周围神经系统

（3）股外侧皮神经（L2~L3） ）股外侧皮神经（ （4）闭孔神经 ） obturator nerve （L2~4） 大腿内收能力减弱， 损伤 大腿内收能力减弱，仰 卧时患肢不能置于健侧大腿之 走路时患肢向外侧摆动； 上，走路时患肢向外侧摆动； 大腿内侧面皮肤感觉障碍。 大腿内侧面皮肤感觉障碍。 （5）生殖股神经（L1~2） ）生殖股神经（
3.特点 胸神经前支的分布保持着明显的节段性，同时具有重叠性。 特点 胸神经前支的分布保持着明显的节段性，同时具有重叠性。
躯干皮神经的节段性分布规律
神经节段 T2 T4 T6 T8 T10 T12 L1 胸骨角平面 男性乳头平面 剑突平面 肋弓下缘平面 脐平面 脐与耻骨联合连线的中点平面 耻骨联合上方一横掌区域 体表标志
（二）脊神经的分支
1．前支 粗大，为混合性神经。主要分布于颈部、躯干前外侧部和四肢，除胸 ． 粗大，为混合性神经。主要分布于颈部、躯干前外侧部和四肢， 神经前支仍保留明显的节段性，其余的脊神经前支先交织成丛， 神经前支仍保留明显的节段性，其余的脊神经前支先交织成丛，自丛再分支分布 于相应区域。脊神经前支形成的丛有：颈丛、臂丛、腰丛和骶丛。 于相应区域。脊神经前支形成的丛有：颈丛、臂丛、腰丛和骶丛。 2．后支 细小，为混合性神经。肌支分布于项、背、腰和骶部深层肌，皮质分 细小，为混合性神经。肌支分布于项、 腰和骶部深层肌， ． 布于枕、 骶和臀部皮肤，节段性明显。 布于枕、项、背、腰、骶和臀部皮肤，节段性明显。 3．脊膜支 细小，为感觉性神经，又名窦椎神经。主要分布于脊髓被膜、椎骨 细小，为感觉性神经，又名窦椎神经。主要分布于脊髓被膜、 ． 连接等处。 连接等处。 4．交通支 为连于交感干与脊神经之间的细支，详见内脏神经。 为连于交感干与脊神经之间的细支，详见内脏神经。 ．
纤维成分及 所支配结构
内脏运动成分
二、脑神经概况
（ 一 ） 嗅 神 经 olfactory nerve 1．纤维 感觉性 ． 神经， 神经，含特殊内脏 感觉纤维， 感觉纤维，传导嗅 觉冲动。 觉冲动。 2．分布 嗅细胞 ． 及周围突分布于鼻 腔嗅粘膜， 腔嗅粘膜，中枢突 汇 成 15~20 根 嗅 丝 穿筛孔入颅后止于 端脑的嗅球。 端脑的嗅球。 3．相关损伤 筛 ． 板处骨折→撕脱嗅 板处骨折 撕脱嗅 丝、撕裂脑膜和蛛 网膜→嗅觉障碍 嗅觉障碍、 网膜 嗅觉障碍、 脑脊液鼻漏。 脑脊液鼻漏。
（2）阴部神经（S2~4） ）阴部神经（ 1)走行 伴阴部内血管出梨状肌 走行 下孔， 下孔，绕坐骨棘经坐骨小孔入坐骨 直肠窝。 直肠窝。 2)分布 分布 肛(直肠下 神经：分布于肛门外括 直肠下)神经： 直肠下 神经 约肌和肛部皮肤。 约肌和肛部皮肤。 会阴神经： 会阴神经：分布于会阴肌和外生殖 器皮肤。 器皮肤。 阴茎(蒂 背神经 背神经： 阴茎 蒂)背神经：分布于外生殖器 海绵体和皮肤。 海绵体和皮肤。 （3）臀上神经（L4~5、S1）和臀 ）臀上神经（ 下神经（ 下神经（L5、S1~2） （4）股后皮神经（S1~3） ）股后皮神经（
（5）腋神经（C5、6） ）腋神经（ 、 1)走行 起自后束，伴旋肱后动脉穿经四边孔达肩部，该处紧贴肱骨外科颈、 走行 起自后束，伴旋肱后动脉穿经四边孔达肩部，该处紧贴肱骨外科颈、 易受损伤。 易受损伤。 2)分布 肌支：支配三角肌和小圆肌。 分布 肌支：支配三角肌和小圆肌。 皮支：分布于肩部、臂外侧区上部皮肤。 皮支：分布于肩部、臂外侧区上部皮肤。 3)损伤 上肢不能外展；三角肌萎缩 肩峰突出 肩部失去圆隆外形 “方肩” 肩峰突出→肩部失去圆隆外形 损伤 上肢不能外展；三角肌萎缩→肩峰突出 肩部失去圆隆外形→“方肩” 畸形；三角肌区皮肤感觉丧失。 畸形；三角肌区皮肤感觉丧失。 （6）胸背神经（C6~8） ）胸背神经（ （7）肩胛下神经（C6~7） ）肩胛下神经（
神经纤维种类
4种（均为混合神经） 均为混合神经）
躯体运动（肌节衍化骨骼肌） 躯体运动（肌节衍化骨骼肌） 躯体感觉（躯干四肢浅、 躯体感觉（躯干四肢浅、深感 觉） 内脏运动（平滑肌、心肌、 内脏运动（平滑肌、心肌、腺 体） 内脏感觉（脏器、心血管） 内脏感觉（脏器、心血管） 均含有。主要是交感纤维， 均含有。主要是交感纤维， S2~4含副交感纤维 仅S2~4含副交感纤维
（五）骶丛 sacral plexus
1.组成 由部分 4前支、L5前支和 组成 由部分L 前支、 尾神经前支组成。 骶、尾神经前支组成。 2.位置 位于骶骨和梨状肌的前面。 位置 位于骶骨和梨状肌的前面。 3.主要分支及分布 主要分支及分布 （1）坐骨神经 sciatic nerve ） （L4~S3）
（四）腰丛 lumbar plexus
1.组成 由部分 12前支、L1~3前支、部分 4 组成 由部分T 前支、 前支、部分L 前支组成。 前支组成。 2.位置 位于腰大肌深面。 位置 位于腰大肌深面。 3.主要分支及分布 主要分支及分布 （1）股神经 femoral nerve （L2~4） ） 股前群肌萎缩，大腿变细，髌骨突出； 损伤 股前群肌萎缩，大腿变细，髌骨突出； 行走时抬腿困难，不能伸小腿， 行走时抬腿困难，不能伸小腿，髌腱反射消 大腿前面和小腿内侧面皮肤感觉障碍。 失；大腿前面和小腿内侧面皮肤感觉障碍。 （2）髂腹下神经（T12~L1）和髂腹股沟神经 ）髂腹下神经（ （L1）
二、全身脊神经分布概况 全身脊神经分布概况
（一）颈丛 cervical plexus 1.组成 由C1~4前支组成。 前支组成。 组成 2.位置 位于胸锁乳突肌上部深面。 位置 位于胸锁乳突肌上部深面。 3.主要分支及分布 主要分支及分布 （1）皮支 枕小神经、耳大神经、颈横神经 和锁骨上神经. 和锁骨上神经 （2）肌支 颈袢和膈神经 phrenic nerve ）
脊神经 Spinal nerve
一、典型脊神经的组成及分支 （一）脊神经的组成
由与脊髓相连的前根和后根在近椎间孔处合成。 由与脊髓相连的前根和后根在近椎间孔处合成。 属感觉性， 由内脏感觉和躯体感觉神经纤维组成。 后根 属感觉性 ， 由内脏感觉和躯体感觉神经纤维组成 。 有膨大的脊神经节 spinal ganglia，由内脏感觉和躯体感觉神经元胞体聚集而成。 ，由内脏感觉和躯体感觉神经元胞体聚集而成。 属运动性，由躯体运动和内脏运动神经纤维组成。 前根 属运动性，由躯体运动和内脏运动神经纤维组成。 所有脊神经都是混合性神经，典型脊神经均含有以下四种纤维成分： 所有脊神经都是混合性神经，典型脊神经均含有以下四种纤维成分： 1．躯体感觉纤维 分布于皮肤、骨骼肌、腱和关节，将这些部位的感觉冲动传入中枢。 分布于皮肤、骨骼肌、腱和关节，将这些部位的感觉冲动传入中枢。 ． 2．内脏感觉纤维 分布于内脏、心血管和腺体，传导来自这些结构的感觉冲动。 分布于内脏、心血管和腺体，传导来自这些结构的感觉冲动。 ． 3．躯体运动纤维 分布于骨骼肌，支配其运动。 分布于骨骼肌，支配其运动。 ． 4．内脏运动纤维 分布于平滑肌、心肌和腺体，支配平滑肌和心肌的运动，控制腺体 分布于平滑肌、心肌和腺体，支配平滑肌和心肌的运动， ． 的分泌。 的分泌。
脑神经
cranial nerve
一、脑神经与脊神经的比较
脊神经 联系中枢 神经数目 分布范围 脊髓 31对 31对 躯干、 躯干、四肢 脑神经 脑 12对 12对 头颈部（ 还要分布于胸、腹腔脏器） 头颈部（Ⅹ还要对脑神经所含数目不定： 感觉性： 感觉性：Ⅰ、Ⅱ、Ⅷ 运动性： 运动性：Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅺ、Ⅻ 混合性： 混合性：Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ 一般躯体运动（肌节衍化骨骼肌） 一般躯体运动（肌节衍化骨骼肌） 特殊内脏运动（鳃弓衍化骨骼肌） 特殊内脏运动（鳃弓衍化骨骼肌） 一般躯体感觉（头面部皮肤、粘膜） 一般躯体感觉（头面部皮肤、粘膜） 特殊躯体感觉（位听器、视器） 特殊躯体感觉（位听器、视器） 一般内脏运动（平滑肌、心肌、腺体） 一般内脏运动（平滑肌、心肌、腺体） 一般内脏感觉（脏器、心血管） 一般内脏感觉（脏器、心血管） 特殊内脏感觉（嗅觉、味觉） 特殊内脏感觉（嗅觉、味觉） 仅Ⅲ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ含副交感纤维
（三）胸神经前支
1.组成 胸神经前支共 对，第1（大部分参加臂丛）至第 对位于相应肋间隙 组成 胸神经前支共12对 （大部分参加臂丛）至第11对位于相应肋间隙 肋下方， 中，称肋间神经 intercostal nerve ，第12对（小部分参加腰丛）位于第 肋下方， 对 小部分参加腰丛）位于第12肋下方 称肋下神经。 称肋下神经。 2.主要分支及分布 主要分支及分布
多为长支， 锁骨下分支 多为长支，分别起自臂 丛三束，分布于上肢、胸壁的肌、关节、 丛三束，分布于上肢、胸壁的肌、关节、 皮肤。其主要分支有： 皮肤。其主要分支有： （1）肌皮神经（C5~7） ）肌皮神经（ （2）正中神经 median nerve （ C6~T1） ） 屈腕能力减弱，前臂不能旋前， 损伤 屈腕能力减弱，前臂不能旋前， 拇、食和中指不能屈曲，拇指不能作对 食和中指不能屈曲， 掌运动；出现“猿手”畸形；拇、食、 掌运动；出现“猿手”畸形； 中指末节皮肤感觉障碍。 中指末节皮肤感觉障碍。
周围神经系统
The peripheral nervous system
人体解剖学教研室
周庭永
周围神经系统指中枢神经系统 以外的所有神经成分，由神经、 以外的所有神经成分，由神经、神 经节、 经节、神经丛和神经终末装置等构 成，其中与脊髓相连者称脊神经 spinal nerves，与脑相连者称脑神 ， 经 cranial nerves。在脊神经和脑神 。 经的诸纤维成分中，分布于内脏、 经的诸纤维成分中，分布于内脏、 心血管和腺体的纤维成分， 心血管和腺体的纤维成分，称内脏 神经 visceral (autonomic) nervous 。 内脏神经并非是一独立的神经体系， 内脏神经并非是一独立的神经体系， 而是脊神经和脑神经的组成部分。 而是脊神经和脑神经的组成部分。
（二）臂丛 brachial plexus