米索前列醇和缩宫素预防产后出血的临床研究

后 出血率的比较按产后 ２ ｈ出血量 ￣５０ 确诊为产后出血。试验组产后 出血 ２例（ ．％）对照组产后 出血 ３例（ Ｉ％） ４ ＞ ０ ｍＬ １ ５ ， ２３ ，
两组 比较差异有显著性 。结论 米索前列醇联合缩宫素能预防产后出血 的发生 、 降低产后 出血率 ， 疗效 明显优于单用缩宫素 组， 是降低产妇死亡率 的有效措施 ， 值得在临床广泛推广。 【 关键词】米索前列醇；缩宫素 ； 产后 出血 ； 分娩
见 表 １ 。
表 １ 两组产妇第三产程 时间和产 后／ ａｌ ￣较（ ±ｓｎ １ ０） ｋ ｌ１ ｉ ； ，＝ ３
钙离子 内流起作用 ， 其效果是 Ｐ Ｅ 的 ３ ， Ｇ 。 ５倍 并且具有作用 时间
长、 良反应少 、 不 个体差异小等优点［ 目前在临床上广泛应用于 ４ １ ， 子宫收缩乏力引起 的产后 出血ｆ ｌ 】 。
压缩子宫壁血窦 ， 控制产后 出血 。但缩宫素作用时间 比较短 、 药
敏性个 体差异大 ， 临床上单用缩宫素疗效常不理想 。 米索前列醇是一种新型 的前列腺 素 Ｅ 的衍生物 ，它是在天 。
然的 Ｐ Ｅ 化学结构上经过两次改造而成 ， Ｃ 通过加速子宫肌细胞
２ 结果
２１ 两组 产 妇 第 三产 程 时 间和 产后 出血 量 比较 ．
中医药治疗 。
对照组在胎头娩出后立即给缩宫素 ｌ ｕ 肌肉注射或静滴 ， ０ 试
验组则在缩宫素治疗的基础上于直肠 １ 统计 学方 法 ． ３ 采用 ＳＳ ５ Ｐ Ｓ１． ０软件进行统计学分析 ， 计量资料采用 ｔ 检验 ， 计数资料采用校正卡方检验 。
ｇ ｏ
缩宫素是经 典的子宫 收缩剂 ，可增 加子宫平 滑肌细胞 膜上 快钠通道 的数量 ， 导致肌细胞 动作电位去极化 ， 引起子 宫收缩 ，
一 ； 后 出血 的发 病 率 占分 娩 的 ２ 一３ 降低 产后 出血 的 产 ％ ％， 发 生率和 积极 防治产后 出血是 降低我 国孕产妇 死亡 率的重 要
措施 。 产后 出血 的主要 原因是宫缩乏力 ， ７ ％ 一８ ％ ， 占 ０ ０ 以往常
规应用缩 宫素治疗 ， 但作用时 间比较短 、 药敏性个体差 异大 ， 临 床上单用缩宫素疗效 常不理想 ；但近年来 国内外学者发现米 索
％
指 征
１ １
％
指 征
。
原 因主要 为 ： ①本地 区农村生育两胎很 普遍 ， 院 ２ ０ 我 ０６年剖宫 产率 ２ ％，０９年剖宫产率 ３ ％； ５ ２０ ８ ②对剖宫产术后阴道分娩认识
（ ＞００ ）具 有可 比性 。 Ｐ ． ， ５
１２ 方 法 ．
３ 讨 论
产后 出血一直是 困扰妇产科 医生 的严重产科并发症 ，其多 因子宫收缩 乏力导致子宫 收缩障碍 ， 子宫壁血窦异常开放 ， 使 造
成 产后 出血 【 ｌ 】 。李枫田 报道产后 出血的原 因为 宫缩 乏力 、 胎盘滞
本研究 ， 试验组在应用缩宫素 的基础上应用米索 前列 醇 ， 可 明显 降低产后 出血率 ， 缩短 第三产程时 间 ， 胎盘 娩出时出血量 、 产后 ２ ｈ和 ２ ｈ出血量 ， ４ 与对照组 比较 ， 差异有统计学意义 。 试验组疗效优于对照组 ， 考虑其原因主要为 以下两点。（ ） １米 索前列醇除本身通过加速钙离子 内流、 促进子宫肌细胞收缩外 ， 还可以促进缩宫素的生成 和分泌 ， 协同作用增强子宫收缩能力 ， （ 下转第 １６页 ） ５
２１ 年 ５ ００ 月第 ４ 卷第 １ 期 ８ ５
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临床 探讨 ・
米 前列 缩宫 预防 索 醇和 素 产后出 血的临 研究 床
崔 莲
（ 辽宁省沈 阳市于洪 区医院妇产科 ， 辽宁沈阳 １０ ０ ） １００ ｆ 摘要】目的 探讨产后 出血的预防措施 。方法 将我院 ２０ ０ ５年 ６月 ～ ０ ９年 ９月人院患者 ２ ０例随机分为两组 ，对照组 ２０ ６ （３ 例 ） １０ 给予缩宫素 １Ｕ静点 ； ０ 试验组（ ３ ） １０例 在给予缩宫 素的基础上于 直肠 肛塞放置米索前列醇 ２ ０ 。结果 两组产 ０ ｇ
Ｃ Ｎ ＨＩＡＭＯＤ Ｒ ＯＣ ＯＲ 中国现代医生 １ １ Ｅ ＮＤ Ｔ ０
注： 与对照组 比较 ， 差异有统计学意义（ Ｐ ． ） ＜０ １ ０
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临床探讨 ・
表 １ ３ ８例瘢痕子宫剖宫产指征构成 比 ０
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通过本次研究 ，我们认为瘢痕子宫再次剖宫产居高不下的
前列 醇具有缩 宫作 用 ， 且作用 机制不 同 ， 具有协 同作 用。笔 者
采用 米索前列 醇联 合缩宫 素预 防产 后 出血 ， 疗效较 好 ， 现报 道
如下 。
注： 与对照组 比较 ， 差异有显著性意义（ ＜伽 ｌ Ｐ ５ ）
１ 资料 与方 法
１ 一般 资料 ． １ 选 择我院 ２ ０ ０ ５年 ６月 一 ０９年 ９月在我 院足月 阴道分娩 ２０ 产妇共 ２ ０例 ， ６ 随机分为试验组和对照组 ， 每组各 １０例。对照 ３ 组年龄 ２ ～３ 岁 ，平均 ２ ． ；试验组年龄 ２ —３ ，平均 ２ １ ５ ３岁 １ ２岁 ２ ： 。两组产妇在年龄 、孕 次、孕周方 软产道损伤、 妊娠合并症及凝血功能障碍等 。产后 出血分为
早期产后 出血和晚期产后 出血 ，宫缩乏力是导致早期产后 出血
的最 主要原 因， 致死率较 高 ， 故应积极预防和治疗１ 目 ， ３ 前 常用 １ 。 的治疗 药物分为缩 宫素 、 列腺素衍生物 、 前 钙剂 、 垂体后 叶素及
【 中图分类号】 ７４ ６１ 【 献标识码】 ［ Ｒ １． ＋ ４ 文Ｉ Ａ 文章编号】１７—７ １２ １）５１ １０ ６３９０ （００ １—０—２
产后 出血 是产 科严重 的并发 症 ， 产妇死亡 的重要原 因之 是
２２ 两组 产 妇 术后 出血 率 比 较 ．
见 表 ２ 。
表 ２ 两组产妇术后出血率比较 【 ％） ｎ 】 （