儿科重症监护
儿科重症监护病房

儿科重症监护病房儿科重症监护病房是专门为儿童提供重症监护和治疗的医疗部门。
该病房设有先进的设备和专业的医护人员,旨在提供高质量的医疗护理,确保儿童在病情危(wei)险时得到及时有效的治疗和监护。
一、病房设施及设备儿科重症监护病房拥有先进的医疗设备,包括呼吸机、心电监护仪、输液泵等。
这些设备能够监测和维持儿童的生命体征,并提供必要的治疗支持。
此外,病房还配备了专门的儿童床位,确保儿童在病情恶化时能够得到及时的救治。
二、医护人员儿科重症监护病房设有专业的医护团队,包括儿科医生、护士和其他医疗人员。
医生负责制定治疗方案、监测病情变化,并与家属进行沟通。
护士负责日常护理工作,包括监测生命体征、给药、更换敷料等。
医护人员通过密切合作,确保儿童得到全面的医疗护理。
三、病情监测和治疗儿科重症监护病房通过持续监测儿童的生命体征,及时发现病情变化。
医护人员会根据儿童的具体情况制定治疗方案,包括给药、呼吸支持、液体管理等。
在病情危(wei)险时,病房还配备了紧急救治设备,如紧急呼吸机、紧急输液泵等,以确保儿童得到及时有效的治疗。
四、家属陪护和心理支持儿科重症监护病房鼓励家属陪护,以提供儿童所需的情感支持和照应。
病房提供舒适的歇息区域和基本生活设施,以满足家属的需要。
此外,病房还提供心理支持服务,匡助家属缓解焦虑和压力,增强应对疾病的能力。
五、感染控制措施儿科重症监护病房非常重视感染控制。
医护人员严格遵守手卫生和消毒规范,确保病房环境的清洁和卫生。
病房设有隔离区域,用于隔离患有传染性疾病的儿童,以防止疾病的传播。
此外,病房还定期进行消毒和清洁,确保儿童的安全和健康。
六、家庭教育和康复护理儿科重症监护病房重视家庭教育和康复护理。
医护人员与家属密切合作,提供相关疾病知识和护理技巧,匡助家属更好地照应儿童。
此外,病房还提供康复护理服务,匡助儿童恢复功能和提高生活质量。
综上所述,儿科重症监护病房是为重症儿童提供高质量医疗护理的专门部门。
儿科重症监护病房

儿科重症监护病房儿科重症监护病房是一个专门用于治疗儿童重症疾病的特殊病房。
在这个病房中,医护人员提供高度专业化的护理和监护,以确保儿童患者得到最佳的治疗和护理。
一、病房概述儿科重症监护病房是一个配备先进医疗设备和专业医护人员的特殊病房,用于治疗儿童重症疾病。
病房内设有独立的隔离区域,以确保感染的控制和预防。
二、设备和设施1. 监护设备:病房内配备了先进的监护设备,包括心电监护仪、呼吸机、血氧饱和度监测仪、血压监测仪等,以实时监测患儿的生命体征。
2. 治疗设备:病房内还配备了各种治疗设备,如输液泵、雾化器、吸引器等,以便进行及时有效的治疗。
3. 隔离区:病房内设有独立的隔离区域,用于隔离感染患儿,以减少感染的传播风险。
4. 家属歇息区:病房内设有专门的家属歇息区,提供舒适的环境和设施,以方便患儿家属的歇息和照应。
三、医护团队1. 医生:病房内有专业的儿科医生负责患儿的诊断和治疗,他们具有丰富的儿科重症护理经验。
2. 护士:病房内有专业的儿科重症护士负责日常护理和监护工作,他们熟悉各种重症护理技术和操作规程。
3. 其他医护人员:病房内还有其他专业的医护人员,如呼吸治疗师、康复师等,他们协助医生和护士进行治疗和康复工作。
四、护理流程1. 入院评估:患儿入院后,医护人员会进行全面的身体评估和病情评估,以制定个性化的治疗方案。
2. 监护和护理:医护人员会根据患儿的病情和治疗需求,进行持续的监护和护理工作,包括监测生命体征、赋予药物治疗、进行物理治疗等。
3. 隔离措施:对于感染患儿,医护人员会采取相应的隔离措施,如佩戴口罩和手套,以防止感染的传播。
4. 家属教育:医护人员会向患儿家属提供相关的健康教育,包括疾病知识、治疗方案和护理技巧等,以匡助他们更好地照应患儿。
五、安全措施1. 感染控制:医护人员会定期进行手卫生和消毒,以确保病房的清洁和卫生。
2. 药物管理:医护人员会按照规定的药物管理流程,确保药物的正确使用和记录。
儿科重症监护病房

儿科重症监护病房标题:儿科重症监护病房引言概述:儿科重症监护病房是专门为重症儿童提供高度监护和护理的特殊病房。
在这里,医护人员会采取各种措施来保障患儿的生命安全和健康,以尽快恢复其健康状态。
一、设施和设备1.1 重症监护病房通常配备有先进的监护设备,如呼吸机、心电监护仪、血压监测仪等,以监测患儿的生命体征。
1.2 病房内设有专门的护理床,以确保患儿在病情危急时能够得到及时的护理。
1.3 病房内还设有专门的隔离区域,用于隔离感染性疾病的患儿,以防止疾病传播。
二、专业医护团队2.1 儿科重症监护病房通常由专业的医生和护士组成,他们具有丰富的儿科重症护理经验。
2.2 医生会根据患儿的病情制定个性化的治疗方案,并及时调整治疗措施。
2.3 护士会全天候监测患儿的生命体征,并及时处理突发情况,确保患儿的安全。
三、护理措施3.1 儿科重症监护病房的护理措施十分严格,包括定时监测患儿的体温、心率、呼吸等生命体征。
3.2 护士会根据医生的嘱咐定期给患儿进行各种检查和治疗,如输液、换药等。
3.3 护士还会定期更换患儿的体位,以避免压疮等并发症的发生。
四、家属陪护4.1 儿科重症监护病房通常允许家属陪护,以给予患儿更多的关爱和支持。
4.2 家属可以在病房内陪同患儿,为其提供心理上的安慰和支持。
4.3 家属还可以协助医护人员进行患儿的护理工作,提高患儿的康复速度。
五、康复与出院5.1 当患儿病情稳定并符合出院条件时,医生会安排患儿出院,并给予家属出院指导。
5.2 家属需要遵守医生的治疗建议,继续对患儿进行护理和康复训练。
5.3 医生会定期复诊患儿,监测其康复情况,确保其能够顺利康复。
结论:儿科重症监护病房是为重症儿童提供高度监护和护理的特殊病房,拥有先进的设施和设备、专业的医护团队、严格的护理措施、允许家属陪护以及完善的康复与出院机制,旨在最大程度地保障患儿的生命安全和健康。
儿科重症监护病房

儿科重症监护病房儿科重症监护病房是一个专门为儿童提供重症监护的医疗部门。
该病房为患有严重疾病或者创伤的儿童提供高度专业的医疗护理,以确保他们的安全和康复。
以下是对儿科重症监护病房的详细描述。
1. 设施和设备:儿科重症监护病房配备了最先进的设施和设备,以满足儿童的特殊需求。
病房内设有先进的监护仪器,包括心电图监测仪、呼吸机、血液透析机等。
此外,病房还设有专门的儿童床位,以提供舒适和安全的环境。
2. 医护团队:儿科重症监护病房拥有一支由儿科医生、护士和其他医护人员组成的专业团队。
这些专业人员经过专门培训,具备处理儿童重症情况所需的技能和知识。
他们密切监测患儿的病情,并根据需要提供及时的治疗和护理。
3. 护理服务:儿科重症监护病房提供全面的护理服务,以确保患儿得到最佳的治疗和康复效果。
护理人员负责监测患儿的生命体征,包括心率、呼吸、体温等,并确保他们的基本需求得到满足,如饮食、排泄和歇息。
此外,护士还会定期更换患儿的药物和治疗方案,以确保治疗的持续有效性。
4. 医疗治疗:儿科重症监护病房提供各种医疗治疗措施,以满足患儿的特殊需求。
这包括静脉输液、药物治疗、疼痛管理、呼吸支持等。
医生根据患儿的病情制定个体化的治疗计划,并密切监测治疗的效果。
在需要时,医生还会与其他专科医生合作,以确保患儿得到全面的医疗护理。
5. 家属支持:儿科重症监护病房非常重视与患儿家属的沟通和合作。
病房允许家属陪同患儿,并提供必要的支持和指导。
护士会向家属解释患儿的病情和治疗方案,并回答他们的疑问和关注。
此外,病房还提供心理支持服务,以匡助家属应对难点和压力。
6. 感染控制:儿科重症监护病房非常重视感染控制,以确保患儿的安全和康复。
病房采取严格的感染控制措施,包括手卫生、消毒和隔离措施。
医护人员会定期培训,以确保他们正确执行感染控制的标准操作程序。
7. 过渡护理:儿科重症监护病房还提供过渡护理服务,以匡助患儿顺利从重症监护状态过渡到普通病房或者回家。
儿科重症监护病房

儿科重症监护病房儿科重症监护病房是专门为重症患儿提供高度监护和治疗的特殊病房。
在这里,医护人员会给予患儿全方位的医疗护理,确保他们能够获得最佳的治疗效果。
本文将详细介绍儿科重症监护病房的相关内容。
一、设施和设备1.1 儿科重症监护病房通常配备有先进的监护设备,如心电监护仪、呼吸机、血压监测仪等,确保患儿的生命体征得到实时监测。
1.2 病房内还会设置专门的护理台和药品储藏柜,方便医护人员进行护理和药物管理。
1.3 为了保证患儿的隐私和安全,儿科重症监护病房通常会配置单独的病床和独立的卫生间。
二、医护团队2.1 儿科重症监护病房的医护团队通常由儿科医生、护士、呼吸治疗师等专业人员组成,他们具有丰富的临床经验和专业知识。
2.2 医护团队会定期进行培训和学习,不断提升自身的专业水平,以应对各种复杂情况。
2.3 医护团队会与家属密切合作,及时沟通患儿的病情和治疗方案,共同为患儿的康复努力。
三、治疗方案3.1 儿科重症监护病房会根据患儿的病情制定个性化的治疗方案,包括药物治疗、呼吸支持、营养支持等。
3.2 医护人员会定期评估患儿的病情变化,及时调整治疗方案,确保患儿得到最佳的治疗效果。
3.3 在治疗过程中,医护人员会密切关注患儿的生命体征和病情变化,及时采取必要的抢救措施。
四、家属陪护4.1 儿科重症监护病房通常允许家属陪护患儿,以提供情感支持和照顾。
家属的陪护可以减轻患儿的焦虑和恐惧,促进他们的康复。
4.2 家属在病房内必须遵守相关规定,如保持病房的清洁和安静、遵守医护人员的指导等。
4.3 医护人员会与家属保持密切沟通,及时告知患儿的病情和治疗进展,共同关心患儿的康复进程。
五、出院及随访5.1 当患儿病情稳定并符合出院条件时,医护人员会安排患儿出院,并向家属提供出院指导和注意事项。
5.2 出院后,医护人员会定期进行电话随访或门诊复诊,关注患儿的康复情况,确保患儿的健康状况得到有效监测。
5.3 医护人员还会向家属提供相关的健康教育和预防知识,帮助他们更好地照顾患儿,预防疾病的发生。
儿科重症监护病房

儿科重症监护病房儿科重症监护病房是一个专门为儿童提供重症监护和护理的特殊病房。
该病房设备齐全,配备了先进的医疗设备和专业的医护团队,旨在为儿童提供高质量的医疗护理,确保他们的生命安全和康复。
一、病房设施和设备1. 病房环境:儿科重症监护病房应具备璀璨、宽敞、通风良好的环境,以确保患儿的舒适感和安全性。
2. 床位:病房内设有适合儿童的床位,床位数量根据需求进行合理配置,每一个床位应配备适当的空间和隔离设施。
3. 医疗设备:病房内应配备先进的医疗设备,包括呼吸机、监护仪、输液泵、心电图机等,以满足儿童重症监护的需求。
4. 隔离设施:为了控制传染病的传播,病房应设有单独的隔离区域,以确保患儿和其他儿童的安全。
5. 家属区域:病房内应设有专门的家属区域,提供舒适的歇息和歇息场所,以满足家属的需求。
二、专业医护团队1. 医生:儿科重症监护病房应有经验丰富的儿科医生,具备处理儿童急危重症的能力和技术。
2. 护士:病房内应有专业的儿科重症监护护士,能够提供全面的护理服务,包括监测儿童的生命体征、给药、病情观察等。
3. 心理支持:病房内应有专业的心理咨询师或者社工人员,为儿童和家属提供心理支持和咨询服务。
4. 营养师:病房内应有专业的营养师,为儿童提供个性化的膳食指导和营养支持。
三、护理服务1. 监护:儿科重症监护病房应提供24小时监护服务,监测儿童的呼吸、心率、血压等生命体征,并及时处理异常情况。
2. 给药:根据医嘱,护士应按时赋予儿童药物,并严格掌握药物的剂量和给药方式,确保儿童的安全。
3. 疼痛管理:针对儿童可能浮现的疼痛情况,病房应提供有效的疼痛管理措施,包括药物治疗和非药物治疗。
4. 呼吸支持:对于需要呼吸支持的儿童,病房应提供呼吸机支持和监测,确保儿童的呼吸功能正常。
5. 营养支持:根据儿童的病情和需求,病房应提供个性化的营养支持,包括静脉营养和肠内营养。
6. 病情观察:护士应密切观察儿童的病情变化,包括体温、血氧饱和度、尿量等,并及时向医生报告。
儿科重症监护病房

儿科重症监护病房儿科重症监护病房是医院内专门为重症儿童提供监护和治疗的特殊病房。
该病房的设立旨在为儿童提供高度专业化的医疗护理,确保他们得到最佳的治疗和关心。
一、病房设施和环境1. 病房应具备充足的面积,以容纳重症儿童所需的设备和人员。
2. 病房内应配置先进的医疗设备,如呼吸机、监护仪、输液泵等,以满足重症儿童的治疗需求。
3. 病房内应保持肃静、整洁的环境,以减少儿童的刺激和感染风险。
4. 病房应具备良好的通风系统,以确保空气的新鲜和流通。
5. 病房内应设有专门的洗手间和更衣室,以方便医护人员的换洗和个人卫生。
二、医护人员1. 病房应配备经验丰富的儿科医生和护士,他们应具备儿科重症护理的专业知识和技能。
2. 医护人员应接受定期的培训和考核,以保持专业水平和提高护理质量。
3. 医护人员应具备良好的沟通能力和耐心,以与儿童及其家属建立良好的关系,提供心理支持和教育。
三、病房管理1. 病房应建立完善的病历和医疗记录系统,以便医护人员及时了解患儿的病情和治疗发展。
2. 病房应进行严格的感染控制,包括定期消毒、手卫生和隔离措施,以减少交叉感染的风险。
3. 病房应配备足够的药品和医疗耗材,以确保及时的治疗和护理。
4. 病房应与其他科室和医院内的相关部门建立良好的协作机制,以便及时转诊和接收患儿。
四、患儿护理1. 医护人员应根据患儿的病情和治疗计划,制定个性化的护理方案。
2. 医护人员应定期监测患儿的生命体征,如体温、心率、呼吸等,及时发现异常情况并采取相应措施。
3. 医护人员应定期评估患儿的疼痛程度,并赋予适当的疼痛缓解措施。
4. 医护人员应定期更换患儿的体位,以防止压疮和肌肉萎缩。
5. 医护人员应提供营养支持,根据患儿的情况制定适当的饮食计划和给药方案。
6. 医护人员应定期进行患儿的皮肤护理,保持皮肤的干燥和清洁。
五、家属支持和教育1. 医护人员应与患儿的家属建立良好的沟通和信任关系,及时向他们报告患儿的病情和治疗发展。
宝宝重症监护室工作制度

宝宝重症监护室工作制度一、总则为了确保宝宝重症监护室(以下简称重症监护室)的正常运行,提高重症患者的救治水平,保障患者安全,根据国家有关法律法规和医院管理制度,制定本工作制度。
二、组织管理1. 重症监护室设在儿科,由科主任负责领导,护士长负责日常管理。
2. 重症监护室应当设立医疗、护理、感染控制、设备管理等专门管理小组,明确职责,协调工作。
3. 重症监护室应当建立健全各项规章制度,严格执行国家和医院的有关规定,确保医疗安全。
三、人员配备1. 重症监护室应当配备具有相关专业资格和丰富临床经验的人员,包括医生、护士、技术人员等。
2. 重症监护室医生应当具有儿科执业医师资格,具备一定的重症医学知识和技能。
3. 重症监护室护士应当具有护士执业资格,具备一定的重症护理知识和技能。
四、工作内容1. 医疗工作(1)医生应当24小时在岗,密切观察患者病情,及时处理各种紧急情况。
(2)医生应当根据患者病情制定合理的治疗方案,并定期调整。
(3)医生应当认真执行医嘱,确保治疗措施的落实。
2. 护理工作(1)护士应当24小时在岗,密切观察患者病情,及时报告医生。
(2)护士应当根据医嘱执行护理措施,确保患者安全。
(3)护士应当定期进行护理查房,发现问题及时处理,并向科主任或护士长报告。
3. 感染控制工作(1)重症监护室应当严格执行消毒隔离制度,防止交叉感染。
(2)工作人员应当做好手卫生,严格执行无菌操作规程。
(3)患者使用的医疗仪器和物品应当进行定期消毒。
4. 设备管理(1)重症监护室应当配备必要的医疗设备,并定期检查、维护、更新。
(2)工作人员应当熟练掌握各种设备的操作规程,确保设备安全。
五、工作纪律1. 工作人员应当遵守医院工作纪律,认真履行职责,确保重症监护室的安全运行。
2. 工作人员应当尊重患者隐私,保护患者权益。
3. 工作人员应当保持重症监护室整洁、安静、舒适,创造良好的治疗环境。
4. 工作人员应当严格执行国家和医院的保密制度,不得泄露患者信息。
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儿科重症监护一、概述1.急诊医疗体系是由院前急救、医院急诊室、强化或专科监护室三部分组成。
2.设立强化或专科监护的目的在于运用先进的医疗设备、床旁的现代诊疗技术,严密的监测手段,对重症病人实行集中的、全身的加强治疗和护理,以挽救重症病人的生命。
3.收治对象:NICU 出生-28天PICU 29天到14岁(18岁)二、ICU的感染管理制度1.感染的原因(1)因患儿危重,多脏器功能损害造成自我保护和抵抗力下降(2)大量多种抗生素的使用(3)侵袭性操作多,如人工气道、有创监测、导尿等(4)患儿所患病种不同,感染部位不一样,感染程度不一样,将他们集中护理,也是造成感染的基本原因(5)工作繁忙,多个病人的护理由一个护士连续完成2.感染管理制度(1)限制人员流动(2)常规更衣、更鞋制度(3)严格执行无菌操作制度(4)禁止仪器、物品等共用(5)尽量使用一次性医疗器械(6)各种污物的处理(7)保持室内清洁(8)定期执行微生物学监测(9)洗手,在接触病人、各种操作前后、护理两个病人之间、处理大小便器后、进入或离开病房前后均应洗手ICU常用的监护设备一、多功能监护仪(一)监护仪的分类1.按功能分普通心电呼吸监护仪多功能监护仪2.按病人种类分新生儿(婴儿型)监护仪成人型监护仪3.按装配位置分床头监护仪中心监护仪(二)监护仪的主要功能1.心电图及心率数据监测功能2.无创血压监测:可测定新生儿至成人的无创血压,并有手动、自动、持续测量等功能3.经皮血氧饱和度监测:有波形和数据4.呼吸的波形及数据监测5.其他:如呼吸末CO波形及数据,有创压力的监测,体温(皮温、肛温)的监2测(三)心电监测的操作步骤1.电极放置的部位:正电极(黄色)在左锁骨下负电极(红色)在右锁骨下接地电极(绿色或黑色)在左腹或左大腿内侧2.选择好部位后,清洁患儿皮肤,便于粘贴及信号接收3.调节相应的报警限,选择导联(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ),调节振幅大小,使图像清晰4.常见的故障及排除:A“Lead off ”一般为①导联线脱落,②须更换新的电极片B.心率超出报警范围:不要盲目消除报警,应密切观察病人是否出现病情变化,及时通知医生采取措施(四)经皮血氧饱和度监测1.可监测血氧饱和度和脉率2.探头分为:指夹式、指套式、粘贴式三种3、注意事项:(1)避免阳光及室内灯光直射(2)肢端温度(3)观察脉搏波形(4)指夹式、指套式探头要经常更换部位,以免压伤(五)无创血压监测可监测收缩压、舒张压和平均动脉压注意事项:1.选择适当的袖带2.选择合适的模式3.患儿是否哭闹4.袖带的松紧度5.持续监测时注意更换部位二、输液泵(一)分类推注式输液泵蠕动式输液泵(滚动泵)(二)常见故障1.输液管道内有气泡(常见于滚动泵)(air in line)2.阻塞(occlusion)3.管路内有回血4.低电压(low battery)5.实际入量与输液泵显示参数不符6.预报警(pre-alarm)7.液体走空(empty)三、暖箱(一)分类开放式暖箱密闭式暖箱(二)使用注意事项1.暖箱在病室的位置:①应放置在避免空气对流处②避免放在阳光直射处③避免接触热源(如暖气)2.预热:调节好预定温度后,即可开机,箱型使用前预热1-2小时,自动调节型使用前预热10分钟3.皮肤电极位置:最常选用的部位是肝区部。
注意:①电极不应放在肢体上②电极不能插入婴儿直肠③不应将电极压在婴儿身体的下面4.使用开放辐射台的婴儿不能用被子包裹,以免影响热量吸收。
5.用微波保鲜膜覆盖在开放辐射台上,以减少水分丢失。
(三)常见报警自动调温型暖箱电极温度超过预定值温度0.5℃即报警。
四、人工呼吸机(一)机械通气的途径1.经鼻气管插管2.经口气管插管3.经气管切开插管(二)人工呼吸机的分类1.定容型呼吸机:吸气转换为呼气是根据预调的潮气量而切换2.定压型呼吸机:吸气转换为呼气是根据预调的压力值(峰值)3.定时型呼吸机:吸气转换为呼气是根据时间参数4.混合型呼吸机:多为时间压力切换(三)呼吸机的基本功能产生呼吸机驱动力,调节吸气时间及吸入气量,完成吸气向呼气转换,并有呼气时间、气流和压力的调节,完成呼气向吸气的转化。
(四)通气方式1.间歇正压通气(IPPV):是基本的通气方式,是用机械呼吸完全代替自主呼吸。
2.气道持续正压通气(Cpap):是一种辅助通气方式,患儿有自主呼吸,可用鼻塞施行(Ncpap)。
3.间歇指令通气(IMV):属于部分控制性通气,其呼吸频率至少低于正常呼吸频率的1/2,除呼吸机控制性通气外,病人可自主呼吸。
4.同步间歇指令通气(SIMV):是每次IMV通气恰好发生在病人吸气相。
5.深呼吸或叹息(Sign)6.呼气末正压通气(PEEP)此方式不能单独使用。
PEEP即在呼气相末,呼气阀门不全开放,使呼气终末气道内保持一定的压力,即呼吸终末气道压力>0,此压力称PEEP。
PEEP可减少和防止呼气末肺泡萎陷,有利于萎陷的肺泡扩张,增加功能残气量,减少肺内分流,提高氧合能力,纠正低氧。
心肺脑复苏(CPCR)心肺复苏术是抢救心脏呼吸骤停及保护恢复大脑功能的复苏技术。
主要用于复苏后能维持较好的心、肺、脑功能及较长时间生存的病人。
CPCR的目的是防止、救治突然的意外死亡,而不是延长已无意义的生命。
心脏骤停:是指任何心脏病或非心脏病病人,在未能估计到的时间内心搏突然停止。
呼吸骤停包括中抠性与梗阻性两大类。
心脏循环功能和肺的气体交换功能是维持生命的基本条件。
任何一个器官功能的衰竭都可迅速造成另一个器官的衰竭。
循环停止后,贮存于脑及器官中的氧很快耗竭,通常20-30秒后即可致呼吸停止;呼吸停止后,储存于肺及血液中的氧可继续循环于脑和其他重要器官。
心肺和(或)呼吸骤停均可导致脑损伤或脑死亡。
完整的CPCR包括基本(基础)生命支持(Basic life support,BLS),加强(进一步)生命支持(advanced cardiac life support,ALS),延续(长程)生命支持(prolonged life support,PLS)。
BLS的主要目的是向心、脑及全身重要器官供氧;ALS主要是在BLS的基础上应用辅助设备及特殊技术恢复及保持自主呼吸及心跳;PLS重点是脑保护,脑复苏及其他复苏后疾病的防治。
CPCR是一个连贯的、系统的急救技术,各个时期应紧密结合,不间断进行。
一、心跳呼吸骤停的临床表现(如何判断心跳呼吸骤停)1.意识突然丧失2.大动脉(主要是颈动脉和股动脉)搏动消失3.呼吸停止或抽搐样呼吸4.瞳孔散大5.心音消失、微弱或进行性心率下降(新生儿<100次/分,婴幼儿<80次/分,儿童<60次/分=6.心电图表现常为等电位线、室颤具有1、2两点即可作为临床诊断,立即进行复苏术。
因为呼吸停止常于心脏骤停后20-30秒甚至更长时间后才发生;瞳孔散大常于停搏后45秒才出现,1-2分钟后才固定,有的在心脏骤停后瞳孔根本不散大;心音的听诊常受到抢救时外界环境的影响,如嘈杂、紧张、技术水平等,不如摸大动脉可靠,所以1、2两点最重要。
具体方法:1.意识的判断:呼叫病人,无反应者立即用手指掐压人中穴,合谷穴约5秒钟,如仍无反应,可判为意识丧失。
婴幼儿对言语不能反应,可用手拍击其足跟部或指掐其合谷穴,如能哭泣,则为有意识。
2.手指触知病人喉结,再滑向一侧,颈动脉搏动点即在此平面的喉结与胸锁乳突肌前缘间的凹陷处。
注意点:①不要同时触摸两侧颈动脉造成头部供血中断。
②不要压迫气管,造成呼吸道阻塞。
③检查时间不要超过10秒。
④颈部有创伤,婴幼儿因颈部短,肥胖无法触及,可触摸股动脉或肱动脉。
3.判断呼吸停止与否:看胸廓有无起伏;听诊是否有呼吸音;可将面部贴近患者的鼻部,用面部感觉呼吸时的气流。
二、呼救:一且初步确定心跳骤停后,应立即招呼周围的人前来协助抢救。
因为一个人CPR 不可能坚持较长时间,且劳累后动作易走样。
三、体位:正确的体位为仰卧位。
病人平卧无扭曲,若病人在软床上,应在其身下垫以木板或特制木垫使之身下保持一坚实的平面,头部不得高于胸部平面。
四、BLS基本措施主要为:A(airway)开放气道,B(breathing)人工呼吸,C(circulation)建立人工循环,即心肺复苏的A、B、C三步骤。
(一)开放气道(airway,A)造成上呼吸道阻塞的主要原因是舌后坠和呼吸道内异物。
先清除呼吸道异物(如呕吐物,假牙等),吸出口、鼻腔分泌物。
去枕,前额用力加压,使头后仰,提高颏部,保持气道直而通畅。
尽快插入胃管,以防呕吐物进入呼吸道。
(二)人工呼吸:(breathing,B)1.口对口人工呼吸、口对鼻及口对口鼻人工呼吸最简单,主要用于现场急救。
2.简易呼吸器人工呼吸3.插管后的人工控制呼吸有三种方法:简易复苏器、自制的气囊、呼吸机(三)建立人工循环:(circulation,C)1.胸前区拳击:鉴于心脏骤停多为室颤,有力拳击可产生20-25J电流,在1分钟内易使心脏复跳。
方法:从20-25cm高度向胸骨中下1/3交界处捶击。
但拳击仅能1-2次,反复拳击有损心肌。
2.闭胸按压法:(1)抢救者身体姿势:双臂应绷直,肩、肘、腕关节应呈一条直线,并与患儿胸胃平面呈直角,利用上身力量垂直向下用力按压胸骨。
双手掌根重叠,手指交叉拈起,使手指脱离胸壁。
(3)注意:①婴儿心脏位置较高,应按压胸骨中部,以防损伤肝脏。
②因抢救需要停止按压时,不超过15秒。
③按压至最低点应有一明显的停顿,垂直向下用力,不要左右摆动,放松时,手掌根部不要离开胸骨按压点。
④要耐心持续按压,直到脉搏和血压均恢复正常。
五、ALS(一)药物治疗(drug,D)1.给药途径:心肺复苏时给药途径影响药物的作用速度,临床多主张静脉给药或气管内给药。
①静脉内给药:多采用上腔静脉多位内静脉(如肘前静脉)。
手、腕及小腿部外周静脉不理想。
稀释液以生理盐水为宜,避免用糖水,以免加重心脏骤停后高血糖损害。
应尽快建立静脉通路,最好两条以上,以减少关键时刻无静脉可用的机会。
首选时正中静脉,股静脉虽距心脏较远,但复苏抢救工作可不必间断,也可为首选。
②气管内给药:可将需用的药物用生理盐水(10ml以内)稀释后注入气管。
③心内注射:已基本废弃。
④骨髓输液:尤其在建立静脉通路和气管插管均未成功时。
(4岁以下患儿适用)2.复苏药物:①肾上腺素②阿托品③利多卡因④纳络酮⑤多巴胺⑥碳酸氢钠(二)心电监测(E)(三)除颤(F)(非同步直流电除颤)心室颤动是引起心脏骤停最常见的心律失常,而终止室颤最为迅速,最为有效的方法即为电除颤。
1.电极板的选择:婴儿4.5cm(直径)儿童8cm2.电极板的位置:一个电极放在胸骨右缘锁骨下(或第2肋间处),另一个电极放在心尖部。
3.能量的选择:首次为2-3J(瓦秒/kg),无效时第2次以后4-5J/kg,如仍无效,(室颤或无脉搏的室速),可静脉内注入肾上腺素,利多卡因后再除颤,除颤5次以上考虑停止。