雾化吸入阿米卡星对治疗老年重症社区获得性肺炎的临床观察
阿米卡星临床应用解析

阿米卡星临床应用解析作者:本刊编辑部来源:《中国社区医师》2010年第04期适应证本品适用于绿脓杆菌及其他假单胞菌属、大肠杆菌、变形杆菌(吲哚阳性和吲哚阴性)、普鲁威登菌、克雷伯菌、肠杆菌、沙雷菌属、不动杆菌属与葡萄球菌属等所致的菌血症、细菌性心内膜炎、败血症(包括新生儿脓毒症)、呼吸道感染、骨关节感染、中枢神经系统感染(包括脑膜炎)、皮肤软组织感染、胆道感染、腹腔感染(包括腹膜炎)、烧伤、手术后感染(包括血管外科手术后感染)及复发性尿路感染等。
阿米卡星不宜用于单纯性尿路感染初治病例,除非致病菌对其他毒性较低的抗菌药均不敏感。
阿米卡星对大部分氨基糖苷类纯化酶稳定,故适用于治疗革兰阴性杆菌中卡那霉素、庆大霉素或妥布霉素耐药菌株,尤其如普鲁威登菌属、黏质沙雷菌和绿脓杆菌所致感染。
禁用慎用本品的耳毒性及肾毒性与卡那霉素近似,儿科患者以及老年患者均应禁用。
给药说明●应监测血药浓度,本品的有效治疗浓度范围为 15~25μg/ml,应避免高峰血药浓度持续在>35μg/ml和谷浓度>5μg/ml。
不能测定血药浓度时,应根据测得的肌酐清除率调整剂量。
●给予首次饱和量(7.5mg/kg)后,有肾功能不全、前庭功能或听力减退的患者所用维持量酌减,即剂量不变,延长给药间期;或给药间期不变,每次剂量减少或停用本品。
其维持量可按下式计算。
延长给药间期(小时),每次用量不变(7.5mg/kg),给药间期=患者血肌酐值(mg/100ml)× 9;或减少每次给药量,每 12小时用药1次,每次剂量=患者肌酐清除率(ml/分) ×7.5(mg/kg)/正常人肌酐清除率(ml/分)。
由于阿米卡星在体内不代谢,主要经尿排出,因此肾功能减退的患者可能引起药物积聚达中毒浓度。
●患者应给予足够的水分,以减少肾小管损害。
●烧伤患者中本品的半衰期较短(1~1.5小时),因此可能需用 5~75mg/kg,每 6小时1次。
阿米卡星联合哌拉西林他唑巴坦钠治疗老年重症肺炎的疗效

阿米卡星联合哌拉西林他唑巴坦钠治疗老年重症肺炎的疗效摘要:目的:探讨阿米卡星联合哌拉西林他唑巴坦钠治疗老年重症肺炎的疗效。
方法:研究对象选择2020年6月至2021年6月我院收治的76例老年重症肺炎患者,随机分为对照组和观察组,每组38例,对照组单纯采用阿米卡星治疗,观察组采用阿米卡星联合哌拉西林他唑巴坦钠治疗,对比分析两组的临床治疗疗效。
结果:对比两组患者治疗疗效观察组更好,P<0.05差异有统计学意义。
结论:相比较单纯采用阿米卡星治疗,采用阿米卡星联合哌拉西林他唑巴坦钠治疗效果更好,能够有效提高治疗疗效,优势明显。
关键词:阿米卡星;哌拉西林他唑巴坦钠;老年重症肺炎老年人多合并基础心肺疾病,若未及时治疗,易发展为重症肺炎,出对患者生命安全造成严重威胁。
目前治疗老年肺炎以抗感染、营养支持等治疗控制病情进展[1]。
本文就阿米卡星联合哌拉西林他唑巴坦钠治疗老年重症肺炎的疗效进行探讨,现报告如下。
1资料和方法1.1一般资料研究对象选择2020年6月至2021年6月我院收治的76例老年重症肺炎患者,随机分为对照组和观察组,每组38例。
对照组:男22例,女16例,年龄62~87岁,平均71.48±8.62岁;观察组:男20例,女18例,年龄61~85岁,平均70.51±8.47岁。
选择标准:(1)患者均符合重症肺炎诊断标准,可接受治疗;(2)患者无精神疾病,可正常交流沟通;(3)未使用其他抗菌药物者;(4)患者和家属均知情同意认可。
排除标准:(1)精神异常、无法正常交流者;(2)明确本组药物禁忌症者;(3)严重心、肝、肾功能不全者。
两组研究对象的一般资料具有可比性(P>0.05)。
1.2治疗方法对照组单纯采用阿米卡星注射液(批准文号:国药准字H51021246,生产厂家:成都市海通药业有效公司)进行治疗,肌内注射或静脉滴注,每12小时7.5mg/kg,或每24小时15mg/kg,每日不超过1.5g。
头孢他啶联合阿米卡星治疗社区获得性肺炎的临床分析

115CH INA FO REIGN MEDIC AL TRE ATMENT 中外医疗药物与临床我院2005年12月至2009年12月4年时间里,共有96例患有社区获得性肺炎的确诊患者病例在我院就诊。
现采用随机抽样的方法,将其随机分为2组,分别采用头孢他啶与阿米卡星联合使用和单独使用头孢他啶的方法对其进行治疗,对2组患者的临床治疗效果和用药的不良反应情况进行系统的比较分析。
现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料随机抽取2005年12月至2009年12月,在这4年之间在我院就诊的96例患有社区获得性肺炎的确诊患者病例,采用随机分组法将其分为2组,患者年龄在32~88岁之间,平均年龄59.8岁;其中包括52例男性患者和44例女性患者;患者同时伴有高血压、冠心病、糖尿病、肿瘤等疾病;2组患者的全部自然资料,统计学差异不显著,可以进行系统的比较分析。
所有患者在接受治疗前,均经过临床相关检查后确诊[1]。
1.2 方法随机抽取2005年12月至2009年12月,在这4年之间在我院就诊的96例患有社区获得性肺炎的确诊患者病例,采用随机分组法将其分为A、B2组,平均每组48例。
A组患者采用头孢他啶与阿米卡星联合的方法进行治疗,B组患者采用仅使用头孢他啶进行治疗。
对2组的治疗效果进行系统的比较分析。
1.3 用药方式和剂量[2]B组:取3g头孢他啶溶于100mL生理盐水中,每天静脉注射2次,2个星期为1个疗程,坚持治疗1个疗程;A组:在B组基础之上,取0.2g(0.4)阿米卡星溶于200mL生理盐水中,每天静脉注射1次,两星期为1个疗程,坚持治疗1个疗程。
1.4 疗效评价标准[3]痊愈:进过治疗患者的临床症状、生命体征、相关检查结果等一系列指标已经全部恢复到正常水平;显效:经过治疗患者的病情有明显的好转,但相关检查结果显示,其生理指标还没有全部恢复正常;有效:经过治疗患者的病情有一定的好转,但是好转的程度不是十分明显;无效:在用药治疗3d以后,患者的病情没有好转的迹象,或患者的病情有加重的迹象。
重症社区获得性肺炎的诊治

重症社区获得性肺炎的诊治作者:林振涛来源:《医学信息》2019年第22期摘要:随着我国老龄化进程的加快,重症社区获得性肺炎(SCAP)诊治受广泛重视。
SCAP多因感染毒力极强的革兰阳性或阴性菌所致,病情严重,发展快,容易诱发多种严重并发症,若不及时治疗,可危及患者的生命安全。
因此,如何诊治SCAP是临床迫切需要解决的问题之一。
因多重耐药菌的出现,抗感染难度不断增加。
故准确诊断SCAP,科学合理的治疗,降低病死率,是临床治疗SCAP的主要目的。
本文对SCAP发病机制、诊断标准以及治疗方案作一综述,以期为疾病的诊治提供参考依据。
关键词:重症;社区获得性肺炎;感染性疾病中图分类号:R563.1 ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; 文献标识码:A ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; DOI:10.3969/j.issn.1006-1959.2019.22.014文章编号:1006-1959(2019)22-0043-03Diagnosis and Treatment of Severe Community Acquired PneumoniaLIN Zhen-tao(Tianjin Medical University Baodi Clinical College/Department of Respiratory,Baodi District People's Hospital,Tianjin 301800,China)Abstract:With the acceleration of the aging process in China, the diagnosis and treatment of severe community acquired pneumonia (SCAP) has received extensive attention. SCAP is caused by Gram-positive or negative bacteria with strong virulence. The disease is serious and develops rapidly. It is easy to induce a variety of serious complications. If not treated in time, it may endanger the patient's life safety. Therefore, how to diagnose and treat SCAP is one of the urgent problems that need to be solved in clinical practice. Due to the emergence of multi-drug resistant bacteria, the difficulty of anti-infection is increasing. Therefore, accurate diagnosis of SCAP, scientific and reasonable treatment, and reduce the mortality rate is the main purpose of clinical treatment of SCAP. This article reviews the pathogenesis, diagnostic criteria and treatment options of SCAP in order to provide a reference for the diagnosis and treatment of the disease.Key words:Severe illness;Community acquired pneumonia;Infectious disease肺炎(pneumonia)是臨床常见疾病,在治疗过程中常会出现病情加重的患者,常规抗菌药物很难有效遏制病情的加重,治疗效果欠佳。
阿米卡星联合氨溴索雾化吸入治疗脑卒中相关性肺炎的疗效评价

mo n i a ( S AP) . Me t h o d s 4 8 p a t i e n t s wi t h S AP me t t h e i n c l u s i o n c r i t e r i a we r e r a n d o ml y d i v i d e d i n t o c o n t r o l g r o u p a n d o b s e r v a —
治 疗 能够 更 有 效 的 控 制 肺 部 感 染 、 帮助 促 进 肺 功 能和 神 经 功 能 的 恢 复 。 【 关键词】 阿米 卡 星 ; 氨溴 索; 卒 中; 肺 炎 【 中图 分 类 号1 R 5 6 3 . 1 【 文 献标 志 码】 A 【 文章编号】 1 0 0 1 — 9 5 1 0 ( 2 0 1 4 ) 0 5 — 0 3 2 1 — 0 3
陈建伟 朱 希 芳 徐 文 香 韩立 海 吴 秀花 陈金 波 滨州 医学 院 附属 医 院神 经 内科 滨 州 2 5 6 6 0 3
【 摘要】 目的 观 察 阿 米 卡 星 联 合 氨 溴 索雾 化 吸入 治 疗 脑 卒 中相 关 性 肺 炎 ( S AP ) 曲疗 效 。方 法 选 取 住 院 S AP患 者 4 8例 , 随机分为对 照组 1 9例 和 观 察 组 2 9例 。 对 照 组 患 者 给 予脑 卒 中 常 规 治 疗 、 抗 感染和 氨溴索雾 化吸入 , 观 察 组 在 此基 础 上 增 加
阿米 卡 星 雾 化 吸入 。 治 疗 7 天 后 评 价 两 组 患 者 的 有 效 率 和 致 病 菌 清 除 率 以 及 两 组 患 者 治 疗 前 后 的 临 床 肺 部 感 染 评 分 ( C P I S ) P a 0 / F i O 和 神 经 功 能 缺 失 程 度 评 分 ( NI HS s ) 。结 果 观 察组治疗有效率 高于对照组 , 两组致 病菌清 除率无统计 学
老年社区获得性肺炎68例临床分析

本 组中以咳嗽为首发症状 者 4 例 ( 6 . % ) 咯 痰 3 1 占 03 , 9
例( 5 . %) 胸 闷 、 短 2 占 74 , 气 1例 ( 3. % ) 发热 2 例 ( 占 09 , 1 占
() 1 发病多见于冬春季 , 大多与受 凉有关 , 起病 隐匿 , 症状 、 体
征多不典型 ;2 均患 有慢性基 础疾病 ; 3 缺 乏急性感 染表 () () 现, 感染程度 与体 征不成 比例 ; 4 痰 培养 以 G一杆菌 为 主。 () 本组病 例均行 痰液 培养 , 致病 菌生长 4 1例 , 阳性 率 6 . % , 03 其 中 G一 杆菌 2 4例 , 52 , 占3 . % G+球菌 l 4例 , 2 . % , 占 0 7 真 菌 3例 , 44 , 占 .% 与文献报道相符 J 。 冬春季是老年 C P的好发季节。 由于肺炎起病 隐匿 , A 症 状可轻可重 , 缺乏特 异性表现 , 因此 在接诊 老年患者 时 , 重 应
6例 ( . %) 冠心病 1 例 ( 1. % ) 高血压病 2 ( 占8 8 , 1 占 62 , 例 占 29 ) . % 。发病诱 因 : 发病前受凉及 患上呼 吸道 感染 5 2例 ( 占 7 . % ) 吸烟和饮酒 引起 者 1 ( 1. % )无 明显诱 因 6 65 , 0例 占 4 7 ,
社 区 获 得 性 肺 炎 ( o m nyaq i dp e m n , A ) C m u i — u e nu oi C P t c r a
他莫拉氏菌 1 , 例 白色念珠菌 3例 , 培养 阳性率 6 . % 。药敏 03
试验 : 8 % 对 头 孢 噻 Байду номын сангаас 、 孢 哌酮 、 氧 氟 沙 星 、 奇 霉 素 、 约 5 头 左 阿
社区医院老年人获得性肺炎的临床分析

环境差异 … 。随着老年人获得性 肺炎发病 率 日趋 升高 , 且此 病发病不规律 , 重威胁 了人 类 的生存 质量 , 渐被 世 界各 严 逐
国医学界重视 。本文收集 了 2 0 0 9年 1月 一2 1 年 8月在 01
酮类药 物 , 对此菌体感染都 能取 得很 好的疗效。 14 疗 效标 准 . 痊愈 : 获得 性肺 炎的 临床 症状全 部消 失 ; 好
例, 合并 C F1 例 , 并糖尿病 8 ; H 7 合 例 有吸烟史 4 例 , 5 有饮酒
史 5 。所有患 者均符合 中华 医学会 呼吸病学 分会 制定 的 2例 《 区获得性肺 炎诊断和治疗指南 ( 案) 社 草 》中 得 诊 断 标
社区获得性肺 炎 ( A 是患 者在 院外 由细 菌、 毒 、 C P) 病 衣
原体和支原体等多种微 生物 引起 的, 发病具 有季 节性 和地理
此组患者 WB C>1 0×1 有 5 % ; 0 5 经病 原 学检 查 , 兰 阴性 革
杆菌 患者 4 6例 , 金黄色葡萄球菌肺炎 患者 l , 5例 铜绿假单胞
在医院接受诊治 的老年 获得 性肺 炎患者 9 0例 , 中男 5 其 2例 , 女3 8例 ; 年龄 6 9 1~ 1岁 , 平均 (4 2± . ) ; 7 . 4 1 岁 合并 C P 1 O D2
阿齐霉素 片 0 5gd , . / ) 阿米 卡星 0 2g 次 , 内注射 2次/ , . / 肌 d 能够加强抗菌 效果 ; 于铜绿假 单胞菌肺 炎患 者一般 采用静 对 脉给药庆大霉素或 第三 代头孢 菌素 或者 氧氟 沙 星等 氟喹诺
阿米卡星肺泡灌洗辅助常规治疗重症肺炎的疗效及预后观察

药物与临床20药品评价 2019年第16卷第23期重症肺炎由于感染和呼吸道阻力的升高,患者出现急性呼吸衰竭的几率也大幅增加。
目前,临床上针对重型肺炎的治疗措施以机械通气与抗生素静脉输注为主,但临床上部分有痰液多、痰液引流不畅等不良因素的患者,常规治疗无法有效地缓解患者病情[1]。
近年来,肺泡灌洗技术逐渐成熟,该技术随之成为重症肺炎的治疗方式之一。
临床上关于使用阿米卡星肺泡灌洗作辅助治疗的研究较少,本研究旨在寻求重型肺炎更佳的治疗方法,提供更多的临床证据。
1 资料与方法1.1 一般资料 选取2016年11月至2018年11月我院收治的80例重症肺炎患者,随机将80例患者分为对照组和观察组,40例/组,纳入标准:①《社区获得性肺炎诊断指南(2016版)》[2]中符合重症肺炎诊断标准;②可以耐受纤维支气管镜。
排除标准:①支气管镜相关禁忌者;②对研究药物过敏者;③近期内接受抗凝治疗者;④已出现严重的呼吸衰竭。
两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05,见表1),具有可比性。
1.2 方法 两组均给予哌拉西林(4.5g/次,2次/d)以及机械通气、水电解质平衡纠正和营养支持等辅助治疗。
观察组肺泡灌洗选取阿米卡星稀释液20mL(其中含有阿米卡星0.4g),对照组选取同等剂量的生理盐水进行灌注,肺泡灌洗治疗时间为第1、3、7、9天。
若灌洗过程中,患者出现血氧饱和度小于80%或心率大于140次/min,则需立即停止灌洗,将纤维支气管镜取出并增加吸氧浓度直至患者情况好转,再进行灌洗。
1.3 观察指标 两组患者均在治疗后第10天检测并记录气道阻力、肺静态顺应性等呼吸动力学指标以及动脉血氧分压、氧合指数等血气分析指标;患者抽血化验并记录白细胞介素-4和C反应蛋白等血清指标。
1.4 统计学处理 统计学处理采用SPSS18.0统计学软件进行数据分析,计数资料用率表示,采用χ2检验;计量资料采用(_x ±s)表示,采用t 检验。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
雾化吸入阿米卡星对治疗老年重症社区获得性肺炎的临床观察
发表时间:2019-04-01T11:02:34.030Z 来源:《医师在线》2019年1月1期作者:郭大伟[导读] 探讨雾化吸入阿米卡星对治疗老年重症社区获得性肺炎的临床观察。
方法:选取我院2017年11月-2018年10月70例老年重症社区获得性肺炎患者,根据入院时间分为观察组与对照组,每组各35例,郭大伟(江油市人民医院;四川江油621700)
【摘要】目的:探讨雾化吸入阿米卡星对治疗老年重症社区获得性肺炎的临床观察。
方法:选取我院2017年11月-2018年10月70例老年重症社区获得性肺炎患者,根据入院时间分为观察组与对照组,每组各35例,观察组实施雾化吸入阿米卡星联合常规治疗,对照组实施常规治疗,对比治疗效果。
结果:观察组治疗后深吸气量(IC)、1秒用力呼吸容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC均高于对照组,功能残气量(FRC)低于对照组(P<0.05)。
结论:雾化吸入阿米卡星对治疗老年重症社区获得性肺炎的临床效果显著,可改善患者肺功能,进而缓解症状,值得推广。
【关键词】雾化吸入;阿米卡星;社区获得性肺炎[ 中图分类号 ]R2 [ 文献标号 ]A [ 文章编号 ]2095-7165(2019)01-0181-01
老年重症社区获得性肺炎患者,由于多伴有不同程度慢性疾病,机体免疫功能较差,合并大肠埃希菌、铜绿假单胞菌等革兰阴性菌及多种耐药菌的进可能较大,单独用药治疗效果较差,如联合使用氨基糖苷类多能取得较好治疗效果。
本次研究中,给予观察组基础治疗上,加入雾化吸入阿米卡星干预,效果显著,现报道如下。
1资料与方法 1.1一般资料
选取我院2017年11月-2018年10月70例老年重症社区获得性肺炎患者,根据入院时间分为观察组与对照组,每组各35例。
纳入标准:均符合社区获得性肺炎诊断标准;无药物过敏史;均自愿参与。
排除标准:中途退出者;合并严重脏器疾病者;具有精神疾病史或认知功能障碍者;合并恶性肿瘤者。
观察组患者男20例,女15例,年龄60-80岁,平均(74.25±2.21)岁;对照组患者男19例,女16例,年龄61-80岁,平均(74.27±2.33)岁,2组一般资料比较无意义(P>0.05)。
1.2方法
对照组:给予常规治疗干预,具体为:给予营养支持、化痰止咳、无创呼吸及辅助通气等,同时静脉滴注2.0g注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠(生产厂家:海南金抗制药有限公司,批准文号:国药准字H20083969,规格:2.0g),12h/h,根据药敏试验结果,调整抗生素治疗,给予雾化吸入0.9%氯化钠溶液5.0ml,1次/d。
观察组:在上述基础上加入雾化吸入硫酸阿米卡星注射液[生产厂家:中孚药业股份有限公司,批准文号:国药准字H37021061,规格:2ml:0.2g(20万单位)]7.5mg/kg,1次/d。
两组患者均连续治疗10d。
1.3观察指标
比较两组患者治疗后肺功能改善情况,内容包含:IC、FEV1、FVC、FEV1/FVC、FRC,评定治疗效果。
1.4统计学方法
选用SPSS19.0统计软件处理,计量资料用()表示,用t检验;计数资料用(%)表示,用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
观察组治疗后IC为(1.91±0.12)L、FEV1为(1.53±0.28)L、FVC为(2.52±0.31)L、FEV1/FVC为(60.45±3.58)×10-2均高于对照组(1.62±0.17)L、(1.32±0.18)L、(2.27±0.12)L、(55.23±3.75)×10-2,数据比较差异显著(t=8.245、3.372、4.449、5.957,P=0.000),且观察组FRC(3.06±0.21)L低于对照组(3.38±0.22)L,数据比较差异显著(t=6.225,P=0.000)。
3讨论
社区获得性肺炎是指在院外受细菌、病毒等多种微生物引起的肺炎,发病率约为30%-65%,呈快速上升趋势,是目前研究热点[2]。
临床治疗以药物控制为主,阿米卡星为氨基糖苷类抗生素,能够对菌体内的核糖体进行破坏,抑制细菌蛋白合成,进而致使细菌细胞膜破坏,细胞死亡,被广泛应用在金黄色葡萄球菌引起的感染中[3]。
阿米卡星最为突出的优点是,对许多肠道革兰阴性杆菌所产生的氨基糖苷类钝化酶稳定,不会因此丧失抗菌活性。
本此研究中,将其应用在观察组患者中,报道显示,观察组患者肺功能改善情况显著,可见老年重症社区获得性肺炎患者中,加入阿米卡星治疗,可进一步提升治疗效果,缓解症状。
此外通过雾化吸入阿米卡星,能够促使要去直接作用于肺泡,增加局部药物浓度,从而发挥更好的杀菌作用,进一步提升治疗效果。
综上所述,给予老年重症社区获得性肺炎患者雾化吸入阿米卡星治疗,可显著改善患者肺功能,促进患者恢复,值得推广。
参考文献:
[1]中国医师协会急诊医师分会.中国急诊重症肺炎临床实践专家共识[J].中国急救医学,2016,36(2):97-107.
[2]付黎明, 朱平. 雾化吸入阿米卡星对治疗老年重症社区获得性肺炎的疗效观察[J]. 首都医科大学学报, 2018, 39(3):428-432.
[3]郁明素, 曹雪萍, 连瑶. 哌拉西林/他唑巴坦联合阿米卡星治疗医院获得性肺炎患者的临床疗效及护理配合[J]. 中国微生态学杂志, 2016, 28(1):64-67.。