ ｃ ０． ｕｏ ５ ｏ ｉ
Ｒｏ ｉａ ａｎ ｅｓｔｅｎ ｅ ｓｏ ｅａ ｅ ｎ ｓ ｃｉｎ ｂ ｃ ｕ ｅｏ ｓｅ ｎ ｓｈ ｔ ｆｅ ｔｔ ｎ ｅ ｓａ ｖ ｒｅｒ ａ ｔ ｎ ． ｐ ｖ ｃ ｉｅｍｅ ｔ ｈ ｅ ｄ ｆｃ ｓｒ ａ ｅ ｔ ｅ ａ ｓ ｆ ａ ｔｒａ ｅｔ ｅｉ ｅｆｃ ｉ ａ ｄｌｓ ｄ ｅ ｅ ｃｉ ｓ ｏ ｆ ｃ ｍｅ ｓ ｏ
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【 关键词】 酰胺类 ； 比重 ； 罗哌卡 因； 剖 宫产
剖宫产手术多为急诊 ， 手术 时间短 ， 故要求 麻醉方 法安全 、 简捷 ， 麻醉过程既要保证母子安全 ， 又要满足手术操作 。国内在 以前多 以连续硬膜外阻滞为主， 近年来 ， 随着剖宫产新术式 改为 腰穿针 ， 向头 端 置 入硬 膜 外导 管 ４ ｃ ｍ。恢 复 仰 卧位 ， 左 倾 约 １ ５ 。 。给药后每 ２分钟采用针刺法测试感觉 阻滞平 面并记录 。 两组 患者均采用 同样 的给药方 法 ， 初始计量均 为 ９ ｍｇ 。给 药剂量采用序贯法 ， 当腰麻 效果 不佳时 ， 下 １例 患者 采用 高一 级剂量 ， 剂量梯度为 １ ｍ ｇ ； 若 麻醉效果 满意 ， 则下 １ 例患 者使用 该计量 。腰麻有效标准 ： 蛛 网膜下腔给药后 ２ ０ ｍ ｉ ｎ内感觉阻滞 平面不低于第 ７胸椎 ， 硬膜 外未 追加任 何药 物 即能完 成手 术 。 腰麻无效时采用硬膜外麻醉完成手术 。记 录胎儿娩 出 １ 、 ５ ｍ ｉ ｎ
１ ． １ 一 般资料 ： 本研究经医院伦理委 员会批准 ， 患者及 家属签 署知情 同意书。选择择期脊椎一 硬膜 外联合 麻醉下 行剖 宫产术
两组患者 的一般 资料 、 各观察指标 、 手术 时间 、 麻醉效果 及 围术期 平 均 动脉 血 压 （ ＭＡ Ｐ ） 变化差异无统计学 意义 （ Ｐ＞
１ 资 料 与 方 法
１ ． ４ 统计学方法 ： 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０软件进行统计学分析 。计量
数据用均数 ± 标 准差 （ 面± ｓ ） 表示 ， 行 方差 分析 ； 计 数资 料用 百 分 比表示 ， 行ｘ 检验 ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５为差异有统计学意义 。
２ 结 果
１ ． ０ ０６ ３ ＿ 。
３ 讨论
腰一 硬联合麻 醉 （ Ｃ Ｓ Ｅ Ａ） 在 产科 具 有 良好 的应 用 前 景 Ｊ 。
１ ． ３ 麻醉方法 ： 所有 患者均 不用术 前药 。入 室后 开放并 建 立 上肢外周 静脉通路 ， 麻 醉前 １ ５ ｍｉ ｎ静 脉输 注乳 酸钠 林格 氏液 １ ０ ｍ ｌ ／ ｋ ｇ 。常规监 测 血 压 （ Ｎ Ｂ Ｐ ） 、 心率 （ Ｈ Ｒ） 和 血 氧 饱 和 度 （ Ｓ ｐ Ｏ ： ） 。患者取右侧卧位 ， 于第２—３腰椎 间隙行硬膜 外穿 刺 ，
局 部 麻 醉 药 的初 始 剂 量 均 为 ９ ｍ ｇ ， Ｈ Ｒ组和 Ｌ Ｒ组分别给 予０ ． ５ ％ 重比重和 ０ ． ５ ％ 轻 比 重 罗哌 卡 因 ， 根 据 腰 麻 效 果 按
照序贯 法确定 下 １ 例 患者的剂量 ， 剂量间隔为 １ ｍ ｇ 。观察并记录麻醉效果 、 生命 体征 变化 和不 良反 应的发 生情 况。 结果 ＨＲ组和 Ｌ Ｒ组腰麻使 用剂量均 为 ９—１ ０ ｍｇ ， 差异无统 计学意 义（ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。结 论 剖 宫产 术 患者 ０ ． ５ ％ 重 比重和 ０ ． ５ ％轻 比重 罗哌 卡 因腰麻 使用剂量均为 ９～１ ０ ｍ ｇ ， 比重因素对罗哌 卡 因腰麻 效果无显著影响。
０ ． ０ ５ ） ， 见表 １ 、 ２ 。两 组 新 生 儿 娩 出 后 Ａ ｐ ｇ ａ ｒ 评 分 比 较 差 异 无 统 计学意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。
的足月单胎初产妇 ６ ０例 ， Ａ Ｓ Ａ分 级 Ｉ一Ⅱ级 ， 年龄 ２ ０—４ ０岁 ，
身高 １ ４ ８—１ ７ ０ ｃ ｍ， 体质量 ＜ ８ ５ ｋ ｇ ， 排 除先兆 子痫 、 前置胎 盘和
不 同 比重 罗 哌 卡 因腰 麻 用 于 剖 宫产 术 患 者 的 临床 观 察
赵 发 民 【 摘要 】 目的 观 察不同比重罗哌卡 因 腰麻 用于剖宫产术 患者的效果及 安全性。方法 择 期脊椎一 硬膜 外联
合麻醉下行剖宫产术的单胎足 月初产妇 ６ ０例 ， 年龄 ２ ０— ４ ０岁 ， Ａ Ｓ Ａ分级 Ｉ一Ⅱ级 ， 采取 随机数 字表 法分 为重 比重 罗哌卡 因组（ Ｈ Ｒ组 ） 和轻 比重罗哌 卡因组（ Ｌ Ｒ组 ） ， 每组 ３ ０例 。经第 ２～３腰椎 间隙行蛛 网膜 下腔 穿刺 ， 两组 患者
时的Ａ ｐ ｇ ａ ｒ 评分 。
耻骨上横切 口， 手 术时 间明显缩 短 ， 对 麻醉 也提 出了更 高 的要 求 。不仅要保证产妇无痛和有效 的肌松 ， 对胎 儿循环 、 呼吸系统
抑制作用小 ， 而且随着社会 的发展和技术的进步 ， 产妇对生 理和 心理方面 的舒适感要求也随之升高。罗哌卡 因是 长效酰胺 类局 部麻 醉药 ， 是纯 Ｓ映像 体 ， 与 布比卡因相 比， 其神经 和心脏 毒性 更低 ， ２ ０ ０ ８年美 国食品与药物管理局 （ Ｆ Ｄ Ａ） 批准 腰麻是其 适应 证 … 。有研究 ＿ ２ 表明， 局部 麻醉药 的比重是影 响局部麻醉 药毒 性及感觉阻滞平面的重要 因素之一 。本 研究 拟 比较不 同比重罗 哌卡因腰麻用于剖宫产术患者的效果及安全性 ， 现报告如下 。
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２ ０ １ ４年 ８月 第 ４ １卷 第 １ ５期
Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ Ａ ｕ ｇ ．２ ０ １ ４ ，Ｖ ｏ １ ． ４ １ ， Ｎ ｏ ． １ ５
胎盘早剥 等妊娠合 并症 及椎管 内麻 醉禁 忌证。采取 随机 数字
表法 ， 分为重 比重罗哌卡 因组 （ ＨＲ组 ） ３ ０例 和轻 比重 罗哌卡 因
组（ ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ Ｒ组 ） ３ ０例 。
表１ 两组行剖宫产 术患者一般资料各指标及
手 术 时 间的 比较 （ ± ｓ ）
１ ． ２ 药液配制 ： （ ． ５ ％重 比重 罗哌卡因的配制 ： 将 １ ％罗 哌卡 因和 １ ０ ％葡萄糖注射 液按等 容量混 合 ， 折射 法２ ３℃条 件下 测 定 比重为 １ ． ０ ２ ７ 。（ ． ５ ％轻 比重罗 哌卡因配 制 ： 将 １ ％罗 哌卡 因和注射用水按等容量混合 ， 折 射法 ２ ３℃条 件下 测定 比重 为