手足口病的流行病学特征及临床预防分析
2010年手足口病流行病学特征
表 １ ２１ ０ ０年深 圳 市 ０ １ ～ ０岁手 足 口病 病 例 、 死亡 病 例 性 别 及 年龄 分 布 （ ） ｎ
传染 病 ， 由多种 肠 道病 毒 感染 引起 … 。有 ２ ０余种 病 毒 感染 均
可引起 此病 ， 中 Ａ１ 其 ６型柯 萨奇病 毒 和 ７ １型肠 道病 毒较普遍 。
２０ ｏ ８年 ５月我 国将 其 纳定 为 丙种 传 染 病 。本 院对 ２ １ ０ ０年 的
手 足 口病进 行 了流行 病学 研 究 ， 结 如下 ： 总 １资 料 与 方法
１１一 般 资 料 ．
按 照 《 足 口病 预 防 控 制 指 南 （ ０ ９版 ） 的病 例 定 义 及 手 ２０ 》 分 型诊 断 标 准【 ２ １ 在 本 院诊 断 出的手 足 口病 共 ６ ７ ， １ ０ ０年 ＿ ， ５例 均 包 括 咽拭 子 、 粪便 或 肛 拭 子 、 疹 液 等 ． 行 荧 光 Ｐ Ｒ测 疱 进 Ｃ 定及 病 毒分 离 。
２３ 临 床 症 状 及 体 征 ．
２４病 原 学 检 测 ．
６ ７例 患者 进 行 病 原 学 监 测 ， 中轻 症 患 者 中 Ｅ ７ ５ 其 Ｖ １检 出率 为 １ ．％， ｏ ６检 出率 为 ４ ．％ ， 他 肠 道病 毒 检 出 ２８ Ｃ ｘＡ１ ７６ 其
Ｐ ＝０２ ６ 差 异 无 统 计 学 意 义 。 见 表 ２ ．１ ， 。
表 ２ 手 足 口病 患者 临 床 症 状 及 体 征 统计 （ 】 ｎ
２１ ０ ０年本 院 全 年 共 检 查 确 诊 的手 足 口病 患 者 ６ ７例 ， ５
其 中 重度 患 者 ２ ０例 ． 亡 ４例 。 于 ２ ０ 死 低 ０ ９年 检查 确 诊 的 患
手足口病ppt免费课件
手足口病的传染源主要为患者和隐性感染者，患者在潜伏期和发病期均可传播病 毒。
传播途径
手足口病主要通过粪-口途径传播，病毒经胃肠道排出体外，污染食物、水、日 常用品等，再经口摄入而感染。此外，呼吸道飞沫传播和接触传播也是可能的途 径。
03
手足口病临床诊断
诊断标准与鉴别诊断
诊断标准
手足口病诊断需满足发热、手足口出 现疱疹和溃疡、无其他并发症等条件 。
提高诊断准确性，缩短诊 断时间。
无创通气技术
降低机械通气并发症，提 高救治成功率。
中西医结合治疗
发挥中医特色，提高疗效 。
06
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标题
手足口病病毒的流行病学和分子进化研究
描述
这篇经典论文详细介绍了手足口病病毒的流行病学特征、分子进化 及病毒基因组结构，为深入了解该疾病的传播和演变提供了重要参 考。
防控策略与措施
常规防控措施
加强对手足口病的宣传教育，提高公众的防护意识和个人卫生习惯；加强食品卫生和环境卫生管理，减少病毒传 播途径。
疫情爆发时的防控措施
一旦出现疫情爆发，应立即采取隔离治疗措施，对病例进行分类管理；对密切接触者进行追踪和医学观察；对疫 情涉及的场所进行消毒处理。
健康教育与社会参与
VS
治疗方法
手足口病治疗以对症治疗为主，包括降温 、镇静、防止继发感染等，重症患者需要 住院治疗。
04
手足口病预防控制
监测与预警
监测
通过临床、实验室和流行病学等多种手段，对手足口病疫情进行监测，及时发现和掌握 疫情动态。
预警
根据监测数据和流行病学调查结果，对可能出现的疫情进行预测和预警，提前采取防控 措施。
手足口病
（七）糖皮质激素
• 有脑脊髓炎和持续高热等表现者以及危重病例酌情使用。可选用甲基泼尼松 龙1～2mg/（kg· d），或氢化可的松3～5mg/（kg· d），或地塞米松0.2～ 0.5mg/（kg· d），一般疗程3～5天
（八）机械通气
• • • • • • • • 机械通气指征：出现以下表现之一者，可予气管插管机械通气： （1）呼吸急促、减慢或节律改变； （2）气道分泌物呈淡红色或血性； （3）短期内肺部出现湿性啰音； （4）胸部X线检查提示肺部明显渗出性病变； （5）脉搏血氧饱和度（SpO2）或动脉血氧分压（PaO2）下降； （6）面色苍白、紫绀、皮温低、皮肤发花、血压下降； （7）频繁抽搐或昏迷
五、辅助检查
• （一）实验室检查
• 1.血常规及C反应蛋白（CRP） 多数病例白细胞计数正常，部分 病例白细胞计数、中性粒细胞比例及CRP可升高。 • 2.血生化 部分病例丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨 基转移酶（AST）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）轻度升高，病情 危重者肌钙蛋白、血糖、乳酸升高。 • 3.脑脊液 神经系统受累时，脑脊液符合病毒性脑膜炎和/或脑炎 改变，表现为外观清亮，压力增高，白细胞计数增多，以单核细 胞为主（早期以多核细胞升高为主），蛋白正常或轻度增多，糖 和氯化物正常。
• 保持患儿安静。惊厥病例需要及时止惊，常用药物有：如无静脉通路可
（二）病因治疗
• 目前尚无特效抗肠道病毒药物。研究显示，干扰素α喷雾或雾化、利巴韦林 静脉滴注早期使用可有一定疗效，若使用利巴韦林应关注其不良反应和生殖 毒性。不应使用阿昔洛韦、更昔洛韦、单磷酸阿糖腺苷等药物治疗。
（三）液体疗法
• 重症病例可出现脑水肿、肺水肿及心功能衰竭，应控制液体入量，给予生理 需要量60～80ml/（kg· d）（脱水剂不计算在内），建议匀速给予，即 2.5～3.3ml/（kg· h），注意维持血压稳定。休克病例在应用血管活性药物 同时，给予生理盐水5～10ml/（kg· 次）进行液体复苏，15～30分钟 内输入，此后酌情补液，避免短期内大量扩容。仍不能纠正者给予胶体液 （如白蛋白或血浆）输注。 • 有条件的医疗机构可依据中心静脉压（CVP）、动脉血压（ABP）等指导补 液。
手足口
手足口病流行病学特点
传染源
患者和隐性感染者为传染源；
家畜、宠物等不感染，也不传播此病。
流行期间，患者为主要传染源； 患者咽部排出病毒持续1~2周，粪便排出病毒持续约3~5周； 病后数周，仍可从粪便中排出病毒； 疱疹液中含大量病毒，破溃时病毒即溢出。
手足口病流行病学特点
被污染的日用品及食具等应消毒，患儿粪便及排泄物用3%漂 白粉澄清液浸泡，衣物置阳光下暴晒，室内保持通风换气；
流行时, 做好环境、食品卫生和个人卫生；
饭前便后要洗手，预防病从口入； 家长尽量少让孩子到拥挤公共场所，减少被感染机会。
手足口病流行概况
国际流行概况
手足口病是全球性传染病，世界大部分地区均有流行报导。 1957年新西兰首次报导该病； 1958年分离出柯萨奇病毒；
台湾地区
1998年暴发了肠道病毒71型引起的手足口病和疱疹性咽峡炎； 6月、10月两波流行中，共监测到129106例，重症病人405 例，死亡78例，大多为5岁以下的儿童； 并发症包括脑炎、无菌性脑膜炎、肺水肿或肺出血、急性软瘫和 心肌炎等。
手足口病流行概况
国内疫情概况
1981年上海首次报道手足口病病例； 1983年天津暴发柯萨奇病毒A16型引起的手足口病，5~10
1959年提出“手足口病”命名。
日本
1969~1970年的流行以柯萨奇病毒A16型感染为主；
1973和1978年的2次流行则由肠道病毒71型；
1997~2000年的流行，肠道病毒71型和柯萨奇病毒A16型均有分离。
手足口病流行概况
马来西亚
1997年流行了肠道病毒71型引起的手足口病； 4~8月发病2628例，仅4~6月死亡29例，平均年龄1.5岁。
浅谈手足口病的流行病学调查分析和防控措施
培训讲座
组织专业医护人员开展知识讲座 和培训，提高大众对手足口病的
认知和防控意识。
个案报道
报道典型病例的治疗和康复过程 ，以及防控经验和教训，引导公
众科学防控手足口病。
04
手足口病防控的挑战 和展望
面临的挑战
01
手足口病病毒的变异
手足口病病毒具有较高的变异性，导致病毒株不断演变，给防控工作带
加快手足口病病毒疫苗的研发进程，通过 特异性疫苗的接种，提高人群免疫力，有 效预防手足口病的发生。
提高诊断和监测水平
加强国际合作与交流
加强医疗机构和疾控机构的能力建设，提 高医务人员诊断和鉴别诊断能力；同时， 加强监测力度，及时发现和控制疫情。
手足口病是全球性的公共卫生问题，需要 各国共同合作和交流，分享经验和研究成 果，共同应对挑战。
少数病例可出现脑炎、脑膜炎 、心肌炎等严重并发症，甚至 死亡。
手足口病的诊断主要依据临床 症状和流行病学史，实验室检 查可确诊。
02
手足口病的流行病学 调查
调查目的和方法
目的
了解手足口病的发病特点、流行 趋势和传播途径，为制定防控措 施提供科学依据。
方法
采用病例对照研究和现场调查相 结合的方法，收集病例的基本信 息、临床表现、实验室检测结果 等，并进行统计分析。
治疗措施
及时就医
一旦发现患有手足口病， 应立即就医，尽早得到诊 断和治疗。
遵医嘱
按照医生的建议进行治疗 和护理，按时服药，定期 复查，直至痊愈。
关注病情变化
密切关注病情的发展和变 化，如出现高热不退、神 志不清、呼吸困难等严重 症状，应及时就医。
健康教育措施
宣传教育
浅析手足口病临床特征及预防控制措施
浅析手足口病临床特征及预防控制措施摘要：手足口病是可防、可治的，积极有效的护理措施是提高治愈率的重要保证。
在手足口病的治疗中，护理是极其重要的一环，不仅影响疾病的转归，还能切断手足口病的传播途径，并易于集中管理、控制手足口病的爆发流行，保护易感人群。
关键词：手足口病；传播途径；特征；预防控制【中图分类号】r247 【文献标识码】a 【文章编号】1674-7526(2012)04-0088-01手足口病是由肠道病毒引起的传染病，多发生于婴幼儿(年龄<5岁)，可引起手、足、口腔、臀部等部位的疱疹，个别患儿还可引起心肌炎、肺水肿、脑炎等并发症。
以出疹、发热为特征，潜伏期3～7天。
护理上主要在于消毒隔离、积极防治并发症、防止疱疹溃破感染等。
1 传播途径手足口病传播方式多样，以通过人群密切接触传播为主。
患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过飞沫传播；如接触被病毒污染的水源，亦可经水感染；患者、隐性感染者和无症状带毒者的唾液、疱疹、粪便污染的水、手、毛巾、水杯、牙刷、玩具以及床上用品、内衣等，通过日常接触可经口感染；医院门诊交互感染和口腔检诊器械消毒不严格，也可传播手足口病；患者咽分泌物中含有病毒，可通过咳嗽、喷嚏、谈话造成呼吸道传播。
2 临床特征手足口病常表现为急性起病、发热；患儿口腔内颊部、舌、软腭、硬腭、口唇内侧、手足心、肘、膝、臀部和前阴等部位出现小米粒或绿豆大小、周围发红的灰白色小疱疹或红色丘疹。
疹子“四不像”：不像蚊子咬、不像药物疹、不像口唇牙龈疱疹、不像水痘。
疱疹周围有炎性红晕，疱内液体较少。
口腔内的疱疹破溃后即出现溃疡，常常流口水，不能吃东西。
部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、恶吐或腹泻等症状。
大多数患者在一周内自愈，无后遗症。
3 预防控制措施手足口病传播途径多，婴幼儿和儿童普遍易感。
做好儿童个人、家庭和托幼机构的卫生是预防本病感染的关键。
3．1 个人预防措施不要让儿童喝生水、吃生冷食物，饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手，避免接触患病儿童；本病流行期间不宜带孩子到人群密集、空气流通差的公共场所，注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被；哺乳的母亲要勤洗澡、勤换衣服，喂奶前要清洗奶头；流行期可每天晨起检查孩子皮肤(主要是手心、脚心)和口腔有没有异常，注意孩子体温的变化，不要让孩子在地上摸、爬玩耍；儿童出现相关症状要及时到医疗机构就诊；居家治疗的儿童不要接触其他儿童，父母要及时对患儿的衣物进行晾晒或消毒，对患儿粪便及时进行消毒处理。
2024年手足口病概况与防控
型等，以及各种病原体的占比情况。
地域分布特点及变化趋势
01
02
03
疫情严重地区分布
列出2024年手足口病疫情 较为严重的地区，分析其 原因及与往年数据的对比 情况。
地域传播特点
分析手足口病在不同地域 之间的传播特点，包括传 播途径、传播速度等。
趋势预测
基于现有数据，对未来手 足口病的流行趋势进行预 测，为防控工作提供参考 。
年龄、性别、职业等影响因素分析
年龄分布
分析手足口病患者的年龄 分布情况，重点关注5岁以 下儿童的发病情况。
性别差异
对比男性和女性手足口病 的发病率、死亡率等，分 析性别因素对疫情的影响 。
职业特点
分析手足口病患者中不同 职业人群的占比情况，探 讨职业因素与疫情的关系 。
重症和死亡病例报告
重症病例情况
家庭和个人自我防护知识普及
养成良好卫生习惯
家庭和个人应养成良好卫生习惯，勤洗手、勤通风、勤晒衣被，保 持家庭环境卫生整洁。
避免接触传染源
尽量避免带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所，避免接触患 病儿童。
及时就医治疗
一旦发现儿童出现发热、皮疹等症状，应及时就医治疗，并遵医嘱做 好居家隔离和消毒工作。
2024年手足口病概况 与防控
演讲人：
日期：
REPORTING
• 手足口病基本介绍 • 2024年手足口病疫情分析 • 防控策略与措施建议 • 监测预警与应急处置能力建设 • 科研进展与未来挑战
目录
PART 01
手足口病基本介绍
REPORTING
定义与病原学特点
定义
手足口病是一种由肠道病毒引起的急性传染病，主要表现为手、足、口腔等部 位的疱疹和溃疡。
卫生部手足口病诊疗指南版(1)
卫生部手足口病诊疗指南版(1)
手足口病是一种由肠道病毒引起的传染病，主要表现为口内疱疹、手
足皮疹和发热等症状。
为了及时有效地防治手足口病，卫生部专门发
布了《卫生部手足口病诊疗指南》，以下是该指南的相关要点：
一、手足口病的临床特征
手足口病的主要症状为口腔黏膜出现疱疹、手掌和脚底出现皮疹，同
时伴有发热等症状。
手足口病多发生在儿童和幼儿园人群中，一般经
过7-10天即可自行恢复。
二、手足口病的传播途径
手足口病主要通过粪-口和口-口传播途径传播，患者的粪便、唾液、
呼吸道分泌物等均可成为传播源。
因此家庭、幼儿园及学校是手足口
病易发传播场所。
三、手足口病的诊断和治疗
手足口病的诊断主要依靠病史和临床表现，同时可采用病毒核酸检测、病毒分离和抗体检测等方法进行确诊。
在治疗方面，目前尚无特效药物，临床上主要采用对症治疗及支持治疗来缓解症状。
四、手足口病的预防
预防手足口病的有效措施包括：保持良好的个人卫生习惯；保证饮食
卫生，避免食用生、熟不熟的食物；保证室内空气流通，有效消毒卫生；减少人群聚集，避免人员密集场所；加强对幼儿园和学校卫生的
管理。
总之，手足口病虽然是一种常见的传染病，但只要及时有效地采取防控措施，就能够有效地预防和控制手足口病的传播，保障人民群众的身体健康。
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手足口病的流行病学特征及临床预防分析
目的分析手足口病的流行病学特征及临床预防措施。
方法回顾性分析2012年12月～2015年6月本院诊治的70例手足口病患儿临床资料，认真分析手足口病的流行病学特征及治疗效果。
结果1～3岁儿童是手足口病主要发病人群，发病率高达82.86（58/70），明显高于4～15岁高17.14%（12/70）（P＜0.05）。
手足口病一年四季均可发病，各季节发病率对比差别显著，其中以秋季最为常见，高达58.57%，群居儿童发病率72.86%明显高于散居儿童27.14%（P＜0.05）；本组患儿均在10d内完成治疗，健康出院，治疗总有效率高达98.57%。
结论手足口病好发于1～3岁群居儿童，秋季是该病高发季节；对患儿予以隔离对症治疗效果明显。
标签：手足口病；流行病学特征；预防；疗效
手足口病（Hand foot and mouth disease，HFMD）是儿科临床常见传染病之一，其主要是有肠道病毒引起，可引发患儿手、足、口腔的呢过部位疱疹，少数患儿可发生肺水肿、心肌炎等并发症，若未及时有效控制病情，其进一步恶化可导致患儿死亡[1-2]。
本研究探讨了手足口病流行特征和预防措施，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料回顾性分析2012年12月～2015年6月本院诊治的70例手足口病患儿临床资料，病情均符合《手足口病诊疗指南（2010年版）》诊断标准[3]。
患儿男女比例40：30，年龄1～15岁，平均（
2.59±1.02）岁，病程5～15d，平均（8.25±1.21）d。
临床主要症状表现：体温升高、皮疹、头痛、恶心呕吐、头痛、咳嗽、咽痛等；并发症：心肌炎、脑炎各2例，支气管肺炎4例。
1.2方法整理并认真分析本研究对象性别、年龄、手足口病发生季节、提问、皮疹状况的临床资料。
本组患儿均进行隔离治疗，选择利巴韦林抗病毒治疗，同时补充维生素C 和维生素B2。
针对出现细菌感染患儿采用抗生素治疗，对于发生心肌炎、脑炎等并发症患儿给予对症治疗。
1.3观察指标本组手足口病患儿流行病学特征：性别和年龄分布特征；发病季节分布特征：春季：3～5月，夏季：6～8月，秋季：9～11月，冬季12～2月；居住情况：群居、散居。
治疗情况：住院时间及治疗有效率。
1.4统计学处理数据用SPSS21.0软件分析，均数标准差（x±s）表计量资料，t行组间比较；百分比（%）表计数资料，χ2行组间比较，P＜0.05表示差异具统计学意义。
2 结果
2.1本组手足口病患儿流行病学特征1～3岁是手足口病主要发病群体，发
病率明显高于3～15岁（P＜0.05）；并且该病1年四季均可发病，春、夏、秋、冬之间发病率对比可见显著差别，其中以秋季发病率最高（P＜0.05）；另外群居儿童发病率高于散居（P＜0.05），见表1～3。
2.2本组患儿治疗效果本组患儿平均住院时间为（6.59±2.95）d，治疗总有效率高达98.57%（69/70）。
3 讨论
手足口病主要是由肠道病毒所引发的一种急性传染病，病原菌主要有柯萨奇病毒、埃可病毒及新肠道病毒等引发，这些病毒均容易在潮湿环境中生存繁衍，且生命力强[4]。
患儿与隐性感染者均可为该病的传染源，主要通过消化道、呼吸道与密切接触等多种途径传播[5]。
手足口病具有容易流行、潜伏期短等特点，多发于学龄前儿童。
从本研究结果数据中可得出结论：1～3岁学龄前儿童是手足口病主要发病群体，1年四季均可发生，尤其好发于秋季，以群居儿童为主。
具体表现为本组70例手足口病患儿中1～3岁发病率82.86%明显高于4～15岁17.14%；秋季属于该病高发季节，发病率高达58.57%。
同时结果显示：散居儿童发病率27.14%显著高于群居儿72.86%。
手足口病患儿多伴有体温升高，且主要是手、足、口腔皮疹或疱疹，以小水泡型呈现，邻近部位有红晕，从小米粒到黄豆大小不等，口腔黏膜是疱疹最早发生部位，疱疹破裂后可发展为溃疡；部分患者伴有头痛、恶心呕吐、咳嗽、咽痛等症状，影响患儿身体健康[6-7]。
由此可知，对于手足口病患儿临床早期予以合理有效治疗十分重要。
本研究结果显示，所有患儿均在10d左右完成治疗，健康出院，平均住院时间为（6.59±2.95）d，临床治疗总有效率高达接近10.00%。
由于，目前临床对于手足口病并未研发出特效治疗药物，通常选择抗病毒治疗和对症处理，因此，采取积极有效的预防措施具有重要意义。
手足口病的预防主要如下：①对确诊患儿进行隔离，预防呼吸道感染；②医务人员严格做好消毒工作，保持空气流通；③各医疗机构应重视并加大手足口病相关知识的宣传工作[8]。
综上所述，手足口病好发于1～3岁群居儿童，一年四季均可发病，秋季是该病高发季节，对患儿进行隔离治疗效果良好。
同时医院应加大对手足口病相关知识的宣教，对手足口病防患于未然。
参考文献：
[1]李垣君，张金桃，朱冰，等.120例儿童甲脱落病例相关因素分析[J].中华皮肤科杂志，2013，46（8）：583-584
[2]张伟，侯赛，吴金菊，等.合肥市2008～2010年手足口病流行病学特征分析[J].现代预防医学，2012，39（9）：41
[3]中华人民共和国卫生部.手足口病诊疗指南（2010年版）[M].2010
[4]熊金凤，王云芬，杨兴林.手足口病患儿免疫球蛋白检测结果分析[J].检验医学与临床，2012，9（7）：837-838
[6]戴丽霞.儿童手足口病的预防进展[J].中外医学研究，2012，10（18）：149
[6]刘先洋，武荣.手足口病患儿外周血淋巴细胞亚群变化的临床观察[J].发育医学电子杂志，2013，1（1）：39-40
[7]钱海坤，田祎，李锡太，等.2007-2012年北京市手足口病流行病学研究[J].国际病毒学杂志，2013，20（1）：6-7
[8]吴晓娜，孙瑛，贾蕾，等.室内环境因素和手足口病暴发的相关性研究[J].中华疾病控制杂志，2012，16（3）：412。