刃针治疗腰椎间盘突出症
三扳法、刃针电针配合法治疗腰椎间盘突出症50例
关键词 ：腰椎 间盘 突出症 ；三扳 法 ；刃针 ；综合疗 法 中图分类号 ：１ １ ２ ４ ６ ． ９ 文献标识码 ：Ａ ＤＯＩ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ － ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ８ ． ０ ４ ３
０ 引 言
引 起腰 椎 间盘 突 出症 的原 因有 很 多 ，临 床 的 主 要表 现 为腰 腿 部 疼 痛 。 目前 的治 疗 方法 有 手 术 治疗 与非 手 术 治疗 两种 。大 多数 患 者 的 病情 经 保 守 治疗 即可 缓 解病 症 ，从 而 达到 治 愈疾 病 的 目的 。近年来 ，笔者 利用 中医推 拿三 扳法 、 刃针 电针 配合 法 对 腰 椎 间盘 突 出 症患 者 进 行 相关 治 疗 ，取 得 了较 为满 意 的疗 效 ，现报 道如下 ：
２ ． １ ． ２ 扳腿法
在患 者腰 部 肌 肉放 松基 础 上嘱 患者 侧 卧 ，患 侧腿 在上 ， 术 者一 手拇 指按 Ｌ ３ — ４椎 间隙 ，另一 手扳患留 腿向 后 ２ ． １ － ３ 斜 扳 法 在患 者腰 部 肌 肉放 松基 础上 嘱 患者 侧 卧 ，腰 部稍 弯 曲 ， 下边 的 下肢 伸直 ， 上边 的下肢 弯 曲 ， 用 一手扶住 患者 的臀部 ， 另 一手 扶 住 患者 的肩 前 部 ，两 手 同时 向相反 方 向用 力使 腰 部 旋 转 ，此 时 常 听 “ 喀 喀 ” 的 响声 ，左 右 各 一次 ，先 扳 患 侧再 扳健 侧 。 通 过 三扳 法使 髓 核还 纳 、复位 ，如果 腰部 能前 屈后 伸 ， 活 动 自如或 症 状 减 轻 ，说 明腰 椎 间 盘 复位 成 功 。一般 情 况 下 ，经 １次三扳 法治 疗后 ，症状 减轻 ，以后只 用滚 、 揉 、按 、 摩 等手法 ，对 病情较 重者 ，５天后 可行第 ２次 三扳法治 疗 。 以上三 扳法需 注意 轻巧并 掌握好 用力 时机 ，切 不可使 用 暴力 。
刃针神经触激术
研究目的
分析刃针神经触激术为主综合治疗腰椎间盘 突出症疗效
研究进展
2009年3月份开始开展刃针神经触激术为主综合治 疗腰椎间盘突出症。
2010年8月份开展查阅资料并立项。 2010年8月份开始针对立项展开具体工作。 2012年02月份归纳整理研究资料，完成科研论文。 2012年10月论文发表在《针灸临床杂志》第28卷
排除标准
①合并有心、脑血管、肝肾和造血系统等严 重原发性疾病，精神病患者。
②合并严重感染；妇女妊娠期；腰椎结核、 脊髓肿瘤及椎体滑脱患者。
③排除髓核脱入椎管，有外科手术指针。 ④不能坚持治疗，无法判断疗效者；⑤资料
不全或病例脱落患者。
治疗
治疗组
针刺取穴：①脊神经根触激部位：根据CT或 M R提示椎间盘突出部位，结合压痛点，定 点、定位取穴。在患椎棘突间隙中点后正中 线旁开约三横指（3～4.5厘米）处，②神经 干触激部位：相当于患侧秩边穴，及环跳穴 位置。
诊断标准
参照国家中医药管理局1994年颁布《中医病证诊断 疗效标准》[1]中的腰椎间盘突出症诊断标准：①有 腰部外伤史，慢性劳损或受寒湿史，大部分患者发 病前有慢性腰痛史。②腰痛向臀部及下肢放射，腹 压增加时疼痛加重。③脊柱侧弯，腰生理弧度消失， 病变部位椎旁有压痛，腰部活动受限。④下肢受累 神经支配区有感觉过敏或迟钝，病程长者可出现肌 肉萎缩。直腿抬高或加强试验阳性，膝、跟腱反射 减弱或消失，拇趾背伸力量减弱。⑤x线摄片检查示 脊柱侧弯，腰生理前凸消失，病变椎间盘可能变窄， 相邻边缘有骨赘增生。CT或M RI检查可提示腰椎间 盘突出部位及程度。
刃针神经触激术为主 综合治疗腰椎间盘突出症疗效观察
泗洪县中医院针灸科 胡奋强 吴延昊 史中亚
项目提出
刃针疗法为主三联治疗腰椎间盘突出症158例
刃针疗法为主三联治疗腰椎间盘突出症158例
阚兴顶;陈磊
【期刊名称】《中医外治杂志》
【年(卷),期】2013(022)003
【总页数】1页(P24)
【作者】阚兴顶;陈磊
【作者单位】海南省海口市龙华区国贸社区卫生服务站中医骨伤康复科,海南海口570125;广东省中医院传统疗法科,广东广州440100
【正文语种】中文
【中图分类】R681.5+3
【相关文献】
1.分析刃针疗法为主治疗腰椎间盘突出症 [J], 高爱华;张润嘎;高建彬;赵玉昌
2.刃针松解三联疗法治疗神经根型颈椎病的临床研究 [J], 农泽宁
3.刃针松解三联疗法治疗腰椎间盘突出症 [J], 农泽宁
4.刃针疗法为主三联治疗寰枢关节错位96例 [J], 阚兴顶;童二勇;王壮强
5.经皮激光减压为主的三联疗法治疗中央型腰椎间盘突出症疗效分析 [J], 陈立;温元强;温伯平;张志毅;何桂华
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小针刀治疗腰间盘突出利与弊打针痛
小针刀治疗腰间盘突出的利与弊
优点
在医疗领域中，小针刀治疗腰间盘突出正逐渐成为一种非常普遍的选择。
以下
是一些小针刀治疗腰间盘突出的优点：
1.微创手术：小针刀手术是一种微创手术，相比传统手术方式具有创
伤小、恢复快的优势，术后痛苦较小。
2.准确性：小针刀治疗腰间盘突出时可以精准调节手术部位，减少对
周围组织的损伤，有助于手术的精准性。
3.疗效显著：小针刀治疗能够有效缓解腰间盘突出引起的疼痛症状，
对患者进行有效的治疗。
4.短期效果：手术后患者通常可以很快感受到疼痛症状得到明显缓解，
术后康复过程相对快速。
缺点
尽管小针刀治疗腰间盘突出有许多优点，但也存在一些缺点需要认真考虑：
1.费用较高：小针刀手术的费用相比传统治疗方式较高，因此可能会
给患者带来较大的经济压力。
2.手术风险：任何手术都存在一定的风险，小针刀治疗同样如此。
术
后可能出现并发症，需要密切关注。
3.依赖专业人员：小针刀治疗需要经验丰富的专业医护人员进行操作，
术后的康复过程也需要他们的长期指导和监护。
4.效果不一：小针刀治疗的效果会因患者病情、手术操作技巧等多方
面因素而有所不同，不能保证百分之百的疗效。
结论
综上所述，小针刀治疗腰间盘突出在现代医疗中具有重要的地位，其优点主要
体现在微创、准确、疗效显著、术后短期效果，但也存在着费用较高、手术风险、依赖专业人员和效果不一等缺点。
患者在选择治疗方式时应当充分了解小针刀手术的利弊，结合自身情况做出明智的决策。
希望随着医疗技术的不断进步，小针刀手术能够更好地为腰间盘突出患者提供有效的治疗方案。
弧刃针简介治疗颈肩腰腿痛可试试弧刃针技术
弧刃针（Arc edge needle，AEN），又名弧刃针刀（Arc edgeneedle-scalpel，AENS）、微型弧刃手术刀（简称“微刀”）（Micro arc edge scalpel，MAES）、弧刃针灸针，由王学昌医生发明，是针灸针、手术刀、注射针创造性的结合，是针灸医学、软组织外科学、针刀医学、注射疗法的创新成果，是中国古老的针灸疗法在当代的重要继承和创新。
弧刃针有多种形状、多种结构、多种规格，市场现常用的弧刃针形如注射针、针体中空、远端为V形弧刃结构，具有针灸针、针刀、注射针、手术刀四种功能，十八大优点。
微创针具有四个评价指标：“损伤程度、疼痛评分、松解力度、经络刺激强度”，一般地，粗的针具“松解力度、经络刺激强度”大，但相应的“损伤程度、疼痛评分”也高，细的针具“损伤程度、疼痛评分”小，但响应的“松解力度、经络刺激强度”也小，而弧刃针能够同时符合上述四个指标，是上述四个评价指标的创造性的结合，完美地优化。
弧刃针十八大优点1、锋利直径0.7mm的弧刃针刀，刃口却只有0.2mm，这使得在进入人体深部时，阻力小，更为锋利。
2、微痛弧刃针刃口只有0.2mm，相对仅有0.2mm针灸针的微痛。
3、能够以对最小的组织创伤达到最大的松解效果弧刃针的刃实际为“弧”刃及“V”形刃的复合结构，其刃长相对较大(1.099mm)，故可“以0.2mm的刃口、 0.7mm的损伤、达到1.099mm的松解效果”。
4、能够以相对最小的疼痛达到最大的经络刺激强度弧刃针的刃口仅有0.2mm，但其刃长相对较大(1.099mm)，故可“以0.2mm针灸针样的微痛、达到1.099mm的松解效果”。
5、不易损伤血管神经和现有技术相比，就像农村家庭所用“尖头铁锹”与“平头铁锹”一样：血管神经可以顺着“弧”刃及“V”形刃的复合结构两侧躲避，最大程度减少了对血管神经的损伤。
6、操作更简单由于弧形刀刃的特点，传统针刀刀法的“十”字切割和“米”字切割等得以彻底简化为“一”字切割，减少了组织损伤、减少了患者的痛苦、减少了医生的操作治疗时间、缩短了患者康复时间，是一场彻彻底底的针刀革命。
针灸中的刃针（超微针刀）疗法
针灸中的刃针（超微针刀）疗法随着当今医学界对中医文化的重视和需求，我国的中医文化开始多样化的呈现在众人眼中。
其中的针灸文化起源于三皇五帝时期，相传伏羲发明了针灸，在《黄帝内经》中就记载形成了完整的经络系统，我国拥有两千多年来针灸疗法一直在中国流行，并传播到了世界。
针灸起源于中国，传承悠久，并且在不断创新，像电热针，毫针刺法，刃针、圆利针等，都是对于针灸疗法的一个发展创新。
什么是刃针（超微针刀）疗法刃针疗法也叫超微针刀，医生运用刀口只有0.4cm的极小的刀锋，切割人体劳损处的筋膜，或人体非固有的软组织支持结构系统，达到松解肌肉、肌腱、皮神经、交感神经、运动神经的目的，使人体恢复到正常状态的一种疗法。
该疗法具有痛苦小，风险小，操作简单，真正做到了简、便、效、廉的医法宗旨，为软组织损伤开辟了一条思路，更加高效的治疗这方面疾病。
刃针（超微针刀）疗法相对于微创治疗的特点有哪些？1、刀口只有0.4mm，每个切割点最多切割3刀，做到最小损伤。
2、治疗时进针深度为1.0 cm左右，不会刺激、影响到其他功能。
3、刃针治疗因为和针灸一样没有太大疼痛感，所以不用麻药。
4、以切割深浅筋膜为主，切断即可，做到安全可靠。
5、疗效迅速，立竿见影。
6、刀法以切断为主，所以有的筋膜韧带不能切割，不伤根本。
7、术后不会存在感染的风险，可当天洗澡等正常活动。
刃针（超微针刀）的治疗骨伤疾病的安全性我们人体的筋膜或人体非固有支持系统，一般位于浅层或皮下。
刃针松解时进刀深度最多只有1cm。
治疗时将这些筋膜或肌腱的附属部分切断，或部分切断，所以并不影响其运动功能，对人体运动功能不会造成太多的伤害。
另外，重要的神经、血管一般都位于人体较深部位。
北京四惠中医医院梅梦良主任指出1cm的切割深度不会对其造成威胁，所以刀法非常安全，极大地保证了患者及医生的安全。
刀法中因为刀口小，治疗时无需打麻药。
少了这一环节，也避免了麻醉的风险。
四、刃针（超微针刀）疗法的原理因为患病程度、病种不同，治疗时会结合病人痛的部位，什么动作痛，来分析此动作所参与的肌肉或其他组织，先处理力量小，肌力小的肌肉，再处理较大的肌肉，从易到难。
刃针技术操作方法及常见疾病的刃针技术
刃针技术操作方法及常见疾病的刃针技术刃针技术是以《灵枢》“解结”的理论为指导，以减压为主要作用的中医临床操作方法。
主要治疗软组织损伤导致的疼痛和功能障碍，以及影响内脏器官所致的功能性症状。
一、基本操作方法（一）定位按经络或肌肉走向切循，触找压痛和异常改变点，用定点笔标记。
（二）消毒局部常规消毒。
（三）进针1．手指按压并捏住套管，快速叩击穿过皮肤，患者无明显疼痛感。
2．按浅筋膜―深筋膜―肌肉―骨面的顺序，逐层深入。
通过阻力突然减小的“落空感”来判断层次。
（四）切刺1．纵行切刺：与针刃一致的方向，在病灶层间断切刺数下。
2．横行切刺：与针刃垂直的方向，在病灶层间断切刺数下。
3．十字切刺：先与针刃一致的方向，在病灶层切刺一下；随即退出病灶层，调转针刃90度，再切刺病灶层一下。
（五）出针用纱布块压住进针点，迅速将针拔出，稍按压贴无菌敷料。
二、常见疾病的刃针技术（一）项痹病（椎动脉型）项痹病（椎动脉型），相当于西医的椎动脉型颈椎病，主要的病理改变是椎动脉供血障碍。
本型的主要症状为，间歇性、与姿势和头部活动有关的眩晕，严重者猝倒。
发病年龄多在40岁以上，与颈椎退变及血管的硬化有关。
本病依据国家中医药管理局1994年发布的《中医病证诊断疗效标准》为诊断标准。
【治则治法】在减压的基础上活血化瘀，使紧缩的肌肉放松，解除对椎动脉和/或交感神经的压迫、刺激。
【操作步骤】1.定位患者俯卧，胸部垫枕、头呈前屈位。
在以下部位切寻压痛和软组织异常改变：（1）枕骨下项线：有头后大、小直肌，头上斜肌附着。
多在天柱、风池、完骨、安眠、翳风穴附近。
（2）颈椎棘突旁：主要有浅层的项筋膜，中层的斜方肌上部和深层的关节囊。
多在颈夹脊线附近。
（3）胸椎棘突与肩胛骨脊柱缘之间：主要有浅层的胸腰筋膜，中层的斜方肌中部、骶棘肌和深层的横突棘肌。
多在膀胱经内侧线上的大杼、风门、肺俞、厥阴俞、心俞、督俞、膈俞穴附近。
2．常规消毒。
3．进针（1）枕骨下项线：与枕骨骨面垂直刺入。
刃针结合手法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效观察
《 中 外 医 学 研 究》 第１ ３ 卷 第１ ４ 期（ 总 第２ ７ ４ 期） ２ ０ １ ５ 年５ 月 经 验体 会 Ｊ ｉ ｎ ｇ ｙ ａ ｎ ｔ ｉ ｈ ｕ
刃 针 结合 手 法 治 疗 腰 椎 间盘 突 出症 的 临床 疗 效 观 察
周 福 山①
【 摘 要 １ 目的 ：探 讨临 床有效 治疗腰 椎间 盘突 出症 的理想 方法 。方 法 ：选取 笔者所 在医 院 ２ ０ １ ３ 年ｌ Ｏ月 一 ２ ０ １ ４ 年１ ０ 月 收治 的 １ ５ ２ 例
Ｈｅ ｒ ｎ ｉ ａ ｔ ｉ ｏ ｒ ｄ Ｚ ＨＯＵ Ｆ ｕ — ｓ ｈ ａ ｎ ． ／ ／ Ｃｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ａ ｎ ｄ Ｆ ｏ ｒ ｅ ｉ ｇ ｎ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｒ ｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ ，２ ０ １ ５，１ ３ （ １ ４ １ ： １ １ ７ － １ １ ８
ｉ ｎ ｔ ｏ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｒｏ ｇ ｕ ｐ ａ ｃ ｃ ｏ ｒ ｄ ｉ ｎ ｇ ｔ ｏ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｎ ｄ ｏ ｍ ｎ ｕ ｍｂ ｅ ｒ ｔ ａ ｂ ｌ ｅ ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ， ７ ６ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｉ ｎ ｅ ａ ｃ ｈ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ． Ｔｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｒｏ ｇ ｕ ｐ ｗａ ｓ ｇ ｉ ｖ ｅ ｎ ｋ ｎ ｉ ｆ ｅ ｎ ｅ ｅ ｄ ｌ ｅ ｃ ｏ ｍｂ ｉ ｎｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ｍａ ｎ ｕ ａ ｌ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ， ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｒｏ ｇ ｕ ｐ ｗａ ｓ ｏ ｎ ｌ ｙ ｇ ｉ ｖ ｅ ｎ ｍａ ｎ ｕ ａ ｌ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ． Ｔ ｈ ｅ ｏ ｖ ｅ ｒ ａ ｌ ｌ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｅ ｕ ｔ ｉ ｃ ｅ ｆｅ ｃ ｔ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｔ ｗｏ
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刃针治疗腰椎间盘突出症
来源：中华针刀网作者：田纪钧
腰椎间盘突出症，是近年来发病率最高的疾患之一，手术治疗的比例越来越大。
以刃针治疗为主、配合药物等疗法的非手术治疗，适应相当多的诊断为腰椎间盘突出症的病例，而且有理想的疗效，患者乐于接受。
1释义
在腰椎间盘退变的基础上，受到不平衡的承重压力，使纤维环在薄弱处破裂，髓核从破裂处突出，压迫刺激神经根、马尾神经或脊髓，引起坐骨神经痛或肌神经痛，称腰椎间盘突出症(也称腰椎间盘脱出症、腰椎间盘膨出症、腰椎间盘纤维环破裂症等)。
作为病名的统称，腰椎间盘突出症、腰椎间盘脱出症、腰椎间盘膨出症等可视为相同，可以通用；而作为病理分型，则各有病理改变，绝不能等同，因为治疗方法有异。
腰椎间盘膨出症，是纤维环少部分破裂，CT显示突出程度小、范围大、突出边缘光滑，治疗可试图使突出部分还纳或变小；腰椎间盘突出症，是纤维环多部分破裂，CT显示突出程度大、范围小、突出边缘尚光滑，治疗可试图使突出部分变小，还纳则不大可能，或可使神经根移动避开突出物的应力最高点(即所谓“逃逸”法)；腰椎间盘脱出症，是纤维环全部破裂，髓核从破裂处突出，CT显示突出程度大、范围小、突出边缘不光滑，治疗可试图使神经根移动避开突出物的应力最高点，但是已经不可能变小或还纳。
这在选择治疗方法上至关重要，临床上治疗效果不理想、甚至发生意外的病例，都有可能与此有关。
2 诊断要点
2.1诊断依据
1．腿痛重于腰痛，腿痛呈典型的坐骨神经分布区域的疼痛。
2．按神经分布区域的皮肤感觉麻木。
3．直腿抬高较正常减少50%(或兼有健侧直腿抬高试验阳性)，弓弦试验(即腘窝区域手指压拨胫神经，引起肢体的远、近两端的放射痛。
) 阳性。
4．出现四种神经体征(感觉减退、运动无力、肌肉萎缩、和反射减弱) 中的两种以上征象。
5．与临床检查水平一致的影像学检查发现，包括椎管造影、CT或MRI等。
当与以上四项检查结果一致时，有肯定诊断意义；不一致时则只有参考价值。
2.2定位诊断
1．不同?课谎导渑掏怀鲋⒌牧俅脖硐?
腰3、4之间椎间盘突出，表现的是腰4神经根受累。
疼痛在骶髂部、髋部、大腿前外侧、小腿前内侧，小腿前内侧麻木，伸膝无力，膝反射减弱或消失。
腰4、5之间椎间盘突出，表现腰5神经根受累。
疼痛在骶髂部、髋部、大腿和
小腿后外侧，小腿外侧或足背(包括拇趾)麻木，拇趾背伸无力，无反射改变。
腰5骶1之间椎间盘突出，表现骶1神经根受累。
疼痛在骶髂部、髋部、大腿、小腿部及足跟外侧，小腿及足外侧(包括外侧三足趾)麻木，偶有足跖屈及屈拇趾无力，踝反射减弱或消失。
2．中央型腰椎间盘突出症的临床表现
一般突出部位在腰4—5或腰5—骶1之间，表现马尾神经受累。
腰背部，双侧大、小腿后侧疼痛，双侧大、小腿及足跟后侧以及肛门会阴部麻木，膀胱或肛门括约肌无力，踝反射消失或肛门反射消失。
3．不同病理机制的诊断：
坐骨神经径路及支配区疼痛，其病理机制为化学性神经根炎和/或神经缺血性病理效应(水肿)。
坐骨神经径路及支配区麻木，其病理机制为压迫性机制和/或牵拉性机制。
坐骨神经径路及支配区疼痛和麻木，其病理机制为化学性神经根炎和/或神经缺血性病理效应(水肿) 压迫性机制和/或牵拉性机制。
腰、背痛，其病理机制为窦椎神经受刺激。
3 刃针疗法治疗
3.1刃针疗法的治疗原则
化学性神经根炎，治疗宜选择中西药物口服，各种注射疗法，刃针疗法等消除无菌性炎症。
神经缺血性病理效应，治疗宜选择中西药物口服及输液脱水，刃针疗法。
压迫性机制，治疗宜选择牵引，后仰位按压手法(膨出、突出)或前屈位旋转手法，刃针疗法。
减小椎间盘内涨应力，或使神经根避开突出物涨应力最高点(“逃逸”)。
牵拉性机制，治疗宜选择牵引、后仰位按压手法(膨出、突出)或前屈位旋转手法，刃针疗法。
减小椎间盘内涨应力，或使神经根避开突出物涨应力最高点(“逃逸”)。
窦椎神经受刺激机制，治疗宜选择牵引，刃针疗法，减小椎间盘内涨应力。
3.2刃针疗法治疗部位
1.常用治疗部位
刃针疗法治疗腰椎间盘突出症，只是对有关病变软组织进行治疗，并非直接作用于椎间盘突出部分，可以说是非手术治疗腰椎间盘突出症中的一部分。
腰部两侧横突与棘突之间部分的肌肉(无压痛及软组织异常改变)，每侧选3-4个点，针刃与后正中线方向一致，达到肌肉层，纵行切割，留针15分钟。
膀胱经内侧线(棘突旁3--4cm左右)范围周边的压痛及软组织异常改变处，针刃与后正中线方向一致，达到肌肉层病灶处，纵行切割、横行切割、十字切割，针下局部松解感为度。
腰椎后关节囊或乳突(多伴有深压痛及下肢隐痛和不适感)处，棘突旁深压痛处入针，达关节囊，纵行切割、十字切割；再提针外斜，从上关节突上外方边缘行边缘切割。
横突(以腰3为多，常伴有压痛及硬结)处，切割重点在横突尖部背侧及外缘。
2. 按症状与损害软组织规律的治疗部位
腰椎、骶椎痛，是第4腰椎至第1骶椎间部位的深层肌及其附着点，外伤后遗
或劳损致无菌性炎症。
在第4腰椎至骶1棘旁骶棘肌或腰背筋膜浅层的压痛及软异改变处；腰2～5横突尖上下缘及棘突端部侧缘的压痛及软组织异常改变(多裂、回旋肌附着点)；髂后上棘处压痛及软软组织异常改变处(多裂肌附着点)。
腹压增加腰痛及下肢放射痛加剧，为腰痛致腹直肌代偿性紧张，时久致痉挛，腹压增高时突然强力收缩、牵拉刺激腰肌紧张，神经根被牵拉移动而加剧。
常在腹直肌腱划、腹部肌肉、腰部牵拉痛处治疗。
腰肌僵硬与腰椎、骶椎活动不利或受限，为腰骶部软组织损害后的保护性肌痉挛。
治疗部位为腰3横突部、髂腰韧带起点(第5腰椎横突)、骶椎背面(骶棘肌起)、臀中肌及第1～5腰椎棘突(棘上韧带)。
脊柱腰段凸向患侧，是第4腰椎至第1骶椎的多裂肌、回旋肌损害或单侧臀部软组织损害。
常在横、棘突部、臀大、臀中、梨状、臀小肌、阔筋膜张肌起止点或肌腹压痛和软组织异常改变处治疗。
脊柱腰段凸向健侧，为单侧骶棘肌损害，治疗点选择在第3～5腰椎横突、髂嵴后内1/3部外唇及中间线。
交替性脊柱侧凸，为双侧腰部深层肌及骶棘肌损害交替发作。
治疗部位选择在发作侧肌肉，点同凸向患侧和健侧。
腰前凸加大，表现为腰背筋膜浅层与骶棘肌严重损伤变性(无菌性炎症、粘连、增厚)。
治疗点选择在横突、棘突之间肌肉压痛及软组织异常改变处和前屈时，脊柱腰部肌肉疼痛处。
腰前凸变小，则是横突棘肌与腰背筋膜中层严重损伤变性(无菌性炎症，粘连，增厚)，常在腰骶部压痛及软组织异常改变处和腰3—4横突尖外缘治疗。
按压腰椎棘突旁压痛点引发坐骨神经痛，表现为加压时，增强了无菌性炎症脂肪组织的化学性刺激。
直接在压痛点处治疗。
直腿抬高试验在30°以内(+)，常出现臀上皮神经损害、股内收肌群在耻骨支上附着点损害、腰背筋膜髂嵴附着处损害。
治疗即在臀上皮神经体表投影内压痛及软组织异常改变处、股内收肌群在耻骨支上附着点、髂嵴后1/3段外唇，中间线边缘。
坐位紧张试验（－），表现为腰臀及大腿内侧肌群起、止点损害，继发肌痉挛。
在腰臀部压痛及软组织异常改变处和股内收肌群止点及肌腹处治疗。
股神经牵拉试验(+)，则为股内收肌群损害性痉挛，在股内收肌群止点及肌腹处治疗。
屈颈试验(+)，说明背伸肌群紧张，牵拉病变的骶棘肌、横突棘肌及腰背筋膜附着处。
治疗部位选择在颈、胸、腰椎棘突及两侧，髂嵴后1/3段外唇，中间线边缘处。
仰卧挺腹试验(+)，则腰、骶及臀肌损害，此动作时导致三部分肌肉紧张，而致痛。
治疗部位选择在三个肌—筋膜区、臀部肌肉压痛及软组织异常改变处和股后侧肌起、止点及肌腹。
4 中药治疗
按寒湿、湿热、血瘀、肾虚分型治疗。
5 现代手法治疗
以坐、侧卧、仰卧位前屈旋转手法“逃逸”为主，膨出、突出症可试用后仰位按压的还纳或变小手法。