米索前列醇在预防产后出血的临床应用研究
米索前列醇直肠给药对产后出血的预防效果

米索前列醇直肠给药对产后出血的预防效果摘要:目的:对临床常用的产后出血预防方法的临床疗效进行比较,证实米索前列醇直肠给药的优势。
方法:以我院2010年9月——2011年9月分娩的具有产后出血指征的产妇98例为研究对象,将其随机分为两组,每组49例。
一组在分娩后肌肉注射缩宫素,为对照组;一组在分娩后通过直肠给予米索前列醇,为观察组。
对两组研究对象产后出血的发生率、第三产程时间及产后出血量进行比较,并进行统计学分析。
结果:观察组研究对象产后出血发生率为2.04%,第三产程平均时间为7.35min,产后2h平均出血量183.6ml,均较对照组有明显优势,且具有显著差异性(p0.05),具有可比性。
1.2预防方法。
1.2.1观察组操作。
观察组研究对象使用米索前列醇直肠给药进行预防,具体操作方法如下:①药物:研究使用北京紫竹药业有限公司生产的国药准字为h20000668,规格为0.2mg/片的米索前列醇片;②给药方式及剂量:胎儿分娩后,取2片予米索前列醇肛塞,通过直肠给药;24h后给予3片索前列醇,口服给药。
1.2.2对照组操作。
对照组研究对象使用缩宫素进行预防治疗,具体操作如下:①药物:研究使用由南京新百药业有限公司生产,国药准字为h10930233,规格为10u/支的缩宫素注射液;②给药方式及剂量:分娩前给予研究对象一定量的催产素,胎儿分娩后,予以2支缩宫素注射液,肌注给药,24h后按上述剂量及给药方式重复给药一次。
1.3统计学方法。
按研究需求统计两组研究对象的临床数据,并用spss15.1统计软件分析,p<0.05时具有显著差异性。
2结果产后2h使用容积法测定研究对象的总出血量[2],并对产后出血的发生率、第三产程时间及产后出血量等临床数据进行比较,观察组研究对象产后出血发生率为2.04%,第三产程平均时间为7.35min,产后2h平均出血量183.6ml,均较对照组有明显优势,且具有显著差异性(p<0.05)。
米索前列腺醇配合缩宫素预防产后出血的临床研究

1 资 料 与方 法
每组各 3 例,分别采用长托宁 + 2 氯磷 定及阿托品 +氯 主 疗 抬 比皎其疗效,现将结果报道如下 11 一 般 资 料 . 选择 20 0 6年 1 0月 - 00年 9月人住 本 院 21
治疗剂量接近,半衰期短,个体差异明显等,常导致阿托品过量 中毒。笔者近些年来将^ 住本院 IU的 6 例重度有机磷 中毒患者 C 4
保护了骨膜,减 小了手术开 口,从而降低了术 中出血量 ,减小
参 考 文 献
[ 菜 宇 ,梁 晶峰 . 骨远 端 骨折 的 术 式 探 讨 [. 华 创伤 杂 志 , 1 】 胫 J中 ]
2 1,2 () 3 13 5 0 1 74 : 4 . 4 .
f 梁振 扬 . 2 1 解剖 型钢板 内固定治疗 6 例胫 骨远端骨折 临床分析 『 . 5 J 1 现代 医药卫 生,2 1 ,2 ( : 4 - 4 . 00 6 ) 3839 3
。 重 24 46k ,平均 (.± .)s 经统计 学 分析,两组 患者 例数 比较见 表 2 .~ . g 38 1 k。 6
在年龄、产次、生产 方式 、孕期 以及 新生儿体 重等方面 比较
差异均无 统计 学意义 (> .5,具 有可比性。 P 00 )
12 治疗 方法 .
产妇 人 院后,医生确认 患者是否 有产后 出
1 统计 学处理 . 3
应 用 S S 50软件分析 ,计 量资料采用 P S1.
例足 月妊娠 阴道分 娩 、非高危妊娠 、无前列腺 素禁 忌证的产 妇 随机分 为对 照组和 治疗组 。对 照组 5 例 ,年 龄 1- 6岁, 3 93
( s 表 示,采 用 t ± ) 检验 ,计 数资 料采 取 检验 , < .5为 P 00 差异有统计学 意义 。
葡萄糖酸钙与米索前列醇联合应用预防产后出血的临床观察

11一般 资料 .
3讨 论
表 1 观察 组 与 对 照 组产 后 2 h内 出血 ■ 比 较
妊 娠 足 月 时 子 宫 血 流 量 为 4 0 6 0 mLm n 5 — 0 / i ,其 中 约 8 %一 0 8 %供 应 胎 盘 . 盘 娩 出 后若 一 旦 发 生 子 宫 收 缩 乏 力 出 血 往 往 5 胎
、
无 法 预 见 、 势 凶 猛 。 预 防 产 后 出血 与 治 疗 同 等 重 要 , 院 针 来 故 该 对 无 明 显 高 危 因 素 的 孕 产 妇 采 取 了 主 动 预 防 及 被 动 治 疗 2种 不 同 方 案 进 行 观 察 与 比较 . 察 组 发 生 产 后 出 血 量 及 产 后 出 血 发 观 生 率 明 显 少 于对 照 组 。 过 积 极 预 防 无 明 显 高 危 因 素 者 发 生 产 经 后 出 血 者 极 少 , 药 理 作 用 为 前 列 腺 素 药 物 对 体 细胞 的 各 种 活 其 动 都 有 重要 调 节 作 用 。 启 动 对 平 滑 肌 的 刺 激 和 松 弛 , 别 是 对 可 特 子宫平滑肌起作用 嘲 ;其 调 节 机 制 为米 索 前 列 醇 是 钙 离 子 的 载 体 , 钙 形 成 复 合 物 , 钙 离 子 携 入 细 胞 内 , 入 细 胞 内 的 钙 离 与 将 进
【 关键词】葡萄糖酸钙 ; 米索前列醇 ; 防产后 出血 预 【 中图分类号】R 1 .6 7 44 1 【 文献标识码】A 【 文章编号】1 7 — 7 2 2 1 )8 a)0 8 — 2 6 4 0 4 (0 2 0 ( 一 0 9 0
产 后 出 血 为 分 娩 期 一 严 重 并 发 症 , 我 国 产 妇 死 亡 原 因 之 居
米索前列醇预防产后出血130例临床研究

研 究 组 用 药 后 出 现 恶 心 2例 ( .4 , 15 %) 面色 潮 红 1例
( .7 , 07 %) 症状 轻微 , 于短 时间 内 自行 消失 , 无需 处理 。对 照组 未 出现 以上 不 良反 应 。
3讨 论
20 0 6年 1 ~ 0 7年 1 在 我 院住 院 的产 妇 中 . 机 0月 2 0 0月 随 抽取 足 月妊娠 无妊 娠 合并 症或 妊 娠并 发症 , 近期 未 用 过前 列 腺素 抑 制剂 、 前 列腺 素禁 忌证 的单胎 头 位足 月妊 娠 阴道 分 无
防产后 出血 简 易而 高效 的方法 . 我 们产 科 工作 者 的 主要 职 是 责 。我 院用 舌 下 含服 米 索 前 列醇 预 防 产 后 出血 取 得 满 意 疗
效, 报道 如下 : 1资 料与方 法
11 究 对 象 .研
以产后 1mi p a 评 分 ≤7分作 为新 生 儿窒 息 的诊 断 nA gr 标 准 , 究 组有 新生 儿 窒息 4例 (.8 , 照组 有新 生 儿 窒 研 30 %)对 息 5例 ( .5 , 38 %) 两组 比较差 异无 显著性 意 义 ( > . ) P 00 。 5
①记 录第三产程时间。②测量产后 2h内出血量 ( 胎儿
娩 出 ,羊水 流尽 后 将有 刻度 的 积血 盆置 于 臀下 至 产后 2h , ) 因大多 数产 后 出血病 例 , 失血 均发 生在 产后 2h内 。 故本 文 仅 观 察统 计产 后 2h内出血 量 。按高 等 医药 院校教 材 《 产 科 妇
素 2 比较 ,发 现 其 具 有 比催 产 素 更 强 的子 宫 收 缩 作 用 。 0I U 应 用 40 0 g就能 使第三 产程 时问 比静 注催产 素组 明显 缩短 ( < P
米索前列醇配合缩宫素预防产后出血的临床观察

1 . 1临床 资料 :0 8 1 20 年 6月在 我 院 分娩 的产 妇 中 , 20 年 月~ 0 9 选 择 足 月妊 娠 、 常分 娩 、 胎 头 位 、 妊娠 合 并 症 或 并 发症 , 正 单 无 无前 列 腺 素应 用禁 忌 的 自然 临产 者 共 20例 , 0 随机 对 照 方 法 , 病 例 将 分 成 观察组 ( 肛塞 米索 前列 醇 配 合肌 注 缩 宫 素 ) 对 照组 ( 纯 肌 及 单 注 缩宫 素 )每 组各 10 。 , 0 例 两组 产 妇年 龄 、 孕周 、 生儿 体 重均 无 新 显 著性 差异 ( > . ) 尸 0 5 。见表 1 0 。
()4 — 7 1:6 4 .
米 索 前 列 醇 配 合 缩 宫素 预 防产 后 出血 的 临床 观 察
贺 秀 萍 赵 J I 巾
摘 要: 目的 : 讨 米索前 列 醇配合 缩 宫素预 防产后 出血 的 临床 效 果。方 法 : 探 选择 2 0 年 1 2 0 年6 0 8 月- 0 9 月我 院足 月妊娠 正常分娩 、 单胎 头 位、 无并发症 产妇 2 0 , 随机 分 为两 组 , 察组 采 用肛塞 米 索前列 醇配合 缩 宫素肌 注预 防产后 出血 , 照组单 用 缩宫素肌 注预 防产后 出 0 ̄ , 1 观 对 血 。 果 : 察组子 宫收 缩 明显加 强 , 结 观 出血 量较 对照组 明显减 少。 结论 : 索前 列醇 配合缩 宫素 用于预 防产后 出血 疗效优 于单用缩宫素 , 米 值
观察 组与 对照 组 比较 第 三 产程 时 间 明显 缩短 (< . )产 后 2 022 5 9 P 0 1, 0 0 .7 -2 5. 2 及产 后 2 h出血 量 明显 减少 ( l .1。 h 4 尸 O0 ) < 『1 亮, 笑天 . 产科 学『】 4庄依 李 病理 M . : 民卫 生 出版 社. 0 . 9 北京 人 2 67. 0 6 22 后 出血 发生率 : .产 观察 组产 后 出 血 ( 胎儿 娩 出后 2 h内出血 量 【 汤 光 . 产 科 实 用 药 物 手 册 【 . 京 : 4 5 】 妇 M] 北 中国 医药 科 技 出版 社 . 超 过 5 0 l 断 为产 后 出血t 1 , 照组 产 后 出血 6例 , 血量 2 016 , 0m 诊 4 例 对 ] ) 出 0 .2 5 0 l70 l 0m一 0m ,追加 使 用米 索前 列 醇 0 m 肛 塞 ,~ 分 钟 后 出血 『 黄瑾 , 美皎 . 腺 素 药物 的 药物动 力 学与妇 产科 临床应 用【 . . g 4 57 6 ] 顾 前列 J ] 量 明 显减 少 。 中国 实用妇 科与 产科 杂 志, 9 , 3 2 :5 1 7 1 ( )7 . 9 23 用米 索前 列 醇前 后血 压 变 化情 况 :观察 组 10 用 药前 血 『 丰有 吉, 莲. 产科 学【】 京 : 民卫 生 出版社 . 0. 3 -应 0例 7 1 李荷 妇 M. 北 人 2 3 0. 0 2 【 赵 艳 , , 芳. 索前 列 醇预 防产后 出血 的 临床 观 察【 冲 国 8 ] 方键 穆 米 J ] 宁夏石 嘴 山市妇幼 保健 院(5 00 730 ) 21 00年 9 5日收稿 月 临床 医 学, O , 1 5 : 2 . 2 0 1 ()84 4
米索前列醇联合益母草颗粒预防宫缩乏力性产后出血的临床应用价值

产后 出血发生率 明显低 于对 照 组产 后 出血发 生 率 , P< 0 . 0 5 , 差 异 具 有统计 学意义 。
表 1 两 组患者分 娩后 2 , 2 , 4 h出血量及 产后 出血发 生情 况
参 考文献 [ 1 ] 邹光辉 .宫缩乏 力性产 后 出血 患者 的预 防和 治 疗 [ J ] . 河北医 学, 2 0 1 3 , 1 9 ( 6 ) : 8 7 2 — 8 7 3 .
1 . 1 临床资料 。选 取 2 0 1 4年 1 月至2 0 1 5年 6 月于 我院分娩 的产妇 8 4例作 为研究对 象 。孕 产妇年龄 2 1 岁~ 3 5岁 , 平 均 年龄 为 ( 2 6 . 7 ±
前 列醇 、 缩 宫素治疗 , 观 察组在 对照组基础 上联 用益母草颗 粒预 防产 后 出血 , 比较 两组患者 分娩 后 出血情况 。结果 : 观 察组 分娩后 2 h出血量 为 ( 1 8 9 . 5 4 - 7 5 . 4 ) m l , 分娩 后 2 4 h出血量 为( 2 8 1 . 2 - 4 5 0 . 9 ) m l , 产后 出血发 生率 5 例( 1 1 . 9 0 %) , 明显低 于对 照组分娩后 2 h 、 2 4 h出血量及 产后 出血
发 生率 , P< 0 . 0 5 , 差异具有 统计 学意义。结论 : 米 索前 列醇联合 益母草颗 粒 可有 效降低 产 后 出血 量 , 预 防及 治 疗严 重 宫缩 乏力 性产 后 出血 的
临床 疗 效显著 , 具有 临床应 用及推广价值 。
[ 关键词 ] 米索前 列醇 ; 益母 草颗粒 ; 宫缩乏力性 产后 出血 ; 临床 疗效
米索前列醇预防剖宫产产后出血的临床疗效观察

e e t o sn s p o tlr c al n p e e t g p sp r m e rh g s g o o e a e n s cin w t e s a v re r a t n , f c fu i g mio rso e t y i r v n i o t a u h mo r a e wa o d f rc s r a e t i l s d e s e ci s l n t o h o w ih w si o tn n r d cn o t a u h mo r a e a d mae n rai ,a d w rh f u h rr s a c n r mo o . h c a mp ra t e u i g p sp r m e rh g n t r a mo t t n o t y o r e e e r h a d p o t n i t l ly ft i Ke r Mio r so C s r a e t n o t a t m e rh g P e e t n f c c y wo d: s p t l e a e n s c o P sp r o i u h mo r a e rv n i E i a y o
米索前列醇预防剖宫产术后出血的临床应用

感性个体差异 大 , 麦角 新碱具 有升 压作 用 , 均需 注 且
射给药 , 使这 两种药物应用 受限 。米索 前列醇是合 成 前列腺 素 E 1的衍生物 , 目前 已广泛 由于早孕流产 、 引 产、 催产 、 治疗子宫收缩乏力 引起 的产后 出血 , 与缩 宫 素相 比其 收缩 子宫 的作 用个 体差异 少 、 宫效 果 强 , 缩
表 2 两 组 产后 2h出 血情 况 比较 / 。 s n 牙±
量 。以纱布浸透不滴血 1 m×1 m为 1 I 计算 0a 0a 0I l l 失 血量 。术后 2h阴道 出血使用专 用纸垫 收集 , 面 用 积法计算失血量 。最后累计 为产后 2h总 出血量。
表 3 两组新 生儿 出生情况 比较/ ±sn 。
儿娩 出后立 即宫 体肌 内注射缩宫 素 2 。出血量计 0U
0 0 ) 见表 2 .1 , 。 2 2 新生儿出生情况 比较 .
两组无显著差异, 见表 3 。
算方法 : 中先 横行切 开子宫下段一 2a 术 m小 口, 刺破
胎膜 , 电动吸引器吸尽 羊水 , 录收集瓶 中羊水量 。 用 记 钝性扩大切 口, 娩出胎儿后继 续吸尽羊水 后记 录出血
・
3 4・ 3
米索前列醇预 防剖宫产术后 出血 的临床应用
赖晓霞 李 曙光
【 摘要】 目的 观察米索前列醇预防剖宫产产后出血的效果。方法 选择 7 例剖宫产者, 6 随机分为米索
前列醇组 (0例 ) 缩宫素组 (6例 ) 4 、 3 。米索前 列醇组术 中打开腹膜时 口服米索前 列醇 60 。缩宫素组胎 儿 0 g
我 院住 院剖宫产 产妇共 7 6例 , 随机分 为米 索前列 醇 组 (0例 ) 4 和缩宫素组 (6例 ) 3 。两组基础资料无统计
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米索前列醇在预防产后出血的临床应用研究
【摘要】目的:探讨米索前列醇用于产后出血的临床疗效。
方法:选择我院正常足月妊娠,且无米索前列醇禁忌的阴道分娩的产妇68例,随机分为2组,每组各34例。
对照组为单纯缩宫素给药,实验组在给予缩宫素的同时,宫腔内给予米索前列醇,对比2组临床疗效。
结果:2组临床疗效比较,实验组与对照组对预防产后出血差异有显著性(p0.05)。
结论:米索前列醇宫腔内给药法可有效减少剖宫产术中、术后出血量,且副反应少,对血压无明显影响。
【关键词】米索前列醇;产后出血;预防;临床疗效
产后出血指的是胎儿娩出后24h 内阴道流血量超过500 ml者,如果产妇在短时间内大量出血,轻则头晕乏力、嗜睡,重则会导致失血性休克,对产妇的生命安全产生严重的威胁。
产后出血的主要原因是因为宫缩乏力,产后出血的传统治疗方法为缩宫素注射给药,虽然可以起到一定的临床效果,但是相对缺乏安全性与稳定性[1]。
目前,在我国妇产科临床中广泛应用的用米索前列醇治疗方法则具有更为安全、简便、高效的优点,且能增强子宫收缩频率,值得临床推广与应用。
1 临床资料与方法
1.1 一般临床资料
选择2011年1月至2012年12月本院分娩的68例单胎孕妇为研究对象,孕妇年龄21-35岁,平均年龄26.7岁。
孕周37-42周,平均39.1周。
将68例孕妇随机分入对照组与观察组,每组34例。
两组孕妇在年龄、孕周等临床资料方面差别无统计学意义,具有可比性(p>0.05)。
所有的孕妇均无严重肝肾功能不全,哮喘,青光眼或者心脑血管等疾病。
1.2 治疗方法对照组孕妇单独使用缩宫素预防产后出血,给予观察组孕妇米索前列醇联合缩宫素治疗。
对照组孕妇在分娩后肌内注射缩宫素20 u,观察组孕妇在分娩后直肠置入0.4 mg 米索前列醇,同时给予肌内注射缩宫素20 u。
1. 3 疗效评价标准记录两组患者的2 h内出血量、2~24 h 出血量、产后出血发生率和用药前后的舒张压、收缩压,以这些指标作为对患者疗效的评价指标,出血量通过称量法和容积法进行测量[2]。
1. 4 统计学方法采用spss 13. 0 统计学软件进行处理,计量资料采用t检验,计数资料采用卡方检验进行分析,以p< 0.05作为差异有统计学意义。
2 结果
3 讨论
宫缩乏力是产妇产后出血的最主要原因[3,4],双胎妊娠、巨大儿及羊水过多等高危因素可引起子宫肌纤维过度伸展,影响子宫收缩及缩复作用,引起产后出血。
宫缩乏力可引起第三产程延长,而第三产程时间延长可引起阴道出血增多。
,对于产后出血的处理应以预防为主。
传统的预防手段是肌内注射和静脉注射缩宫素,通过缩宫素对子
宫进行收缩止血,其起效比较快且副作用少,一般用药3~5 min 内起效,能持续30 min。
但由于缩宫素的个体差异大,且血浆半衰期短,导致作用时间也较短,还有容易被胎盘的缩宫素酶分解,因此限制了缩宫素的限制。
目前,在国内妇产科临床医学中,米索前列醇是治疗产后出血最为有效的药物之一,其为合成前列腺素e1的衍生物[4,5],在患者宫腔内吸收后转化为有活性的米索前列醇酸,并根据米索前列醇能通过增加子宫张力及宫内压力,对宫颈的特殊作用,起到增加子宫收缩频率和幅度的作用,且对部分使用缩宫素效果不明显的产妇重新使用米索前列醇后,能快速地增强子宫收缩,达到有效地治疗产后出血的作用。
米索前列醇最初主要用于治疗胃溃疡等疾病,现在已经普遍应用于早孕流产,中晚期妊娠引产和产后出血的预防和治疗。
综上所述,米索前列醇对产后出血的治疗较传统单纯缩宫素治疗更为有效,能有效减少患者2 h 内出血量、2~24 h出血量和产后出血发生率,并且安全性高,不良反应少,是临床上预防、治疗产后出血的理想药物,值得临床推广。
参考文献
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(20): 3073-3075.
[3]周赞华,黄丽丽,金卓杏. 产后出血的高危因素研究[j]. 浙江预防医学, 2005, 17(3): 9-11.
[4]刘红英. 米索前列醇治疗产后出血效果观察. 吉林医学,2011, 32(22): 4602-4603.
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