宫腔镜电切术操作手册
手术讲解模板：宫腔镜下子宫病损电切术
手术资料：宫腔镜下子宫病损电切术
手术步骤：
全部切除包括全部宫腔和上端宫颈管。部 分切除是宫腔上2/3全层厚度内膜的切除， 留下未处理的内膜边缘，宽度近1cm，位 于子宫峡部。常规行部分切除者怕全部切 除引起宫颈狭窄，如宫腔内还有功能性内 膜，则可继发宫腔积血，临床所见积血多 在底部，而非峡部，因此，除希望术后仍 有月经外，无必要行部分切除。
手术资料：宫腔镜下子宫病损电切术
手术步骤：
带是否完整是防止漏切的重要指征。观察 强回声光带的持续时间是提示切割深度的 超声指征。密切监视切割器的位置，防止 电切环紧顶或穿出宫壁。当强回声光带的 外缘达肌层深部时，提示术者停止局部切 割，可有效地预防子宫穿孔。
手术资料：宫腔镜下子宫病损电切术
注意事项： 注意手术时间应限制在1小时内，灌流液 吸收量在2000ml内，避免TURP综合症的发 生。
手术资料：宫腔镜下子宫病损电切术
手术步骤：
割子宫内膜，首先切净上1/3，之后中1/3， 如做全部子宫内膜切除，则切除下1/3直 至宫颈管。技术十分娴熟时，亦可用带鞘 回拉法顺行切割，即通过移动电切镜增加 切割的长度，自宫底部开始到子宫峡部， 每次将切除的组织条立即带出。
手术资料：宫腔镜下子宫病损电切术
手术资料：宫腔镜下子宫病损电切术
术后处理： 术后2个月有少量出血，排液均为正常现 象，若过多可随诊。
手术资料：宫腔镜下子宫病损电切术
术后处理： 术后第3个月如有出血则为月经。
手术资料：宫腔镜下子宫病损电切术
术后处理： 术后第1、3个月到门诊复查，以后每半年 复查一次。
手术资料：宫腔镜下子宫病损电切术
手术资料：宫腔镜下子宫病损电切术
手术步骤：
TCRE手术时切割环的高频电热作用，切割 后的子宫内壁受热脱水，皱缩，子宫内壁 由线状强回声变为3～4mm宽的强回声光带， 当切割深度达肌层时，约在切割后15～ 40min，强回声光带逐渐消失。功能失调 性子宫出血的患者，当切割深度仅限于粘 膜层时，形成的强回声光带迅腔镜下子宫病损电切术
宫腔电切镜简易操作流程
宫腔电切镜简易操作流程
1、台上将宫腔镜、工作把手、电切环、
内管鞘、外管鞘依次连接如下图；
2、依次连接如下图；
3、依次连接如下图；
4、将导光束、膨宫管、生理盐水电缆线、
摄像头适配器依次连接，如下图
宫腔电切镜简易操作流程（台下）
1、不打开电源开关，将摄像头、导光束与CV-170主机相连。
听到“咔哒”声代表正确插入；
2、连接完成后，打开CV-170主机电源开关后点击亮灯，对着白纱布长
按对白键进行白平衡；直至屏幕提示白平衡完成3、将生理盐水电缆线与ESG-400等离子电切端口相连。
打开电源开关点击脚踏分配
4、在等离子（Saline）界面选择双踏板(黄蓝脚踏)
后按MENU键返回主界面
5、如下图将膨宫管与膨宫机相连。
5、如下图将膨宫管与膨宫机相连。
宫腔镜电切怎么操作流程
宫腔镜电切怎么操作流程
宫腔镜电切是一种常见的妇科手术，用于治疗子宫内膜异位症、子宫肌瘤等疾病。
宫腔镜电切操作流程如下：
1. 术前准备：患者需要提前进行全面的检查，确保手术前身体
状况良好。
手术前一天需要禁食禁水，避免手术时出现呕吐等情况。
2. 麻醉：手术开始前，患者会接受全身麻醉或局部麻醉，以确
保手术过程中不会感到疼痛。
3. 宫腔镜插入：医生会在患者的阴道内插入宫腔镜，通过镜头
观察子宫内部的情况，确定需要切除的部位。
4. 电切操作：医生会使用电切器具，通过宫腔镜引导下，精确
地切除子宫内的异常组织或肿块。
电切操作需要非常小心谨慎，以
避免损伤周围组织。
5. 清洗和止血：在切除完毕后，医生会用生理盐水冲洗子宫内部，清除残留的组织碎片。
同时，医生会使用止血药物或电凝器具
止血，确保手术区域不会出血。
6. 结束手术：手术结束后，医生会将宫腔镜取出，患者会被送
往恢复室进行观察。
在确认患者身体状况稳定后，可以出院回家休息。
7. 术后护理：术后患者需要遵守医生的建议，避免剧烈运动和
性生活，保持休息，避免感染和出血等并发症的发生。
总的来说，宫腔镜电切是一种安全有效的手术方法，可以帮助
患者解决子宫内膜异位症、子宫肌瘤等问题。
在手术前后，患者需
要密切配合医生的治疗计划，以确保手术的顺利进行和术后的康复。
宫腔镜子宫内膜息肉切除术
宫腔镜子宫内膜息肉切除术
一、体位：截石位
二、麻醉方式：腰硬联合麻醉或连续硬膜外或全身麻醉
三、一般用物：盆包一个，持物钳，宫腔镜包一个，无菌生理盐水10—20瓶。
四、特殊用物：等离子电切器械7件，营养袋一个，摄像主机，光源主机，等离子电切仪的导线，水泵导管，水桶一个。
五、巡回配合
1.准备：连接吸引器（备麻醉用），摄像，光源，水泵，等离子电切仪的主机，腿架等。
2.接患者：按要求详细核对，对卧床患者应仔细检查皮肤
3.术前：建立静脉通路，摆好体位，妥善固定，防止拉伤，注意保暖，配合麻醉用药，酌情给予留置导尿。
4.清点器械：清点台上器械物品，仪器准备，连接各种主机，并调试大小，对好灯光，固定各种导线，压力水泵设定：妇科：14kpa。
每分钟水流量：妇科：0.7升/分。
5.术中：准确记录护理记录单，备注需记录术中使用等离子刀，及时加减物品并认真清点后记录，及时更换液体，观察尿量。
6.清点：按时，及时清点用物并记录，保护患者安全，各种主机按进入程序逐步退出。
7.送患者：运送患者安返病房，与病房护士仔细交接：床号，姓名，在何种麻醉下行的何种手术，患者意识及生命体征，输液是否通畅，输液种类及量，有无引流管及引流管的种类，通畅情况，尿量及尿管是否通畅皮肤是否完整，患者随身物品，病历内新添的记录单，交接无误后，请病区护士签字。
宫腔镜操作规范
宫腔镜操作规范一宫腔镜检查(一)适应症1.绝经前及绝经后异常子宫出血2.诊断或决定能否经宫颈取出粘膜下肌瘤或子宫内膜息肉。
3.迷失的宫内节育器定位或试行取出。
4.评估子宫输卵管碘油造影的异常结果。
5.评估B超的异常宫腔回声和（或）占位病变。
6.诊断宫腔畸形、宫腔粘连并试行分离。
7.检查反复自然流产和妊娠失败的宫颈管和（或）宫内原因。
8.探查原因不明不孕症的宫内因素。
9.宫腔内手术后随访。
10.宫颈管癌和子宫内膜癌的早期诊断。
(二)禁忌症：尚无明确的绝对的禁忌症以下为相对禁忌症。
1.阴道及盆腔感染。
2.多量子宫出血。
3.想继续妊娠者。
4.近期子宫穿孔。
5.宫腔过度狭小或宫颈过硬，难以扩张者。
6.浸润性宫颈癌。
7.患有严重内科疾患，难以耐受膨宫操作者。
8.生殖道结核，未经抗痨治疗者。
9.血液病无后续治疗措施者。
(三) 术前准备1.作心肺检查，测血压、脉搏，查白带常规，行宫颈刮片。
2.检查时间的选择，除特殊情况外，一般以月经干净后5天内为宜。
(四) 操作步骤1.麻醉及镇痛：可选择以下任何一种（1）消炎痛栓：检查前20分钟将消炎痛栓50～100mg塞入肛门深处。
（2）宫颈旁神经阻滞麻醉：两侧宫颈旁各注入1%普鲁卡因5～10ml。
（3）宫颈管粘膜表面麻醉：用长棉签浸2%利多卡因溶液插入宫颈管，上达宫颈内口水平，保留1分钟。
（4）子宫黏膜喷淋麻醉：0.25%布比卡因8ml通过特制官腔喷注器喷淋于子宫内膜表面，5分钟后检查。
2.检查方法：取截石位，常规消毒外阴及阴道，用宫颈钳夹持宫颈前唇，以探针探明官腔深度和方向，根据鞘套外径扩张宫颈，使用硬镜一般需扩张至6.5～7号。
常用5%葡萄糖溶液或生理盐水膨宫，先排空镜鞘与光学镜管间的空气，缓慢置入宫腔镜，打开光源，注入膨宫液；压力13～15KPa （1KPa=7.5mmHg）,待宫腔充盈后，视野明亮，可转动镜体并按顺序全面观察，先检查宫底和宫腔前、后、左、右壁再检查子宫角及输卵管开口，注意宫腔形态、有无子宫内膜异常或占位性病变，必要时定位活检，最后在缓慢推出镜体时，仔细检视宫颈内口和宫颈管。
宫腔电切镜简易操作流程
宫腔电切镜简易操作流程（台上）
1、台上将宫腔镜、工作把手、电切环、
内管鞘、外管鞘依次连接如下图；
2、依次连接如下图；
3、依次连接如下图；
4、将导光束、膨宫管、生理盐水电缆线、
摄像头适配器依次连接，如下图
宫腔电切镜简易操作流程（台下）
1、不打开电源开关，将摄像头、导光束与CV-170主机相连，
听到“咔哒”声代表正确插入；
2、连接完成后，打开CV-170主机电源开关后点击亮灯，对着白纱布长
按对白键进行白平衡；直至屏幕提示白平衡完成
3、将生理盐水电缆线与ESG-400等离子电切端口相连，
打开电源开关点击脚踏分配
4、在等离子（Saline）界面选择双踏板(黄蓝脚踏)
后按MENU键返回主界面
5、如下图将膨宫管与膨宫机相连，
膨宫管膜片朝内黑色芯片朝下（先接管→接水）
6、安装完毕后打开电源开关自检，自检完成后选择是
7、器械识别界面选择否,随后通过点击启动或停止控制液体流动；
8、使用后，将膨宫机、电刀、CV-170主机关闭，
拆卸宫腔镜器械，可重复使用的按说明书进行洗消灭菌即可；。
电切镜Word版
电切镜手术设备操作流程
1、检查各仪器电源插头与仪器是否接好，将仪器接通电源，将电刀负
极板贴于病人肌肉丰富处，安装脚控踏板。
2、电切镜手术各仪器的参数一经调定一般无需变动，开机应按照以下
顺序：视频转换器→显示器→冷光源，关机顺序则相反。
3、连接单极电凝线，打开高频电刀电源开关，根据手术需要调节电刀
的输出功率。
4、摄像头的目镜端用镜头纸擦拭后与镜头链接并罩上无菌镜套，另一
端水平插入信号转换器接口，打开视频信号转换器及显示器开关。
5、连接导光纤维至冷光源接口处，打开电源开关。
调节光源亮度及白
平衡。
6、将灌注管连接电切灌洗液，打开灌注管开关。
7、手术结束，先将冷光源亮度调至最小值，再依次关闭冷光源开关、
视频转换器及显示器开关。
8、切断仪器设备电源，登记使用情况，将设备清洁后归位。
注意事项
（1）使用冷光源时，光源机发出的强光直接照射眼，可能会引致视网膜受损；接冷光源后，电线末端会温度升高，可能会烧伤病人或同事，甚至可能烧着手术巾。
冷光源在使用过程中，主机应放置于通风、散热的台车上，以延长使用寿命。
另外，减少光源无效工作时间，也能相应延长灯泡寿命。
（2）负极板要紧贴病人肌肉最丰富、距离手术部位较近处，经缩短安全回路的距离。
（3）所有电缆、插头、器械绝缘部分要完好，使用时电极不能接触其他金属部分。
宫腔镜手术操作规程
精心整理宫腔镜手术操作规程一、适应证1、不规则子宫出血，曾行诊刮术而未明确诊断或激素治疗无效者。
2、检查不孕症的原因或习惯性流产，检查子宫颈内口有无缺陷。
3、疑有黏膜下子宫肌瘤、息肉、子宫畸形或宫腔粘连。
4、宫腔异物的寻找或取出。
5、子宫内膜癌可在宫腔镜下见癌的分布及深度，以及决定治疗方案。
6、行输卵管通液术、输卵管粘堵术或取节育环困难者，可找到原因、准确安全地取出。
123 41（1（2（3（4231、麻醉?麻醉。
2、体位345压力在相连，将光纤与冷光源连接好，打开电源并调节到合适的亮度。
将宫腔镜上的限位器固定在探得的宫腔深度处。
排尽镜管及连接管中气泡，将宫腔镜顺宫腔方向插入到子宫颈内口，打开控压膨宫装置的电源，在设定压力下注入膨宫液，待镜体排孔流出的液体清亮后，将镜体朝子宫腔内推进，待子宫腔充分扩展后即可进行观察。
6、在电视监视系统下按顺序检查子宫后、前、侧壁和宫底、子宫角以及输卵管子宫口各部分，根据需要需在宫腔镜下做相应的手术治疗。
在检查中注意宫腔形态，有无子宫内异常或病变。
最后在缓慢退出镜管时仔细观察子宫颈内口和子宫颈管。
检查完毕后，根据需要再在宫腔镜下做相应的手术治疗，如子宫内膜活组织检查、息肉摘除、子宫内异物取出、子宫内粘连分解、子宫纵隔切开等。
7、手术完成后，关闭各仪器电源。
记录膨宫液用量。
并将仪器归位。
参考文献夏恩兰主编宫腔镜学及图谱河南科学技术出版社2003·6·385精心整理王萍姚礼庆主编现代内镜护理学复旦大学出版2009·4·234·。
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宫腔镜电切术操作手册(一)手术室设施及病人体位：1．手术室：应较宽敞，手术台摆放在中央，手术台的头端供麻醉师活动及放置麻醉机、监护仪用。
病人的右侧摆置有监视器、摄像机、录放机、液体膨宫机等设备的一个多层台车、器械台及B超仪，左侧放电源发生器及冷光源。
墙壁插座至少3个以上，并有足够的功率，能满足手术用电的需要。
2．妇科手术台：应具备以下功能：(1)能随操作需要快速地改变病人体位，以适应电切时间受到限制的客观需要。
(2)操作部位有足够的活动空间，以利电切术的顺利进行。
(3)有齐全的引流收集灌流液系统，以适应电切术中大量应用液体的需要。
(4)适应多种用途，可做任何妇科手术，以便发生意外时，可立即改行开腹手术。
3．体位：取改良截石位：即腿由休息状态的膝盖支持，大腿与水平线呈45*角，两腿尽量外展，以加大其间可利用空间。
此体位较完全截石位腹腔内压力小，不影响呼吸，容易接近输卵管口。
若同时做腹腔镜，则大腿与水平线呈30度角，以免影响腹腔镜操作。
一般取头略低位。
4．灌流液的高度：与病人耻骨联合之间的距离在100～120cm，以保持一定的膨宫压力。
若用自动膨宫机，可将压力调至平均动脉压水平。
手术开始时，如肥厚子宫内膜或较大的黏膜下肌瘤占据了宫腔、纵隔的宫腔狭小或宫腔粘连，限制了灌流液进入官腔，视野不清，可提高瞬间的宫内压力，但只能是一过性。
5．切记打开进、出水开关，排净注膨宫液水管中的气体。
术时先启动连续灌流系统，使液体灌注并冲洗官腔内的组织碎屑及血液，有时较大的凝血块阻塞镜鞘，妨碍灌流液循环时，必须取出手柄和镜体或内鞘进行清理。
待宫腔视野清晰后，连接电缆线即可开始手术。
6．目前常用的官腔内电切手术是单极电路循环，开启电源进行手术以前，切记检查连接在病人身上的回路电极，以保证电流有完整的循环通路。
只能使用非电解质液体作膨宫介质。
每次手术前都要准备一些备用的作用电极，以便组织碎屑粘附电极时及时更换，避免影响电极作用效果。
更换下来的电极经清理后仍可继续使用。
一般功率设置：电切为80W，电凝为60W。
术中根据情况可适当调整。
(二)术前准备1．手术前1日的准备：(1)镜器消毒。
(2)手术前晚病人宫颈插扩张棒或海藻棒，以使术时宫颈软化和扩张。
插管困难时，可用消炎痛栓100mg塞肛。
2．手术日的准备：早晨禁食，不排尿，以便于术中B超监护。
3．检查光学试管内的透明度，操作架的活动度，电源发生器是否工作，电缆负电极板的接头是否松动等。
发现故障在术前及时检修，切割环应有一定数量的备份。
(三)官腔镜子宫内膜切除术(TCRE)1．适应证：(1)久治无效的异常子宫出血者(排除恶性疾患)。
(2)子宫8～9周妊娠大小，宫腔10～12cm者。
(3)黏膜下肌瘤4～5cm者。
(4)无生育要求者。
2．禁忌证：(1)宫颈瘢痕，不能充分扩张者。
(2)子宫屈度过大，宫腔镜不能进入宫底者。
(3)生殖道感染急性期者。
(4)心、肝、肾功能衰竭急性期者。
(5)对本术旨在解除症状，而非根治措施无良好心理承受力者。
3．手术时期的选择：(1)月经后，子宫内膜处于增生期，为手术的理想时期。
(2)已做子宫内膜预处理者，非经期亦可施术。
(3)如有不可控制的出血，可急诊施术。
4．手术步骤：(1)病人取截石位。
常规0．25％—0．5％碘伏消毒外阴、阴道。
对放宫颈扩张棒者，助手戴消毒手套进入阴道取出；可避免其他方法取出时宫颈扩张棒断裂，部分存留于官腔内的弊端。
铺巾后，消毒尿道外口，插导尿管，向膀胱内注入灌流液(5％葡萄糖或5％甘露醇)适量充盈膀胱，使遮盖在子宫表面的肠管推向两侧。
声束通过膀胱形成的透声窗，将子宫清晰地显示出来。
膀胱充盈的量因人而异，未施行过盆腔手术者，只需显示子宫体的上半部即可，行宫腔镜手术时，用宫颈钳将子宫向下牵拉即可暴露出宫底，不至因膀胱充盈过度而影响术者操作。
施行过盆腔手术者，如有盆腔粘连，则宫颈钳向下牵拉子宫移动的幅度小，因此，膀胱充盈的量要较未施行过盆腔手术者稍多，以暴露出宫底为宜。
(2)继而阴道和宫颈消毒，置人阴道窥器并用宫颈钳钳夹宫颈前唇，超声监护下探查官腔深度，随后逐号扩张宫颈内口至手术官腔镜能够置人，通常为10～1lmm。
然后分别安装光源、灌流液导管、电缆导线(表面经75％酒精擦拭)及操作手柄。
若宫口紧，扩张困难，仅扩至9mm，闭孔器应首先与鞘管一同插入宫颈，以便其前端进一步扩张宫颈内口，一经进入官腔即可取出闭孑L器，然后置人镜体与手件部分进行操作。
(3)子宫内膜过厚者可先吸宫。
(4)切除子宫内膜应按一定的程序进行。
首先用垂直环形电极切割宫底部，此处最难切，又易穿孔，因此必须谨慎操作。
宫底又易很快被切下的碎片所遮盖，妨碍视线，故有人宁愿用滚球电极电凝宫底内膜，然后换环形电极做其余部分。
用前斜10‘角的环形电极切宫底，后斜的环形电极切剩余官腔。
术中应准备一两支适合处理宫底和宫角的环形电极，在两角之间切除的子宫内膜呈碎片状，注意不要将环形电极向肌层推得过深，尤其在切过肌层最薄的两角时，切宫角时每次浅些削刮，直至切净所有内膜，比一次深切穿孑L的危险少。
(5)处理完宫底，改用90‘环形电极切割宫体。
先将环形电极推出镜鞘伸至远处，然后按切除深浅或长短距离要求，由远及近地做平行方向切割，先行带鞘回拉顺行切除，然后缓慢放松手柄弹簧，环形电极移人镜鞘内，再放开踏脚，将组织完全切割下来。
对于初学者，环形电极的移动限制在2．5em以内，自9点开始反时针方向系统切割子宫内膜，首先切净上1／3，之后中1／3，如做全部子宫内膜切除，则切除下1／3直至宫颈管。
技术十分娴熟时，亦可通过移动电切镜增加切割的长度，白宫底部开始到子宫峡部，每次将切除的组织条立即带出。
(6)切除子宫壁的内膜，最好先处理后壁，因为切除的碎屑易聚集于此而渐被覆盖，虽然碎屑可自腔内一片片取出，但灌流液要从宫颈口流出，每次宫腔的膨胀和塌陷都会引起子宫出血，妨碍宫腔镜的视线，不如将碎屑留在官腔，推向宫底部，直至手术终了。
(7)切除的深度取决于子宫内膜的厚度，目的是切至内膜下2—3mm的浅肌层，此深度足以切净除扩展极深者外的全部子宫内膜，又不至切到较大的血管。
如子宫内膜曾经过预处理，一般很少需要一次以上的切割，即可达到预期的深度；如子宫内膜较厚，可在电切后再用滚球电极电凝一遍，可以提高疗效。
同时切除<3em的黏膜下肌瘤一般无困难，若备有必要的设备也可切除较大肌瘤。
切割完成后退出电切镜，卵圆钳或刮匙取出子宫内膜碎屑，少量残留子宫内膜碎片于术后数日可自行排出。
将子宫内膜碎屑送做组织学检查。
(8)官腔排空后，放回电切镜，检查有无残留子宫内膜或大的出血点。
前者需切除，后者用环形电极或滚球电极电凝止血。
灌流系统使宫腔内压增高，术中出血不常见；膨宫压力降低后出血点明显，除非出血量大，一般不必耗费时间进行电凝。
(9)全部切除术包括全部宫腔和上端宫颈管。
部分切除术是官腔上2／3全层厚度子宫内膜的切除，留下未处理的子宫内膜边缘，宽度近lcm，位于子宫峡部。
常规行部分切除者怕全部切除引起宫颈狭窄，如官腔内还有功能性内膜，则可继发宫腔积血；临床所见积血多在宫底部，而非宫峡部。
因此，除希望术后仍有月经外，无必要行部分切除术。
5．术中超声监护：(1)观察探针进入子宫腔，明确探针到达宫底的方向。
观察宫腔镜置人宫颈口内，注入官腔内的灌流液与充盈的膀胱形成双项对比的透声窗。
(2)白手术开始至结束持续二维超声双项对比法监护手术过程。
观察内容包括：①监护子宫壁厚度的变化及切割镜的位置，以防止子宫穿孔。
②提示子宫内壁及肌壁在电热作用下的回声变化，确定电切深度、范围及肌壁内病变。
③确定子宫腔内病变的位置、大小及子宫肌壁病变与宫腔的关系，并监护子宫腔及子宫肌壁内病变的切除。
④探查有无术前不易诊断的子宫畸形及子宫肌壁的陈旧性损伤，以完善诊断。
⑤观察子宫周围：监护是否有灌流液经输卵管口进入腹腔及灌流液进入腹腔的量。
(3)由于TCRE手术时环形电极的高频电热作用，切割后的子宫内壁可受热脱水，皱缩，子宫内壁由线状强回声变为3—4mm宽的强回声光带，当切割深度达肌层时，约在切割后15—40min，强回声光带逐渐消失。
功能失调性子宫出血者，当切割深度仅限于黏膜层时，形成的强回声光带迅速消失。
术中观察强回声光带是否完整是防止漏切的重要指标；观察强回声光带的持续时间是提示切割深度的超声指标。
密切监视切割器的位置，防止环形电极紧顶或穿出宫壁。
当强回声光带的外缘达肌层深部时，提示术者停止局部切割，可有效地预防子宫穿孔。
6．术后注意事项：(1)术后2个月有少量出血、排液均为正常现象，若过多可随诊。
(2)术后第3个月如有出血则为月经。
(3)术后第1、第3个月到门诊复查，以后每6个月复查1次。
(4)本术有一定避孕效果，但和所有节育措施一样，有很少的失败率，故有异常情况请速来诊。
不属于计划生育范围。
(5)术后禁房事2个月。
(6)术后诊断子宫腺肌病者需用药物治疗，如内美通、达那唑、GnRH-a类药物3个月。
用达那唑、内美通者，用药1个月后需化验肝功能，若有异常应停月Ro(四)官腔镜子宫肌瘤切除术(TCRM)1．适应证：有症状的黏膜下肌瘤、内突壁间肌瘤和宫颈肌瘤。
(1)月经过多或异常出血者。
(2)子宫限于10周妊娠大小，宫腔限于12cm以内者。
(3)黏膜下或内突壁间肌瘤的大小，一般限于5cm以内。
(4)子宫无癌变者。
深埋于肌层内的黏膜下肌瘤和内突壁间肌瘤，有时需做2次以上手术始能完成。
脱垂于阴道的黏膜下肌瘤，其大小或蒂的粗细不限。
2．禁忌证：(1)宫颈瘢痕，不能充分扩张者。
(2)子宫屈度过大，宫腔镜不能进入宫底者。
(3)生殖道感染急性期者。
(4)心、肝、肾功能衰竭急性期者。
(5)对术后出血症状缓解，但肌瘤可以再发无良好心理承受力者。
3．术前准备：(1)术前药物预处理(肌瘤较大，手术困难者)：达菲林3．75mg肌内注射，1次／28日，连用3—6个月。
最后1次用药后3—6周内手术。
(2)肌瘤未脱出于宫颈管者，手术前晚行宫颈扩创术。
消炎痛栓100mg塞肛，30min 后置宫颈扩张棒或海藻棒。
(3)术晨禁食，不排尿，以便于术中B超监护。
4．手术时期的选择：月经周期的前半期是手术的理想时期。
如出血过多，即使在分泌期亦必须施术。
如有不可控制的出血者，可急诊施术。
5．麻醉：一般用连续硬膜外麻醉。
6．手术步骤：(1)病人取截石位，助手戴消毒手套取出宫颈扩张棒，常规0．25％～5％碘伏消毒外阴、阴道，铺巾。
在病人臀部或大腿部(肌肉丰富的地方)贴好电极负极板，打开电箱开关，将电切调至80W，电凝调至60W。
(2)术者刷手后带消毒手套，置人阴道窥器，再次消毒阴道，用宫颈钳钳夹宫颈前唇，消毒宫颈管，逐号扩张宫颈内口，通常扩至11～12mm。