90例重型颅脑损伤术后偏瘫患者行早期康复的护理观察
早期康复护理对重型颅脑损伤术后偏瘫患者的康复效果分析
应 用早 期康 复护理干预 ， 能够有效提升患者 的肢体功能水 平 、 有效 提升患者 的生活质量 、 同时可 以最 大化 降低术 后并 发症 风险。对 于促进 患者康 复具 有积极 意义 ， 值得推广应用 。
现部分患儿呛 咳是 由于 喂养不 当所 致 Ｊ 。因此 ， 给予 患儿合
参
考
文
献
适 的喂养方法 ， 保证 患儿所需 的奶 量 ， 增加营养 、 体重 ， 有利 于
患儿 的生长发育 。从而增 加机体 抵抗力 ， 提高 疾病 的治疗效 果， 早 日康复。同时为加强 营养及指 导家长采 用正确 的喂养 方法 ， 避免在喂奶中发生并发症 ， 是保证患儿健康 的保 障。本
为２ ６例 、 ６ ８例 、 ３ ６例 。将所有 研究对 象进行 随机分 组 ， 各 ６ ５
例 。其 中干预组男 ４ ２例 ， 女２ ３例 ； 患者平均（ ４ １ ． ６± ４ ． ２ ） 岁； 平均 病程 （ １ ２ ． ７± ２ ． ８ ） 天； 左侧偏瘫 ４ ７例、 右侧偏瘫 １ ８ 例； 肌 力 Ｉ、 Ⅱ、 Ⅲ级 患者 分别 为 １ ４例、 ３ ５例 、 １ ６例 。对照 组男 ４ ５ 例， 女２ ０例 ； 患者 平 均 （ ４ １ ． ２±３ ． ９ ） 岁； 平 均 病程 （ １ ３ ． １± ３ ． １ ） 天； 左侧 偏瘫 ５ ｌ例 、 右侧偏瘫 １ ４例 ； 肌力 Ｉ、 Ⅱ、 Ⅲ级 患
才可 以实现最好 的疗效 。我 院积 极开展此 项研究 ， 取 得了显
另外给予 早期 康 复护 理。具体 情 况如 下 。（ １ ） 早 期 心 理干
早期康复护理在重症颅脑损伤术后肢体偏瘫患者中的应用效果观察
早期康复护理在重症颅脑损伤术后肢体偏瘫患者中的应用效果观察摘要：目的：以早期康复护理为研究对象，探究此种模式对重症颅脑损伤术后肢体偏瘫患者的应用效果；方法：从我院2020年所收治的患者中选择80例，将患者随机分配到两个小组中——实验组、对照组，两组人数相等，对照组患者接受常规护理，按照本次研究选择的早期康复护理干预实验组患者，对比两个小组的ADL、NDS与HAMD评分不良反应发生率，根据P值与0.05的大小关系来确定数据对比是否具有统计学意义；结果：实验组ADL评分低于对照组，而NDS与HAMD 评分高于对照组，几类不良反应的情况也优于对照组，P值小于0.05；结论:相比于常规模式来说，针对重症颅脑损伤术后肢体偏瘫患者应用早期康复护理具有一定优越性，可有效提高患者的术后生活质量、缓解不良情绪，可以考虑将此种模式应用于那些出现类似情况的患者的术后护理中。
关键词：重症颅脑损伤；早期康复护理；术后肢体偏瘫引言：现阶段我国的医学水平处于不断提升的过程中，无论是医疗工作者还是患者，都对护理越来越重视，护理的地位甚至可以比肩治疗。
拿本次研究选择的重症颅脑损伤患者来说，很多患者在术后出现了肢体偏瘫的问题，此种患者的术后问题没有得到有效解决时可能会出现致残情况，除了必要的术后药物治疗之外，采取有效的护理干预措施也是很重要的，下面请见笔者对应用早期康复护理后患者情况的分析：一、资料与方法1.1一般资料所选取的80例患者均为我院2020年所收治，实验组、对照组患者数量相等，从患者的年龄、性别组成等一般资料来看，资料对比无显著差异，P大于0.05。
1.2方法1.2.1对照组患者将会接受常规护理，比如说医护人员将会按照医嘱使用脱水剂以及其他药物，实施观测生命体征变化，指导患者采取有效卧位，保持呼吸正常，定期评估患者的神经系统情况等。
1.2.2实验组实验组患者将会接受早期康复护理：（1）健康教育与心理护理：在患者入院时，医护人员要在第一时间内为患者及其家属普及与疾病相关的健康知识，可以选择病房巡视、专题讲座等形式来进行科普，要提高患者及其家属对疾病的认知程度，提高患者的护理依从性。
早期康复护理用于重型颅脑损伤术后偏瘫患者的康复效果观察
早期康复护理用于重型颅脑损伤术后偏瘫患者的康复效果观察【摘要】目的：经过临床试验，探讨分析重型颅脑损伤术后偏瘫患者通过早期的康复护理治疗身体状况是否有显著的改善，并用以临床指导。
方法：选取2014年3月~2015年2月在我院接受康复治疗的重型颅脑损伤术后偏瘫患者64例，并随机将他们分为2组，一组在重型颅脑损伤术后进行常规的功能锻炼，另一组则采用早期康复护理方式与之进行对照，经过相同的恢复期后，对两组患者的康复效果情况进行分析比较，判定早期康复护理是否对重型颅脑损伤术后偏瘫患者具有更加显著的疗效，当P<0.05时，我们认为两组数据具有统计学意义。
结果：通过早期的康复护理，我们可以发现重型颅脑损伤术后偏瘫患者上下肢的恢复速度较常规的恢复手段更为高效；通过ADL对患者术后的生活质量进行评分，进行过早期康复护理的患者得分也高于传统的康复模式下的患者；实时监控术后患者的并发症发病率时，通过早期的康复护理的偏瘫患者并发症发病率概率更小。
上述三组对比数据运用统计学软件时，P值均小于0.05，可以确定差异数据具有统计学意义。
结论：早期康复护理有利于重型颅脑损伤术后偏瘫患者的康复，加快了偏瘫患者上下肢的恢复情况，提高了患者术后的生活质量，并在患者恢复期间减少并发症的发病率，值得广泛推广运用于重型颅脑损伤术后偏瘫患者的康复。
【关键词】早期康复护理；重型颅脑损伤；偏瘫患者；康复效果【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）9-0599-01根据我院的就诊数据显示，颅脑损伤具有较高的发病率，通过分析得出颅脑损伤大多由于车祸中的激烈撞击所致，是颅脑损伤致死的罪魁祸首，因此各大医学研究机构近年来都开始着重于研究重型颅脑损伤的治疗。
经过现代医学的飞速发展，手术治疗已经能够成功降低重型颅脑损伤所带来的高死亡率，但是颅脑损伤所带来的神经反射功能障碍却是不能立即被治愈的，不同程度的颅脑损伤，也存在着相应不同的致残率，而重型颅脑损伤具有更严重的致残程度，并对患者术后的生活和学习带来严重的影响[1]。
早期护理干预在重型颅脑损伤术后偏瘫早期功能练习配合高压氧治疗患者中的应用
早期护理干预在重型颅脑损伤术后偏瘫早期功能练习配合高压氧治疗患者中的应用重型颅脑损伤是一种较为严重的颅脑损伤，通常会导致患者出现偏瘫等功能障碍。
在日常护理中，早期护理干预和功能练习对于帮助患者恢复功能起着至关重要的作用。
在一些情况下，结合高压氧治疗进行早期功能练习可能会有更好的效果。
本文将重点探讨早期护理干预在重型颅脑损伤术后偏瘫患者中的应用，并结合高压氧治疗进行功能练习的重要性和效果。
一、重型颅脑损伤术后偏瘫患者的早期护理干预1. 早期翻身和被动功能练习在重型颅脑损伤术后，患者往往需要长时间卧床休养，这样容易导致肌肉萎缩和关节功能受限。
早期的翻身和被动功能练习是非常重要的。
护士可以在患者的床边进行适当的翻身操作，帮助患者维持关节的活动性，防止肌肉的废弃性变化。
2. 呼吸护理重型颅脑损伤患者常常伴有呼吸功能障碍，早期进行呼吸护理有利于保持患者的呼吸道通畅，减少呼吸道感染的风险，提高患者的氧合水平。
3. 皮肤护理卧床休养的患者容易出现压疮，因此在早期护理干预中，皮肤护理也是必不可少的。
护士需要定期翻身患者，保持皮肤的清洁和干燥，避免皮肤受到压迫而形成压疮。
4. 心理护理重型颅脑损伤患者在手术后常常伴有意识障碍和认知功能下降，因此需要进行心理护理，帮助患者稳定情绪，缓解焦虑，增强康复信心。
二、高压氧治疗在重型颅脑损伤术后偏瘫患者中的作用高压氧治疗是一种通过让患者在高浓度氧气环境中进行治疗的方法，能够提高患者的血氧含量，促进组织的修复和再生。
在重型颅脑损伤术后偏瘫患者中，高压氧治疗有以下作用：1. 促进神经功能的恢复高压氧治疗能够改善患者的微循环和组织氧供，有利于受损神经的修复和再生，加快受损神经功能的恢复。
2. 减轻脑组织水肿在高压氧环境中，氧分子可以更容易地扩散到脑组织中，减轻脑组织水肿，促进脑部损伤的愈合，有助于降低患者偏瘫的程度。
3. 抑制脑部炎症高压氧治疗还能够抑制脑部炎症的发生，减少炎症对健康神经的破坏，有利于促进神经功能的恢复。
颅脑外伤术后偏瘫患者的早期康复护理
颅脑外伤术后偏瘫患者的早期康复护理目的：研究分析对颅脑外伤术后偏瘫患者给予早期康复护理的临床效果。
方法：选择我院2012年12月到2014年12月收治的颅脑外伤术后偏瘫患者120例，将其分为观察、对照组，各60例。
对照组给予患者常规护理方法，观察组在对照组的基础上给予早期康复护理，对比两组并发症和后遗症发生率。
结果：观察组患者的并发症和后遗症发生率显著低于对照组（P＜0.05）。
结论：对颅脑外伤术后偏瘫患者采取有效早期康复护理能够显著降低并发症和后遗症发生率，值得临床推广。
标签：早期康复护理；颅脑外伤术后偏瘫；护理效果颅脑外伤患者在手术后会因为脑部出现血肿、手术创伤以及脑水肿等，因此患者的脑组织会受到损害，进而导致患者出现肢体不同程度的运动障碍，对患者的日常生活和工作造成极大影响[1]。
而对颅脑外伤术后偏瘫患者进行早期有效康复护理能够显著提高患者肢体功能恢复，减少并发症和后遗症的发生率。
在本次研究中对收治的120例颅脑外伤术后偏瘫患者，对比采用常规护理和早期康复护理的临床护理效果。
现将研究资料示下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择我院2012年12月到2014年12月收治颅脑外伤术后偏瘫患者120例，将其分为观察、对照组，各60例。
对照组男28例，女32例；患者年龄45-76岁，平均年龄为（58.9±3..2）岁；左侧偏瘫者31例，右侧偏瘫者29例。
观察组男31例，女29例；患者年龄47-79岁，平均年龄为（60.2±3..8）岁；左侧偏瘫者34例，右侧偏瘫者26例。
两组在性别、年龄等一般资料情况的差异不显著（P>0.05）。
1.2 方法对照组采取常规护理方法，观察组给予早期康复护理，具体如下：①心理护理。
患者因为是颅脑外伤手术后出现偏瘫，因此会对疾病产生焦虑、紧张等负面心理情绪，害怕自己因为疾病而导致终生残疾。
护理人员需要在患者入院时就进行有效的沟通交流，向患者讲述颅脑外伤手术偏瘫的相关知识和治疗方法。
重型颅脑损伤术后偏瘫患者进行早期康复护理干预的效果分析
重型颅脑损伤术后偏瘫患者进行早期康复护理干预的效果分析【摘要】目的：探究早期康复护理干预对重型颅脑损伤术后偏瘫患者的影响。
方法：我院收入的88例重型颅脑损伤术后偏瘫患者是本次报告的调查对象，分组方法以数字随机表法为主，分成常规组和研究组，44例/组，护理上前者以常规护理为主，后者以早期康复护理为主，分析护理效果。
结果：干预后，研究组NIHSS分数更低,p＜0.05；干预后，研究组在上肢FMA、下肢FMA分数上更高，p＜0.05。
结论：早期康复护理干预在重型颅脑损伤术后偏瘫患者中的效果显著，促进肢体快速恢复，值得推广。
关键词：重型颅脑损伤；偏瘫；早期康复护理；肢体功能重症颅脑损伤临床上常见，一般因多种类型外力因素引起，该病一般呈现出病情复杂、病情发展迅速、病死率高的特征，患者在临床上多会出现呕吐有、意识障碍等表现，及时治疗是能够确保患者生命安全的关键步骤。
手术作为首选方式，其手术要求上十分严格。
一般在接受手术后的患者，多数状态为昏迷，长时间卧床是必要的，但是，卧床时间较长会对四肢功能带来影响，手术后会增加并发症发生风险；此外，手术还会对患者的神经功能带来影响，偏瘫是术后患者会经常出现的症状[1-2]。
因此，术后护理正确运用是促进患者恢复的重要部分。
基于此，本文旨在对重型颅脑损伤术后偏瘫患者实施早期康复护理后的效果展开调查，现有如下调查数据。
1.一般资料和方法1.1一般资料本次报告以2020年5月-2021年5月作为时间区间，并截取我院收入的88例重型颅脑损伤术后偏瘫患者为数据提供对象，分组方法以数字随机表法为主，分成常规组和研究组，44例/组。
常规组中男性：23人，女性：21人，龄限定范围：20-78岁，以（45.52±1.88）岁为本组成员年龄平均值；研究组男性：24人，女性：20人，年龄限定范围：22-75岁，以（46.01±2.05）岁为本组成员年龄平均值。
两组资料经统计学计算后，p＞0.05，可进行组间对比。
重型颅脑损伤术后偏瘫患者康复护理的效果观察
重型颅脑损伤术后偏瘫患者康复护理的效果观察黄秀铨;钟夏霞;陈柳明【摘要】目的探讨康复护理对重型颅脑损伤术后偏瘫患者的临床效果.方法将90例重型颅脑损伤术后偏瘫患者按随机数字表法分为对照组和观察组,每组45例.对照组采用常规护理,观察组在常规护理的基础上进行康复护理.比较2组干预前及干预后1、6周日常生活活动能力(采用ADL量表进行评定)和肢体肌力改善情况.结果与对照组相比,观察组干预1周和6周后ADL评分均显著高于对照组(P<0.05),肢体肌力改善情况明显好于对照组(P<0.05).结论对重型颅脑损伤术后偏瘫患者进行康复护理可促进患者功能恢复.【期刊名称】《实用临床医学》【年(卷),期】2019(020)004【总页数】3页(P95-97)【关键词】康复护理;重型颅脑损伤;偏瘫;术后;临床效果【作者】黄秀铨;钟夏霞;陈柳明【作者单位】深圳市宝安区松岗人民医院神经外科,广东深圳 518105;深圳市宝安区松岗人民医院神经外科,广东深圳 518105;深圳市第二人民医院神经外科,广东深圳 518000【正文语种】中文【中图分类】R473.6颅脑损伤是临床上一种常见的外伤，主要是因外力导致的头颅损伤，颅脑损伤常见于交通事故，而近年来随着交通事故发生率的增加，颅脑损伤的发生率也随之增加[1]。
随着医疗技术的发展，重型颅脑损伤的死亡率显著下降，但是致残率仍然居高不下[2]。
重型颅脑损伤术后的护理对于患者后期功能的恢复至关重要，为此，笔者采用对比研究方法探讨康复护理在重型颅脑损伤术后偏瘫患者中的应用效果，报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2015年5月至2017年5月深圳市宝安区松岗人民医院收治的重型颅脑损伤术后偏瘫患者90例，按随机数字表法分为对照组和观察组，每组45例。
对照组男34例，女11例；年龄18～60岁，平均(37.3±4.7)岁；偏瘫部位：左侧偏瘫19例，右侧偏瘫26例；肌力：1级15例，2级21例，3级9例。
早期康复护理在重症颅脑损伤术后肢体偏瘫患者中的效果分析
171早期康复护理在重症颅脑损伤术后肢体偏瘫患者中的效果分析刘 佳（呼伦贝尔市传染病医院，内蒙古 呼伦贝尔 １６２６５０）摘 要：目的：结合临床实践，总结出重症颅脑损伤术后肢体偏瘫最佳临床治疗计划。
方法：随机从外科２０１９年期间治疗的重症颅脑损伤术后肢体偏瘫病案中抽取８０例，以选入组别的顺序分为两个小组，单数为对照组，偶数为观察组，其中对照组接受常规护理，观察组在这一基础上接受早期康复护理，对两组患者病情改善情况进行对比分析。
结果：观察组简式Ｆｕｇｌ－Ｍｅｙｅｒ运动功能上肢、下肢、总分测评结果均高于对照组（Ｐ＜０．０５）。
结论：对于重症颅脑损伤术后肢体偏瘫患者，早期康复护理尤为关键，值得临床广泛推广运用。
关键词：重症颅脑损伤；肢体偏瘫；早期康复护理中图分类号：Ｒ４７３．６ 文献标识码：Ａ作者简介：刘佳，呼伦贝尔市传染病医院。
重症颅脑损伤属于危重症疾病，导致脑部严重损伤，从而出现记忆丧失、失语、偏瘫等基本功能缺失，生存质量每况愈下[1]。
常规护理只是注重患者的病情，然而护理过程需要待到患者完全恢复后，整体护理干预效果差强人意，所以应积极改进护理方法，采取早期康复护理干预，最大程度上帮助患者提高康复效果，现结合我院针对重症颅脑损伤术后肢体偏瘫患者，实施早期康复护理干预的相关情况做如下总结。
1 资料与方法1.1 一般资料选取外科2019年收治的80例重症颅脑损伤术后肢体偏瘫患者为研究对象，男48例，女32例，年龄30岁～73岁，平均年龄（47.4±3.8）岁。
以选入组别的顺序分为两个小组，单数为对照组，偶数为观察组，对比一般性资料差异较小（P>0.05）。
1.2 方法对照组接受常规护理干预，主要是入院健康教育、日常生活护理、心理情绪疏导及服药指导等。
观察组在这一基础上接受早期康复干预，具体内容为：①脑水肿期：这时，患者尚处于昏迷状态，护理人员应定时翻身，调整体位，留意对关节的保护；将患者调整为仰卧位，适当抬高患者的手肘，并将其屈曲90°，膝关节背屈35°，踝关节活动90°；然后，开展上下肢被动运动，外展、后旋上肢与肩部，每次运动至少三分钟，重复运动四次；②疾病稳定期：基于患者的病情，鼓励患者开展主动训练：初期，指导患者在床上开展起坐训练，接下来双手训练，交叉手部，进行手指活动，主动内收、前屈与外展，每次三分钟，重复锻炼二十次；开展翻身训练，基于患者的病情及肢体运动开展翻身运动；③恢复期：引导患者开展下地行走运动，协助患者扶着椅子、床尾开展行走锻炼，或者开展椅子移位训练，进行多关节、多部位锻炼，上肢提起适当重量的物品进行锻炼，同患者日常生活相密切，加快肢体功能的恢复。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
第37卷8442013年第9期黑龙江医学H E l L O N G J I A N G M E D I C A L J O U R N A LV oL37．N o．9Sep．2013·护理·90例重型颅脑损伤术后偏瘫患者行早期康复的护理观察安静，王毓，韩博(第四军医大学第一附属医院西京医院神经外科监护室，陕西西安710032)摘要：目的探讨早期康复护理对重型颅脑损伤术后偏瘫患者的康复效果。
方法将90例重伤颅脑损伤术后肢体偏瘫患者随机分为观察组和对照组各45例。
对照组实施常规护理干预措施和随意性的康复功能锻炼。
观察组的患者(在脑水肿期和病情稳定期)在实施常规护理的基础上再进行针对肢体功能的康复训练。
在康复护理1周后和2个月后这两个时间点分别采用改良B ar t hel指数对两组患者进行A D L评定和肌力的比较。
结果康复护理1周后A D L评分及上、下肢肌力，两组之间比较差异没有统计学意义(P>0．05)；康复护理2个月后A D L评分以及上、下肢肌力进行比较，观察组和对照组之间的差异有统计学意义(P< 0．01)，观察组明显优于对照组。
结论早期采用康复护理手段对重型颅脑损伤后发生偏瘫的患者进行干预，对患者的肢体功能恢复有积极意义。
关键词：颅脑损伤；偏瘫；康复护理doi10．3969／j．i ss m1004—5775．2013．09．033学科分类代码：320．7110中图分类号：11473．6文献标识码：B随着医学科学技术的发展，重型颅脑损伤患者的死亡率逐渐呈现下降趋势，但是该类患者的伤残率仍然较高¨o。
如何改善患者肢体的功能状态，提高患者的生活质量，已经引起医护人员的广泛重视。
保证和巩固手术效果最有效的手段是术后早期进行肢体功能康复训练，及早促进患者功能恢复。
选取2010—01—2013—01间在我院就诊并确诊的重型颅脑损伤且手术后肢体偏瘫的患者，共90例。
总结此90例患者在不同时间开始康复训练的临床效果，探讨术后开始康复训练的时间与最终康复效果之间的关系。
现将结果报告如下。
1资料与方法1．1临床资料患者90例，其中男50例，女40例，年龄在20—60岁之间。
患者均于手术后1～7d发生肢体的功能障碍。
左侧偏瘫41例，右侧偏瘫49例。
以随机分组方式将90例患者分别分为观察组与对照组，每组各有45例。
两组患者的性别、年龄、病情进展、手术方法以及肢体偏瘫的严重程度均无显著性差异(P>0．05)，两组患者具有可比性。
1．2方法观察组在常规治疗护理(包括病情观察、药物治疗、胃肠营养、高压氧治疗和心理护理等)的基础上，同时再添加康复训练。
在颅脑损伤的脑水肿期和病情稳定期对患者分阶段进行肢体康复锻炼。
对照组的患者在常规护理的基础上，再添加随意性的肢体康复锻炼。
1．3康复训练1．3．1第一阶段(脑水肿期)：患者处于昏迷期的时候医护人员应该注意保持患者肢体和关节的功能位置以积。
在患者康复第一阶段，按摩的主要目的是缓解疼痛、疏通经脉，从而促进淋巴液回流，减轻水肿，在一定程度上缓解了上肢不适H1；在康复治疗的第二阶段。
主要进行肩部及背部的按摩，其中按摩肩井穴作用显著，后者是治疗乳腺疾病的关键穴位，按摩背部的云门等穴位，能够增加淋巴液的流速，促进淋巴回流。
本研究将64例乳腺癌患者随机分为两组，对照组患者进行常规护理，观察组在常规护理的基础上采用淋巴按摩治疗。
治疗结果显示：观察组患肢功能恢复的优良率为84．4％(27／32)，对照组患肢功能恢复的优良率为56．2％(18／32)，观察组患者患肢功能恢复的优良率高于对照组，两组间差异在统计学上存在显著性(P< 0．05)；观察组患者水肿程度轻于对照组，两组间差异在统计学上存在显著性(P<0．05)。
综上所述，淋巴按摩用于治疗乳腺癌患者术后上肢淋巴水肿，能够促进患肢功能恢复，减轻水肿程度，临床应用价值较高。
参考文献：[1]徐根强，冀会学，吕峰．乳腺癌术后患侧上肢淋巴水肿原因及防治探讨[J]．现代肿瘤医学，2006，14(7)：825—826．[2]陈海燕．乳腺癌术后患肢淋巴水肿的康复护理[J]．护理研究，2010，24(4)：900～901．[3]常兴华，李仁国，王志军．乳腺癌术后患侧上肢淋巴水肿诊治进展[J]．现代肿瘤医学，2009，17(3)：568～570．[4]徐文红，杨碎胜，张晓华，等．以有氧运动为基础的术侧上肢针对性医疗体操对乳腺癌术后上肢功能康复的临床效果[J]．中国康复医学杂志，2004，19(7)：530～531．(编辑：李馨毕然)(收稿日期：2013—06—26)第37卷2013年第9期黑龙江医学H E l L O N G JI A N G M E D I C A L J O U R N A LV oL37，N o．9Sep．2013845及正常的卧床姿势。
即患者肩关节应该保持“敬礼”姿势，肘关节应屈曲90。
角，腕关节应背屈35。
角左右，髋关节要伸直避免下肢外旋，踝关节应背伸90。
角。
在此期间，医护人员和家属还应经常活动患者的各个关节，令患者肩部外展、外旋，前臂和上臂后旋，指关节屈伸，膝关节屈伸、内外旋，踝关节背伸跖屈，趾关节屈伸。
为保证患者的肢体功能，这样的被动运动每天应进行2—3次，每次10～20m i n，坚持从大关节到小关节全部活动到。
1．3．2第二阶段(病情稳定期)：这个阶段主要让患者练习在床上翻身、使用便器和自行坐起等主动运动。
(1)让患者用健侧肢体帮助患侧肢体作前屈、内收、外展等活动，每次10～20m i n，每天3—4次；(2)练习翻身的同时，让患者练习桥式运动，即平卧，双膝屈曲，抬高臀部，以便患者可以自行或在他人协助下使用便器；(3)让患者侧卧，用健侧手臂支撑身体，同时移动双腿练习起坐动作。
1．3．3第三阶段(恢复期)：此阶段应指导患者进行简单的站立、步行和上下台阶练习，同时配合日常生活的活动训练。
一般先练习上肢提握轻物，再逐渐过渡到梳头、洗脸、穿脱衣服等动作。
1．4观测指标本研究以6级肌力分级评定患侧的肢体运动功能。
采用改良的B ar t hel指数(m odi f i ed B ar t hel i ndex，M B D)进行日常生活能力(A D L)评定，总分为100分。
观察组和对照组分别在采取康复护理措施1周时和进行康复护理2个月时测定B ar t hel指数并评分同时进行患侧肢体肌力比较。
1．5统计学方法本研究运用了统计学软件SPSSl8．0进行数据统计分析，计量资料以(灵±S)表示，选用t检验，计数资料组间比较选用z2检验，P<0．05，差异具有统计学意义。
2结果2．1观察组和对照组的患者康复后的B ar t hel指数评分比较两组患者在采用康复护理1周后A D L评分比较后，差异无统计学意义(P>0．05)；在进行康复护理2个月后测定A D L评分进行比较之后，差异有统计学意义(P <0．01)。
见表1。
表1两组患者康复护理后A D L评分比较(夏±S)分2．2观察组和对照组的患者进行康复护理之后的肌力比较两组患者进行康复护理治疗1周后，上肢对照组≥Ⅲ级36例，≤Ⅱ级9例，观察组≥Ⅲ级40例，≤Ⅱ级5例,X z=1．353，P=0．245；下肢对照组≥Ⅲ级34例，≤Ⅱ级11例，观察组≥I I I级38例，≤Ⅱ级7例，∥=1．111，P =0．292，上、下肢肌力经过统计学比较，差异无统计学意义(P>0．05)；两组患者康复治疗2月后，上肢对照组≥Ⅲ级28例，≤Ⅱ级17例，观察组≥Ⅲ级40例，≤Ⅱ级5例,X2=8．663，P=0．003；下肢对照组≥I l l级26例，≤Ⅱ级19例，观察组≥Ⅲ级39例，≤Ⅱ级6例掰2=9．360，P =0．002上、下肢肌力对比，观察组优于对照组(P< 0．01)。
3讨论重型颅脑损伤术后患者偏瘫的肢体伤残率很高。
该类患者的肢体功能能否恢复或者说恢复的程度大小决定了患者今后的生活质量心]。
康复护理以康复医学中神经重组的原理为依据，对偏瘫患者实施早期、科学、全面的专业护理，使受损神经的功能尽快恢复，促进了血液循环和神经侧肢循环的建立，并对对侧大脑半球的功能代偿和功能重组起到积极作用。
重型颅脑损伤的患者在病情稳定之后早日开展功能锻炼，能够有效地减少并发症∞]。
研究表明1个月内介入康复治疗能有效地减少功能障碍的发生H]。
本研究中选取的90例患者，来我院就诊后均经过了常规脑外科治疗(如脱水、消肿、降颅压、抗感染、神经保护、手术、预防并发症等)，当脑水肿消除之后，病情稳定时才开始进行护理观察。
观察结果表明，观察组45例患者的日常生活能力和患侧肢体的功能恢复情况比对照组患者要好。
观察组的患者通过早期护理人员协助下的姿势治疗、按摩，由各关节的被动活动到肢体关节的主动运动，从简单的床上锻炼到坐起、站立行走及上下台阶锻炼，神经系统的紧张度得到了强化，使神经系统生理功能逐渐活跃起来，从而使患者的A D L能力得到改善，避免了肌肉萎缩，关节强直等并发症的发生，使患肢尽快恢复，令患者及家属看到治愈的希望，增强了战胜疾病的信心，对提高患者的生存质量具有重要意义。
参考文献：[1]张小年，张皓，山磊，等．不同病程创伤性颅脑损伤患者运动功能康复效果的回顾性分析[J]．中国康复医学杂志，2006，21(10)1902～904．[2]秦娟，郭秀君．良肢位摆放在脑卒中偏瘫患者早期康复护理中的应用进展[J]．中华护理杂志，2009，44(5)：424—426．[3]孙丰云．早期康复护理介入对路脑外伤患者日常生活活动能力的影响[J]．中国实用神经疾病杂志，2013，16(4)：92～93．[4]孙梦霞，陈路．重型颅脑损伤术后偏瘫肢体的早期康复护理[J]．实用预防医学，2010，17(4)：795—796，803．(编辑：李芳靖严亮)(收稿日期：2013—07—05)。