干扰素治疗手足口病的疗效分析
重组人干扰素仪a-lb雾化吸入治疗小儿手足口病的临床疗效分析
摘
要 目的 ： 观 察 重 组 人 干扰 素 ０ 【 一ｌ ｂ
氨酶 （ Ａ Ｓ Ｔ ） ， 心肌酶谱的肌酸 激酶 同Ｔ 酶 （ Ｃ Ｋ—ＭＢ ） 升 高。本组 患 儿凡 具有 以上 临床表现普通 病例 纳 入标 准 ， 年 龄 １～６ 岁。随机分 为两组４例 ， 男３ ３例 ， 女２ １
状态好 转 ， ５天 不 流 涎 ， 能 进食 ， 正 常 玩
儿易接受 ， 同时也避免 了重组人干扰 素肌 肉注射后 的不 良反应 ， 如引发高热 。雾化
吸入 时应 注 意 加 强 手 足 口病 的 知 识 宣 教
及 口腔护 理 。 文章 结 果 显示 ， ／ Ｉ ， Ｊ Ｌ 手足 ［ Ｉ
细胞对靶细胞 的特异性细胞毒 作用 ， 有 效 地遏制病毒侵袭 和感染 的发生 ， 增强 机体 抗病毒能 力。小 儿受 到病毒感染后 ， 内源 性干扰 素水 平 著降低 ， 重组人 干扰 素
一
治疗及利 巴韦林静 滴 。观 察组在 对 照组
基础 上 增 加 重 组 人 干 扰 素 雾化 吸 入 治 疗 ， 比较 两组 治疗 效 果 。结 果 ： 观 察 组 有 效 率
率最高 。患者和 隐性感染均为传染源 ， 主
要通过消化道 、 呼 吸 道 和 密 切 接 触 等 途 径 传 播 。普 通 病 例 表 现 ： 发热， 口腔黏膜 ｆ Ｈ 现散在疱疹 ， 手、 足 和臀 部 出 现斑 丘疹 、 疱
病 给予 常 规 治 疗 的 同 时 加 用 于 扰 素 雾 化 吸人 ， 总有效 率 ９ ２ ． ５ ％ 。优 于 对 照 组 ， 其
有诸 多优点 ： ① 作 用直接 ， 与药物 接触 面
积大； ②有多种药物受体 ： 干扰素受体 、 Ｉ Ｓ ： 肾 ｆ 腺素受体 、 胆 碱能 （ Ｍ） 受体 、 糖 皮质 激素受体与组胺受体等 ； ③ 不经过血循环
干扰素用于80例小儿手足口病效果观察
抑制作 用 ， 机制 可能 与清 除 自由基 、 制脂 质过 氧 其 抑
化、 下调 Ｃ ｓａｅ３ｍＲ Ａ表达 有关 。 ａｐ ｓ． Ｎ
的酶原形式存在于多种类 型细胞 中。本研究显示 ， Ｃ ｓａｅ３在 对 照组 呈 阴 性或 弱 阳性 表 达 ， ａｐｓ－ 而在 ＩＲ ／ 组则 呈强 阳性 表 达 ， Ｃ ｓａｅ３与 Ａ 呈 显著 正 相 且 ａｐ ｓ－ Ｉ 关， 提示 Ｃ ｓａｅ３表达上 调导 致 的细胞 凋亡可 能是 ａｐ ｓ一 ＩＲ肺 损伤 的发 生机制 之 一 。 ／ Ｔｘ与硫 氧 还 蛋 白 还原 酶 （ ｒ 、 原 型 烟 酰 腺 ｒ Ｔ） 还 嘌呤二 核苷 磷 酸 （ Ａ Ｐ 三 者 共 同组 成 Ｔｘ系 统 。 Ｎ Ｄ Ｈ） ｒ 其 主要 作用是 通 过二硫 键一 巯基 的交换 反应 维持 细 胞 内外 氧化 还原 平衡 及在 氧化应 激反 应 中抗 氧化 和 清 除 自由基 Ｊ Ｔｘ是 目前 发 现 活 性 最 好 的 Ｔｘ 。ｈ ｒ ｒ。 本研 究 Ｔｘ组 较 ＩＲ组 ＭＤ 水 平 、 Ｉ Ｃ ｓａｅ ｒ ／ Ａ Ａ 及 ａｐ ｓ． ３
磷酸脱氢酶 、 流感病毒 Ｒ Ａ多聚物和 ｍ Ｎ Ｎ Ｒ Ａ鸟苷转移酶 ， 从 而 引起细胞 内鸟苷三磷酶 的减少 ， 害病 毒 Ｒ Ａ和蛋 白合 损 Ｎ
后 减量或停 用。 比较两组体温恢复时间及皮疹消退时间。 结果 ： 观察组 与对 照组体温恢 复时 间分别为 （ ．７± ． ２ ８ ２ ４ ） （．９± ．７ ｄＰ＜ ．１皮 疹消退 时间分别 为 （．７ ９ 、３５ ３２ ） ， ００ ； ３４
病， 以夏秋季多见 。肠道病毒传染性强 、 隐性感染 比例大 、 传 播途径 复杂、 传播速度 快 ， 短时 间内可造成 较大 范围的流 在
重组人干扰素α2b雾化联合金振口服液治疗手足口病的疗效分析
ｄｏｉ:１０.３９６９/ｊ.ｉｓｓｎ.１００２－７３８６.２０２０.０６.０３０论著重组人干扰素α２ｂ雾化联合金振口服液治疗手足口病的疗效分析谭丽琴㊀韩玉兰㊀周林英㊀韦冰梅项目来源:广西壮族自治区中医药管理局中医药民族医药自筹经费科研课题(编号:ｇｚｚｃ１１４１)作者单位:５３０００７㊀南宁市ꎬ广西医科大学第二附属医院儿科㊀㊀ʌ摘要ɔ㊀目的㊀观察重组人干扰素α２ｂ雾化联合金振口服液治疗治疗手足口病的临床疗效ꎮ方法㊀选择２０１７年６月至２０１８年６月收治的１６８例手足口病患儿ꎬ随机分为对照组和试验组ꎬ每组８４例ꎮ２组患儿均予一般治疗ꎬ对照组给予重组人干扰素α２ｂ雾化治疗ꎬ喷雾喷入鼻腔和咽喉ꎬ每隔１２小时１次ꎻ试验组在给予重组人干扰素α２ｂ雾化治疗的基础上ꎬ加入金振口服液治疗ꎮ比较２组患儿的临床疗效以及退热㊁手足疱疹消退㊁口腔溃疡愈合时间以及平均住院时间ꎮ结果㊀观察组临床症状体征改善及平均住院时间较对照组明显缩短(Ｐ均<０.０５)ꎬ且临床疗效优于对照组(χ２＝１０.９７１ꎬＰ＝０.００１)ꎮ结论㊀重组人干扰素α２ｂ雾化联合金振口服液对于手足口病可起到良好的功效ꎬ显著改善临床症状ꎬ安全性高ꎬ用药方便ꎬ值得推广使用ꎮʌ关键词ɔ㊀重组人干扰素α２ｂꎻ金振口服液ꎻ手足口病ʌ中图分类号ɔ㊀Ｒ５１２.５７㊀㊀ʌ文献标识码ɔ㊀Ａ㊀㊀ʌ文章编号ɔ㊀１００２－７３８６(２０２０)０６－０９１７－０３Ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｅｆｆｅｃｔｓｏｆｒｅｃｏｍｂｉｎａｎｔｈｕｍａｎｉｎｔｅｒｆｅｒｏｎα２ｂａｔｏｍｉｚａｔｉｏｎｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈＪｉｎｚｈｅｎｏｒａｌｌｉｑｕｉｄｏｎｈａｎｄ￣ｆｏｏｔ￣ｍｏｕｔｈｄｉｓｅａｓｅ㊀ＴＡＮＬｉｑｉｎꎬＨＡＮＹｕｌａｎꎬＺＨＯＵＬｉｎｙｉｎｇꎬｅｔａｌ.ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＰｅｄｉａｔｒｉｃｓꎬＴｈｅＳｅｃｏｎｄＨｏｓｐｉｔａｌＡｆｆｉｌｉａｔｅｄｔｏＧｕａｎｇｘｉＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙꎬＧｕａｎｇｘｉꎬＮａｎｎｉｎｇ５３０００７ꎬＣｈｉｎａʌＡｂｓｔｒａｃｔɔ㊀Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ㊀Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｅｆｆｅｃｔｓｏｆｒｅｃｏｍｂｉｎａｎｔｈｕｍａｎｉｎｔｅｒｆｅｒｏｎα２ｂａｔｏｍｉｚａｔｉｏｎｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈＪｉｎｚｈｅｎｏｒａｌｌｉｑｕｉｄｏｎｈａｎｄ￣ｆｏｏｔ￣ｍｏｕｔｈｄｉｓｅａｓｅ(ＨＦＭＤ).Ｍｅｔｈｏｄｓ㊀Ａｔｏｔａｌｏｆ１６８ｃｈｉｌｄｒｅｎｗｉｔｈＨＦＭＤｗｈｏｗｅｒｅａｄｍｉｔｔｅｄａｎｄｔｒｅａｔｅｄｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｆｒｏｍＪｕｎｅ２０１７ｔｏＪｕｎｅ２０１８ｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐａｎｄｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐꎬｗｉｔｈ８４ｃａｓｅｓｉｎｅａｃｈｇｒｏｕｐ.Ｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｂｏｔｈｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｇｉｖｅｎｇｅｎｅｒａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔ.Ｏｎｔｈａｔｂａｓｉｓｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｂｙｒｅｃｏｍｂｉｎａｎｔｈｕｍａｎｉｎｔｅｒｆｅｒｏｎα２ｂａｔｏｍｉｚａｔｉｏｎꎬｓｐｒａｙｉｎｇｉｎｔｏｎａｓａｌｃａｖｉｔｙａｎｄｔｈｒｏａｔꎬｏｎｃｅａｔａｎｉｎｔｅｒｖａｌｏｆ１２ｈｏｕｒｓꎬｈｏｗｅｖｅｒꎬｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐꎬｏｎｔｈｅｂａｓｉｓｏｆｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐꎬｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｂｙＪｉｎｚｈｅｎｏｒａｌｌｉｑｕｉｄ.Ｔｈｅｐｙｒｅｔｏｌｙｓｉｓｔｉｍｅꎬｔｈｅｔｉｍｅｏｆｈａｎｄａｎｄｆｏｏｔｈｅｒｐｅｓｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎꎬｔｈｅｈｅａｌｉｎｇｔｉｍｅｏｆｏｒａｌｕｌｃｅｒｈｅａｌｉｎｇｔｉｍｅａｎｄｔｈｅａｖｅｒａｇｅｈｏｓｐｉｔａｌｉｚａｔｉｏｎｔｉｍｅｗｅｒｅｏｂｓｅｒｖｅｄａｎｄｃｏｍｐａｒｅｄｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｓｐ.Ｒｅｓｕｌｔｓ㊀Ｔｈｅｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔｔｉｍｅｏｆｃｌｉｎｉｃａｌｓｙｍｐｔｏｍｓａｎｄａｖｅｒａｇｅｈｏｓｐｉｔａｌｉｚａｔｉｏｎｔｉｍｅｉｎｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｓｈｏｒｔｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｉｎｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ(Ｐ<０.０５).Ｍｏｒｅｏｖｅｒｔｈｅｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｅｆｆｅｃｔｓｉｎｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｂｅｔｔｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｉｎｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ(Ｐ<０.０１).Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ㊀Ｈｕｍａｎｉｎｔｅｒｆｅｒｏｎα２ｂａｔｏｍｉｚａｔｉｏｎｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈＪｉｎｚｈｅｎｏｒａｌｌｉｑｕｉｄｈａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｅｆｆｅｃｔｓｏｎＨＦＭＤꎬｗｈｉｃｈｃａｎｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｓｙｍｐｔｏｍｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓꎬｗｉｔｈｈｉｇｈｅｒｓａｆｅｔｙａｎｄｃｏｎｖｅｎｉｅｎｔｍｅｄｉｃａｔｉｏｎꎬｔｈｅｒｅｆｏｒꎬｉｓｗｏｒｔｈｐｏｐｕｌａｒｉｚｉｎｇｉｎｃｌｉｎｉｃａｌｐｒａｃｔｉｃｅ.ʌＫｅｙｗｏｒｄｓɔ㊀ｒｅｃｏｍｂｉｎａｎｔｈｕｍａｎｉｎｔｅｒｆｅｒｏｎａｌｐｈａ２ｂꎻＪｉｎｚｈｅｎｏｒａｌｌｉｑｕｉｄꎻＨａｎｄ￣ｆｏｏｔ￣ｍｏｕｔｈｄｉｓｅａｓｅ㊀㊀手足口病(ｈａｎｄｆｏｏｔｍｏｕｔｈｄｉｓｅａｓｅ)是由于多种肠道病毒感染引发的一种常见的传染性疾病ꎬ具有散发性或爆发性流行的特点[１]ꎬ其好发人群是婴幼儿ꎬ一年四季均可发病ꎬ以夏秋季节较为多见ꎮ临床主要表现为发热ꎬ手㊁足㊁口多个部位疱疹[２]ꎬ多数患儿１周左右可自愈ꎬ个别重症患儿病情发展快ꎬ严重者可致死亡[３ꎬ４]ꎮ近年来ꎬ我国的手足口病的发病率仍然较高ꎬ虽然前期出现了肠道病毒７１型灭活疫苗可广泛预防感染ꎬ而且针对于手足口病重症患者的早期识别和救治手段也有大幅改进ꎮ但部分区域内的ＣＶ￣Ａ６㊁ＣＶ￣Ａ１０病毒型仍有不断增加的趋势ꎬ且各型病毒之间也无交叉免疫力ꎬ导致控制疾病有一定难度ꎬ引起我们儿科医师的高度重视ꎮ本文将我院用重组人干扰素雾化联合金振口服液治疗手足口病的临床结果报告如下ꎮ１㊀资料与方法１.１㊀一般资料㊀选取我院２０１７年６月至２０１８年６月收治的普通型手足口病的患儿１６８例ꎬ且符合«手足口病诊疗指南(２０１２年版)»[５]手足口病普通型诊断标准ꎬ患儿均按入院顺序及随机数字表法分为试验组和对照组ꎬ每组８４例ꎮ主要的临床表现是手㊁足㊁口㊁臀部皮疹ꎬ伴有或不伴有发热㊁咳漱㊁流涕等症状ꎮ试验组:男５４例ꎬ女３０例ꎻ平均年龄(２.３７ʃ０.９４)岁ꎻ入院病程１~５ｄꎬ平均病程(５.３６ʃ１.５７)ｄꎻ发热６５例ꎬ出疹８４例ꎬ咳嗽３０例ꎮ对照组:男５１例ꎬ女３３例ꎻ平均年龄(２.２３９ʃ０.８５)岁ꎻ入院病程１~６ｄꎬ平均病程(６.２３ʃ０.８７)ｄꎬ发热５２例ꎬ出疹８４例ꎬ咳嗽２５例ꎮ２组患儿性别比㊁年龄㊁病程㊁伴随症状等差异无统计学意义(Ｐ>０.０５)ꎬ具有可比性ꎮ１.２㊀实验室检查㊀血常规:ＷＢＣ<１０ˑ１０９者１２５例(７４.４０％)ꎬＷＢＣ为(１１~１５)ˑ１０９者３８例(２２.６０％)ꎬＷＢＣ>１５ˑ１０９者５例(３.００％)ꎻ血糖<７.０ｍｍｏｌ/Ｌ者１３８例(８２.１４％)ꎬ>７.０ｍｍｏｌ/Ｌ者３０例(１７.８６％)ꎮＣＲＰ<１０ｍｇ/Ｌ者１６１例(９５.８３％)ꎬ>１５ｍｇ/Ｌ者７例(４.１７％)ꎮ其中ＷＢＣ和ＣＲＰ异常升高者考虑与合并肺炎或支气管炎等有关ꎻ３０例血糖升高者考虑与进餐后进行血糖检测有关ꎮ１.３㊀治疗方法㊀(１)一般治疗:注意隔离ꎬ避免交叉感染ꎻ适当休息ꎬ清淡饮食ꎮ(２)对症治疗:发热等症状给予退热治疗ꎮ对照组常规给予重组人干扰素α２ｂ注射液(安微安科生物工程股份有限公司)ꎬ将其加入雾化器中ꎬ同时混入０.９％氯化钠注射液２ｍｌꎬ驱动氧气实施物化操作ꎬ２０万~４０万Ｕ ｋｇ－１ 次－１ꎬ２次/ｄꎬ连续使用５ｄꎮ观察组在对照组基础上加用金振口服液(江苏康缘股份有限公司)ꎬ口服ꎬ１~２岁ꎬ每次５ｍｌꎬ３次/ｄꎻ２~３岁ꎬ每次１０ｍｌꎬ２次/ｄꎻ４~５岁ꎬ每次１０ｍｌꎬ３次/ｄꎬ需要连续用药５ｄꎮ１.４㊀疗效评价㊀参照«手足口病诊疗指南(２０１２年版)»[５]ꎬ临床症状改善比较２组患儿经治疗后的退热㊁手足疱疹消退和口腔溃疡愈合时间ꎬ以及总病程周期指标ꎮ另外ꎬ针对于患者治疗３ｄ后的临床症状改善情况进行评定ꎬ其中ꎬ显效:患儿恢复正常体温ꎬ且口腔溃疡愈合㊁皮疹基本消退者ꎻ有效:患儿基本恢复正常体温ꎬ且口腔溃疡也基本愈合㊁皮疹大部分消退者ꎻ无效:未达到上述标准者ꎮ总有效＝显效＋有效ꎮ观察患儿可能会出现的药物不良反应情形如头痛恶心呕吐㊁腹痛腹泻㊁白细胞减少等ꎮ１.５㊀统计学分析㊀应用ＳＰＳＳ１７.０统计软件ꎬ计量资料以 ｘʃｓ表示ꎬ采用独立样本ｔ检验ꎬ计数资料采用χ２检验ꎬＰ<０.０５为差异有统计学意义ꎮ２㊀结果２.１㊀２组临床疗效比较㊀试验组患儿的总有效率显著高于对照组(χ２＝１０.９７１ꎬＰ＝０.００１)ꎮ见表１ꎮ表１㊀２组患儿临床疗效比较ｎ＝８４ꎬ例(％)组别显效有效无效总有效试验组３０(３５.７)４８(５７.１)６(７.１)７８(９２.９)∗对照组１３(１５.５)４９(５８.３)２２(２６.２)６２(７３.８)㊀㊀注:与对照组比较ꎬ∗Ｐ<０.０５２.２㊀２组临床症状改善比较㊀试验组患儿的退热㊁手足疱疹消退和口腔愈合时间以及平均住院时间均显著短于对照组(ｔ＝３.００１㊁３.３３４㊁４.２５７㊁２.９６３ꎬＰ均<０.０５)ꎮ见表２ꎮ表２㊀２组患儿临床症状改善情况比较ｎ＝８４ꎬｄꎬ ｘʃｓ组别退热手足疱疹消退口腔溃疡愈合平均住院时间试验组２.１７ʃ０.５４∗４.５５ʃ０.８４∗４.３７ʃ０.６３∗５.３６ʃ１.５７∗对照组３.８０ʃ０.７５５.７９ʃ１.１０６.０１ʃ０.９３６.２３ʃ０.８７㊀㊀注:与对照组比较ꎬ∗Ｐ<０.０５２.３㊀２组不良反应情况比较㊀２组不良反应发生方面ꎬ２组间差异无统计学意义(Ｐ>０.０５)ꎮ见表３ꎮ表３㊀２组患儿不良反应情况比较ｎ＝８４ꎬ例(％)组别头痛恶心呕吐腹痛腹泻白细胞减少总不良反应试验组０１(１.２)１(１.２)０２(２.４)对照组００１(１.２)０１(１.２)３㊀讨论㊀㊀手足口病为小ＲＮＡ病毒科肠道病毒感染引起的小儿传染性疾病ꎬ可由多种肠道病毒包括肠道病毒７１型和柯萨奇病毒Ａ组１６型所引起ꎬ临床上通常表现为足部相继出疹以及口腔黏膜疱疹性溃疡等特征ꎮ手足口病一般在发病５~７ｄ后可自行缓解ꎬ但也有部分患儿会发展为重症ꎬ尤其是在１~４ｄ内还会引起中枢神经系统性损害等严重并发症ꎬ比如脑膜炎㊁脑脊髓炎等病症ꎮ因此ꎬ针对于手足口病的患儿要及时给予临床治疗ꎬ避免进一步发生危重疾病ꎮ如果不及时诊疗ꎬ手足口病的病死率可达８０％以上ꎬ需要格外注意ꎮ手足口病的传播途径主要有消化道㊁呼吸道和接触性感染等ꎮ㊀㊀在我国各地全年均可发生ꎬ多以４~６月高发ꎬ部分地区为１０~１１月ꎬ而且还会出现秋季小高峰ꎮ近年来的发病率逐年上升ꎬ经常出现间隔２~３年的周期性流行[６ꎬ７]ꎮ手足口病以３岁以下儿童多见ꎬ这也与低龄儿童的免疫系统发育不完善有关ꎬ一旦被感染后就会快速蔓延ꎮ如果诊治不及时还会出现大规模的爆发性流行ꎬ严重影响儿童的身体健康和生长发育[８ꎬ９]ꎬ更有甚者还会危及生命ꎬ关于危重和导致死亡的手足口病例更是屡见不鲜ꎮ我国卫生主管部门多次发布关于手足口病的临床诊疗指南ꎬ并且部署防治措施ꎬ然而该疾病领域内目前尚无特效治疗药物ꎬ临床多以对症治疗为主ꎬ基于前期临床经验给予干扰素等抗病毒疗法ꎮ㊀㊀干扰素(ｉｎｔｅｒｆｅｒｏｎꎬＩＦＮ)具有广谱的抗病毒㊁抗肿瘤㊁免疫调节作用[１０]ꎬ主要分为α㊁β和γ三种类型ꎮ近年来国内大量研究显示ꎬα干扰素能够明显减轻由病毒感染造成的炎症病变ꎬ效果优于其他抗病毒类药物ꎬ临床中广泛使用的干扰素主要是重组人干扰素α１ｂ(ＩＦＮα１ｂ)和重组人干扰素α２ｂ(ＩＦＮα２ｂ)ꎮ有研究发现ꎬ雾化吸入α干扰素可使药物直接作用于靶器官ꎬ起效迅速ꎬ而且该给药途径可以保持８３％以上重组人干扰素的分子结构完整ꎬ且活性保留率为９６.１％[１１]ꎬ疗效佳ꎬ全身不良反应少ꎬ儿童依从性高ꎬ是病毒性疾病的重要治疗手段ꎮ赖彩珍[１２]报道雾化吸入干扰素的给药方法治疗手足口病较肌内注射给药的临床效果更为可靠与安全ꎬ治疗效果更好ꎮ徐艳利等[１３]报道在小儿手足口病例中单纯给予重组人干扰素α１ｂ雾化吸入治疗ꎬ临床疗效显著ꎮ方壮顺等[１４]研究发现ꎬ雾化吸入ＩＦＮα２ｂ能加速改善重症肠道病毒７１型手足口病患儿的神经系统表现和其他临床表现ꎬ且安全可靠ꎻ另有研究发现ꎬＩＦＮα２ｂ喷雾剂适合于手足口病的局部治疗ꎬ能够改善患者的局部症状ꎬ增强食欲ꎬ促进疾病的恢复ꎬ在临床应用中是安全的[１５]ꎮ本研究发现雾化吸入干扰素ＩＦＮα２ｂ治疗手足口病ꎬ临床症状的改善时间明显缩短ꎬ操作简便㊁儿童依从性高㊁安全性好㊁靶向性强㊁疗效好ꎬ可以广泛于临床应用ꎮ㊀㊀中医层面ꎬ手足口病可归于 湿毒 ㊁ 温病 ㊁ 时疫 的范畴[１６]ꎬ按照中医症型分为热入营血㊁风热犯肺㊁湿热毒蕴㊁心脾积热ꎬ治则以解毒清热除湿为主ꎮ临床上也使用中医方剂治疗手足口病的报道越来越多ꎬ疗效确切且具有明显的优势ꎮ金振口服液主要由黄芹㊁羚羊角㊁青朦石㊁平贝母㊁甘草㊁牛黄㊁大黄等药材组成ꎬ可起到抗病毒㊁抗炎以及调节免疫的功效[１７]ꎮ组方中黄芹可泻火解毒清热ꎬ羚羊角可镇静解热和抗惊厥ꎬ大黄可解毒清热泻火ꎬ牛黄可解热解毒定惊ꎬ生石膏可清热泻火化痰ꎮ在相关文献中ꎬ有报道金振口服液辅助治疗手足口病１５８例[１８]ꎻ徐航等[１９]报道金振口服液治疗儿童手足口病普通型９６例临床观察ꎬ均表明金振口服液治疗手足口疗效显著ꎮ在药学制剂方面ꎬ金振口服液气味芳香ꎬ味甜微苦ꎬ简便易服ꎬ患儿依从性高㊁起效快㊁口感好㊁代谢迅速ꎬ一般疗程在６ｄ左右ꎬ不良反应较少ꎬ安全性较高[２０ꎬ２１]ꎮ本研究重组人干扰素α２ｂ雾化联合金振口服液治疗手足口病ꎬ也取得了满意效果ꎮ㊀㊀综上所述ꎬ重组人干扰素α２ｂ雾化联合金振口服液治疗手足口病ꎬ疗效明显优于单用重组人干扰素α２ｂ雾化ꎬ表现为恢复正常体温㊁手足疱疹消退㊁口腔溃疡愈合及平均住院时间显著缩短ꎬ在临床应用中未发现任何不良反应ꎬ最大限度地减轻了患儿的痛苦ꎬ疗效显著ꎬ值得临床推广ꎮ参考文献１㊀马海燕ꎬ刘雪莲.运德素不同给药途径治疗小儿手足口病的疗效观察.牡丹江医学院学报ꎬ２０１４ꎬ３５:１８￣２０.２㊀高新颖ꎬ胡建山ꎬ黄立新.单磷酸阿糖腺苷联合干扰素ａ￣１ｂ治疗１１０例小儿手足口病疗效观察.中国社区医师ꎬ２０１６ꎬ３２:６９￣６９ꎬ７１.３㊀马新晓.手足口病患儿血清心肌酶谱检测的临床意义.新乡医学院学报ꎬ２０１４ꎬ３１:６４１￣６４２ꎬ６４５.４㊀顾亚明.张冬玲.手足口病伴发川崎病临床分析.新乡医学院学报ꎬ２０１２ꎬ２９:１３７￣１３８.５㊀中华人民共和国卫生部主编.手足口病诊疗指南(２０１２版).北京:中华人民共和国卫生部ꎬ２０１２.６㊀杨群燕ꎬ鲁月.干扰素㊁丙种球蛋白治疗手足口病合病毒性脑炎的疗效及病情改善时间对比研究.中国生化药物杂志ꎬ２０１６ꎬ４１:１６２.７㊀ＺｈｕａｎｇＤꎬＨｕＷꎬＲｅｎＨꎬｅｔａｌ.Ｔｈｅｉｎｆｌｕｅｎｃｅｓｏｆｔｅｍｐｅｒａｔｕｒｅｏｎｓｐａｔｉｏｔｅｍｐｏｒａｌｔｒｅｎｄｓｏｆｈａｎｄ￣ｆｏｏｔ￣ａｎｄ￣ｉｎｍａｉｎｌａｎｄＣｈｉｎａ.ＩｎｔＪＥｎｖｉｒｏｎＨｅａｌｔｈＲｅｓꎬ２０１４ꎬ２４:１￣１０.８㊀杨群燕ꎬ鲁月.干扰素㊁丙种球蛋白治疗手足口病合并病毒性脑炎的疗效及病情改善时间对比研究.中国生化药物杂志ꎬ２０１６ꎬ１５:１６２.９㊀张睿ꎬ张伯秋ꎬ陈鲁闽ꎬ等.重组人干扰素α２ｂ治疗手足口病口腔疼痛.中华实用儿科临床杂志ꎬ２０１５ꎬ３０:１１９１.１０㊀且任荣ꎬ黄旭.干扰素雾化吸入联合利巴韦林喷雾剂对小儿疱疹性咽峡炎的影响研究.北华大学学报(自然科学版)ꎬ２０１７ꎬ２１:３７６￣３７８.１１㊀王兵ꎬ程婷ꎬ卢晨ꎬ等.雾化给药对重组人干扰素￣ａ２ｂ生物活性和分子结构的影响.儿科药学杂志ꎬ２０１７ꎬ２３:１￣５.１２㊀赖彩珍.雾化吸入干扰素与肌肉注射干扰素治疗手足口病的疗效比较.临床合理用药杂志ꎬ２０１４ꎬ７:４９￣５０.１３㊀徐艳利ꎬ田庆玲ꎬ姜太一ꎬ等.雾化吸入重组人干扰素ａｌｂ对重症手足口病早期的治疗作用.中华实用儿科临床杂志ꎬ２０１５ꎬ３０:６２７.１４㊀方壮顺ꎬ陈建欣ꎬ谢城.雾化吸入重组人干扰素ａｌｂ在重症ＥＶ７１手足口病中的疗效观察.中国实用医药ꎬ２０１６ꎬ１１:２３￣２５.１５㊀ＬｉｎＨꎬＨｕａｎｇＬꎬＺｈｏｕＪꎬｅｔａｌ.Ｅｆｆｉｃａｃｙａｎｄｓａｆｅｔｙｏｆｉｎｔｅｒｆｅｒｏｎ￣ａ２ｂｓｐｒａｙｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｈａｎｄꎬｆｏｏｔꎬａｎｄｍｏｕｔｈｄｉｓｅａｓｅ:ａｍｕｌｔｉｃｅｎｔｅｒꎬｒａｎｄｏｍｉｚｅｄꎬｄｏｕｂｌｅ￣ｂｌｉｎｄｔｒｉａｌ.Ａｒｃｈｉｖｅｓｏｆｖｉｒｏｌｏｇｙꎬ２０１６ꎬ１６１:３０７３￣３０８０.１６㊀徐荣ꎬ邓燕艺ꎬ卢雄才ꎬ等.中药手足口病一号方治疗手足口病２７８例.中国中西医结合杂志ꎬ２０１０ꎬ３０:６６２￣６６３.１７㊀杜建波.金振门服液联合雾化吸人硫酸特布他林治疗小儿急性支气管肺炎的疗效观察.陕西中医ꎬ２０１６ꎬ３７:１３０９￣１３１０.１８㊀徐航ꎬ黄桂芹.金振口服液辅助治疗手足口病１５８例.医药导报ꎬ２０１１ꎬ３０:６７￣６８.１９㊀徐航ꎬ韩国坤ꎬ李红芳ꎬ等.金振口服液治疗儿童手足口病普通型９６例临床观察.河北中医ꎬ２０１１ꎬ３３:２５９￣２６０.２０㊀陆权ꎬ鲍一笑ꎬ王薇ꎬ等.金振口服液有效性和安全性的多中心㊁随机对照临床研究.中国实用儿科杂志ꎬ２０１０ꎬ２５:３８３￣３８７.２１㊀刘晓秋ꎬ付云云ꎬ徐佳佳ꎬ等.金振口服液质量标准研究.中国现代中药ꎬ２０１３ꎬ１５:９８７￣９９１.(收稿日期:２０１９－１０－１１)。
干扰素α-2b雾化吸入治疗手足口病的疗效观察
３疗 效 评 价 标 准 。 显 效 ：８ ． ４ｈ内体 温 正 常 ，２ ７ｈ内不 流 涎 ，
能进 食 ， 常 玩 耍 ； 效 ：２ 正 有 ７ ｈ体 温 正 常 ， 般 状 态 好 转 ， 一 ５天
感 ， 见 于 手 掌 和 足底 ， 可 见 于 臀 部 。 ２０ 常 也 ０８年 ４月 一（９年 ２） Ｘ
５ 我 们 在 常 规 治疗 的 基 础 上对 ８ 手 足 口 病 患 儿 采 用 干 月 ７例
注： 与对 照组 比较 ， ＊Ｐ＜００ ．５
扰素雾化 吸入治疗 ， 经精 心护理 ， 果满意 。现 分析报告 如 效
时 干扰 素 又 能增 强 Ｔ细 胞 和 Ｎ Ｋ细 胞 的 活 性 ， 导 淋 巴 因 子 诱 的 产 生 引 起 杀 灭 病 毒 的 作 用 。增 强 机 体 抗 病 毒 能 力 ｌ 。因 ３ Ｊ 此 ， 扰 素 治 疗 手 足 口病 有 效 。运 用 干扰 素 雾 化 吸 入 治 疗 手 干
表 ２ 两 组 主要 症状 、 征 改 善 情 况 比较 （ ） 体 ±
般与手足疱疹 同时或先见于手足部疱疹 。纳入标准 ： 本组 患
儿凡具有 以上 临床表现 ， 年龄 ８ 月一 。随机 分为观察 组 个 ５岁
４ 例 ， 中男 ２ ３ 其 ３例 ， ２ 例 ； 照 组 ４ 女 （ 对 】 ４例 ， 中男 ２ 其 ７例 ， 女
１例。 ７
注： 与对 照 组 比较 ， ＊Ｐ＜ ．５ ０ ０
三、 讨
论
１干 扰 素 抗 病 毒 作 用 是 因 为 干 扰 素 在 细 胞 表 面 与 特 殊 ． 膜 结 合 ， 制 病 毒 Ｄ Ａ Ｒ Ａ和 蛋 白质 的 合 成 ， 织 病 毒 在 其 抑 Ｎ 、Ｎ 组
手足口病患儿以康复新液联用干扰素治疗的临床效果分析
临床经验手足口病患儿以康复新液联用干扰素治疗的临床效果分析张亚念贵州省瓮安县人民医院 贵州省瓮安县 550400【摘 要】目的：观察康复新液连用干扰素治疗手足口病患儿的临床效果。
方法：选取本院2015年12月至2016年12月接诊的手足口病患儿120例，将其随机分为观察组与对照组，每组各60例，对照组患者单纯肌内注射干扰素，观察组患者在此基础上联合康复新液治疗。
两组患儿均治疗7d，对比两组患儿的治疗效果。
结果：观察组患儿的平均退热时间为（2.17±0.39）d，溃疡消退时间（2.2±0.52）d，手足疱疹消退时间（2.3±0.4）d，治疗总有效率为95％；对照组患儿的平均退热时间为（3.56±0.45）d，溃疡消退时间（3.1±0.65）d，手足疱疹消退时间（4.5±1.1）d，治疗总有效率为83.3％.两组患儿的观察指标对比差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。
结论：康复新液联合干扰素治疗小儿手足口病的临床效果显著，能够在短时间内缓解临床症状，值得推广使用。
【关键词】手足口病；康复新液；干扰素；有效率手足口病是常见的婴幼儿传染性疾病，多在夏秋季发生，易发人群为0-5岁的儿童，常见临床症状为口腔黏膜溃疡性疱疹及四肢末端水疱样皮疹[1]。
手足口病是由科萨奇A组16型及肠道病毒71型等引发的隐形传染病，该病感染的初期无明显症状，经过3-7d的潜伏期后易爆发性流行，通过接触传播或飞沫传播，密切接触是该病的主要传播方式[2]。
患儿发病后会出现持续发热，在手足、口腔、肛周等部位发现疱疹，部分患儿还可能出现恶心、呕吐等症状。
手足口病的临床预后效果较好，及时治疗可在短时内痊愈。
本文选取本院2015年12月至2016年12月接诊的手足口病患儿120例，对其使用不同的治疗方法，现将结果报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料选取本院2015年12月至2016年12月接诊的手足口病患儿120例，将其随机分为观察组与对照组，每组各60例。
重组人干扰素α-2b雾化吸入治疗小儿手足口病的临床效果研究
ＳｔｕｄｙｏｎｔｈｅＣｌｉｎｉｃａｌＥｆｆｅｃｔｏｆＲｅｃｏｍｂｉｎａｎｔＨｕｍａｎＩｎｔｅｒｆｅｒｏｎα２ｂＥｒｏｓｏｌ ＩｎｈａｌａｔｉｏｎｉｎｔｈｅＴｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＣｈｉｌｄｒｅｎＨａｎｄｆｏｏｔｍｏｕｔｈＤｉｓｅａｓｅ
ＬＩＵＬｕｍｉｎ
（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＩｎｆｅｃｔｉｏｕｓＤｉｓｅａｓｅｓ，ｔｈｅＰｅｏｐｌｅ′ｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＳｈｏｕｇｕａｎｇ，ＳｈａｎｄｏｎｇＳｈｏｕｇｕａｎｇ２６２７００，Ｃｈｉｎａ）
２０１９年 第 ２１卷 第 ７期 （总 第 １８９期 ）
· ４１３·
重组人干扰素 α２ｂ雾化吸入治疗 小儿手足口病的临床效果研究
刘鲁闽
（寿光市人民医院感染科，山东 寿光 ２６２７００）
［摘要］ 目的：评价重组人干扰素 α２ｂ雾化吸入治疗手足口病患儿的临床疗效及安全性。方法：选取 ２０１８年 １～１２月在我院 住院的 ３２０例普通型手足口病患儿，按照治疗方式的不同分为 ２组，实验组 １６８例，对照组 １５２例，对照组采用常规治疗，实验组 在常规治疗基础上接受重组人干扰素 α２ｂ雾化吸入，每次 ２０万 ＩＵ·Ｋｇ－１，２次 ／ｄ，连续 ３ｄ。治疗后比较 ２组患儿的退热时间、 疱疹消退时间、住院时间及重症病例、并发症、不良反应等方面的情况。结果：实验组患儿的退热时间、疱疹消退时间、住院时间 及重症发生率、并发症发生率均少于对照组，两组比较差异均有统计学意义 （Ｐ＜００５），且治疗期间无严重不良反应发生。 结论：干扰素雾化吸入治疗儿童手足口病具有较好的临床效果，可改善临床症状，缩短病程，减少重症病例及并发症的发生，且 安全性好。 ［关键词］ 重组人干扰素 α２ｂ；雾化吸入；手足口病；疗效 ［中图分类号］ Ｒ７２５１ ［文献标志码］ Ａ ［文章编号］ １００９－０９５９（２０１９）０７－０４１３－０４
用重组人干扰素2h凝胶治疗手足口病疱疹
用重组人干扰素2h凝胶治疗手足口病疱疹手足口病是一种常见的病毒性传染病，通常由肠道病毒引起。
其主要症状包括发热、咳嗽、喉咙痛、腹泻以及手足口等部位出现红斑、水泡、溃疡等病症。
尤以手足口疱疹为其典型表现之一。
治疗手足口病的常用方法包括药物治疗、症状支持治疗以及保持良好的卫生习惯等措施。
在药物治疗方面，重组人干扰素2h凝胶是一种常用的治疗手足口病的药物，下文将进一步探讨其治疗原理及用法。
重组人干扰素2h凝胶的治疗原理重组人干扰素2h凝胶是一种人工制造的蛋白质，其结构与天然干扰素相似。
它的主要作用是通过激活人体的天然免疫系统来抑制病毒的复制和传播，从而减轻手足口病的症状和加速康复。
具体来说，重组人干扰素2h通过与人体细胞表面上的干扰素受体结合，激活了一系列的信号通道，包括转录因子JAK-STAT通路。
在这个通路的调节下，人体细胞会合成和释放一些抗病毒蛋白，例如Mx蛋白、肝细胞抗原等。
这些抗病毒蛋白的合成和释放可以改变病毒复制所需的宿主细胞环境，抑制病毒的复制和传播，从而减轻了手足口病的症状。
重组人干扰素2h凝胶的用法重组人干扰素2h凝胶经过局部外用可以加速病灶的愈合、减轻水泡、溃疡、瘙痒等症状。
在使用重组人干扰素2h凝胶时，应根据医嘱和药品说明书的指导进行操作。
下面列举常见的使用方法：步骤一双手洗净，用流动水或医用酒精清洁患处。
步骤二2次，从药瓶内取适量凝胶，均匀涂抹于患处。
根据病情严重程度涂抹12次每天1重症患者可增加次数，但不应全身涂抹。
步骤三用无菌纱布或棉花覆盖涂抹区域，尽量避免敷料与凝胶接触。
步骤四按照医嘱，涂抹足量的药膏，一次涂至少有5毫升,可在手掌心对着患处轻柔揉擦。
3到5分钟后停止揉擦。
每天应涂抹3~4次。
重组人干扰素2h凝胶的注意事项重组人干扰素2h凝胶是一种处方药，需要在医生的指导下使用。
在使用前，需要特别注意以下事项：•重组人干扰素2h凝胶不能涂抹于眼睛、口腔及眼、口、鼻附近皮肤，儿童要避免涂抹于手指、手掌和手腕。
重组人干扰素α2b喷雾剂治疗手足口病的疗效观察
重组人干扰素α2b喷雾剂治疗手足口病的疗效观察黄映【摘要】目的：评价重组人干扰素α2b喷雾剂治疗手足口病的临床疗效。
方法收治手足口病患儿174例，随机分为治疗组88例和对照组86例。
两组均给予热毒宁注射液、利巴韦林静滴治疗。
治疗组在对照组的基础上增加重组人干扰素α2b 喷雾剂局部治疗。
比较两组在发热消退时间、口腔疱疹消退时间、手足臀部疱疹消退时间及总病程等方面的变化和差异。
结果治疗组发热消退时间、口腔疱疹消退时间、手足臀部疱疹消退时间及总病程等均较对照组明显缩短，差异有统计学意义(P<0.05)。
结论重组人干扰素α2b喷雾剂治疗手足口病疗效显著，临床无明显不良反应。
%Objective To evaluate the curative effect of Recombinant Human Interferonα2b Spray in Hand-foot-and-mouth disease. Methods Totally 174 children with hand-foot-and-mouth disease were randomly divided into therapeutic group(88 cases) and control group(86 cases). Children in two groups were treated intervenously with reduning injection and ribavirin. Recombinant Human Interferon α2b Spray were increased in Therapeutic group.The total course and disappearance time of fever, oral herpes, hand foot and hip herpes were observed. Results The disappearance time of fever, oral herpes, hand foot and hip herpes and total course were shorter in the therapeutic group than those in the control group, the difference between the two groups was statistically significantly(P<0.05). Conclusion The efficacy of Recombinant Human Interferonα2b Spray in Hand-foot-and-mouth disease are proved, no side effect observed.【期刊名称】《中国实用医药》【年(卷),期】2014(000)008【总页数】2页(P47-48)【关键词】手足口病;重组人干扰素α2b;喷雾剂;疗效【作者】黄映【作者单位】363000 福建医科大学附属漳州市医院朝阳传染科【正文语种】中文手足口病是由肠道病毒引起的急性传染病, 全年均可发病, 5~7月为发病高峰期, 多发生于学龄前儿童, 尤以3岁以下年龄组发病率最高, 有接触史为主要发病原因［1,2］。
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干扰素治疗手足口病的疗效分析
发表时间：2013-01-31T09:44:11.640Z 来源：《中外健康文摘》2012年第52期供稿作者：王艳春李凌媛杜曾庆[导读] 手足口病是由肠道病毒感染引起的一种急性传染病，起病急，进展快，重组干扰素-α1b治疗该病是一种有效的方法。
王艳春李凌媛杜曾庆（云南省昆明市儿童医院感染科 650034）
【中图分类号】R725.1 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）52-0095-02 【摘要】目的观察干扰素治疗手足口病的疗效，探讨小儿手足口病临床有效的治疗方案。
方法对2011年5月住我科40例确诊手足口病并使用“重组干扰素-α1b”治疗的患儿临床资料进行回顾分析。
结果 40例患儿中，男，24例，女，16例，年龄9月-10岁，平均年龄2.7岁，其中合并脑炎32例，普通型8例，40例患儿均治愈出院，治愈率100%。
结论手足口病是由肠道病毒感染引起的一种急性传染病，起病急，进展快，重组干扰素-α1b治疗该病是一种有效的方法。
【关键词】干扰素手足口病
手足口病是一种由肠道病毒感染引起的急性传染疾病，具有传播快、感染性强的特点，多见于5岁以下儿童，尤以3岁以内婴幼儿发病率最高。
重症病例多由EV71感染引起，致死原因多为脑干脑炎及神经源性肺水肿。
目前临床上缺乏治疗手足口病的特效药物，我科在临床工作中，采用干扰素治疗小儿手足口病取得满意的临床疗效，现报告如下。
1、临床资料
1.1一般资料选择2011年5月收入我科明确诊断为手足口病的患儿40例，并发脑炎32例，普通型8例，其中男24例，女16例，男女比1.5:1 。
年龄0-10岁，其中0-3岁26例（65%），3-6岁13例（32%），>6岁 1例（2%）。
以上患儿均在发病后2天内。
1.2临床表现全部患儿均有发热、手足皮疹、口腔疱疹或溃疡，合并脑炎的患儿有易惊（28例），嗜睡7例，抽搐1例。
入院后体温均在38.0℃以上，其中21例体温>39.0℃，1例入院时体温40.0℃。
查体：膝反射亢进32例，颈抗（+）30例，心率快1例，咳嗽4例。
1.3检查血常规，外周血白细胞增高9例，分类以中性为主。
白细胞正常31例，40例 CRP均正常。
脑电图异常27例，轻度异常8例，正常5例。
脑脊液异常32例，脑脊液白细胞为12-957×106/l,分类以淋巴细胞为主。
大便病原体检测EV71（RNA）阳性27例，CA16（RNA）阳性5例，大便病原体阴性8例。
1.4治疗方法以上患儿均给予对症、支持治疗。
并发脑炎者予“甘露醇、地塞米松”脱水、抗炎治疗。
在此基础上予干扰素（深圳科兴生物工程有限公司。
国药准子S2*******号）1ug/kg,1次/日（最大剂量10ug/d），肌注，疗程5天。
1.5观察方法观察并记录患儿治疗后热退时间，手足疱疹消退时间，口腔溃疡愈合时间及住院天数。
2、结果
经过予干扰素积极抗病毒，并予脱水、抗炎、对症支持治疗，40例患儿均治愈出院。
治愈率100%，平均热退天数1.25天，手足疱疹消退天数3.9天，口腔溃疡愈合时间3.7天，平均住院天数5.6天。
3、讨论
手足口病是由肠道病毒感染引起的一种急性传染病。
肠道病毒有20多种，以肠道病毒71型（简称EV71 )和柯萨奇病毒16(简称CoA16 )最为常见。
EV71感染易并发神经系统损害。
引起手足口病的肠道病毒均为单股正链小RNA病毒，发病机制均相似，主要由消化道感染，病毒侵入咽部和小肠远端的易感组织。
在咽部进行一定程度的复制，而原发性感染部位则在远端小肠，病毒穿越肠道衬层细胞，到达肠壁固有层集合淋巴结，大量复制。
于1或2日内病毒播散至局部淋巴结，大约第三日既有少量病毒逸入血量（小病毒血症），病毒播散遍及网状内皮系统和其他具有受体的靶组织。
大多数病例由于宿主的防御机制，感染被控制而未继续发展，形成无症状感染者;少数感染者，病毒在网状内皮组织继续复制，约第5日出现重度持续病毒血症（大病毒血症）。
大病毒血症播散大量病毒至靶器官，诸如脊髓、脑、脑膜、心脏和皮肤，在靶器官病毒继续复制，而引起炎症性损害和细胞坏死。
在病毒清除过程中，机体的细胞免疫是非常重要的。
干扰素是糖蛋白细胞因子，具有复杂的免疫调节、抗肿瘤、抗病毒的作用。
重组干扰素与完整细胞膜上特定的细胞表面受体结合，从而发挥抗DNA及RNA病毒的作用，阻止受感染病毒细胞中的病毒复制。
而且干扰素能抑制细胞增生以增加淋巴细胞的胞毒作用，增强T淋巴细胞和自然杀伤细胞的活性，诱导淋巴细胞的产生，杀灭病毒，增强机体抗病毒的能力。
故早期足量使用干扰素能达到抗病毒，减轻炎症反应，缩短病程，促进机体康复的作用。
从我科治疗患儿的疗效分析也印证了上述观点。
本组病例中有32例合并脑炎，予“干扰素”治疗，最终治愈，故“干扰素”不仅适用于手足口病普通型，对重症手足口病同样有效。
因此我们认为干扰素治疗小儿手足口病是有效的方法，临床效果好，值得推荐。
参考文献
[1]范胜涛，王丽春，赵恒，刘龙丁，李琦涵.干扰素及IL-6、IL-1β在肠道病毒71型感染过程中的作用[J].中国生物制品学杂志，2012,25：441-445.
[2]胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2002:802-810.
[3]张颖，盖忠涛.手足口病研究进展[J].山东医药，2008, 48（47）：113-114.。