应用B超监视妇科手术仪取环的临床观察
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绝经妇女取环的临床分析与经验总结

症者, 环前 2 6 取 — h阴道 后 穹 窿 放 置 米 索前 列 醇 10 0 u , 时针 方 向慢 慢 旋转 10-30 , 0 —20 g 8。 6。再试 着 钩取 ; 仍 不 能 取 出 , 如 复 置药 后 卧床 休 息 2 h以上 , 常规 进 行取 环 手 术 。术 中宫 颈 软 原可 再 逆 时针 方 向慢 慢旋 转 10一30 , 样可 使 粘 连 或 部 分 按 8 。 6。这 化好 , 口松弛 , 宫 器 按顺 序 扩 至 5 , 宫 扩 号 患者 不 适感 较 轻 。③ 嵌 顿 的 I 与 子 宫 壁 分离 , 而顺 利取 出 I UD 从 UD。如 取 环 钩 钩 子宫 明 显缩 小 、 颈 萎缩 者 , 官 给予 口服妈 富 隆 2 d 出 现 阴道 流 不 到 I 1, UD可 在 B超 的 指 引下 用 小 刮 匙 搔 刮 内膜 后 , 用取 环 再
妇 女绝 经 后 由 于 卵 巢 功 能 的衰 退 并 逐 渐 消 失 , 激 素低 雌
落 , 殖器 官 出现 萎 缩 。绝 经 后 妇 女 宫 颈 口紧 闭缺 乏 弹性 , 生 难 降低 , 导致 子 宫萎 缩 , 颈 弹 力 降 低 或 消失 , 颈 变 坚 硬 , 内 宫 官 官 以扩 张 , 宫 萎缩 将 加 重宫 内节 育器 ( ) 子 宫 内膜 及 肌壁 口变窄 , 致 节育 环 变 形 、 位 、 顿 , 成 取 器 困难 或 取 器 失 子 I UD 对 导 移 嵌 造 的损伤 及嵌 顿 , 绝 经 年 限 的延 长 , 增 加 取 环 手 术 的 困 难 。 败 。因 绝经 期 妇 女 子 宫 壁 薄 、 , 作 时 动作 应轻 柔 , 随 将 脆 操 以免 子 以往部 分绝 经 后 妇 女 I UD摘 取 困难 ( I 即 UD不 能 一 次顺 利从 宫穿 孔 及 脏器 损 伤 。本 人在 取 环手 术 中总 结 了 以下 临床 经 验 , 官 腔取 出) 一 问题 常 困 扰 着 我们 , 解 决 这 一 问 题 , 经 过 供 同行 们 参考 。 这 为 我
B超监护在疑难节育手术中的应用

的痛苦。
1 资料 与 方 法
11 临 床资 料 . 节 育对 象均 为 门诊就 诊对 象 , 年龄 在2 ~5 岁 已婚 已育妇 女 , 1 4 排
3 讨 论 对I 嵌顿Fra bibliotek和绝 经后子 宫萎 缩的 取环是 临床 上比较 棘手 的问题 , UD
凭 感觉盲探操 作对子 宫腔 损伤较 大 , 甚至会导 致并发症 , 取环造成 困 给 难 。超 可显示I D B U 与子 宫的关系 , 确定I D U 的位 置 , 了解嵌顿的程度 , 操
除 手术 禁 忌 症 者 , 超 仪为 W E 一 6 8 型 , 率 为 3 5 B D 9 1C 频 .MHZ 负 压 。 吸宫26 其中 子宫畸形 l例 , 痕子宫 8例 , 乳期妊娠 16 ) 0例( 】 疤 9 哺 0例 引产 羊膜腔 穿刺定位 6例药 流、 4 引产清 宫 19 、 环 12 ( 畸形 I人 , 0例 放 1例 子宫 9
[】傀雪漫 , 1 孙家庆 . 宫腔内I UD的超声表 现[J实用 妇产科杂志 , 9 2 J. 19 ,
83 : 4~ 1 5. ()1 5 5
环, 对疑难取环者, 手术对象在略感尿意时 ,超经腹部先探查子宫的关 B
系, 判断I D 无移位 , U 有 嵌顿 的部位 、 嵌顿 的深度 。 ( 根据I D 缘与宫底 U 上 之 间的距离 <1mm I 至子 宫前 后壁 外缘 的距离 不一致 则应考 虑 0 或 UD I 嵌 顿 ) 选 择 取环 方 式 , 小部 分嵌 顿 肌 层 、 经后 子 宫萎 缩者 UD …、 对 绝 宫颈注射 1 利 多卡 因局麻 , 超监视 下用取环 器钳夹节 育器 , % 在B 缓慢取 出, 若在 牵拉时张 力较大时 , 可把I D U 牵至 宫 口, 住l端 , 把I D剪 夹 一 再 U 断后抽 出。4对妊娠 月份小 ( ~2周) () 1 4 O 和羊水少 的 引产 对象 , 行B 先 超
1 资料 与 方 法
11 临 床资 料 . 节 育对 象均 为 门诊就 诊对 象 , 年龄 在2 ~5 岁 已婚 已育妇 女 , 1 4 排
3 讨 论 对I 嵌顿Fra bibliotek和绝 经后子 宫萎 缩的 取环是 临床 上比较 棘手 的问题 , UD
凭 感觉盲探操 作对子 宫腔 损伤较 大 , 甚至会导 致并发症 , 取环造成 困 给 难 。超 可显示I D B U 与子 宫的关系 , 确定I D U 的位 置 , 了解嵌顿的程度 , 操
除 手术 禁 忌 症 者 , 超 仪为 W E 一 6 8 型 , 率 为 3 5 B D 9 1C 频 .MHZ 负 压 。 吸宫26 其中 子宫畸形 l例 , 痕子宫 8例 , 乳期妊娠 16 ) 0例( 】 疤 9 哺 0例 引产 羊膜腔 穿刺定位 6例药 流、 4 引产清 宫 19 、 环 12 ( 畸形 I人 , 0例 放 1例 子宫 9
[】傀雪漫 , 1 孙家庆 . 宫腔内I UD的超声表 现[J实用 妇产科杂志 , 9 2 J. 19 ,
83 : 4~ 1 5. ()1 5 5
环, 对疑难取环者, 手术对象在略感尿意时 ,超经腹部先探查子宫的关 B
系, 判断I D 无移位 , U 有 嵌顿 的部位 、 嵌顿 的深度 。 ( 根据I D 缘与宫底 U 上 之 间的距离 <1mm I 至子 宫前 后壁 外缘 的距离 不一致 则应考 虑 0 或 UD I 嵌 顿 ) 选 择 取环 方 式 , 小部 分嵌 顿 肌 层 、 经后 子 宫萎 缩者 UD …、 对 绝 宫颈注射 1 利 多卡 因局麻 , 超监视 下用取环 器钳夹节 育器 , % 在B 缓慢取 出, 若在 牵拉时张 力较大时 , 可把I D U 牵至 宫 口, 住l端 , 把I D剪 夹 一 再 U 断后抽 出。4对妊娠 月份小 ( ~2周) () 1 4 O 和羊水少 的 引产 对象 , 行B 先 超
可视B超下取出宫内嵌顿环临床效果

可视B超下取出宫内嵌顿环临床效果
姜益红
【期刊名称】《中国乡村医药》
【年(卷),期】2013(20)4
【摘要】目的观察在可视B超下取出宫内嵌顿环临床效果.方法将本院妇科收治的78例取嵌顿环妇女随机分为对照组39例和观察组39例;对照组采用常规普通取环术取环,观察组在可视B超下取环,手术结束后对比两组取环情况进行综合效果评价.结果对照组一次性成功取出30例(76.9%);观察组一次性成功取出38例(97.4%),观察组较对照组差异有统计学意义.两组手术后均未发现明显不良反应及并发症,术后1个月随访未发现感染、宫腔粘连、出血、下腹部疼痛等.结论在可视B 超下取出宫内嵌顿环较常规取环术一次成功率高.
【总页数】2页(P30-31)
【作者】姜益红
【作者单位】324100 浙江江山市计划生育指导站妇产科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.不锈钢环嵌顿宫壁取出的几点体会 [J], 施毓
2.宫腔镜联合B超监测下宫内嵌顿节育器取出的临床分析 [J], 王晓黎;刘青;穆荣肖
3.宫腔镜联合B超监测下取出宫内嵌顿的IUD的临床分析 [J], 何永珍;李莉
4.无痛超导可视下金属单环嵌顿取出30例 [J], 毛华芬
5.无痛超导可视下取出嵌顿性金属环10例分析 [J], 李小拴;赵霞
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尼尔雌醇配合B超监视妇产科手术仪在绝经期取环中的应用

1 、5u ) 人 肝 癌 HeG一 胞ห้องสมุดไป่ตู้B x 因 的 表 达水 平 的影 响 。 0 1 M 对 p 2细 a基
2结 果
浓度时 G — 期细胞数量 明显高于对照组 , O G1 S期细胞 明显少 于对照 组, 并呈浓 度依赖关 系 , 实验 组和对照组 两两 比较均 有统计学 意义
(< . 。 P 00 5)
XI ANG , ANG a - i g ZH ONG n Yi W Xi o p n , Yo g
(hnh nL nh apo l'h silS eze 00C ia) S e ze og u epes opt , h nhn5 0 ,h a 1 8 n
Abs r c : t a t By o s r i g t e e f c o ub i s d n h r l e ai n f h ma h p tma b e v n h f t f T emo i e o t e p o i r t o u n e a o He G-2 e 1 o l rf e h r T e mo i e a e f o p c l. c aiy wh t e ub i s d h d t
论依据。
关 键词 : 贝母 苷 甲 ; 肝 癌 He G一2细 胞 ; 胞 增 殖 ; 胞 周期 ; 土 人 p 细 细 细胞 凋 亡 ; a Bx
Tubem o i e t i s d o Hum a v r r He G — elPr lf r ton a he I lue e o o o i n n Li e we e A p - c l o ie a i nd t nf nc fAp pt ssi 2 Ex rm e t pe i n
( 圳龙 华人 民 医 院 , 东 深 圳 深 广 58 0) 1 0 0 摘要 : ①通过 观察土 贝母 苷甲对人肝癌 HeG一 p 2细胞增殖的影响 , 阐明土贝母 苷甲是否对人肝癌 He G一 p 2细胞有抑 制作用 ; 通过观 察土 贝 ②
2结 果
浓度时 G — 期细胞数量 明显高于对照组 , O G1 S期细胞 明显少 于对照 组, 并呈浓 度依赖关 系 , 实验 组和对照组 两两 比较均 有统计学 意义
(< . 。 P 00 5)
XI ANG , ANG a - i g ZH ONG n Yi W Xi o p n , Yo g
(hnh nL nh apo l'h silS eze 00C ia) S e ze og u epes opt , h nhn5 0 ,h a 1 8 n
Abs r c : t a t By o s r i g t e e f c o ub i s d n h r l e ai n f h ma h p tma b e v n h f t f T emo i e o t e p o i r t o u n e a o He G-2 e 1 o l rf e h r T e mo i e a e f o p c l. c aiy wh t e ub i s d h d t
论依据。
关 键词 : 贝母 苷 甲 ; 肝 癌 He G一2细 胞 ; 胞 增 殖 ; 胞 周期 ; 土 人 p 细 细 细胞 凋 亡 ; a Bx
Tubem o i e t i s d o Hum a v r r He G — elPr lf r ton a he I lue e o o o i n n Li e we e A p - c l o ie a i nd t nf nc fAp pt ssi 2 Ex rm e t pe i n
( 圳龙 华人 民 医 院 , 东 深 圳 深 广 58 0) 1 0 0 摘要 : ①通过 观察土 贝母 苷甲对人肝癌 HeG一 p 2细胞增殖的影响 , 阐明土贝母 苷甲是否对人肝癌 He G一 p 2细胞有抑 制作用 ; 通过观 察土 贝 ②
子宫穿孔后B超引导下取出宫内节育器15例临床分析

[ 键 词 ] 宫 内节 育 器 ; 宫 穿孔 ; 关 子 B超 【 图分 类 号 】 R 1 . 中 7 14 【 献标识码】 B 文 【 章 编 号 】 10 8 4 (0 1 3 4 2 0 文 0 8— 8 9 2 1 ) 5— 56— 2 整 , 无 断裂 和残 留 。术 后 留院 观 察 2h或 住 院 2—3d 严 密 有 ,
1 中 1 经 B超 检 查 明 确 诊 断 , 括 直 接 征象 ( 针 5例 4例 包 探
穿 出 子 宫 , 宫 穿 孑 处 回声 不 均 匀 或 不 连 续 ) 间 接 征 象 ( 子 L 和 盆
腹 腔 游 离 积 液 、 腔 内血 肿 等 ) 1例 声 像 图 无 明 显 子 宫 穿 孔 盆 , 特异表现 , 无 间接征 象 , 在 临床上 诊断 。l 也 仅 5例 子 宫 穿 孔 患 者 中单 纯 性 子 官 穿 孔 l 2例 ; 因穿 孔 小 , 损 伤 血 管 , 网 膜 未 无
1 临床 资 料 11 一 般 资 料 我 院 20 . 0 2年 1月一 2 0年 1 叭 0月 在 I D取 U
出过 程 中 导致 子宫 穿 孔 l 5例 , 除 穿 孔 后 合 并 脏 器 损 伤 者 , 排
年龄 2 8 8— 4岁 ; 刮 宫 产 史 7 , 经 后 8例 ; 针 导 致 穿 孔 有 例 绝 探
者 , 子 宫 小 、 颈 口紧 , 因 宫 口服 米 索 前 列 醇 片 60 g2h后 操 0
作, 过 1 超 能 进 入 宫 腔 , 终 放 弃 取 I D。1 h未 最 U 5例 中 无 一 例
1 例, 1 取环钩 3例 , 扩张器 1例。所有 患者 术前 做妇科 检查
和 B超 检 查 , 无 禁 忌 证 。 子 宫 前 屈 或 后 屈 3例 , 痕 子 宫 7 均 瘢 例 , 颈 口过 紧 3例 , 宫 严 重 萎 缩 2例 。子 宫 前 位 9例 , 宫 子 后
B超监视在高危疑难宫腔手术中的应用价值

失败 的病 史 。
后 屈位 。后 均在 B超 监视 下 术 者 沿 宫 腔方 向一 次 上环 采 用 西 门子 G 0超 声诊 断仪 , 头 成 功 。 5 探
1 2 仪器 和方 法 .
的频 率 3 0~ . z 术 前 患者 适 度充 盈 膀胱 , 若 膀胱 24 疑 难取 环 术 . 50H , ( .
常 回声 情况 以及 与官 腔 的关 系 , 并根 据 不 同 的手 术做 出 环 的位 置 , 钩住 或 夹 住 节 育 环缓 慢 牵 拉 取 出 , 有 病 例 所 不 同的监护 。手 术 中 , B超 引导 手 术 器械 到 达 相应 的部 均一 次取 环成 功 。 位, 并严 密 注意器 械在 官腔 内的位置 , 跟踪 其走 向 , 随时 3 讨 论 将 器 械 位 置 告 诉 手 术 医生 , 意 观 察 宫 腔 内 的 异 常 变 注 经 阴道 官 腔手术 是妇 科 常见 的诊疗 手 段 , 传统 的经 化, 防止 子宫 穿孔 等并 发症 的发 生 , 导手 术顺 利 完 成 。 阴道 官腔 手术全 凭 医生 的经验 和感 觉 完成 , 在很 大 的 引 存
ห้องสมุดไป่ตู้
传 统 的经 阴道 宫 腔 手 术 , 由于 不 能 直 视 宫 腔 , 凭 位或 后倾 后屈 位 4例 , 娠囊 的位 置异 常如 宫 角妊 娠 全 妊 医生 的感 觉完成 , 在 很 大 的盲 目性 , 遇到 一 些 复 杂 2例 , 次人 工流 产致 子宫 穿 孔且 空 吸 者 2例 。以上 病 存 如 前 手 的情况 , 会使 得手 术 困难 , 至 有造 成 损 伤 的危 险 , 为 例均 在 B超 监视 引导 下 , 术器 械准 确到 达妊娠 囊位 置 甚 成 高危疑 难宫 腔 手术 。应 用 实 时二 维 超 声 可 以引 导 宫 腔 后一 次 吸引成 功 。 器械 的方 向 , 即时 判断 手术 的效 果 , 高手 术 的成 功 率 , 2 2 妊娠 组织 物残 留清 宫术 妊 娠组 织 物残 留清官 术 提 . 减 少手术 创伤 J 。近年来 我 院对 8 4例 临 床诊 断 为高 危 3 2例 , 括 产后或 引产 后胎 盘残 留 l 包 6例 , 人工 流产或 药 4例 , 宫 产 术 后 子 宫疤 痕 部 位 妊 娠 经 甲 剖 疑难官 腔手 术应用 B超 监视 , 取得 了满 意 的效 果 , 报 物流 产不 全 1 现 氨 喋呤全 身治疗 后妊 娠组 织物 残 留 2例 J均在 B超 监 , 道如下 。
后 屈位 。后 均在 B超 监视 下 术 者 沿 宫 腔方 向一 次 上环 采 用 西 门子 G 0超 声诊 断仪 , 头 成 功 。 5 探
1 2 仪器 和方 法 .
的频 率 3 0~ . z 术 前 患者 适 度充 盈 膀胱 , 若 膀胱 24 疑 难取 环 术 . 50H , ( .
常 回声 情况 以及 与官 腔 的关 系 , 并根 据 不 同 的手 术做 出 环 的位 置 , 钩住 或 夹 住 节 育 环缓 慢 牵 拉 取 出 , 有 病 例 所 不 同的监护 。手 术 中 , B超 引导 手 术 器械 到 达 相应 的部 均一 次取 环成 功 。 位, 并严 密 注意器 械在 官腔 内的位置 , 跟踪 其走 向 , 随时 3 讨 论 将 器 械 位 置 告 诉 手 术 医生 , 意 观 察 宫 腔 内 的 异 常 变 注 经 阴道 官 腔手术 是妇 科 常见 的诊疗 手 段 , 传统 的经 化, 防止 子宫 穿孔 等并 发症 的发 生 , 导手 术顺 利 完 成 。 阴道 官腔 手术全 凭 医生 的经验 和感 觉 完成 , 在很 大 的 引 存
ห้องสมุดไป่ตู้
传 统 的经 阴道 宫 腔 手 术 , 由于 不 能 直 视 宫 腔 , 凭 位或 后倾 后屈 位 4例 , 娠囊 的位 置异 常如 宫 角妊 娠 全 妊 医生 的感 觉完成 , 在 很 大 的盲 目性 , 遇到 一 些 复 杂 2例 , 次人 工流 产致 子宫 穿 孔且 空 吸 者 2例 。以上 病 存 如 前 手 的情况 , 会使 得手 术 困难 , 至 有造 成 损 伤 的危 险 , 为 例均 在 B超 监视 引导 下 , 术器 械准 确到 达妊娠 囊位 置 甚 成 高危疑 难宫 腔 手术 。应 用 实 时二 维 超 声 可 以引 导 宫 腔 后一 次 吸引成 功 。 器械 的方 向 , 即时 判断 手术 的效 果 , 高手 术 的成 功 率 , 2 2 妊娠 组织 物残 留清 宫术 妊 娠组 织 物残 留清官 术 提 . 减 少手术 创伤 J 。近年来 我 院对 8 4例 临 床诊 断 为高 危 3 2例 , 括 产后或 引产 后胎 盘残 留 l 包 6例 , 人工 流产或 药 4例 , 宫 产 术 后 子 宫疤 痕 部 位 妊 娠 经 甲 剖 疑难官 腔手 术应用 B超 监视 , 取得 了满 意 的效 果 , 报 物流 产不 全 1 现 氨 喋呤全 身治疗 后妊 娠组 织物 残 留 2例 J均在 B超 监 , 道如下 。
超声引导在绝经后妇女取环术的应用体会

11 一般资料 , 20 0 8年 1 月至 2 0 0 9年 1 月我院共施行超声
引导下绝经后妇女取环术 5 例 , 8 宫内节育环的类型均为无尾 丝的节育环 , 大部分为金属圆环 , 少部分为宫形环 。 8 5 例受术
者年龄 为 5 — 5岁 ,平均 6 . ;放置 宫 内节 育环 的时间 87 58岁 2 ~ O年 , 04 平均 3 . ; 1 9年 绝经 9 2 2年 , 平均 1 t年 。 43 术前用超
经后妇女取环病例进行回顾性分析 。 用 B超诊断仪 , 态观察手术过程 。 结果 ] 例取环失败 ,7例 均一 次性取环成功 , 使 动 [ 1 5 术中 无 明显不 良反应及并发症的发生。[ 结论 ] 实时超声应用于绝经后妇女的取环术 中, 具有 实时观察、 手术 时间短、 安全性好 、 无明
2 0 3 1 3 2 0 3: 6 — 6 .
甚至试 图拔 出尿管 , 语言安慰难 以使 患者接受 , 需强行制动 ,
导致尿管脱 出率升高 , 影响患者康 复 , 甚至 出现 手术并发症 ,
造成危险 , 发医疗隐患。 引
因此 , 为了提高患者 的耐受性 , 减少躁 动的发生 , 麻醉 在
( 辑 编 熊 瑜)
有效配合。即使患者在苏醒期有躁动迹象 ,尚不排除导管的
刺激 , 只要及 时给予心理疏导 和安慰 提醒 , 患者 也易于接受 ,
超声 引导在绝经后妇 女取环术 的应用体会
伍志敏
( 山县人 民 医院 , 西 灵 山 灵 广
摘 目的] 究绝经后妇女超声 引导下取环 的临床应 用价值。[ [ 研 方法 ] 对我 院 2 0 年 1月至 2 0 08 0 9年 1月期 间 5 例 绝 8
・
3 ・ 6
引导下绝经后妇女取环术 5 例 , 8 宫内节育环的类型均为无尾 丝的节育环 , 大部分为金属圆环 , 少部分为宫形环 。 8 5 例受术
者年龄 为 5 — 5岁 ,平均 6 . ;放置 宫 内节 育环 的时间 87 58岁 2 ~ O年 , 04 平均 3 . ; 1 9年 绝经 9 2 2年 , 平均 1 t年 。 43 术前用超
经后妇女取环病例进行回顾性分析 。 用 B超诊断仪 , 态观察手术过程 。 结果 ] 例取环失败 ,7例 均一 次性取环成功 , 使 动 [ 1 5 术中 无 明显不 良反应及并发症的发生。[ 结论 ] 实时超声应用于绝经后妇女的取环术 中, 具有 实时观察、 手术 时间短、 安全性好 、 无明
2 0 3 1 3 2 0 3: 6 — 6 .
甚至试 图拔 出尿管 , 语言安慰难 以使 患者接受 , 需强行制动 ,
导致尿管脱 出率升高 , 影响患者康 复 , 甚至 出现 手术并发症 ,
造成危险 , 发医疗隐患。 引
因此 , 为了提高患者 的耐受性 , 减少躁 动的发生 , 麻醉 在
( 辑 编 熊 瑜)
有效配合。即使患者在苏醒期有躁动迹象 ,尚不排除导管的
刺激 , 只要及 时给予心理疏导 和安慰 提醒 , 患者 也易于接受 ,
超声 引导在绝经后妇 女取环术 的应用体会
伍志敏
( 山县人 民 医院 , 西 灵 山 灵 广
摘 目的] 究绝经后妇女超声 引导下取环 的临床应 用价值。[ [ 研 方法 ] 对我 院 2 0 年 1月至 2 0 08 0 9年 1月期 间 5 例 绝 8
・
3 ・ 6
B超监视下复杂性宫内节育器227例取出术临床分析

例) 。
2 3 2 宫内节育器 粘连嵌入 内膜 :宫 内节育器部分粘连或 ..
嵌入子宫 内膜 , 取环时遇到 阻力 ,可将节育器松动 ,用取环钩钩 住节育器 后 ,将 取环钩朝一 个方 向旋 转 ,然后向下牵拉取 出 。 有时官 内节育器部 分或全部 包埋 于子宫肌壁 中 ,少数情 况节育 器 穿透肌 壁达浆 膜下 ,取器 时钩住节 育器但 牵拉不动 ,阻力很 大 ,此事不宜强行牵拉 ,如为 圆环钩住轻拉环丝至宫 口外,剪断
探 讨 宫 内节 育 器 断裂 、异 位 、粘 连 、嵌 顿 等原 因及 取 出 的手
术 技巧 。
1 资料与方法 1 1 一 般资料 2 0 年3 ~2 0 年6 ,我 院取 出宫 内 . 00 月 07 月
节育器2 5 例 ,其 中2 7 36 2 例取 出困难 。2 7 中重度 粘连5 例 ; 2例 2 嵌顿6 例 ,断 裂2 例 ;断裂后 残余环2 例 ;异 位6 例( 中1 0 2 6 7 其 例
千 钧
43
资料 中有一例 “ T”形环 取 出时环 断裂后仅 残 留右 半横臂异 位 嵌顿于右侧宫颈 内 口肌壁 内0 5m,只有端 头露出 ,在B .c 超监视
要原 因。临床表 现主要有 :子宫异 常 出血 、腰 疼 、腰腹 坠胀 、 疼痛不 适、感染 、子宫 颈、子宫损伤 ,甚至节 育器 断裂 后异位 游离于腹 腔造成腹腔 内脏器 损伤 ,其 取 出时有 一定 的困难 。本
作者 单 位 :7 0 5 陕西 省西 安 市 中铁 一局 西 安 中心 医院 妇产 科 ( 1 04 宋
当代 医学
2 0年 1 0 9 月第 1卷第 l 5 期总第 l6 5 期 C n e 0 a y Me i’ ,Jn.2 o , o. 5No 1I u o 16 ot mp rr dcn e a o9 V 1 1 . S e N .5 S
2 3 2 宫内节育器 粘连嵌入 内膜 :宫 内节育器部分粘连或 ..
嵌入子宫 内膜 , 取环时遇到 阻力 ,可将节育器松动 ,用取环钩钩 住节育器 后 ,将 取环钩朝一 个方 向旋 转 ,然后向下牵拉取 出 。 有时官 内节育器部 分或全部 包埋 于子宫肌壁 中 ,少数情 况节育 器 穿透肌 壁达浆 膜下 ,取器 时钩住节 育器但 牵拉不动 ,阻力很 大 ,此事不宜强行牵拉 ,如为 圆环钩住轻拉环丝至宫 口外,剪断
探 讨 宫 内节 育 器 断裂 、异 位 、粘 连 、嵌 顿 等原 因及 取 出 的手
术 技巧 。
1 资料与方法 1 1 一 般资料 2 0 年3 ~2 0 年6 ,我 院取 出宫 内 . 00 月 07 月
节育器2 5 例 ,其 中2 7 36 2 例取 出困难 。2 7 中重度 粘连5 例 ; 2例 2 嵌顿6 例 ,断 裂2 例 ;断裂后 残余环2 例 ;异 位6 例( 中1 0 2 6 7 其 例
千 钧
43
资料 中有一例 “ T”形环 取 出时环 断裂后仅 残 留右 半横臂异 位 嵌顿于右侧宫颈 内 口肌壁 内0 5m,只有端 头露出 ,在B .c 超监视
要原 因。临床表 现主要有 :子宫异 常 出血 、腰 疼 、腰腹 坠胀 、 疼痛不 适、感染 、子宫 颈、子宫损伤 ,甚至节 育器 断裂 后异位 游离于腹 腔造成腹腔 内脏器 损伤 ,其 取 出时有 一定 的困难 。本
作者 单 位 :7 0 5 陕西 省西 安 市 中铁 一局 西 安 中心 医院 妇产 科 ( 1 04 宋
当代 医学
2 0年 1 0 9 月第 1卷第 l 5 期总第 l6 5 期 C n e 0 a y Me i’ ,Jn.2 o , o. 5No 1I u o 16 ot mp rr dcn e a o9 V 1 1 . S e N .5 S
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忌。术前排空膀胱 , 中常规 消毒外 阴、 术 阴道 , 扩张 阴道 , 观 察组根据子宫位 置将可视探头 固定 套在特制 的窥 阴器 后叶
或前 叶 , 头 于 穹 隆 部 , 者 一 手 通 过 调 节 置 于 窥 器 上 的 阴 探 术
成 功 , 组一 次 手术 成 功率 比较 =5 5 , 两 . 5 P:0 0 8 . 1 (< 0 0 ) 有显 著性 差 异 , .5 , 见表 1 。
间。结果
观察组手术成功率高 , 术后 阴道 出血时间短, 与对照组 比较 , 0 0 , P< . 5 有显著性差异 , 手术 时间、 术
B超 监 视 下取 环 可 提 高 取 环 的 成 功 率 , 其 对 一 些 单 纯 的 宫 腔 尤
中 出血 量 、 中并发 症 则 无 明显 差 异 。 结 论 术
表 1 两 组 手术 比较
道探头位置在屏幕上显 示子宫 大小、 置、 育环类型及 位 位 节
置 , 导 另 一 只 手 掌 握 手 术 器 械 顺 利 进 入 官 腔 的路 径 , 尾 指 无 丝 者 予 取 环钩 或 取 环 钳 取 出节 育 环 , 尾 丝 者 止 血 钳 钳 夹 尾 有
20 0 8年 1月 ~ 09年 1 20 0月 将 有 生 育 指 标 及 节 育 环 位 置改 变或 绝 经 后 要 求 取 环 的 妇 女 18例 随 机 分 为 两 组 , 机 9 随
术成 功人数 9 , 7 手术成功率 9 % , 9 一例失败者为无尾丝 O型 环, 钩取节育 环过程遇 阻力 , 像显示节育 环在钩取过 程一 影
选择 9 例 在 B L N 0 8 E O 7 0型 B超监 视妇科手术仪 引导下进行 取环者为观察组 , 10例 采取传统 常规取 环术为 对照组 , 另 0
两组 妇 女 在 年 龄 、 次及 上 环 时间 均 无 显 著 性 差 异 。 孕
12 . 方 法
端 固定 , 部分位 于宫壁肌层 , 即停止操作 , 立 转上级医院官腔
I AL 0 P R I N UNI ONIORE Y UL AS C E ATO TM T D B TR OUND
HANc a me Yn i
【 摘
要】 目的 研 究应 用 B超监视妇科手术仪取环 的临床疗效。方法
把有 生育指标及 因节 育环位
置 改 变或 绝 经后 要 求 取 环 的 妇 女 随机 分 为 观 察 组 与 对 照 组 。对 照组 行 常 规 取 环 , 察 组 应 用 B 超 监 视 妇 科 观 手 术仪 经 阴道 进 行 取 环 术 , 察 比较 两组 的 手 术 时间 、 中 出血 量 、 术 成 功 率 、 中并 发 症 、 后 阴道 出血 时 观 术 手 术 术
镜下取环 , 术后 电话 随访为节育环异位至宫底肌层 。对照组
一
次 手 术 成 功 人 数 9 , 功 率 9 % , 败 8 均 为 无 尾 丝 节 2成 2 失 例
两 组 手术 时 间均 选 在 月 经 干 净 后 3~ 绝 经 后 一 年 7d或
育环 , 其中 6例 为子宫过 度屈 曲或严重侧 偏 , 1例为官 腔部
现代医院 2 1 00年 2月第 1 0卷第 2期
专 业 技 术 篇
Moe H sil e 00V l1 o dm opt b2 1 o 0N aF 2
应 用 B超 监 视 妇科 手术 仪 取 环 的 临床 观 察
梁 燕媚
CL Nl AL OB R ATI F RE OV N R I C SE V ON O M AL OF I T AU Rl VI I H GYNE TE NE DE CE W T COL O妇科临床推广使 用。
【 关键词】 B超监视妇科手术仪
取环
临床 观察
、
d i 1 . 9 9 ji n 1 7 — 3 X. 0 0 0 . 3 o :0 3 6 /.s . 6 1 3 2 2 1 . 2 0 0 s
在我国, 宫内节 育环是最 常用的节 育方法之一 , 国育 我 龄妇 女中约有 7 % 选 用 I D作 为 避孕 方 法 , 0 U 占世 界 使用 ID避孕总人 数 的 8 %… 。常 由于子 宫位 置异 常 、 U 0 先天 畸 形或节育环嵌顿而 造成取 环失败 , 院 自2 0 我 07年 引进 B — E LN0 O 7 0型 B超监视妇科 手术 仪以来 , B超监 视下进行取 在
分 粘连 探 针 难 以 达 到 宫 底 , 是 双 子 宫 取 出 一 侧 节 育 环 , 1例 对 侧 无 法进 入 官 腔 , 规 取 环 失 败 后 改 B超 监 视 下 取 环 均 常
内, 取环前常规行腹部 B超 检查 确定 宫 内节 育环 位置 及类
型 , 规 妇 科 检 查 、 带 常 规 及 血 常 规 检 查 , 确 无 取 环 禁 常 白 明
环术 , 得 良好 的 临 床效 果 。现 将 结 果 报 告 如 下 。 取
1 资 料 与 方法 1 1 资料 来 源 .
术 中 出血 量 、 术 成 功 率 、 中并 发 症 、 手 术 术后 阴道 出 血 时 间 。
13 统 计 学 方 法 .
统计分析采用简明统计分 析软件 C 2 0 S0 0版本 , 数据 统
丝拉出节育环 。其 中手 术时间计算 是从 探针探 宫开始 至节
计采用 t 检验 , 检验 , 非正态 分布数 据采用秩 和检验 , P<
00 . 5认 为 差异 有统 计 学 意 义 。
2 结 果 2 1 两组 手 术 比较 .
观 察 组 手 术 时 间 3 9 , 中出 血 量 为 1 5r , 照 O~ 0s术 ~ n 对 l 组手术 时间 3 0—10s术 中 出 血 量 1 l观 察 组 一 次 手 2 , ~4m ,