DLD影像简答征服版

第二部分：简答与问答题
一、总论
1.1 X线有哪些特性？
1.2透视的优缺点分别是哪些？
二、中枢神经系统
三、循环系统
3.1 急性心肌梗死时的MRI表现有哪些？
3.2 陈旧性心肌梗死时的MRI表现有哪些？
3.3 缩窄性心包炎的X线表现有哪些？
3.4 主动脉夹层的X线表现有哪些？
四、呼吸系统
4.1支气管扩张的CT表现是什么？
4.2周围型肺癌与结核瘤的鉴别诊断要点是什么？
周围型肺癌的诊断要点有哪些？
结核瘤的诊断要点有哪些？
4.3影像学上按照肺癌的发生部位分为哪三型并注释？
五、消化系统
六、泌尿系统
七、生殖系统
八、骨骼肌肉系统
8.1佝偻病的一般病理改变及影像学表现是什么？
1.1 X线有哪些特性？
（1）物理特性：
①X线不带电，故而不受外界磁场或电场的影响。

②穿透作用：X线波长短具有较高能量，物质对它吸收弱，因此具有很强的穿透本领。

③荧光作用： X线能激发荧光物质产生荧光。

④电离作用：高能量的X线光子能够撞击原子中的轨道电子，使之脱离原子产生电离。

⑤热作用：X线被物质吸收，绝大部分都将变成热能，使物体温度升高。

（2）化学作用：
①感光作用：即摄影效应，能使涂有溴化银的胶片感光。

②着色作用。

（3）生物学效应：
X线在生物体内也能产生电离及激发，使生物体产生生物效应。

特别是一些增殖性强的细胞，经一定量的X线照射后，可产生抑制、损伤甚至坏死。

1.2透视的优缺点分别是哪些？
优点：
①操作简单、方便；
②可转动体位，改变方向观察；
③可直接观察器官的运动功能；
④能立即得出结论。

缺点：
①影像对比度及清晰度较差，不能显示病变轻微改变，不能观察厚部位；
②对病变不能留有永久记录，不利于观察比较病变的变化。

3.1 急性心肌梗死时的MRI表现有哪些？
①梗死心肌信号强度增高，在T2WI上更明显；原因是梗死心肌水肿，T2时间延长。

②梗死心肌变薄；
③节段性室壁运动减弱、消失；
④心肌灌注首过成像显示灌注减低或缺损；延迟期成像显示梗死心肌呈明显高信号。

3.2 陈旧性心肌梗死时的MRI表现有哪些？
①梗死心肌信号强度减弱，在T2WI上更明显；原因是梗死心肌纤维化。

②③④同急性梗死表现。

3.3 缩窄性心包炎的X线表现有哪些？
①半数心影大小正常，半数轻至中度增大；
②由于心包增厚粘连，两侧或一侧心缘僵直典型心影外形可呈三角形；
③心包钙化是其特征性表现，表现可见高密度钙化影；
④心脏搏动减弱，甚至消失；
⑤肺血改变视舒张充盈受限部位决定；
⑥可伴有胸膜增厚、粘连。

3.4 主动脉夹层的X线表现有哪些？
平片：可见主动脉阴影明显增宽，主动脉（内膜）钙化内移，心影增大。

一般行CT增强或MRI检查，在主动脉腔内见到撕脱的内膜片和真假腔即可确诊。

4.1支气管扩张的CT表现是什么？
正常时肺动脉直径稍＞伴行的同级支气管直径，当这种关系倒转时，提示支扩。

CT表现：支气管壁增厚，管腔增宽。

①柱状支气管扩张时：
当扩张的支气管走向与CT层面平行时表现为轨道状，称为轨道征；
垂直时则表现为厚壁的圆形透亮影，与伴行的肺动脉共同表现为印戒状，印戒征。

②囊状支气管扩张时：
表现为支气管远端呈囊状庞大，成簇的囊状扩张，形成葡萄串影。

③曲张型支气管扩张时：
表现为支气管径呈粗细不均的囊柱状改变，可成念珠状。

④扩张的支气管内充满粘液栓时：
表现为棒状或结节状高密度影，类似指征状改变。

4.3影像学上按照肺癌的发生部位分为哪三型并注释？
中央型肺癌：发生在肺段及肺段以上支气管；
周围型肺癌：发生在肺段以下支气管；
弥漫型肺癌：发生在细支气管或肺泡，弥漫分布于两肺。

8.1佝偻病的一般病理改变及影像学表现是什么？
定义：佝偻病是V D缺乏引起的体内钙、磷代谢紊乱，致使骨骼钙化不良的一种疾病。

病理：全身骨骼由于软骨基质钙化不足和骨样组织不能钙化，而大量堆积于骨骺软骨处，使之四周膨大；
影像学表现：
①干骺端向外展开而增宽；
②干骺端中央呈杯口样凹陷，边缘往往形成已钙化的模糊刺状骨影，呈毛刷状；
③同时骺软骨板增厚，骨骼较小，使骨骺与干骺端距离明显加大；
④全身骨骼呈普遍性骨质疏松。

表现为骨小梁稀少、粗糙，骨皮质变薄；
⑤普遍性的骨质的软化可使下肢长骨弯曲畸形。

①②③④⑤⑥⑦。