颅内动脉瘤的护理
颅内动脉瘤个案护理
02
个案护理评估
患者基本情况评估
年龄、性别、职业等基本信息
了解患者的社会背景和生活习惯，有助于制定个性化的护理计划。
病史采集
详细询问患者病史，包括颅内动脉瘤的发病时间、症状表现、治疗过程等，以 评估患者的病情严重程度。
体格检查
观察患者的生命体征、意识状态、瞳孔变化等，了解颅内动脉瘤对患者身体状 况的影响。
和预后。
临床表现与诊断
临床表现
颅内动脉瘤的临床表现多样，包括头痛、恶心、呕吐、颈项强直等脑膜刺激症状，以及偏瘫、失语、视力障碍等局灶 性神经功能缺损症状。动脉瘤破裂出血时，可出现剧烈头痛、呕吐、意识障碍等严重表现。
诊断方法
颅内动脉瘤的诊断主要依靠影像学检查，如头颅CT、MRI和脑血管造影等。CT检查可发现蛛网膜下腔出血和脑内血肿 等继发性改变；MRI检查可显示动脉瘤的大小、形态和位置；脑血管造影是诊断颅内动脉瘤的金标准，可明确动脉瘤 的部位、大小、形态和与载瘤动脉的关系。
06
出院前总结与健康教育
治疗效果评价及出院标准
治疗效果评价
通过影像学检查、神经系统检查 等手段，评估颅内动脉瘤的治疗 效果，如瘤体缩小、症状改善等 。
出院标准
患者生命体征稳定，神经系统症 状改善，无严重并发症，可考虑 出院。
居家环境改造建议
防止跌倒
去除家中易导致跌倒的障碍物，保持地面平整、 干燥，安装扶手等辅助设施。
术后持续监测患者的生命体征 ，如意识、瞳孔、体温等，发
现异常及时处理。
疼痛护理
评估患者的疼痛程度，给予适 当的镇痛药物或措施，缓解疼
痛。
并发症预防
加强术后护理，预防并发症的 发生，如感染、深静脉血栓等
。
颅内动脉瘤的护理
颅内动脉瘤的护理
颅内动脉瘤是由于局部动静脉异常改变产生的脑动静脉瘤样突起，好发于组成脑底动脉环的大动脉分支或分叉部.主要临床变现为：突然头痛、呕吐、意识障碍、癫痫发作、脑膜刺激征等。
以手术治疗为主，常采用动脉瘤栓塞术，开颅动脉瘤夹闭术及穿刺栓塞动脉瘤。
护理措施
1、术前护理:
（1）、病人绝对卧床休息,避免一切刺激，保持情绪稳定。
（2）、严密观察神志、瞳孔及生命体征的变化.
（3）、合理膳食，保持大便通畅，必要时低压灌肠。
（4）、尿失禁者留置尿管做好泌尿系护理。
（5）、若伴有癫痫者注意安全，保持呼吸道通畅，给予氧气吸入，记录抽搐时间，遵医嘱给予抗癫痫及镇静药。
（6）其他同神经外科术前护理。
2。
术后护理：
（1）、严密观察神志、瞳孔及生命体征变化，测T、P、R、BP每两小时一次，生命体征平稳后改为四小时一次。
（2）、保持低流量吸氧，观察肢体活动感觉情况。
（3）、保持引流管通畅，观察引流量了、色及性质变化，若有异常及时告诉医师处理。
（4）、保持呼吸道通畅，避免情绪激动剂剧烈活动，减少刺激，防止癫痫发作。
床旁备好抢救用品，防止意外发生。
（5）、遵医嘱，及时给予20％甘露醇加Dxm8—-10mg ,减轻脑书肿或泵入尼莫地平针剂以减轻脑血管痉挛，准确记录24小时出入量，保持出入量平衡。
（6）、做好心理护理。
（7）、其他同神经外科术前护理。
颅内动脉瘤护理查房
颅内动脉瘤护理查房
概述
颅内动脉瘤是一种经常见的危险性高的脑血管疾病，常常在患者查房经常会遇到。
对于颅内动脉瘤患者的护理工作十分重要，需要密切关注患者的情况，及时采取相应的护理措施，以确保患者的安全和康复。
护理查房内容
一、患者情况
在护理查房时，首先要了解患者的病史、症状和体征，包括颅内动脉瘤的部位、
大小和病程，以及患者目前的症状表现，如头痛、呕吐、意识状态等。
二、疼痛管理
颅内动脉瘤患者常常伴有严重的头痛，需要及时给予镇痛治疗，可采用口服或静
脉给药的方式进行，但要注意避免过度使用镇痛药物引起呼吸抑制等不良反应。
三、观察意识状态
注意观察患者的意识状态变化，及时发现意识改变、昏迷等情况，并密切监测患
者的神经系统症状，如感觉减退、肢体无力等，及时报告医生。
四、监测生命体征
定时监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸、体温等指标，及时发现异常情况并采取相应的护理措施，以确保患者的生命安全。
五、药物管理
根据医嘱给予患者口服或静脉注射的药物治疗，如抗凝药物、止痛药等，注意药物的剂量和用药时间，严格执行医嘱。
六、营养支持
根据患者的营养状况和需要给予适当的营养支持，注意监测患者的饮食情况和体重变化，及时调整饮食计划。
结语
颅内动脉瘤是一种严重危及患者生命和健康的疾病，护理工作至关重要。
在护理查房的过程中，护士要密切关注患者的情况，及时采取相应的护理措施，确保患者得到及时有效的护理和治疗，帮助患者早日康复。
颅内脑动脉瘤护理小科普
颅内脑动脉瘤护理小科普颅内脑动脉瘤一般在大脑中的动脉中出现，直接作用于患者的大脑，是一种十分严重的肿瘤，对患者的生命安全而言有着较大的威胁，如果肿瘤发生破裂的话，将会有一定的几率使患者的身体健康出现严重损害，更甚至于会危及其生命。
关于其病症的具体危害程度而言，主要看颅内脑动脉瘤的大小和状态，发生破裂后多数会使患者出现一些头痛、昏迷等症状。
那么当患者患有颅内脑动脉瘤的话到底应该怎样进行护理呢？颅内脑动脉瘤是什么？颅内脑动脉瘤属于一种恶性肿瘤，是一种十分危险的病症，颅内脑动脉瘤将能够直接压迫患者的脑内血管，使是血液向四处的血管壁造成压力的施加，从而使患者此处的脑内血管出现膨胀现象，如果置之不理的话或将致使患者的颅内脑动脉瘤发生破裂，给患者脆弱的大脑造成一定损害，从而使得患者的生命也受到威胁，严重影响着患者的身体健康。
颅内脑动脉瘤具体的危害程度由患者的肿瘤的大小程度来决定，当颅内脑动脉瘤较小的话，其症状则相对较轻，其所引发的症状基本不明显，如果不曾刻意地进行针对性检查的话基本不会被患者自我发现。
而当颅内脑动脉瘤相对较大时，就存在一定可能会使肿瘤压迫大脑神经，从而使患者出现神经系统上一些症状，给患者的生活和身体上带来一定不便。
颅内脑动脉瘤的危险程度自然不用多说，其直接作用于大脑动脉，对患者身体的影响也最直接，是一种较为危险和严重的病症。
所以，当患者的大脑方面或相关部位出现一些非正常情况之后，患者应当及时前往医院作出进一步的检查，以便能够及时发现自我身体上的不对，早日作出反应和治疗，以免耽误最佳的治疗时机。
颅内脑动脉瘤应该怎么进行治疗？当患者患有颅内脑动脉瘤后，应当及时对肿瘤进行详细的检查和观测，掌握颅内脑动脉瘤的具体大小和程度，并根据肿瘤的具体状态来选择不同的治疗方法。
在检查的过程中，首先可采取强化CT扫描、造影检查等多种检查方式。
其中，强化CT扫描作为一种常规的颅内动脉检查方式，对5毫米以上的肿瘤都能够轻易检测出。
颅内动脉瘤病人的护理
颅内动脉瘤的诊断主要依靠影像学检查，如CTA、MRA和DSA等。这些检查可 以清晰地显示动脉瘤的位置、大小和形态，为诊断和治疗提供重要依据。
02
颅内动脉瘤病人的护理评估
评估内容与方法
01
02
03
病史采集
了解病人的年龄、性别、 家族史、生活习惯、既往 病史等，以评估动脉瘤发 生的风险。
体格检查
对于高危病人，应加 强病情监测和护理， 及时发现并处理并发 症。
03
颅内动脉瘤病人的基础护理
病情观察与记录
观察病情变化
定期监测患者的生命体征，观察是否有头痛、恶心、呕吐等症状，以及意识状态 和肢体活动情况。
记录护理过程
详细记录患者的病情变化、护理措施和治疗效果，为医生提供准确的诊断和治疗 依据。
制定康复目标
根据患者的具体情况，制 定具体的康复目标，如恢 复肢体功能、提高语言能 力等。
制定康复计划
根据康复目标和患者情况， 制定个性化的康复计划， 包括康复训练方法、时间 安排、注意事项等。
康复训练方法与注意事项
肢体功能训练
根据患者的具体情况，进行针对性的肢体功能训练，如关节活动、肌 肉力量训练等。
04
预方法
心理评估
对病人的心理状况进行评估，了解其情绪状态、认知能力、应对方式等，以便制定个性化的心理护理计划。
干预方法
根据评估结果，采取适当的心理干预措施，如认知行为疗法、放松训练、心理疏导等，以缓解病人的焦虑、抑郁 等情绪问题。
常见心理问题及处理
焦虑
病人常常出现焦虑情绪，表现为紧张、不安、恐惧等。护 理人员应给予安慰和支持，帮助病人放松心情，缓解焦虑 症状。
语言能力训练
对于影响语言能力的患者，进行语言能力训练，包括口语表达、听力 理解等。
颅内动脉瘤术后的护理措施都有哪些李少敏
颅内动脉瘤术后的护理措施都有哪些李少敏发布时间：2023-05-15T13:19:20.912Z 来源：《护理前沿》2023年06期作者：李少敏[导读] 颅内动脉瘤是颅内动脉壁的囊性膨出，多因动脉壁局部薄弱和血流冲击而形成，极易破裂出血，是蛛网膜下腔出血最常见的原因，是涉及脑血管的疾病；而脑中枢是控制全身和感觉知觉的系统，颅内动脉瘤破裂出血损害神经很容易导致半瘫或者全瘫，这对患者的身心都是巨大的损害，一旦出现了自杀的念头，就会威胁到患者的性命。
因此，对患者进行术后护理是非常重要的，正确地护理不但可以加速患者的恢复，而且可以提高患者的工作能力。
河南省安阳市滑县人民医院 456400颅内动脉瘤是颅内动脉壁的囊性膨出，多因动脉壁局部薄弱和血流冲击而形成，极易破裂出血，是蛛网膜下腔出血最常见的原因，是涉及脑血管的疾病；而脑中枢是控制全身和感觉知觉的系统，颅内动脉瘤破裂出血损害神经很容易导致半瘫或者全瘫，这对患者的身心都是巨大的损害，一旦出现了自杀的念头，就会威胁到患者的性命。
因此，对患者进行术后护理是非常重要的，正确地护理不但可以加速患者的恢复，而且可以提高患者的工作能力。
1、颅内动脉瘤的基本病情颅内动脉瘤最主要在于肿瘤破裂或者血管破裂、出血，从而导致一系列疾病。
病人劳累、情绪激动、用力排便等诱因，都有可能导致血管破裂，造成大脑的底部出现大量的失血，以致昏迷甚至死亡。
颅内动脉瘤破裂出血可引起蛛网膜下腔出血，而蛛网膜下腔出血会引起一系列的神经症状，比如视神经受损、神经麻痹导致偏瘫失语等。
2术后各方面护理2.1一般护理2.1.1术中要注意卧位，一般术后患者应处平卧；而对于血压高者应处理特殊卧位，患者以头部术后护理为首要，其次再是全身护理有条理进行。
2.1.2清除病人的呼吸道，确保病人的通气功能恢复。
在初期的治疗中，病人的心肺功能是非常关键的，因此，在中后期的治疗中，可以有效地预防各种并发症的出现。
2.1.3术后观察患者的人工呼吸插管处是否有感染症状并及时处理。
颅内动脉瘤病人的护理
颅内动脉瘤病人的护理观察要点观察头痛部位、性质，颅内压增高症状。
发病两周内观察脑缺血及脑动脉痉挛症状，如偏瘫、失语、精神症状、意识变化等。
DSA检查术后有无相关并发症，如出血、栓塞及意识障碍是否加重。
观察有无诱发出血相关因素。
发病两周后观察有无脑积水症状、头痛、意识变化等。
护理措施术前护理1、按神经外科术前一般护理常规。
2、病情观察：观察神志瞳孔变化，监测血压、脉搏、呼吸及肢体活动、癫痫等情况,并密切观察癫痫症状发作的先兆、持续时间、类型，遵医嘱给予抗癫痫药。
3、预防再出血护理：绝对卧床休息，创造安静、舒适病室环境，避免各种不良刺激,如用力咳嗽、排便、情绪过分激动等，并告知目的及重要性，按医嘱使用镇静剂及缓泻剂。
4、心理护理：保持情绪稳定。
5、辅助检查护理：DSA检查的方法、目的及重要性及术后注意事项，穿刺处沙袋压迫1-2小时,患侧肢体制动12小时，防穿刺处伤口渗血。
观察DSA检查术后局部敷料情况，患侧足背动脉搏动、皮肤温度及末梢血运情况。
术后护理按神经外科术前一般护理常规。
病情观察：1.严密观察神志、瞳孔、生命体征变化,对无颅内压者控制血压高于基础血压10-2OmmHg。
2.注意观察行脑动脉栓塞治疗术后有无脑缺血症状，及行肝素化后病人出血情况。
3.药物护理：使用扩血管药物时，如尼膜通、佩尔、20%硫酸镁等需静脉注射微泵控制，注意观察病人有无低血压头晕、意识改变等脑缺血症状，异常时及时通知医生。
4.引流管护理：行蛛网膜下腔持续引流者按蛛网膜下腔引流护理常规。
5.昏迷者按昏迷护理常规。
健康教育1.保持大小便通畅，便秘者可适当使用缓泻剂。
多食粗纤维食物，切忌用力过猛，避免再次出血。
2.绝对卧床休息，避免各种不良刺激，保持情绪稳定。
3.注意保暖，预防感冒及上呼吸道感染，避免剧烈咳嗽。
4.有高血压病史者应按时服降压药，使血压维持稳定水平。
5.遵医嘱按时服抗癫痫药，不得擅自停药，出院后一个月门诊随访。
6.颅脑术后去骨瓣者，注意局部伤口保护，以防意外，出院后3-6个月来院行颅骨修补术。
颅内动脉瘤护理查房
随访内容
包括神经系统检查、影像学检查（ 如CT、MRI等）以及实验室检查等 ，以评估动脉瘤的稳定性和患者的 康复情况。
随访注意事项
告知患者随访前需准备的相关资料 、检查前的注意事项以及随访过程 中的配合要点。
家属参与支持模式构建
家属心理支持
指导家属给予患者足够的 心理支持，帮助患者树立 战胜疾病的信心。
02
监测降压药物不良 反应
关注患者低血压、头晕等降压药 物不良反应表现，根据具体情况 调整药物剂量或更换药物种类。
03
监测抗癫痫药物不 良反应
关注患者肝功能损害、皮疹等抗 癫痫药物不良反应表现，必要时 给予相应治疗或停药处理。
06
康复期患者指导与教育
生活方式调整建议提
规律作息
建议患者保持规律的作 息时间，充足的睡眠有
数字评分法（NRS）
01
患者用0-10的数字表示疼痛程度，0为无痛，10为最痛。
面部表情疼痛量表（FPS-R）
02
通过患者面部表情来判断疼痛程度。
视觉模拟评分法（VAS）
03
患者根据疼痛程度在一条直线上标出相应的点，表示疼痛的程
度。
心理状态及需求调查
1 2
焦虑、抑郁评估
通过专业量表如汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉 密尔顿抑郁量表(HAMD)等评估患者的心理状态 。
颅内动脉瘤护理查房
演讲人： 日期：
目录
contents
• 颅内动脉瘤概述 • 颅内动脉瘤治疗方法 • 颅内动脉瘤护理评估 • 围手术期护理要点 • 药物治疗管理与注意事项 • 康复期患者指导与教育
01
颅内动脉瘤概述
定义与发病机制
颅内动脉瘤是指发生在颅内动脉管壁上的异常膨出，通常由于动脉壁局部薄弱和腔内压力增高 引起。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
颅内动脉瘤的护理
一、术前护理
1、护理评估
（1）评估起病方式，有无脑外伤、高血压及动脉硬化病史。
（2）评估患者头痛程度。
（3）评估患者有无便秘、剧烈咳嗽、癫痫等导致动脉瘤破裂出血的因素。
2、护理措施
（1）保持病房安静，限制探视人员。
（2）遵医嘱正确使用降压药及镇静药物。
（3）向患者及家属说明检查的目的及注意事项，协助完成各项辅助检查，如 MRI 和脑血管造影。
（4）严密观察生命体征及病情变化，如意识状况、头痛情况、运动功能等，如出现剧烈头痛、呕吐，应告知医生，予以相应处理。
3、健康指导要点
（1）饮食指导，指导患者进易消化的半流质饮食，按时禁食水。
（2）绝对卧床休息，训练床上大小便，保持大便通畅。
4、注意事项
（1）保持病房安静，避免吵闹。
（2）观察患者情绪变化，解除思想顾虑，使之积极配合治疗。
二、术后护理
1、护理评估
（1）严密观察患者意识、瞳孔、肢体感觉、运动、语言等神经系统体征，注意有无偏瘫、肢体麻木、失语及癫痫发作。
（2）密切观察病情变化，避免颅内压增高的因素，及时发现颅内出血征象，做好再次手术止血的准备。
（3）监测血压的变化，控制血压以基础血压为准，一般增高10%-20%，以增加脑灌注，防止脑组织缺血缺氧。
（4）观察患者头痛、呕吐情况，及时遵医嘱使用脱水及止痛剂。
2、护理措施
（1）体位：30 度的头抬高位具有降低颅内压的效果而又不致影响脑供血，是最合适的体位。
（2）注意保持头部切口敷料干燥，保持引流管引流通畅，观察引流液的颜色、性质、量，注意无菌操作。
搬运患者时注意夹管，防止引流液逆流。
（3）并发症的处理：①脑血管痉挛：遵医嘱继续使用尼莫地平针，以 4-5毫升/小时微量泵持续静脉泵入 3-7 天，以后改为口服尼莫地平片 60 毫克，q4h 口服；②癫痫：注意安全防护，专人护理，观察癫痫发作先兆，按医嘱使用抗癫痫药物，一旦发作及时控制，并记录癫痫发作持续时间及次数。
③脑梗死：给予低分子右旋糖苷扩容治疗。
④脑积水：注意观察意识状态及头痛情况，积极采取脱水、利尿治疗，必要时行脑室外引流术或脑室一
腹腔分流术。
3、健康指导要点
（1）告知患者要注意休息，避免精神刺激和情绪激动，禁忌劳累、饮酒、饮咖啡。
自我检査血压变化。
（2）保持良好的生活习惯，饮食宜采取低盐、易消化食物，注意少食多餐；保持大便通畅，避免排便用力，保证营养的摄入和良好的睡眠。
4、注意事项
（1）有偏瘫者注意生活护理及加强功能锻炼；有癫痫病史者应避免单独外出。
按时服用抗癫痫药物。
（2）术后 3 月须复査 CTA 或 DSA。