冠心病心绞痛
心绞痛的治疗方案
心绞痛的治疗方案心绞痛，也被称为冠心病性心绞痛，是一种由冠状动脉供血不足引起的胸痛症状。
它常常表现为胸闷、胸痛、气短等不适感觉。
如果不及时得到治疗，心绞痛可能会导致严重的心血管疾病，例如心肌梗死。
因此，针对心绞痛的治疗方案非常重要。
本文将介绍一些常用的心绞痛治疗方案。
1. 药物治疗1.1. 一般治疗一般治疗包括改变生活方式和规律的药物治疗。
改变生活方式包括戒烟、改善饮食、减轻体重、增加体力活动等。
规律的药物治疗主要包括口服硝酸酯类药物、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等。
这些药物通过扩张冠状动脉、减少心脏负荷和抑制心肌收缩等方式，缓解心绞痛症状。
1.2. 急性心绞痛的药物治疗急性心绞痛一般采用速效硝酸酯类药物、阿司匹林和肝素等药物来进行治疗。
速效硝酸酯类药物可以通过血管扩张作用迅速缓解心绞痛症状。
阿司匹林可以抑制血小板聚集，减少血栓形成的风险。
肝素可以延缓血液凝结时间，进一步减少血栓的形成。
2. 心绞痛介入治疗2.1. 冠状动脉血运重建手术（CABG）冠状动脉血运重建手术是一种通过搭桥术来修复冠状动脉的手术。
它适用于严重的冠状动脉疾病，无法通过药物治疗或介入治疗缓解的患者。
该手术可以有效恢复冠状动脉的通畅，缓解心绞痛症状。
2.2. 冠状动脉介入治疗（PCI）冠状动脉介入治疗是通过经皮冠状动脉介入手术来治疗心绞痛的方法。
在该手术中，医生会在病人的手臂或腿部插入导管，通过导管将球囊扩张和支架植入冠状动脉，恢复其通畅。
这种方法比传统的开胸手术风险较低，恢复时间也更短。
3. 康复治疗3.1. 运动康复运动康复是通过进行系统的运动训练来改善心血管功能和心脏耐力的康复治疗。
适当的运动可以帮助改善心肺功能，减少心绞痛的发作，并提高患者的生活质量。
3.2. 心理康复心理康复旨在通过心理咨询、行为疗法等方法来减轻心绞痛患者的心理负担和焦虑情绪。
心绞痛往往会对患者的心理健康产生负面影响，心理康复可以帮助患者更好地应对心绞痛带来的压力。
冠心病有哪些类型
冠心病有哪些类型冠心病可分为无症状心肌缺血、心绞痛、心肌梗死、心力衰竭和猝死五种类型。
其中心绞痛和心肌梗死最常见。
冠状动脉从正常到狭窄再到完全闭塞是一个病变发展的过程。
如果冠状动脉只是轻微阻塞或狭窄，对心脏的供血就会减少。
病人的心脏供血减少，心功能下降。
如果患者没有发现任何不适症状，即无症状心肌缺血。
当心脏供血进一步减少时，随着心脏血管的狭窄，病人会出现胸闷和心前区疼痛，即心绞痛；当供血心脏某一部分的血管分支完全阻塞时，这一部分心脏组织会因血液流动和营养缺乏，称为心肌梗死；当大面积心肌梗死或多发性心肌梗死导致心脏不能正常泵血时，可导致患者迅速死亡，下面便是关于这五种类型的相关介绍。
一、心肌梗死1、年轻人的发病原因。
导致年轻人出现心肌梗死，主要是以下原因：第一，平时的饮食不规律，暴饮暴食，而且吃的比较油腻，这种情况有可能会导致肥胖，尤其是过度饮食。
对于这种情况，很容易诱发急性心肌梗死。
第二，就是平时的生活不规律，长期的熬夜，大量地吸烟饮酒，应酬比较多。
长期以往的话，就有可能会导致冠状动脉粥样硬化，导致冠状动脉斑块形成。
一旦发生血管的破裂，就有可能会出现急性的心肌梗死。
第三，就是合并一些危险因素，比如有家族性的冠心病病史，而且有原发性的高血压、高脂血症、糖尿病这些情况。
因为目前这些病发病年龄越来越年轻，所以说如果年轻人合并这些危险因素的话，那么有可能也会早期就会出现冠心病。
一旦某些诱发因素，比如说熬夜、紧张、劳累、情绪激动就有可能会导致冠状动脉内斑块破裂，形成急性心肌梗死。
2、老年人的发病原因。
老年人由于年龄较大，所以可导致其患病的原因相对较容易在生活中出现，且较为严重。
最容易导致老年人发生心肌梗死的原因是冠心病。
第一缺乏体力活动：脑力劳动者冠心病患病率是高体力劳动者的2.6—3.8倍，身体缺乏体力活动是本病的危险因素。
定期进行体育锻炼能降低冠心病的危险性，活动量愈大，冠心病的危险性愈小，而引发心肌梗死的发病率也就会降低。
冠心病名词解释考试
冠心病名词解释考试
冠心病，也称心绞痛，是指心脏供血不足所致的疾病。
冠心病也是世界范围内最常见的心血管疾病之一，可导致严重的症状或死亡，从而影响全球健康，估计每年约有3亿人患有冠心病，其中超过一半的患者是中国人。
有关冠心病的诊断和治疗，医学界已经有了一定的认识。
在临床诊断中，检查包括心电图，血液检查，运动试验，心脏彩超等检查，以确定病因，确定冠心病的类型，以及诊断病因是否与心脏病史有关。
此外，医生还可以对患者进行体格检查，以及进行血液检查，心脏彩超等其他检查，以辅助诊断冠心病。
冠心病治疗的方法也有很多，包括药物治疗，手术治疗，以及生活方式改变。
药物治疗是冠心病的常见治疗方法之一，将帮助患者控制血压，血脂和血糖水平，减少心脏病发作的风险。
常见的药物包括降糖药，降压药，抗血小板药，以及抗凝药等。
手术治疗也可以选择，这些手术包括冠状动脉旁路移植术，心脏搭桥术，心脏起搏器植入术等。
此外，生活方式改变也有助于改善冠心病，其中包括减少高盐食物，多食用富含纤维素的食物，减少高脂肪食物的摄入，适当的体育锻炼，戒烟限酒等。
冠心病的诊断和治疗，可以通过多种医学检查和治疗方法来确保疾病的有效治疗。
患者可以根据实际情况，选择合理的治疗方法
来改善心脏病症状，减轻疾病对全身健康的影响。
此外，改善生活习惯和良好的心理状态，也可以改善患者的健康状况，降低心脏病的发病率。
总之，冠心病是一种严重的心脏疾病，而诊断和治疗是非常重要的，需要根据实际情况选择相应的治疗方法来缓解症状，减少病情的恶化。
同时，在日常生活中，还应注意食物的摄入，多锻炼，戒烟限酒，改善心理状态，这些都是有助于改善冠心病病情的重要措施。
心绞痛的分类、诊断及治疗
梗死后心绞痛
• 梗死后自发型心绞痛；最常见，占43.9% • 梗死后混合型心绞痛： 25.7% • 梗死后劳力型心绞痛：16.7% • 梗死后变异型心绞痛：13.6%
非心绞痛胸痛特点
• 短暂几秒的刺痛或持续数小时甚至数天的隐痛或闷痛 • 胸痛部位不是一片，而是一点 • 疼痛多在劳力后出现，而不是在劳力当时 • 胸痛与呼吸或其他影响胸廓的运动有关 • 胸痛症状可被其他因素所转移 • 口含硝酸甘油在10分钟以后才见缓解的发作
• 常在静息情况下发作心绞痛或夜间发作痛醒；
• 症状同劳力型心绞痛，症状重些； • 需含NTG方可缓解，也可自行缓解； • 可出汗、面色苍白； • 持续时间长短不等（5-15分钟），不>30分钟，呈一过性；
• 心绞痛发作时，ECG有ST段下移，缓解后多数迅速回到
等电位线，少数可遗留ST-T改变；
• 无心绞痛发作时，ECG多正常，也可有ST-T改变； • 心肌酶学一般不高，但TnT可（＋）。
ST段压低>1mm
高危险组
III、IV
低于II级或4METS 心率>130次
ST段压低>1mm
初发劳力型心绞痛
• 病史在一月内（多在2周内）； • 典型劳力型心绞痛发作特点； • 多由冠脉斑块破裂所致； • 属不稳定性心绞痛； • 极易发生AMI（8－20％）。
稳定劳力型心绞痛
• 稳定：发作诱因、频度、程度、持续时间等均 在一段时间内（如数月）相对稳定，如剧烈 运动则诱发，不做该运动不发作；
加拿大心血管学会（CCS）对劳力型心绞 痛的分级
分级
I
II III
IIII
标准 一般日常活动不引起心绞痛，只有走路快、费 力、 骑车方诱发； 日常体力活动稍受限，饱餐后、遇冷、情绪激动 时受限更明显； 日常体力活动明显受限，一般速度步行1里路或 上一层楼即可引起发作； 轻微活动即可引起心绞痛，甚至休息时亦有。
内科护理学第三章第六节冠心病(心绞痛、心肌梗死)病人的护理
病人的护理
内科护理学第三章第六节
授课教师：
2023年9月
01 冠心病概述 02 稳定性心绞痛 03 急性心肌梗死
目录 content
PART -01
冠心病概述
定义
冠状动脉粥样硬化性心脏 病是指冠状动脉粥样硬化使 血管管腔狭窄或阻塞或（和） 因冠状动脉痉挛导致心肌缺 血缺氧或坏死而引起的心脏 病，统称冠状动脉性心脏病， 简称冠心病，亦称缺血性心 脏病。
健康教育
1．告诉病人应注意饮食，保持大便通畅，戒烟酒，肥胖者控制体重 2．指导病人避免诱发心绞痛的因素及发作时应采取的方法 3．坚持按医嘱服药自我监测药物副作用，硝酸甘油应放在棕色瓶中，6个月更换1次，外出时随身携 带，平时应放在易取之处 4．定期进行心电图、血糖、血脂检查，积极治疗高血压、糖尿病、高脂血症。 5．告诉病人洗澡时应让家属知道，且不宜在饱餐或饥饿时进行，水温勿过冷过热，时间不宜过长， 门不要上锁，以防发生意外。 6．嘱病人如疼痛比以往频繁、程度加重、服用硝酸甘油不易缓解，伴出冷汗等，应即刻由家属护送 到医院就诊，警惕心肌梗死的发生
1.病理性Q波 2.S-T段抬高呈弓背向上 3.T波倒置
辅助检查
心 电 图 特 征 性 改 变
辅助检查
数小时内：无异 常或出现异常高 大的双支不对称 的T波
数小时后：ST段 明显弓背向上抬 高
心电图演变过程呈动态改变
数小时至2日：出 现病理性Q波
辅助检查
下壁心梗
辅助检查
血清酶及其他标志心肌坏死的物质的测定 （1 ）血肌钙蛋白测定 （2 ）血清心肌酶 （3 ）血和尿肌红蛋白测定
辅助检查
超声心动图检查
心肌梗死或心绞痛的血流阻塞至少达75%
冠心病心绞痛分型诊断标准
冠心病心绞痛分型诊断标准摘要：I.冠心病心绞痛分型诊断标准A.劳累性心绞痛1.初发型劳累性心绞痛2.稳定型劳累性心绞痛3.恶化型劳累性心绞痛B.非劳累性心绞痛1.卧位型心绞痛2.变异型心绞痛3.梗塞后心绞痛4.混合型心绞痛正文：冠心病心绞痛是一种常见的心血管疾病，其诊断和治疗对于患者的预后至关重要。
根据病程和症状的不同，冠心病心绞痛可分为多种类型。
本文将介绍冠心病心绞痛的分型诊断标准。
一、劳累性心绞痛劳累性心绞痛是冠心病心绞痛中最常见的类型，主要表现为在体力活动或情绪激动时出现的心绞痛。
根据病程的不同，劳累性心绞痛可分为以下三种类型：1.初发型劳累性心绞痛：病程在一个月以内。
此类心绞痛发作次数较少，症状较轻，多在休息或含服硝酸甘油后可迅速缓解。
2.稳定型劳累性心绞痛：病程稳定一个月以上。
患者在同等程度的劳累下，发作心绞痛的次数、严重程度和持续时间基本稳定。
3.恶化型劳累性心绞痛：在病程中，同等劳累所诱发的胸痛发作次数、严重程度和持续时间突然加重。
二、非劳累性心绞痛非劳累性心绞痛是指在静息状态下或睡眠中出现的心绞痛。
根据诱发因素和临床表现的不同，非劳累性心绞痛可分为以下四种类型：1.卧位型心绞痛：患者在卧位时出现心绞痛，通常在夜间或清晨发作，可能与平卧时回心血量增加、心脏负荷加重有关。
2.变异型心绞痛：患者在心肌缺血的基础上，出现暂时性的ST 段抬高或T 波倒置，通常与冠状动脉痉挛有关。
3.梗塞后心绞痛：患者在心肌梗塞后出现心绞痛，通常与梗塞部位的血管狭窄或闭塞有关。
4.混合型心绞痛：患者同时具有劳累性心绞痛和非劳累性心绞痛的特点，可能与冠状动脉病变的复杂性有关。
综上所述，冠心病心绞痛的诊断需要根据患者的病程、症状、诱发因素和体征等多方面进行评估。
冠心病心绞痛的研究现状
冠心病心绞痛的研究现状冠心病是一种常见的心血管疾病，也是导致心绞痛发生的主要原因之一。
冠心病心绞痛的症状包括胸闷、胸痛、气短等，给患者的生活带来很大困扰。
因此，对冠心病心绞痛的研究一直是医学界关注的焦点。
本文将着重探讨冠心病心绞痛的研究现状，以及近年来的相关进展。
冠心病心绞痛的发病机制是多种多样的，且尚未完全明确。
有研究表明，动脉粥样硬化是引发冠心病的主要原因之一。
动脉粥样硬化是指在血管内壁形成斑块，狭窄了冠状动脉，导致心肌血液供应不足，从而引发心绞痛。
此外，其他因素如高血压、高血脂、糖尿病等也与冠心病心绞痛的发生密切相关。
为了更好地理解和治疗冠心病心绞痛，许多研究致力于探索疾病的诊断方法和治疗手段。
在诊断方面，心电图是最常用的方法之一。
心电图能够检测心脏在工作状态下的电活动，进而判断是否存在心肌缺血。
然而，心电图在一些患者身上并不敏感，因而可能出现假阴性的情况。
针对这一问题，研究者们提出了其他一些诊断手段，例如心肌断层显像、心脏磁共振成像等。
这些新技术的应用，一定程度上提高了冠心病心绞痛的诊断准确性。
除了诊断手段的不断改进，治疗手段也在不断完善。
目前，冠心病心绞痛的治疗主要包括药物治疗和介入治疗两种方式。
药物治疗通过应用一系列药物，如硝酸酯类药物、钙通道阻滞剂等，来缓解心绞痛症状。
介入治疗则是通过冠脉造影和支架置入等操作，直接扩张狭窄的血管，恢复心肌的正常血液供应。
这两种治疗方式各有优缺点，医生会依据患者的具体情况进行选择。
同时，近年来一些新的治疗方法也逐渐受到关注和研究。
例如，干细胞治疗是新兴的治疗方式之一。
一些研究表明，通过注射干细胞进入患者的冠状动脉，可以促进心肌细胞的再生和修复，从而改善心绞痛的症状。
此外，有研究者提出了中医药在冠心病心绞痛治疗中的可能应用。
中医药的特色是综合调理，通过调整整个人体的气血运行，以达到治疗目的。
尽管冠心病心绞痛的研究已经取得了一些重要进展，但仍然存在一些问题和挑战。
冠心病心绞痛疗效评定标准
冠心病心绞痛疗效评定标准冠心病心绞痛的疗效评定标准通常包括以下几个方面：
1. 症状改善，评定疗效的一个重要指标是患者的症状是否得到了缓解。
通常包括心绞痛的发作频率、持续时间和强度等方面的改善情况。
这可以通过患者自述和临床评估来进行评定。
2. 运动耐量改善，通过运动试验来评估患者的运动耐量，包括运动持续时间、心率和血压的变化等指标。
疗效的好坏可以通过运动试验结果来进行评定。
3. 心电图改善，心电图是评定冠心病疗效的重要工具之一。
通过比较治疗前后的心电图变化，如ST段改变、心律失常等，来评估疗效。
4. 心肌灌注显像改善，心肌灌注显像是一种非侵入性的检查方法，可以评估心肌的血液供应情况。
治疗后的心肌灌注显像结果可以反映治疗的效果。
5. 心功能改善，通过超声心动图等检查手段来评估心脏的功能
状态，如左心室射血分数等指标，以判断治疗的效果。
总的来说，评定冠心病心绞痛疗效的标准是多方面的，需要综合考虑患者的临床症状、体征和各种辅助检查的结果，以全面客观地评价治疗的效果。
同时，评定标准也会因患者的个体差异和病情严重程度而有所不同。
在评定疗效时，需要由专业医生根据患者的具体情况进行综合评估。
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预后
冠状动脉病变范围 心功能
心绞痛的诊断
心绞痛的典型表现 CHD的危险因素 ECG 多排CT CAG
心绞痛鉴别诊断
急性冠脉综合征：程度更严重
其他：主动脉瓣狭窄、关闭不全，主动脉炎，
肥厚型心肌病，X综合征,心肌桥等亦可引起心
绞痛
肋间神经痛、肋软骨炎
心脏神经官能症
消化系统疾病、颈椎病
动脉粥样硬化和冠心病心绞痛
吕学祥
学时数：2学时
动脉粥样硬化（atherosclerosis）
定义：动脉粥样硬化 → 动脉管壁增厚 变硬、失去弹性和血管腔缩小
病
因
多因素共同作用：遗传为基础 危险因素（risk factor）：年龄、性别、血脂异常、 高血压、糖尿病和糖耐量异常、吸烟 次要危险因素：肥胖、活动少、高热量和高脂饮 食、CHD家族史、性格急躁；同型半胱胺酸、胰 岛素抵抗、纤维蛋白原、病毒和衣原体感染
扩张静脉→减轻心脏前、后负荷→心肌氧耗↓
心绞痛的治疗—缓解期
1.生活方式的调整 2.药物治疗
抗缺血：硝酸酯类制剂， βRΒ ，钙通道阻滞剂， 其它
改 善 预 后 ： βRΒ ， ASA/ 氯 吡 格 雷 ， 他 汀 ， ACEI/ARB
3.血管重建治疗： 介入治疗（PCI）
冠状动脉搭桥术（CABG）
体征：可伴面色苍白、出冷汗，血压升高、心率增快
辅助检查
心电图★ ：心肌缺血——相邻2个以上导联 ST段下斜型或水平型下移，发作间歇恢复正 常 静息心电图：多无异常
发作时心电图：ST段压低0.05mV
稳定型心绞痛发作时ECG
V4、V5、V6 和Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段呈水平型下移 ＞0.1mV
运动心电图
心绞痛（angina pectoris）
主要分为：
稳定型（stable angina pectoris）
不稳定型（unstable angina pectoris）
稳定型心绞痛
（stable angina pectoris）
定义：在冠状动脉狭窄的基础上，由于心肌负 荷的增加引起心肌急剧的、暂时的、可逆的缺血 与缺氧综合征 机制：心肌氧供与氧耗失衡（氧供、氧耗） 氧供：冠脉直径----冠脉狭窄→氧供 氧耗：心肌收缩力、张力、心率；心率X收缩压 疼痛产生机制：无氧代谢产物（乳酸、多肽类物 质）刺激心脏内自主神经的传入纤维末鞘，经胸 交感神经节→大脑
冠心病分型★
无症状性心肌缺血：无症状，但有心肌缺血的 客观证据 心绞痛：呈典型的心绞痛发作特征 心肌梗塞：冠脉闭塞所致心肌坏死 缺血性心肌病：反复心肌缺血导致心肌纤维化， 心脏扩大，主要表现为心力衰竭和心律失常 猝死：心肌缺血→电生理紊乱→猝死 上述五种类型可合并存在
冠心病分类
CAD慢性冠脉病或CIS慢性心肌缺血综合 征 ACS急性冠脉综合征
发病机制
冠脉供血 心肌耗氧
不能满足心肌代谢的需求 一过性缺血缺氧
心绞痛(AP)
心肌耗氧
心肌氧耗=心率×收缩压（心肌张力、心肌收缩力）
心肌从血中提取75%的氧
——氧需求增加时，就只能依靠血流量的增加
心肌供氧
冠脉口径
※冠脉循环有很大的血流储备能力： 剧烈活动时 可增加6～7倍 缺氧时亦可增加4～5倍 但冠脉狭窄时，冠脉扩张性↓→血流量↓（相对固定）
球囊扩张＋支架植入术
冠状动脉搭桥手术
CABG
?
AS特征性的改变 AS的发病机制 动脉瘤是AS的表现吗？ 主动脉瘤的最好发部位 冠心病分型 心绞痛的典型表现 运动负荷试验阳性标准 胸痛应如何鉴别诊断
心绞痛的治疗
β受体阻 滞剂(B) 硝酸 酯 (C) 地尔硫卓类 钙拮抗剂 介入或手 术治疗
心率 加快
心肌收缩 力加强
心肌张 力增加
冠脉 痉挛
冠脉狭 窄固定
循环血 量减少
心肌耗氧
冠脉供血 冠脉供血
心绞痛的治疗—发作期
立即停止体力活动，必要时给予镇静剂、吸氧 使用作用快的硝酸酯制剂：硝酸甘油、消心痛 扩张冠状动脉→心肌供血↑
胸片：一般正常，无特异性
UCG：UCG局限性室壁运动异常提示冠心病
多层螺旋CT冠状动脉成像：提供参考
冠状动脉造影：诊断和治疗——“金标准” 其他： MRI IVUS OCT FFR
心绞痛分级★
根据加拿大心血管病学会分类分级：
Ⅰ级：极强体力活动时发生心绞痛
Ⅱ级：较强体力活动时发生心绞痛
Ⅲ级：一般体力活动时发生心绞痛
严重的 下肢缺血
缺血性肾病 缺血性肠病
心血管死亡
年龄增长
*ACS, 急性冠脉综合征; TIA, 一过性脑缺血发作
冠心病（coronary heart disease）
定义： 冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄或阻 塞，或/和冠状动脉痉挛，导致心肌缺血、 缺氧或坏死，而引起的心脏病，统称为 冠状动脉性心脏病（coronary heart disease），亦称缺血性心脏病（ischemic heart disease）
发病机制
内皮损伤反应学说：各种危险因素损伤内膜 （功能紊乱或解剖损伤）→炎症反应→动脉粥 样硬化斑块形成。LDL和VLDL特别是氧化修饰的 LDL，损伤内皮细胞，单核细胞进入内膜下→巨 噬细胞→吞噬oxLDL →泡沫细胞 血栓形成学说 脂质浸润学说
稳定的动脉粥样硬化斑块
外膜
纤维帽
内皮细胞
(平滑肌细胞和基质)
内膜平滑肌细胞
(修复型)
脂核
外膜
中层平滑肌细胞
(收缩型)
不稳定性动脉粥样硬化斑块
外膜
斑块破裂、血栓形成 并扩展进入管腔
血栓
lipid core 脂核
→
外膜
动脉粥样硬化的进程
泡沫 细胞 脂质 条纹 中间复合病变破裂
内皮功能不全
从十几岁开始 从30岁开始 从40岁开始
冠脉流量 灌注压=主A平均压 动力性狭窄（痉挛）
心绞痛
心率 加快 心肌收缩 力加强 心肌张 力增加 冠脉 痉挛 循环血 量减少 冠脉狭 窄固定
心肌耗氧
冠脉供血
临床表现★ （clinical manifestation）
发作性胸痛的特点： 部位：胸骨体上段或中段之后或心前区，常向左臂内 侧、左肩放射 性质：压迫感、压榨样、紧缩性，偶伴恐惧、濒死感 诱因：劳力、情绪激动、饱餐、寒冷 持续时间：3～5min，不少于1min、不超过30min 缓解方法：休息或含服硝酸甘油后1～2分钟缓解
运动前 运动中 运动后
运动中 V3、 V4、V5导联
ST段水平型
下移≥0.1mv 持续2min以
上
动态心电图:纪录24小时,显示活动和症状出现时的 心电图变化。3个“1”—ST段下移0.1mV，持续时间 2min.
辅助检查
放射性核素检查：201TI-和99mTc-MIBI心肌灌注显像、血池 扫描,PET
平滑肌细胞 和胶原增生
主要为脂肪积聚
Modified from Pepine, CJ, Am J Card, 1998
栓塞 出血
动脉粥样硬化血栓形成: 具共同病理基础的进展性过程
斑块破溃/ 裂隙和血栓形成 正常 脂肪条纹 纤维斑块 粥样硬化斑块
不稳定性 心绞痛
心肌梗死
}ACS
缺血性中 风/TIA
临床无症状 稳定性心绞痛 间歇性跛行