剖宫产术中卵巢囊肿剔除55例临床分析

囊肿４ 例，双侧７ ；囊肿直径＜５ ｍ ０ ，直径＞５ ｍ ８ 例 ｃ １例 ｃ肌瘤４ ５
例 。其 中双侧７ 例，输卵管系膜囊肿５ ，输卵管积液ｌ 。 例 例
手术方式：均采用子宫下段剖宫产术，胎儿胎盘娩 出后 ，
缝合子 宫切 口后行卵巢囊肿剔 除术 ，据囊肿 的位置 、生长方 式合适 的切 口，沿纵轴切开卵巢与囊肿 间包膜 、剔除囊肿或 卵巢楔形切除 ，可吸收线缝合成形卵巢 。
【 文献标识码 】Ａ
【 文章编号】１０ — ５ ７（ ０ ０ ０ １３ １ ０ ７ ８ １ ２ １ ）２ — １—
近 年 来 ， 随 着剖 宫产 率 的不 断上 升 ，越 来 越 多 的妇 女 合
妊娠合并恶性卵巢肿瘤的病例却很少发现 。妊娠 期 由于胎盘 分泌雌 孕激 素 ，导致 体内Ｆ Ｈ Ｈ Ｓ 和Ｌ 的水平异 常， 同时某 些 因 素促进滋养 细胞分泌Ｈ Ｇ 平增高 ，刺激卵巢 中的始基 卵泡 Ｃ水 大量发育可能是发生妊娠期 多发性 卵泡囊肿 的原 因 。手术 治疗可 以为诊断提供确切 的证据 ，还能够发现 并存 的一些其
参考 文献 ［］ 李 丽萍，郑育娣 ，陈少 芳．剖宫产术中卵巢多发性 卵泡囊肿３ 例Ｉ 床干 １ ３ 临 预及分析 ［］ Ｊ ．中华现代妇产科 学杂志，２ ０ １ ０ ９ ，ｉ（ ）． Ｉ ［ ］ 朱兰 ，郎景和 ．妊娠 合并卵巢肿 瘤的处理 ［ ］ ２ Ｊ ．中国实用妇科 与产科杂
志，１９ ９ ９，ｌ （５）： ６ ５ ６ ７ Ｏ １ ０－ ０．
并 卵巢囊肿在手术 中被发现 ，对于是否剔除卵巢囊肿 目前缺 乏统一 的意见 。本文 对我院２ 年来剖 宫产 手术 中发现 的卵巢 囊肿５ 例进行总结分析，报道如下 。 ５ １ 资料与方法 我 院２ ０ 年 １ 月￣２ ０ 年 １ 月共５ 例 于剖宫产术 同时 ０７ ０ ０９ ２ ５ 行 卵巢囊肿剔除术为治疗组 ，年龄２ ￣４ 岁 ，孕周３ ～４ ＋ ０ ０ ７ １６ 周 ，单胎５ 例 ，双胎 ５ ，头位４ 例 ，臀 位１ 例 。另 ５ 例 同 Ｏ 例 ３ ２ ５ 期 单纯 行 剖 宫产 的产 妇 为 对 照 组 ，年 龄 ２ ￣ ４ 岁 孕 周 ３ ￣ ４ ２ ０ ７ ２ 周 ；单胎５ 例 ，双胎 ４ ；头位４ 例 ，臀 位１ 例 。单 侧卵巢 １ 例 ５ Ｏ
物监测 。妊娠期盆腔充血 ，血 液供 应丰富 ，卵巢恶性肿瘤生
长可能迅速 ，易发生浸润和转移 。冰冻病理为卵巢恶性肿瘤 的 处理，尽管妊娠合并卵巢恶性肿瘤的发生率低 ，一般情况下 ，
妊娠合并卵巢肿瘤多为 良性 ，除高度 可疑为恶性 ，可行单侧 附件切除术外 ，其余尽可能行肿瘤剔除术 。
中 国 民 族 民 间 医 药
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临 床 研 究
Ｃ ｉ ｉａ ｓ ａ ｃ ｌ ｃ ｌ Ｒｅ ｅ ｒ ｈ ｎ
１１３ ・
Ｃ ｉｅｅ Ｊ ｕ ｎ ｌｏ ｈ ｏ ｄｃｎ ｎ ｈ ｏ ｈａｍ ａｙ ｈｎ ｓ ｏ ｒ ａ ｆＥｔ ｎ ｍｅ ｉｉｅ ａ ｄ Ｅｔ ｎ ｐ ｒ ｃ
剖 宫 产 术 中 卵 巢 囊 肿 剔 除 ５ 例 临 床 分 析 ５
马正香 ’ 刘 丽萍
１ 宁夏 回族 自治区 固原 市原洲区社 区服 务站 ；２ 宁夏 回族 自治 区固原市人 民医 院，宁夏 ． ．
【 关键词 】卵巢囊肿；剖 宫产 【 中图分类号】Ｒ １ ．＋ ７ ３４ １
固原
７６０ ５００
２ 结 果 ຫໍສະໝຸດ 后感染率及住院时间 。无产后 出血 、产褥感染等 严重的产后 病发生；无新生儿窒息及 围生儿死亡 。手术 的成 功，减轻 了
产妇的思想负担 ，避免 了再次手术 ，解 除了病痛 ，节约 了经
济开支，这是一个 可行 的手术方式 。
３ ３ 剖 宫产 术前发现对合 并卵巢肿 瘤者适放 宽 当剖 宫产指 ． 征 由于妊娠期卵巢肿瘤可发生蒂扭转 、破 裂，个别可在盆 腔阻塞产道，况且有时临床难 以完全确 定其 良恶性质 ，因此
他病 变，使发现疾病得 到进 一步 的治疗 。
３ ２ 通过对 ５ 例 的回顾性 分析 结果 ． ５ 剖 宫产 同时行 卵巢 囊
肿剔 除术，与单纯剖宫产组相 比，手术 时间囊肿 剔除组与单 纯剖宫产组 比较 ，差异有显著性 ，剔 除囊肿 组平 均手术时 问
比对照组延长３ｍ ｎ ０ ｉ左右 ，但 术中出血量、术后２ ｈ ４ 出血量、 术后并发症、术后住院天数 ，与单纯剖 宫产 组比较，差异均 无显著性，提示剖宫产 同时行卵巢囊肿切 除术，并不增加术
两组子宫肌瘤剔除术均能顺利完成 ，在手术 出血 、术后
用抗生素 、住院时间均差 异无显著性 （ ＞Ｏ ０ ），见表 １ Ｐ ．５ 。
表１两组术中及术后情况比较 （ ２ ） Ｘ±ｓ
术后恢复 ：４例行卵巢楔形切除及成形术患者 中有６ ０ 例在
剖宫产术前应主要评估卵巢肿瘤是否存在扭 转、破裂或恶性 可能 。术前评估要点包括病史 、体 征及 超声特点 、肿瘤标记
术后 １ 天诉单侧或双侧下腹部疼痛 ，查体可扪及压痛和反 ～３
跳痛 ，血常规检查无 明显异常 ，２ 天后 自行缓解 。所有病 ～３ 例术后恢复 良好 ，产妇切 口感染 ｉ 例，子宫复旧不全１ 例，无 产褥感染 ，无产后 出血 、阴道恶露 、乳汁分泌与一般术后产 妇无差别 ，新生儿无窒息发生 ，产后４ 天 门诊复查均健康 。 ２ 术 后病理 ：卵巢浆液性囊腺瘤２ 例 ，粘液性囊腺瘤 ｌ例 ，其 ２ ５ 中交界性３ 例。巧克力囊肿１ 例，卵泡膜细胞瘤 ２ ，输卵管 ５ 例 系膜囊肿３ 例。 ３ 讨 论 ３ Ｉ 妊 娠合并卵巢囊 肿的发病率在 不 同文章 中报道 差别较 ． 大 ，平均在 １３ ０ ／ ３ ０ ，病理类型 多样 ，最常见 的为成 ／ ０ ￣１ １ ０ ０ 熟性 畸胎瘤 。其恶 性病 变率也存在很大争议 ，但在 临床上