宫腔镜电切术治疗
手术讲解模板：宫腔镜下子宫病损电切术
手术资料：宫腔镜下子宫病损电切术
手术步骤：
全部切除包括全部宫腔和上端宫颈管。部 分切除是宫腔上2/3全层厚度内膜的切除， 留下未处理的内膜边缘，宽度近1cm，位 于子宫峡部。常规行部分切除者怕全部切 除引起宫颈狭窄，如宫腔内还有功能性内 膜，则可继发宫腔积血，临床所见积血多 在底部，而非峡部，因此，除希望术后仍 有月经外，无必要行部分切除。
手术资料：宫腔镜下子宫病损电切术
手术步骤：
带是否完整是防止漏切的重要指征。观察 强回声光带的持续时间是提示切割深度的 超声指征。密切监视切割器的位置，防止 电切环紧顶或穿出宫壁。当强回声光带的 外缘达肌层深部时，提示术者停止局部切 割，可有效地预防子宫穿孔。
手术资料：宫腔镜下子宫病损电切术
注意事项： 注意手术时间应限制在1小时内，灌流液 吸收量在2000ml内，避免TURP综合症的发 生。
手术资料：宫腔镜下子宫病损电切术
手术步骤：
割子宫内膜，首先切净上1/3，之后中1/3， 如做全部子宫内膜切除，则切除下1/3直 至宫颈管。技术十分娴熟时，亦可用带鞘 回拉法顺行切割，即通过移动电切镜增加 切割的长度，自宫底部开始到子宫峡部， 每次将切除的组织条立即带出。
手术资料：宫腔镜下子宫病损电切术
手术资料：宫腔镜下子宫病损电切术
术后处理： 术后2个月有少量出血，排液均为正常现 象，若过多可随诊。
手术资料：宫腔镜下子宫病损电切术
术后处理： 术后第3个月如有出血则为月经。
手术资料：宫腔镜下子宫病损电切术
术后处理： 术后第1、3个月到门诊复查，以后每半年 复查一次。
手术资料：宫腔镜下子宫病损电切术
手术资料：宫腔镜下子宫病损电切术
手术步骤：
TCRE手术时切割环的高频电热作用，切割 后的子宫内壁受热脱水，皱缩，子宫内壁 由线状强回声变为3～4mm宽的强回声光带， 当切割深度达肌层时，约在切割后15～ 40min，强回声光带逐渐消失。功能失调 性子宫出血的患者，当切割深度仅限于粘 膜层时，形成的强回声光带迅腔镜下子宫病损电切术
宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉108例体会
宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉108例体会【关键词】宫腔镜电切术子宫内膜息肉子宫内膜息肉是异常子宫出血和不育症的常见原因，通常的治疗方法是盲目的刮宫术，但常遇到无法去除干净的问题，宫腔镜手术是唯一能够看清息肉蒂，从其根部切除的方法，并能对宫内占位性病变进行鉴别诊断［1］，所以宫腔镜直视下切除术（TCRP）是一种疗效可靠、安全、简便的治疗手段。
作者在301医院进修期间采用宫腔镜直视下切除术（TCRP）治疗子宫息肉108例，现将治疗体会报道如下。
1 资料与方法1.1 临床资料2004年8月至2005年8月在301医院行宫腔镜检查并经术后病理确诊为子宫内膜息肉者108例，患者年龄26~65岁，绝经后20例，生育年龄88例；单发息肉40例，多发68例；宫腔镜诊断子宫内膜息肉以《妇科内镜学》［1］提出标准为据。
1.2 手术方法术前常规检查与准备，并予术前3小时阴道后穹米索前列醇片400μg以软化宫颈或海藻棒术前30分钟扩宫，单发息肉切除根蒂后完整取出；多发息肉且需要保留生育功能者，同时行浅层内膜切除，即切除内膜功能层；无生育要求者，行息肉切除同时行内膜切除，即切除内膜浅肌层；绝经后患者，行内膜切除同时可行内膜剥出，即用滚球电极电凝破坏内膜功能层和基底层。
1.3 随访手术后第1、3、6、12、18个月随访，以后每年1次门诊复查，了解月经情况及阴道流血情况，必要时行超声波宫腔镜复查。
2 结果108例患者手术时间平均为10～45分钟，平均25分钟，出血量5～80mL，平均40mL，住院1~3天，术后随访1~18个月，患者满意率100%。
月经量明显减少75例，占69.5%；20例绝经后患者术后无异常出血；原8例痛经患者中5例症状消失，3例缓解。
术后无1例感染、大出血、子宫穿孔、宫腔粘连、周围脏器损伤、过度水化综合征等并发症。
3 讨论子宫内膜息肉是常见的宫腔病变之一，常表现为月经量过多、月经周期不规律、经前或经后少量阴道流血、不孕、绝经后少量点滴流血等。
宫腔镜电切怎么操作流程
宫腔镜电切怎么操作流程
宫腔镜电切是一种常见的妇科手术，用于治疗子宫内膜异位症、子宫肌瘤等疾病。
宫腔镜电切操作流程如下：
1. 术前准备：患者需要提前进行全面的检查，确保手术前身体
状况良好。
手术前一天需要禁食禁水，避免手术时出现呕吐等情况。
2. 麻醉：手术开始前，患者会接受全身麻醉或局部麻醉，以确
保手术过程中不会感到疼痛。
3. 宫腔镜插入：医生会在患者的阴道内插入宫腔镜，通过镜头
观察子宫内部的情况，确定需要切除的部位。
4. 电切操作：医生会使用电切器具，通过宫腔镜引导下，精确
地切除子宫内的异常组织或肿块。
电切操作需要非常小心谨慎，以
避免损伤周围组织。
5. 清洗和止血：在切除完毕后，医生会用生理盐水冲洗子宫内部，清除残留的组织碎片。
同时，医生会使用止血药物或电凝器具
止血，确保手术区域不会出血。
6. 结束手术：手术结束后，医生会将宫腔镜取出，患者会被送
往恢复室进行观察。
在确认患者身体状况稳定后，可以出院回家休息。
7. 术后护理：术后患者需要遵守医生的建议，避免剧烈运动和
性生活，保持休息，避免感染和出血等并发症的发生。
总的来说，宫腔镜电切是一种安全有效的手术方法，可以帮助
患者解决子宫内膜异位症、子宫肌瘤等问题。
在手术前后，患者需
要密切配合医生的治疗计划，以确保手术的顺利进行和术后的康复。
宫腔镜下子宫内膜电切术治疗子宫内膜息肉的临床疗效
宫腔镜下子宫内膜电切术治疗子宫内膜息肉的临床疗效子宫内膜息肉是一种较为常见的妇科疾病，患者在月经期经常会出现阴道出血等症状，严重影响患者的生活质量。
治疗子宫内膜息肉的方法有很多种，其中宫腔镜下子宫内膜电切术治疗效果较好，本文将讨论该方法的临床疗效。
1. 患者选取一般来说，对于子宫内膜息肉患者，若病灶较小，不会对患者造成过多的不适，可以进行观察并规律检查。
但对于持续不断的出血或症状较明显的患者，应选择手术治疗。
在手术方面，应根据患者的具体情况给出不同的治疗方案，选择宫腔镜下子宫内膜电切术或子宫内膜削片术等。
2. 手术过程宫腔镜下子宫内膜电切术是一种小创伤、微创的手术方法。
手术前需要实施麻醉，常规进行消毒，引入宫腔镜进行观察。
手术医师在宫腔镜引导下找到病灶所在部位，并利用电切或切割器进行切断。
手术时间通常不会太长，时间视治疗范围具体大小而定。
3. 临床疗效根据临床研究结果，宫腔镜下子宫内膜电切术治疗子宫内膜息肉的成功率较高，手术安全性也较高。
手术后病人很快恢复能力，没有明显的疼痛感，术后恢复期短，一般只有数天。
有研究表明，经过宫腔镜下子宫内膜电切术治疗的患者，症状明显减轻甚至消失，月经排出物正常，再生病率比较低，治愈率较高。
因此，此种治疗方法较为安全，同时也有良好的疗效，对于患有子宫内膜息肉的患者来说，是一种较为理想的治疗方案。
4. 注意事项手术后，患者应在医生的指导下进行恢复康复，并严格遵守医嘱，合理安排饮食和休息。
恢复期应避免剧烈运动和性生活，以免造成身体损伤。
此外，要重视随访检查，定期进行检查以确定手术的效果，并对发现的问题提前进行治疗。
同时要注意保持良好的卫生习惯，以避免感染等并发症的发生。
宫腔镜电切术(TCRM)治疗子宫粘膜下肌瘤的临床应用
宫腔镜电切术（TCRM）治疗子宫粘膜下肌瘤的临床应用摘要：目的：分析宫腔镜电切术（TCRM）治疗子宫粘膜下肌瘤的临床应用。
方法：入组本院收治的子宫粘膜下肌瘤患者共70例，随机分组，对照组的患者给予开腹子宫粘膜下肌瘤剔除手术，观察组采取宫腔镜电切术。
比较两组手术时间、出血、住院时间、并发症。
结果：观察组手术时间、出血、住院时间、并发症均优于对照组，P＜0.05。
结论：宫腔镜电切术（TCRM）治疗子宫粘膜下肌瘤的临床应用效果确切。
关键词：宫腔镜电切术（TCRM）治疗；子宫粘膜下肌瘤；临床应用子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤之一，在30-50岁的女性中发病率较高。
这种疾病的病因还不是很清楚。
子宫粘膜下肌瘤是妇科常见的肿瘤。
本病的发生与遗传因素、内分泌紊乱及局部子宫肌层对雌激素的敏感性有关。
患者的典型临床症状是月经过多和月经周期缩短。
根据子宫肌瘤与子宫肌壁的关系，子宫肌瘤可分为肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤和粘膜下肌瘤。
对于粘膜下子宫肌瘤，以往的传统治疗方法多为开腹子宫切除术或BBT自凝术，存在一定的缺点[1]。
近年来，宫腔镜黏膜下肌瘤剔除术具有保留子宫、不影响生育、创伤小、恢复快、并发症少等优点，受到广大患者的好评。
本研究探索了宫腔镜电切术（TCRM）治疗子宫粘膜下肌瘤的临床应用，如下。
1资料与方法1.1一般资料入组本院科室收治的子宫粘膜下肌瘤患者共70例，入组时间2019年1月-2020年1月，随机分组，其中，对照组年龄21-60（40.21±2.12）岁。
观察组年龄22-60（40.56±2.56）岁。
两组统计学比较显示P大于0.05。
1.2方法对照组的患者给予开腹子宫粘膜下肌瘤剔除手术，观察组采取宫腔镜电切术。
术前一晚将2 0 0μg米索前列醇置入宫颈插管软化宫颈。
常规硬膜外麻醉和阴道消毒后，宫腔镜置入宫腔。
对于从颈口突出的粘膜下肌瘤，先将粘膜下肌瘤在蒂部切除，然后顺利切除肌瘤周围组织；对于宫内狭窄的粘膜下肌瘤，可以直接从蒂部切除。
宫腔镜下电切术治疗子宫内膜息肉临床观察
宫腔镜下电切术治疗子宫内膜息肉临床观察目的探讨宫腔镜下电切术在子宫内膜息肉（EP）治疗中的临床效果。
方法将120例EP患者随机分为观察组（n=60）与对照组（n=60），分别予宫腔镜下电切术与宫腔镜下刮宫术治疗，对比疗效。
结果两组治疗后月经量显著少于治疗前（P＜0.05），且治疗后观察组显著少于对照组（P＜0.01）；观察组术后并发症发生率及EP复发率显著低于对照组（P＜0.05），症状缓解率显著高于对照组（P＜0.05）。
结论宫腔镜下电切术治疗EP可显著改善患者症状，减少术后并发症，复发率低，是目前EP治疗的理想方法。
标签：宫腔镜；电切术；子宫内膜息肉国外报道称，35岁以内女性子宫内膜息肉（Endometrial Polyps，EP）发病率约为3%，35岁以上者则为23%，绝经后则更高，为31%，该病的高发年龄为50岁左右，在＞70岁的女性中则较为少见。
EP虽为良性病变，但也有0.5%左右的病人可发生恶变，尤其是更年期及绝经后妇女[1]。
但近年来随着宫腔镜技术的不断发展，该病诊断率有了明显提高。
笔者采用宫腔镜下电切术治疗EP患者60例，取得了较好效果，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选取我院妇科门诊于2009年3月-2011年2月期间接诊的已婚EP患者120例，年龄37-65岁。
其中绝经妇女47例，未绝经73例。
主要表现为月经量增多或经期延长等。
所有患者均宫腔镜病理活检诊断为EP。
均未合并其他妇科疾病，近期无激素使用史，除外心、肝、肺、肾等重要脏器疾病患者，无精神疾病病史。
将所有患者随机分为观察组与对照组，每组60例，两组年龄、临床表现、息肉大小等方面均无显著差异（P＞0.05），具可比性。
1.2方法术前均完善各项相关检查，于月经干净后3-7天实施手术。
术前4-6h予米索前列醇阴道局部用药400-600ug软化宫颈。
使用奥林巴斯电视宫腔镜系统，整个手术过程在B超监视下进行。
子宫膨胀液使用0.9%生理盐水，压力为90-100mmHg，灌注液灌注速度为240-260ml/min。
宫腔镜电切术在治疗良性宫颈病变中的应用
纪 ８ 年 代 末 宫 腔 镜 在 我 国 临 床 逐 渐 开 展 ， 腔 镜 下 宫 颈 电 切 术 ０ 官 （ ｖ ） 始 在临 床 广泛 应 用 。 ｘ ｎｃ开 官腔 镜 可清 楚 的观 察到 宫 颈 管炎 性 增 生 、 肉 ， 可 以 观 察到 宫颈 管黏 膜 充 血 、 肿 、 泽 ， 息 也 水 色 局部 黏 液
病 变 ， 妇 科 常 见病 、 发 病 ， 是 多 也是 诱 发 宫 颈 癌 的 高 危 因 素［。 ０ １ ２ 世 １
宫 颈 管 内 全 面 仔 细 观 察 宫 颈 管 内病 变 范 围 ， 定 其 在 宫 颈 内位 确 置 、 目、 小 、 无 蒂 等 ， 血 管 钳 夹宫 颈 肌 瘤 或 息 肉 ， 其保 持 数 大 有 用 使
２ 结 果
例 、 颈 肥 大７ ， ｌ 伴 阴 道 分 泌 物 增 多 、 性 分 泌物 及 同 房 后 宫 例 ２例 血 阴 道少 量 出血 。 中有 ｌ例 半 年 前 曾经 接 受过 １ 以 上 的 电灼 、 其 １ 次 激 光 等 方 法 治 疗 未 愈 ， 求 再 次 治 疗 。 前 常 规 行 白带 常 规 检查 、 要 术 出 凝 血 时 间 及Ｂ 检 查 、 超 宫颈 刮 片 细 胞 学 检查 、 道镜 检 查 或 宫 颈 活 阴 组织病理检 查。 宫颈 管 无 蒂 肌 瘤 及 宫 颈 管 息 肉 先行 宫 腔 镜 检 查 ，
排 除 恶 性 病 变 及手 术禁 忌 证 ， 泌物 及 自带 常 规 检 查 除 外 滴 虫 及 分 真菌感染 。
治 愈 ： 颈 光滑 ， 颈 大 小 正 常 、 颈 管 光 滑 无 肿 物 ； 效 ： 宫 宫 宫 有 临 床 症 状 减轻 ， 颈 糜 烂面 改 善 Ｉ 以上 ， 颈 肥 大 减 轻 ， 颈管 有 宫 度 宫 宫 赘 生 物 残 留 ， 不 超过 原来 的 ｌ ３ 无 效 ： 疗 前 后 无 变 化 。 但 ／ ； 治
宫腔镜下子宫颈环形电切术：治疗宫颈癌前病变的新方法
宫腔镜下子宫颈环形电切术：治疗宫颈癌前病变的新方法在进行宫腔镜下子宫颈环形电切术之前，我经历了长时间的病痛折磨。
我的宫颈出现了异常，经过一系列的检查，被诊断为宫颈癌前病变。
医生告诉我，这种情况需要及时治疗，否则病情可能会进一步恶化。
在了解到宫腔镜下子宫颈环形电切术之前，我对传统的治疗方法感到非常恐惧。
我听说过切除子宫的痛苦和术后恢复的不便，这让我感到十分害怕。
然而，当我听说宫腔镜下子宫颈环形电切术时，我感到了一线希望。
这是一种全新的治疗方法，它利用宫腔镜技术，通过电切环切除病变组织。
这种方法不仅可以精确地切除病变组织，还可以保留子宫，对女性的生育功能没有影响。
这对我来说非常重要，因为我一直希望能够保留生育能力。
在手术过程中，我积极配合医生的指导，虽然有些不适，但我一直保持着乐观的心态。
手术非常成功，病变组织被彻底切除，而我的子宫得以保留。
术后恢复也出乎我的意料，我没有经历太多的痛苦和不便，很快就恢复了正常的生活。
通过这次手术，我深刻地感受到了医学的进步和科技的魅力。
宫腔镜下子宫颈环形电切术这种新方法，不仅让我摆脱了病痛的困扰，也让我对未来充满了希望。
我深深感谢那些为这种技术付出努力的医生和科研人员，他们的辛勤工作和不懈追求，让我重新获得了健康。
在进行宫腔镜下子宫颈环形电切术之前，我曾长期承受着宫颈癌前病变带来的痛苦。
诊疗过程中，我了解到这种新方法将有助于治疗我的病症，保留了子宫，同时不影响我的生育能力。
我充满信心地选择了这项新技术，积极配合医生完成手术。
手术过程中，我感受到了科技的魅力，宫腔镜下子宫颈环形电切术的精确性和高效性令我赞叹不已。
电切环顺畅地切除了病变组织，整个过程非常顺利。
尽管术后会有些许不适，但都在我可以承受的范围内。
这次手术让我深刻体会到了生命的可贵，也让我更加珍惜身体健康。
在病痛面前，我们需要的不仅是坚定的意志，还要有对新事物的信任和接受。
宫腔镜下子宫颈环形电切术的成功，让我对未来充满希望。
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外科的前列腺电切镜做宫腔镜子宫肌瘤切除 术（transcervical resection of myoma,TCRM),从而开辟了内窥镜治疗子宫 肌瘤的先河。此后随着器械和技术的进步， 如今宫腔镜电切术切除子宫粘膜下肌瘤在妇 科发展为一种成熟的手术，是一种可以代替 子宫切除治疗月经过多的有效方法。
TCRM五步法
切割
环形电极在肌瘤游离最大径线的两端切 割，缩小瘤体，切出蜂腰状凹陷，便于卵圆 钳钳夹，若肌瘤大于4cm，可将肌瘤最大径 线分割成数条，便于钳夹。 钳夹 将卵圆钳置入宫腔钳夹肌瘤，并向下牵 拉。
TCRM五步法
捻转
同一方向转动卵圆钳的手柄，使瘤体自 其基底部分离 牵拉 与捻转同时边捻转边牵拉 娩出 肌瘤与其基底部分离后，娩出宫腔外， 若肌瘤较大，可在肌瘤部分露出宫颈口处， 用常规手术刀或剪刀“脱香蕉皮法”，切割 瘤体，使其缩小娩出，或者宫腔镜下电切分 割已分离瘤体，使其缩小娩出。
低钠血症 防 治
术中膨宫压力勿过高，以将子宫膨开的最小压力为 宜，且尽量缩短手术时间，原则上不超过1小时。 对于肌瘤血供比较丰富，直径大于5cm者，考虑手 术时间比较长的，术前预处理。缩小瘤体，减少血 供。 密切观察灌流量的出入量差，及时应用速尿，避免 切除过多的肌层组织 术后常规输入电解质500ml，高渗盐200ml，术后6 小时、24小时分别查电解质等。
空气栓塞
由于宫腔镜手术中膨宫液中混有气泡，在膨
宫加压状态下，气泡很快进入开放的血管引 起。 是宫腔镜手术中发生率最低但致命的并发症
空气栓塞 防 治
膨宫前将进入水管内的气泡排净，并及时排出因电 切气化形成的水气泡 术前应软化宫颈，以免扩张宫颈困难，血管破裂， 导致气泡进入血管内。 术中发生出血点应及时电凝止血 一旦出现空气栓塞的早期症状，应立即停止手术阻 止气体进入：加压吸氧，左侧卧位并抬高右肩：静 推地塞米松5-10mg，给予解痉扩血管药，强心利 尿剂；长针穿刺右心室抽出气体等。
不孕、流产、难产
肌瘤影响精子进入宫腔及在宫腔的上行
肌瘤改变宫腔形态，妨碍受精卵的着床，肌
瘤使子宫内膜充血，宫内环境不利于孕卵着 床或导致胚胎供血不足而致流产 肌瘤导致胎位不正、妨碍产后子宫收缩导致 产后出血
诊断
病史
体征 辅助检查：①B超
②探宫腔及诊断性刮宫③ 宫腔镜检查④腹腔镜检查
出血
术中出血因为瘤体比较大，血供丰富，电切
过深达基层5-6mm或者宫角2-3mm时会伤及 血管弓，使出血量增加。 晚期出血主要与切除创面组织焦痂脱落有关。
出血
防治
术中发生出血点应立即电凝止血，加强子宫
收缩； 对肌瘤表面血管丰富可能导致出血者，可先 电凝血管，再行肌瘤电切术。 术毕宫腔放置Folly14双腔引流管，术后第一 天给予止血芳酸0.3g止血敏3.0g，静滴，缩 宫素20u静滴2-3天，可防止及治疗出血。
宫颈肌瘤
内突型宫颈肌瘤，环形电极从包埋组织最薄
处进刀，到达瘤体后，适当延长切口，自薄 膜内将肌瘤翻出。
并发症及防治
低钠血症+防治
空气栓塞+防治 子宫穿孔+防治 出血+防治
低钠血症
由于非电解质灌流液大量快速吸收导致血
容量过多及稀释性低钠血症。 通常在手术近完毕或术后数小时内发生。 症状：头晕、头痛、恶心、呕吐，心率减 慢、血压增高继而降低。 应急查电解质并吸氧、静脉推注高渗盐及 静推速尿，同时监测血钠浓度，调整用量， 观察生命体征及神经系统症状变化
子宫粘膜下肌瘤的分型标准
以夏恩兰《宫腔镜及图谱》为标准分：
0型：有蒂黏膜下肌瘤，未向肌层扩展；
Ⅰ型：无蒂，向肌层扩展<50%； Ⅱ型：无蒂，向肌层扩展>50%。
TCRM
术前准备
手术步骤 手术操作 并发症的预防
术前准备
若肌瘤较大，患者贫血较重，术前3个月可给
予GnRHa类药物，缩小瘤体 手术前夜宫颈置管或阴道后穹窿放置米索前 列醇片或者术前30分钟肌注间苯三酚80mg， 便于软化、扩张宫颈。
II型粘膜下肌瘤
先切开肌瘤包膜“开窗”
静脉点滴缩宫素促进肌瘤突向宫腔再切割瘤
体大部分体积，最后用卵圆钳钳夹残余瘤体 并取出 瘤腔予电凝止血。
壁间内突型
开窗
针状电极划开被覆肌瘤表面的肌肉组织 若肌瘤突向宫腔，方法同ⅠБайду номын сангаас型粘膜下肌瘤 若肌瘤未突向宫腔，停止手术 术后用 GNRh-a类药物，2-3个月后再手术？
治疗
原则
根据病人年龄、症状、婚育状况、肌瘤 的大小、类型、数目、全身情况等选择不同 的治疗方法 保守治疗 随访+药物①雄激素②促黄体生成 素释放激素（LHRH）类似物③抗雌激素制 剂 手术治疗 1.腹式手术2.阴式手术3.微创手术： 腹腔镜、宫腔镜、宫腹腔镜联合手术
宫腔镜电切术
1976年Neuwirth和Amin首次报道应用泌尿
手术步骤
0型及Ⅰ型粘膜下肌瘤
Ⅱ型粘膜下肌瘤 壁间内突型 宫颈肌瘤
0型及Ⅰ型粘膜下肌瘤
先电凝肌瘤表面血管，减少出血
片状切割瘤体，缩减肌瘤体积并在瘤体表面
形成凹槽 再用卵圆钳钳夹残留瘤体旋转取出 部分0型肌瘤经术前准备后，宫颈扩张，子宫 收缩，瘤体被排入宫颈管内，直接以卵圆钳 钳夹取出瘤体，在宫腔镜直视下电切残余瘤 体止血
宫腔镜电切术治疗子宫粘膜下肌瘤
漯河市第六人民医院 肖凤珍
子宫肌瘤
定义（definition)指子宫平滑肌组织增生而
形成的女性生殖器最常见的良性肿瘤。 病因 确切的发病原因尚未完全确定，根据临 床征象表明其发病与雌激素有关。 发病率 20-30%以上。 发病年龄 生育年龄妇女。
分类
子宫穿孔
子宫穿孔的发生与肌瘤的大小及术者的熟练
程度有关 肌瘤越大，突向宫腔的部分越少，易发生子 宫穿孔 在B超或者腹腔镜监视下手术，术者技术要 熟练，减少点损伤
子宫穿孔 防 治
若发生穿孔，患者主要表现为血压下降、多汗、烦 躁不安、腹痛加剧等。 立即停止操作，迅速静脉滴注缩宫素20U，地塞米 松5-10mg，抗生素预防感染，观察阴道出血情况， 一般预后良好。 若穿孔时电切环处于工作状态，有可能会引起组织 脏器损伤，应认真检查有无脏器损伤，及时处理， 否则可能引起严重并发症，甚至危及患者生命。
TCRM的应用
子宫出血是粘膜下肌瘤及壁间内突型肌瘤最常见的 症状，由子宫肌瘤引起的出血，多数经内分泌治疗 难以奏效，传统的治疗方法为子宫切除。 TCRM，对于未育、年轻、要求保留生育功能或内 科合并症难以耐受手术的患者既能保留子宫又能达 到控制出血的方法。 夏恩兰指出TCRM是子宫粘膜下肌瘤和壁间内突型 肌瘤的首选治疗方法。
生长部位：子宫体肌瘤、子宫颈肌瘤
与肌壁关系：肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、粘
膜下肌瘤 数目：多发肌瘤、单发肌瘤
临床表现
月经改变：经量增多、经期延长
白带增多：多见于粘膜下肌瘤 腹部包块：压迫症状 不孕、流产、难产 疼痛：腰酸、下腹坠胀、腹痛 其它：贫血、感染、慢性子宫翻出