中西医结合治疗慢性非结石性胆囊炎60例
．
７． ０ ．
Ｊ ｕ ｎ ｌ ｆ ｉ ｅ ｅＭ ｅ ｉｉ ｅ２ ０ ＶＯＬ ｏ ｒ ａ Ｃｈ ｎ ｓ ｄ ｃｎ ０１ ｏ
．
（） ＮＯ １ ２ ．９
中 西 医 结 合 治 疗 ， ， ＿ｚ ｌ ｌ －． ｉ ￣ Ｉ Ｉ
Ｔ ｅ ｔｎ ０ ｃ ｓ ｓｏ ｈ ｏ ｉ ｃ ｌｕ ｏ ｒ ａ ｉ ｇ ６ ａ ｅ ｆｃ ｒ ｎ ｃａ ａｃ ｌ ｕｓ
ｉ ｔｇ ａｉ ｅｍｅ ｉｉ ｅａ ｅｂ Ｒｅ ａ ｓｅ ｄ ｃｎ ｒ ｌ ． ｎ ｅ ｔ ｄ ｃｎ ｒ ｅ ｒｔ ｎｗｅ ｔ ｒ ｍｅ ｉｉ ｅｍｅ ｅｙ ｒ ｖ ｈ ｎ
［ ｙ ｒ ｓ Ｃ ｏ ｉ ａ ａ ｕｏ ｓ ｈ ｌｃ ｓ ｔ ；ｉｗ ｉ ａ ｘａ ｅ ｏ ｔ ｎ Ｔ ｅ ｎｅ ｒｔ ｅ ｄｃ ｅ Ｋｅｗｏ ｄ ］ ｈ ｎｃ ｃ ｌ ｌｕ ｏｅ ｙ ｔｉ Ｊ ｅ Ｂ ｎ ｉ ｄ ｃ ｃｉ ； ｈ ｔ ａ ｖ ｉ ｎ ｒ ｃ ｃ ｉｓ ａ ｏ ｉ ｇ ｉ ｍｅ ｉ
２５ ．Ｂ超检查
胆 囊 内无 结石 光 团 ，胆 囊 增 大 或 缩 小 囊 壁 增厚 ，粗 糙 不 光
滑。
３ 治 疗 方 法 两 组 均 采 用 胆 维 他 ２ ｍｇｄ 分 三 次 口服 ，治疗 组 加用 加 味 ５ ／，
１ 一般 资料 １０ ２ 例病例均来 自我院门诊或住院患者，全部病例随机分
为 ２组 各 ６ ；治 疗 组 ６ ０例 ０例 中 男 ３ ８例 ，女 ２ ２例 ，平 均年 龄 （ ０ ．６ ４ ±３５ ）岁 。对 照 组 ６ ０例 中 男 ３ 例 ，女 ２ ７ ３例 ，平 均年 龄 （ ０ ．６ ４ ￣２７ ）岁 ，２组 资料 经 统 计 学 处 理 无 显 著 差 异 ， 具 有可
【 摘 要 】 目的：探 讨 中西医结合 治疗慢性非结石 性胆 囊炎的疗效 。方法：将 １０例患者 随机分为 ２组各 ６ ２ Ｏ例 ，２ 组均采
用胆维他 ２ ｍｇｄ分三 次口服；治疗组加用加味半夏汤治疗，每 日一剂 ，疗程 ６周 ，比较 ２组治疗前后的变化 。结果：治疗组症状 ５ ／
改善 明显 ，疗效 明显优于对 照组 ，且复发率 明显 下降 （ ＜ ．１ｏ结论：中西医结合治疗慢 性非结石性胆 囊炎疗效优于单 纯西药治 Ｐ０ ０
ｃ ｓ ｓｐ ｔ ｎ ｓｗｅ ｅ ｄ ｖ ｄ ｄ ｉ ｔ ｗｏ ｇ ｏ ｐ ａ ｄ ｍｌ， ｈ ｏ ｇ ｏ ｐ ａ ｉ ｇ ｂ ｌ ＶＩ Ａ ５ ｇ ｄ ｏ ａ ｌ ｈ ｅ ｉ ｓ ｔ ａｍｅ ｔ ｏ ｐ ｕ ｉｇ ａ ｅ ａ ｉ ｔ ｒ ｉ ｉ ｅ ｏ ｔ ｒ ｕ ｓｒ ｎ ｏ ｙ ｔ ｅ ｔ ｒ ｕ ｓｔ ｋ ｎ ｉ Ｔ ２ ｍ ／ ｒ ｌ ｔ ｒ ｅ ｔ ｅ ｎ ｗ ｅ ｙ ｍｅ ； ｒ ｔ ｎ ｕ ｓｎ ｅ ｒ ｇ Ｊａ ｉ ｎ ｉ ｅ ｏ ｔ ｎ ｃ ｕ ｓ ｆ ｒ ａｍｅ ｔ ｓ６ ｗｅ ｋ ． ｏ ｃ ｍｐ ｒ ｉ ｅｓｆｃ ｔｏ ｆｂ ｆ ｒ ｎ ｆ ｒｏ ｅｔ ｏ ｇ ｏ ｐ ． ｓ ｌ ： ｒ ａ ｉｗｅ Ｂａ ｘ ａｄ ｃ ｃ ｉ ， ｏ ｒｅ ｏ ｅ ｔ ｎ ｅ ｓ Ｔ ｏ ａ ｅ ｄ ｖ ｒ ｉ ａｉ ｎ ｏ ｅ ｏ ｅａ ｄ ａ ｔ ｆ ｈ ｒ ｕ ｓ Ｒｅ ｕ ｔ Ｔ ｅ ｔ ｏ ｔ ｉ ｉ ｅ ｔ ｗ ｓ
疗。
【 关键词 】 慢性非结石性胆 囊炎；加味半夏汤； 中西医结合
［ ｓｒｃ］ Ｏｂｅｔ ｅ Ｔ ｖｓ ｇｔ ｅｆｃ ｆｒａｎ ｈｏ ｉ ａａｃｌｕ ｈ ｌ ｙｔｉ ｉ ｅｎｅｒｔ ｅｍｅｉｉ ． ｔｏ ｓ １０ Ａｂｔａ ｔ ｊｃｖ ： ｏｉ ｅｔ ａ ｆ ｔ ｏ ｅｔ ｇｃｒｎｃ ｃｌｕｏ ｓ ｏｅ ｓｔ ｔ ｔ ａ ｖ ｄｃ ｅ Ｍｅ ｄ ：２ ｉ ｎ ｉ ｅ ｅｓ ｔ ｉ ｃ ｃ ｉｓｎ ｈ ｉ ｇ ｉ ｎ ｈ
－
ｍｅｔ ｒｕ ｒｖ ｄｏ ｖｏ ｓ ｅ ｅｔｓ ｅ ｅ ａ ｏｔ ｌ ｒｕ Ｐ ＯＯ ）Ｃ ｎ ｌｓ ｎ ｔ ａｉ ｈｏ ｉ ａａｃｌｕ ｈ ｌ ｙｔｉ ｉ ｅ ｎ ｏｐｉ ｏ ｅ ｂ ｉ ｌ ｆ ｃ ｔ ｒｈｎｃｎｒ ｏ ｐ（＜ ．１． ｏ ｃ ｉ ：ｒ ｔ ｇｃｒｎｃ ｃｌｕｏ ｓ ｏｅ ｓ ｔ ｔ ｇ ｍｐ ｕ￣ ｉｂ ｔ ｔ ｏｇ ｕｏ ｅ ｎ ｃ ｃ ｉｓｎ ｈ
慢 性 非 结石 性 胆 囊 炎 （ ＡＣ）临床 可 表 现 为 反 复 发 作性 的 Ｃ 右 上 腹 胀痛 不适 ，右 肩 背 部放 射 痛 、恶 心 、纳 差 、厌 油 腻 等 典
慢 性 间歇 期 检 查 变 化 不 明显 ，急 性 发 作 期 可 见 白细 胞 计
数，丙氨酸氨基转移酶 （ Ｔ） ｙ 谷氨酰转肽酶 （ ． ） ＡＬ 、 一 Ｙ ＧＴ
及 胆 红 素 均 有 不 同程 度 的升 高 。
型的胆系症状 ，也可表现 为上腹胀满不适 、纳差、嗳气、隐痛 等慢性胃炎症状【，或因囊 内无结石而得 不到规范治疗 ，或因 ”
病 因 不 明 而 手术 持 审 慎 态 度 ，而 且 随 着 现代 生活 水 平 的提 高 ， 本 病 发病 率 明显 上升 。 者 自 ２ ０ 年 １月￣ ２ ０ 笔 ０３ ０ ９年 ｌ ， ２月 采 用 自拟 加 味 半夏 汤 配 合 西 药 治 疗 ６ ０例 Ｃ ， 并 与 单用 西 药 治 ＡＣ 疗６ ０例 ，对 比观 察 ， 获 得 较满 意疗 效 ，现 报 告 如 下 ：
Ｊ 囊 炎 ６ １ ０例
ｃ ｏ ｅ ｙ ｔ ｉ ｅｉ ｔ ｇ ａ ｉ ｅｍ ｅ ｉｉ ｅ ｈ ｌｃ ｓｉ ｓｉ ｔ ｅ ｒ ｔ ｄ ｃｎ ｔ ｎ ｈ ｎ ｖ
李德 鸿
（ 北 省 汉 川 市 中 医 医院 ， 湖 北 湖 汉 川 ，４ １０ ３ ６ ０）
中图分类号：Ｒ６ ７ ＋ 文献标识码：Ａ 文章编号 ：１ ７ ．８ ０（ ０ ０ ９０ ７ ．２ 证型 ：ＧＤ ５． １ ４ ６ ４７ ６ ２ １ ）１．０ ００ Ｉ
中西医治疗慢性胆囊炎良方
中西医治疗慢性胆囊炎良方【概述】慢性胆囊炎是胆囊的慢性炎症性病变。
多为慢性起病，也可由急性胆囊炎反复迁延发作而来。
长期反复的炎症过程致胆囊纤维组织增生、囊壁增厚，囊腔变小或胆囊萎缩，与周围组织粘连。
本病常与胆道结石并存在。
根据有无结石可分为慢性结石性胆囊炎和慢性非结石性胆囊炎，其发病率前者占85%～95%，仅少数为后者。
其流行病学与胆石症大体相同。
慢性胆囊炎属中医“胆胀”、“胁痛”等病证范畴。
其病位在肝胆，与脾、胃、肾关系密切。
其基本病机是气郁和湿热痰瘀阻滞肝胆，致疏泄失常。
慢性胆囊炎病程长、病情复杂，中医药治疗取得较好疗效。
【病因病理】一、西医病因病理胆囊结石是引起慢性胆囊炎的主要病因。
结石可直接造成胆囊排空受阻、胆汁淤滞；又可通过长期压迫黏膜，造成局部损伤、溃疡、组织增生、瘢痕修复致胆囊颈狭窄而影响胆囊胆汁排空。
而这种损害与胆汁淤滞，均有助细菌的生长繁殖。
慢性胆囊炎既是结石发生的基础，也是结石形成后的结果。
其主要致病因素除此外，还有细菌感染、寄生虫感染、病毒感染、胆固醇代谢障碍等，常为多种因素综合作用的结果，或先表现为急性炎症，后发展成慢性炎症。
二、中医病因病机情志不畅、饮食不节、虫邪扰胆、六淫内侵等因素，致肝胆气机郁滞不舒、湿热痰瘀或结石阻滞于肝胆，出现胁肋疼痛胀满，及由于肝木逆脾犯胃，运化失司的症状；脾胃受损生湿酿热，与肝胆气郁化火相蕴，而发展成湿热证。
“久病人络”，气滞导致血瘀，以及久病伤阴，失治误治，均可致肝失营养肝阴不足、以至出现肾虚等症状。
【临床表现】一、症状（一）反复发作性上腹痛疼痛多发生于右上腹或中上腹部，少数可发生于胸骨后或左上腹部，并向右肩胛下区放射。
常于晚上及饱餐后发作。
（二）胆绞痛当胆囊管或胆总管发生胆石嵌顿时，可产生胆绞痛。
可伴有反射性恶心、呕吐等症状，但发热、黄疸不常见。
（三）慢性胆囊炎急性发作，或胆囊内浓缩粘液或结石时入胆囊管或胆总管而引起梗阻时，可呈急性胆囊炎的典型症状。
中西结合治疗慢性胆囊炎46例
４ ６ 例， 其 中男 ｌ ８ 例， 女２ ８ 例， 年龄 ２ ３— ６ ２岁 ， 平均 ４ ０ ． ７ 岁， 病程 １～１ ５年 ， 平均 ５ ． ２年 ， 合并胆囊结石 １ ４例 ； 两组 性别 构 成 比及年龄和病程 等一 般资料 比较 ， 差异无统计学 意义（ Ｐ＞
０ ． ０ ５ ） ， 具 有 可 比性 。
２ 结 果
１ ． １ 一般资料
我 院门诊 患者 ８ ４例 ， 随机分 为两 组 ， 对 照
组３ ８例 ， 其中男 １ ５例 ， 女２ ３例 ， 年龄 ２ ５—６ １岁 ， 平均 ４ １ ． ５ 岁， 病程 ｌ—ｌ ２年 ， 平均 ４ ． ６年 ， 合 并胆囊 结石 １ １例 ； 治疗 组
２ ． １ 临床疗效
治疗组有效率为 ９ ３ ． ５ ％； 对照组为 ７ ６ ． ３ ％， 治疗 组的有效 率显著高 于对照组 ， 差异 中西医结合 治疗慢性胆囊炎临床疗效可靠 ， 值得推广应用。
有统计学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论
【 关键词 】 慢性胆囊炎 ； 中西医结合疗法
慢性胆囊炎是指胆囊 的慢性炎性 病变 ， 多为急性 胆囊炎 反复发作而来 ， 大 多合并 胆囊 结石 。临床症状 不典 型 ， 可有
・
６２ ・
中 国现代药物应用 ２ ０ １ ３年 ２月第 ７卷第 ４期
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｍｏ ｄ Ｄ ｎ ｌ ｇ Ａｐ ｐ ｌ ， Ｆ ｅ ｂ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． ７， Ｎ ｏ ． ４
于沉积 ， 导致 患者 出现视 力减退 、 眼痛 、 睫状体 充血 、 房水浑 浊等 眼部改变 。早 期 的诊 断 和治疗 有利 于减 轻患 者 的视 力 损伤 。糖皮质激素具有较 高的抑制免疫 反应 的作 用 ， 曾经作
胆囊结石的中西医结合如何治疗
胆囊结石的中西医结合如何治疗胆囊结石是人们日常生活当中一种相对常见的疾病，随着患者病情的不同，其结石的大小也不尽相同。
很多人在确诊胆囊结石第一时间想到的就是手术切除，但这种病可不是一切了之那么简单！只有正确的认识胆囊结石这种疾病的影响以及切除胆囊的危害，并且适当的采取中西医结合的方式对自身的胆囊结石进行治疗，同时采取适当有效的手段做好预防与控制，才能更有效的使人们远离胆囊结石的影响。
什么是胆囊结石？说到胆囊结石，大家肯定会第一时间想到“胆结石”这种疾病。
但事实上，胆囊结石是包含在“胆结石”这个疾病当中的一个分支，因为胆结石随着发病部位的不同，可以分为胆囊结石、胆管结石、肝内胆管结石以及肝外胆管结石等。
由于结石存在于胆囊内部，只有在导致胆管阻塞或结石体积过大的时候压迫内脏会导致患者出现不适，因此约有50%左右的胆囊结石病人即使发病了也不会表现出症状，这种患者通常被称为隐性结石。
也正是因为这类隐性结石的患者存在，很多人对于胆囊结石这种疾病的危害没有充分的认识，但当结石体积过大或其他原因导致患者的胆囊管阻塞，就很容易导致患者出现一系列的消化道疾病症状，严重的时候甚至会引发胆绞痛与急性胆囊炎等疾病。
另外，胆囊中的部分小结石也可能因为某些因素而发生转移，比如停留在胆管中成为继发性胆管结石等。
因此，只有及时对胆囊结石状况进行筛查，并且在确诊后积极的进行治疗，才能更好的保证我们身体的健康。
你所知道的西医疗法，或许并不能根治！在很多人的印象里，患上胆囊结石之后要做的就是立即前往医院接受治疗，通过切除胆囊、使用化学药剂溶解结石、使用体外超声波或震荡波击碎结石等方式消除结石对人们身体的影响，但你知道吗？这样做其实是治标不治本，就算通过治疗清理了结石，在未来也有可能再一次复发！为什么这么说呢？我们先来看一看西医理解下胆囊结石这种疾病形成的原因：在提及胆囊结石形成的原因之前，我们需要先认识胆囊结石的分类。
通常情况下，胆囊结石可以分为胆固醇型结石与胆色素型结石，其中胆囊内部常见的结石为胆固醇型结石，这是由于胆色素性结石的质地相对较小且呈现砂质，很容易随着胆汁的流动从胆囊移动到胆管并沉积，但偶尔也有部分的胆色素型结石会留在胆囊内部。
慢性胆囊炎的中西医结合治疗
步 了解胆囊大小 、 胆囊收缩功 能及胆囊 管是否 开 口变异
等情况 ， 时调整治疗方 案 ， 及 部分 患者改 以手 术治疗 ， 者 患
临床症状消失 ， 取得了满意疗效。现将本组 ２ ０ ０Ｏ年 １月 ～
乳头旁憩室 ４ ， 例 ２ 小时后造影剂 留滞胆囊 ， Ｒ Ｐ 例 ５ ４ Ｍ Ｃ 检
患者曾伴有胰腺 炎病史 。确诊 后均采 用 中西 医结合 治疗。
收 稿 日期 ：０ ６—１ ０ ２０ ２— ７
１ｇ 白术 １ ｇ延胡 １ｇ 川楝子 １ｇ 郁金 １ｇ 枳壳 １ｇ 栀 ２、 ５、 ５、 ５、 ５、 ２、
３月 以上无效 ， 复发作腹 痛者 ， 反 为进一 步 明确诊 断， 分 部
患者 加作 胃镜或 Ｅ Ｃ 、 Ｃ Ｒ Ｐ ＭＲ Ｐ检查 ， 出肝脏 、 胰腺 、 排 胃、 十 二指肠乳 头病变 ， 可考虑手术治疗。 ２ 影像学检查 慢性胆囊炎首选 Ｂ超检查 ， 本组病例 Ｂ超提示胆 囊壁 毛糙 ， 壁厚 ） ｍ 胆囊大小在正常范 围内有 １５例 ， ３ ｍ， ２ 增大者 ２ ３例 ， 缩小者 ８例 ， 胆囊 收缩功 能差 者 ５ ２例 ， 囊有分 膈 胆 者 ４例 。Ｅ Ｃ Ｒ Ｐ检查 ２ 例 ， １ 胆囊管开 口变异 ９例 ， 十二指肠
复晕厥 、 抽搐 、 失语 、 瘫 。由于其 临 床表 现 多样 化 ， 所 偏 且 表现病症无特异性 ， 临床容易 误诊 而延误 治疗时 机。但 故 其 实只要注意 比较 两上 肢 的血压 值 之差 是否过 大及 脉 搏 强度是否一致 ， 注意颈部锁 骨上 、 窝有无 血管杂音 ， 结 下 及 合一些免疫系统方面的检查可以帮助我们 明确诊断 。
治疗方案。
关键词 ： 慢性胆 囊炎； 影像学检查 ； 治疗方法 中图分类号 ： ５５ ６ Ｒ ７ ． １ 文献标识码 ： 文章编号 ：０ ２—１０ （０ ７ ０ ０ ３ ０ Ｂ １０ １８ ２０ ）３— ０ ０— ２ 慢性胆囊炎是临床上 发病 率较 高的疾病 ， 随着 影像学 检查技术的发展 ， 的诊 断率逐 渐提高 。对慢 性胆 囊炎不 它
中西医结合治疗结石性胆囊炎65例
２０ ０ ９年 ４月笔 者采 用 中 西 医 结 合 方 法 治 疗 本 病 ６ ５例 ， 果 效
非 常 满 意 ， 报 道 如下 。 现 １ 临床 资料 １ １ 一 般 资 料 本 组 ６ ． ５例 中 ， ３ 男 ６例 ， ２ 女 ９例 ； 龄 ３ 年 ０～
胆囊 结 石 ２ ５ ｃ ×１ ６ ｅ ×１ ２ ｃ 肝 功 能 ： 胆 红 素 １ ． ｍ ． ｍ ． ｍ； 总 ９ ￣ ｌ Ｌ 直 接 胆 红 素 ９ ｐ ｏ Ｌ 间接 胆红 素 ４ ｐ ｏ Ｌ Ｇ Ｔ ３ ｍｏ ， ／ ． ｌ ， ｍ ／ ￣ ｌ ， Ｐ ５ ｍ ／ Ｉ ／ ， —Ｇ ５ Ｕ Ｌ 尿 胆 原 、 胆 红 素 阳 性 。属 热 毒 型 胆 Ｕ Ｌ Ｔ １０Ｉ／ ； 尿 囊 结 石 。 给 予 西 药 及 耳 穴 压 丸 治 疗 ， 时 予 中药 三 金 排 石 饮 同
香 附 米 １ 、 胡 索 １ ； 寒 型 去 生 大 黄 、 地 黄 加 淡 干 姜 ０ｇ 延 ０ｇ 虚 生 １ 、 藿 香 １ 、 黄 芪 １ ； 热 型 加 绵 茵 陈 １ 、 胆 草 ０ｇ 广 ０ｇ 北 ５ｇ 湿 ５ｇ 龙
２ ； 毒 型 加 金 银 花 １ 、 黄 芩 １ ； 瘀 型 加 破 桃 仁 １ Ｏｇ 热 ５ｇ 炙 ２ｇ 血 ０ ｇ 南 红 花 １ 。 、 ０ｇ １ ２ ２ 西 药 治疗 每 次肌 注 维 生 素 Ｋ ４ｍ ， ．． ， ｇ ２次／ ， 痛 甚 ｄ疼 者 口服 山 莨菪 碱 片 １ ｇ每 日 ３次 或 ５ 葡 萄 糖 液 ５ ０ｍＬ＋ ０ｍ ％ ０ 维 生 素 Ｋ ２ 静 滴 ， 发 胆 囊 炎 可 加 用 生 理 盐 水 １ ０ｍＬ＋ ， ０ｍｇ 伴 ０ 头孢 噻肟 ２ ０ｇ 静 滴 每 ８ｈ１次 ， ． ％左 氧 氟 沙 星 １ ０ ｍ ． ， ０１ ０ Ｌ静 滴 每 １ １次 。 ３ １ ２ ３ 耳 压 穴 位 治疗 ．． 选 肝 、 、 焦 、 ２ 胆 ２ 十二 指肠 、 胆 ｊ 肝 、 、
中西医结合治疗慢性胆囊炎合并胆结石47例临床疗效观察
有效率为 ７ ６ ． １ ％ ，无 效率 ２ ３ ． ９ ％ 。两组有效率 比较 ，观察
组优于对照组 ，差异具有统计学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。
３ 讨 论
断标准可诊 断为慢性 胆囊 炎合 并胆 结石 。按 随机 分组 法将
患者分成两组 ，观察 组 ４ ７例 ，采 用 中西 医结合 治疗 方 案 ； 对照组 ４ ６例 ，采用西医常规治疗 方案 。两组 患者性 别 、年
临床上根据 出现上 腹痛 、畏寒 发热 、恶心 呕吐 、黄 疸
１ ． ２ 治疗措施
１ ． ２ ． １ 对照组进 一步 完善血ຫໍສະໝຸດ 常规 、肝 肾功能 腹部 Ｃ Ｔ等
辅助检查 ，采 取 常规西 医治疗 方案 ，具体 措施 如下 ：① 适 当禁食 ，避免 因进食 刺激 胆囊 收缩使 疼痛 加重 ，急性 发作
患病率 、经济 情况 、文化程 度等 差别 无统 计学 意义 ，两组
患 者 具 有 可 比性 。
而结石 、急性 胆囊炎 、严 重创 伤等可 引起慢 性 胆囊 炎。胆 结石可导致慢性胆 囊炎 的发生 ，而慢性 胆囊 炎又 可促使 胆 结石 的形成 ，两种疾病互为 因果 ，可 使病情反复 和慢性化 ， 因此要求有恰 当的治疗方案彻底 治愈疾病 。
性胆囊炎合并胆 结 石 的 ９ ３例病 例 ，年 龄 １ ８～８ ５岁 ，平 均 年龄 ４ ７ ． ３岁 ，男性 ４ ９例 ，女性 ４ ４例 。患者有胆绞痛发 作 、
畏寒发热 、恶心 呕吐 、黄 疸等 临 床症 状 及体 征 ，Ｂ超检 查 示胆囊壁增厚等 慢性 胆囊 炎声像 和胆 结石 声像 ，按临 床诊
中西 医结 合 治 疗 慢 性 胆 囊 炎 合 并 胆 结 石 ４ ７例 临床 疗 效 观 察
中西医结合疗法治疗68例胆囊炎临床观察
中西医结合疗法治疗68例胆囊炎临床观察
于明成
【期刊名称】《吉林医学》
【年(卷),期】2009(030)022
【摘要】胆囊炎为临床常见病,属于祖国医学的“胁痛”范畴。
笔者通过多年的临床实践,采用中西医结合治疗本病68例,取得较好疗效,现总结报告如下。
【总页数】1页(P2770)
【作者】于明成
【作者单位】德惠市中医院,吉林德惠130300
【正文语种】中文
【中图分类】R692.05
【相关文献】
1.用中西医结合疗法治疗急性胆囊炎的效果分析 [J], 李季波
2.使用中西医结合疗法治疗慢性胆囊炎合并胆结石的临床效果 [J], 何计
3.用中西医结合疗法治疗急性非结石性胆囊炎的效果观察 [J], 王兵周
4.用中西医结合疗法治疗胆囊炎的效果分析 [J], 郭鸿斌;董现立
5.中西医结合疗法治疗68例胆囊炎临床观察 [J], 于明成
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柴胡五金汤治疗慢性胆囊炎60例
陕西中医 2008 年第 29 卷第 9 期
柴胡五金汤治疗慢性胆囊炎 60 例
张玉润 刘周怀 陕西省千阳县人民医院 ( 千阳 721100) 摘 要 目的: 观察名医名方治疗慢性胆囊炎的疗效。方法: 采用已故教授王正宇创方柴胡五金汤 ( 柴胡、 黄芩、 川楝子、 郁金、 海金砂、 金钱草等 ) 治疗本病 60 例。 结果: 总有效率 96. 7% 。 提 示: 本方有疏肝利胆、 清热利湿的功效。 主题词 胆管疾病�中医药疗法 疏肝解郁剂 �治疗应用 清热剂�治疗应用 @ 柴胡五金汤 慢性胆囊炎是临床常见病及多发病 , 笔者在 2004 年7月 ～ 2006 年 7 月之间 , 采用陕西中医学院已故教 授王正宇老先生的柴胡五金汤治疗该病 60 例, 疗效满 意, 报道如下。 临床资料 60 例病人均来自本院门诊 , 符合临床 诊断标准[ 1 ], 其中男性 28 例, 女性 32 例; 最大年龄 61 岁, 最小年龄 21 岁, 平均年龄 38. 2 岁; 临床主要症状 为右上腹胀满疼痛 , 纳差 , 厌油腻, 嗳气反酸 , 时而右肩 背酸困疼痛; B 超提示: 胆囊壁增厚, 毛糙 , 胆汁不清及 胆汁瘀积 , 病理呈慢性胆囊炎性改变。伴有慢性胃炎 7 例, 伴胆囊泥沙样结石 4 例。 治疗方法 以柴胡五金汤为主方, 随证加减。 该方 组成: 柴胡、 黄芩、 党参各 15 g , 半夏、 川楝子、 郁金、 元 胡、 海金砂、 生姜、 大枣各 10 g, 金钱草、 白芍各 30 g, 炙 甘草 6 g。 肝胆湿热明显者加茵陈、 龙胆草; 气滞明显者 加青皮、 厚朴; 阴虚者加麦冬、 生地; 大便秘结 者加大 黄; 脾胃虚者加云苓、 白术; 腹痛明显者加香附、 莪术; 血瘀明显者加赤芍、 丹参。 每日 1 剂, 水煎两次取汁混 合 500 m l, 分早晚温服, 3d 为 1 疗程。 疗效标准 参照 《中药新药治疗慢性胆囊炎的临 床研究指导原则》 , 临床治愈: 症状体征完全消失 , B 超 检查胆囊恢复正常; 有效: 症状、 体征明显减轻, B 超检 查胆囊明显改善; 无效: 症状、 体征、 B 超检查无明显改 善。 治疗结果 临床治 愈 42 例 , 有效 16 例, 无 效 2 例, 总有效率 96. 7% 。 典型病例 王某, 女 , 42 岁。 2005 年 7 月就诊。 患 慢性胆囊炎 6 年余 , 并长期间断服用消炎利胆片 , 常因 饮食油腻、 生气和情志不畅而复发。 右上腹及右肩背隐 痛不舒, 酸困, 右上腹及中上腹部胀满痞塞 , 纳呆口苦 , 烦燥易怒 , 恶心嘈杂 , 大便秘结 , 小便稍黄, 时而头晕头 昏。 查体: 莫氏征 ( + ) , 舌质淡红、 苔薄黄 , 脉弦细数, 经
中西医结合治疗慢性胆囊炎38例
见 表 １ 。
表 １ 治 疗 组 和 对 照 组 治 疗 白癜 风 的疗 效 例（ ） ％
祖 国医学 认 为 白癜 风的 发生 是 于七情 内伤 ， 气郁 结 ， 肝 气 血 不 畅 ， 感 风 寒 ， 邪 搏 于 肌 肤 ， 气 血 失 和 所 致 ＿ 。舒 复 风 致 ２ ］ 肝 解 郁 ， 血 通 络 ， 理 肝 肾 是 治疗 白 癜 风 的基 本 原 则 。方 中 活 调 主 要 药 物 补 骨 脂 功 能 益 肾 虚 ， 代 《 性 论 》 其 “ 诸 冷 痹 唐 药 谓 逐 顽 ” 临 床 应 用 其 有 致 光 敏 作 用 ， 服 及 外 涂 皮 肤 ， 日光 或 ； 内 经 紫外 线 照 射 ， 使 局 部 皮 肤 色 素 沉 着 。黄 芪 、 归 、 气 养 血 ， 可 当 益 补 虚 扶 正 。 丹 参 、 仁 养 血 润 燥 ， 血 祛 瘀 ； 芎 、 蛇 、 花 桃 活 川 乌 红 祛 风 通 络 ， 血 化 瘀 ； 龙 清 热 通 经 活 血 ； 上 药 物 体 现 了 中 活 地 以
５ 讨 论
正水 电质酸碱平衡 紊乱 。
① 消 炎 药 ： 苄 西 林 ６ ＋ 生 理 盐 水 ２ ０ｍｌ 脉 滴 注 ， 日 １ 氨 ｇ ５ 静 每
次 ， 苄 西 林 过 敏 者 ， 用 ５ 葡 萄 糖 ５ ０ｍｌ 培 氟 沙 星 ０ ４ 氨 改 ０ ＋ ． ｇ静 脉 滴 注 ， 日 １次 ； 硝 唑 ２ ０ ｍｌ 静 脉 滴 注 ， 日 ２次 。 每 甲 ５ ， 每
加味大柴胡汤治疗非结石性胆囊炎300例
加味大柴胡汤治疗非结石性胆囊炎300例关键词加味大柴胡汤非结石性胆囊炎急慢性非结石胆囊炎（CAC）是临床常见多发疾病。
临床表现为反复发作的右上腹胀痛，右肩背放射性困痛，口苦、恶心、纳差、厌食油腻、便秘等胆系症状；也可表现为胃脘部胀痛不适，纳差、嗳气等慢性胃炎症状。
因现代生活质量改善，城乡居民进食荤腥油煎食品增多，CAC发病率呈逐年上升趋势。
2006年1月～2011年2月用加味大柴胡汤治疗CAC 300例，获得满意疗效。
资料与方法诊断标准：診断依据《实用内科学》［1］反复发作性右上腹胀痛，可伴有恶心、欲呕、呃逆、嗳气、口苦、便秘、不思饮食等胃肠道症状，常因进食油腻加重。
查体：可发现右胁压痛，急性胆囊炎时，可有Murphy征阳性。
B超检查：胆囊增大，胆囊壁增厚、毛糙或囊腔狭窄、缩小，囊内无结石光团。
一般资料：300例中，男120例，女180例；年龄15～85岁，其中15～25岁60例，26～55岁210例，56～85岁30例。
急性发作前来就诊150例，病程2～6个月50例，半年以上100例。
而且在每年春节期间1个月内呈发病高峰段或加重期。
其中20例仅有便秘病史而无其他典型胆囊炎症状，辅助B超诊断为CAC。
300例均辅助B（彩）超检查：胆囊增大，胆囊壁粗糙、增厚，发作时胆囊外形增大（上、下径＞9cm，横径＞4cm），壁内胆汁瘀积，无光团回声。
治疗方法：以加味大柴胡汤治疗。
方药组成：柴胡18g，黄芩12g，半夏15g，枳实12g，白芍20g，茵陈25g，郁金12g，鸡内金15g，木香6g，虎杖15g，生姜8g，大黄8g，元胡10g，川楝子10g。
取水750ml，浸泡1小时后用中火煎煮半小时，取汁250ml，再煎第2次，合取药汁450ml，分2次温服，每日1剂，3剂为1个疗程。
疗效观察：疗效标准依据人民军医出版社出版的《临床疾病诊断依据治愈好转标准》拟定判断。
①治愈：胁痛及伴随症状消失；②好转：胁痛减轻或消失，其他伴随症状显著改善；③无效：胁痛及伴随症状缓解不明显。