脑动脉瘤病人的护理
颅内动脉瘤的护理
颅内动脉瘤的护理
颅内动脉瘤是由于局部动静脉异常改变产生的脑动静脉瘤样突起，好发于组成脑底动脉环的大动脉分支或分叉部.主要临床变现为：突然头痛、呕吐、意识障碍、癫痫发作、脑膜刺激征等。
以手术治疗为主，常采用动脉瘤栓塞术，开颅动脉瘤夹闭术及穿刺栓塞动脉瘤。
护理措施
1、术前护理:
（1）、病人绝对卧床休息,避免一切刺激，保持情绪稳定。
（2）、严密观察神志、瞳孔及生命体征的变化.
（3）、合理膳食，保持大便通畅，必要时低压灌肠。
（4）、尿失禁者留置尿管做好泌尿系护理。
（5）、若伴有癫痫者注意安全，保持呼吸道通畅，给予氧气吸入，记录抽搐时间，遵医嘱给予抗癫痫及镇静药。
（6）其他同神经外科术前护理。
2。
术后护理：
（1）、严密观察神志、瞳孔及生命体征变化，测T、P、R、BP每两小时一次，生命体征平稳后改为四小时一次。
（2）、保持低流量吸氧，观察肢体活动感觉情况。
（3）、保持引流管通畅，观察引流量了、色及性质变化，若有异常及时告诉医师处理。
（4）、保持呼吸道通畅，避免情绪激动剂剧烈活动，减少刺激，防止癫痫发作。
床旁备好抢救用品，防止意外发生。
（5）、遵医嘱，及时给予20％甘露醇加Dxm8—-10mg ,减轻脑书肿或泵入尼莫地平针剂以减轻脑血管痉挛，准确记录24小时出入量，保持出入量平衡。
（6）、做好心理护理。
（7）、其他同神经外科术前护理。
颅内动脉瘤护理查房
颅内动脉瘤护理查房
概述
颅内动脉瘤是一种经常见的危险性高的脑血管疾病，常常在患者查房经常会遇到。
对于颅内动脉瘤患者的护理工作十分重要，需要密切关注患者的情况，及时采取相应的护理措施，以确保患者的安全和康复。
护理查房内容
一、患者情况
在护理查房时，首先要了解患者的病史、症状和体征，包括颅内动脉瘤的部位、
大小和病程，以及患者目前的症状表现，如头痛、呕吐、意识状态等。
二、疼痛管理
颅内动脉瘤患者常常伴有严重的头痛，需要及时给予镇痛治疗，可采用口服或静
脉给药的方式进行，但要注意避免过度使用镇痛药物引起呼吸抑制等不良反应。
三、观察意识状态
注意观察患者的意识状态变化，及时发现意识改变、昏迷等情况，并密切监测患
者的神经系统症状，如感觉减退、肢体无力等，及时报告医生。
四、监测生命体征
定时监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸、体温等指标，及时发现异常情况并采取相应的护理措施，以确保患者的生命安全。
五、药物管理
根据医嘱给予患者口服或静脉注射的药物治疗，如抗凝药物、止痛药等，注意药物的剂量和用药时间，严格执行医嘱。
六、营养支持
根据患者的营养状况和需要给予适当的营养支持，注意监测患者的饮食情况和体重变化，及时调整饮食计划。
结语
颅内动脉瘤是一种严重危及患者生命和健康的疾病，护理工作至关重要。
在护理查房的过程中，护士要密切关注患者的情况，及时采取相应的护理措施，确保患者得到及时有效的护理和治疗，帮助患者早日康复。
脑动脉瘤患者围手术期护理
及手术 台要预先加温 。
４ 术 后 护 理
４ １ 心理 护理 ： ． 环境对人 的身心健康 有很 大的影响 ， 我们要
保 持病 房 的 空 气 流 通 ， 线 柔 和 ， 内 温 度 保 持 在 ２ ＇ 右 。 光 室 ０ Ｅ左
尊重患者 ， 使患者 树立 战胜疾 病的信 心。本组 患者均 已进入 老年期 ， 细胞 开始不同程度 的萎缩 ， 脑 感知迟钝 ， 记忆力下降 ， 性 格古怪 ， 易激 动 ， 而且 依赖 性特别 强 ， 怕孤 独。所 以我们 惧 护士在 工作 中要 注意关心 、 体贴 、 理解 患者 ， 针对不 同的手 并 术 给予正确 功能 锻炼 的指 导 ， 从而使 手术 达 到预期 的效果 。 家属的心情好坏可直接影 响患 者的情 绪 ， 大多数 老年患者 对 医护服务不满 意不直接说 出来 ， 有时往往发 泄在亲人身上 ， 因 此我们一定要做好 家属 的工作 ， 并让 他们对 疾病及 手术有 一
输入 全血 ， 还可 在饮食 中 多调 配紫菜 头 、 茄子 等含铁 高的 蔬
菜 。患老年性 呼吸系统疾病 ， 多表现换 气功能低 ， 运动后动脉
４ ２ 营养 护理 ： ． 是保证 术后康 复的重要 条件 ， 补充 内容以热
量 、 白质 、 蛋 维生 素 为 主 ，ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ时要 注 意水 、 同 电解 质 、 酸碱 平衡 。
２例 。
颅内动脉瘤是 一种 常见 的脑血 管疾病 ， 好发 于组成 脑底 动脉环（ ｌｓ Ｗｉｉ动脉环 ） ｌ 的大动脉分支或分叉部 ， 常由于 自发性 破裂致蛛网膜下腔 出血 （ Ａ 后 被发 现。动脉瘤破裂后 易发 Ｓ Ｈ） 生再 出血 ， 患者病 情多危 重 ， 发症 多 ， 死率 高。 目前 以手 并 病 术夹闭及介入栓塞 治疗为 主 ， 围手术期 间护 理在 降低 死 亡率 和减少术后并发症方面起着重要作用 。现将 护理体会总结如
颅内动脉瘤的护理常规
颅内动脉瘤的护理一、术前护理1、护理评估（1）评估起病方式，有无脑外伤、高血压及动脉硬化病史。
（2）评估患者头痛程度。
（3）评估患者有无便秘、剧烈咳嗽、癫痫等导致动脉瘤破裂出血的因素。
2、护理措施（1）保持病房安静，限制探视人员。
（2）遵医嘱正确使用降压药及镇静药物。
（3）向患者及家属说明检查的目的及注意事项，协助完成各项辅助检查，如MRI和脑血管造影。
（4）严密观察生命体征及病情变化，如意识状况、头痛情况、运动功能等，如出现剧烈头痛、呕吐，应告知医生，予以相应处理。
3、健康指导要点（1）饮食指导，指导患者进易消化的半流质饮食，按时禁食水。
（2）绝对卧床休息，训练床上大小便，保持大便通畅。
4、注意事项（1）保持病房安静，避免吵闹。
（2）观察患者情绪变化，解除思想顾虑，使之积极配合治疗。
二、术后护理1、护理评估（1）严密观察患者意识、瞳孔、肢体感觉、运动、语言等神经系统体征，注意有无偏瘫、肢体麻木、失语及癫痫发作。
（2）密切观察病情变化，避免颅内压增高的因素，及时发现颅内出血征象，做好再次手术止血的准备。
（3）监测血压的变化，控制血压以基础血压为准，一般增高10%-20%，以增加脑灌注，防止脑组织缺血缺氧。
（4）观察患者头痛、呕吐情况，及时遵医嘱使用脱水及止痛剂。
2、护理措施（1）体位：30度的头抬高位具有降低颅内压的效果而又不致影响脑供血，是最合适的体位。
（2）注意保持头部切口敷料干燥，保持引流管引流通畅，观察引流液的颜色、性质、量，注意无菌操作。
搬运患者时注意夹管，防止引流液逆流。
（3）并发症的处理：①脑血管痉挛：遵医嘱继续使用尼莫地平针，以4-5毫升/小时微量泵持续静脉泵入3-7天，以后改为口服尼莫地平片60毫克，q4h口服；②癫痫：注意安全防护，专人护理，观察癫痫发作先兆，按医嘱使用抗癫痫药物，一旦发作及时控制，并记录癫痫发作持续时间及次数。
③脑梗死：给予低分子右旋糖苷扩容治疗。
④脑积水：注意观察意识状态及头痛情况，积极采取脱水、利尿治疗，必要时行脑室外引流术或脑室一腹腔分流术。
颅内动脉瘤病人的护理
颅内动脉瘤病人的护理观察要点观察头痛部位、性质，颅内压增高症状。
发病两周内观察脑缺血及脑动脉痉挛症状，如偏瘫、失语、精神症状、意识变化等。
DSA检查术后有无相关并发症，如出血、栓塞及意识障碍是否加重。
观察有无诱发出血相关因素。
发病两周后观察有无脑积水症状、头痛、意识变化等。
护理措施术前护理1、按神经外科术前一般护理常规。
2、病情观察：观察神志瞳孔变化，监测血压、脉搏、呼吸及肢体活动、癫痫等情况,并密切观察癫痫症状发作的先兆、持续时间、类型，遵医嘱给予抗癫痫药。
3、预防再出血护理：绝对卧床休息，创造安静、舒适病室环境，避免各种不良刺激,如用力咳嗽、排便、情绪过分激动等，并告知目的及重要性，按医嘱使用镇静剂及缓泻剂。
4、心理护理：保持情绪稳定。
5、辅助检查护理：DSA检查的方法、目的及重要性及术后注意事项，穿刺处沙袋压迫1-2小时,患侧肢体制动12小时，防穿刺处伤口渗血。
观察DSA检查术后局部敷料情况，患侧足背动脉搏动、皮肤温度及末梢血运情况。
术后护理按神经外科术前一般护理常规。
病情观察：1.严密观察神志、瞳孔、生命体征变化,对无颅内压者控制血压高于基础血压10-2OmmHg。
2.注意观察行脑动脉栓塞治疗术后有无脑缺血症状，及行肝素化后病人出血情况。
3.药物护理：使用扩血管药物时，如尼膜通、佩尔、20%硫酸镁等需静脉注射微泵控制，注意观察病人有无低血压头晕、意识改变等脑缺血症状，异常时及时通知医生。
4.引流管护理：行蛛网膜下腔持续引流者按蛛网膜下腔引流护理常规。
5.昏迷者按昏迷护理常规。
健康教育1.保持大小便通畅，便秘者可适当使用缓泻剂。
多食粗纤维食物，切忌用力过猛，避免再次出血。
2.绝对卧床休息，避免各种不良刺激，保持情绪稳定。
3.注意保暖，预防感冒及上呼吸道感染，避免剧烈咳嗽。
4.有高血压病史者应按时服降压药，使血压维持稳定水平。
5.遵医嘱按时服抗癫痫药，不得擅自停药，出院后一个月门诊随访。
6.颅脑术后去骨瓣者，注意局部伤口保护，以防意外，出院后3-6个月来院行颅骨修补术。
谈谈脑动脉瘤介入手术后的护理方法
谈谈脑动脉瘤介入手术后的护理方法成都天府新区人民医院 610213当前，在治疗脑动脉瘤的过程中多采用介入手术，这种手术方式与传统的开颅术相比具有多个方面的优点，比如具有较小的创伤面积，不会引起较多的并发症以及患者进行手术之后能够较快恢复等等。
近些年来，随着该手术方式的不断成熟和完善，目前已经成为治疗脑动脉瘤患者的首选方法。
1.一般护理。
在对脑动脉瘤患者进行介入手术之后，护理人员要使用相关的监护仪对患者的意识状态、血氧饱和度以及生命体征等变化进行严密的观察。
同时，护理人员还要确保患者的呼吸道保持通畅，并给予患者低流量吸氧，从而使患者的脑组织供氧充足。
另外，护理人员还要将床头抬高30°左右，这有利于患者静脉中的血液回流，从而使患者的颅内压降低，并使脑水肿等症状减轻。
除此之外，还要对患者的血压变化多加注意，如果患者的血压出现异常升高，护理人员要根据实际情况及时采取合理有效的降压措施，比如对患者静脉滴注硝普钠等降压药物，还需要注意的一点是在滴注过程中护理人员要对药物输注的速度进行调整，避免患者血压突然升高或降低。
2.穿刺点观察。
脑动脉介入手术结束之后，要使用弹力绷带加压包扎患者的穿刺部位，同时还要使用沙袋对穿刺部位进行压迫。
之后相关护理人员要严密观察患者的穿刺部位是否出现渗血、血肿等现象，与此同时还要对患者术侧足背动脉搏动、皮肤的温度以及颜色等进行观察，如果出现明显变化或者其他异常情况要及时告知主治医生进行相应的处理。
压迫患者穿刺部位的沙袋，6小时之后才能够移除，弹力绷带可在术后24小时解除，同时患者可下床进行小幅度的活动。
3.健康宣教。
脑动脉瘤是一种脑血管疾病，在临床上比较常见，具有较高的致残率。
患者中具有明确出血诱因大约占总数的40%左右，比较常见的诱因有剧烈咳嗽或运动、排便用力过大等等。
因此，相关护理人员应该在术后对患者加强健康宣教，从而使患者在日常生活中能够尽量避免可能引发出血的诱因，比如过度劳累、高胆固醇饮食、吸烟饮酒等等。
颅内动脉瘤护理常规
颅内动脉瘤的护理常规
一、术前护理
1、执行外科手术前护理常规。
2、嘱患者绝对卧床休息，减少探视，避免一切外来刺激。
情绪激动、躁动不安
可使血压上升，增加出血的可能。
3、密切观察患者意识及生命体征变化，及早发现出血情况，尽早采取相应的治
疗措施。
4、避免患者用力打喷嚏或咳嗽，以免增加腹压，反射性增加颅内压，引起脑动
脉瘤破裂。
5、伴发癫痫的患者要注意安全，防止发作时受伤，保持呼吸道通畅，给予氧气
吸入，记录好抽搐时间，遵医嘱给予抗癫痫药物。
6、维持患者血压在正常范围，遵医嘱使用血管扩张药。
7、给予清淡易消化饮食，保持排便通畅，必要时给予缓泻剂。
8、介入栓塞治疗患者还应进行双侧腹股沟区备皮。
二、术后护理
1、执行外科手术后护理常规。
2、患者清醒后抬高床头15～30°，以利颅内静脉回流；介入栓塞治疗患者术后
绝对卧床24小时，术侧下肢制动8～12小时，观察下肢血运情况。
3、密切监测患者生命体征、意识、瞳孔，维持血压在一个稳定水平，避免血压
过高引起脑出血或血压过低导致脑供血不足。
4、遵医嘱正确使用脱水剂及钙离子通道阻断剂，给药期间注意观察有无胸闷、
面色潮红、血压下降、心率减慢等不良反应。
5、根据患者病情定期给予翻身、拍背，预防肺部感染等并发症的发生。
6、严密观察患者头痛症状、肢体活动及感觉情况，及时发现颅内再出血、血管
痉挛及脑梗塞等征兆。
参考文献：《临床疾病护理常规》2017年11月第1版
拟定：陈** 审核：护理部修订日期：2020年9月。
颅内动脉瘤手术前后的护理
颅内动脉瘤手术前后的护理颅内动脉瘤是脑血管疾病的一种，是引起自发性蛛网膜下腔出血的原因之一。
临床上50%蛛网膜下腔出血系由于动脉瘤破裂所致。
此病起病急，病情重且病残率、死亡率均很高。
如抢救及时，非但免于死亡，还可以获得治愈。
近年来由于脑血管造影技术的提高，显微外科的技术应用，使颅内动脉瘤手术获得了较好的效果。
为了保证手术成功，减少术后并发症，良好的手术护理是十分重要的。
现就我科颅内动脉瘤病人的资料，参阅一些书籍，总结护理心得如下。
一、术前护理1 预防动脉瘤再出血：颅内动脉瘤未破裂前毫无症状，但一旦破裂就直接威胁病人的生命。
据统计因出血而首次住院的病人中只有50%存活的。
因此，预防动脉瘤再出血是降低死亡率的重要措施，是术前护理的中心环节，应做好以下几点。
2 避免不良刺激，做好心理护理：不良的精神刺激，情绪激动会导致血压升高而引起动脉瘤破裂。
对动脉瘤病人，一定要热情、亲切、诚恳。
对精神紧张，情绪悲观的病人，要多作解释，消除病人的疑虑，解除病人的思想负担。
3 监护病情，及时处理：据文献统计约40.2-60%的颅内动脉瘤病人，在动脉瘤行将破裂前，会出现某些警告性先兆，如局部头痛，眼痛，脸痛，视力减退，恶心，颈部僵硬等。
出现先兆时，应警惕有动脉瘤破裂的可能。
同时注意观察有无神志、瞳孔、生命体征的变化，如有颅内压增高表现，报告医生。
4 避免血压增高因素①预防咳嗽：咳嗽时胸腔压力增高，血压突然升高，易导致动脉瘤破裂。
因此病人入院后，应卧床休息，注意保暖，预防感冒。
如有感冒咳嗽，可给化痰止咳药，必要时给抗生素治疗。
②预防便秘：动脉瘤病人，由于长期卧床休息，脱水治疗，常有便秘发生。
因排便用力，腹压加大，可能导致动脉瘤破裂。
因此要鼓励多吃新鲜蔬菜水果，必要时给予轻泻剂，以保持大便通畅。
③密切观察血压变化：高血压是引起动脉瘤破裂的主要原因。
一般每天测量血压1-2次，若病人血压升高，应遵医嘱给降压药，在出血后第一周末到第二周内，最易破裂再出血。
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脑动脉瘤病人的护理
一、概述：脑动脉壁的局限性囊性扩张。
病因多为先天性畸形，其次是感染
和动脉硬化。
发病的高峰年龄在50～54岁，女性发病率比男性略高。
动脉瘤的位置以颈内动脉颅内段居多，其次为大脑前动脉和大脑中动脉，大脑后动脉较少见；自发性蛛网膜下腔出血多为首发症状，约占80%～90%。
常在劳累或激动时突然头痛、恶心、呕吐、颈项强直或部分意识障碍，经腰穿可见脑脊液为血性。
因出血量的多少和动脉瘤位置的不同，可有特定性神经体征，如颈内动脉后交通动脉瘤出血，可有同侧的动眼神经麻痹（眼睑下垂、眼球运动受限、瞳孔散大）；若出血量多形成巨大血肿，病人短时间内可以死亡。
二、护理措施
1、病情观察：密切观察病情变化如：血压、意识、瞳孔等，观察72 h，稳定后根据医嘱酌情观察，准备好吸痰用物，随时准备做好气管切开的配合和护理。
严密观察有无颅内压增高的临床表现，并注意观察低血钾征象；注意引流装置妥善固定，防止脱落，保持引流管通畅。
2.、术前护理
（1）心理护理：讲解疾病的相关知识，减轻患者的焦虑情绪，增强战胜疾病的信心（2）密切观察病情变化，及时发现有无动脉瘤破裂出血的症状和体征，及时发现病情变化及时通知医生，做好记录。
（3）体位：绝对卧床休息，头高卧位，为患者翻身时动作应轻柔。
（4）造影术后应监测足背动脉，右下肢制动24小时，注意术区加压敷料的包扎情况及穿刺部位有无血肿。
（5）遵医嘱给与术前处置及宣教。
3.、术后护理常规：
（1）密切观察病情变化，控制血压在140-150/80-90mmhg之间，发现问题及时通知医生并做好记录。
（2）各种引流的护理：保持各种引流管的通畅，给与妥善固定，观察引流液的量、颜色及性状，及时倾倒，做好记录。
（3）用药指导：使用抗血管痉挛药时应注意药物滴速，严密观察血
压的变化，预防脑血管痉挛的发生。
（4）饮食指导：鼓励患者多食粗纤维、维生素食物，因用蜂蜜水，香蕉等，保证充足的水分摄入。
（5）长期卧床的患者为预防便秘，可为患者进行腹部按摩，按结肠方向进行，刺激肠蠕动。
避免用力排便，以防加重颅高压引起脑疝。
必要时给与开塞露软化粪便或低压灌肠。
（6）头痛的患者应观察并记录患者疼痛发作的性质、次数、持续时间，伴随症状，给予调节体位，心理安慰等，如无缓解，应遵医嘱应用镇静剂或止痛药，并观察用药后反应。
（7）加强护理，预防各种并发症的发生。
三、健康教育
1、生活规律，戒烟戒酒。
2.、有效控制血压。
3、告知颅内动脉瘤破裂的相关知识，避免诱因，保持大便通畅，避免情绪激动和剧烈运动。
4.、注意安全，尽量不要单独外出活动或锁上门洗澡，以免发生意外时影响抢救。
5.、定期复查。