内镜微创保胆取石术
内镜微创保胆手术适应症及禁忌症
内镜微创保胆手术适应症及禁忌症目前，医疗技术水平不断提高，手术方法同样不断更新。
随着对胆囊功能认知不断提高，内镜微创保胆结石广泛普及和开展，此项技术发展较为理想。
但是在进行此项治疗时，还需有效掌握手术的适应症和禁忌症，从而可以保证手术治疗的效果，实现治疗疾病目的。
但是内镜微创保胆手术的适应症与禁忌症究竟有哪些呢，又该如何进行掌握呢？下面我将对保胆手术的内容，适应患者类型，手术适应症及禁忌症进行一个概述，方便患者了解。
·认识内镜微创保胆手术内镜微创保胆手术指的是通过手术对胆囊进行切开，进而取出结石，实现治疗胆囊结石疾病的效果，同时还可有效保留具有功能的胆囊，并非是对于胆囊进行切除，避免了传统手术切除胆囊的情况。
根据手术入路方式的不同，目前常用的手术方式主要有三种，分别是腹腔辅助内镜微创保胆手术、小切口内镜微创保胆手术以及腹腔镜下内镜微创保胆手术。
小切口手术主要是在肋缘下取斜型的切口，该种手术方式较为简单，具有操作简单的优点，但是由于肥胖或者某些患者的胆囊位置较高，还需有效的延长切口。
腹腔镜手术和腹腔镜辅助手术都是双镜联合手术，在腹腔镜的辅助下，可以准确的找到胆囊，同时协助在右上腹取小切口，将胆囊的底部提出腹壁后撤出腹腔镜，切开与缝合胆囊底部，可以在腹壁外进行治疗，腹腔镜可以直接从腹壁外进入胆囊。
腹腔镜手术指的是全部手术操作在腹腔镜下进行，通过开展内镜微创保胆手术治疗，可有效缩小手术切口，减少出血量，缩短手术时间，同样能够降低术后相关并发症，对于术后恢复具有重要意义。
·适合内镜微创保胆手术治疗的胆囊结石病人类型内镜微创保胆手术效果固然较为理想，对于病人的术后具有促进效果，但是并非是全部的胆囊结石病人均可以接受内镜微创手术治疗，治疗时应当严格掌握手术适应症。
1.有症状及无症状的单发、多发胆囊结石有症状及无症状的单发、多发胆囊结石，尤其是无症状的胆囊结石，既往有很多的学者已经认识不能够忽略胆囊切除术和术后相关并发症、胆囊功能缺失等，且术后远期疗效同样不能够忽略。
胆结石的治疗内窥镜取石术的优势和劣势
胆结石的治疗内窥镜取石术的优势和劣势胆结石是指胆囊或胆管中形成的固体物质，常常导致腹部疼痛和消化不良等不适症状。
胆结石治疗的方式有多种，其中内窥镜取石术是一种常见且有效的方法。
本文将探讨胆结石治疗内窥镜取石术的优势和劣势。
一、内窥镜取石术的优势内窥镜取石术是一种微创手术，相对于传统的开腹手术，有如下优势。
1. 小创伤和快速康复：内窥镜取石术只需在腹部作出微小切口，相比开腹手术，伤口更小，创伤更轻。
患者术后的疼痛和不适感较少，康复速度更快。
2. 减少手术并发症：内窥镜取石术操作精确，可减少手术中的出血风险以及其他并发症的发生率。
相比开腹手术，内窥镜取石术并发症发生率更低。
3. 显著缩短住院时间：因为内窥镜取石术是微创手术，需要的住院时间相对较短。
一般来说，术后患者可以在1-2天内出院，迅速返回正常生活。
4. 更高的手术成功率：内窥镜取石术可以直接观察胆囊和胆管内的情况，准确定位结石位置并取石，从而大大提高手术的成功率。
二、内窥镜取石术的劣势尽管内窥镜取石术有很多优势，但是也存在一些劣势。
1. 专业技术要求高：内窥镜取石术需要医生具备高超的内窥镜技术，要求手术医生熟练运用内窥镜设备，能够准确定位并取出结石。
这对医生的技术要求较高。
2. 无法适用于所有患者：对于某些病情复杂的患者来说，内窥镜取石术可能无法满足治疗需求。
比如，胆管结石过大或者位于较为复杂的位置，可能需要其他手术方式进行处理。
3. 需要先进设备支持：内窥镜取石术需要一定的设备支持，包括高清内窥镜和其他微创手术工具。
在某些医疗条件相对落后的地区或者医院，可能无法提供此类设备，限制了内窥镜取石术的普及。
4. 部分患者可能出现术后胆绞痛：一部分患者在内窥镜取石术后可能出现胆绞痛的症状，虽然这种症状往往只是暂时性的，但对患者来说仍然会造成不适。
综上所述，胆结石的治疗内窥镜取石术具有许多优势，如小创伤、快速康复、减少并发症、短住院时间和手术成功率高等。
内镜微创保胆取石(息肉)1010例护理体会
石 大 小 ０ ５ ３ｃ ３ ． ～ ｍ；９例 中有 ４例 曾 行 开 放 取 石 术 。本 组 均
采 用 经 皮 肾穿 刺 输 尿 管 镜 碎 石 术 ， 术 前 １天 先 行 患 侧 输 尿 手 管 逆 行 插 管 并 保 留输 尿 管 导 管 ， 后 在 ｘ 线 监 视 下 行 经 皮 肾 然
分 调 节 饮 食 结 构 ， 出 现 腰 痛 、发 热 、严 重 血 尿 ， 时 来 院 就 若 及
诊。 ３ 讨 论
配合 手 术 。 （） 前 准 备 ： 前 协 助 患 者 完 善 尿 常 规 、 常 规 、 ３术 术 血
Ｂ超 、 电 图 、ＶＰ等 检查 以 明 确 患 者 的身 体 状 况 、 石 部位 及 心 Ｉ 结 肾集 合 系 统 结 构 ； 促 患 者 戒 烟 戒 酒 ， 患 者 清 除 手 术 部 位 的 督 为 体 毛 ， 合 医 生 作 好 输 尿 管 插 管 及 经 皮 肾 穿 刺 ， 密 切 观 察 穿 配 并 刺 部 位 有 无 渗 血 及 患 者 的 生 命 体 征 变 化 ， 护 好 输 尿 管 导 管 保 以防 脱 出 ； 晨 禁 食 水 ， 麻 醉 医 嘱 常 规 给 药 。 术 按 ２ ２ 术 后 护理 （ ） 般 护 理 ： 后 去 枕 平 卧 ６ｈ ６ｈ后 可 侧 ． １一 术 ，
腰 及 下 蹲 动 作 以 减 轻 不 适 。② 留 置 肾造 瘘 管 的 护 理 。 肾造 瘘 管 至 少 保 留 ２ ， 为 留置 肾 造 瘘 管 可 起 到 压 迫 止 血 的 作 用 ， 周 因 同 时 可 保 留工 作 通 道 ， 便 进 行 残 石 的 再 次 碎 石 。 本 组 有 ４ 以 例 患 者 即经 过 肾造 瘘 通 道 进 行 了 二 次 碎 ， 意 引 流 袋 位 置 不 可 高 于 耻 骨 联 合 ； 真 观 察 、 录 尿 注 认 记
我国内镜微创保胆取石术的发展现状分析
但 其共 同 的 问 题 是 保 留 了 胆 囊 和 有 高 的复 发 结 石
率 ， 而 不 能 得 到 广 泛 的 应 用 。上 海 中 山 医 院 对 因 ７ ２例 在保 守治 疗 下 结 石 已消 失 的病 人 进 行 随 访 ， ９ 结果 １２ ３４ ５年和 ５年 以上 的胆 石复 发率 分别 为 、 、、、
文 章 编 号 ： ０ ９— ６ ４ ２ １ ） ６— ４ １ ０ １０ ６０ （ ００ ０ ０ ８ — ５
传统 治疗胆 囊结石 和 胆囊息 肉样 病变 （ ｏ ｐｉ ｐｌ ｏ ｙ ｄ
ｌ ｉ ｓｏ ｅ ｇｌ ｌｄ ｅ， Ｌ ｅ ｏ ｆｔ ａ ｂａ ｄｒ Ｐ Ｇ）的 手 段 是 胆 囊 切 除 ｓｎ ｈ ｌ
编者按 ： 近年 来 ， 绕 内 镜 微 创保 胆 取 石术 的 争 论 很 多 ， 持 者 认 为 ， 术 式 保 留 了 胆 囊 功 能 ， 合 微 创 的 最 新 理 念 ； 术 围 支 此 符 此 式 不 同于 传 统 的胆 囊 造 瘘 盲 法 取 石 ， 内镜 新 式 直 视 下 取 石 ， 免 因残 余 结 石 造 成 的 所 谓 “ 发 率 高 ” 新 式 内 镜 微 创 保 胆 取 是 避 复 ； 石 术 复 发 率 仅 有 １ ％ ， 以避 免 ９ ％ 的 胆 囊 被 无 谓 的切 除 ， 免 胆 囊 切 除术 所 带 来 的 腹 泻 、 化 不 良 、 汁 反 流 、 总管 结 石 ０ 可 ０ 避 消 胆 胆 患 病 率 增 高 、 肠 癌 发 生 率 增 高 五 大 并 发 症 。反 对 者 认 为 ， 胆 取 石 术 不 是 什 么 新 术 式 ， 传 统 的 胆 囊 造 瘘 术 的 翻 版 ， 不 能 结 保 是 它 改变胆石形成的原因 ， 因而 胆 石 复 发 在 所 难 免 ，０ 的复 发 率 也 不 能 接 受 ， 留 一个 病态 的胆 囊 ， 人 依 然 会 有 症 状 ， 要 长 期 １％ 保 病 需
内镜微创保胆取石术应用于胆囊壶腹部结石嵌顿伴炎症初探
改进 了术式 ， 用腹 腔 镜 联合 纤 维 胆 道镜 保 胆 取 石 采 （ 肉 ） 术 １５例 ， 中胆囊 壶 腹部 结 石嵌 顿 伴 炎 息 手 １ 其 症２ ８例 ， 胆成 功 ２ 保 ２例 ， ６例结石 位 于胆囊 管 难 另
以取 出或 因胆 囊 管 不 通 畅 改 行 腹 腔 镜 胆 囊 切 除 术
Ｂ超显 示胆 囊胀 大 ， 囊壶 腹部结 石 嵌顿 者 ， 病 时 胆 发 间 短 ， 囊炎 症较 轻 者为 宜 。病 程 长 ，胆囊 炎 症重 ， 胆 疑 似胆囊 有坏 疽 、 孔 、 囊周 围积 液多伴 黄疸 者 属 穿 胆 保胆 手 术禁忌 。
【 关键 词 】 腹 腔镜 ； 纤 维 胆 道 镜 ； 胆 囊 结 石 嵌 顿 ； 保 胆 手术
中图 分 类 号 ： ６ ７ ４ Ｒ ５ ． 文 献 标 识 ： Ｂ
’
文 章 编 号 ：０ ９— ６ ４ ２ １ ） ７— ６ ６— ３ １０ ６０ （０ ２ ０ ０ ５ ０
自 ２０ ０ ４年 ５月 以来 ， 我们 开展 内镜 微创保 胆 取 石 （ 肉） ３ 息 术 ５例 ， 过 ２年 随 访 ， 一 例 结 石 复 经 无
【 要 】 目的 摘
探 讨 胆 囊 壶 腹 部 结 石 嵌 顿 伴 炎 症 的 内镜 微 创 保 胆 取 石 术 的 可 行 性 。 方 法
结果
全 麻 下 经 脐 孔 穿 刺 建 立 气
腹 ， 腔 镜 下 观察 胆 囊 形 态 ， 离粘 连 ， 胆 囊 因 结 石 嵌 顿 而 胀 大 、 脓 ， 穿 刺 针 吸脓 减 压 ， 开 胆 囊 底 部 ， 维 胆 道 镜 下 取 腹 分 若 积 先 切 纤 出结 石 ， 清理 胆 囊 腔 ， 定 胆 囊 管 畅 通后 ， 合 切 口 ， 留胆 囊 。 确 缝 保 拟行 ２ ８例 ，２例 顺 利 完 成 保 胆 手 术 ， 术 时 间 ３ ２ 手 ０～ ７ ｉ， 均 ４ ｉ ， 严 重 并 发 症 发 生 。２ ０ｍｎ 平 ０ｍ ｎ 无 ２例 术 后 随访 ４～１ ６个 月 ， 均 １ 月 ， 结 石 复 发 。另 ６例 因结 石 位 于 胆 囊 管 难 平 ０个 无 于取出 （ ２例 ） 或取 石 后 胆 囊 管 不 通 畅 改 行 腹 腔 镜 胆 囊 切 除 术 （ａａｏｃｐｃｃｏｅｙｔ ｔ ｙ Ｌ ） 成 功 ４例 ， ｃ不 成 功 改 开 腹 ， １ ｒｓｏ ｉ ｈｌｃｓ ｃ ｍ ，Ｃ ， ｐ ｅｏ Ｌ 胆 囊 切 除 ２例 。 结 论 胆囊 结 石 伴 炎 症 ， 至 胆 囊 壶腹 部结 石嵌 顿伴 炎症 的病 例也 可行 内镜 微 创 保 胆 取 石 术 。 乃
内镜微创保胆取石手术临床护理路径实施体会王玲珠
２０１３年１月第２０卷第２期内镜微创保胆取石手术临床护理路径实施体会王玲珠随着内镜技术的发展，微创保胆取石手术在临床上应用较为广泛［１］。
为了提高护理质量，保证手术顺利进行，我们将临床护理路径应用于手术护理，取得了较好效果。
报道如下：1 资料与方法１．１ 一般资料 ２００８年１月至２０１２年１月在我院行内镜微创保胆取石手术１１４例患者。
平均年龄（６４．３±８．２）岁。
男６１例，女５３例。
胆囊黏膜下结石６１例（５３．５％），胆囊颈部结石１９例（１６．７％），泥沙样胆囊结石３４例（２９．８％）。
所有患者无相关的麻醉禁忌和手术禁忌，无沟通障碍。
将１１４例分为对照组和观察组各５７例。
两组一般资料相似。
１．２ 方法１．２．１ 对照组 给予常规手术室护理，包括术前访视、了解患者一般状况、介绍手术流程、进行健康教育、安慰患者情绪等；进行手术器械的准备；根据手术类型，配合医师进行手术。
在护理过程中，护理内容及护理方法均按常规护理要求做，不对患者的个体性以及护理流程的整体性给予过多的关注。
１．２．２ 观察组 采用临床护理路径模式，以时间为横轴，围术期（术前和术中）临床相关护理工作为纵轴，制定临床护理路径表［２］。
主要内容如下：①时间：术前１天。
主要事件：巡访。
在对照组基础上，主要落实以下事项：患者相关检查是否已完成，如心电图、血常规等；患者身心准备是否妥当，如术前禁食，需要取下假牙和金属饰品。
结合患者的一般情况和性格特征给予适当的心理支持；健康教育：重点介绍手术相关环境，包括医护人员的简单介绍、手术室环境介绍、手术过程、手术时间、患者注意事项等。
对患者提出的疑问用通俗的语言予以解答；手术器械准备：术前与麻醉师和主刀医师沟通，温习相关手术器械操作知识，熟悉手术步骤，保证手术器械灭菌到位，检查相关仪器是否正常，对不常用设备及时加以调试，熟练掌握腹腔镜、胆道镜的使用。
②时间：术前半小时。
主要事件：术前准备。
检查相关仪器性能是否正常，在手术室内摆放位置是否合理；所需手术器械是否准备妥当，包括数量是否齐全、功能是否正常。
内镜下取石术的护理体会
内镜下取石术的护理体会摘要：目的：研究并分析内镜下微创保胆取石后的护理方法，以不断提高临床护理水平。
方法：我院2009年10月1日-2012年6月1日期间一共收治了胆囊结石患者98例，将其作为本组研究的主要研究对象，并对其临床资料和护理方法进行回顾性分析。
结果：本组的98例胆囊结石患者均保胆取石成功，无胆囊穿孔、胰腺炎、胆管炎以及胆汁漏等并发症发生，且b超检查的结果显示，患者的结石取净率达到100%，护理方法科学、效果显著，患者的平均住院时间为8.8天。
结论：内镜下微创保胆取石是临床中治疗胆囊结石的主要方式，效果显著，而科学的护理则是提高临床治愈率的关键。
关键词：内镜下微创保胆取石临床护理护理方法体会【中图分类号】r47【文献标识码】b【文章编号】1671-8801（2012）11-0125-02胆石症是现代临床中十分常见的胆道系统疾病，其主要包括胆囊结石和胆管结石两种，而相比之下，胆囊结石的发生率较高[1]。
我院2009年10月1日-2012年6月1日期间一共收治了胆囊结石患者98例，均运用内镜下微创保胆取石的治疗方法，配合科学的护理，所有患者的临床疗效满意，现将详细的护理体会做出报道如下：1资料与方法1.1临床资料。
2009年10月1日-2012年6月1日期间一共收治了胆囊结石患者98例，其中，男性53例，女性45例，年龄最大的患者为79岁，最小的患者为16岁；病程最长的为12年，最短的为2个月。
单发结石13例，多发结石85例。
所有患者的临床表现均为较为明显的右上腹疼痛，经b超检查后显示胆囊炎和胆囊结石。
1.2护理方法。
1.2.1术前护理。
患者在手术之前，由于不了解内镜下微创保胆取石的相关知识，难免会出现紧张、不安以及焦虑等情绪。
此时，护理人员应该积极的安慰患者，耐心的解答患者的疑问，并积极的向其讲解内镜下保胆取石的相关知识和手术注意事项等，以最大限度的消除其治疗疑虑和不安。
同时，护理人员还应该密切观察患者的心理状况，耐心倾听，积极协助患者度过手术期。
内镜微创保胆取石术的临床疗效观察
医护论 坛
内镜微创保胆取石术 的临床疗 效观察
李旭明
（ 黑龙 江 省鹤 岗市 新华 农 场 医院 ， 龙江 鹤 岗 １４ ０ ） 黑 ５ １ ９
【 要】 摘 目的 ： 探讨 内镜 微创 保 胆取 石术 的临床 疗效 。方 法 ： 过 对 ２ ０ 通 ０７年 １ ２ ０ 年 ３ 收治 的经 临床 Ｂ超 检查 月～ ０ ９ 月
表 １ 两 组 经 Ｂ超 检 查 后 胆 囊 、 石 情 况 比 较 结石 残 留在 胆 囊 内 。 且 新 式 内镜 微 创 而 保 胆 取 石术 不 切 断腹 壁 肌 肉 ， 囊 切 １一 期 缝 合 ， 放 置任 胆 ３ 不 何 造 瘘 管 ， 肤小 切 口黏 膏 拉合 ： 果结 合术 后 旋 磁 以及 药 皮 如 物 等保 健治 疗 ， 发率 会 明显 下降 。 后第 ２天 即可 下 床 ，～ 复 术 ３ ５ｄ即可 出院 。 以说 ．保 胆 取石 ” 是 目前 治疗 胆囊 结石 方 所 “ 术 法 中创伤最 小的手术方 法 。 组研究 中治愈率为 １０ 仅 ２ 本 ０ ％。 例
（ 稿 日期 ：０ ９ １－ ０ 收 ２０— １２）
囊底 部牵 引 点 的下 方或 上 方切 开 １ ～ ０ ｍｍ切 口 ． 吸引 器 ０ ２ 用 吸引胆汁 ， 冲洗 胆囊 ， 出结石 ， 察 胆囊 管 开 １ ， 汁 引 流 取 观 ３ 胆
ＣＨＮＡ ＭＯＤＥ ＤＩ Ｎ 中 国 当代 医药 １ ７ Ｉ ＲＮ ＭＥ ＣｌＥ ６
［１ １
。
两 组病 例经 手术 治疗 后 均获 成功 。 成功 率为 １０ 实 验 ０ ％。 组 平 均住 院 时 间 ５ｄ，全 部 病 例均 一 期 缝合 胆 囊 底部 切 １ ． ３ 术 后 无 出血 、 漏 等 并 发症 ， 胆 ２例 术后 出现 右 侧 腹 持 续 性 疼 痛 ３ｄ 复查 Ｂ超 无积 液 ， 消炎 后 治愈 出 院。平 均住 院 费用 ， 经 与普 通腹 腔镜 保 胆取 石术 无 明显 差别 。
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• 内镜轻松取石
• 还你完整胆囊
• 微创内镜保胆取石手术（纤维胆道镜、胆 道硬镜、腹腔镜微创保胆取石手术），既 保留胆囊，又去除结石。
借助高科技产品纤维胆道镜、胆道硬镜、
腹腔镜及其它相关设备，在肋缘下行小切 口(1.5～2cm)入腹，切开胆囊底在纤维胆道 镜或胆道硬镜的直视下取出胆结石，取净 率高，创伤小，效果好，恢复快，费用少， 既保留胆囊及其功能，又取净结石，消除 了临床症状。
谢 谢!
• 2、安全微创，容易恢复。真正微创，创口仅为0.5—2cm， 术中无痛，术后恢复快，1天即可下地活动、进食，3—5 天就可出院。其安全性可以通过手术视频直播，让患者家 属亲自见证手术全过程。
• 3、并发症少，再生率低。先进设备、技术最大限度地减 少对人体组织的伤害，减少术后并发症。胆囊内可达到无 结石残留，防止胆结石复发也有了确切的解决方法，再生 率大大降低，无后顾之忧。
• 在这种理念之下，开展“内镜微创保胆取 石术”治疗胆囊结石，在微创可视情况下 将胆囊结石取出，保留有功能的胆囊，该 微创外科技术已成为有症状的胆囊炎、胆 囊结石、胆息肉首选的手术方法，治疗效 果显著。
第三届全国内镜微创保胆学术大会
• 由卫生部医管司内镜临床诊疗质量评价专家委员 会，世界内镜医师协会中国协会、中国医师协会 内镜医师分会和上海同济大学附属东方医院共同 主办。
• 切胆派：
• 胆结石患者的胆囊是一个装满石子和污泥、 不时发生感染的盲袋，是一个纤维增厚、 丧失功能、流通不畅的“淤塞湖”，这样 的器官不该保良 • 消化液返流 • 胆管损伤 • 胆总管结石发生率升高 • 结肠癌的发病率增加
• 黄志强报告，美国对691名胆结石病人平均 随诊了78个月，其中556名有症状，44%做 了手术。无症状者中10%出现胆石症状， 7%做了手术，结论是无症状不必切胆。
• 中国医师协会内镜医师分会 行业内镜下微创保胆取石 （息肉）技术规范
胆囊结石适应症
1、经B超或其他影像学检查确诊为胆囊结石。
2、经Te99ECT或口服胆囊造影，胆囊显影， 功能良好。
3、虽Te99ECT或口服胆囊造影不显影，但 术中能取净结石证实胆囊管通畅者。
胆囊结石禁忌症
• 1、胆囊萎缩、胆囊腔消失者。 • 2、胆囊管内结石无法取出，预计术后仍无
• 中国肝胆外科黄志强院士 • 中国医师协会外科分会主席冷希圣教授 • 中国医师协会内镜分会主席张阳德教授 • 中国医师协会内镜分会副主席张宝善教授等 • 全国各地约300余名普外科、消化科医师参加，
会议进行了最新内镜保胆手术技术操作示范及专 题演讲。
• 内镜下“微创外科手术”, 是指对器官功能 损伤的大小而言, 保留了一个重要器官和功 能, 是最大地体现微创意义。如果胆囊器官 切掉了, 胆囊功能也就丧失了, 即便是切口 很小,“恢复快”,但对人体整体机能而言, 仍 是一种“重创”。
• 同济大学附属东方医院蔡端教授指出，胆 囊能高效吸水调控胆管压力，制造分泌免 疫球蛋白，不可轻易切掉。
• 外科永远是一门变动中的学科 没有变动就没有发展 胆囊结石的治疗观点的更新 治疗结石不等同于治疗胆囊炎 --黄志强院士论胆囊结石治疗趋势
• 全国医师协会在2008年提出：
• 治疗胆囊结石需要从保证胆囊健康的角度 出发，切勿轻易的做胆囊切除术。
• 3、虽Te99ECT或口服胆囊造影胆囊不显影， 但术中证实胆囊管通畅者。
• 4、合并有胆囊结石者参照胆囊结石处理。
胆囊息肉禁忌症
• 1、术中病理证实息肉为恶性者。 • • 2、息肉广范，无法切除者。 • • 3、息肉切除后创面出血，止血无效者。
三镜联合保胆取石术优势
• 1、取石干净，成功率高。国际先进软性胆道镜、硬性胆 道镜、腹腔镜"三镜联合"提供的清晰视野，加上先进碎石、 取石等高科技器械，能确保取尽结石。
内镜微创保胆取石术
• 我国胆囊结石年发病率为1%~3%，其中 15%~20%的病人有症状，发生并发症的每 年为1%~2%。（黄志强）
• 40岁以上人群，10%患有胆结石，其中 90%切除了胆囊 。（黄志强）
• 1882年Langenbuch施行首例胆囊切除术 • 一百多年来，胆囊切除手术“一枝独秀”
术后注意事项
• 1、手术后12小时可饮水，术后24小时可进 清淡流食。
• 2、手术后48小时可进清淡半流食。 • 3、手术后一周恢复正常饮食。 • 4、手术后2周开始服用熊去氧胆酸300mg/
日6个月。 • 5、手术后每年复查B超一次。
•
内镜微创保胆取石术——
•
富有创新而有前途的新技术
• 上海宏康医院于2011年11月18日成功完成 第一例内镜微创保胆取石术，患者，女性， 35岁，胆囊多发结石，直径0.5cm-1.0cm 结石7-8枚。术后恢复良好，术后3天出院， 无结石残留。
法取出者。 • 3、胆囊管经术中造影证实梗阻者。 • 4、术中B超或造影见胆囊管内结石，而术
中胆道镜无法发现者。 • 5、合并有总胆管结石者，应先治疗总胆管
结石再行保胆手术。
胆囊息肉适应症
• 1、经B超或其他影像检查，确诊为胆囊息 肉直径大于 5 mm者或胆囊多发息肉者。
• 2、经Te99ECT或口服胆囊造影胆囊显影， 胆囊功能正常者。