B超在妇科临床的应用
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B超在妇女妇科疾病普查中的应用
医学信息 ２ １ 年 ８ ０１ 月第 ２ 卷第 ８ Ｍｅｉａ Ｉｆｒ ｔ ｎ Ａ ｇ ２ １． ｏ ２ ． ｏ ８ ４ 期 ｄｃｌｎｏ ｉ ． ｕ ． ０ １ Ｖ １ ４ Ｎ ． ｍａ ｏ ．
经济拮 据 ， 生活艰难 ； ⑤封建传统意识浓厚 ， 女不能表达 自己的性 妇
要求。
表３ 显示健康教育后性生活满意率明显提高 ， 生殖健康 状 况应予 以高度重视 ， 健康教育工作是一项 长期艰 巨的任务 ， 只有持 之以恒的开展下去 ， 才能显著提高生殖健康水平 。
参考文献 ：
ｆ 中国妇幼卫 生国际合作项 目课题组 ． Ｉ Ｉ 贫困地区再婚 育龄妇女 下生殖道 感染 现况调查『 ｌ Ｊ中国妇幼保健 ，９ ７ １ （ ） ７ ． １ １９ ，２ ３ ： ６ １ 『 刘克玲 ， ２ １ 张赛英 ， 王临虹， 中国部分城市 已婚妇女妇科 常见病流行病学调 等． 查『 ． Ｊ 中国妇幼保健 ，０ １ １ （ ）２ ９ 】 ２ ０ ，６ ５ ：９ ． 【 赵更力 ， ３ ］ 王临虹 ， 陈丽君， 已婚育龄妇女生殖健康状况 的流行病 学调查ｌ ． 等 Ｊ １
编辑／ 丽 贺
Ｂ超在妇女妇科疾病普查 中的应用
许 萍
太原 ００ ０ ３ ２ ０） （ 山煤 电 集 团公 司ｇ 交 西 曲 矿 医院 ， 西 西 － 山
Ｂ型超声在妇科疾病 的诊 断中已广泛应用， 能为临床诊 断及 手 术提供 重要的依据， 为了摸清我矿女职工妇科疾 病的发病情况 ， 为妇 科 疾病的防治 提供依据 ， 我院于 去年 ３ 月份， 我矿 １２ 例女 职 对 ３０
３１本次体检 中发现 ， ． 子宫肌瘤检 出率最高 ， 发病年龄最小 为 ２ ６岁 ， 最大 ５ ５岁 ，０岁左右较多见 。从资料看 ， ４ 子宫肌瘤是女性生殖期最 多见 、 见的良性肿瘤 ， 主要 由子宫平 滑肌细胞增生而 成 ， 常 其 故又称
经济拮 据 ， 生活艰难 ； ⑤封建传统意识浓厚 ， 女不能表达 自己的性 妇
要求。
表３ 显示健康教育后性生活满意率明显提高 ， 生殖健康 状 况应予 以高度重视 ， 健康教育工作是一项 长期艰 巨的任务 ， 只有持 之以恒的开展下去 ， 才能显著提高生殖健康水平 。
参考文献 ：
ｆ 中国妇幼卫 生国际合作项 目课题组 ． Ｉ Ｉ 贫困地区再婚 育龄妇女 下生殖道 感染 现况调查『 ｌ Ｊ中国妇幼保健 ，９ ７ １ （ ） ７ ． １ １９ ，２ ３ ： ６ １ 『 刘克玲 ， ２ １ 张赛英 ， 王临虹， 中国部分城市 已婚妇女妇科 常见病流行病学调 等． 查『 ． Ｊ 中国妇幼保健 ，０ １ １ （ ）２ ９ 】 ２ ０ ，６ ５ ：９ ． 【 赵更力 ， ３ ］ 王临虹 ， 陈丽君， 已婚育龄妇女生殖健康状况 的流行病 学调查ｌ ． 等 Ｊ １
编辑／ 丽 贺
Ｂ超在妇女妇科疾病普查 中的应用
许 萍
太原 ００ ０ ３ ２ ０） （ 山煤 电 集 团公 司ｇ 交 西 曲 矿 医院 ， 西 西 － 山
Ｂ型超声在妇科疾病 的诊 断中已广泛应用， 能为临床诊 断及 手 术提供 重要的依据， 为了摸清我矿女职工妇科疾 病的发病情况 ， 为妇 科 疾病的防治 提供依据 ， 我院于 去年 ３ 月份， 我矿 １２ 例女 职 对 ３０
３１本次体检 中发现 ， ． 子宫肌瘤检 出率最高 ， 发病年龄最小 为 ２ ６岁 ， 最大 ５ ５岁 ，０岁左右较多见 。从资料看 ， ４ 子宫肌瘤是女性生殖期最 多见 、 见的良性肿瘤 ， 主要 由子宫平 滑肌细胞增生而 成 ， 常 其 故又称
B超在妇科疾病查治中的应用价值
表 ２ 各 年 龄段 妇 科 疾 病 发 病 率 情 况
１疾 病 检 出 率 。２ ９ 有 ２９ 进 行 Ｂ超 检 测 ， 测 ． ８１例 ７４例 检 率 为 ９ ．４ ２９／ ８ １。 共 检 出 各 种 疾 病 １７ 例 ， 病 检 ６６ ％（７ ２９ ） ４ ３７ 疾 出率 为 ４ ．８ （３７ ２９ ） ９ ２ ％ １７／ ７ 。 ４
院 ２９ 例女性 的体检 资料 。所用仪 器为美 国 Ｇ Ｖ ｌ ｏＦ ８１ Ｅ ｏ ｓｎ８及 德 国 Ｓ Ｍ Ｎ －６ ｕ ＿ Ｉ Ｅ ＳＧ ｏ超声诊断仪 ， 内探 头频 率 Ｅ 腔
６５ Ｈ 。 结 果 ：８ １ 有 ２９ 例 进行 Ｂ超 检 测 ， 测 率 为 ９ ．４ （７４ ２９ ） ．Ｍ ｚ ２９ 例 ７４ 检 ６ ６ ％ ２９／ ８ １ 。共 检 出各 种 疾 病 １７ ３７例 ，
疾病 检 出率 为 ４ ．８ （３７２ ９ ） 妇 科 疾 病 前 三 位 的 是 子 宫 肌 瘤 、 ９ ２ ％ １７／７ ４ 。 附件 包块 和 卵 巢 囊 肿 ， 病 率 分 别 为 发
１ ．６ 、 ．９ 和 ４ ９ ％ 。各 年 龄 段 发 病 率 分 别 为 ２—９岁 为 ５ ．５ ，０３ ２４％ ６１％ ．０ ０２ ７ ０ ％ ３ ．９岁 为 ６ ．１ ，ｏ４ 岁 为 ７ ３％ ４． ９ ４ ．９ ，０５ １９ ％ ５—９岁 为 ２ ．０ ，０７ 岁 为 １ ．７ 。 ＜４ 岁 以 下 的 发 病 率 为 ６ ．９ ， ４ ５ ４ ％ ６－６ ６ ６％ ０ ３ ６ ％ ≥ ０岁 发 病 率 为 ３ ．０ ， ５ ５ ％ 两组 比较 差异 具 有 统 计 学 意 义 （，：５７ １Ｐ＜０ ０ ） 结 论 ： 对 早 期 发 现 妇 科 疾 病 具 有 重 要 意 ） ２ ．１ ， ．５ 。 Ｂ超 义 ， 做 好 女 性 保 健 工作 ， 低 妇 科 疾 病 的发 生率 。 应 降
B超在妇产科急症中的应用价值
【 ｂ ｔａ ｔ Ａ ｓ ｃ］Ｏｂ ｅｔ ｅＴ ｎｅｔ ａｅｔｅａ ｐｉａｉｎｖｌｅｏ ｙ ｅｕｔ ｓｕ ｄ ｆｒ ｍｅｇ ｎ ａｅ ｅ ａｔ ｎ ｆ ｙ ｅ ｒ ｊｃｉ ｏｉｖ ｓｇ ｔ ｈ ｐ ｌ ｔ ａｕ ｆＢ ｔ ｌ ａｏ ｎ ｒｅ ｔｃｓｓｉ ｄｐ ｒ ｖ ｉ ｃ ｏ ｐ ｒ ｏｅ ｎ ｍｅ ｔ ｎ － ｏｇ
・Leabharlann 医学 影像 ・ ２２ １ 第 Ｏ第 ８ ０ 年Ｏ ５ ２ １ 月 卷 期
Ｂ超在妇产 科急症 中的应用 价值
刘 婷
湖南 省 双峰县 人 民医院 功能科 ， 湖南 双 峰
４７ ０ １７ ０
【 要１目的 探 讨 Ｂ超在 妇产 科 急症 中 的应 用价 值 。 方法 对 １ ２例 妇 科 急症 患者 进 行 Ｂ超检 查 ， 比分 析 超声 诊 摘 ３ 对 断 和 临床 诊 断 。 结 果 Ｂ超对 妇 科 急症 的诊 断 准确 率 达 ８ ．５ ４８ ％。 结论 Ｂ超在 妇 产科 急症 诊 断 中具 有很 高 的应 用 价值 ， 如将 超声 图像 和 临床病 史 ， 别 是 月经 史 、 特 近期 宫 腔手 术 史 、 血尿 、 Ｇ检 查 等 进行 综 合分 析 ， 够显 著 提 升 ＨＣ 能 诊 断 的正确 率 。
［ 词】 关键 Ｂ超 ； 产科 急 症 ； 断 妇 诊 【 中图分 类号】Ｒ １ ７１ 【 献标 识码】Ｂ 文 【 章编 号】１ ７ － ７ １２ １ ）８ ０ ７ － ２ 文 ６ ３ ９ ０ （０ ２ ２ － ０ ０ ０
Ｔｈｅ ａ ｌｃ ｔｏ ａ ｕｅ ｏ ｔ ｐ ｔ ａ ｏ ｎｄ ｆ ｒ ｅ ｅ ｇ ｎｔｃ ｓ ｓｉ ｅ ｒ ｍ ｅ ｔ ｐｐ ｉ ａ ｉ ｎ ｖ ｌ ｆＢ ｙ ｅ ｕｌｒ ｓ ｕ ｏ ｍ ｒ ｅ ａ ｅ ｎ ｄ ｐａ ｔ ｎ
B超在妇科疾病普查中的应用
初 步的诊 断。
２ 结 果
疾 病检 出情况 ： 本组 ８ ， ３ ３ ０例受 检者 ， 疾 病检 出 ５ ７ ２ ３例 ， 疾 病检 出率 ６ ８ ． ７ ％，检 出率最 高三种疾 病为宫 颈腺 囊肿 、子 宫肌瘤 、附件 包块 。详见 表 １ 。 表１ ８ ３ ３ ０例妇女 Ｂ超普 查常见 的疾病 检查情 况情况
１ 对 象及 方法
１ ． １ 普查对象 来 自２ ０ ０ ９ 至２ ０ １ １ 年 在全 市 部分 企事 业 单位 ８ ３ ３ ０例在
职女 职工 Ｂ超检 查资料 ，年龄 ２ ３—６ １ 岁 ，平均年 龄 ４ ２岁 。 １ ． ２ 检 查 方 法 使用 Ｈ ＤＩ ４ ０ ０ ０实 时 超 声 显 像 仪 ，腹 部 Ｂ超 采 用 探 头 ３ ． ５ ＭＨＺ ，阴道 Ｂ超采用 探头 ７ ． ５ — １ ０ ＭＨＺ 。采用 腹部 Ｂ超检 查者（ 为未婚下腹部 ， 经腹 壁在 趾骨 联合上 方行纵 横及斜 行多切 面扫 查 …，对 已婚 妇女 （ 除经期 外 ）多 采用 阴道 Ｂ超检 查 ，方 法是 取截 石位 ， 将 套有 一 次性避 孕套 的阴道 探头 置于 宫颈或 穹 窿不 同部 位 ， 对 盆 腔结 构做 矢状 、冠 状 、横 断 各种 切面 扫查 ，了解 子 宫 、 宫 旁 、附件 及 盆 腔情 况 ，以后 按病 变 部位 着 重 、多 方 位进 行 扫查 。
２ ６ ４
世界最 新 医学信 息文摘 ２ ０ １ ３年第 １ ３卷第 ５期
・
医学影像 ・
Ｂ超在妇科疾病普查 中的应 用
（ 东阳市人民医院 ，浙江 东阳 ３ ２ ２ １ ０ ０ ）
郭 英 红
０
摘要 ：目的 介 绍 Ｂ超在妇科疾病普查 中的应用。方法 使 用 Ｈ ＤＩ ４ ０ ０ ０实时超声显像 仪 ，腹部 Ｂ超采用探头 ３ ． ５ ＭＨ Ｚ， 阴道 Ｂ超采 用探 头 ７ ． ５～ １ ０ ＭＨＺ对来 自２ ０ ０ ９至 ２ ０ １ １年在全 市部分企 事业单位 ８ ３ ３ ０例在职女职 工 Ｂ超检查资料 。结 论 Ｂ超 以它的优越性在妇科疾病普查 中发挥越来越 重要 的作用 ，本组普查对象 中，宫颈腺 囊肿 的检 出率最高，其 次是 子宫肌瘤 ，Ｂ超检查可在肿瘤发病无症状期第一时 间发 现病 变 ，以达到早发现 、早诊 断、早 治疗的 目的。 关键词 ：Ｂ超 ；妇科疾病 ；医学影像 中图分类号 ：Ｒ ４ ４ ５ ． １ 文献识别码 ：Ｂ ＤＯ １ １ 引言 ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ － ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ５ ． １ ９ ５
２ 结 果
疾 病检 出情况 ： 本组 ８ ， ３ ３ ０例受 检者 ， 疾 病检 出 ５ ７ ２ ３例 ， 疾 病检 出率 ６ ８ ． ７ ％，检 出率最 高三种疾 病为宫 颈腺 囊肿 、子 宫肌瘤 、附件 包块 。详见 表 １ 。 表１ ８ ３ ３ ０例妇女 Ｂ超普 查常见 的疾病 检查情 况情况
１ 对 象及 方法
１ ． １ 普查对象 来 自２ ０ ０ ９ 至２ ０ １ １ 年 在全 市 部分 企事 业 单位 ８ ３ ３ ０例在
职女 职工 Ｂ超检 查资料 ，年龄 ２ ３—６ １ 岁 ，平均年 龄 ４ ２岁 。 １ ． ２ 检 查 方 法 使用 Ｈ ＤＩ ４ ０ ０ ０实 时 超 声 显 像 仪 ，腹 部 Ｂ超 采 用 探 头 ３ ． ５ ＭＨＺ ，阴道 Ｂ超采用 探头 ７ ． ５ — １ ０ ＭＨＺ 。采用 腹部 Ｂ超检 查者（ 为未婚下腹部 ， 经腹 壁在 趾骨 联合上 方行纵 横及斜 行多切 面扫 查 …，对 已婚 妇女 （ 除经期 外 ）多 采用 阴道 Ｂ超检 查 ，方 法是 取截 石位 ， 将 套有 一 次性避 孕套 的阴道 探头 置于 宫颈或 穹 窿不 同部 位 ， 对 盆 腔结 构做 矢状 、冠 状 、横 断 各种 切面 扫查 ，了解 子 宫 、 宫 旁 、附件 及 盆 腔情 况 ，以后 按病 变 部位 着 重 、多 方 位进 行 扫查 。
２ ６ ４
世界最 新 医学信 息文摘 ２ ０ １ ３年第 １ ３卷第 ５期
・
医学影像 ・
Ｂ超在妇科疾病普查 中的应 用
（ 东阳市人民医院 ，浙江 东阳 ３ ２ ２ １ ０ ０ ）
郭 英 红
０
摘要 ：目的 介 绍 Ｂ超在妇科疾病普查 中的应用。方法 使 用 Ｈ ＤＩ ４ ０ ０ ０实时超声显像 仪 ，腹部 Ｂ超采用探头 ３ ． ５ ＭＨ Ｚ， 阴道 Ｂ超采 用探 头 ７ ． ５～ １ ０ ＭＨＺ对来 自２ ０ ０ ９至 ２ ０ １ １年在全 市部分企 事业单位 ８ ３ ３ ０例在职女职 工 Ｂ超检查资料 。结 论 Ｂ超 以它的优越性在妇科疾病普查 中发挥越来越 重要 的作用 ，本组普查对象 中，宫颈腺 囊肿 的检 出率最高，其 次是 子宫肌瘤 ，Ｂ超检查可在肿瘤发病无症状期第一时 间发 现病 变 ，以达到早发现 、早诊 断、早 治疗的 目的。 关键词 ：Ｂ超 ；妇科疾病 ；医学影像 中图分类号 ：Ｒ ４ ４ ５ ． １ 文献识别码 ：Ｂ ＤＯ １ １ 引言 ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ － ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ５ ． １ ９ ５
B超在妇产科急症中应用价值论文
试析B超在妇产科急症中的应用价值【中图分类号】r 711 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2011)11－0265－01【摘要】超声医学是随着声学物理技术、现代计算机技术的发展而迅速发展。
目前超声不仅能观察病变的完整形态，而且可检测其功能及部分代谢状态，不仅在诊断学上，而且在治疗学上发挥着日益重要的作用。
特别是b超在妇产科急症中发挥了越来越重要的地位。
【关键词】b超；妇产科；急症治疗；应用价值1 b超概念的界定b型(brightness mode)超声。
b超是把组织的一个断层面上的超声回波信息以二维分布形式显示出来，组织内的散射、反射回波信息以辉度调制方式显示，回波强则光点亮，回波弱则光点暗。
光点随探头的移动或晶片的交替轮换而移动扫查，由于扫查连续。
可以由点、线而扫描出脏器的解剖切面，它是二维空间显示，又称二维超声。
按照扫描方式的不同，又可分为电子线性扫描、电子凸阵扫描、机械扇形扫描和相控阵扫描等。
2 b超在妇产科急症中的应用妇产科急症是急诊患者中较为常见的疾病，近年来随着腹部b 超诊断仪的普及，超声检查对妇产科疾病的诊断范围日益广泛，诊断正确率不断提高，为临床早期诊断、治疗提供了必要的依据。
作者分析了妇产科常见急症的超声图像表现，认为b型超声检查在妇产科急诊诊断中，具有快速、简便、结果可靠等特点，为大多数急症病因诊断和鉴别诊断提供了较可靠客观依据。
同时，超声图像有时是非特异的，必须密切结合临床症状及化验检查等资料综合分析，才能提高诊断符合率。
2.1 对象与方法: 本文作者对几年来经b超诊断检查的116例妇产科急症病例进行分析，探讨b超在妇产科急症中的诊断价值。
（1）116例研究对象均为妇产科急症患者，年龄l6—43岁。
其中前置胎盘3l例、异位妊娠49例、脐绕颈10例、卵巢肿瘤蒂扭转11例、葡萄胎4例、胚胎停止发育5例、脐绕腹部2例、黄体破裂4例。
患者腹部疼痛并伴有不规则阴道流血，腹痛时间最短1小时，最长8小时，阴道流血时间最短l小时，最长36天，出血量因疾病类型不同而不同，一般均伴有少量不规则阴道流血。
B超应用于妇科子宫病变诊断的临床价值
Ｂ超应用于妇科子宫病变诊断的临床价值doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.19.193b超在妇科子宫病变诊断中的应用b超应用于宫外孕诊断:格桑德吉等[1]对21例平均年龄在27岁的妇产科患者进行b超诊断,21例超声检查的宫外孕破裂出血的病例中,手术后病例结果证实18例为宫外孕破裂,确诊率85.7%,为临床选择有效的用药方案提供可靠依据,减少宫外孕破裂的误诊率和病死率。
另外b超检查及时、方便、快捷,能使病人得以早期诊断及妥善治疗,应用于宫外孕诊断中具有很高的临床价值。
b超应用于子宫息肉的诊断:子宫内膜息肉是由于子宫内膜腺体和纤维问质局限性增生隆起而形成的一种带蒂的瘤样病变,是引起阴道不规则流血的主要原因之一。
目前发病率有增高趋势,王艳等[2]对185例患者进行超声检查,结果166例为内膜息肉,符合率89.7%,9例为子宫内膜炎,6例为黏膜下小肌瘤,3例为分泌期内膜。
检出率高于文献报道的87.9%,为临床提供了一种简洁、准确的诊断手段。
b超在产科宫腔内组织残留中的应用:宫腔内残留物系由胎儿附属物(蜕膜、绒毛组织或胎盘组织)加血凝块组成。
宫腔内组织残留在临床上常见,残留在宫腔内,造成子宫收缩不良,引起流产后或产后阴道出血,并发感染,甚至导致绒癌的发生,所以及时发现及时处理尤为重要。
b型超声对人流、药流或自然流产和分娩等术后子宫恢复情况、宫腔内是否有组织残留以及残留物的大小和位置的检查,能为临床及时准确处理提供参考依据。
准确清楚报告宫内残留物的大小及位置,能指导临床医师减少盲刮对子宫内膜的损伤和减轻妇女的痛苦[3,4]。
有人对47例临床拟诊为宫内胚胎组织残留患者进行超声检查,超声诊断结果与临床诊断(包括手术及病理结果)对照,结果47例超声诊断阳性率为91.5%(43/47),与术后病理诊断符合率为89.3%(42/47),超声提示病灶部位准确率为100%。
表明对于本类型病例超声有一定声像图表现,超声可做出较准确的诊断。
B超在妇科普查中的应用价值
中 ，９ ２ １～ ９岁 １ ２例 ， １ ． ％ ；０ ３ ３ 占 ３３ ７ ３ ～ ９岁 ２ ３例 ， ２ ．５ ： ６ 占 ６６ ％
中 ， ２ ８例 查 出有 疾 病 ， 病 率 为 ３ ．９ 妇 科 疾 病 的 发 有 ９ 发 ０１ ％， 病 率 仍然 比较 高 。 因主要 为很 多女 性不 重 视平 时 的妇科 检 原 查 ， 误 的认 为表 面 健康 就 是 实 质 的健 康 ， 不 知道 很 多 疾 错 并
５ １例 （７ １％ ） 在 年 龄 分 布 上 ，０ ４ １ ．ｌ ， ４ － ９岁 和 ３１３ 岁 发 病 率 （ ９ ～
２０ ９第 ７ 第６ ０年 月 １ ２ １ 卷 期
医护论 坛
Ｂ超在妇 科普 查 中的应用 价值
李 影 辉
（ 湖南 省 湘 乡市 二 医院 ， 南 湘 乡 湖
４ １０ ） １ ４ ０
【 ］ 摘要 目的 ： 收集 于本 院 采用 Ｂ超进 行妇 科 普查 的 ９７例女 性 的检 查资 料 ， 析 和总结 Ｂ超 在妇 科 普查 中的应用 价 ８ 分
值 。方 法 ： 用 Ｂ超 对 ９ ７例 女职 工进 行 子 宫 、 利 ８ 附件 的常规 检查 ， 出现 的疾 病 进行 统计 分析 。结果 ： 普查 中检 查 对 在 出多 种妇 科 疾病 ， 中 以子 宫肌 瘤 、 其 卵巢 囊 肿 、 科 炎 症 为主 。结 论 ： 妇 Ｂ超 在 早期 发 现 妇 科疾 病 ， 患 者及 时 治疗 方 使
９ ７例 受 检 者 巾 ，经 Ｂ 超 诊 断 ， ８ ８ ６ ９例 正 常 ．９ ２ ８例 出 现
不 同疾 病 ， 病 率 为 ３ ． ％ ， 中子 宫 肌 瘤 、 巢囊 肿 及 妇 发 ０１ ９ 其 卵 科炎 症检 出率较 高 ， 别 为 １４例 （ １ １ 、９例 （ ３１ ％） 分 ２ ４ ． ％）６ ６ ２ ．５ 、
中 ， ２ ８例 查 出有 疾 病 ， 病 率 为 ３ ．９ 妇 科 疾 病 的 发 有 ９ 发 ０１ ％， 病 率 仍然 比较 高 。 因主要 为很 多女 性不 重 视平 时 的妇科 检 原 查 ， 误 的认 为表 面 健康 就 是 实 质 的健 康 ， 不 知道 很 多 疾 错 并
５ １例 （７ １％ ） 在 年 龄 分 布 上 ，０ ４ １ ．ｌ ， ４ － ９岁 和 ３１３ 岁 发 病 率 （ ９ ～
２０ ９第 ７ 第６ ０年 月 １ ２ １ 卷 期
医护论 坛
Ｂ超在妇 科普 查 中的应用 价值
李 影 辉
（ 湖南 省 湘 乡市 二 医院 ， 南 湘 乡 湖
４ １０ ） １ ４ ０
【 ］ 摘要 目的 ： 收集 于本 院 采用 Ｂ超进 行妇 科 普查 的 ９７例女 性 的检 查资 料 ， 析 和总结 Ｂ超 在妇 科 普查 中的应用 价 ８ 分
值 。方 法 ： 用 Ｂ超 对 ９ ７例 女职 工进 行 子 宫 、 利 ８ 附件 的常规 检查 ， 出现 的疾 病 进行 统计 分析 。结果 ： 普查 中检 查 对 在 出多 种妇 科 疾病 ， 中 以子 宫肌 瘤 、 其 卵巢 囊 肿 、 科 炎 症 为主 。结 论 ： 妇 Ｂ超 在 早期 发 现 妇 科疾 病 ， 患 者及 时 治疗 方 使
９ ７例 受 检 者 巾 ，经 Ｂ 超 诊 断 ， ８ ８ ６ ９例 正 常 ．９ ２ ８例 出 现
不 同疾 病 ， 病 率 为 ３ ． ％ ， 中子 宫 肌 瘤 、 巢囊 肿 及 妇 发 ０１ ９ 其 卵 科炎 症检 出率较 高 ， 别 为 １４例 （ １ １ 、９例 （ ３１ ％） 分 ２ ４ ． ％）６ ６ ２ ．５ 、
B超在妇产科小手术中的应用
１ ． ２ 方 法
宫颈糜 烂在临床 中发病率 较高 ， 利用 Ｂ超 进行 检查 ， 可对 宫
颈形态 、 大小 和宫颈糜烂范 围与深度 加以准确显示 ， 同时可对 宫
颈 中纳 氏囊肿部位 、 数量与 大小进行 准确观察 ， 为术者对微波 治 疗强度 与时间加 以准确调节 ， 或利用 Ｌ Ｅ Ｅ Ｐ术将糜烂 区域予 以有 效切 除。 ２例宫颈管糜烂患者深度为 １ ９ ｍｍ， 在微波 治疗后 ， 所有 患者均 良好愈合 。
阶段 。 同时可为临床治疗 方案的确定提供有力支持。
在人流 手术 中应用 Ｂ超进行检查 时 。 在进行人 流手 术前 ， 应 对胎儿保 留与否进行确定 ， 若保 留胎Ｊ Ｌ ． １ ． １ １ 应保 持动作温柔 ， 将输 出功率减小并尽量减少检测用 时。同时 ， 探 头尽量不要在 患者身 体上过多停 留。对于无法忍受憋尿或急诊患者 ， 可展开经阴道 Ｂ （ 下转第 １ ７ ９页 ）
此可保证 扫查 的连续性 【 Ｉ ］ 。 现如今 ， Ｂ超 已成为妇产科 临床检验 中
不可 缺少的手段与方法闭 。妇 产科 病种繁多且病情 极为复 杂 ， 辅 助检查项 目相对 较少 。在妇产科疾病检查 中， Ｂ超检查可发挥特
否、 位置 、 下移及嵌顿基层 有元 进行观察 。在取环术 中应用 Ｂ超 检查． 可对子 宫大小 、 形 态进行 检查 ， 可清 晰查看节 育器数量 与 形状， 对节 育器在宫 内的方 向与位置进行观察 ， 尤其是对部分 尾 丝 断裂或脱落节育器可直 接查看 ，为镊钳进入深 度和握持方 向 提供指导 。
【 文献标识码】Ａ
【 文章编 号】１ ６ ７ ４ — ０ ７ ４ ２ （ ２ ０ １ ４） ０ ２（ ａ ） 一 ０ １ ７ ７ － ０ ２
宫颈糜 烂在临床 中发病率 较高 ， 利用 Ｂ超 进行 检查 ， 可对 宫
颈形态 、 大小 和宫颈糜烂范 围与深度 加以准确显示 ， 同时可对 宫
颈 中纳 氏囊肿部位 、 数量与 大小进行 准确观察 ， 为术者对微波 治 疗强度 与时间加 以准确调节 ， 或利用 Ｌ Ｅ Ｅ Ｐ术将糜烂 区域予 以有 效切 除。 ２例宫颈管糜烂患者深度为 １ ９ ｍｍ， 在微波 治疗后 ， 所有 患者均 良好愈合 。
阶段 。 同时可为临床治疗 方案的确定提供有力支持。
在人流 手术 中应用 Ｂ超进行检查 时 。 在进行人 流手 术前 ， 应 对胎儿保 留与否进行确定 ， 若保 留胎Ｊ Ｌ ． １ ． １ １ 应保 持动作温柔 ， 将输 出功率减小并尽量减少检测用 时。同时 ， 探 头尽量不要在 患者身 体上过多停 留。对于无法忍受憋尿或急诊患者 ， 可展开经阴道 Ｂ （ 下转第 １ ７ ９页 ）
此可保证 扫查 的连续性 【 Ｉ ］ 。 现如今 ， Ｂ超 已成为妇产科 临床检验 中
不可 缺少的手段与方法闭 。妇 产科 病种繁多且病情 极为复 杂 ， 辅 助检查项 目相对 较少 。在妇产科疾病检查 中， Ｂ超检查可发挥特
否、 位置 、 下移及嵌顿基层 有元 进行观察 。在取环术 中应用 Ｂ超 检查． 可对子 宫大小 、 形 态进行 检查 ， 可清 晰查看节 育器数量 与 形状， 对节 育器在宫 内的方 向与位置进行观察 ， 尤其是对部分 尾 丝 断裂或脱落节育器可直 接查看 ，为镊钳进入深 度和握持方 向 提供指导 。
【 文献标识码】Ａ
【 文章编 号】１ ６ ７ ４ — ０ ７ ４ ２ （ ２ ０ １ ４） ０ ２（ ａ ） 一 ０ １ ７ ７ － ０ ２
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8ห้องสมุดไป่ตู้
正常子宫
9
10
11
12
子宫位置（？位子宫）
13
子宫位置（？位子宫）
14
妇科疾病的超声图像
15
子宫畸形（纵隔子宫）
16
子宫畸形（双子宫单宫颈畸形）
17
子宫畸形（鞍形子宫）
18
子宫常见的疾病
子宫肌瘤： 浆膜下肌瘤、粘膜下肌瘤、肌壁间肌瘤 子宫肌瘤声像图表现： 1：子宫增大，形态不规则----多见较大
的肌瘤或浆膜下子宫肌瘤。 2：肌瘤可呈低回声、高回声、等回声和
混合性回声。
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子宫肌瘤
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什么是子宫肌瘤？其声象图有何特点？
子宫肌瘤为30～50岁妇女常见肿瘤，一般呈实质性球形肿 块，９０％以上的肌瘤生长于宫体部，始于肌层，向阻力 较小的方向发展，根据肌瘤部位分为壁间，浆膜下、粘膜 下、阔韧带和宫颈部肌瘤。 声象特点： 子宫体积增大。 壁间肌瘤在正常肌质回声中，出现分布均匀、细小散在的 暗淡点状回声或回声增强区，与正常子宫肌质回声有隐约 的分界。 多发性肌瘤和浆膜下肌瘤，可见到子宫切面轮廓不规则， 向浆膜面突起，子宫变形。 一般肌瘤声衰减不太明显，肌瘤后勤部面的子宫回声通常 是清楚的，肌纤维排列紊乱、几何形态复杂、瘤体温表圈 套时，则有明显声衰减，肌瘤后壁部分的子宫图象暗淡不 清。 大型肌瘤。特别是浆膜下肌瘤可使膀胱移位变型。
本病表现为闭经或月经稀少，多毛、肥胖，不 育及双侧卵巢多囊性增大至１～３倍，卵巢包 膜增厚，表面光滑。其声象图特点如下： 双侧卵巢均匀性增大。 包膜回声增强。 卵巢内有时可见多个散在性大小不和等的细小 滤泡暗区。
31
卵巢多囊样改变
32
卵巢良性肿瘤
1. 浆液性囊腺瘤: 一般5---10cm，囊肿样回声，部分可 见细分膈。 2. 粘液性囊腺瘤: 巨大一般大于10cm, 多房性，壁、膈 光滑，无回声区中见细小均匀的光点。
在实性成分中，有以下四种特异性征象：
1.由较强回声组成的弧形结构，呈半球形，蕈伞状、瀑布状，其 后伴声影，孤形结构直径３～７厘米不等 ，在囊内液体成份多
的情况下，可见到浮动现象。这一特征由大量皮脂和毛发团块引 起。
2.贴附在囊壁上乳头状结节突起，具有浓密的强回声，其后伴声 影，称为乳头征，由毛上皮等组织或小的骨组织引起。
7
正常参考值
1． 子宫纵径：5.5～7.5cm、前后径： 3.0～4.0cm,横径：4.5～5.5cm 2． 宫颈长：2.5～3.0cm 3． 宫体／宫颈＝2∶1 4． 卵巢：4×3×1cm 5． 输卵管内径：＜0.5cm 6． 绝经期子宫内膜厚度：＜0.3cm
【 注意事项 】 1． 膀胱不要充盈过度。 2．直肠内粪块易产生伪像。
4
纵向扫查--纵切面(矢状切面)，即扫查面与脏器的长轴平行
5
横向扫查--横切面(水平切面)，即扫查面与脏器的长轴相垂直
6
妇科B超操作步骤 、方法
1． 检查前准备（经腹壁扫查） （1）排空大便。 （2）充盈膀胱( 以能显示子宫底为度) 。 （3）必要时直肠内放置水囊。 （4）调节仪器使用妇科软件。 2．体位 （1）仰卧位 （2）侧卧位 3．检查方法 （1）耻骨上区横向、纵向、斜向扫查。 （2）多角度弧形扫查。 （3）经阴道扫查。 （4）经直肠扫查。 （5）子宫、输卵管声学造影法。
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子宫常见的疾病
子宫内膜癌：80%以上为绝经后妇女 声像图表现：
1：子宫增大，内膜增厚。 2：宫腔内见团块及积液。 3：晚期宫旁可见肿块，见腹水。 4：CDFI示血流丰富杂乱，频谱呈高流速，低阻
力状态。（RI＜0.4）
27
子宫内膜癌（TVS）
28
子宫内膜息肉
29
卵巢及卵泡
30
多囊卵巢综合征的超声诊断要点是什么？
33
卵巢良性肿瘤
3.良性囊性畸胎瘤又称皮样囊肿 5—10cm大小，圆形或椭圆形囊
肿样回声，囊内可见强回声光斑、 光点、光团后方可伴声影，脂液分 层等。
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卵巢畸胎瘤
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良性囊性畸胎瘤超声诊断有哪些特异性征象？
本病占所有卵巢囊性肿瘤的１６％，常见于２０岁以下女性，瘤 体呈球形，充满油脂性内容物，内有毛发，牙齿或骨组织等。
2
超声诊断仪的基本组成及构造
超声诊断仪均由三个组 成部分组成：超声换能器 (Ultrasonic transducer)部 分、基本电路部分和显示 部分。
图1-2-1 超声诊断仪的基本组成
3
换能器的类型与临床应用
线阵探头、凸阵探头：这 类探头主要用于腹部、妇 产、外围血管；机械扇形 扫描探头：主要用于心脏； 高频探头：当频率在40～ 100MHz范围时，称之为 高频探头，主要用于皮肤 成像，冠状动脉内成像及 眼部成像，如：超声生物 显微镜。
3.贴附于囊壁的大团块，内有弥漫性均匀分在布的点状强回声， 常无声影，边缘圆钝，与囊内液体境界分明，呈“面团征”。此 征与粘滞的乳白色皮脂有关，其中毛发稀少。
4.不均质性实性肿物，具有弥漫性中等回声和强回声，其中有些
回声很强，呈粗点状伴有声影，可能由毛发、粘厚皮脂、牙或骨
等杂乱混合物引起。
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卵巢恶性肿瘤
多见以实性为主的囊实性肿瘤
40
卵巢浆液性囊腺癌
41
卵巢肿瘤良恶性的鉴别要点
良性
恶性
声象图
囊性或囊性分隔肿物，边界清楚 壁薄，暗区内无回声或者说少 许稀疏点状回声，除麦格氏综 合征外无腹水
总论
超声诊断技术应用于妇产科已有近四十年历史，随着超声 诊断仪器及技术的不断发展，从最早的A型超声、B型超 声、M型超声，发展到目前的多普勒超声，彩色血流成像， 三维立体成像。其检查方法从腹部超声，发展到阴道超声、 宫腔超声及介入超声。使得超声检查已成为妇产科临床必 不可少的一种无创伤检查方法，尤其是经阴道超声检查， 以其明显的优越性，为临床诊断提供了更加准确的信息， 极大地提高了诊断符合率。
1
什么是超声波？
物体的机械性振动在具有质点和弹性的媒 介中的传播现象称为波动，而引起人耳听 觉器官有声音感觉的波动则称为声波 （Sonic wave, sound wave。人耳的听阈 范围，其振动频率为16赫（Hertz;Hz）~20 千赫（KHz）。超过人耳听阈上限的声波， 即大于20千赫的称超声波（Ultrasonic wave）简称超声，临床常用的超声频率在 2～10 MHz之间。
正常子宫
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子宫位置（？位子宫）
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子宫位置（？位子宫）
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妇科疾病的超声图像
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子宫畸形（纵隔子宫）
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子宫畸形（双子宫单宫颈畸形）
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子宫畸形（鞍形子宫）
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子宫常见的疾病
子宫肌瘤： 浆膜下肌瘤、粘膜下肌瘤、肌壁间肌瘤 子宫肌瘤声像图表现： 1：子宫增大，形态不规则----多见较大
的肌瘤或浆膜下子宫肌瘤。 2：肌瘤可呈低回声、高回声、等回声和
混合性回声。
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子宫肌瘤
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什么是子宫肌瘤？其声象图有何特点？
子宫肌瘤为30～50岁妇女常见肿瘤，一般呈实质性球形肿 块，９０％以上的肌瘤生长于宫体部，始于肌层，向阻力 较小的方向发展，根据肌瘤部位分为壁间，浆膜下、粘膜 下、阔韧带和宫颈部肌瘤。 声象特点： 子宫体积增大。 壁间肌瘤在正常肌质回声中，出现分布均匀、细小散在的 暗淡点状回声或回声增强区，与正常子宫肌质回声有隐约 的分界。 多发性肌瘤和浆膜下肌瘤，可见到子宫切面轮廓不规则， 向浆膜面突起，子宫变形。 一般肌瘤声衰减不太明显，肌瘤后勤部面的子宫回声通常 是清楚的，肌纤维排列紊乱、几何形态复杂、瘤体温表圈 套时，则有明显声衰减，肌瘤后壁部分的子宫图象暗淡不 清。 大型肌瘤。特别是浆膜下肌瘤可使膀胱移位变型。
本病表现为闭经或月经稀少，多毛、肥胖，不 育及双侧卵巢多囊性增大至１～３倍，卵巢包 膜增厚，表面光滑。其声象图特点如下： 双侧卵巢均匀性增大。 包膜回声增强。 卵巢内有时可见多个散在性大小不和等的细小 滤泡暗区。
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卵巢多囊样改变
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卵巢良性肿瘤
1. 浆液性囊腺瘤: 一般5---10cm，囊肿样回声，部分可 见细分膈。 2. 粘液性囊腺瘤: 巨大一般大于10cm, 多房性，壁、膈 光滑，无回声区中见细小均匀的光点。
在实性成分中，有以下四种特异性征象：
1.由较强回声组成的弧形结构，呈半球形，蕈伞状、瀑布状，其 后伴声影，孤形结构直径３～７厘米不等 ，在囊内液体成份多
的情况下，可见到浮动现象。这一特征由大量皮脂和毛发团块引 起。
2.贴附在囊壁上乳头状结节突起，具有浓密的强回声，其后伴声 影，称为乳头征，由毛上皮等组织或小的骨组织引起。
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正常参考值
1． 子宫纵径：5.5～7.5cm、前后径： 3.0～4.0cm,横径：4.5～5.5cm 2． 宫颈长：2.5～3.0cm 3． 宫体／宫颈＝2∶1 4． 卵巢：4×3×1cm 5． 输卵管内径：＜0.5cm 6． 绝经期子宫内膜厚度：＜0.3cm
【 注意事项 】 1． 膀胱不要充盈过度。 2．直肠内粪块易产生伪像。
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纵向扫查--纵切面(矢状切面)，即扫查面与脏器的长轴平行
5
横向扫查--横切面(水平切面)，即扫查面与脏器的长轴相垂直
6
妇科B超操作步骤 、方法
1． 检查前准备（经腹壁扫查） （1）排空大便。 （2）充盈膀胱( 以能显示子宫底为度) 。 （3）必要时直肠内放置水囊。 （4）调节仪器使用妇科软件。 2．体位 （1）仰卧位 （2）侧卧位 3．检查方法 （1）耻骨上区横向、纵向、斜向扫查。 （2）多角度弧形扫查。 （3）经阴道扫查。 （4）经直肠扫查。 （5）子宫、输卵管声学造影法。
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子宫常见的疾病
子宫内膜癌：80%以上为绝经后妇女 声像图表现：
1：子宫增大，内膜增厚。 2：宫腔内见团块及积液。 3：晚期宫旁可见肿块，见腹水。 4：CDFI示血流丰富杂乱，频谱呈高流速，低阻
力状态。（RI＜0.4）
27
子宫内膜癌（TVS）
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子宫内膜息肉
29
卵巢及卵泡
30
多囊卵巢综合征的超声诊断要点是什么？
33
卵巢良性肿瘤
3.良性囊性畸胎瘤又称皮样囊肿 5—10cm大小，圆形或椭圆形囊
肿样回声，囊内可见强回声光斑、 光点、光团后方可伴声影，脂液分 层等。
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卵巢畸胎瘤
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良性囊性畸胎瘤超声诊断有哪些特异性征象？
本病占所有卵巢囊性肿瘤的１６％，常见于２０岁以下女性，瘤 体呈球形，充满油脂性内容物，内有毛发，牙齿或骨组织等。
2
超声诊断仪的基本组成及构造
超声诊断仪均由三个组 成部分组成：超声换能器 (Ultrasonic transducer)部 分、基本电路部分和显示 部分。
图1-2-1 超声诊断仪的基本组成
3
换能器的类型与临床应用
线阵探头、凸阵探头：这 类探头主要用于腹部、妇 产、外围血管；机械扇形 扫描探头：主要用于心脏； 高频探头：当频率在40～ 100MHz范围时，称之为 高频探头，主要用于皮肤 成像，冠状动脉内成像及 眼部成像，如：超声生物 显微镜。
3.贴附于囊壁的大团块，内有弥漫性均匀分在布的点状强回声， 常无声影，边缘圆钝，与囊内液体境界分明，呈“面团征”。此 征与粘滞的乳白色皮脂有关，其中毛发稀少。
4.不均质性实性肿物，具有弥漫性中等回声和强回声，其中有些
回声很强，呈粗点状伴有声影，可能由毛发、粘厚皮脂、牙或骨
等杂乱混合物引起。
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卵巢恶性肿瘤
多见以实性为主的囊实性肿瘤
40
卵巢浆液性囊腺癌
41
卵巢肿瘤良恶性的鉴别要点
良性
恶性
声象图
囊性或囊性分隔肿物，边界清楚 壁薄，暗区内无回声或者说少 许稀疏点状回声，除麦格氏综 合征外无腹水
总论
超声诊断技术应用于妇产科已有近四十年历史，随着超声 诊断仪器及技术的不断发展，从最早的A型超声、B型超 声、M型超声，发展到目前的多普勒超声，彩色血流成像， 三维立体成像。其检查方法从腹部超声，发展到阴道超声、 宫腔超声及介入超声。使得超声检查已成为妇产科临床必 不可少的一种无创伤检查方法，尤其是经阴道超声检查， 以其明显的优越性，为临床诊断提供了更加准确的信息， 极大地提高了诊断符合率。
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什么是超声波？
物体的机械性振动在具有质点和弹性的媒 介中的传播现象称为波动，而引起人耳听 觉器官有声音感觉的波动则称为声波 （Sonic wave, sound wave。人耳的听阈 范围，其振动频率为16赫（Hertz;Hz）~20 千赫（KHz）。超过人耳听阈上限的声波， 即大于20千赫的称超声波（Ultrasonic wave）简称超声，临床常用的超声频率在 2～10 MHz之间。