腰神经根封闭配合手法治疗腰椎间盘突出症54例

果， 现总结 如下 。 １ 临床 资料 ５ 例病 例 男 ４ 例 ， １ ； 年 龄 ７ 岁 ， 小 ２ 岁 ； ４ ０ 女 ２例 最大 ２ 最 ６ 病程 最长 ｌ Ｏ年 ， 短 ２ 天 。全 部病 例 均做 过 Ｃ 最 ２ Ｔ或 Ｍ Ｉ 查 确 Ｒ检 诊 ，其 中 Ｌ 突 出者 ２ 例 ，５ｓ突 出者 ２ 例 ， 例 为 Ｌ ｓ双 节 ４ Ｌ一 ８ ２ ５ 一 段突 出。临床表 现 ： 腰腿 痛 ２ 例 ， 左侧 ５ 右侧 ２ 人侧 ， ７ 双侧 ２ ， 例 均 表 现 为痛性 跛 行 ， 椎 侧 弯 ， 腰 活动 受 限 ， 行 走 困难 ， 痛 以胀 站立 疼 痛为主 ，８ ３ 侧伴有下肢麻木感。
总之 ， 微波联合奥平治疗慢性宫颈炎 ， 安全高效 ， 操作方便 ，
值 得 临床推 广应 用 。
参考 文献 ｆ】 秀蓉， １刘 曹晓 宁． ８ 慢 性 宫 颈 炎患 病 原 因分析 【． 代 中西 医 ５例 Ｊ现 】 结合 杂志， ０ ， （ ）９ ． ２ ５１ １ ： ０ ０ ４ ６７ 【］曹泽毅 ．中华妇 产科 学 【】 ２ ． ２ Ｍ ．第 版 北京 ： 民卫生 出版社． 人
间 隙问盘突 出 ， 结合 Ｘ线平 片观 察该部 位髂 骨翼 ，５ 应 Ｌ 横突椎 板 间的空隙大 小适当调整 穿刺点位 置 ， 到最佳位 置 常规 消毒后 用 ７ 找 号长穿刺 针先垂 直达横突 再斜 向上或 下 内 ２。 右 ， 入 １２ｍ ５左 再穿 －ｃ 到椎问孔 附近 ， 可在穿 刺点直 接 向内 ３ 。 穿达椎 板后 再逐步 向 也 ０斜 外 移 ， 穿刺达椎 板外缘 后再 向下 穿人 １２ｍ， 病人 在此 过 直到 ￣ｃ 多数 程 中会刺 到神经 根 ， 出现下 肢触 电样 感 觉 ， 证实 已达神 经根 处（ 不
２１ ００年 ５ ４日收稿 月
疗腰 突症 简便可 靠 ， 又能 避免 全 身用药 的不 良反应 。
３ ０
２ ． 良反应 ： 中反 应 ： ３不 术 出血 ２ ， 例 阴道热 感 或疼 痛 １ 例 。术 后 ８ 反应 ： 阴道排 液 ２ 例 ， 期 出血 １ 。 １ 脱痂 例 反应 均较 轻 ， 症处 理后 对 未影 响正 常治疗 。 ３ 讨 论 慢性宫 颈炎是一 个 多变 的慢 性病 理 过程 ， 要 由于子 宫颈 黏 主 膜皱 襞繁 多 、 腺体 呈葡 萄 状 ， 而病 原 体侵 入腺 体 深 处后 极 难 根 因 治 ， 病程反 复 。常见病 原 体为 葡 萄球 菌 、 球 菌 、 导致 链 大肠埃 希菌
内蒙古中医药
凝 固过深 ， 否则 损 伤深 部 的 营养 血 管 ， 导致 治疗 后 出血 ， 浅 ， 过 达 不到 治疗 的 目的 ； 后保 持外 阴卫 生清 洁 。 ③术 近来 研究发 现 ， 慢性 宫颈炎 与人 乳头 瘤病 毒 １ 、 纯疱 疹 病毒 ２型 、 ６型 单 巨细胞病 毒及 沙 眼衣 原体感 染有 密切 关 系 。奥平 是 以 干扰 素为 主要成 分 的 广 谱抗 病 毒 药物 ， 阴道 给 药 直接 作用 于病变 部 位 ， 干扰 素分 经 使 子 与靶 细胞表 面 的受体 相 结合 ，激 活 细胞 内抗病 毒蛋 白基 因 。 合 成抗 病 毒蛋 白 ， 由抗病 毒 蛋 白发 挥 抗病 毒 作用 ， 同时调 节 机体 免 提 促 。 及厌氧菌等。慢性宫颈炎在局部可以有多种表现 ， 而宫颈糜烂是 疫能 力 ， 高抵 抗力 ， 进组 织再 生修 复及糜 烂面 的愈合Ｈ 此 外 ， 最多见的局部特征 ， 表现为宫颈表面呈红色病损 ， 因为鳞状上皮 奥平 还具有 激素 样作 用 ， 降低 患者 体 内的血 清雌 二醇 和孕酮 的 可 脱落后被柱状上皮所代替 ， 上皮下血管显露导致， 大多数患者糜 水平 ， 颈分 泌物 减少 。 使宫
２０ ３０ ７． ０ ４．６ －３ ０
【 ３ ］雷嘉 ． 奥平 栓 治 疗慢 性 宫颈 炎 ４ 例 临床 观 察 叨．医学文 选， Ｏ
２０ ， （ ： ６ ０ ５ ４６ ９ ， ２ ）３
ｆ 高 丽玲， 芹． 平栓 治 疗慢 性 宫 颈炎 ６ 例 疗效观 察叨． ４ ］ 黄丽 奥 ０ 中华
现代 妇产科 学杂 志， ０ ，ｆ ： １ ６ ２ ２ ５ ）２ — ２． ０ ２ ６
４ 讨 论

腰椎 间盘 突 出证 的致 痛机 理 ， 目前 倾 向于认 为是 由于 突出间
盘组织压迫神经根后 ， 造成其周围血液循环不畅， 毛细血管通透 性 增加 ， 性致 痛 物 质 渗 出 ， 炎 激惹 神 经 根 及 其周 围组织 ， 产生 渗 出 ， 生粘 连 及组 织 变性 等 ， 神 经根 及 周 围组 织增 生产 生无 菌 发 使 性炎症， 从而出现腰腿疼痛等一系列症状。单纯间盘突出的机械 必强求・定要有触电感 ） 稍退针抽吸无回血即可注入 利多卡因 压迫 ， 只能产生患肢麻木异常感觉 。 而神经根在解剖上 ， 它从硬膜 ｌｍ ＋ Ｏ ｌ醋酸泼 尼松 ５ｒ ，注 药后 １２ 钟 内患者 一般会 出现 患肢 囊发 出后 经神经 根管 ， 椎 间孔 上部 出现 再 向下行 。在 此处椎 间 ０ｇ ａ ～分 有 发热 、 麻 ， 体无力 ， 困难 ， 痛减轻 ， 患者 卧床休 息 １２ 孔与神经根周围有一些血管和蜂窝组织， 发 肢 行走 疼 并让 ￣ 伴随神经根的脊膜囊及 小时后才 能下地行走 ， 出现下 肢麻胀 无力时 可作手法 治疗 。 在 其根囊部分在下腰部均较长 ， 神经根也较粗 ， 而椎间盘突出多在 ２ 手法治疗 ： ． ２ ①舒筋理腰 ， 病人俯卧 ， 全身放松 ， 医生一手放在患 侧 隐窝处 对 神经 根产 生压 迫 ， 引起 神经 根 及周 围组织 的无 菌性炎 者骶部， 另一手沿骶棘肌 自上而下揉椎骶棘肌， 同时双手有节奏地 证 ， 因此 在椎 间孔 处 作 神经 根 封 闭 配合 手法 治疗 ， 效地 利 用药 有 左 右摆患 者腰部 ， 以放松腰 部肌 肉， 除肌 肉痉挛 ， 解 活动椎 间关 节 。 物的渗透作用充分发挥泼尼松龙所具有的抗炎 、 抗过敏、 止痛、 减 ②循经点穴 ： 在晃腰的同时点揉足太阳膀胱经上诸穴位 ， 痛点明显 少炎性渗 出， 改善微循环的作用 ， 同时利卡因能使局部组织松弛， 处需加强点揉， 从而达到活血化瘀 ， 疏通经络之功效。 ③侧卧斜搬， 减轻肌紧张， 并对神经根产生阻滞麻醉止痛作用 。 在此作用下， 再 以调节小关节位置， 要松解粘连 、 调整突出物与神经的位置关系。 配合 作一 次较强 的手法 治疗 ， 患侧 无痛 的条 件 下使各 种手 法起 在 ④ 俯卧牵 引 ： 手法 做完后 ， 患 者双 手 抓住 床头 ， 者握 住患 更好 的作用 ， 上述 让 术 改善 突 出 的髓 核 与神 经 根 的位置 ， 轻 和消 除 突出 减 者双 足踝部 ， 先持续 对抗 牵 引 １ 分钟 ， 同时摆 动 双踝 ， 患者腰 部 物对 神经 根 的压 力 ， 神经 根 的粘 连 。 使 解除 本组 病人 中 ４ 例行 腰神 ６ ＋四川省 凉 山州 第一人 民 医院（ １００ ６５０ ） 经根封 闭后 配合 手法 治疗 １２ 内疼 痛 症状 改善 ， 明此 方法 治 —天 证
腰 神 经根 封 闭配合 手 法治疗 腰椎 间盘 突 出症 ５ ４例
温 淑 娟
关键 词 ： 腰神 经根封 闭； 手法 治疗 ；ｔ 间盘 突 出症 ）椎 Ｉ － 中图 分类 号 ： ６ １ ＋ Ｒ ８ ．３ ５ 文献标 识码 ： Ｂ 文章 编号 ：０ ６ ０ ７ （ ０ ０ １ ～ ０ ０ ０ １ ０ — ９ ９ ２ １ ）４ ０ ３ — １
笔者用腰椎旁神根封闭加手法治疗 ５ ４例临床症状典 型、 体 左右摆 动然后 向上 ， 动双踝 ， 部腾起 ， 后抖 使腰 离开床 面 ， 腰部后 弓 征 明显 、 Ｔ 查确 诊 的腰椎 间 盘突 出症 患 者 ， 得 较为 满意 的结 起 ， Ｃ检 取 再突然放 下 ， 复数次 。 仰卧屈髋 屈膝按 压 ， 反 ⑤ 患者髋膝关节极
烂面与周围的正常鳞状上皮有清楚的界限。 我们采 用微 波联合 奥平 治 疗慢 性 宫颈 炎 ， 得 了满 意效 果 ， 取 治 愈 ９ 例 ， 率 ９． ％。微 波治 疗 慢性 官 颈炎 的 原理 就是 利 １ 治愈 ２６ ８ 用微波可以生物体组织本身为热源 ， 通过分子间相互摩擦产生效 应， 使电能转变为热能 ， 组织内部升温加 热、 凝固、 坏死 ， 结痂脱 落， 从而 达到 组织 修 复 的 目的 。其 具 有 以 下优 点 ： 能 封 闭小 血 ① 管， 减少术 中出血 ； 可 以使 血管 扩 张 、 流加 快 ， 组织 加 速代 ② 血 使 谢， 促进组织再生 ； ③探头与组织直接接触 ， 定位准确 ， 不易损伤 周围组织 ， 患者痛苦小 ； ④操作简单 、 方便安全。同时治疗中要注 意以 下问题 ： 术 中治疗 探 头 移动 不 能太 快 ， 部 停 留 ２～ ｓ或 ① 局 ｓ３， 探 头下 的组 织呈 灰 白色 凝 固 变性 ； 治疗 深 度要 掌 握 ， 免 组织 ② 避
度屈曲， 术者握双膝部做顿挫性按压 ２ ３ — 次。⑥患肢抬高： 体位不 变， 双下肢伸 直尽 量抬 高患肢 至 ９ 。 ， ０位 同时做 过度足 背伸 ２３ ， －次 操作完毕 ， 患者卧硬板床休息 ５ 小时， 每周治疗一次， ２ 次。 共
３ 治疗 结果
优 ： 床症 状 ， 临 体症 消失 ， 可从 事 日常工 作 及生 活 ， ２ ； 共 ８例 良： 症状基本缓解 ， 留轻度 小腿外疼痛或麻木 ， 残 可坚持工作 ， 共 ２ 例 ； ： 痛症 状缓 解 不 明显 ， ４例 ， ２ 差 疼 共 均行手 术治疗 ， 发现椎 间 盘突出较大 ， 纤维环有程度不同破裂 ， 髓核组织外出。５ 例病人 ４ ２ 治疗 方法 中有 ４ 例经一次神经根封闭配合手法治疗后 ２ ３ ６ — 天内直腿抬高 ２Ｉ 椎旁神 经根 封闭 ： 人俯 卧 、 下垫软 枕 ， ．腰 病 腹 根据 Ｃ Ｔ所示 腰椎 试验 比原提高 １Ｖ 右 ； 例病人曾反复行手法等治疗 ， ５２ ￣ ５ 仍有小腿 间盘 突出 的部 位 ， 平此 节段 的棘突 间隙外 ４ｍ为穿 刺点 。如 Ｌ ｓ 外例 疼痛 ， ｃ 经腰旁 神 经根 封闭 后 ， 疼痛症 状改 善 明显 。