27例腹腔镜下保胆取石术护理体会论文
腹腔镜保胆取石术后护理体会
腹腔镜保胆取石术后护理体会（陆军第81集团军医院普通外科河北张家口 075000）胆囊结石是普外科比较常见的疾病，传统的治疗方法是胆囊切除。
随着现代科学技术的发展，人们对于生活质量的要求不断提高保胆取石术已经成为当今治疗胆囊结石的新趋势。
现将总结的护理经验报告如下：1术前护理1.1 心理护理保胆取石作为治疗胆囊结石的新技术，在国内外学术上仍存在较大的分歧，患者同样对于保胆取石存在各样的顾虑。
入院后应及时了解患者的心态并根据患者的疑问给予详细的解释，并且应帮助患者了解新的住院环境，及时讲解腹腔镜保胆取石的目的，手术具有创伤小、术后恢复快，痛苦小，手术并发症少等优点［1］，同时告知患者手术的基本过程及术后的相关治疗知识。
增加患者和家属的信心，缓解患者和家属的焦虑和紧张情绪，缓解心理压力。
1.2饮食护理术前嘱患者低盐低脂饮食，防止引起胆囊炎急性发作从而影响手术。
［2］1.3 术前准备（1）做好各项检查：注要是胆囊收缩功能的检查，采用查餐前及餐后胆囊彩超，明确功能。
（2）术前清洁皮肤，注意脐周的皮肤清洁，防止从脐部污染腹腔，造成腹腔感染，（3）术前12小时低脂流食，术前6小时禁食、水。
（4）术前半小时遵医嘱给予抗生素。
2术后护理2.1体位患者术后返回病房按全麻后护理，给予去枕平卧为6小时，心电监护，持续低流量吸氧，待患者完全清醒后改为半卧位，鼓励患者床上自主活动，6-8小时后适当下床活动。
促进肠胃功能的恢复。
2.2疼痛护理术后一般疼痛无需特殊处理，疼痛较重者遵医嘱给予止疼药，对于肩背部酸痛不适，一般认为二氧化碳聚集所引起，不需特殊处理，一般1-2天可自行消失。
2.3饮食一般术后第一天可饮少量温开水，如无不适可进食少量流食，术后第二天可进半流食，保胆取石术后应尽早进食，促进胆囊排空，减少胆囊压力，，较少胆漏的发生。
2.4出院指导术后无特殊情并发症恢复良好者，一般3-5天即可出院。
2.4.1 出院后伤口的护理术后10天可将伤口敷料拿掉，可看到伤口已结痂，但切勿用手清理，让结痂自然脱落，敷料拿掉后可以淋浴。
腹腔镜胆道镜联合微创保胆取石术的临床护理体会
腹腔镜胆道镜联合微创保胆取石术的临床护理体会腹腔镜胆道镜联合微创保胆取石术是一种新型的胆道结石手术方式，具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，近年来得到越来越广泛的应用。
本文结合我所在医院对该手术的临床护理经验和体会进行总结和分享。
患者的术前准备在手术前，护士要对患者进行全面的术前准备。
首先要了解患者的病情和相关检查结果，在熟悉患者情况后，护士要向患者进行详细的讲解，让他们了解手术的流程和注意事项，消除患者的紧张情绪，增加信心。
在饮食上，需要禁食禁水，禁止吸烟。
特别是禁食禁水，需在手术前4-6小时之间禁食禁水。
禁水时间很长，需要合理安排，加强口腔护理，预防口渴，保持口腔湿润。
手术过程的护理手术过程是最关键和最重要的环节，其安全和顺利的进行是保证手术成功的关键。
在此需要配合医生完成对患者的护理。
首先是器械和设备的准备，协助医生将手术器械和设备准备齐全，并配合医生对患者施行全身麻醉，以保证手术的安全进行。
其次是对患者的生命体征监测，包括心率、血压、呼吸等指标的监测，必要时需要及时采取防护措施，保证患者的生命安全。
再次是帮助医生完成手术操作，协助医生完成手术环节，保持手术区域的清洁和无菌，必要时配合医生进行止血和缝合等操作。
术后护理手术后的护理是非常重要的，包括对患者的观察和对患者的疼痛管理。
需要注意的是，由于手术部位在腹腔和胆道，患者的饮食恢复需要逐步进行，不能要求患者立即开始进食。
在疼痛管理方面，应根据患者的疼痛程度选择合适的药物，如阿片类、非甾体消炎药等，同时及时监测患者的疼痛程度变化，必要时适当调整药物剂量和种类。
还需要注意患者的伤口护理和疤痕预防，及时更换伤口敷料，避免感染和疤痕过度增生。
总结：腹腔镜胆道镜联合微创保胆取石术是新型的胆道结石手术方式，胆结石的患者可以通过该手术有效的治疗，并且手术后恢复快，减轻了患者的痛苦。
对于这种新型手术，护士要理解其优点和技术流程，采取对应的措施进行护理，保证手术的顺利进行并确保患者的安全。
腹腔镜胆道镜联合微创保胆取石术的临床护理体会
腹腔镜胆道镜联合微创保胆取石术的临床护理体会随着现代医疗技术的不断进步，腹腔镜胆道镜联合微创保胆取石术技术被广泛应用于胆道结石的治疗中。
本文基于本人经历，总结了腹腔镜胆道镜联合微创保胆取石术的临床护理体会。
一、对患者进行全面评估在手术前，护士需对患者进行全面评估，包括患者的手术史、家庭史、病史以及身体状况等方面的内容。
在了解患者情况的基础上，还需向患者说明手术相关的知识和注意事项，让患者正确理解手术的过程和风险，并签署知情同意书。
二、制定合理的手术准备方案手术前，护士需按照医嘱，为患者制定合理的手术准备方案。
首先，护士需帮助患者进行肠道准备，保证手术操作的清洁和安全性。
其次，护士还需对患者进行皮肤消毒和手术部位标记，确保手术部位正确无误。
最后，护士需按照医嘱为患者行静脉置管和气管插管等准备工作，确保手术过程中患者的生命体征稳定。
三、密切监护患者生命体征手术过程中，护士需对患者的生命体征进行密切监护，如心率、血压、呼吸等等。
如发现异常情况及时通知医生进行处理。
手术后，还要对患者进行密切观察，及时发现和处理并发症，如出血等等。
四、术后护理手术结束后，护士需对患者进行术后护理，帮助患者下床活动和恢复饮食。
同时，还需注意观察患者的疼痛、恶心、呕吐等症状，并及时进行评估和处理。
术后定期进行护理巡视，观察手术部位情况和更换伤口敷料，同时进行护理宣教，告知患者注意事项，如饮食、休息、纤维食物等。
综上所述，腹腔镜胆道镜联合微创保胆取石术是一项高难度的手术，护士在护理患者过程中需要严格按照预定的操作规范，全面评估患者情况，制定合理的手术准备和术后护理方案，及时对患者生命体征进行监测，并进行术后护理和护理宣教等工作，确保手术的成功和患者的安全。
腹腔镜联合胆道镜保胆取石术的护理体会
腹腔镜联合胆道镜保胆取石术的护理体会
小李病人2021年3月胆囊结石诊断、手术治疗时，我担当护士的角色，在此改变中，我有了很多收获，学到了新的知识。
首先，担任护士需要做好充分的准备，例如了解手术手段、掌握手术护理知识、准备
手术器械、拟定护理计划等等，这是手术室护士需要做的基础事项。
手术前，要配合医生
请求，完成体格检查、护士科预约、物资、设备准备等等；要关注病人的情况，观察体征，准确记录与反馈，避免发生类似事故；手术中，要努力维护手术室的卫生，做好预防和控
制的工作；手术前，要做好安全预防性的护理，保证护疫安全，并在临床上落实详细的护
理计划，为病人提供优质、全面的护理。
其次，小李病人术中选择了腹腔镜联合胆道镜技术，为了确保手术的安全、进行更有
效的去石，需要护士配合完成更多的工作，如：手术前准备，需完成各种材料的准备，包
括手术室的培养基、穿刺用的药液、镜子等，这一步很重要，手术室护士要做好各种准备
工作；手术过程中，要按医生指示安装设备，为医生提供帮助，及时处理出现的问题；术后，护士要协助医生清理手术室，做好床旁护理，以保证病人安全恢复。
最后，作为护士，我秉持保护病人安全的原则，多方循证护理，积极主动参与护理，
做好动态的观察和护理，及时向临床医生反馈，以保障患者的安全。
小李病人手术中，我获益良多，自己也从中学到很多，让我对护理专业更加的认真付出，努力去把护理的基本知识付诸实践，更有助于护理水平的提高。
25例腹腔镜下保胆取石术的护理体会
25例腹腔镜下保胆取石术的护理体会随着生活水平的提高，胆囊结石的发病率逐渐提高，成为当今社会的常见病、多发病。
多年来，胆囊切除成为胆囊结石治疗的“金标准”。
然而，随着现代科技的发展.内镜技术的成熟与完善，以及胆囊切除后所出现的各种并发症，如消化不良、返流性胃炎、胆总管结石发病率增高等，有学者提出保胆取石、取息肉术[1]。
在腹腔镜下将胆囊切开，用胆道镜取出结石，在腹腔镜下缝合胆囊，避免了病人开腹之苦，更重要的是取出结石的同时保留了胆囊，保留了其生理功能。
其次还具有创伤小、痛苦轻、对全身及腹腔内局部干扰少，术后恢复快，住院时间短和遗留瘢痕较小等优点[2]，从2010年1月起我科共为25名胆囊结石患者行腹腔镜下保胆手术，现将护理体会汇报如下。
1 资料与方法1.1一般资料回顾性分析2010年1月至2011年6月施行的腹腔镜下保胆手术25例，其中女23例，男2例，年龄在23-45岁之间。
术前均经B超、CT明确诊断为胆囊结石，经脂肪餐实验胆囊均有不同程度的收缩功能，胆囊擘厚2～4mm。
1.2手术方法所有患者均采用气管插管全身麻醉，取头高脚低位，经脐部作lcm切口造气腹置穿刺套管入镜，右上腹置1个1.0cm穿刺套管,经此用无损伤钳将胆囊提出体外，用电刀于胆囊底切开胆囊，用纤维胆道镜入胆囊取石。
证明胆囊内无结石后用0／4可吸收缝线连续全层缝合胆囊切口，挤压胆囊无渗漏，胆囊刨面用防粘连薄膜遮盖，吸净溢入腹腔内液体。
根据术中情况决定是否放置腹腔引流管。
术后预防性应用抗生素1d。
2 结果25例患者术后l～2d可进食，肩部疼痛8例，发生胆瘘2例，为手术初期放置引流管少量胆汁样引流液，经解痉利胆等治疗观察2-3天后无胆汁样引流液，均经保守治疗后痊愈，无严重并发症发生，所有患者于术后2～4d出院。
3 讨论完全腹腔镜下保胆手术相对于腹腔镜胆囊切除手术，从技术上更简单，但仍然有一些并发症。
由于术中麻醉，术者的操作技术等原因，完全腹腔镜下保胆手术存在出血、胆漏、腹腔感染等并发症。
腹腔镜微创保胆取石术患者的护理体会
2.2.3切口的护理
术后腹壁仅留2个1cm大小的创口采用速愈贴覆盖，术后24h内严密观察腹壁2处穿刺口是否有渗血、渗液，及时更换敷料，防止切口感染[5]。
②术后出血严密观察生命体征，注意观察腹腔引流管引流液的色、量、性质及切口有无渗血、渗液等情况。如发现患者渗液异常，应及时通知医师给予处理[4]。
3、出院宣教
患者一般在术后3～6天即可出院，出院后指导患者注意保护伤口，休息2周即可恢复一般正常工作，但是4周内避免进行剧烈的运动和参加重体力劳动。若出现腹部不适，发热，伤口渗液、黄疸等情况应及时就医，对合并有其他慢性病的患者，指导其在专科门诊定期复诊。
[5]吴在德.外科学[M].第五版.北京:人民卫生出版社.
2.1.2术前检查
术前全面了解患者的身体状态，术前检查项目有：血生化、肝肾功能、凝血系列、胸透、心电图、肝胆彩超、胆囊功能试验等，掌握患者的心肺情况等以便为麻醉的实施及手术的耐受提供依据，使之调整到最佳状态。
2.1.3术前准备
术前晚指导患者进低脂流食，禁食易产气类食物，如：牛奶、豆类等，嘱患者术晨禁食水，皮肤除洗澡外，对脐部应彻底清洗干净，脐部易积垢，清洁不彻底，影响皮肤消毒，易造成切口感染，进手术室前应解小便排空膀胱[4]。
1、一般资料
本组病人25例，其中男性7例，女性18例。平均年龄为51岁。单发胆囊结石6例，多发胆囊结石19例，结石最大4.5cm。腹胀不适症状轻微者：8例，腹痛腹胀症状明显者：17例。
27例腹腔镜下保胆取石术护理体会
27例腹腔镜下保胆取石术的护理体会【摘要】目的探讨腹腔镜下保胆取石术的护理方法及心得体会。
方法回顾性分析我院腹腔镜下保胆取石术的临床资料。
结果27例腹腔镜下保胆取石术的患者，经有效护理后均痊愈出院。
结论腹腔镜下保胆取石术的患者，通过采取有效的心理护理、管道护理、饮食护理等措施，减少并发症，减轻患者的痛苦，可促进患者早日康复。
【关键词】腹腔镜；保胆取石术；护理文章编号：1004-7484（2013）-02-0736-02随着人民生活水平的提高和生活节奏变快，胆囊结石的发病率越来越高，年龄越来越年轻化，腹腔镜下保胆取石术，就是在腹腔镜下切开胆囊取石，保留胆囊。
这种手术方式可以减少胆囊切除后引起的腹泻等并发症，从而提高患者的生活质量，但它的适应症范围较小，而且需要较高的医疗水平，因此护理人员应掌握腹腔镜下保胆取石术的护理，可以促进患者早日康复。
从2009年5月——2012年5月，我科室27例腹腔镜下保胆取石术的患者，经积极治疗，采取有效护理后均痊愈出院，现将护理体会报告如下：1 临床资料本组患者中女性10例，男性17例，年龄15-30岁，住院天数5-7天。
b超提示：胆囊大小正常，胆囊内结石为单个，患者既往无腹部手术史。
2 手术方式在全身麻醉下利用腹腔镜观察，在胆囊底部切开胆囊，确认结石后取石。
常规处理胆囊切口、腹部切口、手术结束。
3 术前护理3.1 一般护理做好入院宣教，了解患者的检查结果，女性患者是否月经来潮，保持病房整洁安静整洁，温度适宜，促进患者舒适。
术前测量生命体征，如有异常，及时汇报医生，予以相应的处理。
3.2 心理护理患者因对手术知识的缺乏和环境的改变，会产生恐惧、焦虑，护理人员应该要有敏锐的观察力，有针对性地护理每一位患者，熟悉各项检查结果，告知患者该手术方式的方法及优点，并且让患者与该手术成功者认识，增加患者的信心，减轻患者的恐惧、焦虑，能够积极配合治疗，有利于手术的顺利开展。
3.3 饮食护理术前应清淡低脂半流饮食，手术当日需禁食禁水10小时，以防术中呕吐引起窒息，以及减轻术后腹胀。
腹腔镜胆道镜联合微创保胆取石术的临床护理体会
腹腔镜胆道镜联合微创保胆取石术的临床护理体会【摘要】腹腔镜胆道镜联合微创保胆取石术是一种先进的治疗方法，临床护理尤为重要。
在手术前，需确保患者身体状况符合手术要求。
手术过程中，护士要紧密监测患者生命体征并保持手术区域清洁。
术后护理需重点关注患者康复情况和疼痛管理。
并发症的观察与处理涉及护士对患者症状变化的敏感度和快速应对能力。
团队协作与沟通是确保手术顺利完成和患者安全的关键。
腹腔镜胆道镜联合微创保胆取石术的临床护理经验丰富，为患者提供了更安全、更高效的治疗方法，也促进了护理团队的技术提升和团队凝聚力的增强。
护士在此过程中扮演着至关重要的角色，需要具备良好的专业素养和团队合作精神，以确保患者获得最佳的护理服务。
【关键词】腹腔镜，胆道镜，微创保胆取石术，临床护理，手术前准备，手术过程护理，术后护理，并发症观察，团队协作，沟通，经验分享1. 引言1.1 腹腔镜胆道镜联合微创保胆取石术的临床护理体会腹腔镜胆道镜联合微创保胆取石术是一种广泛应用于胆道结石、胆囊结石等疾病的微创手术技术。
在临床实践中，护士在手术过程中扮演着重要的角色，需要做好各项护理工作以确保患者手术的顺利进行和术后的康复。
本文将从手术前的准备工作、手术过程中的护理措施、术后的护理管理、并发症的观察与处理以及团队协作与沟通等方面，探讨腹腔镜胆道镜联合微创保胆取石术的临床护理体会，总结护理经验，为护士在临床实践中提供参考和借鉴。
护士在这一领域的专业知识和丰富经验将对患者的治疗和护理起到重要的保障作用，也将为医疗团队的协作提供有力支持，共同为患者提供更加安全、高效的护理服务。
2. 正文2.1 手术前的准备工作手术前的准备工作是整个手术过程中非常关键的一环，对患者的安全和手术的顺利进行起着至关重要的作用。
在确认手术计划的护士应当对患者进行全面的评估，包括病史、过敏史、体格检查等，以确保患者适合进行腹腔镜胆道镜联合微创保胆取石术。
护士需要指导患者进行必要的术前准备，包括禁食禁水时间、术前洗浴以及穿着整洁手术服等。
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27例腹腔镜下保胆取石术的护理体会
【摘要】目的探讨腹腔镜下保胆取石术的护理方法及心得体会。
方法回顾性分析我院腹腔镜下保胆取石术的临床资料。
结果27例腹腔镜下保胆取石术的患者，经有效护理后均痊愈出院。
结论腹腔镜下保胆取石术的患者，通过采取有效的心理护理、管道护理、饮食护理等措施，减少并发症，减轻患者的痛苦，可促进患者早日康复。
【关键词】腹腔镜；保胆取石术；护理
文章编号：1004-7484（2013）-02-0736-02
随着人民生活水平的提高和生活节奏变快，胆囊结石的发病率越来越高，年龄越来越年轻化，腹腔镜下保胆取石术，就是在腹腔镜下切开胆囊取石，保留胆囊。
这种手术方式可以减少胆囊切除后引起的腹泻等并发症，从而提高患者的生活质量，但它的适应症范围较小，而且需要较高的医疗水平，因此护理人员应掌握腹腔镜下保胆取石术的护理，可以促进患者早日康复。
从2009年5月——2012年5月，我科室27例腹腔镜下保胆取石术的患者，经积极治疗，采取有效护理后均痊愈出院，现将护理体会报告如下：
1 临床资料
本组患者中女性10例，男性17例，年龄15-30岁，住院天数5-7天。
b超提示：胆囊大小正常，胆囊内结石为单个，患者既往无腹部手术史。
2 手术方式
在全身麻醉下利用腹腔镜观察，在胆囊底部切开胆囊，确认结石后取石。
常规处理胆囊切口、腹部切口、手术结束。
3 术前护理
3.1 一般护理做好入院宣教，了解患者的检查结果，女性患者是否月经来潮，保持病房整洁安静整洁，温度适宜，促进患者舒适。
术前测量生命体征，如有异常，及时汇报医生，予以相应的处理。
3.2 心理护理患者因对手术知识的缺乏和环境的改变，会产生恐惧、焦虑，护理人员应该要有敏锐的观察力，有针对性地护理每一位患者，熟悉各项检查结果，告知患者该手术方式的方法及优点，并且让患者与该手术成功者认识，增加患者的信心，减轻患者的恐惧、焦虑，能够积极配合治疗，有利于手术的顺利开展。
3.3 饮食护理术前应清淡低脂半流饮食，手术当日需禁食禁水10小时，以防术中呕吐引起窒息，以及减轻术后腹胀。
4 术后护理
4.1 全麻后的护理腹腔镜胆囊切开取石术，麻醉都选择全身麻醉，患者在苏醒室苏醒后有麻醉医生和手术室护理人员护送返回病房，病房护士应当了解术中出血的情况，使用麻醉药以及术中生命体征，伤口敷料等情况。
病房护士应当遵医嘱给予心电监测，每半小时测量生命体征，特别要保持呼吸道通畅，注意呼吸频率、形态和血氧饱和度。
遵医嘱给予双鼻腔吸氧，氧流量3-4l/min，有床档者设置床档，防止病人坠床，保证病人安全。
4.2 气腹的护理腹腔镜胆囊切开取石术，术中需使用二氧化碳
气体形成人工气腹，术后患者会感觉腹胀、呕吐，为了减轻病人的不适，增加病人的舒适度，患者全麻清醒和生命体征稳定后即给予患者半卧位并且鼓励其翻身活动，术后4小时生命体征稳定，即可协助其下床活动，术后早期活动既促进二氧化碳排出减轻腹胀，也可以防止下肢静脉血栓形成。
4.3 饮食护理腹腔镜胆囊切开取石的患者手术需禁食至术后第一天，肛门已排气的情况下才可以进低脂流质，并且要少食多餐，以免过早引起胆囊的强烈收缩，造成胆瘘。
本组病案未发生胆瘘并发症。
4.4 引流管的护理腹腔镜胆囊切开取石术的患者术后一般有肝下靠近胆囊部位以及右下腹各放置引流管一根，一般情况下不需要保留导尿，27例患者需要保留导尿的只有3例，肝下引流管放置时间一般术后2-3天，患者进低脂流质后，引流液的颜色、量正常后可以拔管。
右下腹引流管放置时间一般术后3-4天，患者体温正常，腹部无异常体征，引流液的颜色、量正常后可以拔管。
保留导尿放置时间一般1天。
做好患者引流管的护理非常重要，既可以减轻患者的痛苦，促进患者的舒适，也可以防止感染，最重要的是能够及早发现并发症并得到相应的治疗。
引流管护理时要妥善固定引流管，防止折叠滑脱，保持引流管通畅，密切观察引流液的颜色、量，以及敷料外观，做好记录，如果发现异常，及时汇报医生。
下床活动时引流袋应该低于引流口，防止逆行感染，更换引流袋、伤口敷料和倾倒引流液时需严格执行无菌操作原则。
4.5 疼痛的护理患者手术当天由于气腹、切口以及引流管的放置等原因，造成患者的疼痛。
我科在以人为本的理念指导下提倡无痛，除保持病房安静、给予患者半卧位外，术后患者全麻清醒后2小时，生命体征平稳后给予地佐辛肌肉注射，有效减轻患者的疼痛。
本组患者经上述治疗后评价术后疼痛能够忍受，提高患者的舒适度和满意度。
4.6 健康指导护理人员应该做好出院指导工作，发放健康宣传单，科室的电话号码，如饮食需要低脂半流质逐渐过渡普通饮食，忌不进早餐，暴饮暴食，休息半月后可以参加轻体力工作，以及口服药的作用，不良反应及用法，如果有异常及时来医院随诊。
5 体会
腹腔镜下保胆取石术，既保留胆囊的生理功能和腹部无疤痕外，而且手术还可以避免胆囊切除后引起腹泻等并发症，从2009年5月——2012年5月，我科27例腹腔镜下保胆取石术的患者，通过护理人员术前热情细致和充分准备下，减轻患者的恐惧、焦虑，提高患者对手术的配合，有利于手术的顺利开展，术后通过严密观察生命体征，引流管的护理，疼痛的护理以及饮食护理和健康指导等有利于减少术后并发症，促进患者的康复，减少住院天数，减轻患者的痛苦，促进患者的舒适度和提高医院的满意度。
参考文献
[1] 王莉.腹腔镜胆囊切除术并发症的护理体会[j].包头医学，2010年02期.
[2] 许红红，刘允香，黄婉锋.微创保胆取石术治疗胆囊结石的护理.中国医药指南，2012，10（3）.
[3] 郑珊.胆囊结石患者行腹腔镜手术的护理.现代中西医结合
杂志，2009，18（18）.
[4] 周明娟.微创保胆取石术36例的围术期护理.中国乡村医药，2010，17（8）.。