米索前列醇预防剖宫产产后出血的临床疗效研究

【 关键 词 】米 索前 列 醇 ；剖 宫产 ；产 后 出血 ； 临床 研 究
’
中 图分类 号 ：Ｒ １ ．６１ ７４ ４
文献 标识 码 ：Ｂ
文 章编 号 ：１７ － １４ （０ ２ ０ ０３ － ２ ６ １ ８ ９ ２ １ ）１－ ２ ３ ０
操 作史 。②无 心脏病 ，哮喘 ，癫痫 ，青 光眼及肝 、肾疾病 ，无血 液系
参 考 文献
【］ 帅克 宁 ， 泉 ， 军海 ． 面 积 皮肤 剥脱 伤 早期 处 理体 会 ［ ． １ 王海 王 大 Ｊ 临 ］ 床外 科杂 志， ０，１１） ８—８ ． ２ ９１（８： １３２ ０ ３ ［】 潘 生德 ， 玉东 ， 德 ． ２ 顾 侍 中华 医学 会 手 外 科学 会 上 肢部 分 功 能评 定试 用标 准 ［ ＿ Ｊ 中华手 外科 杂 志， ０ ， （３： ４１５ ］ ２ ８１ １） ３ —３ ． ０ ６ １
米索前列醇预 防剖 宫产产后 出血 的临床疗效研 究
冯 可 几 王 馨 芸
（ 四川省成都市温江 区妇幼保健 院妇产科 ，四川 成都 ６ １３ ） １１ ０
【 摘要 】 目的 分析研 究米 索前 列 醇预 防剖 宫产 术后 出血 的 临床 疗 效。方 法 选择 ２ １ 年 ３月至 ２ １ 年 ３月期 间在 我 院行 剖 宫产 手 术的 产 ００ ０１ 妇 ２ ６ ，将 ２６例 产妇 随机 分为观 察 组和 对 照组各 １８ ，观 察 组 为剖 宫产 结束 时肛 内放 置米 索前 列 醇 ６０ ｇ ７例 ７ ３例 ０ ，对 照组 不 用药 ，两 组 均在 胎 儿娩 出后 宫体 注射 １ 的缩 宫素 并静 脉 输 注 ２ 缩 宫素 ，观 察 记 录两 组患 者 的术 中、 术后 ２ｈ和 术后 ２ ０Ｉ ｕ ０Ｉ ｕ ４ｈ出血 情 况 。结果 两 组产 妇术 中出血量 比较 ， 异 无统 计学 意 义 差 ＞ ０ ５， ． ） 两组 产妇 术后 ２ｈ２ ｈ出血 量与 术后 出血率 的比较 ， 异有 统计 学意 义 （ ＜ ０ ５ 。 ０ 、４ 差 尸 ． ） ０ 结论 应 用米 索前 列 醇预 防剖 宫产 术后 出血疗 效 显著 ，使 用安 全 、可 靠 ，值得 临床推 广应 用。
诊 治 ［ ． 国修复 重建 外科 杂志 ， ０ ， （５： ２１３ Ｊ中 ］ ２ ９１ １） ４ ．４ ． ０ ３ １ ［］ 台 中惠 ， 泽兵 ． 神 经营 养血 管系 列 皮瓣修 复 大面 积皮 肤 缺 ５ 鹿 腓肠
损【］ Ｊ． 中国骨 伤， ０，２１） ５・５ ． ２ ９１（６： ５３６ ０ ３
多地对静 脉进行 吻合处理 ” 】 。手足 背皮肤 与掌部 比较相对较 薄 ，弹 性 比较理想 ，不存 在纤维 纵隔 ，移动度 相对较 大 ，在发生 损伤时易导 致
出现撕脱伤 ，皮下 的知 名或非知名 动脉及其分 支分布较 少 ，皮下 的静 脉相 对 比较 丰富 ，虽然 可以采用局 部皮瓣转移 的方法将创 面消灭 ，但 仍 会对邻近 的一些组织 造成不必要 的损伤 ，使 美学效果 遭到破坏 ，有 皮下知名 或非知名动脉 及其分支应 优先进行 吻合处理 ，必要时可 以采 用静 脉动脉 化皮瓣进行 吻合处理 ，将供 区的浅静脉与受 区的动脉进 行
２１ ０ ２年 ４月第 １０卷 第 １ ０期
发症 以不 良反应 的人 数两组 比较 同样是Ｂ 较Ａ 优秀 ，以上 所得结 组 组 果两组 比较均具有 明显 的统计 学差异 （ Ｐ＜Ｏ ５ ． ）。见表 １ ０ 和表２ 。 表２ 两组 患者存 活率 、 并 发症、 满意率 比 较 ［ ％）］ ｎ ／（
产后 出血指胎儿 出生后２ｈ ４ 内失血超 过５０ ｌ ０ｍ ，是产科 常见的严重 并发症 ，可 危及产妇生命 。我 国孕 产妇死亡 的首位原 因是产科 出血 ， 而其 中８ ． ７７ ％为产后 出血 。其 发病率 占分 娩总数 的２ ３ ％－ ％，在边远地 区及 农村更为严 重 。而产 后宫缩乏力 所致产后 出血最常见 ， 占产后 出 血总数 的７％－０ ０ ８％。如何尽 快有效地 加强宫缩 ，防治产 后出血 ，是确 保孕产 妇的生命 的可靠保 证＿】 ｌ。米索 前列醇是前列腺素Ｅ 的类似物 ， ｌ ２ １ 具有 强烈的促进 子宫收缩 的作用 。本 文回顾我科 应用米索 前列醇预 防
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临床研 究 ・ ２３ ３
吻合” ］ 。原位 皮瓣 除了要对是否 存在 良好 的基底 床、周 围组织条件 、
尽量 多的对静 脉进行 吻合 给予充分考虑 之外 ，还要考 虑的 因素主 要有 以下几个方面 ：①存在动 脉血供的皮瓣 的动 、静 脉吻合 比例应 为１： ］
３ 。②单纯 的静脉皮 瓣修复 ，皮瓣的远 近端的实 际宽度 （ｍ）与静 脉 ｃ
吻合 的数 量 比例应该为 １： １。③游 离状 态下的静脉皮瓣面积最大者 应
为 ８ｍ×ｌｃ ｃ Ｏｍ，否 则其皮瓣的成活率就会 明显降低。 总而 言之 ，采用 外科原位修复 法对患有游 离皮肤剥 脱伤的患者 进
３讨 论
行 治疗的临床 效果令人 满意 ，可 以使患者 在治疗后 的死亡率进一 步降 低 ，减少 围手 术期 内出现并发症和不 良反应现象 的可能 ，进而提 高患 者 满意率。
对 手足 部 的软组 织 损伤 症状 进行 ，不仅要 充 分考 虑功 能恢 复 问 题 ，还要必 须全面顾及 到美学效果 。根据手 足部的特殊 生理解剖结 构 特 点 ，对于 手足的掌部 皮肤 出现剥 脱伤 ，皮 下的知名 或非知名动 脉及 其 分支相对 较多者 ，应 该优先对其 动脉进行 吻合处理 ，在对动脉进 行 吻合处理后 可以保证其 在最短 时间 内为组 织供 血 ，使剥 脱皮肤 的软 组 织存活率 明显提高 ，掌侧的静 脉相 对较细 ，在具体操作 过程 中应尽 量
［］ 杨 朝 辉 ， 利， 振 武 ， ． 行逆 行 腓肠 神 经营 养 血 管皮 瓣 的 临 ３ 刘 刘 等顺
床 应用 ［ ． Ｊ 中国骨 伤， ０，９１） ０—１． ］ ２ ６１（７： ９４０ ０ ４ ［】 马勇 光 ， 宁 ， 比 等 ． 完全 皮 肤撕 脱 伤 后皮 肤 活力 判 断 与 ４ 李健 李 不