老年慢阻肺合并肺结核临床治疗临床疗效观察

专 题 研 究 ２ ０ １ ４年 １ ２期 急性 心肌梗死是于冠状动脉病变基础上 ， 因多种 因素影响致 使冠脉血供减少或 中断而成 ， 具有较高 的发病率 、 病死率等特点 ， 若处理欠妥 ， 则会危及患者生命健康。 近年来 ， 在急性 心肌梗死抗 血小板治疗上取得较大进步。 为了探讨氯吡格雷联合 阿司匹林治 疗急性心肌梗死临床应用效 果 ， 本研究对３ ４ 例急性心肌梗死患者 应用氯吡格雷联合阿司匹林 治疗 ， 取得 良好效果 ， 现报告如下 。
１ 资 料 与 方 法 １ ． １ 一般资料 择２ ０ １ ２ 年５ 月至２ ０ １ ４ 年５ 月我 院收治的急性 心肌梗死 患者６ ８
２ 结 果
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治疗组显效ｌ ５ 例 ，有效 １ ８ 例 ，无效１ 例 ，总有效率为９ ７ ． ０ ６ ％ （ ３ ３ ／ ３ ４ ） ； 对照组显效９ 例， 有效１ ７ 例， 无效 ８ 例， 总有 效率为７ ６ ． ４ ７ ％ （ ３ ２ ／ ３ ４ ） 。疗组疗效显著优于对 照组 ， 两组 比较差异具有统计学意
采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ８ ． ０ 统 计 学 软 件 包 对 本 文 所 有 数 据 进 行 分 析 和 处 理， 计数 资料采用百分 比表示 ， 组 问比较采用 ｘ ２ 值 校验 ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５ 的差异具有统计学意义。
义（ ｘ ２ ＝ ６ ． ２ ７ ５ ， Ｐ ＝ Ｏ ． ０ １ ２ ） 。 ３ 讨 论 阿司 匹林 和氯 吡格 雷为冠状动脉性 心脏 病抗血小板 治疗重 要的两种药物 ， 阿司匹林作 为抗血小板凝集药物 ， 可通过使血小
板 环氧化 酶 一１ 不可逆性失活 ， 进而使血栓素Ａ ２ 和前列腺 素Ｅ ２ 的 形成受到阻隔 ， 以此达到抑制血小板凝集 的效果。而氯吡格 雷作 为血小板 聚集 抑制剂 ， 不断能阻断血小板糖蛋 白ｌ ｉ ｂ ／ Ｉ ｌ ｉ ａ 受体 与 二磷酸腺苷结合来 抑制 血小板 聚集 ， 同时可抑制其 他激 动剂诱导 的血小板聚集［ ３ ］ 。 阿司匹林与氯 吡格雷联合用药 ， 协同作用 ， 一方 面， 氯吡格雷强化 阿司匹林抗血小板 聚集效 果 ， 而 阿司匹林并不 影响氯吡格雷抑制其他激动剂诱导的血小板 聚集作用。 本研究治 疗组通过察 氯吡格雷联合 阿司匹林 治疗 急性心肌梗死 ，结果显 示， 治疗组疗效显著优 于对照组 ， 两组 比较差异具有统 计学意义 （ Ｐ＜Ｏ ． ０ ５ ） ， 这一结果与前人研究相似。 １ ． ２ 方法 综上所述 ， 急性心肌梗死 患者应用氯 吡格雷联合 阿司匹林治 所有患者均给予血压监测 、 呼吸监测 、 心 电监护 、 溶栓等常规 疗 ， 能有效 降低 心血 管事 件发生率 ， 提高治疗效 果 ， 改善患 者预 急性心肌梗死治疗 。 对照组单用阿司匹林治疗 ， 给予ｌ Ｏ Ｏ ｍ ｇ 阿司匹 后 ， 值得临床进一 步研究推广 。 林， 口服 ， 每 日１ 次， 每３ ０ 日为一疗程 ， 持续 治疗 ２ 个疗程 ； 治疗组在 上述治疗 基础上联合氯吡格雷治疗 ， 首服给予３ ０ ０ ｍ ｇ 氯吡格雷 ， 随 参 考 文献 ： 后 每 日给予７ ５ ｍ ｇ ， 每 日１ 次， 每３ ０ 日为一疗程 ， 持 续治疗２ 个疗程。 【 １ 】 许 文举 ， 林艳 足 ， 庄丽 ， 等． 氯吡格 雷联合 阿 司匹林 治疗急性心 １ ． ３ 疗 效 判 定 标 准 肌梗死 的疗效 ［ Ｉ ］ ． 广 东医学 ， ２ ０ １ ２ ， ３ ３ （ １ １ ） ： １ ６ ６ ５ － １ ６ ６ ６ ． 显效 ： 典型胸痛 、 伴随的心电图改变 、 发热 等临床症 状及体 征 ［ ２ 】 吴 荣辉． 氯吡格 雷联合 阿 司匹林与单用阿司 匹林 治疗急性心肌 完全 消失 ； 有效 ： 典型胸痛 、 伴随的心 电图改变 、 发 热等 临床症状 梗死 的临床疗效比较［ Ｉ ］ ． 中国实用医药， ２ ０ １ ０ ， ０ ５ （ ２ ６ ） ： １ ０ － １ ２ ． 及体 征部分改 善 ， 无效 ： 典型胸痛 、 伴随 的心 电图改变 、 发热等 临 ｆ ３ １ 金 小彪 ， 秦 建明． 氯吡 格 雷联合 阿 司匹林 治疗急性心肌梗 死的 床症状及 体征无改善 ， 甚至加重 。总有效率 ＝ （ 显 效例数＋ 有效例 效果分析［ Ｊ ］ ． 中国 医药指 南， ２ ０ １ ３ ， １ １ （ ３ １ ） ： ３ ４ ３ — ３ ４ ４ ． 数） 总例数ｘ ｌ Ｏ ０ ％。 【 ４ ］ 张攀 ， 汪 明慧． 氯吡格 雷联合 阿 司匹林 治疗 急性心肌梗死 的疗 １ ． ４ 统计学处理 盎 究［ Ｉ ］ ． 现代预 防医学， ２ ０ １ １ ， ３ ８ （ ０ ６ ） ： １ １ ７ ７ － １ １ ７ ８ ． 例， 均符合美 国心脏病学会与欧洲心脏病 学会 联合颁布关于心肌 梗死诊 断标准 ， 均经患者及家属签署知情 同意书 ， 并 经伦理 委员 会批 准 ， 排除有心肌梗死史者 ， 排除血小板明显降低者 ， 排除氯毗 格 雷、 阿司匹林过敏者。 按简单数字法随机分为治疗组 和对照组 ， 治疗组 ３ ４ 例， 男２ １ 例， 女１ ３ 例； 年龄４ ３ ～ ７ ６ 岁， 平 均年龄（ ５ ６ ． ８ ±４ ． ６ ） 岁； ｓ Ｔ 段抬 高型梗死２ ５ 例， 非ｓ Ｔ 段抬高型梗死９ 例。 对 照组３ ４ 例， 男 ２ ２ 例， 女１ ２ 例； 年龄４ ｌ ～ ７ ８ 岁， 平均年龄（ ５ ７ ． ３± ４ ． ８ ） 岁； ｓ Ｔ 段抬 高型 梗死２ ４ 例， 非ｓ Ｔ 段抬高型梗死 １ Ｏ 例。 两组性别 、 年龄等一般 资料 比 较差异无统计学意义（ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） ， 可 比较 。